王珠美；朱慧锋；陈玉阳；沈小芳
目的:通过直接滴定法对碘盐中碘离子含量测定不确定度的研究,为碘盐中碘离子含量测定的质量控制提供依据.方法:采用GB/T13025.7-1999《制盐工业通用实验方法-碘离子的测定方法》测定碘盐碘离子含量以及均值、标准差、方和根等统计学方法.结果:经过计算碘盐碘离子含量测量不确定度各分量值,得到U(ω)相对标准不确定度为0.0023,U(m)1/万和U(m1)1/千天平的大允许误差导致的样品质量不确定度分别为0.00020和0.00029,U(v校)容量瓶定容体积引入的不确定度为0.00056,U(v校1)滴定管滴定引入的不确定度为0.00075；终合成不确定度为0.0023.结论:影响碘盐碘离子测定不确定度的主要因素是U(ω),即样品测量滴定消耗标准滴定液的体积.
作者：张生 刊期： 2013年第04期
目的:研究浙江雪胆水提物抗实验性胃溃疡的作用.方法:采用水浸拘束法致小鼠应激性胃溃疡模型,幽门结扎法致大鼠胃溃疡模型,观察浙江雪胆水提物抗实验性胃溃疡的作用.结果:浙江雪胆高剂量组小鼠应激性胃溃疡指数显著低于对照组(P值＜0.05),浙江雪胆高剂量组大鼠幽门结扎胃溃疡指数显著低于对照组(P值＜0.05).结论:浙江雪胆水提物具有一定的预防和治疗胃溃疡的作用.
作者：潘晓军；吕圭源；陈素红；胡淑平 刊期： 2013年第04期
目的:了解村卫生室人力资源现状,为加强村卫生室人才队伍建设提出建议.方法:采取随机抽样的原则,以问卷调查的形式,对济宁市13县、市(区)村卫生室的384名乡村医生的基本情况、职称、执业资质及收入等情况进行调查,数据收集后采用EXCEL和SPSS进行统计分析.结果:村卫生室乡村医生老龄化现象得到改善,性别比趋于合理,但仍存在学历、资质偏低,职称和专业知识结构不合理,收入差距大等问题.结论:村卫生室乡村医生整体素质有待进一步提高.
作者：戴伟娟；苏玲燕；刘伟；王朋 刊期： 2013年第04期
目的:了解随县乡(镇)级从事公共卫生服务工作人力资源现况,为公共卫生策略提供依据.方法:根据湖北省人民政府《关于加快推进基层医疗卫生机构人事分配制度改革的通知》精神,以2011年随县辖区各乡(镇)卫生院公共卫生科从事公共卫生服务工作竞聘上岗人员为基准,进行统计调查.结果:98万余人的随县乡(镇)级公共卫生科人员187人,占全县医务人员总数的6.93％,占总人口数的1.91/万；乡(镇)级公共卫生科人员平均年龄42.94岁；40岁组段占39.57％,30岁组段占29.95％,20岁组段占6.95％,但50岁以上占23.53％;男女之比为1.28∶1；中专学历占62.57％.大专占4.81％,高中占27.27％,初中占5.35％；无职称占13.7％；医士占9.63％,医师占46.52％,主管医师占30.48％；工作年限≤9年组段占9.09％,10年占35.29％,20年占26.74％,30年占25.67％,40年占4.21％.结论:随县乡(镇)级公共卫生科人员与公共卫生服务不相适应,有待加强和提高.
作者：赵华；沈春安；张小勇 刊期： 2013年第04期
目的:分析农村居民对基本公共卫生服务均等化的知晓度、利用情况、满意度等,为农村基本公共卫生服务事业的发展提供科学依据.方法:抽取济宁市任城区300户农村居民,用统一设计的调查问卷进行调查.结果:农村居民对基本公共卫生服务均等化的知晓率为72.4％,不同性别、文化程度农村居民对基本公共卫生服务均等化的知晓率差异无统计学意义,不同年龄、经济收入的农村居民对基本公共卫生服务均等化部分项目知晓率差异有统计学意义.92.3％农村居民认为国家实施基本公共卫生均等化项目有意义,95％表示会积极配合基本公共卫生服务项目工作的开展；对基层卫生服务机构提供的健康教育和传染病防制服务表示满意的分别为42.0％、39.2％.居民对加强城乡公平,加强对儿童、孕产妇及老年人的健康管理,加大对高血压、糖尿病等慢性病的健康服务的需求高,分别为69.2％、62.6％00、61.2％.结论:农村居民对基本公共卫生服务均等化项目的知晓率较高,但对基本公共卫生服务的满意程度还有待提高.
作者：翟敏；张雪文；许圆；李宪臣 刊期： 2013年第04期
目的:分析余杭区社区卫生服务站人力资源现状,为优化人力资源分配和利用提供依据.方法:采用问卷式调查方法,调查内容涉及社区卫生服务站责任医师数量、结构、分布等情况.结果:人力数量与分布,社区卫生服务站共有责任医师547名,人均服务人口为1 507人,人均服务范围2.24平方公里,人均服务密度为672人/平方公里.人均服务密度与人均服务人口呈正相关(r=0.566,P=0.009),而与人均服务范围呈负相关(r=-0.784,P＜0.001).年龄结构,以高年资为主,工作15年以上占57.77％,60岁以上占25.23％.能力结构,初级职称占91.96％,本科及以上学历占17.73％,全科医师占29.98％,能操作电脑占63.44％.结论:余杭区社区卫生服务人力资源区域分布上已渐遂均衡和合理,但在人力结构上尚存在着年龄老化和能力低下的状况,需要及时调整和强化培训.优化社区卫生服务站的人员结构,提高综合素质,应摆在今后社区卫生服务规划中优先发展的位置.
作者：宗旭余；胡永勤；王来根；方杭燕；唐爱奇 刊期： 2013年第04期
目的:通过对福建省医疗保险人才的现状进行调查研究,分析其性别和年龄结构、学历构成、专业背景、培训及学历再教育需求等,从中发现问题并提出相应的改进措施.方法:对福建省的9个地市的相关医疗保险人员进行问卷调查与统计、分析.结果:目前福建省医疗保险人才中存在职员的学历构成不合理、缺乏医疗保险专业职称评定体系、培训及继续教育机制不完善等问题.建议:该省要建立可持续发展的医疗保险人才保障机制；探寻医保人才资源的合理配备；探索建立医疗保险系统中的竞争激励体制；完善继续教育和医保规范化专业培训机制；加快医疗保险及其相关专业人才的培养,以进一步推行全省医保制度改革,促进医保事业更好更快发展.
作者：梁栋 刊期： 2013年第04期
在高等医学院校药学专业人才培养工作中,如何提高学生解决实际问题的能力,以满足毕业后的实际工作需要,是关系到培养工作成败的关键问题之一.文章以药理学课程教学为例,研究与评价基于网络的PBL教学在实际工作中的效果及学生的可接受程度,并以此探索在药理学教学工作中引入PBL教学法的重要性与可行性.
作者：沈国栋；张燕 刊期： 2013年第04期
目的:探讨肠道缺血再灌注(ⅡR)对急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)早期炎症反应的影响.方法:选取AHNP患者62例,随机分为观察组和对照组,对照组给予除外快速液体复苏的综合措施治疗,观察组给予包括快速液体复苏的综合措施治疗,所有患者在治疗前、治疗1h、6h、12h、24 h、48h时测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的水平.结果:两组治疗前血清TNF-α、IL-6比较,差异均无统计学意义；治疗1h后,观察组TNF-α、IL-6水平逐渐升高,至12h时达峰值,此后又逐渐降低,与相应前一时点比较,差异均具有统计学意义；对照组治疗6h后,血清TNF-α、IL-6达峰值,除治疗6h后TNF-α、IL-6和治疗12h后IL-6与相应前一时点比较差异具有统计学意义外,其余各相邻时点比较,差异均无统计学意义；但治疗后各时点,观察组与对照组比较,差异均具有统计学意义.结论:肠道缺血再灌注进一步加剧了AHNP患者的早期炎症反应,患者血清TNF-α、IL-6水平逐渐升高,至12h时达峰值,此后又逐渐降低.对于AHNP患者,早期可不必急于给予缺血再灌注,以避免加剧炎症反应.
作者：张越新 刊期： 2013年第04期
目的:比较非增强螺旋CT、B超、KUB+ IVU对泌尿系结石的诊断价值.方法:分析绍兴文理学院附属医院90例临床急性腰腹部绞痛,初步怀疑泌尿系结石的患者行泌尿系螺旋CT平扫,同时作KUB+ IVU和B超检查对照.结果:70例泌尿系结石(6例经保守治疗自行排出小结石,15例经体外冲击波碎石后排出结石证实,8例经手术切开取石,41例经输尿管镜取石),非增强螺旋CT诊断泌尿系结石70例.B超诊断泌尿系结石52例,2例假阳性.KUB+IVU诊断泌尿系结石48例,5例假阳性(4例为盆腔静脉石,1例为骨盆骨岛).非增强螺旋CT,B超,KUB+IVU诊断结石的敏感度分别为100％、74.3％、68.6％.非增强螺旋CT,B超,KUB+ IVU诊断结石的特异度分别为100％、90.0％、75.0％,阳性预测值分别为100％、96.3％、90.6％,阴性预测值分别为100％、50％、45％,约登指数分别为1、0.64、0.43.非增强螺旋CT与B超及KUB+ IVU比较,x2值分别是16.3.66、26.10、P值均小于0.01,差异均有统计学意义.结论:非增强螺旋CT的敏感度、特异度均比B超、KUB+IVU高,是急诊诊断泌尿系结石的有效的方法.
作者：刘铸 刊期： 2013年第04期
目的:观察中西医结合治疗小儿抽动秽语综合征的疗效.方法:将100例患儿随机分为两组.对照组50例,口服氟哌啶醇片；治疗组50例,在对照组基础上加服镇肝熄风汤合解语丹.疗程均为6个月.结果:对照组50例,临床控制5例,显效10例,有效17例,无效18例,总有效率64％；治疗组50例,临床控制16例,显效18例,有效11例,无效5例,总有效率90％.两组经统计学处理,差异有显著性意义(P值＜0.05).结论:中西医结合治疗小儿抽动秽语综合征疗效显著,镇肝熄风汤合解语丹是治疗本病的有效方药,值得临床推广应用.
作者：姚怀玉 刊期： 2013年第04期
新形势下,需要转变医院思想政治工作思路和创新文化建设方式方法,加强医院思想文化建设的整合力度.文章提出将医院思想政治工作与文化建设结合起来,充分发挥医院思想政治工作的导向作用和文化建设的形象重塑功能,培育出更多的符合现代医院发展所需要的复合型人才,进一步增强医院的核心竞争力.
作者：何思忠；李琦；赵顺 刊期： 2013年第04期
文章以余杭区中医院为例介绍近年来基层医院应用中医药文化宣传与推广策略并进行探讨.该院对内传承和发展传统医学,充分发挥中医药特色和优势,从医院的人文、环境、内涵三方面着手,建设有自身特色的医院文化,提炼总结医院文化精髓；对外做好“三进”工作并借助各种载体开展活动,让老百姓认可中医药,实践中医药.通过加强在院内外中医药文化宣传与推广,使更多的人认同和热爱中医药文化,进一步提升医院软实力,促使医院加快改革创新和全面协调发展.
作者：孙晓珍；曹晓萍 刊期： 2013年第04期
目的:观察相同浓度罗哌卡因、左布比卡因配伍阿片类镇痛药用于老年下肢骨科手术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的有效性及安全性.方法:选择桐庐县中医院2011年60例择期骨科下肢手术老年患者,年龄为65～90岁.随机分为0.2％罗哌卡因组(Ⅰ组n=30)、0.2％左布比卡因组(Ⅱ组n=30).局麻药等量,均复合等量布托啡诺、托烷司琼,速率均为2ml/h.观察二组患者术后的疼痛评分(VAS)、PCA按压次数与有效次数及不良反应.结果:术后8、24、32 h VAS评分两组PCA按压次数及有效次数、差异有统计学意义；恶心呕吐、尿潴留等不良反应差异无统计学意义；血压下降Ⅰ组与Ⅱ组比无明显差异；心率加快有差异性.结果:同等浓度和速率的罗哌卡因、左布比卡因用于硬膜外镇痛均能为下肢手术患者提供良好的镇痛,但同等浓度的左布比卡因镇痛效能强于罗哌卡因.
作者：董梅珍；余剑勇；邵君 刊期： 2013年第04期
目的:探讨糖尿病患者社区健康教育在控制糖尿病患者病情中的重要性及护理对策,为临床防治提供依据.方法:随机选取杭州市江干区笕桥镇社区医院2010年2月-2012年2月期间收治的糖尿病患者360例做研究对象,对糖尿病患者建立健康档案,对年龄、病程、饮食、生活习惯、血糖情况、运动等各个方面进行指导分析,分为对照组和试验组,并给出护理对策.结果:该组资料共360例,健康教育和给予护理对策后糖尿病患者能做到科学饮食、定期运动、合理用药和按时复查,病情稳定.结论:糖尿病患者社区健康教育和护理,有利于控制血糖,有效的帮助患者改善不良生活习惯,提高患者的生活质量,同时有效降低糖尿病的发生发展,提高人们的生活水平.
作者：庄玉妹；吴华娟 刊期： 2013年第04期
目的:了解药物不良反应的基本情况,为临床安全用药提供参考.方法:分析平湖市中医院205例药物不良反应报告,对所涉及的药物品种进行分类整理.结果:205例不良反应中60岁以上患者占多数(22.9％),女性多于男性,以静脉给药为主要用药途径的占总数的85.4％.抗生素类药物和中药注射剂引起的不良反应排前2位(66.3％、5.4％),临床表现以皮肤及其附件损害多见,较严重的不良反应有4例,占总数的2.0％.结论:该院抗感染药物和中药注射剂静脉用药引起的不良反应不容忽视,应按适应症选药,加强监护.
作者：胡建平；王惟民 刊期： 2013年第04期
目的:了解温岭市儿童血铅水平和铅中毒情况及干预效果.方法:采用石墨炉原子吸收光谱测定法对温岭市2 380例儿童进行血铅测定,按年龄、性别比较分析；铅超标的儿童服用杞枣口服液进行干预治疗.结果:温岭市儿童不同年龄、性别血铅水平存在显著差异,血铅浓度平均水平为(65.54±18.22)μg/L,男、女血铅水平分别为(68.13±20.28)μg/L、(61.54±15.62)μg/L.血铅水平≥100μg/L者75例,占3.2％,其中不同年龄组中以4～7岁组铅水平较高(P值＜0.05),男、女童分别为49例(占3.8％)和26例(占2.4％),两者比较P值＜0.05.杞枣口服液进行干预,有效降低儿童血铅水平(t值=33.44,19.76,P值＜0.05).结论:温岭市儿童血铅水平随年龄的增长而增加,男童铅中毒检出率高于女童.联用杞枣口服液进行干预,有效降低儿童血铅水平.
作者：郑敏亚 刊期： 2013年第04期
护理质量的高低直接影响医疗质量和安全的水平,六西格玛管理作为一种顾客驱动下的持续改进模式,近些年在国内护理领域得到应用.该文立足于文献的回顾与分析,结合护理质量的特点,归纳六西格玛在护理领域中的实施特点,分析实际效益,总结成功的经验,旨在为六西格玛管理在护理领域中的进一步实践与理论研究提供参考意见.
作者：熊晶晶；何桢；施亮星；方俊涛；俞天智 刊期： 2013年第04期
目的:调查局限期膀胱癌患者术后膀胱灌注化疗的依从性,分析其影响因素.方法:选取局限期膀胱癌术后患者260例,随访2年观察其依从性,统计依从性较差患者的影响因素.结果:所有患者均获得随访,随访时间(1.9±0.1)年,6.15％患者于随访期间死亡.女性患者依从性低于男性患者,≥60 y患者依从性低于＜60 y患者,≤初中文化程度患者依从性低于≥高中文化程度患者,自费患者依从性低于第三方付费患者,健康教育效果欠佳患者依从性低于健康教育效果良好患者,随着病理分期的增加,患者依从性逐渐降低,上述差异均具有统计学意义.91.30％的依从性较差的患者给予了未遵医嘱化疗的原因,不良反应、经济负担、对疾病知识缺乏正确认识等是影响依从性的主要原因.结论:局限期膀胱癌患者术后膀胱灌注化疗的依从性较差,性别、高龄、文化程度、医疗费用支付方式、经济承受能力、健康教育效果、疾病严重程度等均为影响依从性的重要因素,建议予以个体化的护理干预.
作者：沈航明；张华芳；楼敏 刊期： 2013年第04期
目的:使用基于偏好的普适性量表(EQ-SD、SF-6D)以及特异性量表(西雅图心绞痛量表)比较不同性别稳定性心绞痛患者生命质量情况,探讨性别差异对患者生命质量的影响.方法:对天津、成都两个城市稳定性心绞痛患者进行问卷调查.收集的信息包括社会人口资料、临床信息以及生命质量量表调查内容.结果:共回收有效问卷411份,其中男性204名(平均年龄66.2岁),女性207名(平均年龄69.9岁).相比男性患者,女性患者教育程度和家庭收入更低、病程更长.更多的女性患者有睡眠问题、患有高血压、独居.女性患者普适性量表(EQ-5D、SF-6D)得分低于男性患者,差异有统计学意义,而且女性患者中汇报有焦虑或者抑郁问题的人数更多.结论:女性稳定性心绞痛患者生命质量差于男性患者,更易抑郁,在临床治疗和预后中需要加强对女性患者的关注.
作者：韩月蓉；吴晶；丛洪良；周津；陈志军 刊期： 2013年第04期
中国农村卫生事业管理杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
