目的 对von Hipple-Lindau病(VHL病)进行系统探讨,提高临床医生对该病的认识水平.方法 通过临床典型3例家族性后颅窝-椎管内发病的VHL病罕见病例结合文献复习,讨论VHL病的诊断治疗特点.结果 VHL病需根据患者的临床表现及基因检测结果做出诊断,突变基因的DNA分析要明显优于基于临床表现所进行的诊断.每一个中枢神经系统血管母细胞瘤患者都应该排除VHL病诊断,以利于中枢神经系统外肿瘤的发现和患者亲属的调查.结论 临床医生对VHL病必须给予足够重视,避免漏诊.对VHL病患者需终生随访.
作者：殷利明；张威；钟德泉；赵展；王文涛；徐伟光 刊期： 2011年第03期
目的 探讨膝关节隐匿性骨折的MRI特征和临床应用价值.方法 选择131例膝关节外伤后X线检查阴性但有明显疼痛等症状的患者进行研究,所有患者全部进行MRI检查,重点观察股骨下端、胫腓骨上端及髌骨的骨质信号,前后交叉韧带、内外侧副韧带、内外侧半月板的完整性和信号异常情况.结果 隐匿性骨折的好发部位为胫骨内外侧平台(53/131)、股骨内外侧髁(49/131).131例患者中X线检查全部阴性,其中CT检查41例,11例阳性(27%),MRI检查全部阳性(100%).结论 MRI是检查隐匿性骨折的佳影像学方法,对于X线或CT显示正常但又有明显症状的膝关节外伤患者,应做MRI检查,以防漏诊和误诊.
作者：刘再义；范祖平；尹增辉；王娜 刊期： 2011年第03期
目的 探索子宫静脉内平滑肌瘤病(IVL)的临床诊断和处理.方法 回顾性分析 2005年10月--2010年11月经手术、病理确诊子宫静脉内平滑肌瘤病19例患者的临床资料.结果 术前无一例确诊,全部患者均接受手术治疗.结论 子宫IVL术前诊断困难,术中能否正确诊断处理关系到患者预后.提高术中确诊率、彻底切除原发和转移病灶以及术后全面随诊有利于改善预后.
作者：平全红；杜晓琴 刊期： 2011年第03期
目的 观察体外反搏治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床疗效.方法 将128例确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者随机分成两组,两组均给予相似的药物治疗,药物治疗组(A组)仅接受药物治疗;加用体外反搏治疗组(B组)在药物治疗的基础上,每人每天接受体外反搏治疗1次,每次持续1小时,治疗30天,观察入选患者治疗前后24h心绞痛发作的频率、持续时间、行12导联24h动态心电图检查,计算24h内ST段压低的大幅度及连续压低持续时间的乘积的总和即心肌缺血总负荷(TIB)、检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 治疗30天后,所有患者24h心绞痛发作频率、持续时间、心肌缺血总负荷及血清hs-CRP水平均有所改善,但体外反搏治疗组疗效优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 基础药物联合使用体外反搏治疗冠心病疗效优于单一使用药物治疗.
作者：陈璐璐；黄华；程硕涛 刊期： 2011年第03期
目的 探讨服用来曲唑(LE)两种不同天数对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症妇女的促排卵的效果.方法 96例促排卵的PCOS不孕症妇女,分为2组,A组56例:于月经周期第3～7天,每日口服来曲唑5mg,B组40例:于月经周期第3～9天,每日口服来曲唑5mg.周期第10天监测卵泡发育,若优势卵泡平均直径<11 mm,则加用HMG,从75 IU/d开始,肌肉注射,每2-3日监测1次卵泡,根据卵泡生长情况,逐渐加量,大量用至150IU/d;当优势卵泡大直径≥18 mm或尿LH阳性,肌肉注HCG5000-10 000 IU,诱发排卵,嘱患者于注射日或次日同房;或HCG注射后24h或36h行宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI).比较两组患者的多种临床指标.结果 2组在促排卵治疗中,对两组HMG用量,卵泡成熟所需天数,HCG日子宫内膜厚度,差异有显著性P<0.01);在HCG日≥15mm卵泡个数,三线征阳性率,妊娠率,两组间差异无显著性(P>0.05);卵巢过度刺激综合征(OHSS),两组无统计学意义;两组均无卵泡未破黄素综合征(LUFS)发生.结论 5mg×7d方案,其在卵泡成熟天数,减少HMG用量方面均有优势.
作者：刘娟；宋燕 刊期： 2011年第03期
目的 探讨99mTc-MIBI亲肿瘤显像在甲状腺结节良恶性鉴别中的价值.方法 对492例甲状腺结节患者进行甲状腺99mTcO4-显像及99mTc-MIBI双时相显像,随后患者均接受外科手术治疗并作病理检查.分析99mTc-MIBI甲状腺亲肿瘤显像结果与病理检查的符合程度.结果 99Tcm-MIBI显像对甲状腺结节性质良恶性鉴别的敏感度、特异度和准确度分别为60.35%、80.88%和 76.37%,阳性似然比3.15,阴性似然比0.49.结论 甲状腺99Tcm-MIBI亲肿瘤显像对于甲状腺癌的诊断具有一定的临床参考价值.
作者：胡疏；韦伟；尹为华；高宙；陈清；孙雯；樊蓉；贾少微 刊期： 2011年第03期
目的 分析孕晚期胎死宫内与孕妇体位及持续时间的相关性.方法 采用回顾性调查方法,将我院近五年孕晚期胎死宫内的病例66例进行分析.结果 66例中与孕妇体位有相关性者13例,占总数的16.67%,主要为坐位持续时间8小时以上者.结论 死胎的发生是多项因素作用的结果,孕晚期胎死宫内与孕妇长时间坐位有一定的相关性,应指导孕晚期孕妇采取适宜的体位及时间,以利于母胎健康.
作者：刘萍；王云霞；杜明玉；陈子江 刊期： 2011年第03期
目的 对39例60髋早期股骨头缺血性坏死的MRI检查进行分析.材料与方法全部病例行髋关节MRI检查和X线平片检查,其中7例行CT扫描.结果 在39例60髋中,双侧22例,单侧17例.依据分期Ⅰ期34髋,Ⅱ期26髋,X线平片均为阴性,CT扫描7例中均无阳性发现.结论 在临床中凡是有髋部疼痛,功能障碍,长期饮酒及服用类固醇激素及血液病、患有某些代谢性疾病者都应进行MRI检查,力求早诊断早治疗.
作者：胡跃春；曾秋华；刘晓明 刊期： 2011年第03期
目的 探讨前置胎盘的病因、诊断、终止妊娠时机及方式及对母儿影响;方法 回顾分析本院2003-2009年中收到17例部分性、16例中央性前置胎盘的病例资料;结果 33例均以剖宫产终止妊娠,其中23例出现产后出血,9例胎盘植入,子宫切除3例,无孕产妇死亡.围生儿死亡2例(一例双胎),新生儿窒息8例.结论 前置胎盘选择适宜时机及方式终止妊娠,提高了围产儿生存率,降低了母儿产后并发症发生率.
作者：张家芬；任卫红 刊期： 2011年第03期
目的 分析急性阑尾炎的多层螺旋CT(MSCT)征象,提高CT对急性阑尾炎诊断的准确性.方法 对83例手术病理证实为急性阑尾炎的腹部多层螺旋CT进行回顾性分析,结合MSCT强大的后处理功能(MRP、MIP等)和多种重建方法,对阑尾大小、形态、位置及盲肠周围改变进行观察、分析,并把CT征象和手术结果对照.结果 83例中有80例多层螺旋CT诊断正确,CT表现包括直接征象和间接征象.直接征象为阑尾增粗、增大(92%),间接征象包括阑尾周围炎(80%)和阑尾盲肠周围脓肿(17%).有3例急性阑尾炎患者CT表现无异常征象.结论 在MSCT强大的后处理功能(MRP、MIP等)和多种重建方法下,MSCT对提高急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断能力有很大帮助.
作者：孙兴龙；王曼玲 刊期： 2011年第03期
目的 探讨宫颈液基细胞学(LCT)检查及人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测及阴道镜下宫颈多点小活检对宫颈癌与癌前病变的筛查用于早期诊断及预测病变转归的价值.方法 在深圳市某社区抽取19～69岁妇女380人作为研究对象.对其同步进行宫颈脱落细胞的液基细胞学检查、HC-Ⅱ法和SNIPER高危型HPV检测.对一项或多项异常者行阴道镜下宫颈多点小活检,病理诊断,以病理结果为金标准.结果 阴道镜下宫颈多点小活检病理结果中正常或慢性宫颈炎为54(14.21%)例,HPV感染或CIN I为251 (66.05%)例,CIN II为17(4.47%)例,CIN III为48(12.63%)例,宫颈癌为10(2.63%)例.宫颈液基细胞学(LCT)以ASCUS为分界点的敏感度为56.58%,以LSIL为分界点的敏感度为35.00%,以HSIL为分界点的敏感度为15.53%,诊断宫颈癌2例,敏感度为0.53%.高危型人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测阳性为299(78.68%)例.联合宫颈液基细胞学检查、HPV DNA检测及阴道镜下宫颈多点小活检病理检查的敏感度高为96.05(P<0.01).结论 阴道镜下宫颈多点小活检取材方便、较广泛,损伤小(腹痛较轻、阴道流血较少),组织足够,对宫颈癌及癌前病变的诊断正确率高于宫颈液基细胞学检测,联合采用宫颈液基细胞学检查、HPV DNA检测及阴道镜下宫颈多点小活检能及早发现宫颈癌前病变,可提高检出率,降低假阴性.
作者：乌兰娜；李瑞珍；刘志红；李鹃；李一冰；王纯 刊期： 2011年第03期
目的 避免血PSA升高患者不必要的前列腺穿刺活检,提高前列腺穿刺活检的阳性率.方法 回顾性分析血PSA升高行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检,但是病理结果为阴性的患者82例.结果 穿刺活检的82例病例结果:良性前列腺增生(BPH)41例,BPH合并前列腺炎27例,BPH合并不典型增生8例,BPH合并不典型增生同时伴前列腺炎6例.结论 不以较多漏诊为代价的前提下,严格筛选病例,较少不必要的穿刺.
作者：徐振宇；欧阳骏 刊期： 2011年第03期
目的 观察大剂量氯沙坦钾治疗前后转化生长因子-β1(TGF-β1),结缔组织生长因子(CTGF),和热休克蛋白47(HSP47)在急进性肾炎大鼠肾小管间质中的表达,并探讨上述因子在肾小管间质纤维化中的作用.方法 将雄性成年SD大鼠分为急进性肾炎组和正常对照组,急进性肾炎组采用切除右侧肾脏,并在第1周、2周静注抗Thy1.1抗体(1.2mg/kg)造模,在第4周急进性肾炎模型建立后分为:阳性对照组,无药物干预组;低剂量氯沙坦钾组(20mg/L);和高剂量氯沙坦钾组(80mg/L).分别在第4周、8周检测各组大鼠的24小时尿蛋白、鼠尾血压和血肌酐;同时留取部分残余肾组织做PAS,PAM,Masson等组织学标本,采用免疫组化、原位杂加和Rt-PCR分别检测肾小管间质纤维化前驱因子:TGF-β1,CTGF和HSP47在肾小管间质中的表达.结果 (1)低剂量和高剂量氯沙坦钾组的收缩期血压和血肌酐均显著低于8周的无药物干预组;与低剂量组(108±20.5mg/d)相比,高剂量氯沙坦钾组(29±3.6mg/d)24小时尿蛋白的下降还明显低于第4周组.(2)与低剂量组相比,高剂量氯沙坦钾组肾小管间质损害程度的评分不仅低于8周的无药物干预组(P<0.01),还较第4周组有显著的下降(P<0.05).(3)低剂量和高剂量氯沙坦钾组TGF-β1的表达较8周无药物干预组和第4周组均明显的下降.高剂量氯沙坦钾组CTGF和HSP47的表达较8周无药物干预组和第4周组均显著的下降;而低剂量氯沙坦钾组CTGF和HSP47的表达仅明显低于8周无药物干预组,与第4周组比较无明显的统计学意义.结论 氯沙坦钾可能通过下调急进性肾炎大鼠模型中肾小管间质前纤维因子TGF-β1、CTGF 和HSP47的表达,从而抑制了肾小管间质纤维化的进展.尤其是大剂量氯沙坦钾组,可能通过对CTGF 和HSP47因子的显著下调,逆转了肾小管间质的纤维化(与第4周组相比较).
作者：何平红；查艳；程世平；左丽 刊期： 2011年第03期
目的 探讨结缔组织病相关肺间质改变的X线及高分辨率CT特征表现.方法 回顾性分析65例结缔组织相关肺间质病变的X线及高分辨率CT表现,分析其相关临床意义.结果 65例患者均行DR及高分辨率CT.DR表现:40例(61.5%)表现为不同程度的肺纹理紊乱、模糊,伴有斑点、斑片状阴影、胸膜增厚等,23例(35.4%)胸片报告无异常,8例(12.3%)报告为其他病变.在HRCT上表现为磨玻璃影35例,网格影32例,结节影12例,蜂窝影9例,实变影5例;HRCT中,同一肺间质病变患者常有两种或两种以上表现并存.结论 X线对肺间质病变诊断的敏感性及特异性均较低.HRCT能早期、无创地诊断肺间质病变,判断是否有可逆改变,明确肺部改变的范围和类型,为临床治疗提供重要参考.
作者：杨晓燕；魏玮；胡元明；李春生 刊期： 2011年第03期
目的 提高肺结核基础继发性疤痕癌的认识和影像诊断水平.方法 回顾性分析16例经病理证实的肺疤痕癌螺旋CT影像表现.结果 所有病例均为单发,肺疤痕癌绝大部分成团块状,边缘模糊或锐利,密度不均匀,可见分叶和毛刺征,常合并空洞或空泡形成,增强后肿块均呈较明显强化,随访CT影像对提示肺疤痕癌具有一定价值.结论 肺疤痕癌有一定特征性CT表现,鉴别诊断意义大的是动态观察.
作者：罗仲尧；林建勤；曾晓梅 刊期： 2011年第03期
目的 本研究是确定多排螺CT三维重建测量下颌骨的准确性,为临床牙槽外科术前诊断提供了可靠的技术保障.方法 对5例成人正常干躁下颌骨标本,进行实体及螺旋CT三维重建后测量,然后对两种方法所得数据进行统计学分析.结果 牙槽嵴顶由前向后逐渐增宽,牙槽嵴由上向下逐渐增宽;下颌骨神经管全长总体走行紧邻舌侧骨板.结论 三维螺旋CT重建测量与实体解剖测量所得各项数据经统计学处理无显著性差异.
作者：黄静；曾志斌；明建中；沈比先；钟文新 刊期： 2011年第03期
1 病例资料患者男,70岁.主因左小腿足三里穴位注射后出现左小腿疼痛5天入院.5天前因腰背部疼痛不适,患者自己怀疑是风湿类疾病,在没有医务人员指导的情况下自行左足三里穴位注射.既往患者曾多次自行穴位注射,自述注射后症状缓解,未发生不良反应.此次注射用强的松龙注射液(5ml:125mg,浙江仙琚制药股份有限公司),一次性5ml注射器,推注前未进行提插、捻转等手法,未回抽确定是否有回血,注射完后,立即出现左小腿肿胀,疼痛不适,继而出现皮肤发绀,行走困难,在当地医院行尿激酶溶栓治疗,肿胀、发绀稍缓解,但仍有剧烈疼痛,出现少量咯血,遂转入我院.
作者：田锦林；李云松；王伟；杜亚辉；郭跃辉；李春雷 刊期： 2011年第03期
1 病例资料女,54岁.因右下腹持续性疼痛并逐渐加重4天入院.查体: 体温36.7℃,脉搏78次/分,呼吸18次/分,血压120/80mmHg,心肺听诊无明显异常,腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,右下腹肌紧张,右下腹压痛、反跳痛明显,肝脾肋缘下未触及,肝区及双肾区无叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常.闭孔肌试验(+),腰大肌试验(-).莫非氏征(-).急查血常规示:WBC:13.03x109/L RBC:3.83x1012/L PLT:269x109/L HGB:125g/L N:83.0% L:12.2%.
作者：李明；于泉波；吴爱宁；赵辉 刊期： 2011年第03期
1 临床资料患者,女,34岁,无明显诱因右膝关节疼痛不适7年,发现右侧大腿远端包块增大3年,疼痛加重15天.查体:右侧股骨前外侧有轻度压痛,右膝关节功能活动部分受限,髋关节踝关节功能活动好,足趾活动好,足背动脉搏动可触及,末梢血运好,皮肤感觉无异常.CT示:右股骨外侧髁可见局部骨质破坏区,少部骨质缺如,关节囊显示模糊,软组织明显肿胀,考虑右侧股骨下段肿瘤(图1、2).
作者：赵丽；林月；撒清麟；阿不都；郭瑞 刊期： 2011年第03期
痛风是嘌呤代谢紊乱所致的一组慢性疾病.如果血尿酸长期持续增高,尿酸钠不断沉积于组织器官,则形成痛风石,常见于耳廓,亦多见于第一跖趾关节、指、腕、肘及膝关节等处,常引发关节发生僵硬、活动受限等,而痛风石形成于腕管内导致正中神经卡压引发腕管综合征少见.我们在2010年4月收治1例,结合相关文献资料进行讨论.
作者：杨光；张巨；于维；王振兴；曹健 刊期： 2011年第03期
1 病例资料患者,男,22岁.5天前感觉头痛、恶心、呕吐,于当地医院对症治疗(治疗经过不详),未见好转来院.急查头部CT示:颅内占位性病变,收入院.查体:自主体位,查体合作,体温37OC、血压120/80mmHg,发育正常,神志清醒,表情痛苦.全身皮肤正常,表浅淋巴结无肿大.瞳孔等大,光敏、各深浅反射正常,病理反射未引出.肌张力不高,病人无大小便失禁.听诊两肺呼吸音正常,未闻及干湿罗音.腹软,无肠鸣音亢进.术前血、尿常规检查正常.
作者：孙红霞 刊期： 2011年第03期
多囊卵巢综合征 (polycystic ovarian syndrome,PCOS)是育龄期常见的妇科内分泌疾病,发病机理尚不清楚,新的观点不断出现,已成为妇科内分泌学研究的热点和难点.PCOS可影响妇女从青春期-绝经后整个过程的身心健康.许多医学专家认为氧化损伤和抗氧化修复平衡参与许多疾病的发生、发展,甚至癌症的发生及发展.氧化损伤和抗氧化修复的重要因素如红细胞丙二醛和谷胱甘肽,染色体缺损、微核率和8-羟基脱氧鸟苷等与多囊卵巢综合症有着很大的关联,氧化损伤和抗氧化修复有可能为多囊卵巢综合症的病因探索、临床治疗提供新的突破.
作者：周晓梅；周燕妮 刊期： 2011年第03期
目的 研究双磷酸盐类药物帕米磷酸钠对成骨不全患者原代成骨细胞和成纤维细胞增殖分化的影响.方法 实验组:成骨不全患者成骨细胞及成纤维细胞;对照组:先天性髋脱位成骨细胞及成纤维细胞,两组各取三例样本.不同浓度(10-3M～10-10M)帕米磷酸钠分别作用48h、72h.四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测药物对细胞增殖的影响;碱性磷酸酶(ALP)活性测定法(ELISA)检测对成骨不全症成骨、成纤维细胞成骨分化的影响.结果 药物作用72h效果较明显,(p<0.01);10-3M,10-4M浓度帕米磷酸钠明显抑制两组细胞增殖(p<0.01);10-5M～10-10M浓度的帕米磷酸钠对两组细胞增殖有促进作用,其中实验组成骨细胞和成纤维细胞佳增殖浓度分别为10-8M和10-6M(p<0.01),对应增殖率可分别达到43%和39%.对照组成骨细胞和成纤维细胞的佳增殖浓度分别为10-7M和10-5M(p<0.01),对应增殖率为37%和28%.药物浓度在10-5M～10-9M时都促进细胞 ALP表达,且ALP活性变化与细胞增殖相一致.其中实验组成骨细胞和成纤维细胞高ALP活性分别为102U/L和32U/L.结论 帕米磷酸钠促进实验组和对照组成骨细胞及成纤维细胞增殖能力和碱性磷酸酶的表达,但是对于实验组细胞的作用更明显.针对成骨不全病人适当的给药方案有利于患者成骨细胞增殖和分化.
作者：李公超；任秀智；王延宙；鲁艳芹；徐超；韩金祥 刊期： 2011年第03期
