目的:分析有意愿接受准分子激光角膜屈光手术治疗近视的患者在术前检查后未行手术的原因.方法:选取2015年1月至2017年6月在安徽医科大学附属第一医院眼科激光中心检查的近视患者,分析其中未行激光手术的原因.结果:共2 875例患者准备接受准分子激光角膜屈光手术,其中821例(28.6％)检查后未进行手术,男462例(56.3％),女359例(43.7％),年龄18～51(23.69±5.85)岁.821例中社会心理因素影响484例(59.0％),角膜薄或角膜厚度不足182例(22.2％),超高度近视(＞10.00 D)100例(12.2％),高眼压19例(2.3％),弱视13例(1.6％),角膜曲率异常11例(1.3％),眼底病变7例(0.9％),角膜变性3例(0.4％),其他2例(0.2％).结论:近视治疗术前检查后未进行准分子激光角膜屈光手术的原因多种多样,其中社会心理因素及角膜厚度不足是主要的原因.术前详细检查,严格掌握手术适应证和禁忌证以及充分医患沟通是手术安全的保障.
作者：房城伯；廖荣丰；朱强；夏卫东；封利霞 刊期： 2018年第01期
目的:比较过碘酸-Schiff法(Periodic Acid-Schiff,PAS),六亚甲基四胺银法(Grocott Methenamine silver,GMS),Gomori氏氢氧化银氨法(Gomori)三种特殊染色方法显示角结膜原位癌基底膜完整性的优缺点,寻找较合适的染色方法.方法:选取中山大学中山眼科中心2012年1月至2017年9月期间收治的20例角结膜原位癌标本,分别采用PAS、GMS、Gomori三种染色,显微镜下观察角结膜原位癌基底膜显示状态.结果:三种染色方法都能显示角结膜原位癌基底膜,但其鲜艳程度不同,与背景反差程度不同.GMS染色基底膜呈深棕色而与黄棕色背景反差较小;Gomori染色基底膜显黑色与背景区分较明显,但有较多银颗粒沉积而影响观察;PAS染色基底膜呈紫红色,基底膜形态清晰可见,背景浅,反差明显.结论:三种染色均可良好地显示角结膜原位癌基底膜,其中PAS染色显色更为鲜明、与背景反差更明显、操作更为方便,是一种理想的基底膜染色方法.
作者：高欢欢；张平；林健贤；张文忻；唐丽娟；李永平 刊期： 2018年第01期
目的:探讨县级基层医院白内障患者术前焦虑情况,以便改善护理流程.方法:本研究为回顾性研究,收集河源光明眼科医院2017年l至9月2 182例行白内障复明手术患者的术前焦虑视觉模拟量表(The Anxiety Visual Analogue Scale,VAS-A)评分及阿姆斯特丹术前焦虑与信息需求表(Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale,APAIS)评分,采用t检验和Spearman相关性检验进行术前焦虑情况分析.结果:2182例白内障手术患者VAS-A焦虑评分为4.74±1.93,APAIS焦虑评分为6.46±1.66,男性患者术前焦虑程度低于女性患者,患者术前焦虑程度与年龄呈低度负相关.结论:两种术前焦虑评分均能反映患者术前焦虑程度,可根据其对麻醉或手术信息需求度的不同选择相应的护理对策,以缓解患者术前焦虑,改善护理质量.
作者：李玉梅；黄丽娟；邓勇惠；廖丽媛；李家礼；黄晶晶 刊期： 2018年第01期
目的:探讨大泡性角膜病变(bullous keratopathy,BK)患者行飞秒激光辅助的角膜内皮移植术(endothelium keratoplasty,EK)的围手术期护理.方法:回顾性分析在南京总医院眼科行飞秒激光辅助角膜内皮移植的BK20例患者,分析并总结患者术前的心理疏导、术前准备、眼科检查、术中如何配合医生、术后特殊体位、高眼压的护理及如何正确用药和出院健康教育等.结果:患者得到及时、有效的护理,术后视力均有所提高,内皮贴伏好,无排斥反应及其他并发症的发生.结论:通过对患者围手术期的护理,可提高护理质量,缩短患者住院时间.
作者：张利；卢玉文；刘佳；陆燕 刊期： 2018年第01期
目的:研究雌二醇(estradiol,E2)和丙酸睾酮(testosterone propionate,TP)对兔泪腺上皮细胞凋亡及对MMP-9蛋白表达的影响,探讨雌二醇及丙酸睾酮对干眼的作用机制.方法:体外培养兔泪腺上皮细胞,分别给予雌二醇及丙酸睾酮处理,双氧水(H2O2)诱导细胞凋亡,流式细胞仪检测细胞凋亡和免疫细胞化学法检测细胞MMP-9蛋白表达.实验分4组:凋亡对照组(AC组)、雌二醇组(E2组)、丙酸睾酮组(TP组)和空白对照组(BC组).AC组只给予H2O2诱导凋亡,E2组给予1×10-5 mol/L雌二醇处理,TP组给予丙酸睾酮处理,BC组未加药物干预及未加H2O2诱导凋亡.结果:经H2O2诱导细胞凋亡后,泪腺上皮细胞早期凋亡率和MMP-9蛋白表达累积光密度值与BC组相比,AC组、E2组及TP组均显著增加;同比AC组,E2组及TP组细胞凋亡率和MMP-9蛋白表达量降低;E2组凋亡率及蛋白表达量比TP组明显降低;其差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论:雌二醇和丙酸睾酮对H2O2诱导兔泪腺上皮细胞凋亡有一定的抑制作用,同时泪腺上皮细胞中MMP-9表达含量也降低,提示雌二醇和丙酸睾酮抑制兔泪腺上皮细胞凋亡的作用机制可能与MMP-9有关.
作者：罗春云；沙翔垠；宋莉 刊期： 2018年第01期
目的:分析比较眼球钝挫伤引起的外伤性晶状体半脱位Ⅰ期与Ⅱ期行经巩膜人工晶状体睫状沟缝线固定术的治疗效果.方法:收集自2015年1月至2016年12月在汕头国际眼科中心因眼球钝挫伤所致外伤性晶状体不全脱位行Ⅰ期和Ⅱ期行经巩膜人工晶状体睫状沟缝线固定术的患者29例(29眼),其中Ⅰ期11例(11眼)、Ⅱ期18例(18眼).观察2组视力、眼压及并发症发生率.结果:随访3～30个月,Ⅰ期组术后视力提高达90.9％,Ⅱ期组达94.4％.Ⅰ期组术后前房炎性反应发生率明显高于Ⅱ期组,差异有统计学意义(p＜0.05).2组长期随访未见远期并发症.结论:Ⅰ期与Ⅱ期行人工晶状体睫状沟缝线固定术均是治疗外伤性晶状体半脱位的理想方法.与Ⅰ期手术相比,Ⅱ期手术的前房炎性反应发生率较低.
作者：金创；陈浩宇；夏红和；陆雪辉 刊期： 2018年第01期
药源性葡萄膜炎是一种较少见的疾病.尽管如此,九十年代在艾滋病患者中使用预防结核药物利福布丁而引发葡萄膜炎,加深了对药物在葡萄膜炎炎症发生中潜在作用的认识.以Naronjo建立的药源性疾病的诊断标准衡量,可以获知至少120种药物与葡萄膜炎发生相关,本文重点介绍其中为常见的7类药物,包括抗骨质疏松类(二碳磷酸盐类),抗病毒类(西多福韦),抗结核药(利福布丁),抗青光眼药,眼内注射药,抗TNFα药物以及疫苗.了解这些常见的药源性葡萄膜炎药物,有利于临床识别这种特殊类型的葡萄膜炎.
作者：杨永升 刊期： 2018年第01期
角膜损伤是眼科临床常见疾病,角膜愈合过程对视力恢复至关重要.角膜损伤后的愈合过程是多种细胞及细胞因子的共同作用,IL-6在介导炎症反应及组织修复及角膜损伤修复过程中均发挥重要作用.
作者：曾卫娟；罗红 刊期： 2018年第01期
飞秒激光是一种以脉冲形式转运的红外线激光,可穿透透明组织,在组织内完成高精度切削,制作出不同形状的角膜植片和植床,在角膜移植方面取得了良好的应用效果.近年来多项相关研究阐述了飞秒激光辅助角膜移植术的有效性、安全性、稳定性,并提出一些新的技术和观点.
作者：姚伯瑞；陆燕 刊期： 2018年第01期
患者女,54岁,因“左眼视物模糊4个月余”入院,视力0.5,虹膜表面可见大量棕色色素结节,且多数带蒂.房角镜下见下方、鼻侧及颞侧房角大量色素沉着.超声生物显微镜检查:左眼虹膜表面欠光滑并见多个高反射点.光学相干断层扫描:左眼见上方及下方视神经纤维层厚度变薄.用药后眼压:34 mmHg.诊断为Cogan-Reese综合征并继发性青光眼,予多种药物以降低眼压,无效后行复合式小梁切除术.术后3个月内随访,视力、视野保持稳定,眼压8～20 mmHg.前房中深,滤过泡功能良好,视野显示MD=-10.77 dB,局部未用降眼压药.抗青光眼手术能控制眼压防止病情进一步进展,但长期有效性仍需继续随访观察.
作者：肖婷婷；缪振中；李玉生；李国栋 刊期： 2018年第01期
暴发性脉络膜上腔出血(subchoroidal expulsive hemorrhage,SEH)是内眼手术中罕见且严重的并发症,广东省人民医院眼科收治1名因晶状体完全脱位继发青光眼的女性患者,73岁,其手术过程中发生SEH,现报告如下.通过回顾病例,讨论及分析SEH的原因、危险因素及治疗.
作者：李晓莉；张良；孟倩丽 刊期： 2018年第01期
目的:应用活体共聚焦显微镜(in vivo confocal microscopy,IVCM)观察视网膜激光光凝术对角膜上皮下神经的影响.方法:收集行视网膜激光光凝术的患者36例46眼,分为糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)组(14例22眼)与非DR组(22例24眼),在治疗前及治疗后1周、1个月应用IVCM采集两组角膜基底层下神经纤维图像,使用Image J和Neuron J软件计算其长度及密度.结果:DR组术前角膜神经纤维主干密度(corneal nerve fiber density,CNFD)、角膜神经纤维分支密度(corneal nerve branch density,CNBD)和角膜神经纤维长度(corneal nerve fiber length,CNFL)均低于非DR组,角膜神经弯曲度(corneal nerve fiber tortuosity,CNFT)高于非DR组.两组间角膜神经总分支节点密度(corneal total branch node,CTBN)无显著差异.DR组光凝术后CNFD,CNFL测量值持续降低,术前、术后1周、术后1个月3个观察时段两两之间的差异有统计学意义;光凝术后1个月CNFT与术前的差异有统计学意义.非DR组光凝术后CNFD,CNFL持续降低,术前、术后1周、术后1个月3个观察时段两两之间的差异有统计学意义;CNBD持续升高,术后1周、术后1个月测量值与术前的差异有统计学意义;CNFT持续升高,术后1周、术后1个月测量值与术前的差异均有统计学意义.结论:IVCM结合附属软件可量化评估角膜上皮下神经,糖尿病状态和视网膜激光光凝均可对角膜上皮下神经造成损伤.
作者：刘瑞；李冰；徐鼎；盛敏杰 刊期： 2018年第02期
目的:比较粉尘螨滴剂与盐酸奥洛他定治疗过敏性结膜炎的效果.方法:选取2015年1月至2017年1月期间东莞台心医院80例过敏性结膜炎患者,根据随机数字法分为对照组(盐酸奥洛他定)与观察组(粉尘螨滴剂),比较两组治疗前后症状及体征评分变化、临床疗效及治疗期间不良反应.结果:与对照组相比,观察组治疗后症状及体征评分均明显减少(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗的总有效率明显增高(P<0.05);治疗期间两组患者均未出现严重不良反应(P>0.05).结论:粉尘螨滴剂可明显改善过敏性结膜炎患者临床症状及体征,具有较好的临床疗效及治疗安全性.
作者：胡颖星；黄雪琴 刊期： 2018年第02期
目的:探讨推广新生儿眼病筛查以及婴儿期定期眼保健的必要性.方法:回顾分析2014年1月至2016年12月20800例惠州市妇幼保健计划生育服务中心门诊收集的婴儿眼保健资料.结果:共检出致盲性眼病7种158例,其中满42 d内检出147例,3个月内检出8例,6个月内检出2例,12个月内检出1例.检出时已合并眼位、眼前节异常、影响视功能者8例.不同出生胎龄致盲性眼病检出率:≤34周为11.64％,34～37周为1.24％,≥37周为1.29％.相对于纸质宣传材料,开展家长学校讲课,利用PPT结合实际病例讲解,更有助于普及眼保健.相对于眼底检查,眼前节的方式更容易被接受、被推广.结论:致盲性眼病婴儿期发病在临床中并不少见,并且部分是可以早期筛查、早期治疗以避免视功能损害的.临床中需要大力普及眼保健知识,并可以在具备条件的医院,适当利用新生儿广域成像系统推广新生儿眼病普筛.
作者：宁静静；黄学林；杨璇 刊期： 2018年第02期
目的:评估光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)在糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)患眼的黄斑区微血管改变及其与视功能的相关性.方法:采用横断面研究,纳入临床检查确诊的无糖尿病性黄斑水肿的糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者23例24只眼(明确无DME组)及曾经罹患过黄斑水肿但经抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)治疗后水肿消退的DR患者14例16只眼(DME经抗VEGF水肿消退组).受检者均行眼压(intraocular pressure,IOP)、收缩压/舒张压(systolic blood pressure/diastolic blood pressure,SBP/DBP)、黄斑中心凹敏感度(foveal sensitivity,FT)及OCTA技术测量黄斑区3 mm×3 mm范围内中心凹无血管灌注区面积(foveal avascular zone,FAZ)、浅层毛细血管密度(superior vessel density,SVD)、深层毛细血管密度(deep vessel density,DVD).采用Pearson分析FT与其年龄,眼灌注压(ocular perfusion pressure,OPP),平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),FAZ,SVD,DVD之间的相关性.结果:两组受检眼性别、年龄、眼灌注压对比差异无统计学意义,FT,FAZ,SVD,DVD比较,差异亦无统计学意义(均P>0.05).相关性检验结果显示:两组受检眼之间FT与SVD,DVD比较,差异无统计学意义(均P>0.05);明确无DME组中,FT与FAZ之间呈中等程度负相关,差异有统计学意义(r=-0.554,P<0.01);而DME经抗VEGF水肿消退组中,FT与FAZ比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:与明确无DME组相比,DME经抗VEGF水肿消退组OCTA各参数差异无统计学意义,提示抗VEGF治疗DME具有安全性.此外,黄斑水肿对糖尿病性视网膜病变患者OCTA中FAZ与FT的相关性有影响.
作者：杨爱萍；汪浩 刊期： 2018年第02期
目的:观察不同程度早期糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的多焦视网膜电图(multifocal electroretinograms,mf-ERG)一阶kernel反应(first order kernel,FOK)的变化特征,探讨糖尿病患者的视网膜组织形态学改变与功能学检查的关联,及早期DR视功能受损的敏感监测指标.方法:横断面研究,采用多焦视觉电生理检查系统测量分析16例无DR组、15例轻度非增殖性DR(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)组和15例中度非增殖性DR(中度NPDR组),正常对照组16例FOK反应,选右眼测量,比较不同程度DR的N1,P1波潜伏期、振幅密度差异.结果:与正常组相比,无DR组、轻度NPDR组、中度NPDR组的N1,P1波潜伏期延长分别1.42,1.35,2.75 ms和0.98,1.01,2.71 ms(P<0.001),N1,P1波振幅密度差异无统计学意义(P>0.05).随DR程度加重,N1,P1波潜伏期逐渐延长.no DR组虽尚未出现可见视网膜病变,但FOK的N1,P1波潜伏期已出现异常.结论:糖尿病患者早期眼底尚未出现可见视网膜血管病变,mf-ERG的FOK的N1,P1波潜伏期已出现异常.FOK的N1,P1波的潜伏期的延长与DR的血管病变的严重程度呈正相关.FOK的N1,P1波的潜伏期可能是较振幅密度更为敏感视网膜功能异常的观察指标.
作者：卢彦；刘晓鹏；严励；何明光 刊期： 2018年第02期
目的:评价改良手法小切口白内障手术在尼日尔的临床疗效.方法:选取2014年10月至2016年10月在受援尼日尔津德尔国家医院和尼日尔马拉迪中心医院的成熟期白内障患者800例(919眼),随机分为对照组(457眼)和治疗组(462眼),治疗组采用改良小切口白内障手术;对照组采用传统以上穹隆为基底的结膜瓣的手术方式.分别记录两组一般情况、手术时间、散光度及手术相关并发症.于术前、术后1 d、术后3 d、术后1周、术后2周及术后1个月分别记录两组的裸眼视力情况及角膜散光度.结果:两组年龄、性别比例、核硬度分级及术前角膜散光比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术前裸眼视力比较差异无统计学意义(P>0.05).与术前相比,两组术后裸眼视力治疗后均提高,散光度均有所降低(P<0.05);治疗组术后1,3 d时裸眼视力高于对照组(P<0.05),且治疗组术后角膜散光度及手术相关并发症发生率更低(P<0.05).结论:改良手法小切口白内障手术,术后视力恢复早、手术安全性高、经济高效,是适合推广的术式.
作者：庞永明；唐勇华；盘延鲜；梁伟琳；许梅本 刊期： 2018年第02期
目的:探讨两种经巩膜缝线固定法治疗人工晶状体(intraocular lens,IOL)-囊袋复合物半脱位的方法及效果.方法:回顾性研究2014年6月至2017年12月IOL-囊袋复合物半脱位共计31例,36眼.详细检查后分类处理.A组为更换IOL组:对术中未植入囊袋张力环或术后发生脱位时间超过1年者,取出原IOL并重新行缝襻固定术.B组为重新固定组:首次IOL植入术中植入了囊袋张力环且术后发生脱位时间不超过1年者,行囊袋张力环及IOL袢缝合固定.A组25只眼,B组11只眼.观察术中、术后并发症情况,术后1 d、1周、3个月的佳矫正视力,并使用Image-ProPlus v6.0软件测量IOL偏心情况.结果:患者术后视力均较术前提高,术后3个月佳矫正视力提高者32眼(91.7％),不变者3眼(8.3％).术后1 d,两组术后视力分布差异有统计学意义;在术后1周、术后3个月,差异无统计学意义.两组术中未见视网膜脱离等严重并发症.A组术后一过性眼压高2例,玻璃体积血2例,经保守治疗恢复.术前图像分析软件测量IOL偏心均大于2 mm,术后3个月IOL偏心小于0.5 mm者4眼(11.1％),偏心0.5～1 mm者21眼(58.3％),偏心1～2 mm者11眼(30.6％).两组术后3个月IOL偏心差异无统计学意义.结论:根据IOL半脱位情况来选择不同的经巩膜缝线固定法较为安全有效.采用直接经睫状沟缝线固定复位IOL方法的患者术后视力恢复更快.
作者：曾琨；乔元娇；郭慧；孙良南；冯其高；刘欣华 刊期： 2018年第02期
目的:探讨玻璃体手术治疗孔源性视网膜脱离后出现黄斑裂孔的临床表现并分析其原因.方法:回顾7例孔源性视网膜脱离患者行玻璃体手术后出现黄斑裂孔的病例资料和检查结果,对其视网膜脱离时裂孔的位置、性质进行归纳,分析术后黄斑部光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)特征,进一步推测黄斑裂孔形成的原因.结果:视网膜脱离玻璃体手术后的OCT图像提示黄斑区视网膜表面膜与黄斑裂孔形成密切相关.患者均行玻璃体切除联合内界膜剥离,术后黄斑裂孔解剖上闭合,5例(71.4％)视力较术前提高,6例(85.7％)术后视力>0.1.结论:玻璃体手术治疗视网膜脱离后出现的黄斑裂孔是罕见的并发症,推测视网膜表面膜是视网膜脱离玻璃体手术后黄斑裂孔形成的主要原因.
作者：陈倩茵；张静琳；汤云霞；林慧敏；高汝龙 刊期： 2018年第02期
目的:探讨翼状胬肉患者手术前后泪膜质量和视力变化.方法:将50例(50眼)鼻侧单头翼状胬肉患者按翼状胬肉面积大小分为大面积组与小面积组,患者均接受翼状胬肉切除联合自体角膜缘移植术.记录并比较各组患者术前、术后1周、术后1个月的裸眼视力、矫正视力和泪膜破裂时间.结果:与术前相比,患者术后1周、术后1个月裸眼视力、矫正视力均有升高,差异有统计学意义(P<0.01).术后平均泪膜破裂时间较术前变短,术前和术后1周、术前和术后1个月差异有统计学意义(P<0.05),术后1周及术后1个月差异无统计学意义(P>0.05).此外,翼状胬肉面积与术前裸眼视力、矫正视力、平均泪膜破裂时间之间均不存在相关性(P>0.05).结论:翼状胬肉手术可有效提高患者裸眼视力、矫正视力,使患者获得更清晰的视觉体验;但在术后一段时间内泪膜质量有所下降,术后应积极使用人工泪液维持泪膜稳定性.
作者：杨雅童；李金瑛 刊期： 2018年第02期
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病中常见的微血管严重并发症之一,是具有特异性改变的眼底病变.当DR发展到增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)阶段,由纤维血管膜的收缩牵拉引起的玻璃体积血及视网膜脱离是导致PDR患者视力下降甚至失明的主要因素.纤维血管膜的形成与视网膜的纤维化作用密切相关,而结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)是与DR纤维化密切相关的一种细胞因子,可刺激成纤维细胞和血管内皮细胞的生长、黏附,促进细胞外基质的沉积,造成毛细血管基底层增厚,是视网膜纤维化程度的预测指标.CTGF还可通过外源性调节和血管生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平之间的平衡,有效延缓视网膜纤维化进程,但其具体机制尚不明确.
作者：丛春霞 刊期： 2018年第02期
目前超过90％的眼缺血综合征(ocular ischemic syndrome,OIS)由同侧颈动脉狭窄或闭塞引起,颅外段动脉狭窄的发生常代表着更严重的头颅动脉粥样硬化,导致远期缺血性脑卒中的发生.因此合理应用各种影像学方法检查OIS患者颈动脉系统尤为重要,可帮助眼科医师发现眼缺血症结所在,并以此为线索发现个体眼、颅乃至全身血管问题,实施积极对症处理并早期预防心脑血管危险事件的发生.
作者：张子靖 刊期： 2018年第02期
