目的：探讨妊娠合并麻疹的流行病学特点、临床特征、对母儿的不良影响及妊娠转归。方法回顾性分析我院2012年1月-2014年12月收治的46例妊娠合并麻疹患者的流行病学史、临床资料，重点分析妊娠合并麻疹对母儿的影响和妊娠转归。结果22例早、中期妊娠者发生流产及死胎9例，占19.5%，24例晚期妊娠患者中1例早产；8例剖宫术；2例新生儿出现麻疹。结论孕早期感染麻疹，病毒影响神经系统可以使早期及晚期流产率上升，孕中、晚期感染麻疹易导致死胎和早产，中、晚期应积极治疗，减少并发症、死胎和早产的发生。
作者：龙滨；李晶；郭晓峰；樊银欢 刊期： 2016年第02期
目的：探讨Pipelle子宫内膜采集器在子宫内膜病变检查中患者耐受性及诊断价值。方法选取2014年6月至2016年3月就诊于北京大学深圳医院妇科门诊行子宫组织活检的女性，分别采用Pipelle子宫内膜采集器与B超引导下分段诊刮术收集子宫内膜组织，记录患者主观疼痛指数及病理诊断结果。以B超引导下分段诊刮术为参照，分析Pipelle子宫内膜采集器对病人的耐受性及诊断准确性。结果共92例女性入组，Pipelle子宫内膜采集器采集取材满意度为83.7%（77/92），子宫内膜采集器与分段诊刮病理结果总符合率为84.4%（65/77），对诊断正常子宫内膜、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌的敏感度及特异度分别为93.6%和63.3%、40%和98.6%、68.8%和100%、88.9%和100%。结论 Pipelle子宫内膜采集器具有与B超引导下分段诊刮在诊断子宫内膜病变具有同样的临床诊断价值，具有更好的耐受性，但对于局灶性病变的敏感性不及B超引导下分段诊刮术。
作者：杨将；李环；张巍颍；朱容娟；王纯；唐金龙；陈灿；王康；宋婧 刊期： 2016年第02期
目的：研究不同剖宫产手术方式对二次剖宫产孕妇的影响。方法本研究对象为我院2012年1月至2014年12月收治的择期行二次剖宫产术的孕妇150例，按照首次剖宫产方式将全部孕妇分成A、B、C三组各50例，A组孕妇给予子宫下段剖宫产术，B组孕妇给予新式剖宫产术，C组孕妇给予改良新式剖宫产术，比较孕妇的手术情况和并发症发生情况。结果 A、C组孕妇的手术时间、开腹到胎儿分娩的时间以及术中出血量、术后24小时出血量均显著优于B组孕妇，比较差异有统计学意义(P＜0.05)；另外A、C组孕妇的粘连发生率显著低于B组孕妇，比较差异有统计学意义(P＜0.05)，在术后感染、发热发生率方面，三组孕妇比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论初次剖宫产手术方式选择子宫下段剖宫产术、改良新式剖宫产术对二次剖宫产孕妇的具有手术效果良好，并发症较少的优点，值得临床推广应用。
作者：黎文敏；陈霖 刊期： 2016年第02期
目的：探讨低剂量CT尿路成像(CTU)对输尿管病变的诊断价值。方法43例有输尿管病变拟行CTU检查的患者随机分为2组：常规剂量组20例，扫描参数为管电压120KV，管电流350mA；低剂量组23例，扫描参数为管电压120KV，管电流100-120mA。2名医师采用双盲法对全部病例排泄期输尿管横断面及重组图像进行影像质量评分(IQS)，评估有效剂量(ED)及临床诊断符合率。结果2组间排泄期输尿管横断面及重组图像IQS、临床诊断符合率差异无统计学意义(P＞0.05)；低剂量组平均ED[(12.95±1.56)mSv]较常规剂量组平均ED[(43.20±2.05)mSv]下降70.02%，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论低剂量CTU在显著降低辐射剂量的同时，获得的影像可以满足临床对于诊断输尿管病变的质量要求。
作者：冯学军；王金月；姜祥波；蒲建军；宗新顺；边晓 刊期： 2016年第02期
神经纤维瘤病1型(Neurofibromatosis type 1， NF1)也称Von Recklinghausen病，是一种很常见的常染色体显性遗传病[1]，起源于神经上皮组织，主要累及皮肤、周围神经和中枢神经系统，而发生在腹膜后及盆腔的报道少见。本文就CT发现1例弥漫性腹膜后及盆腔巨大神经纤维瘤病1型报道如下，并结合文献复习，以提高对神经纤维瘤病1型的认识。
作者：胡小艳；邬颖华；郭亮；匡敏 刊期： 2016年第02期
目的：观察分析阑尾炎患者应用小切口阑尾切除术的治疗效果。方法选取我院2013年6月-2014年6月收治的84例阑尾炎患者，通过随机分组法分为观察组(n=42)和对照组(n=42)，对照组患者采用传统阑尾炎切除术，观察组患者采用小切口阑尾切除术，科学评估两组患者临床治疗效果。结果观察组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间等指标数值相比于对照组明显降低(P<0.05)；观察组患者肠瘘、肠梗阻、皮下气肿、感染等并发症发生率较对照组更低(P<0.05)，差异具有统计学意义。结论针对阑尾炎患者，小切口阑尾切除术具有创伤小、出血量少、并发症少、住院时间短等优势，有利于提高临床治疗效果，安全性更高，值得临床推广应用。
作者：崔贺华 刊期： 2016年第02期
膀胱嗜铬细胞瘤临床罕见，开放手术为主要治疗方法。我们为1例患儿实施了经尿道输尿管镜下2μm激光膀胱部分切除术，疗效满意，现报道如下。
作者：韩刚；张军勇；陈宇东；王领军；王志鹏；王强；史建国；刘同伟；殷晓松；苑海波；白旭青；乔刚；张倩 刊期： 2016年第02期
目的：探讨快速康复护理路径对胃肠疾病手术患者术后锻炼依从性及心理状态的影响。方法选取我院2012年1月-2015年1月期间进行胃肠疾病手术的患者61例，随机分为观察组和对照组，观察组30例，对照组31例。术后对观察组实施快速康复护理路径进行干预，给予对照组实施常规护理干预，比较两组患者术后胃肠功能恢复时间、康复进程情况、锻炼依从性及心理状态评估结果。结果与对照组比较，观察组胃肠功能各指标恢复时间显著较短(P＜0.05)；观察组患者康复进程各指标显著短于对照组，其中总住院时间(21.23±6.56)d显著短于对照组(37.33±8.96)d(P＜0.05)；术后锻炼依从性方面观察组患者完全依从率为56.67%，高于对照组的32.26%，不完全依从率为3.33%，低于对照组的32.26%，两组完全依从率和不完全依从率相比均有显著差异(P＜0.05)；术后锻炼两组在恐惧、悲观心理状态均存在显著差异(P＜0.05)，康复进程状况与术后锻炼依从性、心理状态呈正相关。结论快速康复护理路径对胃肠疾病手术患者术后锻炼依从性及心理状态有积极影响，有利于患者完全依从术后护理康复计划，调整心理状况，尽快恢复胃肠功能，从而利于患者尽快康复。
作者：王玲玲；高重阳 刊期： 2016年第02期
目的：分析子宫内膜间质肉瘤的MRI特点，提高该病的诊断水平。方法回顾性分析我院经手术病理证实的子宫内膜间质肉瘤8例，讨论其MRI表现。结果宫腔内息肉生长型2例，其中1例穿透子宫壁全层种植于腹盆腔肠管表面；肌层肿块型1例；肌层浸润型3例；盆腔肿块型2例、均为肌瘤术后病例，其中1例伴子宫肌层结节。实性肿瘤7例、2例伴坏死，囊实性肿瘤1例。肿瘤的实性成分在MRI的T1WI多呈等信号，T2WI多呈稍高信号，DWI信号明显增高，增强扫描强化明显。结论子宫内膜间质肉瘤MR表现可分为四种类型：息肉生长型、肌层肿块型、肌层浸润生长型、盆腔肿块型；大多为实性肿块。当看到MR上有上述表现，特别是有浸润性生长表现，同时实性成分于DWI上信号明显增高、增强扫描明显强化的病例，应考虑子宫内膜间质肉瘤的可能。
作者：王连金；詹阿来；黄庆文 刊期： 2016年第02期
目的：回顾性分析多层螺旋CT在肠系膜上动脉病变致缺血性肠病的影像表现，为临床早期诊断提供依据。方法收集2012年8月至2015年8月在本院行CT检查并经临床证实的肠缺血患者6例，采用多层螺旋CT进行全腹CT扫描，其中4例增强扫描。以横断面原始CT图像加多种后处理技术进行肠系膜上动脉成像评价。结果6例患者中3例急性肠缺血，临床表现急性腹痛，3例均为肠系膜上动脉血栓，CT增强扫描显示肠系膜上动脉血栓，管腔内充盈缺损，轻度、中度狭窄，狭窄度介于50%左右。慢性肠缺血3例，表现为与进食有关慢性腹痛，肠系膜上动脉长段或局限性钙化狭窄。6例中2例发生轻症肠梗阻，肠管积气积液扩张，肠壁增厚模糊。6例患者临床非手术治疗，疗效明显。结论螺旋CT可以明确肠系膜上动脉病变致缺血性肠病的早期诊断，对临床治疗具有重要指导意义。
作者：管庶春；顾勤；曹丹 刊期： 2016年第02期
目的：探讨胃肠间质瘤CT和MRI表现、分析漏诊和误诊的原因。方法回顾性分析20例经病理证实的胃肠道间质瘤CT和MRI表现，15例行CT检查，5例行MRI检查。结果单发19例(发生于胃12例，小肠4例，直肠1例，肠系膜2例)；多发1例(发生于乙状结肠系膜和空肠)。表现为圆形或类圆形肿物，边界清晰,向腔外、腔内或跨壁生长的肿物，长径约2-10cm。CT平扫密度不均匀，多有坏死、囊变，可见Torri-celli-Bernoulli征；T1WI为不均匀低信号，T2WI为不均匀高信号，DWI为高信号。增强扫描肿物实性部分不均匀明显延迟强化。漏诊2例，均位于充盈不佳的胃体部。误诊3例，2例误诊为囊腺癌；1例误诊为直肠癌。结论胃肠间质瘤发生部位多变，充分的肠道准备和掌握其CT和MRI的表现，有助于避免漏诊和误诊。
作者：郭晓婷；谭仲伦 刊期： 2016年第02期
目的：对比128层螺旋CT冠脉成像与DSA血管造影在心血管疾病临床诊断应用价值。方法回顾性分析我院从2013年1月到2014年12月入院治疗的40例冠心病患者的临床资料。上述患者入院后给予128层螺旋CT冠脉成像及DSA血管造影检测诊断，对比两种方法患者的冠脉腔狭窄检出率及螺旋CT对于冠脉狭窄方法检测的敏感性与特异性。结果两种方法检测后冠脉中重度狭窄检出率接近，差异无统计学意义(P＞0.05)。应用螺旋CT冠状动脉成像检测中重度冠状动脉狭窄(冠脉腔径狭窄高于50%)发生误诊11支，漏诊4支，检测敏感性为88.17%，特异性为92.41%。结论128层螺旋CT冠脉成像技术是无创性的检测方法，可大大提高疑似冠心病的临床检出率，该方法检测冠心病具较高的敏感性与特异性，因其无创其费用相对较低的特点可广泛应用于临床。
作者：侯文海；林惠岚 刊期： 2016年第02期
患者，男，59岁。因左前胸部疼痛3d，加重伴呕吐1d入院。咳痰，胸闷及呼吸困难，无发热。入院前三个月有左侧胸部外伤史，拍片示：左侧单根肋骨骨折。查体：急性痛苦病容。口唇轻度紫绀。气管右移1.0cm。左下肺叩诊呈浊音，呼吸音消失。门诊胸部CT示：左侧脓胸。住院口服泛影葡胺上消化道造影示：食管下端梗阻(图1)。下胸部CT示：左侧胸腔异常密度灶，考虑膈疝(图2)。B超定位细针胸穿抽出液体，有少量食物残渣细沫，PH值5.0。术前诊断：左侧巨大嵌顿性膈疝。
作者：杨建国；李正平；杨涛 刊期： 2016年第02期
目的：探讨PiCCO监测在危重病患者诊疗中的应用价值，分析其应用前景。方法收集200例危重患者，入院后同时给于PAC及PiCCO监测，观察检测开始后1min、12h、1d三个时间点的检测数据，数据包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)、中心静脉压(CVP)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)，并进行对比分析。结果患者六项指标分别经球形检验发现，P>0.05，符合球形分布，采用重复测量方差分析后续结果。结果显示，患者六项指标不同时间点差异显著(P<0.05)，但组别与时间交互项均无差异(P>0.05)。说明患者患者六项指标两种检测方式不同时间点存在明显差异，但个时间点两种检测方式比较，无差异。结论两种检测方式所得血流动力学相似，但PiCCO可进一步测量 ITBVI、EVLWI，对判断液体及血管容量影响较大，对危重患者而言具有较大的应用价值，具有进一步推广及研究的前景。
作者：刘建凌；陈军；温振杰 刊期： 2016年第02期
目的：免疫正常婴儿巨细胞病毒（CMV）肺炎的临床特点。方法对免疫功能正常，经支气管肺泡灌洗液CMV-DNA和血清CMV-IgM检测，并排除合并其他病原感染，确诊为CMV肺炎的患儿进行分析。结果13例患儿纳入，男：女=8：5；年龄1-3个月10例；入院时病程>2周7例。咳嗽100%；气促76.9%；喘息61.5%；发绀23%；发热30.8%；肺部湿性啰音92.3%；部分伴肝功能和听力异常。血常规淋巴细胞升高，84.6% CRP正常。胸部CT提示4例实质改变，6例间质改变，3例实质合并间质改变。12例予不同疗程更昔洛韦治疗，1例仅给予丙种球蛋白治疗。所有病人临床改善，影像学病灶吸收好转。治疗期间1例出现可逆性外周血粒细胞降低。结论免疫正常婴儿CMV肺炎临床表现为病程较长的咳嗽，喘息、气促症状较常见，可伴肺外症状。影像学可为间质或实质改变；更昔洛韦治疗安全有效。
作者：王姝；冯斌 刊期： 2016年第02期
目的：探讨甲状腺乳头状癌的螺旋CT影像学表现及其病理学基础。方法回顾性分析我院2012年6月至2015年6月36例经手术切除后确诊的甲状腺乳头状癌患者的影像学及病理资料，分析其影像学表现的病理学基础。结果36例甲状腺乳头状癌患者螺旋CT诊断阳性率为92%。结论甲状腺乳头状癌螺旋CT影像学表现具有其病理学基础。
作者：杨宇凌；郭永飞；杨伟聪 刊期： 2016年第02期
目的：探讨原发性甲状腺淋巴瘤(primary thyroid lymphoma，PTL)的CT特征。方法回顾性分析9例经手术病理证实的PTL的CT与临床相关资料。结果弥漫大B细胞淋巴瘤8例，粘膜相关淋巴组织淋巴瘤1例，其中单发结节型2例，多发结节型3例，弥漫肿大型4例。CT平扫7例呈稍低密度，2例呈等密度，8例肿块密度均匀，1例中心见囊变坏死，均无钙化。动态增强：8例呈均匀轻度强化，1例中心伴囊变，囊壁呈环状明显强化，实性区呈不均匀中度强化。3例甲状腺包膜完整，6例病灶甲状腺包膜不完整，侵犯邻近结构，4例伴颈部或上纵膈淋巴结肿大。结论 PTL具有一定CT特征，以弥漫肿大型多见，沿甲状腺轮廓塑形、膨胀生长，多呈均匀低密度，增强扫描呈轻中度均匀强化，确诊仍需结合穿刺活检。
作者：赵泉 刊期： 2016年第02期
目的：探讨甲状腺乳头状癌的彩色超声影像学特征及其与病理学基础的相关性。方法回顾性分析我院2014年1月至2015年5月45例经手术切除或细针穿刺后病理明确诊断的甲状腺乳头状癌患者的资料，分析其超声影像学表现与病理学基础的相关性。结果45例甲状腺乳头状癌患者共50个结节超声诊断阳性率为96%（48／50)，46例(92％)表现为低回声结节，26例（52%）表现为边界不清，31例(62％)表现为回声不均匀，20例(40％)表现为无晕环，13例（26%）表现为晕环不完整或不规则，36例（72%）表现为纵横比>1，26例（52%）病变内部可发现斑点状或条状钙化，30例（60%）表现为内部血流丰富或周边条状血流，3例（6%）可探及周围异常肿大淋巴结。结论超声对甲状腺乳头状癌具有一定诊断价值。
作者：邹斌；邵菲；林勇平；陈华斌 刊期： 2016年第02期
目的：探讨分析CT与MRI两种检查在颅骨内板下硬膜下出血诊断中的价值。方法回顾分析我院2011年6-2015年9月经临床证实的176例颅骨内板下硬膜下出血CT与MRI表现，按出血厚度将患者分为三组：5mm以下组，5-10mm组，10mm以上组，比较CT与MRI两种检查结果。结果对5mm以下组少量硬膜下出血的显示MRI明显优于CT；5-10mm组中硬膜下出血的显示MRI略优于CT；10mm以上组硬膜下出血的显示MRI与CT一致。结论 MRI对颅骨内板下硬膜下出血的显示率极高，尤其是对等密度的、厚度越小的硬膜下出血的显示MRI优势越明显，可作为颅骨内板下硬膜下出血诊断的重要标准。
作者：周俊杰；方晓龙；袁彪；郑鹏 刊期： 2016年第02期
目的：研究14种长链非编码RNA（Long non-coding RNA, lncRNA）在成骨不全骨组织中的表达。方法采用先天性骻关节脱位患者骨组织作为对照，应用RT-qPCR分析成骨不全骨组织中14种lncRNA(ATB、EBIC、HEIH、hLACR1、HOTAIR、PVT1、LET、Loc285194、SRHC、LSINCTS 、Nbla10727、Nbla12061、PRNCR1与UC.388)的表达，使用REST-2009软件进行数据统计分析。结果与对照组相比，14种lncRNA中仅PRNCR1表达下调并具有显著性差异；ATB、EBIC、HOTAIR、PVT1、LET、Loc285194、SRHC等7种lncRNA表达差异均小于2倍，LSINCTS表达下调，HEIH、hLACR1、Nbla10727、Nbla12061与UC.388等5种lncRNA表达上调，但均无统计学意义。结论 PRNCR1在成骨不全骨组织中低表达，其在成骨不全疾病的功能尚有待于进一步研究。
作者：滕元伟；任秀智；王延宙；张宇昂；韩振忠；韩金祥；鲁艳芹 刊期： 2016年第02期
目的：探讨单发型四肢长骨内生软骨瘤的临床和影像学特征。方法回顾性分析12例经手术病理证实的单发型四肢长骨内生软骨瘤的临床和影像资料。结果 X线平片12例，分为三种表现：2例仅表现为钙化，1例仅表现为骨质破坏，骨质破坏伴钙化9例。CT检查8例，所有病例均显示骨质破坏伴瘤内不同程度的钙化，CT显示小的骨质破坏及细微钙化更有价值。MRI检查7例，所有病灶境界清楚，平扫T1WI呈低信号为主，1例病灶内见斑片状高信号，T2WI均呈不均匀明显高信号，增强后4例病灶呈环形不均匀强化，3例呈斑片状不均匀强化。X线平片、CT及MRI图像所有病例均未见骨膜反应及软组织肿块。结论单发型长骨内生软骨瘤多具有典型的影像学特征，综合X线平片、CT和（或） MRI对本病大多数可做出定性诊断与鉴别诊断。
作者：陈对梅；汪青山；陈文静；黄德干；汪洋 刊期： 2016年第02期
尽管许多心理学家、科学家及医生反复研究了几个世纪，“意识”总被认为是迷惑或是不可思议的。时至今日，意识的准确定义、内容以及基本形态仍不清楚。意识障碍(DOC)患者的诊疗依旧是临床及伦理研究中为困难棘手的问题之一。意识是由觉醒及知觉两个主要部分构成[1]。人们能睁开自己的眼睛并且对一定程度的刺激有反应，称为觉醒。而拥有感觉、思想、情感的人群，被称为有知觉[2]。现今，临床将DOC患者分为昏迷(Coma)、植物状态(Vegetative State,VS)、小意识状态(Minimal Conscious State, MCS)及闭锁综合征(Locked-in Syndrome, LIS)四个意识级别[3]。昏迷患者完全丧失了被唤醒及运动的功能，即无觉醒能力及知觉[4]。“持续性植物状态”是Jennett和Plum两位学者于1972年提出的[5]。近，为了避免将“持续性”理解为“永久性”，“植物状态”这个术语取代了“持续性植物状态”，被更多学者推荐使用[6]。植物状态患者处于觉醒但无知觉反应的状态，拥有睡眠-觉醒的周期，但是对于自身及周围环境是无知觉的。小意识状态，是Giacino及其研究团队于2002年提出并用于描述DOC患者的[7]。小意识状态的患者是拥有意识并且觉醒的，相较于植物状态患者，小意识状态患者表现出不稳定但是可被察觉的知觉反应[2]。闭锁综合征用于描述四肢瘫痪并且无法说话的患者，该类患者拥有瞬目反射并且眼球可以垂直运动。该类患者的意识状态非常接近于健康人，因此他们可以感知周围环境的变化，但缺少与其互动的能力[8]。造成DOC的原因有很多，例如缺氧、缺血性脑卒中或者严重脑外伤。随着此类患者的增多，近年来，研究及理解残余脑功能方面有了许多重大发现和突破。本综述的目的在于回顾近年有关使用神经功能成像对于不同意识级别DOC患者的研究应用文献，并且简要的总结这些研究所面临的研究难点、局限性及潜在临床应用价值。
作者：戴懿；朱熠；汪兵；利玉林；成官迅 刊期： 2016年第02期
目的：实验旨在建立一套简便有效的骨髓间充质干细胞原代培养、诱导分化及染色方法，观测骨髓间充质干细胞生物学特性，及其成骨、成脂分化潜能，为后续进行骨髓间充质干细胞基因修饰实验做好准备。方法本实验通过全骨髓培养法分离骨髓间充质干细胞，并用诱导分化培养液做定向诱导培养，观察骨髓间充质干细胞向成骨及成脂肪细胞分化过程中的细胞形态学变化，进行成骨成脂细胞染色鉴定，以探讨骨髓间充质干细胞的分离培养方法、生长规律及向成骨成脂细胞分化的条件。结果(1)通过全贴壁法成功进行了骨髓间充质干细胞原代及传代培养并绘制出第4代细胞生长曲线；(2)通过茜素红染色验证了骨髓间充质干细胞的成骨分化能力；(3)通过油红O染色验证骨髓间充质干细胞的成脂分化能力。结论全贴壁法提取的大鼠骨髓间充质干细胞经传代4次左右可达到一定纯度，在一定诱导条件下，经特定染色方法鉴定，可分化为成骨细胞，成脂细胞。
作者：韩振忠；鲁艳芹；王延宙；任秀智；滕元伟；张宇昂；韩金祥 刊期： 2016年第02期
