目的报告16例甲状旁腺功能减退症（简称甲旁减），分析其分型、临床表现及诊断、治疗。方法对1980年至2000年住院的16例甲状旁腺功能减退症的病人进行回顾性分析。结果诊断特发性甲旁减 6例、手术后甲旁减 7例（甲状腺切除术后）、假性甲旁减3例。临床表现为抽搐、癫痫发作、精神症状、血钙降低、除假性甲旁减外甲状旁腺激素（PTH）降低。给予补钙治疗后症状缓解。结论甲旁减是由各种原因引起的甲状旁腺激素减少或结构异常、靶器官对其不反应的疾病。分特发性甲旁减、手术后甲旁减、假性甲旁减，共同表现为低钙血症，治疗原则是纠正低钙血症。
作者：叶凯云；李芳萍 刊期： 2001年第03期
目的提高对先天性胃壁肌层缺损并自发性胃破裂的认识。方法分析我院收治的4例该病患儿的临床资料。结果4例患儿中男、女各2例，发病时间为出生后2～6天，患儿突然出现呕吐、呼吸困难、面色苍白，腹部膨隆。腹部平片示膈下见半月形游离气体。4例均行手术治疗，术中见胃破裂口位于贲门至胃大弯侧。术后3例存活、1例死亡。结论早期诊断及时手术对本病的预后非常重要。
作者：林敦贤；黄向明；周永生 刊期： 2001年第03期
目的探讨三房心的临床诊断和外科治疗方法。方法总结1994年至2000年，4例三房心患者施行外科手术的情况。结果本组4例患者畸形矫治满意，术后恢复好。结论超声心动图对于三房心的诊断具有较高的价值；三房心是一种罕见的心脏畸形，多合并其他心内畸形，手术切除左房内隔膜并同时矫治其他心内畸形可获得满意的效果。
作者：汪涛；计乐群；谭敏 刊期： 2001年第03期
目的提高对腹膜后化学感受器瘤的诊治水平。方法报道 6例经病理证实的腹膜后化学感受器瘤的临床资料并复习有关文献。结果术前行 CT或动脉造影检查， 6例（男4例、女2例）均手术治疗，完全切除者4例，部分切除者1例，探查术1例。未切除2例分别于术后半年、2年死亡，4例切除者健在。结论 CT、动脉造影可提高诊断率，手术切除是可根治性治疗方法。
作者：刘鹰；刘健 刊期： 2001年第03期
目的探讨小儿心脏肿瘤的诊断及外科治疗。方法回顾分析我院1993～1999年收治的 6例经手术病理确诊心脏肿瘤患儿的临床资料。结果2例术后放弃治疗，其余病例随访2年恢复良好。结论小儿心脏肿瘤的诊断主要依靠超声心动图，近年来又发现食道超声及 MRI检查对心脏肿瘤的诊断有很大帮助。一般良性肿瘤的手术效果较为满意，预后好。恶性肿瘤因病变快、病情重，治疗效果不佳，即使手术能完全切除仍需辅以放疗或化疗，预后差。
作者：叶明；陈张根；贾兵；张善通 刊期： 2001年第03期
目的探讨双眼内源性化脓性眼内炎的诊断和治疗。方法报告1例双眼内源性化脓性眼内炎的诊治过程，并复习有关文献。结果1例罕见严重双眼内源性化脓性眼内炎患者，多次误诊，治疗无效，后经正确诊断，并及时采用玻璃体切割及眼内注射等非常规治疗，不仅保住了眼球而且视力恢复良好。结论当双眼葡萄膜炎对激素、抗生素等治疗不敏感时，应当考虑内源性眼内炎的可能，及时的玻璃体切割术，对挽救视力有决定性作用。
作者：易长贤；徐晓瑞；欧杰雄；闫宏；于强 刊期： 2001年第03期
目的加深对猫抓病性淋巴结炎的认识，提高其诊断水平。方法对38例猫抓病性淋巴结炎作回顾性临床病理分析，并作 Warthin－ Starry银染色。结果发病年龄：4～56岁，平均20.8岁；发病部位：上肢及腋窝淋巴结16例 (42.1％）、下肢及腹股沟淋巴结13例（34.2％）、颈部淋巴结 9例（23.7％）；发病季节：28例（73.7％）发生于 6～10月份（夏秋季）、10例（26.3％），发生于其它月份；组织学特点：淋巴结皮髓质内肉芽肿形成，部分肉芽肿中微脓肿形成； Warthin－ Starry银色染色：38例中有33例（86.8％）阳性。结论本病常有一定好发部位及高发季节性，并常有猫抓史或与猫密切接触史。将淋巴结形态学特点与临床病史结合，是提高本病诊断水平的关键。
作者：王朝夫；吴礼高；章可仪 刊期： 2001年第03期
目的探讨胰腺囊腺瘤和囊腺癌的临床特点，从而对该病的诊治提出参考意见。方法对本院30年内住院病人中的2例并结合国内文献共 62例进行临床分析。结果有28例采用胰腺囊性肿瘤及胰体尾部、脾切除，有 6例行 Whipple手术。结论胰腺囊腺瘤和囊腺癌属少见疾病，临床表现缺乏特异性，但对于中年女性，如果无急性胰腺炎或腹部外伤史，中上腹部出现腹胀、囊性包块， B超或 CT检查提示该包块为囊性，中间有分隔，包块局部动脉血流量增多，即要考虑为胰腺囊腺瘤或囊腺癌。
作者：张亚铭；宋玉庆；马立 刊期： 2001年第03期
目的探讨 X线检查诊断新生儿食管闭锁的意义。方法报道经 X线检查确诊的新生儿先天性食管闭锁 6例。结果在 X线透视下，经鼻插胃管至食管盲端、定位后摄胸腹平片，了解肺部炎症及胃肠积气，胃管注入适量碘液，食管造影后再摄片，了解盲端上段食管气管瘘，进行食管闭锁分型。 I型1例， III型4型， V型1例。结论 X线检查对食管闭锁的确诊具决定性意义，对本病早期诊断、适时手术，提高存活率至关重要。
作者：许立德；郭继忠；林霓阳 刊期： 2001年第03期
目的讨论眼球后极部异物的定位及手术方式的选择。方法总结本院一例眼球后极部异物的诊断及治疗经过。结果成功经后巩膜径路取出眼球后极部异物，患者视功能基本未受损害。结论采用 CT定位经后巩膜径路取出眼球后极部异物是一种较好的诊疗手段。
作者：洪敏；刘春民；黄剑虹 刊期： 2001年第03期
类风湿关节炎（ Rheumatoid Arthritis,RA）和强直性脊柱炎 (Ankylosing Spondylitis,AS)发生在同一患者，在临床上较少见，我院自 1986年以来收治此病 3例，现报告如下。 1 临床资料 例 1，男性， 49岁，因四肢关节肿痛及颈腰骶僵痛 20年，曾 5次住院。 29岁发病时以间断高热、昼隐夜现之典型皮疹为主，同时双手指（趾）、腕、肘、肩、膝、踝肿痛僵，伴颈腰骶部疼痛，夜间翻身困难。体检双手近端指间关节呈梭形肿胀，双腕、肘关节伸屈受限，握拳差，鹰嘴部皮下结节。骶髂关节叩痛（＋），骨盆分离试验（＋）。腰椎前屈后伸侧弯活动受限。 ESR 98mm/h,RF（－）、 ANA（－）、 LEC（－）。 X片示腕、掌指关节、近端指间关节骨质糜烂，关节间隙变窄。双侧骶髂关节模糊，边缘不清，呈锯齿状骨质破坏，关节间隙变窄。
作者：张胜兰；赵丽燕 刊期： 2001年第03期
患者男， 72岁，因腹痛、腹胀、呕吐并肛门停止排气排便 3天入院。查体： T37.1℃ ,P82次 /min,BP20/10.7kPa,一般情况尚可 ,营养发育差 ,腹部饱满 ,可见肠型 ,腹肌紧张 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,以左腹部为重 ,肝脾未触及 ,未扪及包块 ,无转移性浊音 ,肠鸣音活跃并闻及气过水声。实验室及其它检查：血分析 WBC12.1× 109/L,HGB155g/L。腹部透视：大量肠胀气并见多个液平面。初步诊断为急性肠梗阻，原因待查。行剖腹探查术，术中小肠广泛胀气，并顺时针方向旋转 100度，复位后见距屈氏韧带 40cm下 80cm长的空肠上布满大小不等憩室 27个，大者 5cm，小者 0.6cm，位于小肠系膜缘（图 1）。术中诊断为空肠多发性憩室。将该段空肠连同憩室一并切除，手术顺利。病理诊断：空肠多发憩室。
作者：武广平；李强；陈超 刊期： 2001年第03期
在胆囊恶性肿瘤中 ,以腺癌比较多见 ,而神经内分泌癌 ,或腺癌合并神经内分泌分化者颇为罕见。笔者近遇 1例 ,经免疫组织化学技术证实，现报告如下。 1 临床资料 患者女， 74岁。因右上腹不适，经腹腔镜手术摘除胆囊。肉眼检查见胆囊壁局限性增厚，无明显界限。镜下见胆囊粘膜部分区域呈慢性炎表现，增厚处粘膜腺体不规则，细胞有异型性，并侵入胆囊壁肌层，在肌层内呈腺样结构或不规则巢状结构。腺样结构之癌细胞多呈立方形或柱状，胞浆较丰富，符合腺癌图像。实体性癌巢内细胞较小，核浆比例增大，
作者：刘德纯 刊期： 2001年第03期
肠系膜上动脉压迫综合征（ SMAS）又称十二指肠淤滞、十二指肠淤积症等。好发于长期卧床、体重急剧减轻的年轻患者，为肠系膜上动脉压迫十二指肠而产生的症状，其特点是胃、十二指肠球部和降部扩大及内容物滞留。作者诊治 1例，报告如下。 1 临床资料 患者，男性， 22岁。因全身 85％烧伤（浅Ⅱ度 10％，深Ⅱ度 25％，Ⅲ度 50％）在外院救治 40余天，转来我院。入院前体重 35kg（伤前体重约 60kg），并有 40％创面裸露。入院第 4天开始出现饭后呕吐，呈喷射性，呕吐物为胃内容物，伴有胆汁。患者平卧位时症状明显，俯卧位或左卧位时减轻。平卧可见上腹部饱满，偶可见胃型并可闻及振水音， X线胃肠道钡餐检查示十二指肠第 2段有典型的“切割”征，诊断为肠系膜上动脉压迫综合征。给予禁食、胃肠减压、 TPN支持并多采用俯卧位及左侧卧位姿势。期间给予植皮 2次，封闭创面约 20％。治疗 12天，体重增至 42kg，停止胃肠减压，进流质饮食，未再出现呕吐现象。
作者：任侃 刊期： 2001年第03期
小肠出血占下消化道出血的 1％左右，其病因与年龄有关。青年人中，多为麦克氏憩室、平滑肌瘤、炎症性肠病、息肉等。本院近期遇见 1例小肠神经纤维瘤引起反复消化道出血，属罕见，报告如下。 1 临床资料 男性， 25岁，自 1998年 3月起反复多次解黑便，先后 3次住本院内科。 3次胃镜、 1次十二指肠镜、 1次全消化道钡透、 1次全结肠镜未发现病因。予制酸、止血及输血等治疗，大便转黄出院。 1999年 2月因“黑便 2天约 1000g”再次入院。体检发现下腹部肿块而转外科行剖腹探查。术中见中下腹有一巨大肿块约 15cm× 10cm× 10cm大小，紫红色，肿块有包膜，表面血管丛生，与空肠中段相连，该处肠系膜血管明显增粗且通向肿块，肿块与膀胱、直肠前壁粘连，行肿块及肿块相连空肠部分切除术。术后病理检查及外院免疫病理报告为小肠神经纤维瘤。术后至今，患者未再黑便。
作者：陈易 刊期： 2001年第03期
大汗腺样癌是乳腺浸润性癌的特殊类型，罕见且预后较好，我们在活检中曾遇到 1例，报告如下。 1 临床资料 患者，女性， 72岁，因左乳无痛性肿物 10年，近 1年增大明显，于 1999年 11月 23日入院。查体：一般状态良好，体温、脉搏、血压均正常，心肺肝脾无特殊。左乳外上象限可触及一个手拳大小的硬性肿块，皮肤暗红、亮，无溃疡，触之不光滑，与皮肤无粘连，基底可活动，腋下、锁骨上均未触及肿大淋巴结，临床诊断左乳癌，予切除送病理检查。肉眼检查单切乳房 15cm× 7.5cm× 5cm,校形皮胶面积 15cm× 9cm,乳头无凹陷 ,一侧半球形隆起直径 6.0cm,表面灰暗 ,基底部为脂肪。切面灰红 ,实质性 ,出血坏死重 ,距皮肤 0.5cm,与周围正常组织分界不清 ,冰冻切片诊断浸润癌 ,随行根治术。石蜡切片见癌组织呈现大腺管和粗大乳头状浸润生长 ,细胞单排或多层 ,大部分呈现低或高柱状 ,胞浆丰富 ,胞浆细颗粒状 ,圆形或卵圆形核 ,大小一致 ,有单个明显的核仁 ,偶见病理性核裂 ,大腔内见肿瘤坏死。癌周围的腺体见导管扩张和大汗腺化生 (图 1)，皮肤，乳头及基底未见癌，科内会诊报告乳腺浸润性大汗腺样癌。腋下脂肪内找到 4枚淋巴结，未见转移癌。
作者：王晓利；杨华；柴克勤 刊期： 2001年第03期
白化病是一种先天性遗传性色素缺乏症[1]，大多表现为毛发、皮肤色素缺乏，少数病例仅限于眼部，甚至只有眼阍改变。现将我院所见的2例婴儿白化病眼底改变报告如下。
作者：朱文顺；杨树和；董广瑛 刊期： 2001年第03期
1 临床资料 患者男， 48岁，藏族。因间歇性右上腹疼痛 3个月，加重 10天，拟胆囊炎伴胆结石入院。手术切除胆囊并送病理活检，外观胆囊大小 6.5cm× 3.0cm× 1.5cm，剖开内膜呈黄绿色，胆囊颈体部粘膜毛糙，稍有隆突，体部有大小不等的多边形结石 8枚，胆囊壁增厚 0.5cm。石蜡切片镜检可见胆囊壁纤维结缔组织增生并有大量慢性炎细胞浸润，罗－阿氏窦形成深入肌层，在胆囊壁层内可见一小叶结构状的胰腺组织，位于胆囊颈部肌层，无包膜，具有腺泡。病理诊断为慢性胆囊炎伴胆结石形成，胆囊胰腺异位。
作者：王用华 刊期： 2001年第03期
1 临床资料 女性， 40岁。反复右下腹疼痛 8年，加剧 2个月，伴尿痛入院。 8年前出现右下腹疼痛，呈持续性，阵发性绞痛，并向会阴部放射，大便稀软，无尿频尿急，无发热、呕吐，曾到当地卫生院治疗，诊断为急性阑尾炎，给予抗感染对症等综合处理，症状消失。以后多次发作，均在当地卫生院治疗，诊断为慢性阑尾炎急性发作，给予抗感染，对症等治疗，症状消失。近 2个月症状加重，出现尿痛，影响工作。查体：腹平软，肝脾未触及，右下腹压痛，无反跳痛，可触及 9cm× 3cm大小包块，质中，活动差，右肾区叩击痛（－），肠鸣音正常。 B超：右肾窝未探及肾脏，右下腹包块见肾组织结构，轮廓欠清； KUB＋ IVP（腹部平片＋静脉肾盂造影）：双肾功能良好，右肾异位并结石； CT：右肾异位并结石，结石大小约 1.2cm× 1.0cm，右肾旋转不良。
作者：朱崧 刊期： 2001年第03期
目的探讨输尿管异位开口的诊断和治疗。方法回顾分析我院收治的16例输尿管异位开口的临床资料。结果16例均为女性，年龄2～20岁。采用 B超、排泄性尿路造影及膀胱检查确诊，均行手术治疗，随访2～10年，效果良好。结论女性输尿管异位开口的诊断一旦明确，应根据肾功能及重复肾有无感染，采取不同的手术方式治疗，预后良好。
作者：郭永；刘玉兰 刊期： 2001年第03期
维生素 B12是一组含钴的 B族维生素总称，肌注和皮下注射吸收迅速，能促进胆碱和神经磷脂的合成，临床常用于某些神经系统疾病的辅助治疗。 1999年我院收治 1例坐骨神经痛患者，因肌注维生素 B12而致急性过敏性休克，经积极抢救成功，报告如下。
作者：钟小珍 刊期： 2001年第03期
先天性结核病甚为罕见，早期诊断困难而致预后不良。现将我院发现并经治的 1例报告如下。 1 临床资料 患婴男， 30天，因咳嗽，体重不增就诊。父母健康，无结核病史，其母亲妊娠分娩均无异常。
作者：张观生；李永会 刊期： 2001年第03期
Lettere Siwe病是罕见病，我们遇到 2例，为提高对该病 X线表现的认识，现报告于下。 1 临床资料 2例均为男性，年龄分别为 5个月和 17个月。 1例有反复呕吐，右侧头顶部肿块 20余天。触诊：右颅骨顶部肿块 3cm× 3cm大小，颈部、腋下、腹股沟处均触到核桃大小淋巴结多个。 1例发热，达 39.6℃，且有皮疹，腹胀，肝、脾肿大。
作者：许有生；黄锡仁 刊期： 2001年第03期
目的探讨胃重复畸形的误诊原因，临床特点及治疗体会，以增强对该病的认识。方法回顾分析我院2例有病理证实的小儿胃重复畸形病例。结果2例中分别误诊为中毒性肠炎和大网膜囊肿。后经手术切除重复畸形胃，效果良好，经1～2年随访，生长发育正常。结论胃重复畸形因其重复可发生于整个消化道各部分，多无特异性症状和体征，更因该病罕见，对本病常认识不足，且患儿小，病史收集困难，而致误诊。 B超可作为首选辅助检查，见长管状蠕动波图像示为诊断依据，结合长期间歇性腹痛、消化道出血、呕吐症状及上腹部长管形囊性肿块体征可作出诊断。治疗应早期手术切除重复胃，效果良好。
作者：马民瑞 刊期： 2001年第03期
病历摘要 男， 30岁，因腹胀、腹泻 1个月于 1998年 3月 9日入院。入院前 1个月开始上腹胀，进食后加重，腹泻黄色稀大便，每日 3次。无畏寒、发热、呕吐、腹痛。按“肠炎”治疗，腹泻停止，但腹胀加重、尿少、乏力、纳差、消瘦。 B超提示：“肝硬化、中量腹水、脾大”。 3岁患过肝炎，嗜酒 10年，每日 50～ 400g。查体： T36.5℃ ,P80次 /min,R20次 /min,BP14/10kPa.慢性病容，无黄染及蜘蛛痣，肝掌阳性。表浅淋巴结无肿大。心肺无特殊。腹软，无压痛、包块。肝脾肋下未扪及。肝区无叩痛，肝上界在右锁骨中线第五肋间隙。移动性浊音阳性。双下肢无水肿。
作者：杨光；江堤；郝飞 刊期： 2001年第03期
婴儿因其乳牙发育不完善，又多是母乳喂养，即使添加辅食，种类也多为半流质，且有专人喂养，因此由进食引起的食管异物较为少见。但有时因疏于看护，偶尔也会发生特殊类型的食管异物，且以金属类居多。本科近年收治 3例，报告如下。
作者：黄方 刊期： 2001年第03期
胃神经鞘瘤和胃脾瘘在临床上少见，极易将这两种病误诊为胃癌，甚至在手术中仍以晚期胃癌而中止手术造成误治。现就我院的 2例临床资料并结合文献复习，分析讨论如下。 1 临床资料 例 1，女性， 65岁。上腹部间歇性隐痛伴黑便 20余年，均经短期保守治疗缓解，多次胃镜活检均为慢性炎症。近半年来，腹痛频发且加剧，时有呕血及黑便。体检：一般情况良好，轻度贫血貌，体胖，浅表淋巴结未及，腹平软，无压痛，未扪及包块，全身皮下未触及结节肿块。胃镜检查：胃窦部小弯侧有 2.5cm× 1.0cm大小的溃疡灶 ,出血，诊断为胃癌 ,活检为胃粘膜慢性炎症。上消化道造影：胃窦区可见 8.0cm× 5.0cm充盈缺损区，内可见 2.0cm× 1.5cm的龛影，充盈缺损区边缘较光整，诊断为：胃窦部恶性肿瘤伴中心性坏死。剖腹探查见：胃窦区小弯侧扪及 10cm× 6cm× 5cm、质中、活动、界清与周围无粘连、浆膜层光滑的肿块，小网膜内触及 3枚质软肿大色红的淋巴结，胰尾触及 5cm× 4cm× 4cm的囊性肿块，与脾门紧密粘连，无淋巴结肿大。行胃大部切除（毕Ⅰ），胰尾全脾切除术，术后恢复顺利，痊愈出院，病理：剖面胃窦部有 4个不等大的分叶状有包膜的结节，粘膜面破溃，胰尾充满褐色浆液，内壁光滑。镜检报告：胃窦部神经鞘瘤伴细胞生长活跃，周围淋巴结反应性增生，胰腺浆液性囊腺瘤。
作者：陈一奇 刊期： 2001年第03期
1 临床资料 患者女， 75岁。发现右耳廓上方局限性变硬，并逐渐长大形成牛羊角样赘生物 2年，赘生物无痛痒。近 1个月右侧卧位引起疼痛。专科检查右耳外耳轮上 1/3部位有牛羊角样赘生物，基底部质中等、潮红、直径 2cm。赘生物向右外侧生长，中点向外侧的赘生物较硬，尖部被患者家属自行剪断约 1cm。赘生物长约 4cm(图 1、 2)。外耳道、鼓膜未见异常，左耳检查未见异常。查体：颈部、颌下、耳后等表浅淋巴结无肿大，其它一般体格检查未见异常。局麻下行赘生物切除术。术中，见耳廓软骨无明显破坏，因基底部有直径 2cm皮肤缺损，行旋转皮瓣的方法，切口一期愈合，耳廓无畸形及疤痕形成。术后病理检查：取全段赘生物切片检查示基底部内翻性毛囊角化病改变。
作者：芦振英 刊期： 2001年第03期
1 临床资料 患者，女， 35岁。因头晕，右耳鸣，面颊不对称 1年就诊。 1年来经常头晕，右耳鸣，但无恶心及呕吐，他人发现患者面部不对称，右侧颊部较对侧膨隆。既往体健，个人及家族史无特殊。查体：一般检查无异常，面部不对称，右额、右颞、右颧及右枕部较对侧膨隆，尤以右枕部明显，局部无压痛。心肺正常。神经系统检查：右 BC>AC，左 AC>BC， Weber偏右，余无异常。颅骨 X线检查：右颞骨及右颧骨骨密度增高 (图 1)。头 CT检查：右侧颧骨、左颧弓、右颞骨及右侧上颌骨、枕骨可见局部膨胀性肿大，骨密度不均，间杂少许低密度阴影，骨质尚完整，周围软组织正常，双侧脑实质未见异常 (图 2、 3)。头 CT诊断，颅骨骨纤维异常增殖症。头 MRI检查：显示右颞叶及右小脑半球脑实质不同程度的被膨胀生长的异常骨纤维组织所压迫。因病变波及范围很广，未做畸形骨的整形手术治疗。
作者：刘子建 刊期： 2001年第03期
自发性肾周围血肿临床少见，我院自 1987年 6月～ 1995年 6月诊治 4例，现报告如下。 1 临床资料 例 1，男， 47岁，间歇左腰部钝痛 1年。查体：左肾区饱满，腰曲线消失，左肾区叩击痛，可触及一约 11cm× 11cm大小肿块，表面光滑，质地硬，活动度欠佳，边界尚清。化验：尿常规正常，血常规： RBC2.89× 1012/L,HGB70.4g/L,WBC5.66× 109/L,GR79％ ,LY21％。 B超检查：左肾下极皮质区探及一外生肿物，约 10.4cm× 10.2cm大小，内部回声不均，呈粗网络状，边界清，包膜光整，提示左肾下极囊实性病变（图 1），考虑肾包膜下血肿，肾癌？静脉肾盂造影：肾轮廓明显增大，肾小盏向上方受压移位，肾盂形态不清，输尿管向内呈弧形推移，拟诊左肾下极占位。手术见：肿块与左肾下极紧密相连，约 13cm× 13cm大小，与周围组织粘连，肿块囊性感，表面光滑，打开肾包膜，溢出大量陈旧性血液和粘稠坏死块，囊壁与肾包膜相连。病检：左肾细胞癌伴明显出血坏死，囊壁结缔组织中有少量癌细胞浸润。
作者：高宏君；刘春晓 刊期： 2001年第03期
1 临床资料 患者男， 40岁，因自幼发现左侧头顶部生长一包块至今入院。平时无头痛，仅在压迫久时有不适感。体格检查：神志清，精神好，左侧额颞顶部见一半球形包块呈蕈样突出，其上下、前后径分别为 18cm、 23cm，触之表面光滑，有囊性感，基底部不动，颅骨未及缺损。头颅 CT示头皮囊肿。临床诊断：头皮巨大囊肿。局麻下手术治疗，术中见包块位于皮下组织层，囊壁完整，囊内为灰白色豆腐渣样物并含有毛发，囊肿底面腱膜层消失，骨膜尚完整，颅骨局部有受压变薄区。予以完整切除，并切除多余头皮后缝合。切除肿物称重 720g。病理结果为：皮样囊肿。术后切口一期愈合，痊愈出院。
作者：田庆涛 刊期： 2001年第03期
1 临床资料 患者男性， 50岁， 1周前在工地干活时，胸部撞在一根圆木上，当时感疼痛难忍，不能站立。休息片刻，被他人扶起，扪及胸骨高突，压痛，并有活动感，即到当地医院治疗，经手法复位，固定后仍感疼痛，扪及骨头向上突起，与治疗前无变化，次日来我科就诊。 检查：胸骨剑突压痛，向前上方成角约 60～ 80度，剑突活动明显，经拍 X光片无异常，根据临床症状体征，诊断为胸骨剑突骨折。
作者：查贵胜；阳煦 刊期： 2001年第03期
男性尿道上裂常合并膀胱外翻，单纯性尿道上裂极为罕见。我院收治了 3例单纯性尿道上裂，手术治疗效果良好，现报告如下。 1 临床资料 3例患者， 2例 6～ 8岁， 1例 21岁。根据 Duckett[1]分型，均为阴茎型，即尿道口开口于阴茎根部。无尿失禁和耻骨联合分离。 KUB平片及 IVU：无上尿路畸形和膀胱输尿管返流。 21岁患者有遗精史及阴茎勃起疼痛史。
作者：苟欣；肖明朝；梁思敏 刊期： 2001年第03期
自发性肾周围血肿临床少见，我院自 1987年 6月～ 1995年 6月诊治 4例，现报告如下。 1 临床资料 例 1，男， 47岁，间歇左腰部钝痛 1年。查体：左肾区饱满，腰曲线消失，左肾区叩击痛，可触及一约 11cm× 11cm大小肿块，表面光滑，质地硬，活动度欠佳，边界尚清。化验：尿常规正常，血常规： RBC2.89× 1012/L,HGB70.4g/L,WBC5.66× 109/L,GR79％ ,LY21％。 B超检查：左肾下极皮质区探及一外生肿物，约 10.4cm× 10.2cm大小，内部回声不均，呈粗网络状，边界清，包膜光整，提示左肾下极囊实性病变（图 1），考虑肾包膜下血肿，肾癌？静脉肾盂造影：肾轮廓明显增大，肾小盏向上方受压移位，肾盂形态不清，输尿管向内呈弧形推移，拟诊左肾下极占位。手术见：肿块与左肾下极紧密相连，约 13cm× 13cm大小，与周围组织粘连，肿块囊性感，表面光滑，打开肾包膜，溢出大量陈旧性血液和粘稠坏死块，囊壁与肾包膜相连。病检：左肾细胞癌伴明显出血坏死，囊壁结缔组织中有少量癌细胞浸润。
作者：王日桂 刊期： 2001年第03期
1 临床资料 女， 56岁。间歇性胸闷，心悸，心前区疼痛 3年，加重半个月。入院查体：血压 18.9/8.7kPa，主动脉瓣区可及Ⅲ级收缩期和舒张期杂音，心脏超声提示主动脉瓣中度狭窄伴中重度关闭不全，二尖瓣、肺动脉瓣、三尖瓣无异常，左室内径轻度增大，余心腔正常大小范围。冠状动脉造影提示左前降支中段 75％狭窄，长约 2cm，右冠状动脉无异常。诊断明确为主动脉瓣狭窄伴关闭不全合并冠心病。 1999年 10月在体外循环下行主动脉瓣置换及冠状动脉搭桥术。
作者：冯靖；王永武；李钦传；蔡建志；王胜 刊期： 2001年第03期
1 临床资料 患者，女， 67岁，因双手静止性震颤 1个月于 2000年 3月 5日来我院就诊。查体：表情呆板，反应迟钝、懒言，四肢肌张力高，双手不自主震颤，头部 CT提示脑萎缩。诊断：帕金森病，予以安坦 2mg，日 3次，口服，双手震颤明显缓解。服药第 3天，出现多语、多动，问非所答，时有不认家人，言语错乱现象，考虑服安坦所致，停用，服脑复康等药，次日症状减轻， 2天后基本消失。
作者：张晓英；李冰；刘凤吉 刊期： 2001年第03期
1 临床资料 女性， 35岁，以站立后剧烈头痛、颈痛、背痛，伴恶心、呕吐 3天就诊，既往无外伤、开颅术、引流术、腰椎穿刺、脑脊液 (CSF)漏、脊髓造影以及高血压、糖尿病、尿毒症病史，无感染及脱水病史。入院查体： BP16/9kPa，神志清楚，颅神经正常，四肢无瘫痪，颈强（＋）， Kernig征（－）， Babinski征（－）。入院后腰穿示 CSF压力 0.7 kPa，血性，离心后上清液黄染，蛋白 1.8 g/L。头 MRI Gd－ DTPA注射后示硬脑膜弥漫性强化，可见桥脑扁平，桥池变窄。全脑 DSA显像：双侧动脉和静脉系统均未见异常。临床诊断：自发性低颅压（ SIH），行保守治疗：①饮水平卧；②每日静脉输入生理盐水 2000ml， VitB6100mg。连用 10天，临床症状完全消失，患者自行行走无症状。复查腰穿 CSF压力上升为 1.5 kPa，常规检查正常。
作者：肖莉；王慕一 刊期： 2001年第03期
我院收治 2例椎管外腰神经根鞘膜瘤，报告如下。 1 临床资料 例 1，男， 46岁。因腰痛伴左下肢痛 3年入院。查体： L4棘突左侧压痛，向左下肢放射至小腿前和足背部。腰椎平片显示： L4， 5间隙变窄，椎体后缘轻度骨质增生。临床诊断为腰 4－ 5椎间盘突出症。行左侧半椎板切除椎间盘摘除术。术中没发现有突出间盘（探查 L4， 5、 L5－ S1），但发现左侧 L5神经根紧张，随咬除关节突内侧，扩大神经根管，见神经根入神经根管后呈梭形膨大、光滑、质中硬，直径 1.5cm,长 2.5cm，压之敏感，周围血管怒张。沿神经干纵形切开神经鞘膜，见瘤体呈实质性与神经纤维分界不清，无法切除，取小块送病理，报告为：神经鞘膜瘤。 例 2，女， 34岁。因腰痛伴右下肢疼痛 2年入院。查体： L5棘突右侧压痛，放射至小腿及足背外侧，皮肤感觉及腱反射正常。腰椎平片无异常。 CT示 L5－ S1椎间盘突出。临床诊断：腰 5－骶 1椎间盘突出症。行右半椎板切除椎间盘摘除术。术中发现 L5－ S1间盘膨出，但并没对右 S1神经根产生压迫，摘除椎间盘后，右 S1神经根仍紧张，但椎管内段外观正常，随扩大神经根管见 S1神经根增粗，直径 1.3cm，长度 2.0cm，梭形，质中硬，压之疼痛放射至右小腿。沿神经干纵形切开神经外膜，逐层剥离至包膜，小心分离后完整切除瘤体。病理诊断：神经鞘膜瘤。 2 讨论 神经鞘膜瘤多发生于硬脊膜下，位于椎管外腰神经根者少见。由于部位深，瘤体小，生长缓慢，病程长，且仅表现为单一神经根受刺激症状，而不表现为椎管占位，加上定位准确，多表现为腰腿痛，易误诊为椎间盘突出症，只有术后靠病理方能确诊。由于瘤体小， CT扫描层面厚，且只显示椎管内神经根横断面，不能显示神经根全程，故 CT漏诊率也较高（例 2虽术前作过 CT，仍不免误诊）， CT薄层扫描有助于提高确诊率， MRI是确诊此类病人的佳手段。
作者：张晓阳；原旭；高明 刊期： 2001年第03期
临床资料 患者女， 26岁。因周期性咯血 4个月就诊。患者 4个月以来，周期性咳嗽，咯血，每次都于月经期出现， 5～ 7天后，症状自然缓解。 此次经期咯血就诊。听诊：右下肺有音。 CT平扫示：右肺下叶见扇形较淡密度增高影，密度不均，其内可见小结节影，边缘模糊，其外缘与胸膜相邻（图 1）。半个月后随访 CT右肺下叶密度增高明显吸收。 1个月后到月经期，又出现咯血， CT平扫右肺下叶密度增高影又出现，边缘模糊。根据动态随访 1个月余， CT诊断：肺内子宫内膜异位症。临床用激素治疗症状减轻。
作者：王文秀；王新举；蔡杰 刊期： 2001年第03期
目的探讨肺隔离症术中大出血的预防措施。方法回顾分析我院收治的 5例肺隔离症患者的临床资料。结果 5例患者2例术前诊断明确，3例术前诊断不明。此3例术前诊断不明患者术中出现大出血。结论肺隔离症术前误诊率高，提高术前诊断率及肺下叶切除术中想到可能存在肺隔离症，是预防术中大出血的关键。
作者：谢家勇；陈文辉；冯刚 刊期： 2001年第03期
1 临床资料 患者，女， 11岁。 2000年 4月口腔普查中发现其右上第一恒磨牙颊尖颊侧有一近远中径约 6.9mm，颊舌径约 4.3mm的巨形额外尖，尖顶有一小窝，又将其分为近中大，远中小的两尖。巨形额外尖与颊尖之间有一半月形切迹。 本体部分的形态，大小与相似相近，无异常，但位置略偏舌侧呈浅覆盖。 X线片可见：牙尖五个，根无异常。附模型和曲面断层片 (图 1～ 3)。
作者：蒋梅凤 刊期： 2001年第03期
目的了解和重视奥美拉唑的不良反应。方法分析我院收治的2例奥美拉唑引起口腔溃疡的临床资料。结果2例患者男女各1，因十二指肠球部溃疡服用奥美拉唑发生口腔溃疡，停用并对症治疗后，溃疡痊愈。再服奥美拉唑，口腔溃疡又发生。改用其它抗酸药无口腔溃疡发生。结论奥美拉唑可引起口腔溃疡，停用及对症治疗有效。
作者：向旭明 刊期： 2001年第03期
1 临床资料 患者女， 38岁。右下腹痛 4天，为持续性疼痛阵发性加剧，无放射痛。恶心，未呕吐。初发病时体温 38℃左右，经治疗热退。在当地进行抗感染等治疗腹痛无缓解转我院。 1年前有类似腹痛发作史，拟诊为“阑尾炎”，经非手术治愈。入院体检： T39.0℃ ,P126次 /min， R32次 /min， BP16/10kPa。腹平，右中下腹有肌紧张、触痛和反跳痛，余腹软，无触痛。肠鸣音活跃。其他无异常发现。拟诊为“慢性阑尾炎急性发作”，于 1999年 5月 5日在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见右下腹腔有淡黄色脓液约 250ml，右腹有一个约 10cm× 8cm× 8cm大小的肿块，有一短蒂与后腹膜相连，质中，表面光滑，包膜完整，呈多囊性，内有豆腐渣样物质和化脓坏死组织，肿块与空肠及肠系膜粘连。在此肿块周围及肠系膜、腹膜、盆腔等处有广泛散在黄豆大小至鸡蛋大小的肿块，呈灰白色或紫色，有的聚集成团，有的成串如葡萄状，有的孤立散在，有的带或长或短的蒂，有的紧贴在腹膜或肠系膜上。所有肿块质较软，包膜完整，与周围组织无粘连。施行肿块切除术，尽大可能将大部分肿块切除，但由于肿块数量太多，几乎散布整个腹腔，所以，尚存留少数无法切除者。术后经抗感染等对症治疗，切口甲级愈合，临床痊愈出院，嘱定期复查及化疗。
作者：江木荣；朱云根 刊期： 2001年第03期
1 临床资料 患者，男， 47岁。 2个月前胸部正中受过自行车把撞击，后无不适。 10天前出现咳嗽、胸闷、发热，当地医院诊断为“感冒”，给予抗生素及对症治疗，病情未见好转。近 3天加重伴夜间不能平卧。经当地医院进一步检查疑诊为“恶性肿瘤”转入我院。既往无肝炎和结核病史。查体：病人极度衰弱，不能平卧，呈慢性贫血貌。体温 37.8℃，脉博 98次 /min，呼吸 35次 /min，血压 14.70/9.33kPa。颈静脉怒张，肘正中静脉压 3.92kPa。双下肺呼吸音减弱。心率 98次 /min，节律规整，心音遥远。腹部膨隆，肝脏明显增大，剑突下约 6cm,右肋缘下约 4cm。血常规： WBC19.3× 109/L,Hb82g/L. ECG：低电压，心肌劳损。 X线胸片：双肺淤血，心影中度增大呈“烧瓶“状，右胸腔少量积液，左胸腔中等量积液。胸部及腹部 B超：心包腔大量积液，心脏搏动明显减弱，双侧胸腔积液，肝脏呈淤血性
作者：陈立波；张秀和；张连仲 刊期： 2001年第03期
1 临床资料 患者女性， 32岁，因突发双下肢无力 6年，大小便费力 1年加重伴头痛 2个月入院。入院前 6年从车上摔下后突感双下肢无力伴麻木及大小便失禁。腰部 CT片发现有椎间盘脱出，经输液治疗后症状好转，能行走，生活自理及进行轻体力劳动，但遗有左下肢麻木、跛行、肌肉萎缩。近 1年出现大小便费力，大便 3～ 5天 1次，小便排尿延长。近 2个月上述症状加重，行走困难，腰部不适，伴头痛，以额部为重。既往体健，个人史及家族史无特殊。查体：一般查体无异常，神经系统检查：双瞳等大等圆 3mm，对光反应（＋），双眼底正常，颅神经无异常，双上肢肌力Ⅴ级， T4平面以下浅感觉减退，尤以双下肢为重，近端肌力Ⅱ级，远端肌力Ⅴ级，双侧巴彬氏征（－），双侧腱反射（＋＋＋），深感觉正常，腹壁反射消失。实验室常规及生化检查均正常。脊髓 MRI示： C3到 L5水平椎管内可见多发的线条状或点状扭曲，不规则的异常低信号影 (图 1、 2)，为流空的血管影像，诊断为全脊髓血管畸形。
作者：余铁成；王景泓；姜文斌 刊期： 2001年第03期
1 临床资料 患者， 28岁，孕 2产 0，因停经 4个月，腹胀、便秘 5天，加重 3天于 1998年 1月 30日入院。末次月经 1997年 9月 22日。停经 40余天有恶心、呕吐、纳差、腹胀等症状，腹胀一直未缓解，近 5天症状加重，肛门停止排气 1天入院。查体： T36.6℃， P86次 /min， R22次 /min， BP14/9kPa，消瘦，慢性病容，颈部可扪及数个肿大的淋巴结，双肺呼吸音清，心率 86次 /min，未闻及病理性杂音，腹部膨隆，全腹可见散在腹壁静脉显露，静脉回流方向无异常。宫底平脐，胎心 140次 /min。化验检查：血常规 WBC12.8× 109/L,N81％ ,L19％ ,Hb118g/L，血浆总蛋白 50g/L，白蛋白 25g/L,球蛋白 25g/L。心电图示“心肌受损”，粪、尿常规结果正常。入院诊断：①腹水原因待查，②孕 2产 0，孕 4＋月。
作者：柯丽娜；熊淑媛 刊期： 2001年第03期
1 临床资料 患者女性， 46岁，因间歇性左上腹疼痛 1年余于 1999年 8月 10日入院。 1年前患者与家人动怒后情绪低落，性格怪异，突发左上腹疼痛，呈持续性胀疼阵发性加剧，疼痛向左腰背部放射，发作和持续时间不定，伴便秘、腹胀、厌食。门诊以“左肾结石”收治。查体：精神差，贫血貌，体重 45kg（身高 160cm），腹部饱满，与全身营养状况不相称。左上腹压痛，无反跳痛及肌卫，左肾区叩击痛（－），肠鸣音活跃。站立位深吸气时左肾下极隐约可触及，余（－）。化验： Hb98g/L,尿粪常规（－），肝功正常，血尿淀粉酶正常。胸部 X线及腹部 B超均未见异常。
作者：王惠明 刊期： 2001年第03期
目的总结13例少见疾病引起消化道出血的诊治经验。方法回顾13例（男 8例，女 5例）临床资料，着重对选择性腹腔动脉造影及胃肠道内镜检查在少见消化道出血诊断中的价值进行讨论。结果引起消化道出血的少见疾病有出血性胃肠血管病变（8例）、十二指肠肝癌浸润、乳癌胃转移、激光性溃疡形成、 Still氏病的胃肠粘膜病损、异位胰腺等，均经手术与病理证实。结论少见消化道出血的诊断较困难，且极易发生误漏诊；胃肠道内镜检查是重要的诊断手段，尤其术中内镜检查，对出血性胃肠血管病变以及术中探查未能发现明确病灶者，更有重要意义。
作者：陈宏志；刘玉龙；杨关虎 刊期： 2001年第03期
马蹄肾是一种先天性肾脏发育畸形的疾病，这种畸形的发现，大多须赖 X线检查。而以肠梗阻为首发症状的先天性马蹄肾伴双肾盂与输尿管端狭窄合并积水，我院发现 1例，现报告如下。 1 临床资料 患者，男， 32岁，近 8～ 9年反复发作左腰及中腹部阵发性疼痛，痛剧时伴有呕吐，一般以过劳及饮酒后易诱发。发作时查体：左中腹深部可触及 6cm× 7cm大小质韧、表面光滑、不活动包块，肠鸣音减弱。腹透示：肠腔胀气且有少量液平面，拟诊“不全性肠梗阻”收住院多次，予解痉补液，抗感染等处理后症状好转，后作 X线肾脏造影及 B超检查。 KUB示：两肾下极斜向内侧，见软组织影相连，在峡部横跨中线处隐约见局部腰大肌影中断； IVP示：双肾影位置低，下极互相融合且接近于髂嵴水平。肾盂肾盏旋转不良，肾盂在前方靠近中线，肾盏指向后及内下方与肾盂重叠，肾轴自外上斜向内下方与正常相反，肾盂肾盏扩大并积水。
作者：陈泽辉 刊期： 2001年第03期
1 临床资料 患者，女， 72岁。突发双侧咀嚼肌抽搐不止 15分钟入院。查体： P95次 /min,BP23.5/14.9kPa,R18次 /min，氧饱和度 98％。扶入病房，自动体位，查体合作，双侧面颊红润，双侧咀嚼肌抽搐不止，上下牙齿有节奏地碰撞，发出“嗒、嗒、嗒、嗒……”的巨大声音，自己不能控制。颈软，心肺、腹部正常，四肢运动、感觉正常，病理征阴性。心电图正常。无外伤史。基本排除器质性损伤。
作者：蒋兴粒；陈庆；张玉青；李响 刊期： 2001年第03期
目的探讨青少年肝豆状核变性的诊断和误诊原因。方法回顾分析我院 5年间收治的33例青少年肝豆状核变性的临床资料。结果33例中，男19例，女14例，年龄3～25岁，平均年龄10岁。误诊为肝硬化者19例，慢性肝炎者13例，急性黄疸型肝炎1例。结论肝豆核变性在青少年以肝损害多见或以此为首发症状，与一般慢性肝病及肝硬化相比无特异性。造成误诊的原因主要是诊断思路不全面，对此病认识不足，病史及检查收集不仔细，或基层医院缺乏相应的检查手段。
作者：张国范；侯太辉；王龙 刊期： 2001年第03期
耳前瘘管并耳周脓肿临床较为常见，但外耳道混合瘤内有瘘管贯穿，并导致瘘管感染，并发耳周脓肿的形成，临床上极为罕见。我科于 2000年 5月 9日收治 1例。现报告如下： 1 临床资料 患者，男， 53岁。因左耳肿痛、堵闷 5天，切开引流 1天，于 2000年 5月 9日以“左耳周脓肿”收入院。既往左耳内反复肿痛及堵闷，曾多次医治。专科检查：左耳前上方明显隆起，质地中等。
作者：周力 刊期： 2001年第03期
毛霉菌病眼科报道很少，笔者见到 1例，报告如下。 1 临床资料 患者，女， 30岁，因头痛、恶心、呕吐，乡村医生给予静滴青霉素、氟美松 7天，病情无好转，于 1999年 1月 29日入我院。体检： T 35.8℃， P 116次 /min,R19次 /min,BP 12/8kPa,心率 116次 /min,心律不齐，心音低钝，无杂音。生理反射存在，病理反射未引出，神志恍惚，皮肤粘膜无黄染，颈软，双肺听诊无异常。右下眼睑至面颊部皮肤有 5cm× 5cm灰黑色干性坏死区，右上唇粘膜呈灰黑色，右鼻甲被暗红色的血痂覆盖。右眼无光感，眼球变软，结膜呈暗灰色，干燥无光泽，角膜干燥混浊，前房极浅，虹膜纹理不清，瞳孔直径 1mm，光反射消失，眼底看不清。左眼无光感，外眼无异常，瞳孔 7mm直径，光反射消失，眼底无明显异常。实验室检查： WBC 3.5× 109/L， N 0.94， L 0.06，尿糖（＋＋＋），酮体（＋＋）， Hb 132g/L,RBC 4.65× 1012/L,血糖 31.18mmol/L,Na＋ 130.5mmol/L,K＋ 1.93mmol/L,CO2CP 9.1mmol/L,BUN 14.97mmol/L。取右上唇坏死粘膜及粘膜下坏死组织送病检。初诊：败血症、中毒性休克、糖尿病、右侧眼面部组织干性坏疽，左眼皮质盲。给予菌必治，头胞塞肟钠， 5％小苏打，氟美松静滴，胰岛素 20U皮下注射， 5小时后病情恶化，经抢救无效死亡。病理诊断：急性毛霉菌病。
作者：王德良；姜举红；宋修芬；初翠英 刊期： 2001年第03期
指骨缺如畸形（ ectrophalangia）是一种非常罕见的先天性疾病。我院妇儿科在对出生婴儿体检中发现 1例先天性左手第 2～ 5指指骨缺如，报告如下。 1 临床资料 新生儿，男性，于孕 39周时经剖宫产娩出，出生时脐带绕颈 1周， Apgar评分 10分，体重 3700g。出生后行全面体检时发现，该新生儿左手拇指正常，第 2～ 5指软组织发育尚好，但较对侧短缩，触之除近节指骨处较硬外，余各节柔软，末节背侧有发育不良的指甲。双手掌发育无明显异常。左手各指可作屈伸及内收、外展运动。全身运动系统检查，均未发现其他异常。 X线摄片示左手第 2～ 5指指骨缺如，拇指及右手骨质正常（图 1）。
作者：陈慧；翟文亮 刊期： 2001年第03期
甲型副伤寒并肺炎且以肺炎为临床主要表现的较少见 .本院从 1999年 9月至 2000年 8月间共收治 3例 ,现将其诊断及治疗体会报告如下。 1 临床资料 例 1，女性， 46岁，咳嗽、咳痰、发热伴头痛 3天于 1999年 9月 6日入院。患者 3天前因受凉后出现咳嗽、咳白色粘液痰、持续性发热（体温达 38℃～ 39.8℃）伴头痛，呈剧烈跳痛，与体温上升有关，体温越高，头痛越明显，头痛部位不恒定，时为额部，时为枕部，时为整个头部，不伴恶心、呕吐及意识障碍，不伴腹痛、腹泻及黑便。查体： T38.2℃， P88次 /min， R22次 /min， BP13/9kPa。急性痛苦面容，神清神萎，全身皮肤未见玫瑰疹、黄疸及出血点，咽部稍充血，扁桃体不大，颈稍亢，右下肺呼吸音稍低，未闻及干湿性音，心腹无异常。颅神经（－），左侧肢体肌力Ⅳ～Ⅴ级，左膝腱反射减弱，四肢肌张力不高，左侧巴氏征（＋）。化验检查：血 Hb105g/L,WBC4.0× 109/L,N74％、 L26％，嗜酸性粒细胞消失。大小便常规正常。肝肾功能及电解质正常。胸片示双下肺炎。头颅磁共振检查未见异常。入院诊断：双下肺炎，脑炎待排。给予青霉素、氨苄青霉素抗感染及支持对症治疗，咳嗽及咳痰缓解，但仍诉发热伴头痛。入院后 4天，肥达氏反应阳性，血培养检出甲型副伤寒杆菌。药敏：敏感：头孢三嗪，氧氟沙星、环丙沙星、氟哌酸、庆大霉素；中敏：青霉素。后诊断：甲型副伤寒并双下肺炎并虚性脑膜炎。停氨苄青霉素，用环丙沙星、激素及支持对症治疗， 2天后体温正常，头痛消失，随访 1个月未复发。
作者：陈洪云；孙亚丽；李金娥 刊期： 2001年第03期
目的提高对骨髓纤维化合并门脉高压症的认识。方法回顾分析我院1988～2000年收治的 8例病理证实的骨髓纤维化并门脉高压症的临床资料。结果 8例中，男 6例，女2例。年龄23～85岁。以脾显著肿大及左上腹胀满包块为主要症状，肝大，但肝功能受损程度不重，低蛋白血症及白球倒置不明显，外周血白细胞、血小板减少不明显，与肝硬化脾亢不同。结论原发性骨髓纤维化合并门脉高压症应注意与肝硬化脾亢鉴别，骨髓活检为本病诊断的重要依据。治疗上除对症治疗外，应积极防止腹水、上消化道大出血的发生，病情严重者可施行脾切除术。
作者：郭晓丽；黄竹筠；汪志华 刊期： 2001年第03期
1 临床资料 男， 34岁， 1997年 5月 10日发现左上腹部皮肤肿物 2cm× 2cm，手术切除，病理报告为（腹壁）神经纤维肉瘤。术后 1.5年肿物原位复发，局麻下再次手术切除。 1999年 4月左腹壁肿物第 3次复发，欲再次手术。术前行胸部 X线检查，发现左肺下叶阴影，肺 CT见左肺下叶占位性病变，考虑（腹壁）神经纤维肉瘤肺转移。经胸外普外会诊，征求家属意见，决定全麻下行开胸探查及左腹壁肿物扩大根治术。 1999年 5月 10日手术，术中见左肺下叶外基底段肿块 2.3cm× 1.8cm× 2.0cm，行楔形切除，术中冰冻及术后病理报告均为（左肺下叶）恶性血管外皮瘤，免疫组化 CD34(＋＋ )， AE1/AE3（－）， CgA(－ )Vimnentin(＋＋ ),术后随诊 1年，未见复发。
作者：杨玉；戈烽 刊期： 2001年第03期
新生儿嵌顿性腹股沟斜疝，如不能返纳，长时间可引起肠坏死及睾丸血运障碍，需急诊手术治疗。我院自 1981年～ 1988年手术治疗 34例，现分析讨论如下。 1 临床资料 34例中，男 26例，女 8例，男女比为 3.2∶ 1。年龄小 9天，大 3个月。发病时间短 2小时，长 1周。男性 26例中， 3例为回盲部嵌顿，余均为小肠。女性 8例均为滑疝，其中 6例为卵巢嵌顿。有肠坏死 8例，占 24％。睾丸血运障碍者 10例，占男性病例中 40％，其中 5例行睾丸切除。病理诊断睾丸出血 4例，睾丸坏死 1例。 34例中仅 1例术后合并肺炎、呼吸衰竭自动退院，余均痊愈出院。切口一期愈合，经随访无复发。
作者：齐新；李敏 刊期： 2001年第03期
1 临床资料 患者，男， 31岁。 1996年 4月 15日被车撞伤胸腹部，左胸部、左上腹疼痛、呼吸困难、血尿半小时入院。查体：体温 36.9℃ ,脉搏 106次 /min，呼吸 28次 /min，血压 8/6kPa，唇绀。左胸部压痛，有肋骨骨折“骨擦音”，左肺呼吸音低，左下胸部叩浊。左上腹肌紧张、压痛。胸部 X线片示左胸腔积液（中量），左第 8肋骨骨折，左膈面显示不清。 B超示脾、左肾破裂边界不清，左胸腔积液、腹腔积液。实验室检查：血红蛋白 90g/L，白细胞 18.6× 109/L，急行术前准备。全麻下经左胸后外侧第 7肋间切口入胸，切开胸膜积血即流出，积血中漂浮着破碎的脾组织块、肾组织块及横结肠（可见疝入的横结肠有 2.5cm的纵形浆肌层撕裂伤），吸除积血 1200ml，清除漂浮的脾肾组织块，探及左膈顶有 6cm不规则破裂孔，破裂的脾及左肾、结肠由此孔嵌入胸腔并嵌顿。立即扩大膈肌破裂孔，先行脾切除、横结肠修补，然后于左腰部纵形切口腹膜后切除残余的左肾（左肾动脉及静脉无断裂）。经此切口切开腹膜探查腹腔肝胃及肠管等无异常，吸除腹腔内积血并冲洗腹腔，放置腹腔引流管缝合腹部切口。然后回到胸部切口粗丝线间断缝合膈肌裂孔，将骨折错位断端尖锐的第 8肋复位用钢丝固定（防止刺破肺）。冲洗胸腔，放置闭式引流管关胸。病人术后 2周痊愈出院。
作者：张登家 刊期： 2001年第03期
对内科常规药物治疗无效的终末期心脏病，终的治疗手段是心脏移植。但因供体短缺、耗费昂贵等原因，心脏移植尚不能普及。为探索更有效的治疗方法， 1995年 Batista等 [1]首次对终末期心脏病人施行了心脏减容术，取得了出人意料的临床效果。国内开展此手术的报道较少，广东省尚未见报道，为总结临床经验，本文对我院 2000年 3月施行的 1例左心室折叠减容手术的麻醉处理结合文献讨论报告如下。
作者：邵兵；刘琴湘；赖朝蓬；黄素清 刊期： 2001年第03期
1 临床资料 患者，女， 34岁。右眼视物不清 1年，于 1998年 11月 1日就诊。 23岁时出现双眼上睑下垂。 27岁外院行上睑下垂矫正术。同年出现面部表情呆滞，说话声音变粗，语音低沉，双眼球活动受限且逐渐加重。 32岁在外院行左眼外斜视矫正术。 33岁因左眼白内障行手术治疗。家族史：父母无眼疾史，其兄双眼球运动受限，其子 10岁内斜视。体检：面部表情呆滞，苦笑状表情。皱额、露齿、鼓气与吹哨均有困难。说话口齿不清、语音低沉、声嘶、吞咽轻度困难。视物时，下颏上抬。四肢活动无受限。眼科检查：视力右眼 0.12～ 3.00DS=0.25,左眼 0.5。眼位：右眼－ 35°。遮盖试验：右注，左眼－ 40°，左注，右眼－ 35°。双眼向内上、下转动受限，左眼外转距外眦角 2mm。平视时：双眼上睑遮盖角膜上 1/3，双眼睑闭合不全 (图 1.2)。 Bell现象存在。右眼晶体混浊，左眼人工晶状体在位。新斯的明试验，双眼睑及眼球运动无改变。实验室检查：肝、肾功能及血糖正常，头颅 C T正常。诊断：①慢性进行性眼外肌麻痹；②并发性白内障（右）。入院后局麻下行右眼白内障超声乳化＋人工晶体植入术，术后第 10天视力 0.5。
作者：任兵；王凤秀；王改欣 刊期： 2001年第03期
Paget病是一种原因不明的骨骼疾病 ,国内少见且多发于骨盆及脊柱。现将 1981年 5月～ 2000年 4月诊治的 3例涉及颅骨病变的 Paget病报告如下。 1 临床资料 例 1，女， 46岁，因跌伤后腰部疼痛半小时入院。病人于半小时前被人推倒，臀部着地后腰部疼痛难忍。既往双眼视力欠佳，耳聋。查体：神志清醒，言语欠流利，身材矮小，头颅畸形增大，双眼视力 1尺数指，听力极差，仅以口型理解语言，颈短，腰微驼，腰 3、 4椎体棘突压痛明显，双下肢活动时腰部痛加重。 X线片示颅骨增厚，有广泛的不规则棉絮状钙
作者：魏俊吉；孙燕；郭本成；赵建玲 刊期： 2001年第03期
目的提高对噬血细胞综合征的认识。方法回顾分析我院收治的4例噬血细胞综合征患者的临床资料。结果男3例，女1例。年龄26～67岁，平均47岁。原发病为 B细胞恶性淋巴瘤1例，骨髓纤维化1例，恶性组织细胞病2例。经对症抗感染处理，均于入院后20天左右死亡。结论噬血细胞综合征可见于众多疾病的严重阶段，无特异性治疗方法，预后差。死因主要为出血、感染、多脏器衰竭。
作者：张燕；陆德炎 刊期： 2001年第03期
1 临床资料 患者，男性， 48岁，右面颊部肿胀半个月，经抗感染治疗无明显效果。无涕血史。院外 X线片报告“双侧上颌窦炎”。查：右中鼻甲肿胀、充血，无血性分泌物。鼻中隔轻度左偏，后鼻孔及鼻咽部未见新生物。上牙齿、硬腭未见异常。 CT平扫示右上颌窦充满软组织块影，密度不均匀。向内侵及同侧鼻腔，鼻中隔向左偏曲，向上侵及同侧眶底部及同侧筛窦，右上颌窦内侧壁、前壁及后壁骨质破坏，吸收，窦腔轻度扩大（图 1）。 CT拟诊为右侧上颌窦新生物，累及同侧鼻腔，颞下窝、双侧筛窦。手术及病理诊断为右侧上颌窦非霍奇金氏淋巴瘤。
作者：罗东风；龚水根 刊期： 2001年第03期
肠系膜淋巴管瘤很少见，既往本病临床报道较少，现将作者所遇 3例的诊治情况结合有关文献报告如下。 1 临床资料 例 1，男性， 58岁，因剧烈运动后右腹下坠性疼痛 3个月，以腹部包块原因待查入院。体检时右侧腹扪及 10cm× 8cm大小包块 ,边缘清 ,活动度小 ,质中等硬 ,无触痛 ,大便潜血阴性。 B超和 CT检查发现右侧腹腔内有 9cm× 7cm大小、 CT值为＋ 32的囊实性肿物，与周围脏器无明显关系。剖腹探查见腹腔内有一约 8cm× 7cm大小肿物，包膜完整，蒂部在肠系膜根部，侵犯一段小肠和胃前壁。手术切除后病理报告为：淋巴管瘤。
作者：张英豪；史建宇；张力；孔祥标 刊期： 2001年第03期
混合瘤因其组织具有多形性，故又名多形性腺瘤，是涎腺肿瘤中常见的一种，好发于腮腺，可位于腮腺浅叶或深叶组织内，而位于嚼肌间隙者临床上十分少见。现将我科收治的左嚼肌间隙恶性混合瘤 1例报告如下。 患者，男， 24岁。 4年前无意中发现面部左侧较右侧丰满，在他院诊断为嚼肌良性肥大，一直未作治疗， 1年来左下颌角部明显隆起，且感张口轻度受限，近 2个月来左下颌角迅速增大伴疼痛，故来我院就诊。
作者：张治忠；刘怀勤 刊期： 2001年第03期
