目的研究脑干及相应颅神经功能损伤时较敏感的电生理指标,为脑干肿瘤手术提供精确、准确和安全的术中监测手段.方法对18例脑干肿瘤病人,用同一进口监护仪于手术前、术中及术后分别进行脑干听觉诱发电位(BAEP)连续实时监护,测定手术操作对这些指标的影响.结果脑干肿瘤手术操作均可以引起BAEP改变,BAEP的Ⅰ、Ⅲ、V波潜伏期(PL)及Ⅰ～V、Ⅲ～Ⅴ峰间潜伏期(IPL)明显延长(P＜0.01),Ⅴ波波幅明显降低(P＜0.01),其中BAEP的Ⅴ波潜伏期及波幅改变为显著.结论BAEP的Ⅴ波潜伏期延长和波幅下降是术中敏感的电生理指标,对其进行监护可为手术中及手术后避免神经功能损伤提供客观指标,降低手术伤残率,减少或避免病人手术后神经功能损伤.
作者：李天栋；白红民；林健；王国良；李建亭；麦小红；王伟民 刊期： 2003年第05期
目的探讨采用微侵袭手术方法切除运动功能区病灶的可能性.方法在立体定向引导与显微镜结合下对17例位于运动功能区病灶进行了切除手术,观察手术后效果.结果16例病灶得以全切,1例次全切.12例术前有癫癎者中9例完全消失,2例减轻,1例无效.6例术前有功能障碍者中,3例恢复正常,2例较术前症状明显减轻,1例症状有所加重.11例术前没有功能障碍者中,仅有1例遗留对侧拇指的灵活性减退.结论运用立体定向与显微镜相结合的微侵袭手术方法切除大部分运动功能区病灶是安全的.
作者：陈国强；左焕琮；杨旭明 刊期： 2003年第05期
目的探讨内镜在微侵袭神经外科手术中的应用.方法应用内镜辅助的显微神经外科(EAM)对36例垂体瘤行经鼻蝶人路手术;结合立体定向技术对22例脑积水,11例颅内囊性病变及1例侧脑室内囊虫病进行单纯内镜手术(EN);应用内镜控制的显微神经外科(ECM)技术对10例三叉神经痛进行微血管减压术.结果36例垂体瘤中24例全切除,12例次全切除.21例梗阻性脑积水术后脑室缩小,1例术后复发;9例颅内囊性病变术后囊腔缩小,2例出现并发症,1例侧脑室内囊虫病病灶完整摘除;10例桥小脑角微血管减压术应用内镜效果满意.结论经鼻蝶入路手术中,内镜可以更充分显露并完全切除鞍区肿瘤.可以同期在直视下进行第三脑室底部造瘘及立体定向活检术;可直视下对颅内囊性病灶进行穿刺冲洗、活检、房腔贯通等操作.可从不同角度观察了解桥小脑角显微解剖结构,微创直观.
作者：姜晓峰；傅先明；凌至培；汪业汉；凌士营；李光群 刊期： 2003年第05期
目的介绍经单鼻孔蝶窦人路神经内镜下切除垂体腺瘤的经验及体会.方法对16例垂体腺瘤病人采用经单鼻孔蝶窦入路行神经内镜下垂体腺瘤切除术,其中微腺瘤3例,大腺瘤12例,巨型腺瘤1例.功能性腺瘤14例,其中PRL腺瘤6例,GH腺瘤4例,混合性(PRL+GH)腺瘤4例;无功能性腺瘤2例.结果内镜下全切除肿瘤14例,近全切1例,大部切除1例;无死亡,无脑出血、视神经损伤、脑脊液鼻漏及其他鼻腔并发症发生;2例术后出现一过性多尿,经治疗术后1周恢复正常.随访3～6个月,原有症状均有所改善,异常增高的激素水平均降至正常,MRI检查显示无一例肿瘤复发.结论内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术县有深部照明好,鼻腔结构损伤小,切除肿瘤彻底,术后并发症少,病人恢复快等优点.
作者：张世渊；张汉伟；陶乐；王树荚 刊期： 2003年第05期
目的评价锁孔入路和内镜辅助显微神经外科应用在前组循环动脉瘤夹闭手术中的作用.方法回顾性分析我科2001年1～12月期间采用内镜辅助锁孔人路夹闭手术治疗颅内动脉瘤12例,着重于动脉瘤的部位、大小、手术技巧、手术结果和并发症.结果尽管骨窗小,术中显露可提供足够的空间进行颅内操作,保护脑和其他重要结构.本组病人出院时恢复良好,没有与入路相关的术后并发症,术后脑血管造影复查显示动脉瘤均消失,载瘤动脉通畅.结论锁孔入路结合内镜辅助显微外科技术和脑脊液引流,是有经验的神经外科医生用于治疗前循环动脉瘤安全和有效的方法.
作者：沈建康；赵卫国；卞留贯；成侃；孙青芳；濮春华；李云峰；林东；胡锦清 刊期： 2003年第05期
目的对神经内镜手术并发症进行分析探讨.方法对49例病人的术后反应及并发症的发生原因、预防及治疗方法进行分析.结果49例术后反应及并发症病人经治疗后均恢复.结论神经内镜手术属微创治疗方法,并发症多不严重,且大多是可以预防的.
作者：詹升全；李昭杰；许作奎；林志俊；周东；舒航；唐凯 刊期： 2003年第05期
目的探讨内镜第三脑室造瘘术(ETV)处理非交通性脑积水的手术技巧.方法回顾性分析58例非交通性脑积水病人接受的58次ETV手术及其近期随访的临床、影像资料.结果平均随访9.8个月.至复查时脑积水临床改善49例(84.5%),无变化7例(12.1%),恶化2例(34%).5l例获得影像学随访,41例(80.4%)脑积水改善,第三脑室缩小;15例(29.4%)脑积水无变化;2例(3.9%)脑积水加重,行脑室-腹腔分流手术.发生并发症8例(13.9%)8种14次,多为暂时性,2例(3.4%)为永久并发症,无手术死亡.结论ETV处理非交通性脑积水效果较好.为进一步减少并发症的发生,术者应熟悉脑室系统解剖,熟练内镜器械操作;正确选择头位、入颅点、内镜方向和造瘘口位置;务必探查脚间池,打开Liliequist膜;退镜后封闭皮质隧道;妥善止血,无菌操作.
作者：徐永革；田增民；马英霞 刊期： 2003年第05期
目的研究正常人手复杂运动时脑皮质的功能定位.方法采用SIEMENS成像系统的EPI-Bolding程序,采集7例受试者运动和静止状态的T1W图像共6个时相,应用相应软件分析得到差异信号图像,与T1W结构图像融合,并进行三维重建.结果7例受试者在执行握拳运动时,对侧皮质中央前回的第一运动区(Broadman 4区)均可见明显激活信号,对侧或双侧的补充运动区均有激活信号,2例运动前区激活,3例可见同侧中央前回运动皮质的激活信号.三维重建显示第一运动区的激活信号主要位于对侧中央沟的中外侧,补充运动区的激活信号位于运动前区(Broadman 6区)近正中的内侧面.结论正常人手复杂运动时脑皮质运动网络被广泛激活,功能核磁共振的激活信号反映了脑的高级功能活动.
作者：李东海；龚洪翰；肖香佐；王进华；淦作松 刊期： 2003年第05期
自发性蛛网膜下腔出血主要由脑动脉瘤破裂引起,表现为突发剧烈头痛.CT是目前诊断SAH的首选方法.CTA操作简便,借助CTA成功手术者日益增加.早期手术夹闭或栓塞动脉瘤可防止再出血.综合治疗可预防继发性脑缺血.
作者：陈军 刊期： 2003年第05期
人胚胎来源的神经干细胞在体外成功地得到增殖,并在一定的条件下被诱导分化为神经元.脑损伤早期,脑局部产生影响神经再生的细胞因子,这些细胞因子在体外能影响神经干细胞增殖、分化.
作者：张泽舜；张亚卓；王忠诚 刊期： 2003年第05期
目的评价超早期显微手术配合纤溶治疗高血压脑出血的临床疗效.方法总结我院87例高血压脑出血的超早期显微手术并术后配合尿激酶溶解引流残余血肿病人的资料.结果存活78例,死亡9例.按ADL分级评定,Ⅰ级24例,Ⅱ级39例,Ⅲ级11例,Ⅳ级3例,V级1例.结论超早期显微手术配合纤溶治疗高血压脑出血能尽早彻底去除血肿,确切止血,减轻脑损害,大限度恢复正常功能,减少并发症,明显改善预后.
作者：宋纯玉；王泉相；刁兴涛 刊期： 2003年第05期
目的探讨内镜辅助经单侧鼻腔入路切除鞍区病变的技术.方法采用经单侧鼻腔入路切除鞍区病变8例,在鼻窦镜下折断中鼻甲或切除中鼻甲的后1/3,切开鼻中隔骨部后端的黏膜,寻找蝶窦开口,咬开蝶窦前下壁;在手术显微镜下进入蝶窦,切除蝶窦或鞍内占位.结果6例垂体腺瘤中,有2例未找到蝶窦开口,误入后筛窦,经透视定位后纠正操作方向.1例垂体腺瘤较硬,血供丰富,只切除50%,后行X-刀治疗,其余病灶均全切.术后脑脊液鼻漏2例,经卧床而治愈.1例尿崩,3个月后治愈.2例鼻孔的内上角撕开,与用力撑开扩张器有关.结论经单侧鼻腔入路是继传统的经鼻中隔人路之后的新型入路,属于微创手术,有不少优点,也有一些不足,需要手术者具有良好的内镜基本功和娴熟的显微手术技巧,否则还不如使用传统的经蝶窦人路.
作者：王守森；王如密；甄泽年 刊期： 2003年第05期
目的探讨儿童颅内蛛网膜囊肿的临床特点、手术适应证、手术方法及显微手术需解决的一些问题.方法回顾我院48例儿童颅内蛛网膜囊肿的临床资料,对其进行总结.结果经显微手术治疗的48例中,症状明显改善46例(95.8%),囊肿缩小或消失42例(87.5%).结论显微手术能有效治疗儿童颅内蛛网膜囊肿,对儿童颅内蛛网膜囊肿需采取积极的手术治疗.
作者：卢明；王连元；姚兴发；彭立辉；石磊；张彭；陈静 刊期： 2003年第05期
总结1998年1月～2001年7月青海省人民医院及陕西中医学院附属医院所收治的脑囊虫病诱发的顽固性癫癎病人28例,采用CT定位立体定向技术摘除囊虫病灶,杏仁核、Forel-H区热凝核毁损术治疗癫癎,疗效满意.现报道如下.
作者：何国龙；郭晋辉；金许洪 刊期： 2003年第05期
我院1996～2002年对22例小脑出血病人行后颅窝开颅血肿清除或钻孔引流手术治疗,报道如下:
作者：关国樑；黄志雄；林启明 刊期： 2003年第05期
1999年8月～2002年11月我院采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针在CT引导下择期行微创手术治疗高血压小脑出血32例,效果满意,现报道如下.
作者：曹学成；孙桂祥；孙宏亮 刊期： 2003年第05期
1临床资料我院1999年12月至今在CT下定位应用YL-Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血36例,男22例,女14例;年龄28～79岁,平均53.2岁.其中高血压病史2～30年,平均22.3年.
作者：张乐祥；郝斌；车俊城 刊期： 2003年第05期
1996年4月～2002年8月我们采用小骨窗开颅治疗高血压性脑出血86例,现总结如下.
作者：张良；郭建雄；杜宝新 刊期： 2003年第05期
近十几年来,神经内镜技术已经日益被越来越多的神经外科专业人士所接受,在欧洲、美国和日本,每年都有数次关于神经内镜技术的培训班和学术交流.目前我国已有百余家医院购置了神经内镜的仪器设备,并在不同的方面开展了这项工作.
作者：张亚卓 刊期： 2003年第05期
目的探讨内镜手术治疗高血压脑出血的治疗效果.方法对24例应用内镜手术治疗的脑出血病人进行回顾性研究,分析手术指征、手术方法和并发症等.结果血肿完全清除6例,大部清除18例.无死亡、再出血及颅内感染.结论内镜手术治疗脑内血肿安全、有效.
作者：周殡；刘玉光；张冠中 刊期： 2003年第05期
神经内镜早在神经外科中的应用是用来治疗脑积水的,之后逐渐发展为治疗颅脑囊性病变[1].随着神经内镜设备的不断发展和完善,以及临床经验的积累和神经内镜颅内解剖研究的深入,其应用范围越来越广.
作者：李昭杰；詹升全 刊期： 2003年第05期
我院自1995年7月～2002年12月共收治了266例伽玛刀治疗的儿童颅内疾病病人,平均住院2 d,病人家属及病儿对护理工作满意率达99.8%.现将其护理体会介绍如下.
作者：周丽兰；王美玲；梁军潮 刊期： 2003年第05期
自1997年5月起,我科采用直径25 mm、30 mm、35 mm、40 mm、45 mm、50 mm的自制系列环钻,在立体定向技术的帮助下切除55例颅内小病灶,取得了良好的手术效果,现报告如下.
作者：吴南；冯华；崔高宇；吴国材 刊期： 2003年第05期
