庞永明；唐勇华；盘延鲜；梁伟琳；许梅本
目的:探讨玻璃体手术治疗孔源性视网膜脱离后出现黄斑裂孔的临床表现并分析其原因.方法:回顾7例孔源性视网膜脱离患者行玻璃体手术后出现黄斑裂孔的病例资料和检查结果,对其视网膜脱离时裂孔的位置、性质进行归纳,分析术后黄斑部光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)特征,进一步推测黄斑裂孔形成的原因.结果:视网膜脱离玻璃体手术后的OCT图像提示黄斑区视网膜表面膜与黄斑裂孔形成密切相关.患者均行玻璃体切除联合内界膜剥离,术后黄斑裂孔解剖上闭合,5例(71.4％)视力较术前提高,6例(85.7％)术后视力>0.1.结论:玻璃体手术治疗视网膜脱离后出现的黄斑裂孔是罕见的并发症,推测视网膜表面膜是视网膜脱离玻璃体手术后黄斑裂孔形成的主要原因.
作者：陈倩茵；张静琳；汤云霞；林慧敏；高汝龙 刊期： 2018年第02期
目的:应用活体共聚焦显微镜(in vivo confocal microscopy,IVCM)观察视网膜激光光凝术对角膜上皮下神经的影响.方法:收集行视网膜激光光凝术的患者36例46眼,分为糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)组(14例22眼)与非DR组(22例24眼),在治疗前及治疗后1周、1个月应用IVCM采集两组角膜基底层下神经纤维图像,使用Image J和Neuron J软件计算其长度及密度.结果:DR组术前角膜神经纤维主干密度(corneal nerve fiber density,CNFD)、角膜神经纤维分支密度(corneal nerve branch density,CNBD)和角膜神经纤维长度(corneal nerve fiber length,CNFL)均低于非DR组,角膜神经弯曲度(corneal nerve fiber tortuosity,CNFT)高于非DR组.两组间角膜神经总分支节点密度(corneal total branch node,CTBN)无显著差异.DR组光凝术后CNFD,CNFL测量值持续降低,术前、术后1周、术后1个月3个观察时段两两之间的差异有统计学意义;光凝术后1个月CNFT与术前的差异有统计学意义.非DR组光凝术后CNFD,CNFL持续降低,术前、术后1周、术后1个月3个观察时段两两之间的差异有统计学意义;CNBD持续升高,术后1周、术后1个月测量值与术前的差异有统计学意义;CNFT持续升高,术后1周、术后1个月测量值与术前的差异均有统计学意义.结论:IVCM结合附属软件可量化评估角膜上皮下神经,糖尿病状态和视网膜激光光凝均可对角膜上皮下神经造成损伤.
作者：刘瑞；李冰；徐鼎；盛敏杰 刊期： 2018年第02期
目的:探讨两种经巩膜缝线固定法治疗人工晶状体(intraocular lens,IOL)-囊袋复合物半脱位的方法及效果.方法:回顾性研究2014年6月至2017年12月IOL-囊袋复合物半脱位共计31例,36眼.详细检查后分类处理.A组为更换IOL组:对术中未植入囊袋张力环或术后发生脱位时间超过1年者,取出原IOL并重新行缝襻固定术.B组为重新固定组:首次IOL植入术中植入了囊袋张力环且术后发生脱位时间不超过1年者,行囊袋张力环及IOL袢缝合固定.A组25只眼,B组11只眼.观察术中、术后并发症情况,术后1 d、1周、3个月的佳矫正视力,并使用Image-ProPlus v6.0软件测量IOL偏心情况.结果:患者术后视力均较术前提高,术后3个月佳矫正视力提高者32眼(91.7％),不变者3眼(8.3％).术后1 d,两组术后视力分布差异有统计学意义;在术后1周、术后3个月,差异无统计学意义.两组术中未见视网膜脱离等严重并发症.A组术后一过性眼压高2例,玻璃体积血2例,经保守治疗恢复.术前图像分析软件测量IOL偏心均大于2 mm,术后3个月IOL偏心小于0.5 mm者4眼(11.1％),偏心0.5～1 mm者21眼(58.3％),偏心1～2 mm者11眼(30.6％).两组术后3个月IOL偏心差异无统计学意义.结论:根据IOL半脱位情况来选择不同的经巩膜缝线固定法较为安全有效.采用直接经睫状沟缝线固定复位IOL方法的患者术后视力恢复更快.
作者：曾琨；乔元娇；郭慧；孙良南；冯其高；刘欣华 刊期： 2018年第02期
住院医师规范化培训是培养合格临床医师的重要方式,住院医师临床技能培养是提高临床胜任力的核心,是为基层医疗单位提供能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工作临床医师的必由之路.在眼科专业住院医师规范化培训中,通过立体化培养策略,从多方位多角度强化临床技能的训练,将知识与临床之间形成有效交互的一张网,能够有效提高住院医师临床技能和思维水平.
作者：刘琳；黎健菁；路晓明；杨晔；郭宇燕；程浩 刊期： 2018年第02期
目的:观察不同程度早期糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的多焦视网膜电图(multifocal electroretinograms,mf-ERG)一阶kernel反应(first order kernel,FOK)的变化特征,探讨糖尿病患者的视网膜组织形态学改变与功能学检查的关联,及早期DR视功能受损的敏感监测指标.方法:横断面研究,采用多焦视觉电生理检查系统测量分析16例无DR组、15例轻度非增殖性DR(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)组和15例中度非增殖性DR(中度NPDR组),正常对照组16例FOK反应,选右眼测量,比较不同程度DR的N1,P1波潜伏期、振幅密度差异.结果:与正常组相比,无DR组、轻度NPDR组、中度NPDR组的N1,P1波潜伏期延长分别1.42,1.35,2.75 ms和0.98,1.01,2.71 ms(P<0.001),N1,P1波振幅密度差异无统计学意义(P>0.05).随DR程度加重,N1,P1波潜伏期逐渐延长.no DR组虽尚未出现可见视网膜病变,但FOK的N1,P1波潜伏期已出现异常.结论:糖尿病患者早期眼底尚未出现可见视网膜血管病变,mf-ERG的FOK的N1,P1波潜伏期已出现异常.FOK的N1,P1波的潜伏期的延长与DR的血管病变的严重程度呈正相关.FOK的N1,P1波的潜伏期可能是较振幅密度更为敏感视网膜功能异常的观察指标.
作者：卢彦；刘晓鹏；严励；何明光 刊期： 2018年第02期
眉的对称和完整对外貌有重要影响,眼外伤常会造成眉毛皮肤缺损,较大缺损会形成皮肤疤痕和畸形,影响患者外貌.烟台市莱阳中心医院门诊急诊收住1例眉弓外1/3皮肤缺损,采用耳后游离皮片移植缺损处,皮片成活,对患者外貌无明显影响.
作者：张所涛；宋作涛；孙慧明；嵇云 刊期： 2018年第02期
目前超过90％的眼缺血综合征(ocular ischemic syndrome,OIS)由同侧颈动脉狭窄或闭塞引起,颅外段动脉狭窄的发生常代表着更严重的头颅动脉粥样硬化,导致远期缺血性脑卒中的发生.因此合理应用各种影像学方法检查OIS患者颈动脉系统尤为重要,可帮助眼科医师发现眼缺血症结所在,并以此为线索发现个体眼、颅乃至全身血管问题,实施积极对症处理并早期预防心脑血管危险事件的发生.
作者：张子靖 刊期： 2018年第02期
目的:比较粉尘螨滴剂与盐酸奥洛他定治疗过敏性结膜炎的效果.方法:选取2015年1月至2017年1月期间东莞台心医院80例过敏性结膜炎患者,根据随机数字法分为对照组(盐酸奥洛他定)与观察组(粉尘螨滴剂),比较两组治疗前后症状及体征评分变化、临床疗效及治疗期间不良反应.结果:与对照组相比,观察组治疗后症状及体征评分均明显减少(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗的总有效率明显增高(P<0.05);治疗期间两组患者均未出现严重不良反应(P>0.05).结论:粉尘螨滴剂可明显改善过敏性结膜炎患者临床症状及体征,具有较好的临床疗效及治疗安全性.
作者：胡颖星；黄雪琴 刊期： 2018年第02期
内源性眼内炎发病率较低、早期临床表现缺乏特异性,初次诊断易误诊、漏诊,且起病急,发展快,预后差.本文报道的1例患者为女性,66岁,因无明显原因出现急性左侧腹痛,伴尿频尿急,无肉眼血尿,恶心呕吐胃内容物(量多),稀便起病,就诊于乡卫生院,转诊县级医院肾内科、泌尿外科,先后诊断为:1)休克原因待查(感染中毒性休克、低血容量性休克);2)左侧输尿管结石、左肾结石并感染;3)急性肾功能不全;4)右眼眶蜂窝组织炎合并内源性眼内炎.后转至眼科,因错失佳治疗时机,行右眼眼内容物剜除术.提示临床医师应加强对该病的认识,减少误诊、漏诊率,以改善患者预后.
作者：薛少飞；颜莉 刊期： 2018年第02期
目的:探讨翼状胬肉患者手术前后泪膜质量和视力变化.方法:将50例(50眼)鼻侧单头翼状胬肉患者按翼状胬肉面积大小分为大面积组与小面积组,患者均接受翼状胬肉切除联合自体角膜缘移植术.记录并比较各组患者术前、术后1周、术后1个月的裸眼视力、矫正视力和泪膜破裂时间.结果:与术前相比,患者术后1周、术后1个月裸眼视力、矫正视力均有升高,差异有统计学意义(P<0.01).术后平均泪膜破裂时间较术前变短,术前和术后1周、术前和术后1个月差异有统计学意义(P<0.05),术后1周及术后1个月差异无统计学意义(P>0.05).此外,翼状胬肉面积与术前裸眼视力、矫正视力、平均泪膜破裂时间之间均不存在相关性(P>0.05).结论:翼状胬肉手术可有效提高患者裸眼视力、矫正视力,使患者获得更清晰的视觉体验;但在术后一段时间内泪膜质量有所下降,术后应积极使用人工泪液维持泪膜稳定性.
作者：杨雅童；李金瑛 刊期： 2018年第02期
目的:评价改良手法小切口白内障手术在尼日尔的临床疗效.方法:选取2014年10月至2016年10月在受援尼日尔津德尔国家医院和尼日尔马拉迪中心医院的成熟期白内障患者800例(919眼),随机分为对照组(457眼)和治疗组(462眼),治疗组采用改良小切口白内障手术;对照组采用传统以上穹隆为基底的结膜瓣的手术方式.分别记录两组一般情况、手术时间、散光度及手术相关并发症.于术前、术后1 d、术后3 d、术后1周、术后2周及术后1个月分别记录两组的裸眼视力情况及角膜散光度.结果:两组年龄、性别比例、核硬度分级及术前角膜散光比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术前裸眼视力比较差异无统计学意义(P>0.05).与术前相比,两组术后裸眼视力治疗后均提高,散光度均有所降低(P<0.05);治疗组术后1,3 d时裸眼视力高于对照组(P<0.05),且治疗组术后角膜散光度及手术相关并发症发生率更低(P<0.05).结论:改良手法小切口白内障手术,术后视力恢复早、手术安全性高、经济高效,是适合推广的术式.
作者：庞永明；唐勇华；盘延鲜；梁伟琳；许梅本 刊期： 2018年第02期
目的:评估光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)在糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)患眼的黄斑区微血管改变及其与视功能的相关性.方法:采用横断面研究,纳入临床检查确诊的无糖尿病性黄斑水肿的糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者23例24只眼(明确无DME组)及曾经罹患过黄斑水肿但经抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)治疗后水肿消退的DR患者14例16只眼(DME经抗VEGF水肿消退组).受检者均行眼压(intraocular pressure,IOP)、收缩压/舒张压(systolic blood pressure/diastolic blood pressure,SBP/DBP)、黄斑中心凹敏感度(foveal sensitivity,FT)及OCTA技术测量黄斑区3 mm×3 mm范围内中心凹无血管灌注区面积(foveal avascular zone,FAZ)、浅层毛细血管密度(superior vessel density,SVD)、深层毛细血管密度(deep vessel density,DVD).采用Pearson分析FT与其年龄,眼灌注压(ocular perfusion pressure,OPP),平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),FAZ,SVD,DVD之间的相关性.结果:两组受检眼性别、年龄、眼灌注压对比差异无统计学意义,FT,FAZ,SVD,DVD比较,差异亦无统计学意义(均P>0.05).相关性检验结果显示:两组受检眼之间FT与SVD,DVD比较,差异无统计学意义(均P>0.05);明确无DME组中,FT与FAZ之间呈中等程度负相关,差异有统计学意义(r=-0.554,P<0.01);而DME经抗VEGF水肿消退组中,FT与FAZ比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:与明确无DME组相比,DME经抗VEGF水肿消退组OCTA各参数差异无统计学意义,提示抗VEGF治疗DME具有安全性.此外,黄斑水肿对糖尿病性视网膜病变患者OCTA中FAZ与FT的相关性有影响.
作者：杨爱萍；汪浩 刊期： 2018年第02期
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病中常见的微血管严重并发症之一,是具有特异性改变的眼底病变.当DR发展到增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)阶段,由纤维血管膜的收缩牵拉引起的玻璃体积血及视网膜脱离是导致PDR患者视力下降甚至失明的主要因素.纤维血管膜的形成与视网膜的纤维化作用密切相关,而结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)是与DR纤维化密切相关的一种细胞因子,可刺激成纤维细胞和血管内皮细胞的生长、黏附,促进细胞外基质的沉积,造成毛细血管基底层增厚,是视网膜纤维化程度的预测指标.CTGF还可通过外源性调节和血管生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平之间的平衡,有效延缓视网膜纤维化进程,但其具体机制尚不明确.
作者：丛春霞 刊期： 2018年第02期
目的:探讨推广新生儿眼病筛查以及婴儿期定期眼保健的必要性.方法:回顾分析2014年1月至2016年12月20800例惠州市妇幼保健计划生育服务中心门诊收集的婴儿眼保健资料.结果:共检出致盲性眼病7种158例,其中满42 d内检出147例,3个月内检出8例,6个月内检出2例,12个月内检出1例.检出时已合并眼位、眼前节异常、影响视功能者8例.不同出生胎龄致盲性眼病检出率:≤34周为11.64％,34～37周为1.24％,≥37周为1.29％.相对于纸质宣传材料,开展家长学校讲课,利用PPT结合实际病例讲解,更有助于普及眼保健.相对于眼底检查,眼前节的方式更容易被接受、被推广.结论:致盲性眼病婴儿期发病在临床中并不少见,并且部分是可以早期筛查、早期治疗以避免视功能损害的.临床中需要大力普及眼保健知识,并可以在具备条件的医院,适当利用新生儿广域成像系统推广新生儿眼病普筛.
作者：宁静静；黄学林；杨璇 刊期： 2018年第02期
眼科学报杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中山大学
