目的：探讨高通量血液透析联合血液透析滤过治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的临床效果观察。方法选取维持性血液透析的尿毒症顽固性高血压(需使用3种以上降压药物降压，血压控制不达标)患者30例，随机分为两组；①串联组(HD+HDF)15例，采用一周2次HD联合1次HDF；②对照组(HD组)15例，单纯进行血液透析，每周3次HD。上述连续治疗3个月。每次HD4h、HDF4h。结果两组患者在经过治疗后均有一定效果，但观察组患者的治疗总有效率93.33%(14/15)明显高于对照组患者的治疗总有效率66.66%(10/15)，观察组患者的并发症发生率6.66%(1/15)明显低于对照组患者的并发症发生率60%(9/15)。观察组患者的满意程度评分(8.52±1.46)分明显高于对照组患者满意程度评分(4.02±0.32)分。所有差异均为显著性差异(P＜0.05)，有统计学意义。结论在临床对于尿毒症血液透析患者实施治疗的过程中，使用高通量血液透析联合血液透析滤过治疗能够取得更加安全有效的治疗效果，患者的满意程度更高，在临床上值得推广应用。
作者：陈少金；陈锦生 刊期： 2016年第03期
目的：探讨血清电解质及尿比重、pH值与青年战士上尿路结石的相关性。方法回顾性分析255例因上尿路结石住院治疗的青年战士临床资料，另选377例同期体检的健康青年战士作为对照，比较两者血清钾(K)、钠(Na)、氯(Cl)、钙(Ca)、二氧化碳结合力(CO2-CP)、尿比重(SG)和pH值的差异，并构建Logistic回归方程。结果与对照组相比，结石组血清K和尿pH值偏低，而Na、Cl、Ca和SG偏高。经Logistic回归后得到青年战士上尿路结石风险方程Y=exp(-140.56-1.91×K+0.36×Na+4.25×Ca-1.59×pH+92.72×SG)/[1+exp(-140.56-1.91×K+0.36×Na+4.25×Ca-1.59×pH+92.72×SG)]。血清K和尿pH值是青年战士上尿路结石的保护因素，而Na、Ca和SG则是危险因素。结论血清K、Na、Ca、尿pH和SG可能参与上尿路结石的发生过程，风险方程的应用有助于该疾病的个体化防治。
作者：韩刚；张倩；陈宇东 刊期： 2016年第03期
目的：探讨原发性醛固酮增多症的诊断。方法回顾性分析我院从2012年8月到2015年10月手术病理确诊的42例原发性醛固醇增多症患者的临床资料。统计患者血浆醛固酮(PAC)与肾素比值(ARR)及血浆醛固酮指标用于临床诊断的检出率及诊断符合率，阳性率等。结果女性原发性醛固醇增多症患者其血钾水平低于男性，差异具统计学意义(P＜0.05)。当ARR高于30时，原发性醛固酮增多症的检出率高于ARR＞30且PAC＞415pmol/L，差异具统计学意义(P＜0.05)。结论通过监测疑似PA患者值的变化，当ARR高于30时，原发性醛固酮增多症的检出率为83.33%，高于其他临床指标检出率，值得临床广泛推广应用。
作者：秦凤宜 刊期： 2016年第03期
目的：评估宫颈癌患者术后肛肠动力检查特点。方法回顾性分析2014年1月-2015年12月在我院确诊为宫颈癌，并行宫颈癌根治术(即广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术)的患者27例。统计分析术后肛肠动力学检查的结果。结果27例患者中，肛门平滑括约肌反射(RAIR)异常4例，肛门横纹括约肌反射(RACR)异常14例，括约肌静息压异常19例，括约肌大收缩力异常4例，收缩持续时间异常1例，直肠敏感度检查异常24例，直肠大容量异常25例。结论宫颈癌患者广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术后肛肠功能受损，影响患者生活质量。
作者：张巍颖；王康；葛燕露；李环 刊期： 2016年第03期
目的：分析标准通道经皮肾镜取石术与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效。方法对我院泌尿外科2014年6月-2015年6月收治的60例肾结石患者进行实验观察，根据不同手术方式将患者分为观察组和对照组各30例。观察组采用微通道经皮肾镜取石术，对照组采用标准通道经皮肾镜取石术。观察两组患者的临床疗效和并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、住院时间、早期下床活动时间、住院费用明显低于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者并发症和结石清除率差异较小，无统计学意义(P＞0.05)。结论在肾结石的手术治疗方法中，微通道经皮肾镜取石术的治疗效果明显优于标准通道经皮肾镜取石术，缩短了患者的住院时间、降低了患者住院费用、术中出血量少、减少了患者的痛苦。
作者：程世权；刘晖；董宁 刊期： 2016年第03期
目的：对瘢痕子宫妊娠分娩方式进行观察与探讨。方法对2011年12月到2014年12月期间在我院接受治疗的400例瘢痕子宫妊娠患者进行临床的相关研究，选取同时期我院所收治的100例正常妊娠者作为对照组，分析患者的分娩方式。结果剖宫产组瘢痕子宫妊娠患者(75.00%)明显高于阴道试产组患者(25.00%)，组间差异明显(P＜0.05)，剖宫产组瘢痕子宫妊娠患者的分娩过程出血量为(204.69±59.37)mL，明显高于阴道分娩对照组和阴道试产组的(143.25±32.15)mL和(157.24±36.28)mL，组间差异明显(P＜0.05)。结论对瘢痕子宫妊娠患者分娩方式的选择需谨慎，应根据患者的妊娠条件和指证进行慎重选择。
作者：姜丽钰；李莹 刊期： 2016年第03期
目的：探讨MRI在前置胎盘合并胎盘植入诊断的临床效果。方法回顾性分析2014年8月-2015年2月在我院经手术证实为前置胎盘50例患者的MRI资料，分析其影像学特点。结果采用MRI技术检查的50例患者中，明确诊断为前置胎盘患者为45例，其中4例为边缘性前置胎盘，12例为部分性前置胎盘，29例为完全性前置胎盘，诊断准确性90.00%，前置胎盘患者中，诊断合并胎盘植入患者19例，准确性为79.17%。结论 MRI技术对前置胎胎盘及胎盘植入诊断率高，能明确具体部位及胎盘植入情况，值得在临床推广应用。
作者：陈蕾；徐梓毓；王秀荣；赖文娟；吴武林；娄明武 刊期： 2016年第03期
目的：探讨Meckel憩室食源性异物穿孔的诊断治疗。方法分析现有病例临床资料并文献复习，总结Meckel憩室食源性异物穿孔诊断及治疗。结果 Meckel憩室食源性异物穿孔采用正确的检查，选用腹腔镜检查可以确定诊断，并可以同时手术治疗。结论通过对Meckel憩室食源性异物穿孔的临床资料的认真分析，采用必要时检查，选择腹腔镜检查及治疗，可以减少误诊，术后康复快，创伤较小。
作者：吴桂堂；贺孝文；张锐江；李均贤；李广权；郭亮 刊期： 2016年第03期
目的：探讨HPV、TCT联合阴道镜在筛查早期宫颈病变中的应用价值。方法回顾我院从2014年12月到2015年10月门诊收治的116例宫颈病变患者的临床资料。上述患者入院后即进行HPV、TCT及阴道镜下活检，评估不同检测方法对于早期宫颈病变的诊断价值。结果 TCT检测阳性(+)患者42例，阳性率为36.21%；HPV检测阳性(+)患者91例，阳性率为78.45%。经病理检测癌前病变患者共25例。TCT检测与HPV检测癌前病变检出率分别为72%与84%，联合阴道镜检测后，检出率为100%，差异具统计学意义(P＜0.05)。结论临床应用HPV、TCT及阴道镜三种技术对于早期宫颈病变的早期筛查，检测技术各具优势，三种技术联合检测较单一检出率更高，值得临床广泛推广应用。
作者：谭凤珠 刊期： 2016年第03期
目的：观察使用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床疗效。方法选取2010年2月-2015年10月收治经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的重症肺部感染患者30例作为观察组，另选取同期未经纤支镜治疗的该病患者30例作为对照组，对比两组临床疗效。结果观察组治疗显效率及总有效率高于对照组，且临床症状消失时间、机械通气时间及住院时间均明显短于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论使用纤支镜对重症肺部感染患者进行支气管肺泡灌洗治疗，能够有效提高临床疗效，改善临床症状，且能有效缩短治疗时间，具有良好的临床应用效果及价值。
作者：李颖雄 刊期： 2016年第03期
目的：通过多项指标对比序贯式不停跳冠脉搭桥与非序贯式不停跳冠脉搭桥临床疗效。方法随机选取于2009年1月至2015年1月在我院接受冠状动脉旁路移植手术的非序贯式不停跳冠脉搭桥手术患者与序贯式不停跳冠脉搭桥手术患者各28例为研究对象，总计56例。将行非序贯式不停跳冠脉搭桥患者记为对照组，行序贯式不停跳冠脉搭桥患者记为观察组。对比两组术后1天(A1)以及术后2天(A2)的心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度、肌酸激酶-同工酶(CK-MB)活性、氨基酸末端前体脑钠肽(NT-proBNP)浓度以及桥血管使用数目、手术时间、出血量、住院费用。结果行序贯式不停跳冠脉搭桥患者组(观察组)在A1、A2时刻的cTnI、CK-MB、NT-proBNP低于行非序贯式不停跳冠脉搭桥患者组(对照组)。此外，观察组在桥血管使用数目、手术时间、出血量、住院费用显著低于对照组。结论序贯式OPCABG术对心肌损伤的程度小于非序贯式OPCABG，并且序贯式OPCABG术桥血管使用少，手术时间短，住院费用更低，尤其对于主动粥样斑块较多，桥血管缺乏，基础状态较差的病人优于非序贯式OPCABG,极大地增加了OPCABG手术适应症。
作者：欧阳春；韩振；任明明；许志锋；吴永前 刊期： 2016年第03期
目的：探讨介入治疗对非ST段抬高的急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者心功能的影响。方法选取2013年2月-2015年2月期间我院收治的140例非ST段抬高的急性冠脉综合征患者作为观察对象，所有患者采用介入治疗，观察介入术前及术后非ST段抬高的急性冠脉综合征各项指标和患者心功能的改变情况。结果介入术后通过对肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌钙蛋白(cTn)、左心室舒张末径(LVDD)和左心室射血分数(LEVF)和心功能分级评定结果显示，术后指标相对于术前有明显改善，增强了心肌灌注能力。同时术后心功能二级以上的患者明显降低。结论介入治疗可以改善心室泵血功能，有助于NSTE-ACS患者心功能改善。
作者：全楚杰；翟永新；白建雄 刊期： 2016年第03期
目的：研究有创机械通气在老年急性左心衰并严重肺水肿治疗疗效的评价。方法以我院2013年6月-2015年6月收治的52例老年急性左心衰并严重肺水肿患者作为研究对象，通过对患者进行有创机械通气治疗，分析患者通气后的心率、血压、呼吸频率等各项指标的变化。结果在对患者进行6h、12h、48h通气治疗后，患者的各项观察指标均得到有效的改善，呈现好转趋势。其中有47例患者成功的进行了有创机械通气的撤机，成功率为90.38%，5例患者通气成功但有创机械通气撤机出现失败(4例患者撤机过程中死亡，1例患者撤机失败后转入外科)，病死率为7.69%。结论给予老年急性左心衰并严重肺水肿患者有创机械通气治疗，能有效的降低病死率，临床疗效较好，值得推广和应用。
作者：陈以明；翟永新；梁国泉；白建雄；全楚杰 刊期： 2016年第03期
目的：探讨瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血脂与CRP的影响及疗效。方法纳入2012年1月至2015年1月来我院就诊的ACS患者90例，随机分为观察组和对照组，每组45例，给予观察组瑞舒伐他汀治疗，给予对照组阿托伐他汀治疗，均治疗28d。治疗前后检测并比较两组患者血脂包括TG、TC、HDL、LDL和hs-CRP水平，并观察两组治疗后临床疗效及不良反应发生情况。结果两组治疗后较治疗前TG、TC、LDL及hs-CRP水平均显著降低(P＜0.05)；与对照组比较，治疗后观察组TG、LDL、hs-CRP水平分别为(1.40±0.17)mmol/L、(2.60±0.49)mmol/L、(6.46±2.01)mg/L显著较低(P＜0.05)；治疗后观察组LDL达标率为82.22%、hs-CRP达标率为88.89%均显著高于对照组(P＜0.05)；观察组治疗总有效率为91.11%显著高于对照组75.56%，且不良反应发生率为6.67%显著低于对照组24.44%(P＜0.05)。结论与阿托伐他汀治疗相比，瑞舒伐他汀对ACS患者血脂及CRP的改善效果更明显，疗效更显著且可极大降低不良反应发生率，安全性更高。
作者：武亚茹 刊期： 2016年第03期
视神经脊髓炎(neuromyelitis optica，NMO)是一种免疫介导的原发性中枢神经系统炎性脱髓鞘病变，近年来被认为是一种不同于多发性硬化的疾病实体。NMO主要选择性累及视神经和脊髓[1-2]。现对视神经脊髓炎相关性视神经炎(neuromyelitis optica related optic neuritis，NMO-ON)的临床诊治进展作一概述，以更好地进行针对性治疗措施。
作者：王蔚；李金瑛 刊期： 2016年第03期
卵巢平滑肌瘤是临床上很少见的卵巢良性肿瘤[1]，其患者临床常无症状，以40～50岁多见，多数体检时偶然发现，易误诊为卵巢恶性肿瘤，如：性索间质肿瘤和生殖细胞肿瘤。现报告一例如下。
作者：仲青 刊期： 2016年第03期
喉不返神经(non－recurrent laryngeal nerve, NRLN)，是喉返神经一种罕见的解剖变异，1823年首次由Stedman[1]在尸体解剖中发现并报道。据国外文献，该变异在右侧的发生率为0.3%～1.6%，左侧为0.04%[2]。Bowden[3]在尸体解剖中报道该变异的发生率为1%～2%。另外，国外至今共报道过15例[2]右喉返神经与右喉不返神经同时存在的的情况。
作者：欧阳伊雯；毛有胜；林栋材；孙婕；陈伟财；何劲松 刊期： 2016年第03期
目的：探讨血液灌流串联血液透析治疗对甲状旁腺激素的影响。方法选取我院从2015年1月到2016年1月入院治疗的90例尿毒症患者做为研究对象。按照入院顺序随机分为观察组45例与对照组45例，观察组患者应用血液灌流串联血液透析治疗，对照组患者仅应用血液透析治疗。比较两组患者的透析效果及透析前后患者甲状旁腺激素变化情况。结果观察组患者的治疗后临床症状改善优于对照组患者，差异具统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗前后Ca2+浓度无显著变化，观察组患者透析治疗后血清PTH、P3+两项指标均显著下降，对照组患者透析治疗后血清PTH、P3+两项指标均显著升高，差异具统计学意义(P＜0.05)。结论应用血液灌流串联血液透析治疗尿毒症患者，可显著提高透析效果，降低患者甲状旁腺激素水平，减轻透析所致的皮肤瘙痒及骨痛等副反应，值得临床广泛推广应用。
作者：兰薇；李宝华；陈丽娟 刊期： 2016年第03期
目的：本研究主要就高血压患者行门诊治疗后的血压控制达标情况展开分析，并对其相关影响因素进行探讨。方法以我院门诊2013年11月-2014年11月所收治的120例高血压患者作为研究对象，对患者的相关资料进行调查、记录，对其血压控制达标率进行统计，采用Logistic回归分析来对影响门诊血压控制达标率的相关因素进行分析。结果本研究所有患者的血压控制总达标率为34.16%，达标患者主要集中在心血管专科就诊患者中，该人群的钙离子拮抗剂(CCB)使用量较大，β受体阻滞剂的使用量次之，在1级血压达标患者中，有62例患者采用单一药物来进行治疗，2种药物连用的血压控制达标率为44.17%；Logistic分析结果显示CCB、心内科专科随诊是导致高血压控制达标的独立因素，高收缩压史是导致血压控制不达标的独立危险因素。结论为了使门诊高血压药物治疗的血压控制达标，就必须定期开展心血管专科门诊随诊，并对患者的治疗方案进行及时调整；好选用药物联合应用的方式来进行治疗，且在联合用药中，好含有CCB。
作者：吴迺淞 刊期： 2016年第03期
目的：观察使用连续血液净化治疗ICU内高钠血症患者的临床疗效。方法选取2010年3月-2015年10月ICU收治的高钠血症患者28例，随机分为观察组与对照组，对照组实施常规保守治疗，观察组采用连续血液净化治疗，对比两组临床效果。结果观察组高钠血症症状消失时间、ICU治疗时间及住院时间均明显少于对照组，治疗后两组血钠水平与APACHEⅡ评分均明显降低，且观察组降低程度更为显著，P＜0.05，差异均有统计学意义。结论对ICU内高钠血症患者使用连续血液净化治疗，对降低血钠水平有明显的促进作用，能够有效缩短治疗时间，进一步改善患者临床症状，具有理想的临床效果与推广价值。
作者：廖铁达 刊期： 2016年第03期
目的：探析新生儿感染性疾病临床诊断中，降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)的应用价值。方法择取本院于2015年1月-2015年12月期间收治的新生儿感染性疾病新生儿200例为实验组；另取同期检查的健康新生儿198例为参照组，对比两组新生儿的PCT、CRP以及WBC水平。结果实验组及参照组的PCT、CRP以及WBC水平组间差异统计学意义具有显著性(P<0.05)，而且在新生儿感染性疾病临床诊断中，联合使用PCT、CRP、WBC，诊断灵敏度以及特异度显著优于其它检测方法。结论 PCT、CRP以及WBC可以作为新生儿感染性疾病临床诊断的有效指标，相对比其它检测方法而言，特异度、灵敏度显著。
作者：蒋艳琼 刊期： 2016年第03期
目的：探讨挤压脐带对改善新生儿预后的影响。方法选取我院从2015年1月到2016年1月我院产科出生的600例新生儿作为研究对象。按照出生顺序随机分为干预组300例与对照组300例，干预组新生儿应用挤压脐带方法进行干预，对照组新生儿应用常规生后立即结扎脐带方法。对比两组新生儿的血红蛋白、红细胞比积、血清总胆红素，新生儿血压、出生后低血压的发生、扩容药物使用情况、新生儿红细胞增多症、颅内出血、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病变、脑白质软化的发生率及新生儿死亡率。结果干预组新生儿血红蛋白、红细胞比积显著高于对照组新生儿，差异具统计学意义(P＜0.05)。干预组新生儿低血压发生率及扩容药物使用率低于对照组新生儿，差异具统计学意义(P＜0.05)。干预组新生儿颅内出血发生率、坏死性小肠结膜炎、脑白质软化及死亡率均低于对照组新生儿，差异具统计学意义(P＜0.05)。结论对新生儿应用挤压脐带干预措施，显著提高新生儿出生后的血红蛋白水平，降低婴幼儿贫血，减少新生儿出生后低血压和颅内出血的发生几率。
作者：刘晓燕；刁诗光；邱建武 刊期： 2016年第03期
目的：探讨二甲双胍和维生素B12对糖尿病患者神经系统的影响。方法选取52例糖尿病患者作为研究对象，其中长期应用二甲双胍者30例(观察组)，未长期应用二甲双胍者22例(对照组)，比较两组患者的维生素B12水平及神经肌电图变化。结果观察组的维生素B12和HDL-C水平都明显低于对照组(P<0.05)，HbAlC、TG、TC、LDL-C水平与对照组比较无明显差异(P>0.05)。观察组的神经肌电图正常率为23.33%，明显低于对照组的50.00%，震动阈值检测正常率为36.67%，明显低于对照组的59.09%，P<0.05。两组的足底轻触觉检查正常率分别为70.00%和72.73%，组间比较无明显差异(P>0.05)。结论二甲双胍治疗糖尿病，可能引起维生素B12水平降低，引发医源性神经系统损伤，临床在应用二甲双胍治疗糖尿病时，应定期进行维生素B12水平监测，并及时补充维生素B12。
作者：李卫锋 刊期： 2016年第03期
目的：探析老年患者腰麻联合静脉应用右美托咪定(DMT)麻醉效应以及安全性。方法择取本院于2014年8月-2016年1月期间收治的经尿道前列腺电切除术患者114例，按照患者的入院顺序，划分为对照组与研究组，每组各57例。对照组患者接受常规麻醉，研究组患者接受腰麻联合DMT静脉注射麻醉，对比两组患者的麻醉效应。结果研究组患者的高感觉阻滞平面消退时间、术中镇静评分、低氧饱和发生率、心动过缓发生率、低血压发生率均优于对照组患者，数据组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对老年患者行腰麻+DMT静脉注射麻醉，不仅具有良好的镇痛效果以及镇静效果，而且临床应用安全性较高，值得临床大面积推广。
作者：冯智泉 刊期： 2016年第03期
目的：分析腺泡状软组织肉瘤(ASPS)的影像学表现，以提高对该病的认识。方法回顾性分析5例经手术或穿刺病理证实ASPS的影像学特点，重点观察病变边缘、深筋膜完整性、密度/信号、瘤内和瘤周肿瘤血管情况及强化特点等。结果4例表现为边缘不规则且深筋膜受侵，3例发生于下肢，1例发生于骨盆；1例发生于右肾者边缘亦欠规则。1例行CT检查，平扫表现为低、稍高混杂密度。4例行MR检查， T1WI为稍高信号, T2WI高信号，瘤内及瘤周均可见点条状流空信号影；增强扫描不均匀(1例)或均匀(3例)明显强化，瘤内及瘤周可见肿瘤血管影。5例均接受了手术治疗，3例发生转移(1例确诊时即发生转移，2例术后发生肺或肝脏转移)。结论 ASPS影像学表现具有一定特征，表现为CT平扫呈等/稍高密度，T1WI为稍高/高信号、瘤内及瘤周流空信号影、深筋膜破坏等，但确诊仍需组织病理学。
作者：梁建超；洪国斌；郭永飞；古凌静；杜中立 刊期： 2016年第03期
