金世鑫
骨质疏松症与脊椎转移癌多见于老年人,有时临床症状和X线表现容易混淆,误诊误治偶有发生.为总结经验教训,将遇到的8例相互误诊的病人报告如下:
作者：王成斌；阚士峰；钱程 刊期： 2000年第04期
目的了解甲状旁腺切除术对原发性甲状旁腺机能亢进症病人的骨矿密度及骨代谢指标变化的影响.方法 40例病人,其中30例未治疗组(男:女=3:27);10例已手术治疗组(男:女=3:7),手术后时间1～24月(平均5.3±7.9月).用DEXA测量腰椎及股骨颈的骨矿密度,同时,测定血清中的甲状旁腺素(PTH),骨钙素(OC),及骨唾液酸蛋白(BSP).结果在已手术组病人其腰椎及股骨颈骨矿密度再没有明显下降,与未治疗组比较无明显变化.在未治疗组,血碱性磷酸酶(ALP),甲状旁腺素(PTH),骨钙素(OC),骨唾液酸蛋白(BSP)均明显高于已手术组(P<0.01).在未治疗组,血OC与血PTH具有显著相关性(r=0.58,P<0.01).结论在PHPT血清ALP、OC及BSP水平明显升高,在手术后显著性降低,说明其骨转换率明显下降.血清BSP作为一新的骨代谢指标,可明显反映PHPT及手术治疗后的骨吸收变化.甲状旁腺切除术可降低PHPT的骨转换,阻止其骨矿密度进一步下降.
作者：李裕明；陈璐璐 刊期： 2000年第04期
目的探讨3月半龄雄性大鼠增龄及去睾丸后骨量的变化,比较两者之间骨代谢的变化.方法 20只3月半龄SD雄性大鼠,随机分成基础对照组、年龄对照组和去睾丸组,同等条件下饲养90天.实验结束,取胫骨近端行不脱钙骨制片进行骨组织形态计量学分析.结果年龄对照组(6月半龄)与基础对照组(3月半龄)相比,骨组织静态参数骨小梁面积百分率有下降趋势,骨的显微结构明显变差,动态参数如荧光标记周长百分率、骨形成率和单位骨小梁周长的破骨细胞数等均减少,出现骨低转换的改变.去睾丸大鼠与年龄对照组相比,静态参数在年龄对照组的基础上进一步减少(骨小梁面积百分率-50%),代表骨吸收和骨形成的动态参数值都明显增加,出现骨高转换的改变.结论增龄的大鼠骨代谢呈低转换,有骨量丢失的趋势,去睾丸后的大鼠在增龄的基础上呈现骨高转换,而骨吸收大于骨形成,结果造成骨量的进一步丢失.
作者：黄连芳；李青南；陈艳；胡彬；金勋杰 刊期： 2000年第04期
目的观察新生期大鼠注射谷氨酸单钠破坏下丘脑弓状核对SD大鼠骨骼生长、发育的影响.方法和结果新生期SD大鼠腹腔注射谷氨酸单钠,饲养至100天,可导致下丘脑弓状核细胞数量明显减少,身长明显短于对照鼠;实验组胫骨长为3.69±0.19 cm(平均数±标准误),对照组为4.46±0.18 cm,二组比较,P<0.01;骨骼生长发育障碍、骨小梁明显破坏,出现明显骨质疏松.结论提示下丘脑弓状核参与骨骼生长、发育的调控.
作者：刘浩宇；刘锡仪 刊期： 2000年第04期
1 引言在过去的十年里,非侵入性检验骨矿及骨结构的技术方法发展迅速,从而能够早期发现和诊断骨质疏松,且能仔细监测其病程进展及疗效并预估骨折危险性[1,2,10,11].
作者：蒋业斌；Harry K.Genant 刊期： 2000年第04期
目的在体研究降钙素对成年雄性大鼠松质骨重建过程的影响,并分析其影响机制.方法 12只大鼠平均分成对照组和降钙素组,后者皮内注射鳗鱼降钙素1U/100 g/日,连续2日.7日后取第4、5腰椎,行不脱钙骨组织切片,骨组织形态计量学分析,方差分析比较两组结果.结果骨吸收陷窝表面、活性吸收表面、破骨细胞平均细胞核数,降钙素组明显小于对照组.类骨质表面、类骨质相对体积、类骨质厚度,降钙素组明显小于对照组,成骨细胞形态两组之间有显著差异.骨小梁相对体积,两组之间无差异.结论降钙素对正常成年雄性大鼠松质骨而言,可以明显抑制破骨吸收,这种作用可能是通过减少活性吸收表面数量和降低破骨细胞的吸收功能来完成的;可以抑制成骨细胞形成类骨质的活性,这种作用可能不是直接的,而是通过降钙素对骨吸收的抑制作用进而影响了骨吸收与骨形成的之间的偶联而完成的;短期应用降钙素骨量无变化.
作者：张凤山；党耕町；王志国；张惠珠 刊期： 2000年第04期
女性随着年龄增加而出现骨折发病率增加,长期以来认为骨质疏松是女性的疾病.只在近几年才认识到男性骨质疏松及骨折也是严重的公共卫生问题.许多诊断和治疗问题,缺乏直接来自男性的资料,只借鉴于对女性的观察资料.对男性骨质疏松的研究是对科学的挑战和机遇.
作者：金世鑫 刊期： 2000年第04期
为探索福善美、钙尔奇D对Ⅱ型糖尿病合并绝经后骨质疏松症的疗效,我们观察了19例门诊患者应用福善美、钙尔奇D的治疗情况,证实两药合用疗效明显.
作者：杨玉霞；陈璐璐 刊期： 2000年第04期
目的探讨男性原发性骨质疏松(POP)肾虚三证与性激素变化的关系,为临床辨证施治提供客观诊断依据.方法选择78例有肾虚证的老年男性POP患者为研究对象,平均年龄63.68±5.9岁(56～72岁),其中肾气虚30例,肾阴虚28例,肾阳虚20例,另选正常对照组30例,平均年龄64.36±5.6岁(56～73岁),同步检测血清E2、T、T/E2并进行统计学分析.结果与对照组相比,肾虚三型T、T/E2显著下降(P<0.05),肾虚三型E2较对照组显著上升(P<0.05),肾气虚、肾阳虚、肾阴虚三个证型的血清E2、T、T/E2的性激素水平组间差异显著(P<0.05).逐步判别分析结果表明:性激素水平可作为POP肾虚三证的客观诊断指标.结论①男性POP患者性激素T、T/E2的含量变化按肾气虚、肾阳虚、肾阴虚逐渐降低,E2则逐渐升高;②男性POP患者性激素水平变化与肾虚三证关系密切,其变化依肾气虚、肾阳虚、肾阴虚逐渐明显;③本研究提示性激素水平变化可作为判断男性POP肾虚三型的客观指标.
作者：何成奇；熊恩富；孔雅玲；熊素芳；李庭谦；屈云；刘敏；谢微；易文远；邱东生；韩代文 刊期： 2000年第04期
目的骨钙素是骨形成的指标之一,为了解风湿性疾病患者骨代谢状况,我们对系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎(RA)两种自身免疫性疾病的血清骨钙素进行了测定.方法用放射免疫分析(RIA)法测定了40例SLE、48例RA患者及30例正常对照者的血清骨钙素水平.结果未经糖皮质激素治疗的SLE患者血清骨钙素水平(3.499±1.793μg/L)及服用糖皮质激素的SLE患者血清骨钙素水平(3.046±1.035 μg/L)较正常对照组(5.13±1.96μg/L)明显下降(P<0.05,P<0.05).只有局部关节症状而未用糖皮质激素的RA患者血清骨钙素水平(5.319±1.89μg/L)与正常对照组比较无显著性差异(P>0.1),伴有全身症状及服用糖皮质激素的RA患者血清骨钙素水平较只有局部症状而未用糖皮质激素者下降(5.319±1.89μg/L vs 3.362±1.013,P<0.05).结论 SLE患者存在骨形成障碍,骨转换率下降;伴有全身症状(如发热等)及服用糖皮质激素的RA患者血清骨钙素水平下降.
作者：余达林；崔舜；余立凯 刊期： 2000年第04期
席汉综合征是由于产后垂体坏死引起女性垂体前叶功能减退的临床表现,是否存在骨代谢的异常,有关报道较少,本文对32例席汉综合征的骨代谢进行了分析研究,现将结果报道如下:
作者：李亚伟；杨肖红；臧军现 刊期： 2000年第04期
骨质疏松症是衰老相关性疾病,与增龄呈正相关.很多老年病是骨质疏松症独立的危险因素,促进骨质疏松症的发生、发展,深入研究诸多老年病与骨质疏松症的关系,为预防和治疗老年骨质疏松症开拓了新的思路.
作者：陶国枢；张京立 刊期： 2000年第04期
目的对北京地区正常人牙槽骨高度进行测定,初步了解牙槽骨嵴至各相应重要解剖部位的垂直距离,为确定病变时牙槽骨骨量水平丢失的程度提供参考数据方法,应用意大利产Quantimet-970型曲面X光机对北京地区800例正常人,年龄为25～45岁(男420例,女380例)进行X片曲面断层牙槽骨全影检测.结果经过检测结果进行图像测定分析证明正常人男女牙槽骨整体高度有一定的不同,其中:男性,上牙槽骨21┴12齿槽嵴至鼻底垂直距离为22 mm,54┴45牙槽骨嵴至上颌窦垂直距离15 mm,76┴67牙槽骨嵴至上颌窦底壁垂直距离为14 mm,下牙槽骨321┬123牙槽骨嵴至下颌骨下缘垂直距离为40 mm,43┬34牙槽骨嵴至颏孔距离25 mm,765┬567距下齿槽N管垂直距离为18 mm,而女性则比男性各相对距离少1～2 mm.
作者：宋子元；许乃同；马兰 刊期： 2000年第04期
目的探讨应用雌激素、降钙素、维生素D3和钙剂对去势家兔骨质疏松模型股骨上端骨折愈合的作用.方法 16只雌性青紫兰家兔去势复制骨质疏松模型,行股骨上端骨折克氏针内固定.术后随机分为两组,实验组给予益钙宁、尼尔雌醇、维生素D3及钙剂观察对骨折愈合的影响.结果 X射线片示实验组较对照组外骨痂生成量多,骨折愈合时间缩短.股骨的极限扭矩和大刚度增加.QCT检测腰2～4椎体松质骨骨密度皆增加.结论骨质疏松并骨折除内固定外,还要联合应用抑制骨吸收,并促进骨形成的药物,加速了骨折的愈合.
作者：刘玉槐；高忠礼；张学军；隋福革；王宏 刊期： 2000年第04期
骨质疏松症(OP)主要是指单位体积内骨组织含量减少,而自身的化学成分不变,病人常常表现有腰酸痛,不能持重,常可有夜间腓肠肌痉挛.若脊柱侧弯后突畸形时,部分病人还可出现脊髓或马尾神经受压的症状.
作者：刘凤芹 刊期： 2000年第04期
当今世界严峻的骨关节疾病以及对病人产生的困扰可概括在如下几个方面:①骨关节病占我们65岁以上人口所有慢性疾病的50%;②背部疼痛是造成请病假的第二大原因;③骨质疏松性骨折在过去的10年增加了近一倍.
作者：秦岭；郑振耀 刊期： 2000年第04期
目的对习惯性下颌关节脱位患者局部骨组织进行影象观察,了解骨损伤的情况.方法对习惯性下颌关节脱位患者及正常人进行X线拍片诊断并进行对比.结果习惯性下颌关节脱位患者下颌骨骨含量减低.结论习惯性下颌关节脱位患者可能由于下颌关节活动受限,咬合功能降低,局部应力下降等因素导致颌骨局部密度的改变,致骨质疏松明显.
作者：冯红霞 刊期： 2000年第04期
目的为了了解绝经后有骨质疏松妇女和骨密度正常者之间是否存在骨代谢或骨转换生化指标差异,以便为临床诊治或研究提供某些实验依据.方法分别测定了经双能X线骨密度仪证实有绝经后骨质疏松者65例和骨密度正常者25例的血钙、血磷、骨形成指标(血清ALP、BALP及BGP)及骨吸收指标(尿钙、尿Cr、尿Ca/Cr及尿HOP/Cr比值).结果绝经后骨质疏松组与骨密度正常组的血清钙、磷均在正常范围,两组比较无统计学差异(P>0.05);骨质疏松组的血清ALP、BALP及BGP水平均高于骨密度度正常组,但仅有BALP存在显著性统计学差异(P<0.001);在骨吸收指标中,骨质疏松组的尿钙、尿Cr、尿Ca/Cr和尿HOP/Cr比值均高于骨密度正常组,但仅有尿钙、尿Cr存在统计学差异(P<0.05).结论绝经后骨质疏松患者无论在骨形成或骨吸收均较绝经后骨密度正常者者有加快趋势,其中以反映骨形成的BALP更敏感、更特异,而其他指标无显著差异.
作者：许淑惠；魏松全；李萍；胥劲；高宝秀 刊期： 2000年第04期
1 前言骨质疏松症是一种严重危害人类特别是妇女健康的疾病,近年来受到医学界和公众越来越多的关注.在美国,这种疾病每年造成150万例骨折,年耗资达100亿美元,骨质疏松症被称为无声的杀手,因为患者无法感觉到骨骼正在变得越来越脆弱,骨质正在慢慢地流失,毫无症状,直到骨骼断裂.
作者：杜晓东；王乐 刊期： 2000年第04期
本文分析了77例糖尿病患者绝经期与围绝经期骨钙素、碱性磷酸酶、钙、磷、雌二醇的变化及绝经期高骨钙素与低骨钙素时血钙、磷、碱性磷酸酶、雌二醇相应变化关系.结果显示糖尿病患者绝经期与围绝经期的体重指数(BMI)、血尿素氮、胰岛素、C肽、钙、磷无明显改变,而绝经期妇女血清碱性磷酸酶和骨钙素明显升高,雌二醇显著降低.说明同为糖尿病患者在同样高血糖、胰岛素、C肽水平作用下,性激素水平的降低仍为绝经期影响骨代谢因素.
作者：童书云；詹屴兵；蒋绿芝；徐汝昌 刊期： 2000年第04期
中国骨质疏松杂志
主管:中华人民共和国民政部
主办：中国老年学和老年医学学会
