纪蕊；葛万锋
目的:了解足月小样儿3月龄发育情况.方法:采用0～6岁儿童发育筛查测验(DST),对龙岗区妇幼保健院2011年出生的53名3月龄足月小样儿及159名3月龄足月适于胎龄儿进行测试.结果:足月小样儿3个月龄时其发育商不正常筛出率为18.9％,高于足月适于胎龄儿(11.3％,x2=4.009,P=0.045).足月小样儿组发育商得分为89.23士9.87,低于足月适于胎龄儿组90.65±7.48,但差异未见有统计学意义(t=-1.106,P=0.270).足月小样儿组智力指数得分为92.92±11.06,低于足月适于胎龄儿组93.70士7.81,差异亦未见有统计学意义(t=-0.559,P=0.577).结论:足月小样儿3个月龄时其发育商不正常筛出率高于足月适于胎龄儿,建议家长对足月小样儿实施早期综合干预训练,以促进其心智发育.
作者：李慧丽；任路忠；邵予；王强；钱刚；陈淑芬；孟令娟 刊期： 2013年第07期
该研究结合国内外研究成果,提出了一套科学的医疗保障水平测定方法；提出了参合农民的医疗保障水平适宜性标准,对提升参合农民医疗保障水平提出了建议.
作者：刘石柱；王琳娜；孙翠 刊期： 2013年第07期
目的:探讨母婴床旁护理模式对产妇及家属纯母乳喂养率的作用.方法:选取医院住院分娩产妇200例,按照随机抽样分配分为实验组及对照组,每组100例.实验组采用床旁母婴护理模式,对照组采用传统的产科功能性护理,跟踪随访6个月内纯母乳喂养的情况.结果:实验组产妇纯母乳喂养率远高于对照组的纯母乳喂养率,两组比较有统计学意义(P＜0.01).结论:母婴床旁护理模式有利于产妇及其家属掌握母乳喂养知识,有效地提高纯母乳喂养率.
作者：周月建 刊期： 2013年第07期
目的:探讨去骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者术后并发症及临床疗效的影响.方法:选取重型颅脑损伤患者42例,明确诊断后早期行颅内压高侧标准单侧大骨瓣减压术或双侧标准大骨瓣减压术.观察患者术后并发症情况,监测术后颅内压,随访6个月进行临床疗效评价.结果:术中均顺利清除颅内梗死、坏死脑组织及血肿,术后5d内患者骨窗压力逐渐降低至基本恢复正常；术后并发症主要包括迟发性血肿、脑膨出、外伤性癫痫、脑积水、颅内感染,并发症总发生率为23.81％,且均经二次手术治愈；随访6个月,4例患者死亡,有效率达60.00％.结论:对于重型颅脑损伤患者明确诊断后,早期行颅内压高侧标准单侧大骨瓣减压术或双侧标准大骨瓣减压术,有效降低了术后并发症的发生率,术后远期效果良好,具有较高的有效率,对重型颅脑损伤患者的手术治疗具有一定的指导借鉴意义.
作者：周江文 刊期： 2013年第07期
目的:了解德清县肠道传染病的流行特征,为制定防控措施提供科学依据.方法:对德清县1951-2010年肠道传染病疫情年报资料进行描述性流行病学分析.结果:60年间德清县肠道传染病主要病种为痢疾、病毒性肝炎(已明确分型为乙肝、丙肝者除外)、伤寒副伤寒、脊髓灰质炎、霍乱,年均发病率分别为6.25/10万～3 655.01/10万、7.36/10万～847.27/10万、0.42/10万～53.04/10万、0～9.64/10万和0～2.46/10万.结论:60年来肠道传染病呈下降趋势,痢疾是影响肠道传染病疫情的主要病种.肠道传染病防治工作取得较大成绩,但仍是今后重点防治的传染病病种.
作者：陈颖峰；董晓莲；徐海涛 刊期： 2013年第07期
医患关系一直以来是社会的热点,尤其是近期频繁发生的医患矛盾甚至暴力冲突事件更是将医患关系推向了舆论的风口浪尖.如何改善日益恶化的医患关系值得每个人的思考.文章从和谐医患关系和医院文化建设内涵入手,详细阐述了如何通过医院表层的物质文化、浅层的行为文化、中层的制度文化以及深层的精神文化建设,从而推动和谐医患关系的形成.
作者：高长林；李念念；常进 刊期： 2013年第07期
目的:按照“保基本、强基层、建机制”的医改要求,探索符合山区特点的村卫生室管理模式.做法:以夷陵区228个村卫生室为样本,以村办村管为基础,实施统一规划设置、建设标准、执业准入、业务培训、财务管理、药品配送、管理制度、业务考核和分村举办、分级投入的“八统两分”管理,全面强化村卫生室建设与管理.效果:理顺村委会、乡镇卫生院对村卫生室的管理职责,村卫生室内部管理和硬件建设明显加强,农村医改工作有序推进,对山区实施乡村卫生服务一体化管理具有一定的指导意义.
作者：何明彬；望运灿 刊期： 2013年第07期
目的:探讨咬合重建与固定义齿修复治疗老年牙齿重度磨耗伴牙列缺损的方案与效果.方法:选取牙齿重度磨耗伴牙列缺损的老年患者86例,予以咬合重建与固定义齿修复,6个月后评估治疗效果、咀嚼与颞下颌关节功能.结果:(3.0士0.5)周后,患者逐渐适应固定义齿修复体,面下1/3高度得以恢复,面部丰满,咀嚼功能显著改善,发音清晰,颞下颌关节紊乱症状消失或缓解,主观感觉良好.咀嚼功能优良率达95.35％,颞下颌关节功能紊乱率由治疗前84.88％降低至4.65％,具有显著统计学意义(x2=32.16,P＜0.01).结论:经过咬合重建固定义齿修复,重建了牙齿重度磨耗伴牙列缺损老年患者稳定平衡的咬合关系,调整了紊乱的口颌系统,恢复了咀嚼肌、颞下颌关节的生理平衡关系,具有较好的修复效果,是一种值得推荐的修复方案.
作者：杜红保；虞晓燕；程红江 刊期： 2013年第07期
目的:探讨风险管理在精神科住院患者中的应用及其实施效果.方法:选取2011年1月-12月未实施风险管理之前护理工作情况设为对照组,期间住院患者2 186例,予以病种相应的常规护理措施；选取2012年1月-12月实施风险管理之后期间护理工作情况设为观察组,期间住院患者2 300例,在常规护理措施的基础上,予以风险管理措施.比较两组的护理质量评分、缺陷事件发生率、健康知识知晓率以及患者(家属)满意度.结果:观察组护理质量评分,包括基础护理、病房管理、感染控制、护理安全评分,以及健康知识知晓率、患者满意度评分均高于对照组,护理缺陷事件的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论:在精神科病房住院患者中通过实施风险管理,不仅提高了综合护理工作质量,降低了护理缺陷事件的发生率,也进一步融洽了护患关系,满足了患者及其家属个体化的护理需求,对其临床护理工作具有一定的借鉴指导意义.
作者：钟海平；王意兰；朱亚珍 刊期： 2013年第07期
目的:了解台州地区百岁以上老年人健康状况以及卫生服务需求状况.方法:采用普查的方法,对台州地区174名100岁以上老人进行健康调查问卷调查与体格检查.结果:台州百岁老人的健康状况一般,近半老人患有慢性病或外伤等,罹患疾病前五位的是高血压、骨折、白内障、前列腺增生和脑中风.结论:根据百岁老人特点,开展有针对性的健康随访、医疗保健及社会帮扶等工作.
作者：朱峰；王敏峰；潘喜喜；陈海啸；黄微微；徐雁；余青秧 刊期： 2013年第07期
目的:构建科学规范的社区卫生服务绩效评价体系.方法:以线性综合加权法对社区卫生服务绩效进行评价,并以宁波市2007-2011年社区卫生服务绩效指数进行验证.结果:建立了以财务、居民、业务流程、发展与创新为“度”,包含36个基本指标为“级”的四度三级社区卫生服务绩效评价指标体系,实评结果表明宁波市2007-2011年社区卫生服务绩效指数呈现出不均衡性,与实际情况基本相符.结论:应加大政府卫生投入,以监控全成本核算为切入口,加强社区卫生信息化建设,优化卫生资源,走内涵发展道路,实现低投入高产出的社区卫生服务绩效管理.
作者：王新茂 刊期： 2013年第07期
目的:通过临床研究客观评价针刺麦粒灸皮肤针结合和传统针刺两种方法对顽固性面瘫的疗效.方法:采用随机化对照试验将44例患者随机分成针刺麦粒灸皮肤针结合的治疗组和传统针刺的对照组,以面部残障指数(FDI)及House-Brackmann分级量表(H-B)为观察指标,进行分析处理.结果:两组治疗后均优于治疗前(P＜0.05),治疗组在FDI、H-B分级及总体治愈率上均优于对照组(P＜0.05).结论:针刺麦粒灸皮肤针相结合治疗顽固性面瘫疗效优于传统针刺方法.
作者：申成功 刊期： 2013年第07期
医院文化建设是现代医院发展的必然要求,是医院发展建设的重要组成部分,如何结合医院实际,围绕中心工作加强医院文化建设,成为当代医院管理者关注的问题.文章以一家综合性三甲医院为例,从多个方面阐述了加强医院文化建设的途径.
作者：张海妍 刊期： 2013年第07期
目的:探讨综合护理干预在子宫肌瘤患者中的应用效果.方法:将2 400例子宫肌瘤患者分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组采用综合护理干预,比较护理效果.结果:观察组术后的感染率为0.42％,低于对照组的2.08％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后的躯体化、抑郁、焦虑、人际关系敏感、精神病性评分分别为(1.40±0.51)、(1.41±0.52)、(1.43±0.45)、(1.42士0.47)、(1.32士0.57)低于对照组的(1.56±0.38)、(1.66士0.45)、(1.57士0.46)、(1.67±0.52)、(1.45±0.34),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的护理满意度为98.0％,高于对照组的85.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:综合护理干预有利于增强患者的心理防御机制,减少术后感染.
作者：陈丽萍 刊期： 2013年第07期
目的:了解温州市苍南县城乡居民突发自然灾害基本防护知识与技能的掌握情况及健康教育需求,为制定相关干预策略和健康传播活动提供科学依据.方法:采取多阶段随机抽样方法,在苍南县抽取2个社区与2个行政村,共488名城乡居民进行问卷调查.结果:苍南县城乡居民应对突发自然灾害相关知识与技能总知晓率为71.69％,男性知晓水平稍高于女性,知晓水平随着年龄的增加而下降,随着文化程度的升高则上升.城镇居民知晓率为73.38％,略高于农村居民70.11％(x2 =19.26,P＜0.01),并且城镇居民的防灾健康教育需求为71.27％,高于农村居民的62.30％(x2 =22.05,P=＜0.01).城乡居民为关注的健康教育信息分别是防灾避险措施与灾后防病知识,喜爱的健康教育传播媒介为电视、报刊、手机短信.结论:苍南县城乡居民应对本地区突发自然灾害认知程度偏低,要根据不同年龄、文化程度、城乡之间的差异及需求进一步调整干预策略,运用有效传播渠道,有所侧重地开展防灾健康教育活动.
作者：陈镭；张晓红；林南；胡琳；杨桂丽 刊期： 2013年第07期
目的:分析颈椎病的X线CR表现特点.方法:回顾性分析肥西县高刘中心卫生院近一年行颈椎CR检查,并经临床和CT检查等证实的颈椎病患者136例,观察其X线表现特点,统计每种表现的发生率.结果:颈椎病常见的X线表现按照其发生的频次依次是骨质增生(100％)、颈椎生理曲度改变(74.3％)、椎间隙狭窄(44.9％)、项韧带钙化(40.4％)和椎间孔狭窄(32.4％).全部病例均同时具备上述任意2组X线征象.结论:X线平片检查是颈椎病临床筛查的重要方法,对多数病例具有确诊价值.
作者：王旭 刊期： 2013年第07期
在公立医院改革不断深入的今天,实行医院财务精细化管理是提高医院整体效益的重要手段,关系着医院的生存和可持续发展.文章着重分析当前医院财务管理中存在的主要问题,提出了实行医院财务精细化管理的必要性和可行性.
作者：柴俊；严友兰；李冠伟 刊期： 2013年第07期
目的:探讨低浓度布比卡因复合小剂量舒芬太尼用于椎管内分娩镇痛的效果评价.方法:选择2007年10月至2013年2月泰顺县中医院收治的产妇180例,年龄20～35岁,平均年龄为(25.2士4.6)岁,体重52～88kg,平均体重为(71.5士6.9)kg,孕周为37～42周,平均孕周为(39.3±1.5)周.将所有产妇随机分为两组,每组各90例,以住院要求分娩镇痛的初产妇90例作为观察组,以同期入院未加任何干预的自然分娩初产妇90例作为对照组.对照组患者均进行常规分娩,而观察组患者均采用腰硬联合麻醉,先向蛛网膜下腔一次性注入舒芬太尼5μg及布比卡因3mg,置硬膜外导管,远端连接镇痛泵但不给药,麻醉平面稳定后产妇可自由变换体位.1～2h蛛网膜下腔镇痛作用减弱时,开始泵入0.0625％的布比卡因10ml加舒芬太尼5μg,以8ml/h的速度维持,直到第二产程结束,每例给药总量不超过40ml,麻醉平面控制在T10以下.对2组患者的产程、剖宫产率、产妇疼痛、出血量、新生儿Apgar评分进行检测.结果:观察组镇痛有效率达97.8％(88/90),镇痛效果确切,明显优于对照组(P＜0.05).观察组产程时间缩短,观察组的产程、出血量均少于对照组,且新生儿Apgar评分均高于对照组,而剖宫产率较低.结论:低浓度布比卡因复合小剂量舒芬太尼配合腰硬联合麻醉能更好地减轻分娩疼痛,缩短第一产程,降低剖宫产率,有利于产妇身心健康,减少医疗费用,值得临床推广.
作者：林朝旭 刊期： 2013年第07期
文章通过对深圳首宗被两次行政处罚后再次非法行医的人员移送公安机关,终被法院判决构成非法行医罪的案例,详述了卫生行政机关在办理此类案件过程中应注意的关键环节,并对相关问题进行了分析,以便不断改进行政执法方法,完善与司法部门的沟通联系,以期对同行在打击无证行医方面起到一些借鉴作用.
作者：林佰敏；丘茂华；曾凯 刊期： 2013年第07期
目的:通过对高龄产妇孕期保健服务的对照研究,探讨孕期保健服务对产后并发症发生率的影响作用.方法:整理2007年1月-2010年12月来温岭市大溪中心卫生院就诊的112例高龄孕产妇,按照随机数字表法随机分为2组.对照组56例,2007年1月-2009年3月入院,该组孕妇从未检查或不定期检查；实验组56例,2008年5月一2010年12月入院,该组产妇均进行孕期保健服务.综合分析孕期保健服务对难产率、早产、死胎率及其相关危险因素如产妇体质量、及血糖水平等的影响.结果:(1)对照组56例,难产29例,难产发病率为51.79％；实验组56例,难产7例,难产发病率为12.50％.两组比较差异有统计学意义(x2=19.813,P=0.000＜0.01).(2)实验组孕妇及胎儿体质量均较对照组轻(P＜0.05),差异有统计学意义,孕妇坚持锻炼、心理稳定、血糖控制亦比对照组好.(3)进行孕期保健服务、定期检查的孕妇,其早产、产后出血、胎膜早破等妊娠并发症的发生率明显低于未行孕期保健、定期检查的孕妇(P＜0.05),差异有统计学意义.结论:对高龄产妇给予科学合理的干预、精心的护理能有效降低母儿并发症,有利于孕妇安全分娩,是值得在临床上广泛推广和使用的保健服务.
作者：朱瑜婷；赵文波 刊期： 2013年第07期
中国农村卫生事业管理杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
