赵玉芳；方红
目的探讨用手套阻止乙型肝炎病毒(HBV)经手术传播的效果. 方法在确定手术中HBV传染性和感染阈值的基础上,探讨用手套阻止HBV经手术传播的效果. 结果 HBV经过单层手套感染的阈值为105 ID/ml;经双层手套感染的阈值为106 ID/ml;HBsAg阳性、HBsAg阴性、HBeAg阳性和HBeAg阴性患者的传染性分别是0～109、0～104、102～109和0～106 ID/ml;分别有19.2%、0、83.9%和3.2%患者的传染性超过单层手套感染阈值,为手术中的传染源;76.7%的HBsAg阳性和80.8%的HBeAg阳性传染源的传染性超过双层手套的感染阈值,大传染性为103 ID/ml;HBeAg阴性传染源有50.0%达到双层手套的感染阈值,但传染性仅为临界水平.结论在手术中,单层手套只能消除HBsAg阴性血液的传染性,双层手套虽能阻止HBeAg阴性血液传染,但对大部分HBeAg阳性血液防护无效.
作者：石海明；杨双旺；肖蔚；宫丽莉；祝宏；孙佩 刊期： 2005年第09期
目的掌握军队医疗机构的社会化保洁工作现状,探索医疗保洁的管理方法. 方法采用现场监督的方法,对北京地区7所医院的5家保洁结构基本状况、从业人员体检、现场保洁程序、消毒剂使用等进行检查. 结果5所医院的保洁工作机构质量有很大差别,体检、培训项目不统一;多数保洁实行了分区,有使用传统的保洁方法;洁具的清洗消毒存在交叉污染,消毒剂的配制缺乏规范. 结论迫切需要对保洁机构的卫生进行规范和监督.
作者：刘雪林；张利军；梁克为；魏华；韩黎；邱立建；李峰 刊期： 2005年第09期
目的研究急性白血病(AL)患者医院真菌感染易感因素和预防措施. 方法回顾调查754例住院AL患者,有51例发生医院真菌感染(6.76%);对其年龄、住院天数、含激素联合化疗方案使用、化疗药使用累计时间、广谱抗生素联合使用时间、白细胞数、血浆白蛋白、侵入性治疗、合并糖尿病、医院真菌感染部位、病原菌进行评估和统计学处理. 结果 AL患者医院真菌感染率较高;易感因素与年龄、住院天数、含激素联合化疗方案使用、化疗药使用累计时间、广谱抗生素联合使用时间、白细胞数、血浆白蛋白、侵入性治疗、合并糖尿病呈正相关;感染部位以肺部为主,病原体多分布于痰液. 结论 AL患者易发生医院真菌感染,控制易感因素是预防医院真菌感染的有效方法.
作者：蔡玉桂；杨雪英；陈华 刊期： 2005年第09期
目的探讨耐亚胺培南铜绿假单胞菌医院感染现状及其对13种常用抗菌药物的耐药性,指导临床合理选用抗菌药物. 方法用常规方法对289株铜绿假单胞菌临床株进行鉴定,并采用Kirty-Bauer法选用13种抗菌药物进行药物敏感试验. 结果 106株耐亚胺培南铜绿假单胞菌的分离率为36.7%,主要来源于痰标本,占78.3%;其在临床病区分布中居前3位者依次为呼吸内科、神经外科、老年病科;106株铜绿假单胞菌对氯霉素、复方新诺明等8种抗菌药物均表现出＞50%的耐药率. 结论耐亚胺培南铜绿假单胞菌医院感染严重,对抗菌药物呈多重耐药,治疗此类细菌感染宜参考细菌药敏结果合理选用抗菌药物.
作者：孙丽君；郑辉；韩斌 刊期： 2005年第09期
我院每月手术350余例,日平均留取病理标本2～7个,送检器具一直没有得到很好地解决.为此,我院手术室于2003年3月研制了一种病理标本送检篮,经临床应用效果满意,现介绍如下.
作者：薛水兰；张铨；程丽霞 刊期： 2005年第09期
目的研究头孢噻肟(CTX)单用及与罗红霉素(RXM)合用对体内生物被膜(BF)肺炎克雷伯菌的杀菌作用. 方法采用吸入法在豚鼠体内建立肺炎克雷伯菌BF肺感染模型;A组为对照组,B、C组为治疗组,在接种肺炎克雷伯菌菌悬液后第7天,A组应用生理盐水,B组应用CTX,C组应用CTX+RXM,连用3 d,第10天比较A、B、C 3组动物肺内活菌数及病理变化. 结果 B、C组动物给药后肺内活菌数明显少于A组(B组与A组、C组与B组比较P<0.05,C组与A组比较P<0.01),肺组织内的肉芽肿样结构减小,黏液样物质减少,BF变薄;C组较B组更明显. 结论 CTX对肺内BF中的肺炎克雷伯菌治疗有效,RXM可增强其作用.
作者：张姝娜；郭生玉；李胜岐；刘勇；孙继梅；周秀珍 刊期： 2005年第09期
多人高压氧舱是一个密闭环境,在其开舱治疗期间,多个患者同居一室,且治疗时间长,很容易引起交叉感染,笔者在患者出舱未消毒前、传统紫外线照射消毒后、输入压缩空气通风后和诗乐氏喷雾+紫外线照射联合消毒4种情况下,检测了氧舱空气细菌情况,现将结果报道如下.
作者：龙权芝 刊期： 2005年第09期
目的鉴定来自新生儿病房血液培养的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的β-内酰胺酶SHV基因. 方法应用PCR技术对分离自新生儿病房血培养样本的5株产ESBLs肺炎克雷伯菌进行SHV基因扩增,利用ABI 377自动荧光测序仪对PCR扩增产物进行测序,并采用琼脂稀释法测定11种抗菌药物对产酶菌的低抑菌浓度(MIC). 结果 5株肺炎克雷伯菌SHV基因PCR扩增均阳性,DNA序列分析证实其中4株为SHV-12型,另外1株产一种新SHV型β-内酰胺酶,该酶与SHV-1比较显示2个氨基酸位点突变,分别为丙氨酸(Ala)134→缬氨酸(Val)和脯氨酸(Pro)269→亮氨酸(Leu),新型β-内酰胺酶经确认并命名为SHV-59(GenBank注册号:AT790341). 结论本院发现一新型β-内酰胺酶SHV-59.
作者：卢月梅；张阮章；何林；陈升汶；王沙燕；穆雪鵾 刊期： 2005年第09期
目的根据医院中心供应室发展现状及管理存在的问题,提出提高医院中心供应室管理措施. 方法总结我国部分地区消毒供应室现状调查及相关文献报道. 结果建立医院中心供应室清洗、消毒、灭菌专业培训,提高中心供应室人员素质;摒弃旧观念,适应中心供应室管理新需求;加快新方法、新技术在医院中心供应室的应用;建立医院中心供应室网络信息一体化系统. 结论医院中心供应室的管理是评价医院感染管理水平的重要指标,是提高医疗护理质量和确保医疗安全的重要保证.
作者：刘承军；邹佩珍；邱玲玲；王晓玉 刊期： 2005年第09期
目的了解护士掌握人类免疫缺陷病毒(HIV)职业防护程度. 方法对160名临床一线护士进行HIV/AIDS一般知识、HIV职业防护知识、态度、行为调查. 结果护士对HIV/AIDS一般知识知晓程度较高,而对HIV职业暴露相关知识认识不足,同时护士因职业原因造成皮肤损伤发生率高,但持普遍预防态度仅占46.8%. 结论对护理人员进行有关HIV职业防护培训,提高自我防护意识是十分必要的.
作者：岑瑜 刊期： 2005年第09期
目的了解金黄色葡萄球菌对9种常见抗生素的耐药性,为临床治疗提供依据. 方法按NCCLS纸片扩散方法,测定并判读金黄色葡萄球菌对抗生素的耐药性,并以NCCLS纸片法测定MRSA耐药表型. 结果 516株金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率均约90%,除对万古霉素和复方新诺明外,2004年该菌对监测的9种抗生素的7种药物的耐药率＞57.8%,MRSA菌为64.4%,目前我院未检测到对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌;516株金黄色葡萄球菌MRSA的平均检出率为44.8%;MSSA对青霉素的耐药率高达86.6%,对红霉素耐药率为55.1%,对克林霉素、四环素和复方新诺明的耐药率约20%～30%;MRSA除复方新诺明和万古霉素外,对其他各类药物耐药性明显升高,对环丙沙星耐药增高明显(77.5%). 结论金黄色葡萄球菌感染发生率及耐药性快速增长, MRSA对各类抗生素多重耐药.
作者：周薇薇；罗燕萍；张秀菊 刊期： 2005年第09期
目的检测常规经手刷清洗后的手术器械有无残留血渍. 方法经对国内7所大医院洗涤后1 044件手术器械,用杰力试纸法检测常规方法清洗的手术器械的洁净度. 结果经目测确认符合清洁的标准,再用试纸法检测,其残留血渍检出阳性率39.6%. 结论手术后的器械要彻底刷洗达到清洁,但目前缺乏科学客观的检测手段检验清洗程度,杰力试纸对清洗后器械的洁净检测提供了一个较好的方法.
作者：高威；程晓冬；李秀芬；潘庆文 刊期： 2005年第09期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)在我国发病率较高,病程中常有急性发作,易导致各种并发症,而使临床表现复杂,治疗困难.为了解急性发作期(AECB)的临床特点、病原学分布及耐药情况,笔者对AECB患者病原学及临床进行了回顾性分析.
作者：宋秀玲；杨文杰；陶家驹 刊期： 2005年第09期
目的比较研究全国11个地区肺炎克雷伯菌(KPN)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及其耐药性分布. 方法应用荟萃(Meta)分析法分析全国11个地区,1 759株肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶及其耐药性. 结果全国11个地区KPN ESBLs检出率从17.6%到60.0%,呈现从北到南逐步升高的趋势;全国11个地区KPN BSBLs的基因型主要为CTX-M型,次为SHV型;全国11个地区产ESBLs KPN对亚胺培南(IMP)耐药率均<90.00%,大部分地区头孢哌酮/舒巴坦(CFS)和阿米卡星(AMK)耐药率<50.00%,绝大部分地区头孢吡肟(FEP)和环丙沙星(CIP)耐药率均>50.00%. 结论全国11个地区KPN ESBLs检出率均较高,并呈现从北到南逐步升高的趋势;KPN所产ESBLs的基因型主要为CTX-M型,次为SHV型;产ESBLs KPN对IMP敏感,CFS和AMK次之,FEP和CIP基本无效.
作者：刘露；陈国强 刊期： 2005年第09期
目的研究建立快速检测细菌DNA的方法,建立含有10种细菌探针的检测用基因芯片模型. 方法使用合成的扩增细菌核糖体23 S亚单位(23S rDNA)寡核苷酸探针,制备基因芯片;设计23S rDNA通用引物,应用PCR(聚合酶链反应)法,扩增细菌核糖体23S亚单位基因(23S rDNA),扩增后产物与芯片上的探针杂交,用荧光扫描仪检测信号;对23种临床常见致病菌、培养物及临床病例标本采用本方法进行检测,并与常规细菌培养法比较. 结果基因芯片检测临床致病菌具有较高的特异性和灵敏性. 结论利用寡核苷酸探针基因芯片检测系统具有一定的种属鉴别能力,比常规培养法快速、准确.
作者：李国军；王卫华；李洪涛；覃惠敏；吴春明；宋建新 刊期： 2005年第09期
目的分析格林巴利综合征患者医院感染的危险因素. 方法对1999年6月1日～2004年1月31日,我院收治的95例格林巴利综合征患者的医院感染危险因素、病原体及感染部位进行回顾性调查. 结果医院感染率为41.05 %,感染例次率55.79%,以呼吸道感染多见,占27.37 %,其次为泌尿系,占6.32 %;基础疾病、激素的应用、侵袭性操作、抗生素的应用、病情的严重程度、年龄、住院时间等,是引起格林巴利综合征患者医院感染的危险因素;医院感染多发生于住院约2周. 结论积极治疗原发病、减少危险因素、合理应用抗生素,是降低格林巴利综合征患者医院感染的有效措施.
作者：刘兆孔；郇英；毕延萍 刊期： 2005年第09期
供应室消毒、灭菌质量控制,是防止医院感染发生的重要措施之一.我科加强科室内部管理,确保消毒供应质量.
作者：陈跃萍 刊期： 2005年第09期
目的探讨普外科围手术期抗菌药物的应用现状及合理性. 方法对190例患者围手术期抗菌药物应用进行回顾性分析. 结果 190例患者全部使用了抗菌药物,其中预防用药占79.47%,治疗用药占20.53%;术后单用1种和应用二联、三联和四联抗菌药物的分别占28.42%、67.37%、3.16%、1.05%,术后预防性使用抗菌药物时间长17 d,其中64.24%的患者用药时间≥4 d. 结论在围手术期抗菌药物的使用中存在着不合理之处,应予避免.
作者：李广森；吴俊霞；翟少军 刊期： 2005年第09期
目的探讨新生儿败血症的病原菌及其药物敏感情况,指导抗菌药物的应用. 方法对我院86例新生儿败血症患儿进行回顾性分析,用K-B法进行药敏实验,并按NCCLS标准判断细菌耐药性. 结果凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为主要病原菌,其中表皮葡萄球菌占48.8%,其次溶血性葡萄球菌占10.5%,金黄色葡萄球菌占9.3%,大肠埃希菌占8.1%;细菌对青霉素、氨苄西林、苯唑西林、红霉素耐药性高,万古霉素、亚胺培南、环丙沙星、阿米卡星是目前敏感抗菌药物. 结论重视新生儿败血症病原菌耐药性检测,根据血培养药敏结果选用敏感抗菌药物,可减少细菌耐药性的产生,提高临床治疗效果.
作者：黄翠雯；周晓光；黄嘉言 刊期： 2005年第09期
目的研究近3年烧伤患者病原菌分布及耐药状况. 方法收集2001年1月～2004年3月烧伤感染患者病原菌,对其菌种分布特点及耐药性进行分析. 结果革兰阳性菌分离率高的为金黄色葡萄球菌(37.28%),其中MRSA的分离率较高(69.53%);革兰阴性菌338株(54.08%),分离率高的为铜绿假单胞菌(22.88%);革兰阴性菌对第三代头孢菌素和氨基糖苷类耐药率有较显著增加. 结论烧伤患者临床标本中分离细菌耐药问题严重,应加强耐药性监测和临床对抗菌药物使用的管理制度,以有效控制细菌感染和耐药性的播散.
作者：吴琼；彭少华；李艳萍 刊期： 2005年第09期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
