根据流行病学调查研究,我国癫痫患病率为0.44%,有570万癫痫病人,其中110万为顽固性癫痫需考虑外科手术者.现代癫痫外科起源于1884年Victor Horsley完成的第1例脑肿瘤症状性癫痫手术[1],但是直到1986年,由于脑电生理学和神经影像技术的研究进展对癫痫的解剖和病理生理学有了深入的理解,神经外科在该领域才有了飞跃发展,已有各式不同的手术以治疗各种不同的药物难治性癫痫.
作者：刘智良；徐如祥 刊期： 2001年第04期
脑磁图(MEG)是利用高灵敏度的超导磁强计[1]来测定人脑的磁场变化,其磁场范围在50～500fT 内(1fT=10-15T=1/109～1/10 地磁场).超导磁强计由超导量子干涉器(SQUID)、磁通量变换器和电子线路组成.其原理是把通过探测线圈的磁通,经过磁通量变换器偶合到SQUID上,由SQUID输出电信号,经电子线路放大而检测出来.
作者：喻廉；傅先明 刊期： 2001年第04期
颅内原发性多发肿瘤少见,近年我院遇到7例此类病人,现报告如下,并结合文献加以讨论.
作者：郭韬史；文化；辛海英 刊期： 2001年第04期
我科自1996年2月至1999年12月共行翼点入路手术切除垂体腺瘤36例,取得良好效果,现总结报告如下.
作者：范磊；张剑宁；吕韶民；刘泽云 刊期： 2001年第04期
迟发性硬膜下积液多见于颅脑损伤.病人常有一定的症状和体征,部分病人需手术治疗.我院自1996年1月至1999年12月手术治疗外伤后迟发性硬膜下积液27例,报告如下.
作者：潘昕；李中林；刘勇；倪鸣山 刊期： 2001年第04期
目的评价非侵袭性检查方法定位致痫灶在癫痫外科治疗中的作用.方法对30例难治性癫痫病人行EEG、MRI、PET 检查,根据3项检查结果选择外科治疗方法(开颅手术,X-刀治疗,立体定向手术).开颅手术者,术中行皮层脑电图(EcoG)检查.结果致痫灶位于颞叶22例,颞叶外6例,额颞区2例.方法开颅手术16例,X-刀治疗10例,立体定向手术4例.术后除2例发作无明显改善外,28例病人发作均明显减少或消失.结论大部分难治性癫痫病人,尤其是颞叶癫痫,开颅致痫灶切除、放射外科、立体定向手术可以根据EEG、MRI、PET 检查来定位,避免术前侵袭性EEG(如植入深部电极等)检查的危险性.
作者：邱炳辉；欧阳辉；漆松涛；杨开军；刘承勇；王克万；黄理金 刊期： 2001年第04期
目的评价计算机断层扫描三维重建技术(3D-CT/3D-CTA)在神经外科领域的应用价值.方法回顾性分析312例3D-CTA和3D-CT检查.阳性结果259例,其中脑血管病199例.筛检阴性53例,其中DSA、MR或手术证实41例,假阴性5例(12.2%).结果与DSA、MR以及术中观察比较:①脑动静脉畸形3D-CTA确诊率100%,无假阳性和假阴性;②脑动脉瘤3D-CTA确诊率90.9%,假阳性4%;假阴性5.1%;③Moyamoya确诊率84.6%,对于脑底动脉环闭塞部位的判断,准确率385%;④脑动静脉瘘和静脉性血管畸形3D-CTA确诊率100%;⑤颅脑肿瘤与邻近骨性结构关系的确诊率100%,与邻近脑血管关系的确诊率63.2%;⑥颅、眶骨性病变确诊率100%.结论3D-CT/3D-CTA技术为颅、颈血管性病变、颅骨相关病变和颅内高血供肿瘤的影像学诊断提供了高度准确、无创性的手段.
作者：吴劲松；陈爽；毛颖；周良辅；陈衔城；左长京 刊期： 2001年第04期
目的研究在高血压脑出血手术中行颅内迷走神经减压术对病人血压的影响.方法对14例高血压脑出血病人在清除脑内血肿后,即刻在同侧乳突后钻孔,行迷走神经微血管减压术.结果手术后3例血压完全正常,6例在手术1周内血压接近正常,2例在手术2周内血压接近正常,3例血压改善不明显.结论颅内迷走神经血管减压可以治疗顽固性高血压,避免高血压脑出血术后的再出血,而且为原发性顽固性高血压的治疗提供了一条新的途径.
作者：孙克华；傅华 刊期： 2001年第04期
我院自1997年7月～2000年9月对13例精神分裂症病人进行伽玛刀治疗,效果较好,现报告如下:
作者：张金伟；李冰；张丽君；刘灿虎；金道云 刊期： 2001年第04期
蝶窦占位病变少见,缺少固有症状及体征,仅有头痛及眼部症状,多求治于神经科或眼科等,影像学有时也不典型,临床上极易造成误诊误治.现将我们诊治的4例病人报告如下,并结合文献加以讨论.
作者：沙成；杨玉明；王长春；谢红雯；刘树山 刊期： 2001年第04期
从1998年7月至2000年5月,48例原发性帕金森病(PD)病人在我院接受了微电极导向的单侧丘脑切开术,疗效满意,现报道如下.
作者：于加省；李勇杰 刊期： 2001年第04期
小脑幕脑膜瘤是指肿瘤基底附着于小脑幕(包括幕切迹与窦汇区)的脑膜瘤,占颅内所有脑膜瘤的2%～3%.由于肿瘤早期无症状,发现时肿瘤体积往往较大,增大后的肿瘤常常累及窦汇、直窦、横窦、岩骨,而且有时与脑干及附近重要血管神经关系密切,因此手术全切除困难.我院1995年1月至2000年6月收治了25例小脑幕脑膜瘤,现总结报告如下:
作者：诸葛启钏；吴近森；吴哲褒；叶盛；瞿宣兴 刊期： 2001年第04期
自1998年7月至2000年3月我院采用电解可脱弹簧圈(GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤93例,其中多发动脉瘤23例,报告如下:
作者：赵文元；刘建民；许奕；洪波；周晓平 刊期： 2001年第04期
我科自1995年12月至2000年10月采用MR导向小骨瓣开颅中央区脑囊虫病灶摘除57例,取得了满意的疗效,现报告如下:
作者：魏建军；钱若兵；李光群 刊期： 2001年第04期
颅内动静脉畸形(AVM)的栓塞治疗是现代微侵袭神经外科对该病综合治疗的重要手段之一.我院近期对10例AVM病人实施了栓塞治疗,总结如下:
作者：马骏常；义刘；宏毅 刊期： 2001年第04期
1999年间,我科采用MRI定位行立体定向杏仁核海马毁损术治疗颞叶癫痫33例,经1年的随访,优秀率达57.6%.报道如下:
作者：漆松涛；黄理金；杨开军；刘承勇；王克万 刊期： 2001年第04期
目的制备高特异性杀伤活性的新型抗胶质瘤分子导向毒素,为临床应用提供参考依据.方法将抗胶质瘤单链抗体基因分别与细胞因子、细菌毒素功能肽基因融合,构建融合蛋白表达载体,于大肠杆菌高效表达,并测定其抗肿瘤生物学活性.结果融合蛋白在大肠杆菌的表达水平达到30%左右,包涵体蛋白经纯化后,Westem blot证实融合蛋白可与胶质瘤膜相关抗原特异性结合,并具有细胞因子、毒素的抑瘤活性.结论完成了融合基因的构建表达及活性测定,可进一步用于胶质瘤分子导向治疗.
作者：董军；罗良生；黄强；王爱东；兰青 刊期： 2001年第04期
目的研究应用逆转录病毒介导中国单纯疱疹病毒TK基因治疗系统(RV-HSV-TKc/GCV)治疗脑胶质瘤的可行性及其影响因素.方法通过体外和大鼠实验,观察转TKc细胞在治疗中的量效关系;转基因方式对疗效的影响;基因治疗细胞在瘤内的分布;治疗动物的肿瘤免疫反应.结果①TKc胶质瘤细胞对GCV的敏感浓度＞0.01μg/ml,PLCTKcSN细胞与胶质瘤细胞混合培养120h较混育24h的GCV敏感性高,在GVC有效杀伤范围内,基因治疗细胞与瘤细胞数量比值＞1.0;②3种方式的体内治疗结果表明TKc/GCV具有一定抑制肿瘤生长作用;③接种后第5、10、15天的针道周围可见有大量TK表达阳性细胞,距针道5mm处TK阳性细胞则难以见到,与肿瘤交界的正常脑组织无TK阳性细胞;④治疗后长期生存大鼠5只再次接种瘤细胞28d后剖检,2只未见肿瘤生长,3只有肿瘤生长但明显小于对照组;实验组NK活性和ADCC效应高于对照组.结论在治疗细胞数量足够的前提下TKc/GCV基因治疗系统对大鼠脑胶质瘤有控制生长作用;该系统具有一定调节体内主动免疫效能.治疗细胞的基因转导能力,在瘤内的分布局限性,GCV局部浓度和机体的免疫状态是影响该基因治疗效果的主要因素.
作者：王伟民；朱诚；胡加飞；张晓鹏；蔡如珏；袁国良；卢亦成 刊期： 2001年第04期
目的探讨巨大脑胶质瘤伽玛刀分次治疗的理论依据及实际疗效.方法借鉴分割治疗及放射外科动物实验的理论结果,设计出巨大脑胶质瘤的伽玛刀分次治疗,治疗分2次或3次完成,每次间隔1d,分次照射的周边剂量为5～10Gy.治疗效果通过 MRI 和临床表现综合评估.结果随访3～33个月,28例巨大脑胶质瘤分次伽玛刀治疗有效率为78.6%,2例病人伽玛刀术后出现迟发性脑水肿.治疗效果与肿瘤分化程度有关,与肿瘤大小无关.结论巨大脑胶质瘤分次伽玛刀治疗的理论依据充分,实际治疗效果显著,其远期疗效尚需继续随诊.
作者：赵洪洋；李美华；王骏业 刊期： 2001年第04期
目的探讨胶质瘤等体积切除术的应用价值.方法采用CT定位立体定向等体积切除方法切除功能区胶质瘤21例,观察手术效果.结果肿瘤全部切除19例,次全切除2例.术后一过性语言、运动或感觉障碍8例,永久性功能障碍2例.结论此手术方法术前可以精确定位并确定手术切除范围,避免功能区损伤.
作者：朱丹；张久伟；孙雪峰；成良正 刊期： 2001年第04期
目的介绍光动力疗法辅助手术治疗功能区脑胶质瘤的方法和疗效.方法1999年7月至2000年6月收治的脑胶质瘤病人中,有10例给予光动力辅助手术治疗.术中暴露肿瘤的同时静脉推注光敏剂,显微镜下切除肿瘤后,应用LH400型激光动力治疗仪对肿瘤残腔进行光动力照射,以杀伤残存肿瘤细胞.术后避光3d,随访其术后效果.结果术后近期临床效果满意,无皮肤光毒反应;随访至今全部病例临床症状改善,未见肿瘤复发.结论激光光动力疗法是一种有效的脑胶质瘤辅助治疗方法,它与手术结合综合治疗功能区脑胶质瘤,有利于减轻脑损伤,减少功能缺失,提高病人生存质量和疗效.
作者：胡韶山；王齐；岳武；史怀璋；宋学明 刊期： 2001年第04期
目的研究人类星形胶质瘤中转录因子(TF)的表达异常.方法用cDNA微阵列方法研究人类正常大脑和星形胶质瘤中转录因子的表达.共3个标本:标本1混合了3例三级星形胶质瘤,标本2混合了2例四级星形胶质瘤(胶质母细胞瘤,GBM),标本3为对照,混合了4例正常大脑组织.33p标记的cDNA与带有14 000个cDNA片断的微阵列膜杂交,通过比较肿瘤标本和对照标本的光密度来分析各基因,相差2倍以上被认为表达有差异.结果普查了109个转录因子.GBM标本中转录因子的表达高于三级胶质瘤(表达比率为1.33±0.28和1.10±0.16,P＜0.001).在2个肿瘤标本中共有13个异常表达的转录因子.在三级胶质瘤中有4个上调基因和1个下调基因,在GBM中有6个上调基因和5个下调基因.转录因子ⅡB在2个标本中均下调(三级胶质瘤中为0.21倍,GBM中为0.28倍).有2个因子在2个标本中均上调,它们为HMGI-C(分别为2.17倍和4.13倍),和基本转录因子2(BTF2)63kDa亚单位(分别为2.81倍和2.69倍).结论在三级胶质瘤和GBM中有转录因子的异常表达.TFⅡB、HMGI-C、BTF2 63kDa亚单位是进一步研究的目标.
作者：庞力；周良辅；龚佳蕾；金莹 刊期： 2001年第04期
1992年8月美国FDA批准了一项用逆转录病毒载体将单纯疱疹病毒胸苷激酶基因(HSV-tk)直接导入恶性脑肿瘤的l临床治疗方案,这是早用分子生物学技术对胶质瘤进行的治疗实验,RichardStone称之为分子外科治疗[1].即通过导入外源性目的基因或效应分子至靶细胞并使之表达或用反义DNA、RNA抑制有害基因的表达等分子生物学手段来治疗疾病[2].1992年,Martuza首次在神经系统内用分子工程技术改变靶细胞的核酸或其他分子的结构以改变其功能.
作者：黄强；董军 刊期： 2001年第04期
1992年美国NIH批准了第1个运用反转录病毒介导HSV-tk/GCV系统治疗脑胶质瘤的临床方案,从此全球掀起了肿瘤基因治疗的热潮.据Marcel统计,到目前为止,世界上已有232项基因治疗临床试验方案获准进行,其中105项为肿瘤基因治疗,而脑肿瘤基因治疗又是肿瘤基因治疗中的热点,占16项,14项针对恶性脑胶质瘤,另2项针对脑膜肉瘤和颅内转移癌,这其中包括我国一项.
作者：惠国桢 刊期： 2001年第04期
