王燕；杨菊兰；蔡玲；张俭；周垚；张映华；张浩军；杨亚红
射频消融治疗(RFA)是肝癌的重要治疗手段.RFA术后感染可以引起脓肿、败血症,甚至死亡.回顾性分析医院2009年1月-2012年6月78例在CT引导下进行RFA肝癌患者临床资料,并分析术后感染的原因,现报道如下.
作者：谢小西；吕银祥；季勇 刊期： 2013年第04期
目的 分析服用双磷酸盐药物对骨质疏松的患者行口腔外科手术后发生的感染,控制围手术期相关药物的使用.方法 采用回顾性研究方法对行手术治疗的骨质疏松患者临床资料进行分析,以术前5周是否有使用双磷酸盐类药物分为观察组和对照组,对两组患者基础指标及术后发生感染进行统计分析,并对药物使用时间及感染进行相关分析.结果 共纳入患者213例,其中观察组148例,对照组65例,两组患者性别差异无统计学意义,观察组患者吸烟、饮酒、糖尿病分别为21.6％、27.7％、2.0％,对照组患者分别为26.2％、36.9％、3.1％,两组比较,差异无统计学意义；观察组术后27例发生感染,感染率18.24％,对照组4例发生感染,感染率6.15％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；进一步分析发现随着药物使用时间的增长,其感染率逐渐增大.结论 双磷酸盐可增加口腔外科术后感染概率,对合并骨质疏松患者术前5周应酌情考虑停用或减量双磷酸盐类药物.
作者：叶文成；张波；李莹；孙伟锋 刊期： 2013年第04期
目的 评价肺炎链球菌疫苗联合防误吸药物莫沙比利,在预防老年患者社区获得性下呼吸道感染中的作用,有效降低其感染率.方法 选择发生下呼吸道感染高危因素的社区老年患者210例,随机分为综合干预组、疫苗组、对照组3组,每组各70例,分别给予肺炎球菌多价疫苗注射+莫沙比利片口服、肺炎球菌多价疫苗注射+莫沙比利片安慰剂口服、肺炎球菌多价疫苗安慰剂注射+莫沙比利片安慰剂口服,每组接受为期1年的干预措施,观察各组患者下呼吸道感染发生及不良反应发生率.结果 综合干预组、疫苗组、对照组下呼吸道感染率分别为3.1％、15.2％、16.7％,差异有统计学意义(P＜0.05)；3组不良反应发生率均较低,差异无统计学意义.结论 肺炎球菌疫苗联合莫沙比利的综合性干预措施可以安全、有效地预防老年患者社区获得性下呼吸道感染.
作者：黄晓军；费敏；吴升；王选锭 刊期： 2013年第04期
2011年2月7日,某精神病医院一男病区发生不明原因发热事件,相关管理部门通过采取综合有效的预防控制措施,有效控制此次事件.1 临床资料某男病区104例患者,2011年2月7日开始出现2例发热,到3月6日共计36例.所有病例主要表现为发热,其次表现为咳嗽、头痛、咽痛、四肢酸痛、胸积液.病程短1d,长8d,平均3d;多数病例经2～3 d治疗,即可痊愈.实验室检查中8例血常规中白细胞、中性粒细胞均有明显增高;18例胸片报告单纯性支气管炎;12例血液检查支原体属和衣原体属为阴性;13例痰培养结果示正常菌群,本次群体性发热事件经区疾控中心实验室检验排除流行性感冒.
作者：谈宜斌；程五福；陈蓉；李海云；何立 刊期： 2013年第04期
病区护工承担着患者大量的生活护理、辅助性基础护理、消毒隔离等工作,与患者密切接触的频率较高.因此,加强病区护工的手卫生管理,对控制医院感染具有重要作用.1 对象与方法1.1 对象 对我院54名病区护工进行手卫生、医院感染、自我防护相关知识认知、需求调查,平均年龄43.5岁.1.2 方法 采用自行设计手卫生知识及自我防护教育需求问卷调查表.内容包括:(1)性别、年龄、文化程度、从业年限.(2)手卫生、自我防护知识掌握程度.(3)接受培训经历以及手卫生和职业防护知识需求状况.调查问卷采用一人讲解统一解释语,以无记名方式,发放问卷54份,收回有效问卷54份,有效率为100.0％.
作者：覃衢弘 刊期： 2013年第04期
目的 探讨妊娠期生殖道感染的病原菌检测结果以及针对性护理对妊娠结局的影响,为妊娠期妇女生殖道感染提供参考.方法 对1532例孕妇进行感染检测,检测结果阳性784例患者随机分为观察组和对照组各392例,分别采取针对感染性护理和一般护理,并对妊娠结局进行总结及比较分析.结果 妊娠期生殖道发生感染784例,感染率为51.17％；观察组中孕妇并发症的发生率为47.70％,对照组为71.94％,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(x2 =253.26,P＜0.01)；观察组中围产儿出现并发症的发生率为29.08％,对照组为44.90％,组间比较差异有统计学意义(x2=21.03,P＜0.01).结论 对于患者感染情况进行针对性的护理,能够较好地避免产妇和围产儿并发症的发生,有效提高健康水平.
作者：项佳华 刊期： 2013年第04期
目的 评估和肽素(Copeptin)在呼吸机相关性肺炎(VAP)预后中的价值,为临床应用提供依据.方法 因慢性阻塞性肺疾病急性加重而收住呼吸重症监护病房疑诊为VAP的患者作为观察对象,测定Copeptin、前降钙素原(PCT)与C-反应蛋白(CRP)水平,计算临床肺部感染评分(CPIS)及APACHEⅡ评分.结果 总共42例机械通气患者入选,其中确诊VAP 24例；VAP组Copeptin(55.6±18.8) pmol/L、PCT血浆水平(1.6±0.5)μg/L及APACHEⅡ评分(22±4.2)显著高于非VAP组(32.4±13.6) pmol/L、(0.5±0.2)μg/L、(16.3±3.6)；VAP死亡组Copeptin(78.5±12.0) pmol/L及PCT血浆水平(1.8±0.6)μg/L显著高于VAP存活组(55.8±8.6)pmol/L、(1.2±0.2)μg/L；以40 pmol/L为截断值,Copeptin预测VAP死亡的敏感性为0.67,特异性为0.67,AUC值为0.70高于CPIS和CRP.结论 血浆Copeptin水平判断VAP预后,其敏感性和特异性较高,优于CPIS、CRP.
作者：华锋；王斌；崔恩海 刊期： 2013年第04期
目的 探讨肾移植术后患者发生医院感染的情况及其危险因素,并提出相关的预防控制措施,降低肾移植患者术后医院感染的发生率.方法 对2008年1月-2011年12月医院器官移植病房进行同种异体肾移植手术患者的医院感染情况,进行前瞻性监测并填写统一的“肾移植患者医院感染目标性监测登记表”.结果 共监测肾移植患者329例,发生医院感染125例,感染率为38.00％；感染部位以泌尿系多,占60.13％,其次为下呼吸道占26.80％;留置尿管时间越长,泌尿系感染发生率越高(P＜0.05)；医院感染危险因素中,住院时间长是肾移植患者术后医院感染的危险因素,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对肾移植患者术后医院感染危险因素,采取相关有效的防范措施,降低肾移植患者术后感染率,提高患者生存质量.
作者：王书会；王一瑶；王静娜；王海燕；邓钰；王晓楠 刊期： 2013年第04期
目的 分析综合医院检验科工作人员的显性职业暴露现状,制定职业暴露的管理对策.方法 通过分发调查问卷的形式,对116名检验工作者的显性职业暴露史进行调查.结果 在被调查者中,80.0％发生过显性职业暴露,中级以上职称暴露率达到100.0％；在发生的195起暴露事件中,被血液和体液标本污染占据首位,为63.3％.结论 建立职业暴露监测网络,完善上报体系,改善实验室条件是保护检验人员的必要措施.
作者：杨永刚；陈松；童波；章晶莹；盛大专 刊期： 2013年第04期
预防与控制医院感染,是保证医疗质量和医疗安全的一项非常重要的工作.手术室是医院感染预防与控制的重点科室,门诊外科手术室是医院感染发生的高危科室,其预防控制措施报道如下.
作者：陈全华；周慧敏 刊期： 2013年第04期
锈渍是影响再生器械清洗质量的主要因素之一,而且会影响消毒灭菌的效果,引起医院感染的发生.因此,探讨理想的除锈方法在器械清洗流程中具有实际意义.
作者：杨大鹏；熊雷 刊期： 2013年第04期
目的 探讨骨科清洁手术切口感染原因以及预防控制感染措施的可操作性.方法 目标性监测骨科清洁手术住院患者19 988例,依据卫生部颁布的《医院感染诊断标准》进行诊断；对其临床资料逐项填写统一表格,按照卫生部SSI监测中危险因素评分标准,计算感染危险因素指数,对统计数据进行x2检验.结果 19 988例患者出现切口感染97例,感染率0.49％;92例患者送检标本中共分离出病原菌106株,革兰阳性菌70株,以金黄色葡萄球菌为主,占27.36％;革兰阴性菌33株,以假单胞菌属为主,占9.43％；真菌3株；手术切口感染与手术持续时间、手术前住院时间、手术部位、手术种类、术后感染时间、基础疾病、术中出血量及围手术期抗菌药物使用有明显关系,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应加强骨外科手术切口医院感染的监测工作,采取针对性的措施,预防手术切口感染的发生.
作者：方欢；张楠楠；刘文英 刊期： 2013年第04期
目的 了解外科医院感染发生的主要因素,为有效控制手卫生、改善医院感染提供举措,以降低外科医院感染率.方法 现场进行随机采样,检测内容包括医护人员手卫生及科室内部空间诊疗环境、无菌物品的表面等设备,对各项检测指标进行对比分析.结果 经各项指标检测,外科医师与护士手阳性率分别为55.0％、75.0％；外科医师与护士手阳性率,差异有统计学意义；外科医师手部菌落数浓度(0.28±0.46)CFU/cm2与护士手部菌落数浓度(0.10±0.24)CFU/cm2,差异有统计学意义(z=4.259,P＜0.01).结论 对医护人员手卫生进行培训及规范化管理,可有效降低医院接触性感染.
作者：柴晓红 刊期： 2013年第04期
医务人员由于职业的特殊性,在工作中被感染血液传播疾病的概率很高,同时也造成了患者的交叉感染,因此对针灸治疗过程中存在感染危险源进行全面分析并予以干预显得尤为重要.
作者：严兴国；段青梅；熊曙光 刊期： 2013年第04期
目的 调查医院肝胆外科患者手术后围手术期肺部感染病原菌分布及耐药性,指导临床肝胆外科手术患者抗菌药物合理使用.方法 对医院肝胆外科2010年1月-2011年1月413例住院患者手术后围手术期呼吸道标本中分离的病原菌进行检测及耐药分析,并对所有术后患者进行回顾性分析.结果 调查413例肝胆外科术后患者中有85例发生了肺部感染；其中80例患者痰液标本中分离病原菌,检出大肠埃希菌的32株占40％,肺炎克雷伯菌18株占22.5％,金黄色葡萄球菌15株占18.75％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为43.7％和38.9％；金黄色葡萄球菌MRSA阳性率为66.7％.结论 肠杆菌科细菌仍是肝胆外科患者围手术期肺部感染的主要病原菌,对抗菌药物的耐药性较强,可能存在多种耐药机制.
作者：林恒军；吴胜军 刊期： 2013年第04期
目的 探讨骨科手术患者术后感染的预防护理特点,为临床护理提供依据.方法 对医院2010年2月-2012年2月收治的骨科手术1536例患者病历资料进行回顾性分析.结果 共发生无菌手术切口感染者269例,感染率为1.75％；感染部位主要分布在下肢、脊柱、上肢；骨科手术发生感染时间主要为等待手术8～14 d,发生率为53.9％,发生低为2～7 d,可见住院等待时间越长,切口感染率越高.结论 严格加强手术室管理,遵守无菌操作规程、消毒隔离制度,加强病区管理,使医院感染概率降至低.
作者：杭灵燕 刊期： 2013年第04期
我科根据职业感染的风险制定了切实可行的防护措施,减少了手术室护士职业感染的风险.1 加强职业感染知识的学习与培训加强手术室护士对职业感染知识的学习,进行锐器伤害风险防范的专题讲座,对各种容易引起职业危害的操作规范进行培训,以提高医务人员的防护意识.
作者：冯德春；谭世艳 刊期： 2013年第04期
目的 探讨经尿道持续控释输注0.3％聚维酮碘预防导尿管相关性尿路感染的有效性,以降低尿路感染的发生率.方法 将140例留置导尿的危重患者随机分为观察组和对照组,观察组采用新型导尿管经尿道持续控释输注0.3％聚维酮碘；对照组采用普通气囊导尿管,比较两组患者留置导尿后第3、7、10天的菌尿阳性率,观察不良反应.结果 导尿后第3、7、10天的菌尿阳性率,观察组分别为2.86％、8.57％、11.43％,对照组为18.57％、35.71％、51.43％,观察组尿培养阳性率明显低于对照组(P＜0.01),无明显不良反应.结论 采用新型一次性导尿管经尿道持续控释输注低浓度聚维酮碘,并实施相应的护理能降低留置导尿管相关尿路感染的发生率,值得临床推广.
作者：顾小红；张玲芳；孙建良 刊期： 2013年第04期
加强医疗废物处置的规范化管理,是体现医院整体管理水平的重要标志.我院多次组织了全院医务人员医疗废物管理的培训,取得了管理效果,关键是实行流程管理,现作重点介绍.
作者：谈晓英；谈菊萍 刊期： 2013年第04期
目的 研究尘肺病合并肺部感染患者病原菌分布及耐药性,为临床医师早期经验性抗感染治疗提供依据.方法 对医院2010-2011年尘肺病合并肺部感染患者痰标本检出的269株病原菌进行回顾性分析,药敏判断采用CLSI标准.结果 269株病原菌中革兰阴性杆菌177株占65.8％、革兰阳性球菌70株占26.0％、真菌22株占8.2％；革兰阴性杆菌主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌等,革兰阳性球菌主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率达63.0％；主要革兰阴性杆菌对碳青霉烯类耐药率为4.3％～18.2％,阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、头孢吡肟耐药率为25.8％～51.6％,其他耐药率均较高为50.0％～100.0％；其中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药率分别为9.7％、8.7％、17.1％和18.2％,对美罗培南耐药率分别为6.5％、4.3％、14.3％和18.2％；肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产ESBLS菌株检出率分别为54.8％和65.2％；革兰阳性球菌未发现万古霉素、替考拉宁耐药菌株,其他抗菌药物除氯霉素、左氧氟沙星外耐药率均较高为57.7％～96.3％.结论 尘肺病合并肺部感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,常用抗菌药物耐药现象严重,应加强患者个人防护并合理使用抗菌药物,提高患者生存质量.
作者：曹子顺 刊期： 2013年第04期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
