目的探讨锁孔手术切除颅内肿瘤的手术技巧和适应证.方法分别经眶上、翼点、眉间、纵裂、侧脑室和枕下乙状窦后锁孔入路采用显微外科技术或内窥镜辅助的显微外科技术切除颅内肿瘤42例.结果本组采用显微外科技术切除肿瘤30例,内窥镜辅助的显微外科技术切除肿瘤12例.肿瘤全切除27例,次全切除¨例,大部分切除4例.无锁孔入路相关严重并发症和手术死亡.结论锁孔入路显微手术切除颅内肿瘤具有创伤小、恢复快的优点,适合于颅底肿瘤、脑室内肿瘤和镰旁脑膜瘤.
作者：万经海；李长元；李汉杰；王晓健；王卫红；赵兵；李志范 刊期： 2003年第01期
目的介绍颞部鬓角皮肤小切口,翼点keyhole骨孔(2.5 em×3 cm)入路处理前循环动脉瘤、前颅窝底及鞍周部位病变.方法病人仰卧、面转向对侧60..沿鬓角的发际前缘做-皮肤切口,长约6～7 cm.从额骨颧突下剥离颞肌,显露出翼点.颅骨钻孔后直接用咬骨钳咬成3 cma×3 cm骨孔.2:3显露额颞叶,切开硬脑膜,分离外侧裂,进入手术区.结果采用此keyhole开颅术进行各类手术52例,手术进行顺利.结论翼点keyhole开颅术具有对外观影响小,开关颅时间短(15～20min),创伤轻微等优点.
作者：张远征；潘隆胜；卜博；乔光宇；孙正辉；周涛；张军；佟怀宇 刊期： 2003年第01期
目的介绍一种新的手术技术:经眶缘上外侧锁孔入路微创手术治疗大脑中动脉动脉瘤及其预后.方法对1999年10月～2001年12月经此入路手术治疗的12例大脑中动脉动脉瘤的病人进行了回顾性分析.结果所有动脉瘤均成功夹闭,无死亡病例,并发症少,创伤小,美容效果理想.病人出院时和6个月后随访,改良Rankin评分所有病人均为0级.结论采用眶缘上外侧锁孔入路治疗大脑中动脉动脉瘤易操作,切口小,开颅小,暴露充分,术时短,无需输血,是一种理想的手术治疗方法.
作者：赵澎；郑永日；权柄璨 刊期： 2003年第01期
目的探讨应用翼点眶上小骨窗入路显微手术治疗大型鞍区肿瘤的临床效果.方法21例大型鞍区肿瘤均采用经翼点皮切口眶上小骨窗入路进行开颅手术.皮瓣按翼点入路切开,但仅采用经眶上小骨窗开颅,骨窗呈椭圆形,大直径仅为3.5～4.0 cm,前部尽量靠近颅前窝底,应用显微外科技术将鞍区肿瘤切除.结果取得显微镜下全切除18例,次全切除3例,无1例手术死亡.仅有1例64岁老年病人术后并发高血压脑出血,于术后3个月死于肺部感染.其他多数病人术后仅出现较为短暂的多尿和低钠血症,经应用脑垂体后叶素和(或)长效尿崩停以及浓氯化钠溶液后效果良好,术后恢复良好.结论采用经翼点皮切口眶上小骨窗入路显微外科技术切除鞍区大型肿瘤,均可做到显微镜下全切除或次全切除,且对脑组织损伤轻,肿瘤显露好,是较为理想的鞍区肿瘤手术入路.
作者：王国良；蔡加宁；李天栋；王伟民 刊期： 2003年第01期
目的研究高血压脑出血佳手术时机.方法500例高血压性脑出血,内科组234例,外科组266例.按发病-治疗时间分为:①≤7 h,②7～24 h,③＞24 h 3组,分别进行内、外科疗效比较和组间外科疗效比较.疗效判定指标为:近期疗效、远期疗效、病死率、优良率和并发症发生率等.结果①发病-治疗时间≤24 h组:手术疗效优于内科治疗;②发病-治疗时间≤7 h和7～24 h组:手术疗效无显著差异;③发病-治疗时间≤7 h组:术后领内再出血风险高,超过7 h后再出血率下降;④发病-治疗时间＞24h组,外科组的呼吸、泌尿和消化系统并发症发生率高于内科组.结论发病后7～24 h内,是佳手术时机.
作者：王建清；陈衔城；吴劲松；周蒙寅；徐福林 刊期： 2003年第01期
目的探讨对锁孔神经外科手术的认识和经验.方法对49例颅底或脑深部病变行中小骨窗开颅显微外科手术病变切除术,其中部分病例使用神经内镜和神经导航技术.结果44例实体瘤全切除22例,次全切除18例.无手术死亡和致残,无术后症状加重,手术输血平均175 ml.结论锁孔手术是一种处理脑深部或颅底病变的微创神经外科技术,恰当的适应证选择,娴熟的显微手术技巧和必要的手术设备(如神经内镜、神经导航)可以提高显微手术效果,减少手术创伤.
作者：王伟民；王国良；张小鹏；李天栋；蔡加宁；林健；高寒；白红民 刊期： 2003年第01期
目的探讨采用锁孔手术治疗颅内病变的手术技术.方法对120例颅内各部位肿瘤、血管性病变、脓肿、视神经损伤、肉芽肿等病变采用不同手术入路切除或夹闭.结果经锁孔手术治疗的病人仅1例死亡,绝大部分病人的术前症状与体征可减轻或消失,少数病人出现颅神经损伤或其他神经功能障碍.结论锁孔手术治疗颅内各种病变安全可靠,可明显降低对病人的医源性损伤,同时提高疾病的治疗效果,可作为手术治疗颅内病变的主要手段.
作者：袁绍纪；张荣伟；刘子生；陈世文；刘文祥；卢培刚；钟启胜；吕学明 刊期： 2003年第01期
目的分析研究急性损伤后大鼠大脑皮层N-甲基D-天门冬氨酸受体(NMDA)亚单位NR1,NR2A和NR2B的表达.方法建立开放式挫伤型机械脑损伤大鼠模型,采用NMDA受体的NR1,NR2A和NR2B 3种亚单位的特异性抗体,对不同时间点的皮层组织3种亚单位蛋白作定量免疫印迹分析.结果以健侧大脑皮层作为对照组,NR1亚单位在各时间点的含量保持基本稳定.NR2A的含量在3 h内升高明显,至3 h达到高峰,随后降至正常;NR2B在1 h时略有上升后随即下降,至3 h时低,尔后又明显升高,于6 h时达高峰,随后又恢复正常.结论大鼠脑皮层损伤NMDA受体NR2A和NR2B亚单位的表达发生了改变.
作者：陈杰；朱丽君；胡国庆；刘伟国；罗建红 刊期： 2003年第01期
目的为扩大经蝶手术和前方颅下手术提供蝶窦外侧壁和海绵窦内侧面观显微解剖参数.方法对20具成人头颅标本,仿Janecka的标准面部移位入路切口(左侧)行两侧蝶窦外侧壁和海绵窦内侧面观显微解剖观察和测量.结果蝶窦外侧壁的主要结构有视神经管隆起和颈内动脉隆起,而颈内动脉隆起缺失的出现率高达50%,此时,依照翼管-破裂孔-颈内动脉破裂孔段途径显露颈内动脉海绵窦段为一安全策略.内移颈内动脉海绵窦段,可以充分显露海绵窦外侧壁的颅神经.结论掌握蝶窦外侧壁显微解剖和从内侧面显露、移动颈内动脉海绵窦段,有助于扩大经蝶手术和前方颅下手术对病变累及海绵窦的处理.
作者：黄安炀；刘运生；王延金 刊期： 2003年第01期
选择性脑低温具有起效快,脑温控制方便和并发症少等优点,而逐步得到学者的重视.本文从选择性脑低温的发展过程、实验研究、临床应用,及其研究方向等几个方面对其相关的研究进展进行了综述.
作者：梁玉敏；刘卫东；太田富雄 刊期： 2003年第01期
随着神经内窥镜在神经外科领域中应用的日益广泛,内窥镜第三脑室造瘘术被认为是一个治疗脑积水较好的技术.内窥镜第三脑室造瘘术的主要手术指征为治疗由中脑和松果体区或者后颅窝的占位性病变所致中脑导水管狭窄所引起的梗阻性脑积水,但目前在治疗一些交通性脑积水中也获得了成功.手术要点是要仔细确认那些位于第三脑室底部的解剖标志,这样可以确保手术的成功率和减少手术并发症.内窥镜第三脑室造瘘术并发症少、无病死率和伤残率.
作者：陈志刚；丁学华；卢亦成 刊期： 2003年第01期
我院自1995年开始用锁孔手术治疗外伤性后颅硬膜外血肿,至2002年4月共治疗22例,报道如下.
作者：许锦成；郑丰任；杨应明；曾而明 刊期： 2003年第01期
目的总结GDC治疗难治性颅内动脉瘤的经验.方法共治疗40例40个动脉瘤,其中8例在蛛网膜下腔出血急性期进行栓塞.术前H-H分级Ⅳ级3例,Ⅲ级6例,Ⅰ-Ⅱ级31例.采用GDC进行栓塞.结果致密填塞动脉瘤33例,不全填塞7例.均保持载瘤动脉通畅.无死亡及永久并发症.结论GDC是治疗颅内动脉瘤比较理想的方法,但对于宽颈及梭形动脉瘤疗效欠佳.
作者：孙建新；李国新 刊期： 2003年第01期
本文总结我院56例外伤性颅内积气病例,结合文献对其发病机制、临床表现进行讨论.
作者：李军；郑虎林；高建忠 刊期： 2003年第01期
报告我院1999年9月～2002年10月采用锁孔入路微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛35例.
作者：张征军；陈慧溪；蒋广元；梁新强 刊期： 2003年第01期
我院自1995年2月以来,对9例伽玛刀治疗后反应较大的保守治疗无效的颅内肿瘤,在伽玛刀术后3～6个月施行了开颅手术治疗,并进行病理学研究.
作者：李兴华；郑权；王作华；宓宇波；刘英伟；李玉昆；杨晓秋；黄金石 刊期： 2003年第01期
目的观察研究脑心综合征的发生与防治.方法回顾性分析高血压脑出血诊治过程中出现的12例急性心力衰竭病人.结果高血压脑出血常合并心肌损害、心力衰竭.结论早期发现、防治高血压脑出血发生后的心肌损害、心力衰竭等,有助于提高生存率.
作者：王锐；田增民；王利辉；张勇士；张泽华；李士月 刊期： 2003年第01期
我院自1994～2001年治疗后颅凹血管网织细胞瘤26例,现就其治疗方法及效果报道如下.
作者：刘荣耀；许友松；魏振清；杨亦春；卢军；张健；孙丕通 刊期： 2003年第01期
1 病历摘要男,32岁.因腰痛2年,双腿麻木感8个月,双腿无力6个月于2002年4月入院.病人于2年前无明显诱因下出现腰部针刺样疼痛,间断性发作,弯腰和咳嗽时加重,无腿部放射痛.
作者：初明；钟震宇；李国忠；胡志强；刘恩重 刊期： 2003年第01期
我院自1989～2001年间共收治慢性硬膜下血肿(CSDH)142例,现将治疗中的经验及教训分析如下:
作者：孟少华；高丽英；李耀泽；许建新 刊期： 2003年第01期
1临床资料50例顽固偏头痛病人中,男18例,女32例;年龄19～52岁.病程4～20年,均头痛剧烈,口服药物治疗无效.疼痛部位:额部11例,颞部16例,额颞部22例,枕部1例.均行封闭治疗,32例行手术治疗.
作者：赵阳；李艳红；黄英俊 刊期： 2003年第01期
介绍近在Neurosurgery杂志(http://www.neurosurgery-online.com/)上发表的一些关于内窥镜经鼻蝶窦入路的新进展,主要包括脑脊液漏修补及鞍底重建、导航系统及经蝶窦手术范围的扩展.
作者：白红民；王伟民 刊期： 2003年第01期
