目的 探讨不同治疗方法对动脉瘤所致动眼神经麻痹恢复程度的影响.方法 回顾性分析经DSA确诊的动脉瘤所致动眼神经麻痹37例,其中行动脉瘤颈夹闭术19例(夹闭组);行动脉瘤栓塞术18例(栓塞组).手术前后对两组病人动眼神经麻痹程度进行评分并比较.结果 两组动眼神经麻痹程度在术后3、6个月均较术前好转(均P ＜0.05).两种手术方法对动眼神经麻痹恢复程度无显著差异(均P ＞0.05).结论 夹闭和栓塞治疗均可有效改善动脉瘤所致动眼神经麻痹病人的预后.
作者：孙祥荣；王晓明；余巨明；吴碧华；缪南东 刊期： 2012年第10期
目的 总结小脑后下动脉(posterior inferior cerebellar artery,PICA)远端动脉瘤破裂的临床特征及血管内治疗方法.方法 回顾性分析11例破裂PICA远端动脉瘤病人的临床资料.术前Hunt-Hess分级:Ⅰ级1例,Ⅱ级5例,Ⅲ级4例,Ⅳ级1例.全部以单纯弹簧圈行血管内治疗.结果 单纯闭塞动脉瘤7例,同时闭塞动脉瘤及载瘤动脉4例.所有病人随访1～4年,术后2年复发1例,再次行血管内治疗;术后1年载瘤动脉再通1例,但仍未见动脉瘤复发;余9例动脉瘤均栓塞完全.术后1年改良rankin评分(modified rankin scale,MRS):0分2例,1分8例,2分1例.结论 对于PICA远端动脉瘤,以单纯弹簧圈闭塞动脉瘤或者同时闭塞动脉瘤和载瘤动脉均可行、且安全,能有效预防短、中期再出血,但需定期DSA随访以防复发.
作者：陈状；李林；公方和；王伟民 刊期： 2012年第10期
1 对象与方法 临汾市第四人民医院神经外科2008年2月-2012年4月应用自制标志贴定位208例颅内占位性病变病人,其中男126例,女82例;年龄32～76岁,平均52岁.其中高血压性基底核区出血168例,外伤性脑血肿26例,颅内肿瘤14例.标志贴制作方法如下:①将500 ml输液瓶橡胶盖的周边剪掉,这可更精确标记.②将葡萄糖酸钙片(上海黄海制药有限责任公司)放入橡胶盖内,即可应用.应用方法:标志贴制作好后,据头部CT或MRI结果选择颅内占位一侧,以医用胶布将标志贴贴附于病人近病变处头颅表面即可.颅内血肿CT下锥颅定位应用1枚,颅内肿瘤MRI定位应用4枚.
作者：李伟 刊期： 2012年第10期
目的 探讨BRIP1基因多态性与脑膜瘤发病风险的关联.方法 运用多重SNaPshot分型技术对205例脑膜瘤病人和195例健康成年人的BRIP1基因rs4968451位点进行基因分型,比较脑膜瘤与健康人群之间BRIP1基因rs4968451位点基因频率分布差异,并根据性别、年龄及临床表型进行分层分析.结果 BRIP1基因rs4968451位点基因型和等位基因频率在脑膜瘤和正常人群之间分布均无统计学差异(均P＞0.05).按性别分层分析,男性脑膜瘤病人中GG基因型频率低于正常人,GT基因型频率显著高于正常人(均P ＜0.05);女性脑膜瘤病人中GG基因型频率显著高于正常人(P＜0.05).按年龄分层分析,不同年龄组间脑膜瘤和正常人的基因型与等位基因频率分布无显著差异(均P＞0.05).与矢状窦旁和大脑镰旁脑膜瘤相比,携带GG基因型的脑膜瘤病人肿瘤好发于蝶骨嵴(P＜0.05).结论 BRIP1基因rs4968451位点可能与脑膜瘤的发病风险无关,但GG基因型可能增加女性人群脑膜瘤的发病风险,并且脑膜瘤病人中GG基因型携带者肿瘤好发于蝶骨嵴.
作者：黄冠又；冯洁；郝淑煜；王科；万虹；张力伟；吴震；张俊廷 刊期： 2012年第10期
目的 探讨自发性脑室出血对下丘脑-垂体轴功能的影响.方法 对32例自发性脑室出血病人(脑室出血组)出血后1、14、30 d的血清胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、泌乳素、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平进行测定,并与21例健康成年人(正常对照组)相应激素水平进行比较,对自发性脑室出血病人激素异常情况及其动态变化进行分析.结果 自发性脑室出血病人中激素分泌异常发生率为40.6％,出血后1d脑室出血组的激素水平与正常对照组相比差异没有统计学意义(均P＞0.05);出血后14d,与正常对照组相比,脑室出血组IGF-1水平明显降低(P＜0.05),泌乳素水平明显上升(P＜0.05),且均持续到第30天;ACTH水平在出血后30 d时明显低于正常对照组(P＜0.05).结论 脑室出血对下丘脑-垂体轴神经内分泌功能有明显影响.动态监测这类病人神经内分泌变化,必要时采取激素替代治疗可能有助于改善病人的预后及生存质量.
作者：邓琳；丁昊 刊期： 2012年第10期
目的 探讨神经干细胞(neural stem cells,NSC)移植治疗帕金森病的临床疗效.方法 借助立体定向技术将原代培养的NSC(1×107/0.25 ml)缓慢注入临床确诊的12例帕金森病病人的尾状核头,移植前给予轻度热凝毁损.比较手术前后统一帕金森病评分量表(unified Parkinson's disease rating scale,UPDRS)评分.结果 所有病人均顺利完成手术.帕金森病病人移植术后3个月临床症状的改善率为75％,术后6个月改善率为83.3％.所有病人随访12～24个月,平均18个月,改善率达75％.结论 应用体外扩增的NSC可以安全、有效地治疗帕金森病,但远期疗效需进一步观察.
作者：陈涛；田增民；尹丰；刘爽；郭欣茹 刊期： 2012年第10期
目的 研究3种常见颅内肿瘤(胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤)病人的ABO血型分布.方法 对1923例病理诊断为胶质瘤(n=863)、脑膜瘤(n=732)、垂体腺瘤(n=328)的病人行ABO血型分析,并与相关文献报道的正常人ABO血型分布进行比较.结果 3种颅内肿瘤病人的ABO血型分布与正常人的差异具有统计学意义(P＜0.05),A型和O型血个体易患颅内肿瘤(OR值分别为1.12、1.28).胶质瘤病人B型血、O型血构成比较正常人存在明显差异(均P＜0.05),O型血个体更易患胶质瘤(OR值为1.25);脑膜瘤病人A型血、B型血、O型血构成比较正常人存在明显差异(均P＜0.05),A型和O型血个体更易患脑膜瘤(OR值分别为1.19、1.34);垂体腺瘤病人O型血构成比明显高于正常人(P＜0.05),O型血个体更易患垂体腺瘤(OR值为1.22).结论 颅内肿瘤的发生与ABO血型存在一定的关系.
作者：朱德龙；彭玉平；漆松涛；樊俊；刘华 刊期： 2012年第10期
目的 总结低级别胶质瘤继发癫(痫)的治疗经验.方法 回顾性分析46例低级别胶质瘤继发癫(痫)病人的临床资料,采用视频脑电图(VEEG)、脑磁图(MEG)定位致(痢)灶和功能区,术中联合应用立体定向引导、术中B超、皮质电刺激等技术并配合伽玛刀治疗.结果 肿瘤全切除22例,大部切除10例,穿刺活检14例.随访46例,时间13～74个月.复发4例,死亡 2例,余病人恢复良好.结论 手术联合伽玛刀技术的应用是治疗低级别胶质瘤继发癫(痢)的有效方法.
作者：郭韬；郭非；梁传栋；康进生；武江；董长征；郑杰；岳向勇；李文玲；赵文清 刊期： 2012年第10期
目的 总结原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的诊治经验.方法 回顾性分析25例PCNSL病人的临床资料.行肿瘤切除术22例,活检3例.术后行放化疗16例,放疗4例.结果 肿瘤全切除12例,近全切除8例,大部切除2例;活检3例.随访21例,死亡19例,生存期1-31个月,平均14.1个月.结论 PCNSL临床表现多样,术前诊断困难,以手术切除联合放化疗为主要治疗方法.
作者：张道宝；郑念东；万晓强；王山；卫正洪 刊期： 2012年第10期
目的 探讨颅内静脉窦血栓形成( CVST)的血管内治疗方法.方法 回顾性分析10例CVST病人的临床资料,采用血管内介入方法以导丝碎栓、尿激酶溶栓治疗,术后给予抗凝治疗.结果 术后DSA显示:栓塞段静脉窦均再通.临床症状和体征完全恢复8例,改善1例,无明显改善1例.随访10例,时间8～30个月,复发2例.结论 CVST通过机械碎栓及药物溶栓后可达到再通,效果良好.
作者：李钢；夏鹰；王青松；林婷婷；陈焕雄；颜山；李智勇 刊期： 2012年第10期
目的 探讨面肌痉挛显微血管减压(MVD)术后复发的原因及预防措施.方法 回顾性分析9例经MVD治疗的复发性面肌痉挛病人的临床资料,均再次行MVD手术.术中发现遗漏责任血管3例,减压棉片插入位置不当和(或)大小不适5例,不明原因1例.结果 术后面肌痉挛消失8例,减轻1例.所有病人随访1.3～4.0年,平均2.5年,无复发.结论 对MVD术后复发的面肌痉挛病人,再次手术探查应列为首选.准确判断责任血管、面神经根出脑干区充分减压以及垫棉的大小和位置等是影响手术疗效的重要因素.
作者：付勇强；涂锦泉；韦名然；周利；樊晓军；刘如恩 刊期： 2012年第10期
目的 评价颅内微小病变锁孔手术中神经导航的应用价值.方法 分析在神经导航引导下采用锁孔入路处理颅内微小病变(直径≤3 cm)30例(导航组),与同时期采用单纯显微手术治疗的25例(显微手术组)进行多指标对照.结果 导航平均注册误差(2.10±0.52) mm.与单纯显微手术相比,导航组骨窗直径、头皮切口长度、术后并发症、住院天数差异具有统计学意义(均P ＜0.05).随访1年.导航组和显微手术组病情好转或无变化分别为24例和18例,加重分别为5例和7例.导航组死亡1例.结论 锁孔手术在神经导航系统辅助下治疗颅内微小病变疗效优于传统显微手术.
作者：牟磊；杨华；罗杰；向欣 刊期： 2012年第10期
目的 探讨锁孔手术治疗低级别胶质瘤的远期疗效.方法 回顾性分析85例幕上低级别胶质瘤病人的临床资料,其中传统手术组37例,锁孔手术组48例,对两组病人的手术参数及预后进行统计学分析.结果 两组病人的5年生存率、肿瘤全切率及手术时间差异无统计学意义(均P ＞0.05);术中输血率、并发症发生率、术中平均出血量及术后平均住院时间差异有统计学意义(均P ＜0.05).结论 对于位置较深、直径≤4 cm的幕上低级别胶质瘤可以采用锁孔手术治疗,远期疗效与较传统手术无差别.
作者：朱海波；毛更生；张懋植 刊期： 2012年第10期
目的 评价Matrix弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的治疗效果和稳定性.方法 回顾性分析72例共80个动脉瘤病人的临床资料,均采用Matrix栓塞治疗.根据治疗结果分析栓塞程度、瘤颈宽度、动脉瘤直径、支架辅助与动脉瘤再生长率的关系.结果 动脉瘤致密栓塞47个(58.8％),瘤颈残留24个(30.0％),瘤体残留9个(11.3％).手术相关并发症7例(9.7％),死亡2例.64例随访6～48个月,无再出血及新增神经功能缺损.38例42个动脉瘤术后6～24个月接受血管造影随访,动脉瘤稳定26个(61.9％),进一步栓塞5个(11.9％),再生长11个(26.2％);2个(4.8％)瘤体残留者复发需再次治疗.统计学分析显示:动脉瘤栓塞越致密,再生长率越低(P＜0.05),术后Raymond分级、动脉瘤大小、瘤颈宽度、体颈比、是否使用支架辅助栓塞与再生长率无明显相关(均P＞ 0.05).结论 随访显示Matrix栓塞颅内动脉瘤安全、有效和稳定,有必要长期随访.
作者：庞刚；肖泉；刘若平；钟书；梁有明 刊期： 2012年第10期
目的 探讨预防性应用尼莫地平对面神经损伤大鼠脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)和胶质细胞源性神经营养因子(glial cell line-derived neurotrophic factor,GDNF)表达的影响.方法 96只SD大鼠随机分为假手术组、单纯损伤组、尼莫地平预处理组、尼莫地平后处理组,每组24只.假手术组不损伤面神经,单纯损伤组建立大鼠面神经损伤模型.尼莫地平预处理组在模型建立前给予尼莫地平,持续给药到术后2周.尼莫地平后处理组在模型建立后给予尼莫地平,持续给药2周.应用Western blot方法观察大鼠面神经损伤后1、3、6个月BDNF和GDNF的表达.结果 与单纯损伤组相比,尼莫地平后处理组造模后1个月大鼠BDNF、GDNF的表达均升高(均P＜0.05).尼莫地平预处理组和后处理组BNDF和GDNF的表达在各时间点差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 预防性应用尼莫地平可以调节面神经损伤大鼠GDNF和BDNF的表达,充分发挥其神经保护作用.
作者：孟伟；漆松涛；王克万；黄广龙；欧阳辉 刊期： 2012年第10期
目的 探讨针刺对急性脑挫裂伤大鼠磷酸化的环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(p-CREB)表达的影响.方法 48只雄性SD大鼠随机分为针刺治疗组、模型对照组、正常对照组,每组16只.模型对照组仅制备急性脑挫裂伤模型,针刺治疗组在建立模型后行针刺治疗,正常对照组不致伤.损伤后48 h、6d取损伤或对应局部脑组织,采用免疫组化法观察p-CREB的表达变化,并进行统计学分析.结果 伤后48h、6d,模型对照组损伤脑组织中p-CREB的表达较正常对照组升高(均P＜0.05),针刺治疗组损伤脑组织中p-CREB表达较模型对照组显著升高(均P＜0.05).伤后6d针刺治疗组p-CREB表达较伤后48 h降低(P＜0.05).结论 针刺治疗对大鼠颅脑损伤后p-CREB的表达具有明显的促进作用,并呈一定规律性,提示p-CREB与颅脑损伤后脑组织的修复相关.
作者：张占伟；薛丽君 刊期： 2012年第10期
目的 通过内镜下扩大经鼻蝶入路海绵窦的解剖学研究,为海绵窦病变手术入路的选择提供解剖学依据.方法 在10例成人头颅标本上模拟3种扩大经鼻蝶入路即鼻中隔旁入路、中鼻甲切除入路、中鼻道入路,观察各手术入路重要的解剖标志和显露范围.结果 蝶窦开口、斜坡凹陷、颈内动脉隆起、视神经隆起、颈内动脉-视神经隐窝、翼管等为重要的手术标志.颈内动脉海绵窦段双弯曲型18侧,不典型弯曲型2侧.结论 内镜下扩大经鼻蝶入路是海绵窦病变的重要入路.
作者：战祥新；滕文荃；宋明；孙炜；张亚卓 刊期： 2012年第10期
目的 探讨神经胶质瘤中血管紧张素原(angiotensinogen,AGT) mRNA的表达,以及其与临床特征的关系.方法 采用实时荧光定量PCR检测36例神经胶质瘤组织和24例正常脑组织AGT mRNA的表达水平,统计分析其与临床特征的相关性.结果 AGT mRNA在神经胶质瘤组织中的表达明显低于正常脑组织,差异具有统计学意义(P=0.009).AGT mRNA在神经胶质瘤Ⅲ～Ⅳ级中的表达明显低于其在Ⅰ～Ⅱ级中的表达,差异具有统计学意义(P=0.04);不同性别和年龄之间AGT mRNA的表达无明显差异(均P ＞0.05).结论 AGT mRNA在神经胶质瘤组织中呈低表达,提示其参与神经胶质瘤的发生发展.
作者：徐发礼；赵宁辉 刊期： 2012年第10期
1 对象与方法①材料制作:穿刺锥采用对人体无毒、无刺激的不锈钢原料,经过切、削、磨制作而成.成品(图1)由套管和锥芯组成,套管长120 mm,直径5 mm,套管有一侧槽,侧槽宽度2.4 mm,仅能容许分流管(直径2.5mm)从侧槽内取出;锥芯直径3 mm,与手柄一体,套管与锥芯通过卡套连接,使用时滑动卡套,锥芯可顺利拔出.
作者：张义成；王继东；梁少敏 刊期： 2012年第10期
对于重型颅脑损伤病人,安全而充足的营养支持至关重要.本文结合文献对重型颅脑损伤病人早期代谢改变、营养状态的评估、营养方式的选择及开始时间、并发症及预防等方面的研究进展作一综述.
作者：鞠海涛；李馨 刊期： 2012年第10期
干细胞移植治疗缺血性脑卒中是一种很有前景的治疗方法.然而,脑梗死后局部缺血、缺氧的微环境和有害因子的激活等,均不利于移植干细胞的存活,因而影响其治疗效果.近年来,为了提高干细胞移植治疗缺血性脑卒中的效果,人们在移植策略上不断探索,本文就该方面内容作一综述.
作者：张劲超；雷旭辉 刊期： 2012年第10期
