中段尿道吊带术的手术并发症及其防治

尿路移行上皮细胞癌睾丸转移一例报告

患者,84岁.左侧阴囊内肿块进行性增大4个月于2005年10月20日入院.查体:左阴囊内扪及2 cm×3 cm肿块,质地较硬.B超示左阴囊内低回声肿块1.24 cm×0.96 cm,与附睾分界不清,左睾丸受压变形.诊断:左侧睾丸旁肿块.硬膜外麻醉下行探查术,术中见左侧睾丸旁肿块,质硬,与睾丸粘连紧密.行左侧睾丸高位切除术.病理报告:左睾丸低分化癌,血管内见癌栓.

作者：金三宝；俞建军；司捷旻；刘章顺 刊期： 2007年第10期

siRNA介导的血管内皮生长因子基因沉默对膀胱癌T24细胞增殖的影响

我们应用RNA干扰技术,以血管内皮生长因子(VEGF)为靶点,对人膀胱癌T24细胞进行研究,初步探讨VEGF特异性小干扰RNA(siRNA)作为膀胱癌基因治疗手段的可能.现报告如下.

作者：刘禄成；朱德淳；高瑞娟；郭航；张明 刊期： 2007年第10期

泌尿外科术后切口引流管拔除困难的原因及处理

泌尿外科术后切口引流管拔管困难,强行拔除易导致引流管断裂,残端遗留.1997年1月至2005年6月,我们采用牵拉引流管的方法处理拔管困难患者5例,现报告如下.

作者：俞建军；乔勇；谷宝军；谢弘；许小林；徐月敏 刊期： 2007年第10期

原发性肾脏小细胞癌合并下腔静脉和肺动脉癌栓一例报告并文献复习

目的 探讨原发性肾脏小细胞癌的临床进程及免疫组织化学特点.方法 总结1例原发性肾脏小细胞痛合并下腔静脉、肺动脉癌栓形成患者的临床治疗资料,复习文献报道20例肾脏小细胞癌的临床特点及治疗方法.结果 患者在深低温体外循环下顺利进行左肾癌根治、肺动脉切开取癌栓、下腔静脉切开取癌栓及下腔静脉重建术.肿瘤免疫组织化学染色内分泌标记CgA、Syn(+),上皮标记CK、EMA(+).患者随访7个月仍存活.结论 肾脏小细胞癌源于神经内分泌系统,恶性程度高、进展迅速,预后很差.手术切除是首选治疗方案.

作者：张哲伟；徐刚；陈继民；杜传军 刊期： 2007年第10期

超声造影在膀胱占位性病变诊断中的应用

2005年4月至2006年3月我们应用新型超声造影剂声诺维(SonoVue)及对比脉冲序列成像技术(cadence contrast pulse sequencing technology,CPS)观察研究32例膀胱占位性病变的造影剂灌注特点及变化规律,探讨SonoVue及CPS技术在膀胱疾病诊断中的应用价值.

作者：杜联芳；李凡；白敏；夏术阶；路光中 刊期： 2007年第10期

糖尿病大鼠尿道功能损害的实验研究

糖尿病患者排尿功能受损约占27%～85%[1].我们利用糖尿病大鼠模型研究了糖尿病对尿道功能的损害.现报告如下.

作者：谷宝军；Zhongguang Yang；司捷旻；刘峰；徐月敏 刊期： 2007年第10期

肾旁Castleman病二例报告并文献复习

目的 探讨肾旁Castleman病(CD)的临床特征和诊治方法.方法 总结2例肾旁局灶型CD患者的诊治资料,复习文献讨论CD的临床特征和诊治进展.例1,男,43岁.右腰痛10 d入院.B超示右肾内侧7.5 cm×4.9 cm低回声实性肿块,边界清楚;CT示右肾下极内下方7.5 cm×5.0 cm实性软组织肿块伴钙化,增强扫描时肿块明显强化.例2,女,36岁.左腰痛7年入院.B超示左肾下方6.6 cm×4.3 cm低回声肿块,质地均匀,边界清楚;CT、MRI示左肾下极前方6.5 cm×4.0 cm软组织肿块,T1加权像呈低信号,T2加权像呈高信号.结果 例1行根治性右肾切除术,例2行单纯肿瘤切除术.2例病理诊断均为Castleman病,透明血管型.随访18个月无复发.结论 CD是一种非典型淋巴组织增生性疾病,肾旁CD非常少见,手术切除是局灶型CD的首选治疗方法,也是明确诊断的佳途径.临床医师应该意识到CD也可累及肾周,了解其特征可以避免不必要的广泛切除.

作者：郝川；史舒；郭晓华；任来成；魏荣 刊期： 2007年第10期

睾丸类癌一例报告

患者,43岁.因右侧阴囊肿胀疼痛1周于2006年6月16日入院.查体:右侧阴囊内可触及7 cm× 4 cm×4 cm肿块,质硬、有压痛,睾丸、附睾触摸不清,透光试验(一).左侧睾丸、附睾未见明显异常,腹股沟及浅表淋巴结无肿大.B超示右侧睾丸形态饱满,内见49 mm×36 mm实质性不均质团块,肿块内彩色血流偏少,探及高阻动脉频谱;CT示右侧睾丸增大、密度不均,肿瘤增强后病灶明显不均匀,中央可见低密度无强化区.临床诊断:右睾丸肿块.硬膜外麻醉下行右睾丸根治性切除.手术顺利.

作者：张熔熔；唐威；蔡颖；孙屏 刊期： 2007年第10期

雄激素受体旁路途径在激素抵抗性前列腺癌发生中的作用及意义

激素抵抗性前列腺癌(hormone refractory prostate cancer,HRPC)治疗是泌尿外科难题之一.近来多个HRPC实验模型中发现雄激素受体(androgen receptor,AR)是惟一持续上调的基因,表明其在HRPC发生中起关键作用[1-2],但在HRPC发生过程中细胞还可以利用AR旁路生存途径[3].AR途径和旁路途径常可在HRPC中共同存在.现对雄激素受体旁路途径在HRPC发生中的作用及临床意义作一综述.

作者：王平；陈昭典 刊期： 2007年第10期

中段尿道吊带术的手术并发症及其防治

中段尿道吊带术是治疗女性压力性尿失禁的理想方法,但随着手术的不断推广,其并发症的报道也日见增多.2000年6月至2006年9月,我院采用中段尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁45例,术中及术后发生并发症9例,总结预防及处理要点,现报告如下.

作者：徐耀庭；许晓文；荆翌峰；黄汝强；谢敏；李杜渐；顾炜 刊期： 2007年第10期

腹腔镜下耻骨上前列腺切除术

目的 探讨腹腔镜耻骨上前列腺切除术治疗良性前列腺增生(BPH)的方法及临床价值.方法 采用腹腔镜下耻骨上前列腺切除手术治疗BPH患者25例.平均年龄68(62～78)岁,术前平均PSA 5.06(1.02～15.78)ng/ml,术前估算前列腺平均体积92(70～155)ml,平均剩余尿120(70～280)ml,合并膀胱结石15例.结果 25例手术均成功.手术时间80～230 min,平均140min.无中转开放手术.术中失血80～400 ml,平均180 ml,均未输血,无严重并发症.术后持续膀胱冲洗2～5 d,平均3 d.术后住院4～8 d,平均6.2 d.手术前、后国际前列腺症状评分分别为27.1±4.3(20～35)、5.2±1.8(3～14),平均生活质量评分分别为5.0±0.8(4～6)、1.2±0.7(0～2),大尿流率(ml/s)分别为4.12±3.56(0～8.5)、18.56±4.05(14.1～25.3),手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).25例随访3～1 2个月,未发生尿失禁及尿潴留.结论 腹腔镜下耻骨上前列腺切除术治疗BPH安全可行,为大体积BPH患者提供了一种有效方法.

作者：杨江根；张轶庠；方列奎；黄健生；尹朝晖 刊期： 2007年第10期

B超引导下移植肾穿刺活检的临床应用价值

目的 探讨B超引导下移植肾穿刺活检的安全性及在移植肾功能损害病因诊断中的价值.方法 2003-2006年经皮移植肾穿刺活检52例.男37例,女15例.平均年龄35岁.术前均行彩超检查,超声定位下用Magnum保险式自动活检穿刺枪穿刺.活检组织行苏木素-伊红染色、PAS染色、Masson染色、六胺银染色,免疫荧光检查4μm冰冻切片,直接法行IgA、lgG、IgM和补体染色.依据Banff 97标准诊断.结果 病理检查结果为慢性/硬化性移植肾肾病(CAN)20例、急性/活动性排斥反应(AR)15例、急性肾小管坏死(ATN)4例、环孢素(CsA)肾毒性反应(CsA-NT)8例、移植肾肾炎(TGN)4例、高血压肾病(HN)1例.AR、ATN、CsA-NT和高血压肾病共28例,其中15例AR患者均予甲泼尼龙冲击3 d,10例将CsA或吗替麦考酚酯加量,5例将CsA转换为他克莫司,1例因放弃治疗而失肾,余14例获逆转.4例ATN经血液透析治疗1～4周后移植肾功恢复正常.5例急性CsA-NT者CsA减量后肾功能恢复,3例慢性CsA-NT者CsA更换为小剂量他克莫司后血肌酐稳定.经针对性治疗后,移植肾功能逆转23例(82%)、稳定4例(14%)、恶化1例(4%).1例高血压肾病者经降压护肾治疗,移植肾功能稳定.CAN、TGN 24例,经反复调整治疗方案后移植肾功能逆转13例(54%)、稳定5例(21%)、恶化6例(25%).结论 超声定位下Magnum自动活检枪行移植肾穿刺安全可靠,活组织病理检查对于肾移植术后肾损害的病因诊断、指导抗排斥反应治疗具有重要价值.

作者：王建宁；门同义；张晓明；李现铎；孙青；李青；魏学斌；李博；黄世明；赵庆利；李顺；王振声 刊期： 2007年第10期

自体游离皮片修复阴茎皮肤坏死缺损三例报告

2004年至2005年我们采用自体下肢游离皮片修复大面积阴茎及阴囊皮肤坏死缺损3例,现报告如下.

作者：傅强；金三宝；徐月敏 刊期： 2007年第10期

胃代膀胱术后患者生活质量的长期随访

目的 评价膀胱癌部分胃体-窦部代膀胱术后患者生活质量(QOL)状况.方法 膀胱癌行全膀胱切除并部分胃体-窦部代膀胱术患者43例,术后随访至少1年,采用自制的QOL问卷调查,问卷含8项共37个问题.随访结果与标准基线进行统计学分析.结果 失访2例,41例平均随访(58±12)个月.患者QOL评分:日常生活能力(RF)2.1±0.4、体力状况(PF)5.1±0.3、经济社会能力(FSF)3.1±0.4、心理状况(EF)5.2±0.6、不适症状(RS)12.2±0.6、排尿功能(UF)5.4±1.0、性功能(SF)9.5±2.3、自身评价(SE)2.1±0.5,QOL总分44.7±3.5.除SF外,其他项目评分均偏低;RF、PF、FSF、EF、RS及SE与标准基线比较差异无统计学意义(P＞0.05);UF与标准基线比较差异有统计学意义(P＜0.05);SF及总评分与标准基线比较差异有统计学意义(P值均＜0.01).结论 部分胃体-窦部代膀胱术后患者基本生活质量良好,该术式是尿流改道的一种良好方式.

作者：黎勤；胡礼泉；王行环；郑新民；李世文 刊期： 2007年第10期

西地那非治疗前列腺癌根治术后勃起功能障碍疗效分析

1999年至2003年我们采用西地那非治疗前列腺癌根治术后阴茎勃起功能障碍患者28例,分析评估其疗效,现报告如下.

作者：邱智；孙玉成；欧彤文；许建军；李进；张弋 刊期： 2007年第10期

经皮肾微造瘘钬激光腔内切开治疗肾盂输尿管连接处狭窄

目的 探讨经皮肾微造瘘钬激光腔内切开治疗肾盂输尿管连接处狭窄(UPJO)的方法及疗效.方法 UPJO患者25例,伴腰痛18例、尿路刺激症状5例、肉眼血尿6例;病程7～29个月,平均14个月.采用经皮肾微造瘘钬激光腔内治疗,于狭窄段后外侧全层切开输尿管壁直至肾周脂肪,其中17例合并肾和(或)肾盂结石(结石大小2.0 cm× 1.5 cm～4.0 cm×3.0 cm,平均3.0 cm×2.0 cm)患者同时予钬激光碎石,术后留置双J管6～8周.25例平均随访10(3～27)个月.结果 手术时间60～90 min,术后平均住院6(5～7)d.16例腰痛、5例尿路刺激症状、6例肉眼血尿患者症状消失,IVU显示内切开段造影剂通过良好;4例治疗失败者再次经皮肾微造瘘钬激光腔内切开,1例随访13个月显示治愈,3例分别随访4、6、9个月症状无复发.结论 经皮肾微造瘘钬激光腔内切开治疗UPJO具有微创、住院时间短、疗效可靠、可重复进行等特点,可作为部分UPJO患者,尤其合并上尿路结石、感染的患者微创治疗的首选.

作者：陈合群；祖雄兵；齐琳；唐正严；江锋 刊期： 2007年第10期

环氧合酶-2选择性抑制剂对肾癌细胞生长抑制和诱导凋亡作用机制的研究

目的 探讨环氧合酶-2(COX-2)选择性抑制剂NS-398对肾癌细胞的生物学效应及可能的作用机制.方法 常规方法培养肾癌细胞株786-0,以不同浓度NS-398(25,50,100,150,200μmol/L)处理786-0细胞.MTT法检测NS-398对786-0细胞生长的抑制作用,流式细胞仪检测786-0细胞凋亡,Western blot检测COX-2及Bcl-2表达,EIA法检测培养液上清中前列腺素E2(PGE2)的含量.结果 NS-398可抑制肾癌细胞786-0生长,24 h大抑制率为41.7%,48 h达50.4%;NS-398诱导肾癌细胞786-0凋亡,24 h细胞凋亡率达21.88%;NS-398可明显降低786-0细胞中产生的PGE2水平,下调COX-2和Bcl-2蛋白的表达.结论 NS-398通过抑制COX-2表达,减少肿瘤细胞中PGE2的产生、下调Bcl-2的抗凋亡活性,从而抑制肾癌细胞增殖、诱导细胞凋亡.

作者：毕建斌；刘涛；孔垂泽；李泽良；杨绍波；王毅；李振华；杨春明；刘贤奎；宫大鑫；都书琪；赵伟；孙长成 刊期： 2007年第10期

沉痛悼念孟广栋教授

作者：黄晓波 刊期： 2007年第10期

多层螺旋CT诊断IVU未充分显影的上尿路梗阻性病变

目的 探讨多层螺旋CT在IVU未充分显影的上尿路梗阻性疾病诊断中的应用价值.方法 应用多层螺旋CT对52例经超声检查提示但IVU检查未能充分显影且血肌酐正常的上尿路梗阻性病变患者行平扫加增强检查.结果 52例多层螺旋CT诊断为肾盂输尿管连接部梗阻16例、肾结核8例、输尿管结石10例、输尿管良性狭窄6例、输尿管癌4例、输尿管外压迫6例、巨输尿管2例.10例结石性上尿路梗阻中,输尿管镜证实8例,开放手术证实2例.42例非结石性上尿路梗阻中,2例诊断为腹膜后淋巴结转移癌压迫输尿管者,仅行输尿管内双J管植入术,未获得病理证实;2例诊断为前列腺癌侵及输尿管末段者,由前列腺穿刺活检证实;其余38例均行开放手术经病理证实.52例中有50例得到手术病理证实.结论 对IVU未能充分显影且血肌酐正常的上尿路梗阻患者,多层螺旋CT平扫加增强在判断梗阻原因方面有重要价值.

作者：殷波；孔垂泽；单立平；宋永胜；吴斌；高建 刊期： 2007年第10期

晚期前列腺癌睾丸切除及附睾成形术32例报告

2005年3月至2006年8月,我们采用睾丸切除及附睾成形术治疗晚期前列腺癌患者32例,效果满意.现报告如下.

作者：胡卫列；赵永斌；邓志雄；邱晓拂；陈昊；张小明 刊期： 2007年第10期