杨大鹏；熊雷
目的 探讨乙醇性肝炎合并病毒感染的病原学分布特征,为肝炎的预防治疗工作提供指导依据.方法 回顾性分析1472例乙醇性肝炎的临床资料,采用酶联免疫吸附法进行病原学检查.结果 1472例乙醇性肝炎患者中188例感染各类型病毒,感染率为12.77％；男性126例,占67.02％,女性62例,占32.98％；单一感染149例,占79.26％,混合感染22例,占11.70％,未分型17例,占9.04％；单一感染中以乙型肝炎病毒(HBV)和甲型肝炎病毒(HAV)为主,分别占52.13％和14.36％；混合感染包括双重感染17例,三重感染4例,四重感染1例,分别占77.27％、18.18％和4.55％；混合感染中以HAV+ HBV和HBV+丁型肝炎病毒(HDV)常见,分别占22.73％和18.18％.结论 乙醇性肝炎合并病毒感染的比例较高,其病原学仍然以HBV为主,但混合感染严重,临床应重点筛查乙型肝炎,并加强对未定型肝炎的检测.
作者：马婉；孙继军；孙裕勇；余正和 刊期： 2013年第04期
目的 探索供应室集中供应手术器械和敷料灭菌包湿包的原因,并讨论解决方法以保证灭菌质量.方法 将使用纺织棉布或无纺布包装的手术器械包和敷料包称重随后放人灭菌器,按脉动真空压力蒸汽灭菌器的正常操作流程运行1个灭菌周期,观察灭菌后的器械包和敷料包是否有水渍、水珠、水印后,立即、放置10、20 min分别进行称重,连续检测3d.结果 器械包中有两包出现边角湿,敷料包中有两包外有水珠存在；灭菌前后称重发现,超重的敷料包和器械包易产生湿包；灭菌包使用无纺布比纺织棉布包装易湿包；灭菌后立即称重约73.0％超重；放置10 min后17.3％超重；放置20 min后无超重.结论 可通过减轻灭菌包重量,使用棉布代替无纺布包装可缓解湿包现象；灭菌包在灭菌器内延长放置时间等也可缓解湿包现象.
作者：吴佳伟；周染云；张莹；杨春燕；徐丽丽；王国权 刊期： 2013年第04期
我院于今年3月份收治了1例静脉滴注头孢曲松后饮酒至休克患者,经过医护人员全力抢救,转危为安.1 病例患者,男,53岁,因咳嗽而于2012年3月7日上午9:00来我院就诊,当时一般情况尚可,步行入院.有高血压病史十余年,现口服降压药盐酸贝那普利和苯磺酸氨氯地平.自诉3d前开始咳嗽,症状逐渐加重,以夜间为甚,有少量黄色黏痰,不易咳出.查体:体温37.2℃,心率88次/min,呼吸20次/min,血压130/92 mm Hg,咽喉部轻度充血.查血:白细胞7.6×109/L,中性粒细胞57.2％,淋巴细胞30.0％,红细胞4.7×1012/L,诊断:急性上呼吸道感染.医嘱:第1组头孢曲松3.0g静脉滴注,第2组必嗽平8 mg静脉滴注,每天1次,连续3d.上午在门诊注射室按要求做皮试,结果为阴性.
作者：罗望珍 刊期： 2013年第04期
目的 探讨经尿道持续控释输注0.3％聚维酮碘预防导尿管相关性尿路感染的有效性,以降低尿路感染的发生率.方法 将140例留置导尿的危重患者随机分为观察组和对照组,观察组采用新型导尿管经尿道持续控释输注0.3％聚维酮碘；对照组采用普通气囊导尿管,比较两组患者留置导尿后第3、7、10天的菌尿阳性率,观察不良反应.结果 导尿后第3、7、10天的菌尿阳性率,观察组分别为2.86％、8.57％、11.43％,对照组为18.57％、35.71％、51.43％,观察组尿培养阳性率明显低于对照组(P＜0.01),无明显不良反应.结论 采用新型一次性导尿管经尿道持续控释输注低浓度聚维酮碘,并实施相应的护理能降低留置导尿管相关尿路感染的发生率,值得临床推广.
作者：顾小红；张玲芳；孙建良 刊期： 2013年第04期
目的 分析研究42例老年肺癌患者术后医院感染的临床资料,为预防控制医院感染提供依据.方法 选取2001年1月-2012年7月于医院进行手术治疗的327例老年肺癌患者为研究对象,将其中医院感染发生率、感染部位及病原菌分布进行统计分析.结果 327例患者中共有42例发生医院感染,感染率为12.84％,其中以呼吸道、消化道及泌尿道感染发生率高,分别占61.90％、14.29％和11.90％,病原菌中以革兰阴性菌中的铜绿假单胞菌检出率高,检出率为34.43％,明显高于其他菌种,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年肺癌患者术后医院感染的发生部位以呼吸道、消化道及泌尿道感染为主,病原菌则以革兰阴性菌为主,应给予充分的重视.
作者：任杰；朱宏；何树松；罗继文；刘文 刊期： 2013年第04期
目的 提高全院低年资护士的慎独精神,有效控制医院感染.方法 对医院各科共101名低年资护士进行护士行为规范的不记名调查,统计分析后采取相应整改措施,3个月后对该批护士再次调查,总结效果,并将整改前3个月的医院感染率与整改后3个月的医院感染率进行对比.结果 部分低年资护士未严格按照操作规程进行日常操作,经过培训、整改,护士洗手后在工作服上擦干的现象从71.3％降至27.7％；接触不同患者未使用手消毒剂从51.5％降至25.7％；操作前后未洗手或不使用快速手消毒剂消毒从52.5％降至22.8％；操作时没有携带锐器盒自43.6％降至17.8％,医院感染率整改前后也有明显降低.结论 通过组织低年资护士学习慎独精神、医德规范、护理伦理、相关法律法规等相关知识培训,能更有效地控制医院感染.
作者：廖声静 刊期： 2013年第04期
我院自2010年10月开始采用手术室-供应室一体化管理模式,集中管理回收手术器械,严格按照操作流程处理,有效控制了医院感染的发生.1 方法1.1 分类 回收的手术室再生医疗器械,采用密闭方式回收和一体化管理模式,依照医疗器械的材质、精密程度等进行分类处理;专门工作人员将回收的医疗器械按照相关规定进行拆包、分类和摆放,并进行回收、清洗、打包、灭菌.
作者：吴燕贞 刊期： 2013年第04期
预防与控制医院感染,是保证医疗质量和医疗安全的一项非常重要的工作.手术室是医院感染预防与控制的重点科室,门诊外科手术室是医院感染发生的高危科室,其预防控制措施报道如下.
作者：陈全华；周慧敏 刊期： 2013年第04期
目的 建立规范的消毒供应中心,实现可重复使用医疗物品集中消毒灭菌管理,预防与控制医院感染.方法 按照医院的实际状况和原有建筑基本框架,本着低成本原则结合现行相关国家规范和医院的具体要求,进行合理优化布局,严格控制环境质量,人流、物流不逆行、不交叉.结果 设计并改造成标准的二甲医院消毒供应中心,使新建的消毒供应中心各项质量符合规范标准和技术要求,为临床提供了高质量、满意的医疗用品服务.结论 规范的消毒供应中心布局,可确保医疗安全,减少资源浪费,降低医疗成本,达到预防和控制医院感染.
作者：杨玉萍；段立中 刊期： 2013年第04期
目的 调查医院肝胆外科患者手术后围手术期肺部感染病原菌分布及耐药性,指导临床肝胆外科手术患者抗菌药物合理使用.方法 对医院肝胆外科2010年1月-2011年1月413例住院患者手术后围手术期呼吸道标本中分离的病原菌进行检测及耐药分析,并对所有术后患者进行回顾性分析.结果 调查413例肝胆外科术后患者中有85例发生了肺部感染；其中80例患者痰液标本中分离病原菌,检出大肠埃希菌的32株占40％,肺炎克雷伯菌18株占22.5％,金黄色葡萄球菌15株占18.75％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为43.7％和38.9％；金黄色葡萄球菌MRSA阳性率为66.7％.结论 肠杆菌科细菌仍是肝胆外科患者围手术期肺部感染的主要病原菌,对抗菌药物的耐药性较强,可能存在多种耐药机制.
作者：林恒军；吴胜军 刊期： 2013年第04期
目的 分析肺癌患者手术后肺感染因素及治疗措施,为临床提供参考资料.方法 选择2001年5月[2012年5月进行手术治疗的肺癌患者106例,观察患者是否发生肺部感染,分析感染因素并积极采取相应的治疗措施,观察患者的临床结局.结果 本组106例肺癌患者手术后发生肺部感染19例,发生率为17.9％,其中,革兰阳性菌感染7例占36.8％；革兰阴性菌感染12例占63.2％；术后肺部感染的发生受到患者年龄、肺癌分期、住 院时间的影响(P＜0.05)；经过积极的药物治疗,治愈15例,好转3例,无效1例,总有效率达到94.7％.结论 临床医师了解肺癌患者手术后肺感染因素并能够积极采取正确合理的治疗措施,可以有效控制感染,获得较佳的临床结局.
作者：毛建林；徐晓文；章雪林 刊期： 2013年第04期
目的 回顾性分析医院感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的危险因素,并提出相应的预防与控制对策.方法 收集2005年1月-2011年10月患者痰标本,采用K-B琼脂扩散法和ESBLs确证试验进行ESBLs的检测,医院感染产ESBLs菌危险因素的分析采用多因素logistic回归分析法.结果 共检出肠杆菌科细菌946株,其中产ESBLs细菌238株,检出率25.2％；多因素logistic回归分析结果,年龄(OR=2.66,P=0.021)、基础疾病(OR=2.76,P=0.023)、机械通气(OR=6.72,P=0.013)、三代头孢菌素应用(OR=3.88,P=0.024)、住院时间(OR=2.11,P=0.031)全部进入回归方程.结论 年龄、基础疾病、机械通气、三代头孢菌素应用、住院时间为医院感染产ESBLs菌的独立危险因素,积极治疗基础疾病、加强患者的营养支持、制定合理的个性化的预防方案对于控制和减少肺部感染产ESBLs菌具有积极的意义.
作者：冯春念 刊期： 2013年第04期
目的 分析神经外科术后颅内感染患者脑脊液的病原菌特征,探讨感染的相关因素.方法 回顾性分析482例神经外科术后患者的临床资料、感染率和感染相关因素及病原菌特征.结果 482份脑脊液标本,培养阳性71例,阳性率为14.72％；共分离出病原菌83株,革兰阳性菌44株,占53.01％,革兰阴性菌36株,占43.37％,真菌3株,占3.61％；分布多的3种病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌、鲍氏不动杆菌和金黄色葡萄球菌,分别占31.33％、16.87％和14.46％；单因素x2检验显示,颅内感染与糖尿病、开放性颅脑损伤、脑脊液漏和脑室外引流有关(P＜0.05).结论 凝固酶阴性葡萄球菌是神经外科术后颅内感染的主要致病菌,应针对相关易感因素,加强微生物监测、合理有效预防颅内感染.
作者：费冰 刊期： 2013年第04期
目的 了解医院感染现状及特点、病原体检出及抗菌药物使用,为临床预防医院感染提供依据.方法 采用病历查阅和床边访视相结合的方法,调查2011年11月29日0:00-24:00时所有住院患者(包括当日出院、转科及死亡的患者,不包括当日新入院的患者)发生医院感染的情况.结果 实查1118例,发生医院感染113例、118例次,医院感染现患率为10.11％、例次感染率为10.55％;医院感染部位分布前3位分别为下呼吸道、上呼吸道及血液,分别占60.02％、8.47％及6.78％；抗菌药物使用率为35.24％；医院感染患者微生物标本送检率为84.07％；阳性检出率24.21％；高龄、中心动静脉插管、使用呼吸机和外周静脉给药是发生医院感染的危险因素.结论 医院感染现患率偏高,应进一步加强医院感染监测,控制相关危险因素,降低医院感染发生率.
作者：干铁儿；朱越献；张丽杰；占伟江；谢升阳；曹俊敏；吴建浓 刊期： 2013年第04期
目的 探讨骨科清洁手术切口感染原因以及预防控制感染措施的可操作性.方法 目标性监测骨科清洁手术住院患者19 988例,依据卫生部颁布的《医院感染诊断标准》进行诊断；对其临床资料逐项填写统一表格,按照卫生部SSI监测中危险因素评分标准,计算感染危险因素指数,对统计数据进行x2检验.结果 19 988例患者出现切口感染97例,感染率0.49％;92例患者送检标本中共分离出病原菌106株,革兰阳性菌70株,以金黄色葡萄球菌为主,占27.36％;革兰阴性菌33株,以假单胞菌属为主,占9.43％；真菌3株；手术切口感染与手术持续时间、手术前住院时间、手术部位、手术种类、术后感染时间、基础疾病、术中出血量及围手术期抗菌药物使用有明显关系,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应加强骨外科手术切口医院感染的监测工作,采取针对性的措施,预防手术切口感染的发生.
作者：方欢；张楠楠；刘文英 刊期： 2013年第04期
目的 分析医院感染铜绿假单胞菌分布特点及耐药性变化趋势,指导临床合理使用抗菌药物.方法 分析医院2010年6月-2011年5月临床标本中分离出970株铜绿假单胞菌,分离培养鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行,药敏试验采用K-B法.结果 970株铜绿假单胞菌主要分离自下呼吸道,其次是手术创面等部位；主要分布在ICU、呼吸内科、神经外科等科室,分别占23.6％、20.2％、7.3％；铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素、美罗培南的耐药率较低,分别为3.0％、15.7％、16.7％,其次是左氧氟沙星、环丙沙星、亚胺培南,耐药率分别是26.8％、27.0％、30.7％；其余抗菌药物的耐药率均＞40.0％.结论 铜绿假单胞菌感染以ICU及呼吸科为主,应加强对铜绿假单胞菌耐药性监测,以减少多药耐药菌的发生及医院感染的传播.
作者：蒋百华；吴华军；宋秀兰 刊期： 2013年第04期
加强医疗废物处置的规范化管理,是体现医院整体管理水平的重要标志.我院多次组织了全院医务人员医疗废物管理的培训,取得了管理效果,关键是实行流程管理,现作重点介绍.
作者：谈晓英；谈菊萍 刊期： 2013年第04期
目的 调查镇江地区胃肠炎妇女患者Hp的感染现状,为幽门螺杆菌感染耐药性及合理应用抗菌药物提供依据.方法 对妇女患者的幽门螺杆菌(Hp)感染检测结果进行回顾性分析,采用13C尿素呼气试验检测妇女幽门螺杆菌携带情况.结果 共检测2009-2011年住院和门诊就诊妇女病例428例,Hp阳性252例,阳性率58.8％,其中40～59岁组阳性率为63.5％,明显高于18～29岁组(阳性率为47.4％),差异有统计学意义(x2=5.34,P＜0.05),显著低于男性40～59岁组(x2=35.81,P＜0.01);30～39岁组58.6％和＞60岁组58.1％,比40～59岁组分别有所下降(x2=0.37,P＞0.05)、(x2=0.47,P＞0.05),镇江妇女幽门螺杆菌感染危险因素可能与重盐饮食、从事服务行业、卫生习惯差、免疫力低下有关；总耐药率为21.4％.结论 镇江地区40～59岁妇女Hp感染率明显高于18～30岁,其预防与及早治疗更应重视,幽门螺杆菌引起的地区感染非常严峻,应加强对幽门螺杆菌引起的地区感染耐药性监测,合理应用抗菌药物.
作者：马进；姜平；马瑞；邹晨；吉均祥；卢盟；窦焕芝 刊期： 2013年第04期
医务人员由于职业的特殊性,在工作中被感染血液传播疾病的概率很高,同时也造成了患者的交叉感染,因此对针灸治疗过程中存在感染危险源进行全面分析并予以干预显得尤为重要.
作者：严兴国；段青梅；熊曙光 刊期： 2013年第04期
目的 对女性糖尿病患者合并泌尿系统感染的相关情况进行分析,以了解病原菌的分布及耐药性.方法 对183例女性糖尿病患者合并泌尿系统感染的尿细菌分布及耐药性进行分析.结果 分离出的117株病原菌以革兰阴性菌为主,占检出的82.1％,其中两种主要致病菌大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,对于半合成的广谱青霉素类抗菌药物氨苄西林耐药率高,分别为71.2％和72.7％；而对亚胺培南和美罗培南两类碳青霉烯类抗菌药物耐药率为0；革兰阳性菌中的主要致病菌金黄色葡萄球菌,对于青霉素的耐药率为100.0％,而在新糖肽抗菌药物替考拉宁、万古霉素和呋喃妥因中耐药率为0.结论 临床应注意抑制抗菌药物的滥用,并根据患者的实际合理用药,以获得较好的治疗效果.
作者：周红儿 刊期： 2013年第04期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
