目的 探讨高效价冷凝集对血常规检测结果的影响及消除方法.方法 对有高效价冷凝集素的血常规检标本分别采用未处理直接检测法、37℃水浴法、血浆置换法,利用sysmex XE-2100血细胞分析仪进行检测,并与传统的手工显微镜计数项目WBC、RBC、PLT及血涂片分类结果进行分析比较.结果 有高效价冷凝集素的血常规检标本水浴前、后PLT、Hb、MPV和白细胞分类结果与实际相符,其它多项检测结果与实际不符,尤其是 RBC、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)相差十分悬殊,且WBC、RBC、PLT散点图和直方图均明显异常并有相应报警;而置换血浆法除PLT结果偏低外其它检测参数,均与手工显微镜计数项目相符合,散点图和直方图正常,报警消失.结论 对有高效价冷凝集素的血常规标本的检测,无论是未处理直接检测,还是经过37℃水浴后检测,除Hb、MPV、白细胞分类结果与实际吻合外,高效价冷凝集素对多项检测参数有严重干扰;而置换血浆法可以有效排除这些干扰,因置换过程会造成PLT的丢失,故可采用手工计数或者直接上机检测的PLT结果报告.
作者：曾令军；李莉；吴庆；黄凤萍；孙余惠；马筱玲 刊期： 2011年第05期
目的 探讨多层螺旋CT在乏脂肪肾错构瘤(RAML)诊断中的价值.方法 对12例经病理证实的乏脂肪肾错构瘤的MSCT资料进行回顾性分析.结果 12例共18个病灶均表现为实质性肿块,7个病灶呈较均一软组织密度,11个病灶内显示少量脂肪密度,1例伴出血灶,增强扫描皮质期呈均匀或不均匀明显强化,但低于肾皮质强化,分泌期肿块呈持续强化,脂肪成分及出血无强化.结论 多层螺旋CT能显示肾错构瘤肿块内的少量脂肪成分,多期增强扫描能了解肿块的强化方式,对乏脂肪肾错构瘤诊断具有重要价值.
作者：王智宏 刊期： 2011年第05期
本病例报告1例胸腺瘤引起的异位ACTH综合征,进行诊断思路的分析.该病例有典型库兴征临床特征,并出现血压、电解质、性激素、血糖 异常及免疫低下.因皮质醇及ACTH异常升高,提示我们向异位ACTH病灶搜寻,发现肾上腺均匀增生及胸腺占位,行纵膈肿瘤切除术,病理证实胸腺瘤(倾向A型).
作者：李莹；曹益瑞 刊期： 2011年第05期
目的 应用组织多普勒成像(TDI)技术检测二尖瓣环运动,脉冲多普勒血流检测Tei 指数,Teichholtz法计算心功能,探讨三种检测方法准确评价冠心病支架治疗前、后左室功能的时机和优劣.方法 18例行支架植入治疗的冠心病(CHD)患者;20例年龄55-70岁健康人作为对照.CHD组又分为支架植入术前、术后5天、15 天、30天、3个月进行检测,应用TDI检测二尖瓣前、后叶(AMV,PMV)瓣环运动速度,脉冲多普勒检测二尖瓣及主动脉瓣口血流频谱以计算Tei 指数,用Teichholtz法计算EF、FS、SV、SI、CO、CI.结果 CHD组支架植入术前EF、FS显著下降,Tei 指数则显著升高,二尖瓣环运动速度减低.术后5天,Tei指数显著降低,其余指标改变不明显.术后15天,EF、FS和舒张功能指标也显著改善.术后1个月,大部分监测指标和术后3个月所有监测指标均接近或恢复至对照组水平.结论 评价左心功能的各种检测方法均有其优点和局限性,故在评价冠心病支架手术疗效时,应尽可能选用多种方法、多项指标,以作出综合评估.
作者：唐晓；肖雪花 刊期： 2011年第05期
目的 分析脑裂畸形的CT、MRI特点,提高其诊断准确性.材料与方法 回顾分析13例CT、MRI发现的脑裂畸形影的像资料,男8例,女5例,年龄6天-56岁,平均25.3岁.CT 检查10例,MRI 检查4例,CT+MRI 检查3例.结果 本组13例均为单侧单条脑裂畸形,其中分裂型脑裂畸形5条(29.4%),融合型脑裂畸形8条(70.6%).CT、MRI特点为大脑内出现横贯性裂隙即软脑膜-室管膜缝(piamater- ependyma 缝,p-e缝),其壁由灰质构成,内侧端与侧脑室外侧壁相连,局部呈憩室样缺损;外侧端与软脑膜相连,局部蛛网膜下腔喇叭样或囊肿样增宽.结论 CT、MRI能清晰显示脑裂畸形的形态特征及其伴发畸形.
作者：毛齐心；曹和涛；贺新华 刊期： 2011年第05期
目的 总结骨化性气管支气管病的影像征象,提高对该病影像征象的认识,减少误诊.方法 报道2例经病理确诊为骨化性气管支气管病的临床及影像图像,并复习相关文献.结果 胸片无特征性表现,肺部CT在气管、支气管前、侧壁发现散发或多发斑块状结节,突向管腔,部分钙化,结节大小2～6mm.结论 骨化性气管支气管病在CT上有比较特征表现,结合临床及支纤镜检查可以做出比较准确的诊断,确诊还需要病理.
作者：何伟荣；刘勇彬；陈淮 刊期： 2011年第05期
目的 探讨腹内恶性胃肠道外间质瘤(MEGIST)的病理特点及螺旋CT表现,以提高对该病的认识.材料与方法 回顾性分析15例经手术病理证实的恶性胃肠道外间质瘤CT表现和临床病理资料.其中15例行螺旋CT平扫,同时12例行(双期)增强扫描.结果 本组15例患者中,发生在大网膜7例,小肠系膜4例,结肠系膜2例,脾肾韧带1例,腹膜后1;肿块均为单发,3例类圆形或圆形,7例分叶状,5例不规则状,边缘有浅切迹6例.肿块体积较大,大径约6.5cm～17.2cm不等,平均约11.4cm.平扫密度不均匀,内见囊变坏死;增强动脉期可见肿瘤不均匀轻中度强化,坏死及囊变未见强化,静脉期肿瘤实质部分持续强化.肿块分界清楚9例,局部与邻近结构有粘连改变6例;合并有肝转移1例.EGIST病理特点与 GIST类似,梭形细胞型12例(80%),上皮样细胞型2例(13.3%),混合型1例(6.7%);CD117阳性15例 (100%),CD34阳性10例(66.6%).结论 螺旋CT扫描可准确显示肿瘤的部位、形态大小、边缘、密度改变、血供状况及邻近周围组织情况,对正确诊断MEGIST有一定价值,但终靠病理及免疫组织化学确诊.
作者：程遥；吴鸿；邱建荣 刊期： 2011年第05期
目的 探讨采用直径为3.0 cm气囊导管扩张治疗贲门失驰缓症的疗效和价值.方法 对72例确诊为贲门失驰缓症患者行气囊导管扩张,术后定期随访,观察患者临床症状缓解情况.结果 72例经治疗后68例患者吞咽困难症状得到缓解,近期疗效为95%.术后随访3～36个月,有9例复发.其中发生在治疗后3个月4例,6个月4例,18个月1例,远期疗效82%.未有患者发生大量出血及穿孔.结论 利用直径为3.0 cm气囊扩张治疗贲门失驰缓症是比较安全的方法,近期疗效满意.
作者：王银国；黄美浓；李燕梅 刊期： 2011年第05期
目的 探讨成年人少见原因所致左肾静脉(LRV)狭窄的多层螺旋CT血管成像(MSCTA)表现.方法 搜集非肠系膜下动脉(SMA)与主动脉(AA)夹角变小所致LRV狭窄的成年患者15例,采用容积再现(VR)血管生长技术(AV)进行血管重建,分析LRV压迫原因、血液循环表现.结果 15例LRV狭窄患者中,6例腹膜后左肾门旁良性肿瘤、5例完全性AA后LRV、4例SMA与肾动脉间隙狭小致LRV狭窄,均有反复发作血尿.MSCTA显示11例左性腺静脉、10 例盆腔静脉丛曲张和早显,5例右侧性腺静脉、7例髂内静脉侧支引流.结论 MSCTA能准确诊断LRV狭窄病因及了解侧支循环情况.
作者：曾健；张应和；潘小舟；范真真 刊期： 2011年第05期
目的 探讨急性胰腺炎(AP)累及腹膜后间隙的螺旋CT表现评价.方法 回顾分析60例急性胰腺炎(AP)病例,着重观察受累的肾筋膜及锥侧筋膜的关系,肾旁后间隙(PPS)的CT特征及其局部并发症(如胰腺坏死、脓肿、囊肿)观察动态.结果 所有尿血淀粉酶升高者经B超筛选CT检查,早期胰腺增大、边缘模糊、肾前筋膜增厚20/60,肾旁后间隙脂肪水肿,积液45/60,CT表现动态及纵向范围是判断急性轻、重症胰腺炎的诊断标准的可靠方法.结论 AP累及腹膜后时,轻者CT表现为肾旁前间隙积液、肾前筋膜增厚,重者PPS内脂肪水肿、蜂窝组织炎或积液,反映AP的严重性.
作者：向立勇；郭子强 刊期： 2011年第05期
目的 探讨多层螺旋CT肾动脉造影对肾动脉变异和不同病变显示的临床应用价值.方法 回顾性分析62例肾动脉变异及异常患者的多层螺旋CT图像,并对其行血管重组,方法包括MPR、MIP、VR、CPR.结果 62例患者中包括副肾动脉22例、肾动脉狭窄31例、肾动脉栓塞3例及肾动脉夹层6例.6例经手术证实,20例经DSA检查证实,36例经MRA等其他相关检查和随访证实.62例患者都能清晰显示副肾动脉及肾动脉病变.各种常用图像后处理技术中,MPR能清晰显示肾动脉钙化、狭窄、栓塞、夹层等,但难以完整显示血管的解剖学全貌.MIP既能清晰显示肾动脉的解剖学形态,又能清晰显示不同病灶.VR能完整显示肾动脉的解剖学形态,但不能显示血管腔内情况.CPR可将迂曲的肾动脉伸展,并可应用来测量肾动脉狭窄处的截面积.结论 MSCTA可直观地、准确地显示肾动脉及其病变,对临床进一步治疗有确切的指导作用.
作者：梁锦发；黄益；李亮；郭真真；陈汉威；何卓南；郭冬梅 刊期： 2011年第05期
目的 探讨肋骨纤维结构不良的影像学表现,提高对肋骨少见病变的认识.方法 回顾性分析1例肋骨纤维结构不良的影像学表现.结果 CT示左侧第11背肋囊状膨胀性骨质破坏,骨皮质边缘硬化;MRI信号不均匀,边缘可见长T1、长T2信号的囊变区,增强实性部分明显均匀强化.结论 肋骨纤维结构不良呈膨胀性囊性病变为主,MRI能反映病灶内的纤维组织和骨样组织的比例,结合CT能提高对肋骨纤维结构不良的诊断正确率.
作者：胡智斌；张鹏；姚海泉 刊期： 2011年第05期
目的 提高对肺动脉吊带畸形(PAS)的认识和早期诊疗水平,减少漏诊、误诊.方法 分析3例婴幼儿PAS的临床资料,评价超声心动图、支气管镜、螺旋CT、磁共振等方法在早期诊断方面的作用.结果 3例患儿主要临床表现为反复喘息、肺部感染,初次发病年龄＜4个月,且多次住院,2例纤支镜检查示气管狭窄,3例均经超声心动图、螺旋CT等检查确诊.结论 婴儿早期出现反复喘息、肺部感染及气道梗阻表现时,应考虑PAS可能,超声心动图、螺旋CT、MRI是确诊的佳方法.
作者：陆念英 刊期： 2011年第05期
顶冠状静脉窦综合征(Unroofed Coronary Sinus Syndrome)是一种少见先天性心脏病.1966年Mantini等将其分为4型,临床上根据冠状静脉窦间隔 (顶)缺损部位和程度将其分为3型:即完全型(Ⅰ型)、中间部分型(Ⅱ型)、终端部分型(Ⅲ型).又根据是否伴有永存左上腔静脉再分为a、b两个亚型[2].无顶冠状静脉窦综合征可单独存在,也可合并三房心、房室管畸形、卵圆孔未闭,房间隔缺损、肺静脉异位引流、永存左上腔静脉等常见心内畸形,若对其认识不足,将会给手术矫治带来困难,对预后产生不利影响,故术前诊断至关重要.今年发现一例继发孔型房间隔缺损合并无顶冠状静脉窦综合症,报告如下:
作者：肖博文；姬尚义；王湘；杨建安；王志伟；陈长春 刊期： 2011年第05期
1 病例资料 患者男,53岁.主因体检发现肝硬化、肝癌 1天入院.患者20年前无明显诱因出现腹胀、双下肢水肿,当时诊断为门脉高压、脾功能亢进、食管静脉曲张,并进行了脾切除术.无乙肝、丙肝病史,甲胎蛋白0.9ng/ml,血常规及肝功能无异常.查体:腹壁浅静脉广泛曲张,双下肢水肿,大隐静脉曲张,以右侧为著.腹部超声发现肝右叶占位;腹部CT平扫及增强:肝硬化,肝右叶富血供占位,大小约1.5×2×2cm,动脉期明显强化,门脉期廓清,考虑肝癌;下腔静脉肝段闭塞,椎旁静脉及食管旁静脉丛增粗,考虑布加氏综合症(图1-3).
作者：田锦林；杜亚辉；王伟；李云松；李春雷；陈硕飞 刊期： 2011年第05期
1 临床资料 临床上子骨骨折少见,一般多发生在足部,发生于膝部的子骨骨折实属罕见.现报告1例如下:患者,男,68岁,近来参加老年人跳舞活动,左膝部疼痛一天于2011年5月18日来院就诊,检查:左膝部未见明显肿胀,患者做屈伸运动时自感左膝关节后缘有牵拉痛.左膝X线正侧位片示:左膝关节位置如常,膝关节面及其边缘呈现骨质增生变,关节后缘小子骨中下段处呈一横行骨折线影(图黑箭头指向处),边缘锐利,断端未明显移位,诊断为左膝小子骨骨折.
作者：徐定元 刊期： 2011年第05期
Lichtenstein手术是肌前无张力修补术,手术创伤小,操作简单,可在局麻下进行,费用低,且安全性和有效性已经得到证实[1],但Lichtenstein手术仅在腹横筋膜浅面进行加强,难以对腹横筋膜后方的股疝进行修补,本文参照Mc Vay手术原理,采用改良的Lichtenstein手术治疗了1例双侧腹股沟直疝合并左侧股疝及白线疝的病人,现报告如下.
作者：刘忠民；徐振萍；苗艺译；武瑞；梁小燕 刊期： 2011年第05期
患者女,41岁,胆囊切除术后15年余,出现上腹部包块伴反复上腹部疼痛2年余入院.患者15年前“因胆囊结石外院行胆囊切除术”,具体手术方式不能提供.2年前发现上腹部异常包块并逐渐增大,伴反复上腹疼痛.疼痛无明显放射性,伴有发热、畏寒、恶心、呕吐等不适,无皮肤巩膜黄染.予抗感染、解痉等对症后,症状多能好转.后为求进一步治疗到我院就诊.查体：皮肤巩膜无黄染,中上腹部可触及一肿块,直径约8cm,触之硬,边界较清晰,活动度差,有压痛,无反跳痛,Murphy征阴性.MRCP检查示肝内外多发结石,胆总管巨大结石,肝内外胆管明显扩张.彩超提示肝内胆管及胆总管走行区结石声像,并肝内外胆管扩张,胆囊窝后方不均质强回声考虑为胆总管-空肠吻合术后胆总管与空肠吻合处结石声像.肝功能总胆红素65.7umol/L、直接胆红素32.
作者：袁晓东；刘晓平；田培凯；骆必伟；谢勇；刘吉奎 刊期： 2011年第05期
1 病例资料 患者男,28岁,拳击伤,感左季肋部疼痛,呼吸时疼痛加剧,按压可听见骨擦音.即行CR检查,投照方式釆取胸部后前位及斜位,均未见明显骨折征象,2天后患者仍感不适,行CT检查(釆用西门子双排螺旋CT)示左侧第九肋软骨骨折,断端明显错位,周围软组织肿胀.
作者：朱厚明 刊期： 2011年第05期
相关性白内障又称老年性白内障,是在中老年开始发生的晶状体混浊,随着年龄增加,其患病率和发生率明显增加,分为皮质性、核性和后囊膜下三类.病因较为复杂,可能是环境、营养、代谢和遗传等多种因素对晶状体长期综合作用的结果.临床表现常常是双眼患病,但发病有先后,严重程度也不一致.开始时,主要症状为随眼球转动的眼前阴影以及渐进性、无痛性视力减退,直至眼前手动或仅有光感.
作者：车玲；朱兰秀；章秦 刊期： 2011年第05期
