目的 探讨钛制弹性髓内钉治疗成人锁骨中段骨折的初步效果.方法 2005年2月～2006年3月,采用切开复位、自锁骨胸骨端插入钛制弹性髓内钉内固定治疗21例有移位的锁骨中1/3骨折患者.术后1 d开始耸肩训练,肩关节不负重被动活动功能训练2周,术后3周允许肩关节外展超过90°.结果 21例患者术后获平均7.8个月(5～11个月)随访.所有骨折均获愈合,平均愈合时间为2.1个月(1.7～2.4个月).肩关节功能Constant-Murley评分平均为(92.1±4.5)分.8例出现钉尾部皮肤刺激症状,但无一例发生破溃.结论 钛制弹性髓内钉内固定是治疗成人锁骨中段骨折的有效方法之一,具有创伤小、美观、愈合率高及肩关节功能恢复好的优点.
作者：陈云丰；陈宇杰；陈旸；周祖彬；曾炳芳；柴益民；罗从风；张长青 刊期： 2007年第10期
目的 探讨创伤性下颈椎不稳定的外科治疗方法及其预后.方法 1998年1月～2006年5月对77例创伤性下颈椎不稳定患者采用Allen-Fergurson下颈椎损伤分类方法,结合患者的全身情况及伴随损伤状况、神经学状态、致压物部位、有无伴随的创伤性椎间盘突出或损坏、有无伴随的小关节交锁脱位、损伤累及的节段及数目、患者的经济状况和自我要求来决定相应的治疗方案.采用前路、后路或前后联合入路进行下颈椎减压和重建,其中前路手术41例,后路手术28例,前后联合入路手术8例.结果 所有患者术后获平均3年8个月(3个月～6年1个月)随访.常见的损伤类型为屈曲-牵张型和屈曲-压缩型.术前平均JOA和VAS评分分别为10.5分和8.6分,术后分别为15.1分和2.8分.ASIA评分从术前的平均51.5分提高到术后终随访时的65.2分.不完全性脊髓损伤患者ASIA神经功能评级平均提高1～2级,完全性脊髓损伤者无恢复.术前平均Cobb角、椎体前滑移距离、椎间隙高度分别为后凸23.0°、6.2 mm和67%,术后终随访时分别为前凸2.6°、0.4 mm和94%.所有手术节段均完全融合.12例患者发生术后并发症或合并症.结论 应根据下颈椎损伤的类型并具体结合患者的全身情况和损伤节段的局部病理解剖及神经学状况来综合考虑佳的手术策略.
作者：曹鹏；梁裕；龚耀成；郑涛；张兴凯；吴文坚 刊期： 2007年第10期
目的 通过解剖学研究,设计选择性肌皮神经肱肌支移位联合股薄肌移植术重建屈拇屈指功能术式,验证该术式在下臂丛神经损伤治疗中的安全性和有效性.方法 30侧甲醛固定的成年国人上肢标本,经逐层解剖,观察肌皮神经肱肌支的走行,测量肱肌支的长度、直径.对2例创伤性下臂丛损伤上肢功能障碍患者进行选择性肌皮神经肱肌支移位联合股薄肌移植术重建屈拇屈指功能术式.术后观察屈拇屈指功能及手握持功能恢复情况.结果 在30侧标本中,肌皮神经肱肌支分型:单支型25侧,占83.33%,粗细两支型1侧,多支型4侧,未见变异及异常发出.肌皮神经肱肌支长度平均为(52.66±6.45)mm,横径平均为(1.39±0.09)mm.肌皮神经肱肌支神经束平均为(2.83±0.46)束.2例患者术后4～6个月出现股薄肌收缩,恢复屈拇屈指功能.其中1例术后6个月屈拇屈指肌力达M4,可握持200 g物品;术后12个月可握持500 g物品,初步恢复手握持功能.结论 以肌皮神经肱肌支为缝接神经的股薄肌移植治疗下臂丛根性撕脱伤可较好地恢复屈指屈拇功能,初步重建手握持功能.肌皮神经肱肌支可作为股薄肌移植治疗下臂丛神经损伤移位神经较理想的供体.
作者：邹学军；顾立强 刊期： 2007年第10期
目的 比较研究掌侧锁定加压钢板(LCP)与外固定支架固定治疗不稳定桡骨远端C型骨折的疗效及适应证.方法 2000年1月～2006年6月分别采用外固定支架和掌侧LCP结合克氏针撬拨、植骨等技术治疗不稳定桡骨远端C型骨折61例(85侧),骨折按AO/ASIF分型:C1型28侧,C2型33侧,C3型24侧.其中掌侧LCP治疗组34侧,外固定支架固定组51侧.比较两组手术前后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节活动范围等,初步评价其临床疗效.结果 所有患者经6～27个月(平均16个月)随访.掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节面均获明显改善.腕关节功能按Gartland-Werley标准评定,C1、C2型骨折LCP组优于外固定支架组,差异有统计学意义(P＜0.05);C3型骨折两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于掌侧或背侧不稳定的C1、C2型桡骨远端骨折,掌侧LCP可提供有效固定及早期活动;背侧不稳定的C型桡骨远端骨折是外固定支架的佳适应证;严重粉碎的C3型骨折(尤其掌侧不稳定者)应联合运用LCP和外固定支架等技术.
作者：邓迎生；张秋林；王秋根；纪方；蔡晓冰；唐昊；吴剑宏；汪方；汤旭日；谢杨；官正茂；杨长伟；王谦 刊期： 2007年第10期
目的 探讨肘关节僵硬的原因、切开松解手术治疗的效果及影响因素.方法 2004年7月～2006年6月对22例肘关节僵硬患者行切开松解手术治疗,术后第2天即开始进行功能锻炼,对患者的功能状况进行Mayo评分.总结分析肘关节僵硬的原因.将患者以活动度提高度数分组,提高大于50°者为A组,提高15°～50°者为B组,提高小于15°者为C组,分析原始损伤情况、松解手术距外伤时间、术前前臂旋转活动状况等与手术效果的关系.结果 患者外伤至肘关节松解手术时间平均为13.9个月,术前肘关节活动度平均屈80°,伸49°,前臂旋前54°,旋后57°.经平均13.1个月(4～26个月)随访,肘关节活动度平均屈108°,伸38°,前臂旋前70°,旋后69°.肘关节功能Mayo评分由术前平均63分提高至术后82分.术前前臂旋转活动度在三组间差异有统计学意义(P=0.017).外伤至松解手术时间在A、B组间差异有统计学意义(P=0.041).肘关节僵硬的原因包括骨性结构复位不良(3例)、骨赘及关节内索条形成(6例)、异位骨化生成(14例).所有患者均有不同程度关节囊挛缩.结论 肘关节僵硬的发生受多种因素影响.松解手术疗效与术前前臂旋转活动度及手术距外伤时间有关.
作者：李莹；蒋协远；张力丹；王满宜 刊期： 2007年第10期
目的 探讨四种不同手术方法治疗C2骨折脱位的临床疗效,比较四种内固定方法的优缺点.方法 对36例C2骨折脱位患者进行临床分型,根据分型选择不同的手术方法治疗,其中C2-3前路椎问盘切除植骨带锁钢板内固定术10例,颈前路C2-3椎体螺钉内固定术9例,颈后路C2-3椎弓根(侧块)螺钉内固定术11例,颈后路C2椎弓根拉力螺钉内固定术6例.结果 术后进行3～60个月(平均35个月)随访.所有患者均获骨性愈合,21例行植骨融合者,融合满意.34例达到解剖复位,2例后路C2椎弓根拉力螺钉固定患者术后颈椎呈轻度后凸畸形状态下愈合.5例合并脊髓损伤的患者仍有四肢麻木、轻度无力,但较术前明显减轻.未发生神经、血管损伤或脑脊液漏等手术并发症.结论 根据C2骨折脱位的类型,选择不同的手术方法,均能达到满意的疗效,C2-3椎间盘损伤严重,有前后纵韧带撕裂和C2-3明显不稳的患者,未能保证在解剖复位状态下固定时,不宜采用单纯C2椎弓根拉力螺钉固定.
作者：吴增晖；马向阳；曹正霖；章凯；夏虹；尹庆水；刘景发 刊期： 2007年第10期
齿状突骨折临床多见,约占颈椎骨折的10%～15%,是一种严重的颈椎损伤,诊断治疗困难.Anderson-D'Alonzon分型中,Ⅱ型和浅Ⅲ型骨折不稳定,容易移位,非手术治疗骨折不愈合率高,故常采用手术治疗.前路螺钉固定治疗齿状突骨折自20世纪80年代首次用于临床以来,因其创伤小,骨折愈合率高,被认为是治疗齿状突骨折的理想术式.总结我院2000年12月～2006年6月前路螺钉内固定治疗28例齿状突骨折患者的经验,进一步评价该手术的安全性和疗效.
作者：田学忠；刘越；陈华；张伯勋 刊期： 2007年第10期
临床上距骨骨折虽不多见,但由于距骨是惟一无肌肉起止附着的骨骼,血运差,骨折后极易导致缺血性坏死.特殊的粉碎性距骨骨折的治疗尤为困难,我科2002年4月～2005年3月共收治8例距骨粉碎性骨折患者,采用拉力螺钉固定和带血管髂骨植入的方法治疗,取得了良好效果.
作者：刘勇；张成进；李忠；刘雪涛；墨天燕 刊期： 2007年第10期
近年来随着高处坠落伤、交通伤的不断增多,四肢骨折特别是胫腓骨骨折的发生率明显上升.由于小腿下1/3解剖的特殊性,其骨折常为开放性、粉碎性,且常伴有严重的软组织损伤,治疗较为棘手,争论颇多,术后感染、骨不连发生率较高.1998年3月～2005年8月,我院对124例胫骨下1/3开放性骨折采用分期手术解剖型钢板内固定治疗,取得满意疗效,现报告如下.
作者：李宏杰；张文斌；周建伟；顾湘杰 刊期： 2007年第10期
各种复杂的断指再植及足趾或趾甲皮瓣移植再造拇、手指已被广泛应用于临床[1-2],但对于多个手指离断并有毁损者,在再植手术的同时急诊一期行足趾移植再造拇、手指则较少见报道.我们从2000年2月～2005年12月对多指离断及毁损者,在再植离断手指的同时行足趾移植再造毁损的拇、手指5例,其中断指原位再植5指,异位再植3指,再造拇、手指6指.再植再造拇、手指全部成活,效果满意,现报告如下.
作者：蔡喜雨；闵建华；何仲佳；方新友；黄卫东 刊期： 2007年第10期
目的 利用低相对分子质量壳聚糖制备一种新型载基因纳米微粒作为基因转移系统,表征其理化性质,检测其生物学特性,并评估其体外转染软骨细胞的性能.方法 以增强型绿色荧光蛋白(EGFP)质粒或β-半乳糖酐酶质粒作为报告基因,通过分子自组装的方法制备载基因纳米壳聚糖微粒.以透射电镜观察微粒的形态,以激光粒径分析仪测定其粒径和表面的Zeta电位,行DNase Ⅰ酶切保护实验研究壳聚糖对质粒DNA的保护作用,行噻唑兰试验研究纳米微粒对细胞的毒性作用,于体外行转染试验观察其对软骨细胞的转染活性.结果 壳聚糖可以和目的 基因质粒相互作用形成带有表面正电荷的纳米微粒,且能在很大程度上保护质粒DNA不受DNase Ⅰ的降解,对细胞毒性小,转染软骨细胞后基因能够有效表达.结论 载基因低相对分子质量壳聚糖纳米微粒能够有效地转染软骨细胞,是一种很有潜力的纳米局部传输系统.
作者：赵建宁；王瑞；郭亭；高淑英；张峻峰 刊期： 2007年第10期
目的 探讨甲泼尼龙(MP)对脊髓爆震性损伤早期救治的效果及其机制.方法 家兔36只,随机分为三组:对照组、损伤组和MP组,每组12只.除对照组外,其他两组建立局限性脊髓爆震性损伤模型,损伤组仅给予生理盐水注射,MP组致伤后立即给予MP治疗.于伤后6、12、24 h取血液标本和损伤段脊髓标本,测定血液和脊髓组织中SOD、MDA和Ca2+的含量变化情况,同时观察损伤段脊髓组织的病理变化.结果 损伤组血液标本和脊髓组织中MDA、Ca2+升高,SOD浓度下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).与损伤组比较,MP组能明显降低脊髓爆震伤后血液标本和损伤脊髓中MDA、Ca2+含量,防止SOD损失,差异有统计学意义(P＜0.01).组织学观察可见损伤组伤后6 h脊髓组织出现轻微坏死,24 h出现不可逆性损伤,MP组脊髓组织坏死性改变较轻.结论 急性脊髓爆震伤后立即应用MP冲击治疗,能够明显降低血清和脊髓组织中MDA、Ca2+含量,提高SOD浓度,在一定程度上阻止继发性损伤的进一步发展.
作者：马云青；罗卓荆；王建灵；孟浩；冯林杰 刊期： 2007年第10期
目的 探讨骨胶原含量在绝经后骨质疏松症的发生、发展及在骨质疏松性骨折中的作用.方法 取7个月龄未交配雌性SD大鼠60只,随机分为四组,A组:对照组(sham组);B组:切除卵巢组;C组:切除卵巢+雌激素治疗组;D组:切除卵巢+降钙素治疗组.除A组外,其他三组通过切除双侧卵巢法12周后制成骨质疏松模型,24周后分别行L5的力学特性、右侧股骨三点弯曲试验、羟脯氨酸含量、L4骨密度(BMD)测定,Masson三色染色法显示骨胶原形态.结果 A、C、D组与B组在L5羟脯氨酸含量、BMD、L5压缩力学参数值、右侧股骨生物力学参数值、骨胶原染色含量及形态方面差异均有统计学意义(P＜0.05),而A、C、D组之间差异无统计学意义(P＞0.05).统计学分析显示羟脯氨酸含量与BMD及骨生物力学参数值呈直线相关性.结论 骨质疏松的发生与骨胶原含量下降有关.骨胶原含量的下降与BMD降低及骨生物力学改变呈相关性.应用雌激素和降钙素治疗去势后骨质疏松大鼠,不仅可以提高其BMD含量和骨生物力学性能,而且还可以提高骨胶原的含量.
作者：陈允震；刘海春；张剑锋；谢斌 刊期： 2007年第10期
目的 探讨不同方法低温保存的组织工程骨修复节段性骨缺损的差异.方法 以骨髓基质干细胞(BMSCs)复合部分脱蛋白骨培养制备组织工程骨,组织工程骨分别用添加或不添加冻存保护剂的保存液于-196℃的液氮中冻存3个月,植入实验前复温冻存的组织工程骨.选择60只新西兰白兔,制作15 mm长的桡骨节段性骨缺损模型,根据骨缺损区植入不同的材料分为A、B、C和D组,每组15只,A组:植入添加冻存剂保存的组织工程骨;B组:植入未添加冻存剂保存的组织工程骨;C组:植入未行低温保存的组织工程骨;D组:植入部分脱蛋白骨.术后4、8、16周取材,行X线检查、组织学观察、计算机图像分析和生物力学测定.结果 术后4、8、16周各组骨缺损区均有新骨生成,成骨量随时间的推移而增加.经X线、组织学和生物力学评估,A组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组或C组分别与B、D组比较,成骨能力依次为:A组或C组＞B组＞D组,差异有统计学意义(P＜0.05),其中A组或C组术后16周骨缺损完全修复,骨髓腔再通,生物力学性能接近正常骨.结论 选择适宜的冻存保护剂对组织工程骨的生物活性有一定的保护作用.
作者：蓝旭；文益民；杨志明；葛宝丰；刘雪梅 刊期： 2007年第10期
目的 探讨重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)促进鼠胚成骨细胞血管内皮生长因子(VEGF)表达的机制.方法 取19 d胎龄的小鼠胚胎颅骨成骨细胞进行体外培养,在加入rhBMP-2诱导成骨的同时,分别加入放线菌素D、放线菌酮和羟(基)脲三种药物,RT-PCR法检测VEGF mRNA表达的变化.结果 应用放线菌素D阻断基因转录后,可降低成骨细胞VEGF mRNA的表达,并可完全抑制BMP-2对VEGF表达的促进作用.用放线菌酮阻断成骨细胞的蛋白质合成后,可增加成骨细胞VEGF mRNA的表达,但不能完全抑制BMP-2对VEGF mRNA表达的促进作用.应用羟(基)脲阻断DNA合成后,可抑制BMP-2对VEGF分泌的促进作用.结论 rhBMP-2主要通过促进VEGF mRNA的转录来促进鼠胚成骨细胞VEGF基因表达,并与BMP-2的促有丝分裂活性密切相关,新蛋白的合成并不是促进VEGF mRNA表达的必要条件.
作者：傅德皓；杨述华；刘国辉；李进；许伟华；梅荣成；郭晓东 刊期： 2007年第10期
骨盆骨折通常由高能量损伤所致,不稳定骨盆骨折通常合并有身体其他脏器或神经的损伤和大出血[1-3].随着现代固定技术的发展,骨科医生开始不断追求解剖复位,虽然精确的复位可能带来理想的结果,但是片面追求解剖复位也往往意味着手术时间增加,感染的可能性增大,出血更多,神经损伤的风险也更高[4-7].因此如何在术中复位程度和术后远期效果间取得平衡开始成为人们关注的问题.本文分析了近年来关于骨盆骨折术后残留移位与随访结果关系的文献报道(主要是Tile C型骨盆骨折),现综述如下.
作者：杭栋华；王秋根 刊期： 2007年第10期
5个小型的准随机对照实验(论据分级为Ⅱ级)显示:初期,早期活动患者在活动度方面要优于延迟活动者.然而,在3～6个月时,差异明显减小.早期活动的患者能适应更大范围的关节活动和尽快恢复工作.报告显示治疗组间疼痛差异无统计学意义.若要进行有效的评估和用足够的样本量来检测罕见的并发症(如骨不连、旋转畸形),则需另外的严格对照实验.
作者：James F Kellam；Branko Kopjar；杜浩 刊期： 2007年第10期
关于围关节锁定钢板系统的总论一、概述捷迈围关节锁定钢板系统及其锁定螺钉技术,主要用于粉碎性骨折、骨质缺损及骨量减少区域的固定角度结构.成角锁定螺钉设计可用于传统骨板和螺钉不能处理的粉碎性骨折和(或)骨质疏松性骨折.
作者：钱不凡 刊期： 2007年第10期
(上接2007年第9卷第9期868页)人工踝关节置换的并发症踝关节置换术的优点在于能快速重建踝关节活动功能和维持步态正常[2,21].踝关节置换术在缓解疼痛、改善功能、降低感染率及减少跗骨间、跗跖骨间骨性关节炎的发生等方面有极好的临床表现[20].踝关节置换术已从实验室研究发展到具有使用价值并随诊多年的治疗手段,其成为骨科医生的常规手术已为期不远[3,20].
作者：毛宾尧 刊期： 2007年第10期
目的 探讨导航技术在手术治疗骨盆前环骨折中的初步临床应用结果.方法 2005年1～10月,采用C型臂透视导航设备行导航下骨盆前环骨折内固定术18例,包括27处骨折.对导航下行骨盆前环骨折手术患者的相关资料进行统计.结果 术中共置入27枚空心钉,其中每枚空心钉的平均置入时间为23.1 min,X线透视时间平均为18.9 s.将导航下图像与真实C型臂机摄片进行对照,放置空心钉后验证位置平均偏差距离为(3.38±1.04)mm,平均偏差角度为2.86°±1.78°.术中出血量极少(＜22.1 mL/枚),术中1枚(3.7%)螺钉出现偏移.术后无感染及内固定失败等并发症发生.术后平均随访时间为16.6个月(12～18个月).术后1年对所有患者进行短期骨骼肌肉功能调查问卷:功能评分平均为64.26分,烦恼指数评分平均为65.83分.结论 使用透视导航技术手术治疗骨盆前环骨折,手术更精确、安全,可以减少手术时间和X线暴露时间;但若要在创伤骨科手术中更好地应用透视导航技术,则需制定标准化操作程序,完善术前培训.
作者：罗从风；周凯华；胡承方 刊期： 2007年第10期
目的 比较C型臂机透视下与导航下经皮空心螺钉内固定治疗骨盆骨折的临床效果,分析两种技术的特点.方法 2005年1月～2006年2月,前瞻性研究采用微创内固定技术治疗23例骨盆骨折患者,其中男16例,女7例;平均年龄36.5岁.随机分为两组:A组采用X线透视下螺钉置入技术,共11例;B组应用计算机辅助导航下螺钉置入技术,共12例.比较两组患者在平均X线暴露时间、每枚螺钉置入时间、手术时间、骨折愈合时间、复位满意率及术后功能优良率等方面的结果.结果 平均手术时间为83.4 min,其中B组手术时间平均为75.3 min,A组为91.6 min.与A组比较,B组平均X线暴露时间、每枚螺钉置入时间、手术时间均较少,差异有统计学意义(P＜0.05);而在平均骨折愈合时间、复位满意率及术后功能优良率方面,两组差异无统计学意义(P＞0.05).术中出血量为10～30 mL.术后经6～18个月(平均13.5个月)随访,无骨折延迟愈合或畸形愈合.结论 经皮微创空心螺钉内固定技术手术创伤小、术后并发症少、骨折愈合率高、固定可靠、患者功能恢复满意,是治疗骨盆骨折的有效手段.应用计算机辅助导航技术可减少X线透视时间,缩短手术时间,使手术更加精确、安全.
作者：任明光；罗从风；陈健；周凯华；曾炳芳 刊期： 2007年第10期
骨盆骨折是一种严重的创伤,常合并致命的并发症,死亡率高达10.2%,临床处理极为棘手[1].既往多采用保守治疗:骨牵引、骨盆悬吊及石膏固定,骨盆严重畸形及致残率可高达50%.自20世纪80年代以来重度骨盆骨折救治效果不断得到改善,主要有赖于三个方面的发展:①尽早固定不稳定骨盆骨折,控制出血,救治休克;②多学科(包括SICU或TICU)协同救治有重度骨盆骨折的多发伤患者;③手术复位和固定有明显移位的不稳定型骨盆环骨折.
作者：王钢；王瑞金 刊期： 2007年第10期
目的 探讨股动脉插管暂时性腹主动脉阻断术治疗严重骨盆骨折大出血的急救方法.方法 2003年5月～2007年5月,对14例复杂性骨盆骨折后3～6 h内经多通道输血3000 mL左右、输液3000 mL左右而生命体征不能维持的患者采用股动脉插管暂时性腹主动脉阻断术治疗,同时行髂内血管结扎,腹膜后止血处理.结果 14例骨盆骨折大出血患者均被成功抢救.出血量多者为8000 mL,平均回输血量为4000 mL.患者术后病情平稳,降低了因骨盆骨折大出血而造成的一系列并发症的发生,取得满意的治疗效果.结论 骨盆骨折大出血的早期急救是降低死亡率的主要环节,应该积极、正确、动态、迅速评估患者的伤情.不能过于保守,以免延误病情,错失抢救时机.股动脉插管暂时性腹主动脉阻断术是有效的止血方法之一.
作者：周东生；穆卫东；王鲁博；王伯珉；王甫 刊期： 2007年第10期
目的 探讨快速成形(RP)技术在复杂骨盆骨折诊断治疗中的应用价值.方法 2003年10月～2004年5月收治6例严重骨盆骨折患者,经电子束CT(EBT)检查,将所得数据经过转化输入RP机,制作出骨盆骨折模型;根据模型诊断骨折类型,指导临床手术治疗.将本组5例手术患者的出血量、输血量及手术时间与常规手术的11例类似患者进行对比.结果 本组6例患者均成功制备出1∶1等大的RP模型,通过在模型上进行术前手术方案的制定,使手术操作更加简便和微创化.本组5例手术患者的平均出血量、输血量及手术时间分别为800 mL、600 mL及3.2 h,11例常规手术患者分别为1300 mL、1000 mL及4.5 h.结论 采用RP技术可获得与患者骨盆骨折真实情况完全相同的骨盆模型,有利于直观、准确地了解骨折伤情.可根据骨折模型选择手术方案及内固定方式,并可对内固定钢板进行预先塑形,有利于减少手术创伤、缩短手术时间、提高手术质量.
作者：刘建；孟国林；胡蕴玉；宋磊；袁志；熊卓；颜永年 刊期： 2007年第10期
目的 探讨C反应蛋白(CRP)值作为评估血流动力学不稳定的骨盆骨折患者二次手术时机的可行性.方法 回顾性分析2006年12月～2007年7月间33例血流动力学不稳定的骨盆骨折患者资料.首先行包括外固定支架及骨盆填塞等创伤控制技术维持患者生命体征,然后在重症监护室复苏并行二次手术.患者入院期间,主要记录其生命体征、二次手术时间间隔及期间血清CRP值.33例患者根据术后3 d内CRP的小值分成两组:A组24例,CRP小值小于20 mg/L;B组9例,CRP小值大于20 mg/L.结果 33例患者平均创伤严重度评分为(20.30±3.25)分(16～27分),A、B组之间差异无统计学意义(t=0.33,P=0.74).其中25例患者合并四肢骨折,6例患者合并其他损伤.A组平均二次手术时间间隔为(10.42±3.68)d,B组为(9.00±2.92)d,两组间差异无统计学意义(t=1.04,P=0.3100).B组有4例患者在住院期间出现浅部感染,2例出现深部感染;A组2例患者出现浅部感染,无深部感染,两组间感染率差异有统计学意义(P＜0.05).两组间术前CRP值差异有统计学意义(Z=-3.674,P＜0.05).术前CRP水平与术后炎症情况呈相关性(r=0.79747,P＜0.05).结论 CRP可以作为血流动力学不稳定的骨盆骨折二次手术时机选择及预后参考的有效指标.
作者：陈健；罗从风；周明；曾炳芳 刊期： 2007年第10期
