目的 探讨创伤性蛛网膜下腔出血(SAH)后脑积水的发生率及其发生的临床危险因素.方法 回顾性分析301例创伤性SAH病人的临床资料,记录病人GCS评分、年龄、性别、去骨瓣减压术、SAH特征等因素,Logistic回归分析创伤性SAH后发生脑积水的独立危险因素.结果 随访2个月,发生脑积水36例(11.96％).Logistic回归分析表明:年龄、脑室内出血、SAH厚度和SAH分布是创伤性SAH后出现脑积水的独立危险预测因素;而性别、入院GCS评分、SAH部位、去骨瓣减压术与创伤性SAH后并发脑积水无明显关系.结论 脑积水是创伤性SAH后的常见并发症,高龄、脑室出血、SAH严重程度是创伤性SAH后发生脑积水的高危因素.
作者：袁方；丁军；陈浩；陈世文；崔宇辉；林在楷；郭衍；田恒力 刊期： 2012年第01期
目的 探讨脑室-腹腔分流术(V-P分流术)治疗外伤性正常压力性脑积水的效果.方法 回顾性分析48例外伤性正常压力性脑积水病人的临床资料,根据术前临床症状分为典型症状组和不典型症状组,均行V-P分流术,其中行去骨瓣减压术22例.并评估分流术后病情及预后情况.结果 随访12个月,根据GOS评分,术后恢复良好12例,轻度残疾23例,重度残疾8例,植物生存3例,死亡2例.根据电话及门诊随访,病情改善41例(85.4％),病情无明显好转甚至恶化7例;其中典型症状组病情改善率100％,不典型症状组病情改善率72％.影像学检查提示:分流术后所有病人脑室均有不同程度缩小.22例行去骨瓣减压术的病人,分流术后6个月内均顺利行颅骨修补术,术后病情均明显改善.绪论 对外伤性正常压力性脑积水病人,把握好手术适应证,即使无典型临床症状,行V-P分流术后,大部分病人预后可获得改善.
作者：王芳；王浩；温良；杨小锋；詹仁雅 刊期： 2012年第01期
目的 总结脑室-腹腔分流术(V-P分流术)中采用神经内镜辅助分流管脑室端固定的疗效.方法 回顾性分析13例脑积水病人的临床资料,均行V-P分流术,术中行侧脑室额角或枕角穿刺,并在神经内镜监视下固定分流管脑室端于透明隔,同时行透明隔造瘘4例,术后随访并复查头部CT.结果 术后无明显头痛、发热及颅内出血者.术后平均随访14个月,复查头部CT显示:所有病人分流管脑室端均固定于透明隔,无移位、分流管堵塞等严重并发症;脑室较术前明显缩小4例(31％),稍缩小6例(46％),无明显变化3例(23％).结论 神经内镜辅助分流管脑室端固定,可在一定程度减少分流管堵塞的发生,为防治此类并发症提供新思路.
作者：孙涛；李经辉；王飞；白鹏；耿鑫；周厚俊；夭晓燕；刘文春；余化霖；马以骝 刊期： 2012年第01期
目的 探讨外伤性脑积水(PTH)合并颅骨缺损的手术治疗策略.方法 回顾性分析36例PTH合并颅骨缺损病人的临床资料.其中同期实施脑室-腹腔分流术(V-P分流术)和颅骨修补术(同期手术组)11例,分期行V-P分流术和颅骨修补术(分期手术组)25例.通过比较两组病人手术前后GCS评分、临床症状改善及术后并发症等指标,评估两种治疗策略的效果.结果 同期手术组术后GCS评分提高7例(64％),分期手术组术后GCS评分提高18例.(72％).两组在手术前后GCS评分、临床症状改善方面差异均无统计学意义(P＞0.05).同期手术组出现术后发热7例(63.6％),分期手术组4例(16.0％);分期手术组术后发热的发生率明显低于同期手术组(P＜0.05).结论 PTH合并颅骨缺损者优先考虑分期手术,且不同损伤类型的病人应采用不同的手术策略.
作者：林超；吕立权；李一明；陈怀瑞；齐向前；于明琨；黄承光；孙克华；白如林；卢亦成；侯立军 刊期： 2012年第01期
目的 探讨微血管减压术后面肌痉挛缓解率与神经受压程度的关系.方法 回顾性分析48例面神经严重受压(A组)和同期365例面神经受压不明显的面肌痉挛病人(B组)的临床资料,均行微血管减压术,并对比两组术后效果.结果 A组:术后面肌痉挛即刻完全缓解44例(91.7％),明显减轻2例,部分减轻2例,总有效率为95.8％;术后并发症3例(6.2％).B组:术后面肌痉挛即刻完全缓解338例(92.6％),明显减轻18例,部分减轻6例,无效3例,总有效率97.5％;术后并发症19例(5.2％).两组术后即刻完全缓解率、总有效率及并发症发生率差异均无统计学意义(P ＞0.05).结论 微血管减压术是治疗面肌痉挛的首选方法,面神经受压程度对微血管减压术后痉挛缓解率无明显影响.
作者：尚明；唐寅达；杨晓笙；焦伟；李世亭 刊期： 2012年第01期
目的 应用脑脊液引流试验(Tap试验)对原发性正常压力性脑积水(iNPH)病人进行术前评估,预测分流手术的有效性.方法 前瞻性研究50例iNPH病人,先行Tap试验,5d后行脑室-腹腔分流术(V-P分流术).Tap试验前1h、Tap试验后24h及分流术后7d分别对病人的神经功能进行评估.通过筛检试验统计分析评估Tap试验并预测iNPH病人分流手术的有效性.结果 Tap试验阳性31例,其中V-P分流术临床症状改善30例,未改善1例;Tap试验阴性19例,其中V-P分流术后症状改善6例,未改善13例.结果提示Tap试验对iNPH分流手术的灵敏度为83.3％,特异度92.9％,阳性预测率96.8％,阴性预测率68.4％.结论 Tap试验是理想的iNPH分流手术疗效的阳性预测指标.
作者：郑彦；徐巳奕；钟春龙；江基尧；罗其中 刊期： 2012年第01期
目的 通过Meta分析对神经内镜下第三脑室底造瘘术(ETV)和脑室-腹腔(V-P)分流术治疗非交通性脑积水的疗效进行综合分析.方法 通过计算机检索PubMed、EMBASE、Ovid、ScienceDirec、SpringerLink、中国知网数据库、万方、维普及中国生物医学文献数据库,查出2000-2010年发表的有关ETV和V-P分流术治疗非交通性脑积水的相关文献,选择RevMan5.0软件以固定效应模型进行Meta分析.结果 纳入9项临床对照研究.Meta分析结果显示:与V-P分流术相比,ETV术后症状缓解率、颅内血肿形成率差异无统计学意义(P ＞0.01),而ETV术后并发症发生率及复发率均明显低于V-P分流术(P＜0.01).结论 ETV和V-P分流术疗效相当.但ETV术后并发症发生率和复发率较低.
作者：刘欣；王茂德 刊期： 2012年第01期
目的 观察脑室出血后铁离子和铁蛋白的动态变化,及去铁敏治疗前后慢性脑积水的发生率.方法 SD雄性大鼠170只,随机分为5组:正常对照组、假性脑室出血组、脑室出血组、侧脑室注铁离子组及脑室出血加去铁敏组.以前肉后0.4 mm冠状面的侧脑室宽度评价脑积水的发生率,以亚铁嗪法测量大鼠脑脊液铁离子含量,以ELISA试剂盒测量脑组织铁蛋白含量.结果 正常对照组、假性脑室出血组无脑积水发生,脑室出血组、侧脑室注铁离子组、脑室出血加去铁敏组28 d时脑积水发生率分别为80％、73％、20％,脑室出血加去铁敏组脑积水发生率显著低于脑室出血组和侧脑室注铁离子组(P＜0.01).脑脊液中铁离子含量和脑组织中铁蛋白在脑室出血组和侧脑室注铁离子组中各个时相点均显著高于假性脑室出血组(P＜0.01);脑室出血加去铁敏组铁离子含量在各个时相点,及铁蛋白在7、28d时均显著低于脑室出血组(P＜0.01).结论 大鼠脑室出血后脑脊液和脑组织铁含量明显升高,去铁敏可降低脑脊液中铁离子和脑组织中铁蛋白含量,降低脑积水的发生率.
作者：袁轶恺；陈志；朱海涛；邹明明；林江凯；朱刚；钱忠明；冯华；孟辉 刊期： 2012年第01期
目的 微电极记录(MER)联合MRI建立丘脑底核偏侧帕金森病猴脑深部电刺激(DBS)模型.方法 4只恒河猴在DSA下经一侧颈内动脉注射MPTP制作偏侧帕金森病模型,采用Kurlan Scale量表及阿扑吗啡实验评估模型效果.3.0T MRI扫描数据输入Leksell系统预定靶点坐标值,MER记录双侧丘脑底核电信号,确定靶点,植入电极并固定.术后MRI查看电极位置.结果 Kurlan Scale量表评分和阿扑吗啡实验表明:偏侧帕金森病模型建立成功.MER记录到两侧丘脑底核放电,且给药侧放电频率明显高于给药对侧(P＜0.01);其修正MRI预定坐标值,术后MRI复查电极末端均位于丘脑底核内.结论 MER是MRI显影不清时丘脑底核定位的必要补充,MER联合MRI可以成功建立定位精确的丘脑底核偏侧帕金森病猴DBS模型.
作者：陈磊；李楠；王学廉；高立；杨晨；汪鑫；马久红 刊期： 2012年第01期
目的 量化分析枕下远外侧入路中不同部位骨质切除与其相对应的显露范围的差别.方法 15例(30侧)经福尔马林固定的成人头颅湿标本模拟基础远外侧入路,行骨窗成形后分为3组:分别模拟经髁入路、髁旁人路及髁上入路,比较其对应的显露范围.结果 基础远外侧入路对斜坡方向显露范围为(15.77±1.67) mm,对枕骨大孔前缘向侧方的显露范围为(-1.85±0.63) mm,距颈静脉孔后缘手术距离为(11.23±0.46) mm,距枕骨大孔前缘的手术距离为(21.78±1.49) mm.与基础远外侧入路比较,经髁入路显著增加斜坡方向和枕骨大孔前缘方向的显露范围,明显缩短距枕骨大孔前缘的手术距离(P＜0.05);髁旁入路明显缩短距颈静脉孔后缘的手术距离(P＜0.05);髁上入路显著增加斜坡方向的显露范围(P＜0.05).结论 磨除枕髁可显著增加枕骨大孔腹侧和下斜坡的显露,磨除颈静脉结节可显著增加中斜坡的显露,磨除髁旁骨质可显著增加颈静脉孔区的显露.
作者：陈源锋；伊志强；鲍圣德 刊期： 2012年第01期
目的 建立类似人颅内动脉瘤特点的兔颈总动脉侧壁型动脉瘤模型.方法 切取兔左颈总动脉约8mm,经弹性蛋白酶和胶原酶处理后,采用端侧吻合法将其吻合到右颈总动脉,建立侧壁型动脉瘤20只.术后分别行彩色多普勒检查、DSA和动脉瘤壁病理检查.结果 本组建立兔颈部囊状动脉瘤模型20只,术后健康成活18只,动脉瘤自发破裂导致死亡2只.DSA显示:动脉瘤与载瘤动脉通畅16只,动脉瘤腔自发性完全闭塞2只;造模成功率为80％.彩色多普勒发现:动脉瘤模型建立后即刻平均直径为(2.57±0.20) mm,2周后平均直径为(3.14±0.20) mm,两者差异有统计学意义(P＜0.05);且载瘤动脉血流速度较动脉瘤内血流速度快.病理检查显示:动脉瘤模型的动脉壁内弹力层和中弹力层基本消失.结论 经弹性蛋白酶和胶原酶处理的兔颈总动脉侧壁型动脉瘤模型,在形态结构、组织结构、自然发展史及血流动力学特点上与人颅内动脉瘤相似,是模拟人颅内动脉瘤的佳模型之一.
作者：贺道华；马廉亭；潘力；刁波；冯雷；冯光；周曼；蔡明俊 刊期： 2012年第01期
脑动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血发病率高,脑积水是其常见并发症之一.目前,临床尚无有效的预防措施.近年来,学者提出终板造瘘可能预防动脉瘤破裂后的慢性脑积水,但存在较多争议.本文对脑动脉瘤破裂后慢性脑积水和终板造瘘术的预防作用等相关问题作一综述.
作者：陈罡；王中；周岱；冯栋侠 刊期： 2012年第01期
垂体腺瘤囊变并液平面形成临床并不少见,但目前研究很少.既往研究多集中于垂体卒中,其与垂体囊变存在交叉,但垂体腺瘤囊变并液平面形成可能更多存在于亚临床卒中.临床发现:垂体腺瘤出血、囊变时,仅部分病例出现液平面,液平面可能为1个或多个.鉴于其独特征象及可能存在的临床意义,本文就垂体腺瘤囊变并液平面形成的发生概况、临床特点、病理基础影俊学特征及其他相关因素作一综述.
作者：肖德勇 刊期： 2012年第01期
1 对象与方法2005年5月-2010年10月,佳木斯大学第二附属医院收治单纯大面积小脑梗死4例,其中男3例,女1例;年龄46～65岁.发病至人院时间3～36 h.既往史:糖尿病2例,高血压病2例,房颤1例.首发症状均为眩晕、恶心、呕吐、共济失调;发音不清2例,病理征阳性1例,颈项强直1例,均有意识障碍.发病24 h内头部CT扫描均未发现病灶,24h后复查CT呈均匀一致低密度影,病变大径4.2～5.4 cm,位于左侧小脑半球3例,右侧1例.经内科治疗无好转,复查CT小脑梗死灶周围脑水肿广泛加重,第四脑室及脑千周围脑池消失,形成非交通性脑积水.均行脑室外引流和枕下颅后窝减压术,发病至手术时间30～48 h.
作者：齐宇；朴松鹤；孙志博 刊期： 2012年第01期
随着社会进步和医疗水平的不断提高,人类寿命也在不断地延长.随着老龄化社会的发展,老年人相关疾病如老年痴呆症、帕金森病和特发性正常压力性脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus,iNPH)日益成为医学界亟待解决的现实问题[1-2].
作者：梁玉敏；包映晖；江基尧 刊期： 2012年第01期
