高海凤；马祥君；汪洁；何湘萍；高雅军
胎儿肿瘤临床较为少见,畸胎瘤是常见胎儿肿瘤之一.目前,随着产前超声诊断技术的不断发展、提高,胎儿畸胎瘤产前检出率也随之增高.本研究对2008年1月至2012年1月于本院经产前系统超声确诊的12例胎儿畸胎瘤的超声诊断结果及其声像图特点进行分析,旨在对临床产前诊断该病提供理论依据.现将研究结果,报道如下.
作者：赖秋荣；韦桂兰 刊期： 2013年第04期
目的 探讨产妇分娩巨大儿的危险因素.方法 自2010年1月至12月在本院产科分娩的产妇中,选取病历资料完整的7805例产妇(单胎妊娠)为研究对象.按照产妇分娩新生儿的出生体重,将其入组巨大儿组(n=593,出生体重≥4000 g)和正常体重儿组(n=7212,4000 g＞出生体重≥2500 g).采取回顾性分析法对两组产妇的相关指标,如体重指数(BMI),葡萄糖耐量试验(OGTT)结果及产妇的一般情况、孕期体重、血糖、分娩情况等进行单因素分析.对单因素分析中有统计学意义的指标,进行非条件多因素logistic回归分析(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 ①两组产妇的分娩年龄、产前检查开始孕龄、产次、新生儿窒息率等比较,差异无统计学意义(P＞0.05).②巨大儿组产妇孕次、孕前体重与BMI,产前体重与BMI、空腹血糖值及OGTT 1 h,2h血糖值,分娩孕龄、方式与新生儿性别、出生体重、窒息率等与正常体重儿组产妇比较,差异有统计学意义(P＜0.05).③分娩孕龄≥40孕周、产前肥胖、孕次为6次、分娩方式为剖宫产、空腹血糖≥5.1 mmol/L、分娩男胎及OGTT 2 h血糖≥8.5 mmol/L是巨大儿发生的高危因素.结论 控制空腹及餐后2h血糖,控制孕期体重增加,降低产前BMI,适时终止妊娠等,可降低巨大儿的发生.
作者：陈蔚；武明辉；张娣；侯东敏；王军华；蒋京伟；贾朝霞 刊期： 2013年第04期
目的 探讨先天性梅毒(CS)的临床特点,以及是否合并TORCH等其他感染与器官损害的关系.方法 选择2006年2月至2010年10月在本院住院并确诊为CS的75例患儿的临床病历资料为研究对象.按照是否合并TORCH感染,将其分为单纯CS组(n=39)与CS合并TORCH组(n=36).两组患儿年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).对两组患儿在多系统损害和实验室检查结果等方面进行对比分析.结果 单纯CS组与CS合并TORCH感染组在肝脾大,贫血,血小板计数减少,转氨酶水平升高,低蛋白血症及胸部X射线摄片方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 合并其他TORCH感染的CS患儿在呼吸系统、消化系统、血液系统的损害的发生率显著增加,转氨酶水平升高更明显,肝损害程度更严重.
作者：雷巧玲；巨容；肖甜甜 刊期： 2013年第04期
目的 探讨对儿童中枢性性早熟(CPP)患儿采用知柏地黄丸联合大补阴丸治疗的疗效.方法 选择2011年8月至2013年4月在本院接受知柏地黄丸联合大补阴丸治疗的56例CPP患儿为研究对象.CPP诊断标准参考符合2010卫生部《性早熟诊疗指南(试行)》.按照56例CPP患儿治疗方法,将其分为试验组[n=28,＜5岁患儿口服知柏地黄丸54 g/次(9 g/粒)×2次/d+大补阴丸180 g/次(9 g/粒)×2次/d,≥5岁患儿口服知柏地黄丸(72～90)g/次×2次/d+大补阴丸360 g/次×2次/d,连续治疗6个月]和对照组(n=28,仅口服知柏地黄丸,剂量及治疗时间与治疗组相同)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书).两组患儿性别、年龄、病程、性早熟类型、促性腺激素水平等临床资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结果 两组患者经过6个月治疗后,再进行为期6个月随访时的显效率、有效率、无效率及总有效率比较(78.5％ vs.57.1％,14.3％vs.17.9％,7.2％ vs.25.0％,92.8％ vs.75.0％),差异均有统计学意义(x2 =3.546,2.314,2.597,12.114;P＜0.05).结论 对儿童CPP患儿采用知柏地黄丸联合大补阴丸进行治疗,疗效较好,但是否值得临床推广应用,则尚需多中心、大样本的随机对照研究进一步证实.
作者：李春枝；古建平；陈永兴；刘晓景 刊期： 2013年第04期
目的 探讨影响宫腔内人工授精(IUI)的临床及精液因素.方法 选择2009年1月至2011年9月在云南省人口和计划生育科学技术研究所就诊的213对不孕不育夫妇接受IUI助孕治疗的298个周期的临床病历资料为研究对象(本研究遵循的程序符合云南省人口和计划生育科学技术研究所制定的伦理学标准,得到该委员会批准).分析女方年龄、不孕年限、原发性或继发性不孕、是否促排卵治疗及处理后精子活动总数(PTMS)与IUI临床妊娠率间的关系.结果 ＜30岁,30～34岁和35～39岁间的IUI临床妊娠率比较,差异无统计学意义(x2 =4.58,P＞0.05),≥40岁的IUI临床妊娠率较另3者明显下降,差异有统计学意义(x2=179,P＜0.05)；不孕年限≥5年较＜2年与3～4年者的IUI临床妊娠率明显下降,3者比较,差异有统计学意义(x2=298,P＜0.05).继发性不孕的IUI临床妊娠率高于原发性不孕(x2=578,P＜0.05).PTMS＜5×106/mL与PTMS为(5～10)×106/mL和PTMS＞ 10×106/mL的IUI临床妊娠率比较,差异有统计学意义(x2 =596,P＜0.05).结论 在IUI中,女方年龄、不孕年限、原发性和继发性不孕、是否促排卵治疗和PTMS均可影响IUI临床妊娠率.
作者：速存梅；王珏；苏兰；廖戎；潘汝能；赵树华；焦云萍；刘清梅 刊期： 2013年第04期
目的 探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率、高危因素、病原学特点、药敏情况及预防措施.方法 回顾性分析2009年1月至2013年1月本院新生儿重症监护室(NICU)中采用机械通气(MV)治疗的84例危重新生儿的临床病历资料.按照本组新生儿是否合并VAP,将其分为VAP组(n=34)与非VAP组(n=50)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书).两组新生儿的分娩方式、接受MV治疗时日龄(10 min～25 d)等比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结果 本组MV患儿的VAP发生率为40.5％(34/84).VAP发生与早产、低出生体重、MV持续治疗时间、气管插管次数、原发性肺部疾患、是否早期使用静脉注射用人免疫球蛋白(IVIG)及是否早期使用肺表面活性物质等密切相关(r=0.412,r=0.331,r=0.115,r=0.561,r=0.398,r=0.412,r=0.158;P＜0.05)；与患儿性别无相关性(r=1.235,P＞0.05).本组导致VAP的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占79.4％,其中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及鲍曼不动杆菌多见,且多为耐药菌.结论 新生儿采用MV持续治疗导致的VAP发病率较高.VAP与MV持续治疗时间,患儿出生体重、胎龄、原发性肺部疾患、气管插管次数、是否早期使用IVIG及是否早期使用肺表面活性物质等多种因素有关.对VAP应采用综合预防措施.根据药敏试验结果合理选择抗菌药物,可提高治疗VAP的成功率.
作者：卓平辉；杨钊；田垒；宋康文 刊期： 2013年第04期
纵隔子宫约占子宫畸形的1/3,为子宫常见畸形[1-2].随着超声、子宫输卵管X射线造影术的广泛应用,以及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在基层医院的逐渐普及,纵隔子宫的发现率越来越高.MRI因具有无电离辐射、多参数、多方位及软组织分辨率高的特点,已成为子宫畸形为准确的无创性检查手段[3-5].本研究收集2007年5月至2012年3月于本院经超声、宫腔镜及MRI检查的纵隔子宫患者10例为研究对象,分析其临床及MRI诊断、鉴别诊断的要点,旨在为纵隔子宫患者接受MRI检查提供理论依据.现将研究结果,报道如下.
作者：杨峰；丁长青 刊期： 2013年第04期
目的 了解中国计划生育政策下助孕妇女卵子冻存的社会需求.方法 以2010年4月至2013年3月本院生殖中心接待的12名助孕妇女为研究对象.采用现象学研究方法,以半结构性、深度访谈的方式,了解高龄助孕妇女对保存自体卵子的需求.采用确切概率法(％)和Colaizzi 7步分析法进行资料处理与分析(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试对象签署临床研究知情同意书).结果丧子(女)给社会及家庭带来强大的应激反应,使家庭成员产生严重的心理问题；高龄妇女的生育能力下降；赠卵中的伦理问题、时间等待等实际问题给赠卵技术的实施又带来了一定的困难.这些问题推动了助孕妇女对卵子冻存的需求.结论 有必要建立卵子库.建立卵子库的关键是建立健全的法律法规及操作规范,同时加强辅助生殖技术助孕过程中卵子库的管理,以相关的法律法规和行业规范为保障.
作者：黄华英；潘碧；佘秋群；廖运梅 刊期： 2013年第04期
早期碱化尿液对肌肉挤压综合征等所致的急性肾小管坏死疗效肯定,但仍有研究对该疗效持怀疑态度[1].溶血性尿毒症综合征(heomlytic uremic syndrome,HUS)兼有肾小管与肾小球损害,关于早期碱化尿液对该病疗效的文献报道目前仍较少[2].本研究自2006年7月至2012年10月采用早期碱化尿液治疗产后 HUS(postpartum hemolytic uremic syndrome,PHUS),旨在为PHUS的临床治疗提供理论依据.现将研究结果,报道如下.
作者：姜保慧；李新兵；梁登辉；张海鹏；李立红；高原；邹云琴 刊期： 2013年第04期
妇产科围手术期患者严重并发症中,静脉血栓形成较为常见.对该病患者,若未制定有效方案进行及时治疗,可增大肺栓塞发生几率,增加死亡风险.根据妇产科围手术期患者手术类型及血栓形成病因进行分析,实施适当、科学的预防和治疗措施,是降低静脉血栓形成发生率,确保手术质量的关键[1].本研究对2009年2月至2012年2月本院收治的80例出现静脉血栓形成并发症的妇产科围术期患者采用不同治疗方法,旨在比较其治疗结果,为该病防治提供理论依据.现将研究结果,报道如下.
作者：彭华 刊期： 2013年第04期
目的 预测与分析人巨细胞病毒(HCMV)临床病毒株UL148基因B细胞表位.方法 应用生物信息学方法,以HCMV UL148基因氨基酸序列为基础,采用改进型自我优化预测结构(SOPMA),Garnier-Osguthorpe-Robson (GOR),人工神经网络预测法(HNN)预测二级结构,结合跨膜结构、Hopp＆Woods亲水性方案、Emini可及性方案、Jameson-Wolf抗原性方案等参数综合预测UL148基因B细胞表位.结果 HCMV pUL148氨基酸包含316个氨基酸残基,相对分子质量为36 kD,等电点为9.15;应用SOPMA,GOR,HNN方案预测pUL148二级结构,均显示以α-螺旋为主,无规则卷及β-转角区域多位于14～21,98～106,132～139,174～181,191～197,267～272,235～240.TMHMM预测pUL148存在一个跨膜区域,为286～308位氨基酸,胞外区域为1～285位氨基酸.结论 HCMV UL148基因265～275,221～229,18～25位氨基酸序列区域内或其附近主要以无规则卷或β-转角结构为主,且抗原指数(AI)较高,极有可能是B细胞表位.
作者：伍苑宾；胡兢晶；王波；苏海浩；郭媛媛；谢斌华；密英鸽 刊期： 2013年第04期
目的 通过检测胎膜组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、环氧合酶-2(COX-2)mRNA的表达,探讨MMP-9,COX-2在胎膜早破(PROM)中的表达及意义.方法 选择2011年9月至2012年2月在本院产科住院的35例PROM孕妇为研究对象,均为初产妇.根据不同类型PROM,将其分为足月PROM(tPROM)组(n=10)和足月前(pPROM)组(n=25).tPROM组平均年龄为(29.71±4.63)岁,平均孕周为(38.04±0.79)孕周；pPROM组患者平均年龄为(30.67±4.05)岁,平均孕周为(33.56±0.82)孕周.随机选择同期在本院住院的正常足月未破膜初产妇25例纳入对照组,平均年龄为(30.46±4.14)岁,平均孕周为(38.91±0.99)孕周(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).3组受试者的年龄、孕周等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05).利用实时荧光定量PCR法测定tPROM组,pPROM组和对照组胎膜组织中MMP-9,COX-2 mRNA的表达水平.结果 ①tPROM组和pPROM组胎膜组织中MMP-9,COX-2 mRNA的表达显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),但tPROM组和pPROM组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).②tPROM组和pPROM组患者胎膜组织中MMP-9和COX-2 mRNA的表达水平呈正相关(r=0.732,0.820,P＜0.05),对照组胎膜组织中MMP-9和COX-2 mRNA的表达水平无相关性(r=0.244,P＞0.05).结论 MMP-9,COX-2mRNA可能相互促进,共同参与PROM的发生.
作者：王素梅；陈玲；唐卉；黄玲玲；钟琳琳 刊期： 2013年第04期
1 背景地中海贫血(Thalassemia)又称为珠蛋白生成障碍性贫血、海洋性贫血,是一种常染色体隐性遗传性单基因遗传病.该病主要分布在地中海周围国家、东南亚及我国长江以南(尤其东南沿海和西南)省、市、自治区.我国大陆对该病的大规模流行病学调查开始于1979年,对20个省、市的606 613人进行异常血红蛋白病调查.同时,对9个省、市、自治区的203 913人进行α-地中海贫血检测,检出率为0.23％,其中广西的检出率高,为14.95％,其次为广东、江西与四川,分别为4.11％,2.60％与1.92％;对13个省、市、自治区的361 523人进行β-地中海贫血调查,检出率为0.67％,其中检查率由高至低分别为贵州(2.21％)、四川(2.18％)、广西(1.52％)与广东(1.08％)[1].
作者：李文益 刊期： 2013年第04期
目的 探讨X射线损伤修复交叉互补基因1 (XRCC1)单核苷酸多态性与晚期宫颈癌TP方案疗效的关系.方法 收集2010年1月至2011年12月于本院化疗的晚期宫颈癌患者97例为研究对象,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)检测其外周血DNA XRCC1 Codon 399位点多态性(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员批准,并于受试者签署临床研究知情同意书).采用紫杉醇+卡铂(TP)化疗方案,化疗3个疗程后评价其疗效,并分析化疗疗效与基因多态性的关系.结果 本组97例患者中,疗效判定有效者为48例,无效为49例,总有效率为49.48％.携带XRCC1基因Codon 399 G/G基因型患者的化疗有效率为38.24％(13/34),G/A患者的化疗有效率为47.37％(18/38),A/A患者的化疗有效率为68.00％(17/25),G/G基因型和A/A基因型的化疗有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其余两者间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3种不同的XRCC1 Codon 399单核苷酸多态型与晚期宫颈癌化疗疗效之间,存在正相关(r=0.9992,P＜0.05).结论 XRCC1 Codon 399基因型可预测晚期宫颈癌TP方案化疗的疗效.
作者：王一娜；童亚非 刊期： 2013年第04期
随着社会的发展,人们逐渐认识到健康不仅是没有疾病和身体缺陷,还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力.舒适护理(comfort care)则是力求达到这一境界的有效护理模式[1].舒适护理是通过对护理活动和舒适的研究使患者在心理、生理、社会交往等方面达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度,使患者身心处于佳状态,以便更好地配合治疗,减少并发症的发生.育龄妇女中,因各种原因所致不孕约为10％,输卵管性不孕是占不孕症病因的30％～40％[2-3],正确分析输卵管的功能是诊治女性不孕症的重要环节.
作者：高颉；李长东；王金娟 刊期： 2013年第04期
婴幼儿对其父母有很大的依赖性,在进入手术室与家长分离时多会出现焦虑、恐惧、哭闹等不安情绪,α2肾上腺素能受体激动剂具有镇静、镇痛、抗焦虑等作用,呼吸抑制和药物依赖性发生率较低.有研究已证实,术前采用经滴鼻或口服可乐定(clonidine)的方式用于为缓解患儿进入手术室时与家长分离而导致的焦虑情绪,这2种给药方式的术前镇静效果相似.新型的α2肾上腺素能受体激动剂——右旋美托咪啶,其滴鼻和口服的给药方式用于患儿术前镇静的效果,尚无定论.本研究旨在探讨滴鼻和口服2种给药方式对婴幼儿术前镇静的疗效.现将研究结果,报道如下.
作者：邱永升；徐庆 刊期： 2013年第04期
自2008年法国Bordeaux儿童医院Léauté-Labrèze等[1]首次报道应用口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤以来,国内外学者[2-4]在普萘洛尔治疗血管瘤的临床疗效和不良反应方面进行了深入研究,但国内外尚缺乏该治疗方法的大宗病例研究,亦未见血管瘤分型和临床疗效关系的研究.本研究回顾性分析2008年10月至2011年10月在临沂市肿瘤医院血管瘤特色专科接受口服普萘洛尔治疗血管瘤并成功随访6个月的542例患儿的临床病历资料,探讨其临床疗效和适应证.现将研究结果,报道如下.
作者：刘学键；邰茂众；秦中平；葛春晓；李克雷 刊期： 2013年第04期
乳腺疾病是育龄期妇女常见、多发疾病,其发病率随社会发展、生活节奏加快及女性压力增高等呈逐年上升趋势.乳腺疾病女性患者占无症状女性人群总数的48.7％,远高于其他女性常见慢性疾病[1],可严重危害女性身心健康.本研究通过对2010年2月至2012年10月于本院进行的乳腺疾病普查结果进行分析,旨在了解本地区妇女乳腺疾病情况及其相关因素,以指导乳腺疾病的预防.现将研究结果,报道如下.
作者：袁明；胡静 刊期： 2013年第04期
临床护理实习是护理教学的重要组成部分,是学生理论联系实际,护理技能进一步提高和形成护理专业态度的重要过程.为更好地总结教学经验,提高护理教学水平,本院产科从2009年8月至2011年12月对产科护理的临床教学与实习带教方法进行改进,取得较好效果.现将研究结果,报道如下.
作者：毕秀娟；武宏丽；陈曙霞；莫利文 刊期： 2013年第04期
随着新生儿学科的日益发展,机械通气(mechanical ventilation,MV)技术成为救治危重新生儿常用的抢救和治疗技术,这在很大程度上提高了危重新生儿的抢救成功率与成活率.由于MV在临床的广泛使用,呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的发生率也随之升高.如何降低VAP的发生率和死亡率是目前临床关注焦点.本研究对2008年1月1日至2011年12月31日本院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)收治的554例经口气管插管行MV治疗中70例并发VAP患儿实施护理干预,取得较好疗效.现将研究结果,报道如下.
作者：周敬华；万兴丽；张德双 刊期： 2013年第04期
中华妇幼临床医学（电子版）杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
