程念；付晓光；汪早立
目的:探讨胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗与开腹手术的治疗效果.方法:选取上虞市中医院2007年1月-2012年6月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者180例,随机分为观察组和对照组,其中观察组81例患者,采用两步微创法进行治疗,对照组患者99例,均采用传统开腹手术进行治疗.术后对比观察两组患者的手术时间、手术出血量、住院时间、治疗费用及术后并发症的发生率.结果:相比传统开腹组,观察组患者在术中出血量、手术时间以及住院时间等方面均较好(P值＜0.05),并且观察组患者的术后预后较好,并发症率相对较低；两组患者在住院费用比较,差异不具统计学意义(P值＞0.05).结论:微创手术治疗对于胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗效果较好,手术对于患者的创伤较小,患者术后的住院时间较短并且预后良好,在现代临床医学中将逐渐取代传统的剖腹手术.
作者：任成伟 刊期： 2013年第03期
文章针对医院信息系统网络存在的安全性问题进行研究,并提出医院信息系统网络安全管理的应对措施.
作者：高晨光；马宝英；高照艳；范书平 刊期： 2013年第03期
社会分层一直以来是社会学研究的重要论题,近年来,已有不少研究者从理论和实践层面剖析了不同社会分层群体之间存在的卫生公平性差异,并试图解释其差异产生的根源.文章通过文献评阅,从社会分层的划分标准、卫生公平性的内涵、不同社会分层的卫生公平性差异、社会分层影响健康公平性的主要通道和机制等四个方面介绍了该领域的研究进展,从而为不同社会分层的卫生公平性研究的实证调查奠定基础.
作者：陈定湾；王妮妮；刘盼盼；尹口 刊期： 2013年第03期
目的:调查未婚群体在妇产科门诊进行人工流产的状况,并对现状进行分析,提高避孕知识的普及以及为妇女保健提出更切合实际的建议.方法:对2011年5-11月在浙江省妇保院门诊、余杭区中医院妇产科门诊、余杭区计划生育宣传技术指导站进行人工流产的1 296名未婚女性进行现场问卷调查,采用不记名方式,并对有关方面的相关现状进行描述分析.结果:1 296名未婚人工流产患者中,小年龄为18岁,大年龄为38岁,平均23.3岁；以大专、本科学历者多,占64.20％；低孕次为1次,高孕次4次,既往未做过人工流产者占58.64％；避孕措施失败率高者为无措施者,占35.12％,其次为安全期避孕,占18.52％.结论:初婚年龄的推迟以及待婚期时间的延长,未婚青少年发生婚前性行为的可能性大大增加,未婚人群人工流产率明显增加.加强避孕知识和未婚青年人工流产危害性知识的普及和宣传,使更多女性免于承受人工流产带来的身心伤害,提高全民健康意识,提供生殖健康服务.
作者：庞芳娣；陈音；叶红霞 刊期： 2013年第03期
该文以浙江省桐庐县为样本,通过调研、培训和应用实践,对名中医处方如何在基层中医人员培养中发挥作用进行探讨,认为应进一步发挥名中医处方在基层中医人员培养中的作用；要采取多重措施,解决名中医处方学习应用中的实际困难；要加强以名中医处方为主要内容的中医处方教学与实践；需充分挖掘名中医处方的文化内涵,培育中医人员的人文精神；要发扬名中医处方的优点,纠正中医处方应用中的误区.
作者：许振；姚梦华；陈玉平 刊期： 2013年第03期
嘉兴市妇幼保健院2010年4月至2011年3月运用根因分析方法进行近端原因、根本原因分析,改变传统带教模式,实施双导师制,加强岗前培训,制定专科带教计划,采用多种培训方法,采用t检验分析改进效果.结果显示2011年4月至2012年3月男护生出科考成绩明显提高,对妇产科临床实习重视程度和学习主动性明显提高,实习效果显著改善.
作者：金玉明；顾水琴；章敏 刊期： 2013年第03期
目的:通过分析皋兰县2004年到2011年新型农村合作医疗制度(简称新农合)的相关指标,发现新农合在皋兰县运行过程中所存在的问题,为卫生XI项目完善创新和政府部门科学、合理制定政策提供依据.方法:收集甘肃省皋兰县2003-2011年新农合年报资料等,采用动态分析法对皋兰县新农合参合、补偿和运行效果进行分析.结果:皋兰县2003-2011年农村居民参合率、住院实际补偿比、住院率逐年提高；次均住院费用明显上升,农民个人住院自付费用占年纯收入的比例逐年下降；县级以上医疗机构住院人次和基金补偿所占比例较高.结论:皋兰县新农合制度运行良好.县级以上住院人次和补偿资金所占比例偏高,需采取有力措施引导患者合理分流.
作者：张亚瑾；王晓辉；杨延彪；张印花；张本忠 刊期： 2013年第03期
文章通过对基层医疗卫生机构药品使用的品种、用量及排序、基本药物在配送、品种和价格等方面的定性和定量调查,分析基层机构在基本药物制度实施后药品方面存在的问题及原因,并提出促进基本药物使用的建议.
作者：李显文；郑炜；汪胜；金玉观 刊期： 2013年第03期
目的:探讨D-二聚体(D-D)和C反应蛋白(CRP)与川崎病(KD)急性期患儿冠状动脉损伤的关系.方法:选取KD急性期患儿126例,设为观察组,再依据有无冠状动脉损伤分为冠脉损伤组(CAI)32例和无冠脉损伤组(NCAI) 94例；选取体检健康儿童50例设为对照组.观察组于入院次日、恢复期治愈后检测血浆D-D、CRP,超声检测冠状动脉；对照组仅于体检当日检测血浆D-D、CRP,分析结果与相关性.结果:KD患儿血浆D-D、CRP水平均高于对照组,且CAI组患几血浆D-D、CRP水平均高于NCAI组；恢复期CAI组和NCAI组血浆D-D、CRP水平均不同程度的降低,但CAI组血浆D-D、CRP水平仍高于NCAI组,差异均具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).CAI组患儿血浆D-D、CRP水平与冠脉内径变化率之间均呈正相关(P＜0.05).结论:炎症反应、凝血/纤溶系统活性失衡等可能均参与了KD的发生发展,急性期患儿血浆D-D、CRP水平较高,且与病变呈趋势一致的动态变化,与冠状动脉损伤呈正相关性.
作者：徐忠明；沈道江；陈伟达 刊期： 2013年第03期
目的:了解新疆巴里坤乡村卫生服务一体化管理的现状及其问题.方法:根据访谈提纲的设定要求,选择17名访谈对象.采取开放式小组专题座谈与个人访谈,在知情同意下,进行现场录音和笔录的方法收集信息,通过回顾分析录音资料得出结果.结果:新疆巴里坤于2010年年底全面推行了乡村卫生服务一体化管理工作,并形成了“两制、八统一”的管理模式.但存在村医队伍不稳定、卫生技术人员不足、村级药品目录不合理等问题.结论:巴里坤乡村一体化管理有了一定的成效,对新疆及西部地区乡村卫生工作的推进有一定的借鉴意义,但一体化管理的开展有待深入.
作者：尚婷；谢慧玲；欧阳静；姚华 刊期： 2013年第03期
目的:分析丽水市中心医院癌症患者麻醉性镇痛药应用情况,为临床用药提供依据.方法:通过分析该院2010年1月-2011年1月期间癌症患者处方,采用WHO限定日剂量作为测定药物利用单位,以药物利用指数为指标对处方进行分析,评价该院癌症患者麻醉性镇痛药应用合理性.结果:786张处方,其中男性287例,占36.51％,女性499例,占63.49％.所用麻醉性镇痛药根据剂型及规格不同分为9种.在癌症疼痛用药组中,60岁以上老年患者应用盐酸哌替啶注射液所占比例明显高于非癌症疼痛用药组相应比例,应用麻醉性镇痛药所占比例也明显高于非癌症疼痛用药组相应比例.盐酸吗啡注射液DUI值明显＜1,DUI=1.31,枸橼酸芬太尼注射液DUI=1.00,其他DUI值均低于1.结论:该院癌症患者麻醉性镇痛药应用较为合理,能够正确把握及理解WHO癌症病人三级止痛阶梯治疗方案.
作者：吴炜 刊期： 2013年第03期
目的:观察中药自拟方联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化的治疗效果.方法:将余姚市人民医院2009年至2012年间收治的186例乙肝后肝硬化患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,并口服恩替卡韦；观察组在对照组治疗的基础上,同时加服自拟中药方.结果:经治疗,入选患者肝功能指标和肝纤维化指标均较治疗前均有明显改善,且观察组患者改善情况比对照组好(P值＜0.05).两组不良反应发生情况比较,无明显差异,差异无统计学意义(P值＞0.05).结论:自拟中药方联合西药恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化,可显著提高乙肝后肝硬化患者的临床治疗效果,安全性好,值得临床应用.
作者：姜宏伟 刊期： 2013年第03期
目的:探讨现阶段在城乡结合部开展家庭医生制服务中,如何通过优化服务流程,来达到调动以家庭医生为主的服务人员的积极性、提高服务质量与效率以及居民的满意度.方法:以宝山区杨行镇社区卫生服务中心5个家庭医生工作室所有工作人员为研究对象,从2011年6月起实行流程优化后服务,为期一年,观测其效果.结果:流程优化服务实行一年后,中心5个家庭医生工作室成员工作压力减轻,积极性、自我评价、服务质量与效率和居民满意度均有所改善,中心绩效考核成绩提高.结论:开展家庭医生制服务,需因地制宜地进行工作服务流程的优化,这样既能有效减轻服务人员压力,提高服务质量和效率,同时也有效提高了社区居民对服务的满意度,有利于家庭医生制服务的进一步推广.
作者：杨文怡；徐亚明；郁海东；张振法 刊期： 2013年第03期
目的:探讨颈部康复操训练对颈型颈椎病患者的疗效影响,为临床应用提供可靠依据.方法:本次研究选取浙江省杭州和睦医院2010年11月-2012年2月收治的颈型颈椎病患者60例,随机分为试验组和对照组.试验组30例,在给予传统颈椎牵引治疗的同时,给予颈部康复操训练；对照组30例,仅给予颈椎牵引治疗.一个疗程为7d,共8个疗程.观察患者头、肩、颈、臂疼痛及颈椎恢复情况.结果:通过VAS评分,结果显示试验组在疼痛评分方面优于对照组.试验组与对照组临床疗效的总有效率分别为83.3％、53.3％,两者相比有显著性差异,试验组临床疗效优于对照组.结论:颈部康复操治疗颈型颈椎病患者能有效的缓解患者头、肩、颈、臂疼痛,有效改善其临床症状,值得广泛推广.
作者：王剑阳；许斌；方永革 刊期： 2013年第03期
目的:探讨泮托拉唑联合口服凝血酶对消化性溃疡出血止血和溃疡愈合效果.方法:将120例消化性溃疡出血患者随机分为观察组和对照组,每组各60例.在常规治疗的基础上,观察组予以泮托拉唑联合口服凝血酶治疗,对照组予以奥美拉唑联合口服去甲肾上腺素注射液治疗.观察两组患者的临床表现、出血/止血、溃疡愈合情况及不良反应.结果:观察组在0～24h内止血率高于对照组,对照组在48～72h、72h～止血率高于观察组,观察组平均止血时间小于对照组(P值＜0.01).观察组与对照组溃疡愈合率分别为95.00％、80.00％,临床总有效率分别为96.67％、86.67％,均具有统计学差异(P值＜0.05).观察组与对照组不良反应发生率无统计学差异(P值＞0.05).结论:泮托拉唑联合口服凝血酶对消化性溃疡出血具有较好的止血和溃疡愈合效果,不失为保守治疗消化性溃疡出血的有效方法.
作者：黄德周；林昌平；陈玉颖；李盈盈 刊期： 2013年第03期
目的:探寻加强基层医疗卫生机构财务人员继续教育的方法.方法:对徐州地区基层医疗卫生机构任现职的694名财务人员进行全样本调查,使用秩和检验等统计学方法处理收集到的信息.结果:徐州地区基层医疗机构财务人员继续教育工作存在诸多不足.结论:基层医疗机构财务人员继续教育工作任重道远.
作者：高畅；吴建国 刊期： 2013年第03期
目的:探讨单根带侧孔胸管胸膜顶引流对肺大泡胸腔镜术后引流效果的影响.方法:选取行胸腔镜手术的肺大泡患者156例,随机分为观察组87例、对照组69例.术后对照组放置二根胸管引流,观察组将单根带多侧孔胸管置于胸膜顶胸腔前引流.观察两组患者的治愈、有效率,术后肺舒张时间,拔管后残余气体患者人次及残余气体量.结果:观察组与对照组治愈率分别为93.09％、88.41％；拔管后观察组18.39％的患者有气体残余,残余气体量为(10.63±1.26)％；对照组44.00％的患者有气体残余,残余气体量为(19.25±1.87)％,差异均具有统计学意义(P值＜0.05).结论:肺大泡胸腔镜术后单根带侧孔胸管胸膜顶引流具有较好的引流效果和效率,术后患者肺舒张迅速,拔管后有残余气体的比例和残余气体量较少,比较适合于肺大泡胸腔镜术后引流.
作者：蒋红权 刊期： 2013年第03期
目的:检测肥胖儿童和正常对照儿童血清瘦素水平,探讨瘦素与非酒精性脂肪性肝病的相关性.方法:对100例肥胖儿童及100例正常对照儿童测量身高、体重,计算体重指数(BMI)；检测空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、谷丙氨酸氨基转移酶(ALT)总胆固醇(Tc)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)；胰岛素抵抗采用稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)指标；血清瘦素采用酶联免疫吸附试验检测.对肥胖儿童进行肝脏B超检查,并对非酒精性脂肪性肝病病变程度分为轻、中、重度,分别积分1、2、3分.结果:肥胖组瘦素、BMI、ALT、TG、LDL-C、TC、APB、FINS、HOMA-IR较对照组高(P＜0.05),而HDL-C较对照组低P＜0.05.100例肥胖儿童组中根据B超发现非酒精脂肪性肝病(NAFLD) 55例,与其余45例单纯肥胖儿童结果比较显示:NAFLD组瘦素、BMI、TG、ALT、FINS、HOMA-IR水平较高P＜0.05,而HDL-C水平较低P＜0.05；多元Logistic回归分析显示BMI、瘦素和TG水平是脂肪肝形成的主要危险因素；多元线性回归分析显示瘦素和BMI与NAFLD评分独立相关(P值＜0.05).结论:高瘦素水平是肥胖儿童非酒精性脂肪性肝病的危险因素之一,监测血清瘦素水平有助于判断非酒精性脂肪性肝病的病变程度.
作者：沈忠海；马红松；杨晓岚；洪开听；杨祥康；顾秀芬 刊期： 2013年第03期
目的:探讨复方甘草酸苷结合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)的疗效.方法:将90例小儿HSP病例随机分为治疗组和对照组各45例；对照组采用常规治疗；而治疗组在常规治疗的基础上加用复方甘草酸苷和西咪替丁.结果:治疗组的总有效率为91.1％,明显高于对照组的62.2％(P值＜0.01)；治疗组的皮疹、消化道、关节症状、关节肿痛等各症状消失时间均短于对照组(P值＜0.01)；治疗组的治疗有效病例随访1年后复发率仅为7.3％,明显低于对照组的28.6％(P值＜0.05).结论:复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜可明显缩短症状时间、减少住院天数、提高有效率、降低复发率,值得在临床上推广应用.
作者：钱利文 刊期： 2013年第03期
目的:评估健康教育对高血压患者营养知识、态度、行为(knowledge-attitude-practice,KAP)的影响,为开展营养健康教育及干预提供依据.方法:通过自制表格的形式调查高血压患者在接受营养健康教育前后的营养KAP水平.结果:高血压患者接受营养健康教育前后的营养KAP水平对比有差异,具有统计学意义.结论；营养健康教育是改善高血压患者营养KAP的有效方法,对预防和治疗该疾病具有积极的作用.
作者：沈梅芳；王叶玲 刊期： 2013年第03期
中国农村卫生事业管理杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
