目的探讨鞍区胆脂瘤的诊断及显微手术全切除的入路和方法.方法总结19例经显微手术切除的鞍区胆脂瘤病人的临床资料.视力下降16例,头痛18例,癫癎4例,多饮、多尿14例,三叉神经痛4例.CT均为低密度病灶;10例行MRI检查,示鞍上池占位病变,T1W低信号,T2W高信号.5例经额下入路,14例经翼点入路切除.结果全切除16例,3例次全切除,内分泌、癫癎及三叉神经痛症状均消失,视力均有不同程度改善.结论鞍区胆脂瘤显微手术全切除效果理想,翼点入路是佳入路.
作者：胡军民；薛德麟；秦尚振；龚杰；徐国政；杨铭；李俊；张新元；姚国杰；潘力；马廉亭；余泽；李爱冰 刊期： 2004年第02期
目的探讨急性缺血性脑卒中动脉内接触性溶栓治疗的安全性和有效性.方法对178例急性缺血性脑卒中病人在起病后2～24 h进行尿激酶超选择性动脉内接触性溶栓,尿激酶用量50～130万U(平均85万U).结果颈内动脉系统血管闭塞117例,椎-基底动脉系统闭塞30例,脑血管造影未见明显异常3l例.闭塞的颈内动脉再通14例,大脑中动脉再通29例,大脑中动脉分支再通30例,椎-基底动脉系统再通20例.11例因血管狭窄明显,溶栓后给予球囊扩张、支架置入术.临床症状完全恢复正常或明显好转108例,并发脑出血6例,消化道出血15例.结论超选动脉内接触性溶栓可使血栓局部迅速达到较高的血药浓度,疗效好,见效快,用药总量小,并发症少.
作者：黄昌仁；缪中荣；朱凤水；李慎茂 刊期： 2004年第02期
目的总结动脉瘤手术后血管痉挛及延迟性缺血性神经功能障碍(DIND)的防治经验.方法回顾性分析284例接受颅内动脉瘤夹闭术病人的临床资料,对颅多普勒超声(TCD)的结果与DIND的发生情况进行统计分析.结果137例病人手术后发生血管痉挛,79例发生DIND.TCD所示血流速度与DIND的发生有密切的相关关系.经治疗,62例DIND病人(78.5%)症状消失.病死率2.5%.结论血管痉挛是导致DIND的主要因素,个体化的综合治疗能明显提高疗效.
作者：毛伯镛；张跃康；张恒；鞠延 刊期： 2004年第02期
目的回顾性分析三维重建单(双)靶点定向置管引流术治疗高血压壳核出血的疗效,验证该方法的有效性和可行性.方法将133例壳核脑出血病人的CT定位扫描资料输入计算机工作站,对血肿进行三维重建,根据血肿量的大小和形状设计1～2个靶点和引流管路径.应用立体定向技术将引流管(外径5mm,内径3mm)送至颅内预定靶点,术中应用10ml注射器轻柔抽吸血肿液化部分,术后将尿激酶(1～2万IU)注入血肿腔内,夹闭引流管2 h后自然引流,每12 h重复1次.复查CT证实剩余血肿量为初的10%～15%时拔除引流管.结果平均置管1.5 d(1～3 d),平均血肿排空率92.8%.术后1个月病死率6.0%,远期随访(平均22个月)病死率11.3%,优良率74.4%.结论该方法治疗高血压壳核脑出血,血肿排空较彻底,疗效可靠,尤其适用于血肿量较大(＞25ml)且形态不规则的颅内血肿.
作者：刘利；林志国；沈红；闫志钧；王晓峰；杨富明；戴钦舜 刊期： 2004年第02期
目的探讨影像导航下颅底骨化纤维瘤全切的可能性.方法应用影像导航、内镜辅助实施5例颅底骨化纤维瘤切除术.结果术后复查肿瘤均得到全切,手术时间与传统手术相仿.结论应用影像导航辅以鼻内镜技术,颅底骨化纤维瘤可以在降低副损伤的前提下实现全切.
作者：张家亮；张天明；邱锷；周兵；于振坤；葛文彤 刊期： 2004年第02期
目的总结从裸眼直视手术过渡到显微外科进行听神经瘤切除术的个人经验.方法将个人十余年收治的32例听神经瘤病人资料,分作前期的直视手术组(14例)和后期的显微外科组(18例)进行回顾分析.结果在病人条件大致相同的情况下,采用显微外科听神经瘤手术疗效大为提高.全切率为88.9%,87.5%面神经解剖保全,术后听力保存占33.3%.结论显微外科是保证听神经瘤手术取得满意疗效的前提.规范和提高听神经瘤手术技术标准是我们必须加以重视的问题.
作者：刘绍明；李龄；熊志刚；曹天锡 刊期： 2004年第02期
目的评估伽玛刀(γ-刀)手术治疗脑动静脉畸形(AVM)的疗效;探讨脑AVM γ-刀治疗的定位方法.方法用Leksellγ-刀对216例脑AVM进行治疗,并随访17～31个月.AVM体积0.3～43.9 cm3,平均7.1 cm3;周边剂量12～30 Gy,平均(21.2±6.4)Gy.行MRA定位156例,DSA定位22例,MRA与DSA联合定位38例.结果γ-刀治疗后的AVM闭塞情况和并发症的发生与其体积、分级、定位方法、周边剂量、剂量规划及质量控制等因素有关.对体积≤5.0 cm3或Spetzler-Martin分级＜Ⅲ级及周边剂量≥20Gy者,2年闭塞率超过78.5%.本组有4例γ-刀放射手术后出血,9例放射性脑水肿症状明显.结论γ-刀治疗脑AVM安全、有效,特别是SpetzlerMartinI～Ⅱ级或体积≤5.0 cm3的AVM及周边剂量≥20 Gy者疗效较好;DSA结合MRA联合定位对提高AVM的闭塞率,降低并发症有帮助.
作者：梁军潮；王伟民；吴鸿勋；李林；赵刚；贺道华；蒋晓星；张聿浩；周丽兰；覃子衡 刊期： 2004年第02期
目的观察大鼠骨髓基质细胞(rBMSCs)的生长特点及诱导条件下分化成神经细胞的能力,并对其机制进行初步探讨.方法以密度梯度离心分离骨髓基质细胞,在神经干细胞培养液中培养,采用四唑盐(MTT)法观察在培养液中添加碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、表皮生长因子(EGF)对BMSCs增殖的影响;观察添加脑源性神经生长因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)和维甲酸(RA)对rBMSCs的诱导分化情况;采用免疫组织化学法(ABC)检测诱导后的细胞表达神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经元核蛋白(NeuN)和胶质原性纤维酸性蛋白抗体(GFAP)等特异性标志物的情况;以流式细胞分选确定神经元的比例.结果bFGF和EGF能在体外促进rBMSCs增殖,BDNF、NGF和RA能诱导rBMSCs来源的神经干细胞(NSCs)表达NSE、GFAP等特异性标志物.结论EGF、bFGF、BDNF、NGF、RA及适宜的培养液可使rBMSCs定向转化为NSCs,获得足够的目的细胞,进而分化为神经元样和神经胶质样细胞.
作者：王海燕；徐如祥；罗深秋；姜晓丹；蔡颖谦；邹雨汐；杜谋选 刊期： 2004年第02期
目的探讨人骨髓间充质干细胞(hMSC)的体外培养生长特性及向神经细胞分化的诱导条件.方法采用密度梯度离心方法分离hMSC,体外扩增生长传代培养,倒置于显微镜下观察其生长特性.采用阿魏酸钠对传至3～6代的hMSC进行诱导培养,并以β-巯基乙醇作为对照,观察诱导培养不同时间后细胞的形态变化,应用免疫细胞化学方法鉴定诱导培养后细胞表面神经细胞特异性标志物神经丝蛋白(NF)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达.结果hMSC在体外培养条件下,能保持旺盛的增殖能力,阿魏酸钠诱导培养后6 h即可见细胞形态发生明显变化,24 h后表现为典型的神经细胞样形态,NF和NSE呈阳性表达.结论hMSC在体外具有自我更新能力及多分化潜能;阿魏酸钠具有诱导体外培养的hMSC向神经细胞分化的作用.
作者：邓志锋；汪泱；赖贤良；李明；宋书欣；谢安 刊期： 2004年第02期
颅内黑色素瘤是一种恶性程度极高的中枢神经系统肿瘤,其诊断和治疗一直是神经外科棘手的问题.本文从影像学、免疫组织化学、分子水平等方面对颅内黑色素瘤的诊断加以阐述,同时对放疗、化疗、免疫疗法等治疗方法的新研究进展进行综述.
作者：闫红梅；王喆；王道奎；张振兴 刊期： 2004年第02期
鞍区蛛网膜下池是鞍区手术的重要路径,对其清楚的辨认和正确利用有助于有效开展鞍区显微手术操作;掌握其显微解剖知识是成功实施手术的必要条件.这方面的研究结果已经初步形成,本研究就有关文献进行综述,以促进这方面工作的完善和发展.
作者：王守森；王如密 刊期： 2004年第02期
目的探讨经眼静脉栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的可行性、有效性和安全性,并对其适应证和并发症进行讨论.方法总结3例海绵窦区硬脑膜动静脉瘘病人的资料,并结合文献加以分析.结果均用电解铂金弹簧圈(GDC)结合游离弹簧圈为主要栓塞材料进行栓塞,1例加用α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)胶.2例治愈,1例症状缓解后经抗凝、压颈治疗症状消失.未出现与栓塞有关的永久并发症.结论直接暴露眼静脉、穿刺眼上静脉或经面静脉至眼静脉途径治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘是一种可选择的有效治疗方法.
作者：王天成；邹建军；刘会；张佩斯；于金霞 刊期： 2004年第02期
目的评估显微技术在切除枕大孔区脑干腹侧脑膜瘤中的作用.方法对8例显微切除的枕大孔区脑干腹侧脑膜瘤的临床资料和术后随访结果进行回顾性分析.结果本组肿瘤直径2 cm 1例,2～3 em 5例,3～4 cm 2例,均为类球状肿瘤.在显微镜下切除,全切5例,2例次全切除,1例大部切除.术后死亡1例(12.5%),2例术后新出现后组颅神经损伤.3个月随访时1例后组颅神经损伤恢复,另1例仍有饮水呛咳;2例未完全切除的肿瘤未见明显增大.结论运用合适的手术入路,在显微镜帮助下可在蛛网膜外切除大部分脑干腹侧脑膜瘤.
作者：郭智霖；丁美修 刊期： 2004年第02期
目的探讨动脉瘤GDC栓塞后脑梗死的诊治.方法详细报道了4例动脉瘤GDC栓塞后脑梗死病人的临床资料.结果虽经抗凝、抗血小板聚集、扩血管治疗,病人仍因大面积脑梗死而死亡.结论动脉瘤栓塞治疗时应特别注意血栓形成;应严格掌握栓塞治疗的适应证和禁忌症.
作者：刘峥；张小军；陈光辉 刊期： 2004年第02期
中枢神经系统原发性黑色素瘤是一种罕见的肿瘤,我院收治2例,现报告并结合文献探讨如下:1病历资料
作者：杨少锋；张增良；吴育典；陈文荣 刊期： 2004年第02期
我科2001年1月～2002年9月共收治颅内动脉瘤12例,其中行血管内治疗或开颅夹闭5例,保守治疗7例,报告如下:1对象与方法
作者：司赟；高国梁；张建军；宣宏飞 刊期： 2004年第02期
1对中枢神经损伤后功能恢复和再生的认识现状中枢神经损伤后的康复任务是十分繁重和重要的,由此带来的经济负担也十分沉重.多年来,人们对中枢神经损伤后的再生与康复投入了大量人力、物力,但进展甚微,原因可能有:①神经元本身缺乏再生能力.②神经营养因子生成不足,包括靶源性营养因子的供给因轴突断裂而中断.③细胞外基质不适宜,损伤后产生了神经元生长的抑制因子.④损伤后局部胶质细胞形成坚硬的瘢痕,阻碍轴突的生长、穿过等.
作者：罗其中；包映晖；董斌 刊期： 2004年第02期
颅脑损伤后躁动可发生于治疗过程中的不同阶段,以受伤的早期(24 h内)和恢复期常见.我院2000年7月～2002年8月收治的颅脑损伤病人中出现躁动42例,现将其躁动的原因及其护理报告如下:
作者：陈秋莲；杨敏；刘玉梅 刊期： 2004年第02期
