目的 探讨肾上腺囊肿合并出血的诊断及治疗.方法 对1996年8月-2007年3月3例肾上腺囊肿合并出血患者进行回顾性总结.结果 3例病例均经手术探查确诊,行肾上腺及囊肿切除术.结论 肾上腺囊肿合并出血的术前多不能定位,需急诊手术探查及病理加以明确,本病预后良好.
作者：罗建军；廖国强；李学；陆明；何国文；王志远 刊期： 2007年第03期
目的 探讨压宁定复合硝酸甘油控制性降压在鼻内窥镜手术中的可行性,为临床控制性降压提供新方法.方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级,术前检查无明显异常行鼻内窥镜手术患者30例(25-40岁), 全部病例均采用静吸复合全麻,用芬太尼、异丙酚、维库溴胺诱导,异氟醚持续吸入、维库溴胺间断推注维持麻醉.随机分为3组(A:压宁定组,0.4mg/kg,单次静脉注射;B:硝酸甘油组,0.4μg/kg/min,5分钟之内逐渐加量至理想血压;C:压宁定复合硝酸甘油组:压宁定半量0.2mg/kg静脉注射,5分钟后复合硝酸甘油0.1μg/kg/min微泵维持,起效后5分钟调节剂量至理想的血压.全组连续监测心电图和血压.详细记录用药前、用药后5、10、30分钟及手术结束时的血压和心率变化.各组均在手术结束时停用降压药.结果 A组静脉注射压宁定后5min、10min、30min,血压降低,与术前相比,差异有显著性,同时心率没有明显的改变;B组静脉输注硝酸甘油后5min、10min、30min,血压降低,与术前相比,差异有显著性,但同时心率明显增快,与术前相比,差异有极显著性;C组静脉同时给予压宁定和硝酸甘油后5min、10min、30min,血压明显降低,与术前相比,差异有极显著性,同时心率没有明显改变.结论 压宁定复合硝酸甘油可有效用于控制性降压.
作者：魏薇；张华丹；王明玲；郑利民 刊期： 2007年第03期
目的 阐述结肠双对比造影及CT检查在结肠癌诊断中的价值,分析各检查方法优缺点,提高对结肠癌影象认识,进而提高检出率.方法 20例结肠癌,全部经手术和病理证实,分别采用结肠气钡双对比及CT检查.结果 20例结肠癌双对比造影充分显示结肠癌各种病理大体分型,粘膜细微结构及粘膜浸润情况.20例结肠癌CT扫描显示肿块,肠壁增厚,肠管狭窄和肠壁的异常强化,以及邻近组织器官的侵犯情况.结论 结肠双对比造影是临床影象检查结肠癌的重要手段,而CT检查及后期处理成像是结肠双对比造影的重要补充,二者相辅相成,为结肠癌诊断,分期及治疗方案的选择提供了重要依据.
作者：张小辉；陈平 刊期： 2007年第03期
目的 探讨老年女性自发性子宫穿孔原因及误诊原因.方法 回顾性分析我院自1998到2007年5例患者的临床资料.结果 5例患者中,4例接受了子宫全切并双附件切除术,1例患者接受了子宫次全切并双附件切除术:2例患感染性休克,其中1例死亡.结论 在老年急腹症中应重视自发性子宫穿孔的可能性以减少临床误诊.
作者：朱明娟；李萍 刊期： 2007年第03期
目的 探讨肾动态显像法,Cockcroft-Gault方程和改良简化MDRD方程在评估慢性肾脏病患者肾小球滤过率(GFR)中的适用性.方法 选择慢性肾脏疾病(CKD)患者53例,以双血浆法99mTc-DTPA测得GFR为金标准,将其分为三组:A组22例GFR＜60 ml·min-1·(1.73m2)-1,B组12例GFR60-90ml·min-1·(1.73m2)-1,C组19例GFR＞90 ml·min-1·(1.73m2)-1,将上述三种方法与双血浆法所测值进行相关分析,并在不同分组中进行比较.结果 肾动态显像法,Cockcroft-Gault方程和改良简化MDRD方程与双血浆法相关系数r分别为0.916(P＜0.01),0.847(P＜0.01)、及0.873(P＜0.01.双血浆法与肾动态显像法,Cockcroft-Gault方程和改良简化MDRD方程所测GFR[单位:ml·min-1·(1.73m2)-1]分别为,A组(23.6±13.3),(39.3±17.3),(25.1±17.5)及(27.7±12.1),B组为(69.8±9.1),(71.9±10.0),(56.9±13.1)及(72.1±14.2),C组为(109.4±13.6),(108.5±20.9),(72.7±15.2)及(89.9±13.2), 结论三种方法均与双血浆法测得GFR有较好相关性;肾动态显像法适用于肾功能正常及轻度肾功能不全者, Cockcroft-Gault方程适用于中重度肾功能不全者,而改良简化MDRD方程能较好地评价我国慢性肾脏疾病患者GFR.
作者：熊子波；高宙；熊祖应；陈丽；侯霜；罗琼 刊期： 2007年第03期
目的 通过观察妊娠期高血压患者血清IL-2及IL-6变化,探讨白介素-2、白介素-6在妊娠期高血压患者的变化及其意义.方法 采用酶联免疫吸附分析法与放射免疫分析法测定60例妊高征(妊娠期高血压20例,轻度子痫前期20例,重度子痫前期20例)和35例正常妊娠妇女血清的IL-2及IL-6;比较二组问IL-2及IL-6水平的差异;观察IL-2及IL-6与妊娠期高血压病情的关系.结果 妊娠期高血压疾病患者IL-2及IL-6水平显著高于对照组;轻度子痫前期、重度子痫前期患者IL-2及IL-6水平显著高于对照组和妊娠期高血压患者.结论 妊娠期高血压患者血清中IL-2和IL-6的升高并且与病情程度相关.IL-2和IL-6可能在妊娠期高血压发病过程中起一定的作用.
作者：刘萍；周晓梅；陈沛林 刊期： 2007年第03期
目的 提高异烟肼致药物性狼疮的认识.方法 结合我院异烟肼所致药物性狼疮1例和文献复习进行总结.结果 异烟肼致药物性狼疮是与所用药物,遗传素质,异常免疫系统等多种因素有关的IV型变态反应.临床症状轻微.具有自限性.结论 常规使用中减少引起异烟肼慢乙酰化因素,认识异烟肼不良反应多样化表现及时处置.
作者：孟素华 刊期： 2007年第03期
目的 探讨颈动脉体瘤术前DSA检查的方法,表现及对手术的指导作用.方法 5例颈动脉体瘤术前接受DSA检查,包括双侧颈总动脉造影,选择性颈内动脉和椎动脉造影,其中4例进行了Matas试验交叉造影.造影后5例患者均手术切除了肿瘤,其中单纯肿瘤分离切除3例,肿瘤切除加颈动脉修补1例,肿瘤连同颈动脉切除1例.结果 5例肿瘤DSA表现典型,包括颈动脉分叉角度增大,血供丰富,肿瘤部分或完全包绕颈动脉.此外1例椎动脉分支参与肿瘤供血,1例出现动-静脉瘘.颈内动脉造影1例患侧大脑前动脉水平段发育不艮.Matas试验2例Willis环代偿艮好,1例经2周训练后Willis环开放,1例因大脑前动脉水平段发育不良,无法建立有效代偿.结论 颈动脉体瘤具有典型的DSA表现,且在肿瘤对血管侵蚀程度的判断、脑血管发育状况和代偿能力、颈动脉阻断后脑耐受性的评估等方面,DSA具有不可替代的作用,可为手术风险的评估和手术方案的制定提供依据.
作者：周汝明；邱水波；刘闽华；吴育民；杨慧君；庄少育 刊期： 2007年第03期
目的 提高对郎格罕细胞组织细胞增生症(LCH)的认识 方法 报告1例LCH的病理诊断并复习文献 结果 光镜下形态学观察,结合免疫组化可明确诊断LCH 结论 病理检查是确诊郎格罕细胞组织细胞增生症的可靠手段.
作者：曹广亚；卓海瑛；杨海玲 刊期： 2007年第03期
目的 观察尼莫地平防治蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(DCVS)不同给药途径与预后的关系.方法 入院2h内22例SAH患者开始给予口服尼莫地平片,34例SAH患者用微泵持续静脉推注尼莫地平针剂,24h不间断静脉推注,连用14d后改为口服,观察各组治愈率及DCVS发生情况.结果 口服治疗组治愈率72.73%,静脉治疗组治愈率94.12%,静脉治疗组治愈率明显高于口服治疗组;口服治疗组DCVS发生率36.36%,静脉治疗组DCVS发生率14.71%,两组DCVS发生率有显著性差异(p＜0.05),静脉治疗组DCVS发生率明显低于口服治疗组.结论 发病早期使用尼莫地平持续静脉推注能有效防治DCVS发生,静脉给药较口服给药更有效,且能显著降低SAH死亡率.
作者：魏贤文；谢应翠；李冬雪；徐大斌；郭莺；鲁文莉 刊期： 2007年第03期
目的 提高对脑实质内神经鞘瘤MRI表现的认识.方法 对3例手术后经病理证实的脑实质内神经鞘瘤的MRI资料进行回顾性分析,术前均行平扫加增强扫描.结果 3例脑实质内神经鞘瘤均表现为明显囊变的肿块,囊壁可见壁结节.肿块T1WI呈不均匀的低信号灶,T2WI为不均匀的高信号灶.病灶周围轻至中度水肿,占位效应轻.增强扫描常见肿瘤实性部分和囊壁显著强化.结论 脑实质内神经鞘瘤的确诊需依赖病理学检查,但出现MRI高度怀疑的征象时对该病的诊断有重要意义.
作者：徐德荣；陈丹；张亚林；吴仕科；瞿中威；王桂华 刊期： 2007年第03期
目的 探讨早期高压氧(Hyperbaric Oxygenation HBO)治疗弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)的疗效.方法 60例DAI患者分成HBO治疗组和对照组,观察每组清醒患者的运动功能并进行Fugl-Meyer法评定,且用格拉斯哥预后评分(GOS)量表进行临床疗效评定.结果 每组清醒患者及其Fugl-Meyer运动积分两组相比差异有显著性意义(P＜0.01).GOS评定结果显示,两组病死率对照分析,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 早期应用HBO治疗DAI患者,可明显缩短昏迷时间,降低伤残率,促进患者神经功能恢复,改善预后.
作者：曹乐胜；余少雄；周昆如；赵万；蒋争鸣；张锐梅；黄华；左玉江 刊期： 2007年第03期
目的 探讨小儿自发性胆道穿孔的原因、诊断和治疗方法.方法 回顾性分析8例小儿自发性胆道穿孔的临床资料.结果 男2例,女6例,年龄6m-56m.入院后经腹腔穿刺或剖腹探查明确为胆道穿孔,其中6例合并有胰胆合流异常,经胆管、腹腔引流术和Ⅱ期RouX-en-Y根治术后效果满意.结论 该病临床表现缺乏特异性,对其认识不足,是发生误诊、漏诊主要原因.胰胆合流异常是小儿胆道穿孔的重要病理基础,腹腔穿刺检查能显著提高自发性胆道穿孔的术前诊断率.早期诊断、早期手术及术后加强营养支持治疗是提高疗效的关键.合并胰胆合流异常的穿孔病例应坚持长期随访.
作者：姚满叶；黄华；侯广军；王献良；耿宪杰；张二划；黄敏 刊期： 2007年第03期
目的 重新评价磁共振成像钆对比剂的不良反应和安全性.方法 报道5例钆喷酸葡胺对比剂不良反应,观察1例重度不良反应和1例死亡病例的抢救经过;结果 钆喷酸葡胺对比剂有不良反应,我院发生率为0.12%,死亡1例.结论 静脉注射钆喷酸葡胺注射液作为磁共振戍像检查对比剂,不良反应发生率虽低,但我们发现重度不良反应1例并死亡1例,应引起足够重视.
作者：任力杰；韩漫夫；雷益 刊期： 2007年第03期
目的 多数化疗药物损伤血管引起静脉炎,药物外渗可导致组织溃烂坏死.深静脉置管可解决这些问题,针对个体不同采取不同部位深静脉置管,其并发症与操作及护理有关.根据穿刺静脉的解剖特点、佳置管长度及置管后护理等,是提高成功率,减少并发症的关键.
作者：王珏 刊期： 2007年第03期
目的 探讨播散性隐球菌病的诊断与鉴别诊断.方法 对1例播散性隐球菌病的尸体解剖病例进行病理学检查并文献复习.结果 播散性隐球菌病是一种渗出性或肉芽肿性病变,可侵犯全身多个器官,临床表现多种多样,容易误诊或漏诊,预后差.结论 播散性隐球菌病是一种少见病,临床表现无特异性,病理学检查、组织液涂片镜检和组织液培养发现隐球菌是诊断的关键,早期诊断有助于改善预后.
作者：朱正鹏；贾国凤；沈勤；杨微荣；马健波；李凯 刊期： 2007年第03期
目的 探讨原发性系统性小血管炎的临床病理特点和诊断,以提高对本病认识.方法 对2001年-2006年本院肾内科确诊的10例原发性系统性小血管炎临床资料进行分析,探讨原发性系统性小血管炎患者的临床病理特点.结果 10例患者男3例,女7例年龄24-77岁,平均55.4岁.3例ANCA阴性,7例IIF-ANCA阳性.10例均有肾脏损害,表现为血尿、蛋白尿、肾功能损害和病理改变.5例有肺受累,6例有听力损害.均有贫血,血沉增快和CRP明显升高.所有患者确诊时间均较长.结论 系统性小血管炎并不少见;临床表现呈多系统损害,肺、肾、血液系统及听力损害常见;ANCA可作为诊断的特异性指标.
作者：梁伟；熊祖应；廖瑾凤；陈丽；张帆；熊子波；罗琼 刊期： 2007年第03期
1 临床资料患者 女,34岁,因反复浮肿2年余,发热,头痛7天于2005年3月27日入院.该患于2002年10月出现浮肿,尿少,光过敏,脱发,在我院化验24小时尿蛋白定量5.08g,补体C341.3mg/dl,抗核抗体阳性,ANCA阳性,经完善各项检查确诊为:系统性红斑狼疮(SLE),狼疮性肾炎.先后两次给予甲基强的松龙冲击治疗(1g/日及0.5g/日,均连用3日),继而口服强的松50mg/日,2月后逐渐减量.
作者：高菊；李振勤；王冰 刊期： 2007年第03期
1 临床资料患者,唐某,女,58岁,病案号153040,因血压升高2+月,双下肢水肿伴尿少1+月于2007年1月24日入院.2+月无明显诱因出现血压升高,渐出现双下肢水肿及尿少.伴咳嗽咳痰,活动后胸闷气促,上腹不适,伴呃逆及腹胀.尿量约600ml/天,无发热,皮疹,关节痛,无咯血,无黄疸;无腰痛,无肉眼血尿.查体:血压145/80mmHg,慢性病容,贫血貌,无皮疹,全身浅表淋巴结未触及,颜面无水肿,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿哕音,心界向左稍扩大,心律齐,心率86次/分,各瓣膜听诊区未及明显杂音,剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性.
作者：林鑫；刘加林；黄霞 刊期： 2007年第03期
1 临床资料患者女性,74岁,农民,右下腹持续性胀痛4天入院,伴食欲差.无发热,无腹胀、腹泻及黑便,既往无重要病史.查体:T.36.4℃,P.88次/分,R.19次/分,BP120/76mmHg,形体消瘦,腹平,未见胃肠型、蠕动波、疝及浅静脉怒张;右下腹稍肌紧,压痛,无反跳痛;右下腹扪及一径约10cm包块,界清,表面光滑,压痛,不活动,无搏动,肝贤脾区无叩痛,移浊阳性,肠鸣音弱.
作者：蒋炜；晋军 刊期： 2007年第03期
患儿 男 10岁.右腹部疼痛伴全身倦怠感就诊.影像学表现:初次(6月2日)腹部CT平扫及增强示(图1)肝S4-8段的巨大肿块直径约12cm,内部主要为多房性的无强化的低密度囊性病灶.平扫头侧的部分高密度区增强后无强化,亦提示为出血或黏液成分的病灶.病灶边缘清晰,有轻度强化,显示为较厚被膜样的实质成分.腹侧多个结节状突起,无明显强化.病灶周围门脉左右支受压移位.另外,S7段及肝左叶在动脉早期强化,考虑短路存在.腹水(-)淋巴结转移(-).
作者：汪秀玲；山下康行 刊期： 2007年第03期
1 临床资料患者男,13岁,左眼内眦木棒杵伤后流泪、复视及面部肿胀16天,伤后曾在外院取出伤口内木棍1根,伤口愈合.左面部肿胀伴低热,双眼复视无改善来诊.查体:一般情况可,左侧面部肿胀,眼睑处明显,左眉弓内约3cm纵行缝合伤口,无红肿、渗出,其下近泪小点处约0.3cm有未愈创面,清亮泪液溢出.
作者：王淑云；江继平 刊期： 2007年第03期
原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC)是一种病因不明的,以肝内和/或肝外胆管炎症、纤维化为特征的慢性胆汁淤积性肝病,终发展为肝硬化.本病可能和遗传、免疫、感染、肠毒素吸收、胆管缺血等致病因子有关.现就近年有关原发性硬化性胆管炎的病因、诊断和治疗等方面研究进展作一综述.
作者：傅仁勇；董昕；刘祝 刊期： 2007年第03期
非小细胞肺癌在高龄老人中的发病率处在一个很高的水平.本文首先介绍了非小细胞肺癌在全球高龄老人中的发病状况以及针对高龄肺癌患者治疗与护理的复杂性,并详细介绍了一些针对高龄非小细胞肺癌患者的治疗方案,后介绍了针对高龄非小细胞肺癌治疗的研究方向,以期帮助临床在治疗高龄非小细胞肺癌的实践中获得更好的生存率和生存质量.
作者：刘晓芬 刊期： 2007年第03期
