鞘内注射舒芬太尼复合硬膜外吗啡术后镇痛的观察

高德伟；吴晓秋；武振庞；邦俊美；肖景宽；王丽霞

关键词：舒芬太尼, 术后镇痛, 鞘内注射, 吗啡, 硬膜外注射

摘要：目的:观察鞘内注射舒芬太尼复合硬膜外吗啡的术后镇痛效果及不良反应.方法:选择60例单纯蛛网膜下隙麻醉可完成的骨科手术病人,随机分为3组:Ⅰ组鞘内舒芬太尼组;Ⅱ组硬膜外吗啡组;Ⅲ组鞘内舒芬太尼复合硬膜外吗啡组.结果:Ⅰ组术后6小时后VAS评分明显高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05),有效镇痛时间短于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05);Ⅱ组术后2～4小时VAS评分明显高于Ⅰ、Ⅲ组(P<0.05),在此期间的镇痛效果比Ⅰ、Ⅲ组差;Ⅰ组术后瘙痒发生率高(P<0.05);Ⅱ组恶心,呕吐发生率较高;Ⅲ组术后瘙痒,悉心,呕吐发生率相对Ⅰ组,Ⅱ组低;其他副反应如呼吸押制、嗜睡、心动过缓等3组间无明显差异(P>0.05).结论:鞘内注射舒芬太尼具有明正早期镇痛作用,鞘内注射小剂量舒芬太尼复合硬膜外小剂量吗啡不但镇痛作用时间长并且早期镇痛完善,副作用低,是一种更好的镇痛方法.

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硬膜外麻醉行剖宫产术至广泛硬膜外阻滞1例

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目的:研究血小板指标在稳定型心绞痛(SAP),不稳定型心绞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI)发病中的临床意义.方法:随机选择对照组30例、SAP组28例、UAP组19例、AMI组21例,共98倒病人测定血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV).统计结果由SAS软件分析.结果,UAP组和AMI组患者的PLT分别为161.84±35.67(×1009/L)和137.55±28.19(×109/L).明显低于对照组(P<0.01).SAP组、UAP组和AMI组患者的NIPV分别为8.79±1.86(f1)、9.81±1.47(f1)、10.94±1.73(f1)均不同程度的高于对照组.其中UAP组和AMI组增人更显著(P<0.01).结论:血小板指标检测对判断SAP、UAP和AMI的发生及预后有一定的临床价值.UAP、AMI的PLT和MPV变化与其病变程度有关.

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