目的：探讨股骨远端骨折术后并发膝内翻的原因。方法对收治的656例股骨远端骨折术后患者进行随访，观察膝内翻的发生情况，采用单因素分析及二分类logistic回归模型分析膝内翻发生的相关因素。结果643例股骨远端骨折术后患者获得随访，随访（37±1.8）个月，33例患者发生膝内翻畸形，发生于术后9～30个月，平均（16±0.6）个月。单因素分析结果显示：年龄、术前ASA分级、骨折分型、术后是否进行规范的康复训练、复位质量、术中植骨与否、是否合并韧带损伤、术后是否发生并发症及下床活动时间9个因素对膝内翻发生的影响有统计学意义（ P＜0.05）。二分类logistic回归分析显示：复杂的骨折类型、未行规范的康复训练、未达到解剖复位、术中不植骨是导致膝内翻的危险因素（ P＜0.05）；而无韧带损伤、无发生术后并发症、下床活动时间晚是膝内翻发生的保护因素（ P＜0.05）。结论重视膝关节周围软组织的修复、术中充分的植骨、围手术期处理及制定术后康复训练计划，可减少术后膝内翻的发生。
作者：陈静；李波；李新志；李施；阙祥勇；李意；陈文瑶 刊期： 2014年第09期
目的：在乳腺癌腋窝淋巴结切除术中利用腋窝反向制图技术的可行性。方法选取乳腺癌改良根治术26例。亚甲蓝溶液注射法进行术前定位。术中行腋窝淋巴结清扫，切除蓝染淋巴结及淋巴管单独分组，行免疫组化方法病理检测。结果在26例患者术中发现22例可见蓝染淋巴管，其中18例可见蓝染的淋巴结。无一例蓝染的淋巴管或淋巴结见癌组织转移。结论反向制图对腋窝处的上肢引流淋巴结进行定位并予以保护是安全可行的。
作者：钟才能；黎静红；周文斌；李少英；周冬仙；麦沛成 刊期： 2014年第09期
目的：探讨显微线圈在眼部MRI的扫描技术的初步应用，对比优化后的快速梯度回波（ FFE）、单次激发快速自旋回波（SSH-TSE）序列对眼部精细解剖的显示情况。方法利用1．5双梯度磁共振扫描仪（Phlips Achiave ）、接收线圈为显微线圈（直径为47 mm）、采集序列为优化过的FFE、SSH-TSE序列对眼部进行两次定位技术，多方位成像技术，多序列参数扫描成像，对35例患者进行眼部MRI扫描。结果显微线圈对眼部细微结构辨别具有明显的优势；两次定位技术可以更准确地定位和节省扫描时间；优化过的FFE、SSH-TSE序列进行多方位成像可以提供更多定位定性的诊断信息。结论显微线圈在使用优化后的FFE及SSH-TSE序列能较好地克服运动伪影的影响，获得高空间分辨力的优质图像。高分辨MRI显微线圈成像技术的应用，能提高识别眼部精细结构的能力。
作者：文华；李黎明；刘金武；梁联保；李武铭 刊期： 2014年第09期
目的：了解儿童过敏性紫癜（ HSP）的胃镜表现及与临床特点的关系。方法分析172例HSP患儿的胃镜特点、临床表现，以胃镜下有无胃十二指肠黏膜出血及溃疡将172例患儿分为两组。比较两组患儿腹痛总时间、入院后腹痛缓解时间、住院时间、禁食时间及紫癜性肾炎的发生情况。结果169例（98.3％）患儿胃十二指肠黏膜有不同程度受损。胃镜下主要表现为胃及十二指肠黏膜充血、水肿、粗糙、糜烂、出血及溃疡形成。其中胃黏膜受累148例（86.0％），十二指肠黏膜受累158例（91.9％）。黏膜糜烂及出血主要发生于十二指肠，以十二指肠降部多见。其中十二指肠球部出血36例（20.9％），十二指肠降部出血92例（53.5％）。仅有5例（2.9％）可见溃疡形成，均发生于十二指肠，其中十二指肠球部溃疡4例，十二指肠降部溃疡1例。仅有1例食管及贲门黏膜受累。两组患儿在腹痛总时间、入院后腹痛缓解时间、住院时间、禁食时间上差异均无统计学意义（ P＞0.05）。两组患儿在住院期间发生紫癜性肾炎（HSPN）的比例差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 HSP患儿胃镜下以胃十二指肠黏膜糜烂出血为特点，偶有十二指肠溃疡形成。累及胃窦黏膜常见，极少累及食管、贲门、幽门。胃镜表现严重程度与患儿腹痛、禁食、住院时间及住院期间HSPN的发生率无关。
作者：王静；张萍萍；耿岚岚；曾华松 刊期： 2014年第09期
目的：比较两种根管长度测量仪及数字化X线测量工作长度的临床准确性。方法将73例180根管分为3组，分别是X线组、Raypex 5组、Propex Ⅱ组，利多卡因局部麻醉下，去除龋坏组织、修复充填体。高速球钻开髓，揭顶，建立直线入路。通.根管后分别用X线、Raypex 5、PropexⅡ确定工作长度。逐步深入法用镍钛ProTaper进行机动根管预备逐步深入法进行根管预备（预备到ProTaper F3），工作长度的准确性根据相对应主尖（ProTaper F3）充填质量进行评估。主尖与X线片根尖的距离由VixWin Pro 软件计算，并进行统计分析。结果 X线组、Raypex 5组、Propex Ⅱ组根管充填成功率分别75.0％、76.7％、80.0％，各组差异无统计学意义（ P＞0.05）。3组在相同类型牙齿测量工作长度准确性差异无统计学意义（ P＞0.05）。各组在不同类型牙齿工作长度准确性差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论两种根管长度测量仪确定工作长度临床效果与数字化X线相似，而且根管长度测量仪可以避免电离辐射。
作者：吴欣帆；谭兆莲 刊期： 2014年第09期
目的：观察miR-572在胃癌及配对正常胃组织中的表达情况及差异性。方法利用实时荧光定量PCR技术检测26例胃癌组织及其正常胃黏膜组织中miR-572的表达，并分析其与临床病理资料的关系。结果与配对正常胃黏膜组织比较， miR-572在14例胃癌组织中呈高表达，在12例胃癌组织中呈低表达。miR-572在胃癌组织中的表达均高于正常胃黏膜组织（ P＜0.05）；胃癌组织中不同年龄、性别、临床分期、组织学类型、分化程度和有无淋巴结转移之间miR-572的表达差异无统计学意义（ P＞0.05）；而胃癌组织中腺癌、低分化、低分期和淋巴结转移者miR-572呈高表达的趋势。结论 miR-572在胃癌组织中高表达，可能与胃癌发生发展有关，但其临床病理学意义和具体作用机制有待进一步探讨。
作者：唐开强；薛小磊；刘霞；牛会林；王啓名；张庆玲 刊期： 2014年第09期
目的：通过食管心房调搏（ TEAP）电生理检测明确阵发性室上性心动过速（ PSVT）类型。方法对49例临床上有心悸病史疑有阵发性心动过速或正在发作室上性心动过速的患者进行TEAP，应用S1 S1刺激法、S1 S2程控刺激法诱发和终止室上性心动过速，观察房室之间电生理传导与心动过速的关系。结果房室结双径路（DAVNP）29例，占59.2％，其中25例为DAVNP伴房室结折返性心动过速（AVNRT），4例未能诱发出AVNRT；房室结多径路伴AVNRT 2例；旁道伴房室折返性心动过速8例，占16.3％，其中6例为左侧旁道，2例为右侧旁道；房性心动过速5例，占10.2％，其中4例为自律性房速，1例为房内折返性心动过速；窦房结折返性心动过速1例。结论 TEAP有助于鉴别PSVT类型，为临床选择有效方法终止或预防发作提供依据。
作者：简春燕；刘志隆；刘丹铭；张燕清；李林健 刊期： 2014年第09期
目的：探讨负压封闭引流（ VSD）结合一次性载液抗菌器负压灌洗、引流在治疗四肢大面积皮肤剥脱伤中的应用效果。方法对32例四肢大面积皮肤剥脱伤患者行创面清创，采用VSD结合一次性载液抗菌器负压灌洗、引流1～2周，5～7 d更换1次新的VSD敷料，拆除VSD敷料观察创面肉芽生长情况，再行二期植皮或皮瓣修复术。结果28例患者经5～7 d VSD引流，缺损创面肉芽组织生长良好，皮片移植或皮瓣修复后均愈合；4例患者因VSD堵管，再一次清创后继续VSD引流7 d，肉芽组织新鲜平整，移植皮肤基本成活。结论 VSD结合一次性载液抗菌器负压灌洗、引流能明显促进创面肉芽生长，控制创面感染，提高了植皮或皮瓣修复创面的成功率，是用于治疗四肢大面积皮肤剥脱伤较理想的方法之一，值得推广。
作者：熊浩；吴增志；罗鹏刚；林伟文；凌华军；夏雄超；赖茂松；周芳芳 刊期： 2014年第09期
目的：评价系统性红斑狼疮（SLE）患者甲状腺疾病的发生率及亚临床甲状腺功能减退症（SCH）与狼疮肾炎的关系。方法回顾性分析106例SLE患者甲状腺疾病的发生率，包括原发性甲状腺功能减低症（桥本甲状腺炎）、SCH、原发性甲状腺功能亢进症（ Graves′病）、亚临床甲状腺功能亢进症、结节性甲状腺肿、甲状腺肿瘤（甲状腺腺瘤及甲状腺腺癌）、正常甲状腺病态综合征。记录每例患者基本人口统计学资料、甲状腺激素水平、甲状腺自身抗体[抗甲状腺球蛋白抗体（ TG Ab）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（ TPO Ab）]水平、狼疮肾炎诊断、血肌酐水平、24 h尿蛋白水平、抗ds-DNA和补体水平。二分类logistic回归分析SLE患者SCH的相关危险因素。结果106例SLE患者中有35例合并甲状腺疾病（33.02％），其中原发性甲状腺功能低减症1例（0.94％），SCH 13例（12.26％），Graves′病2例（1.89％），亚临床甲状腺功能亢进症1例（0.94％），结节性甲状腺肿3例（2.83％），甲状腺肿瘤（甲状腺腺瘤及甲状腺腺癌）1例（0.94％），正常甲状腺病态综合征14例（13.21％）。42例狼疮肾炎患者中SCH发生率（9/42，21.43％）明显高于无狼疮肾炎患者（4/64，6.25％，P＜0.05）。狼疮肾炎患者FT3、TT3、FT4、TT4、TSH水平与无狼疮肾炎患者相比，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。合并SCH的SLE患者24 h尿蛋白水平、血肌酐水平高于无甲状腺疾病的SLE患者（ P＜0.05），而C3、C4水平低于无甲状腺疾病的SLE患者（ P＜0.05）。二分类logistic回归分析显示24 h尿蛋白水平升高、血肌酐水平升高是SCH发生的危险因素。结论SCH是SLE较常见的合并症，其可能与狼疮肾炎密切相关。
作者：任洁；周毅；吴会霞；朱丽花；杨学莉 刊期： 2014年第09期
目的：研究肺灌注SPECT/CT显像对不同危险度可疑肺栓塞患者的诊断价值。方法回顾性分析行肺灌注SPECT/CT显像的可疑肺栓塞患者171例，根据《2008版欧洲急性肺栓塞诊断治疗指南》推荐的Wells评分，进行评分，总分≥7分为高度危险，≥2分且＜7分为中度危险，＜2分为低度危险。根据评分分为高度危险组（n＝85）、中度危险组（n＝54）及低度危险组（n＝32）。对患者肺灌注SPECT/CT图像回顾性分析，栓塞肺段判断标准：沿肺段或亚肺段分布的楔形或片状放射性稀疏或缺损区，CT图像上相应部位无其他导致肺段血流灌注减低的病变。计算并比较3组诊断肺栓塞的阳性率。结果高度危险组58例（68.2％）诊断为肺栓塞，中度危险组17例（31.5％）诊断为肺栓塞，低度危险组3例（9.4％）诊断为肺栓塞，3组阳性率差异有统计学意义（礸2＝38.82， P＜0.05）。高度危险组发现稀疏或缺损肺段或亚肺段292个，其中诊断为栓塞肺段225个；中度危险组发现稀疏或缺损肺段或亚肺段80个，其中诊断为栓塞肺段57个；低度危险组发现稀疏或缺损肺段或亚肺段33个，其中诊断为栓塞肺段15个。结论患者Wells评分为高度危险或中度危险时，推荐行肺灌注SPECT/CT显像明确是否存在肺栓塞，以指导临床尽早进行溶栓或抗凝治疗。当Wells评分为低度危险时，可暂不进行肺灌注SPECT/CT显像。
作者：吴大勇；张文艳；邱刚；边艳珠；胡玉敬 刊期： 2014年第09期
目的：探讨糖尿病腹膜透析患者糖化血红蛋白（ HbA1C ）水平与颈动脉钙化及心血管事件的关系。方法将60例基础病为糖尿病肾病的腹膜透析患者按照HbA1C的水平分成两组，检测血清HbA1C水平及相关因素，所有的患者均接受颈动脉斑块超声检测，随访1年，观察两组患者血清HbA1C水平、颈动脉钙化的动态变化及心血管事件发生情况。结果低HbA1C组患者颈动脉钙化及心血管事件发生均低于高HbA1C组（ P＜0.05）；随访1年，低HbA1C组的颈动脉钙化进展及新发心血管事件明显少于高HbA1C组（P＜0.05），logistic 回归分析显示血清HbA1C升高是颈动脉钙化发生的重要影响因素（OR＝1.72，95％CI 0.92～3.87， P＝0.024），而HbA1C升高（OR＝1.43，95％CI 0.73～3.46， P＝0.012）及颈动脉钙化（OR＝3.17，95％CI 1.38～5.99， P＝0.018）是糖尿病腹膜透析患者心血管事件发生的重要影响因素。结论血清HbA1C水平与糖尿病腹膜透析患者颈动脉钙化发生关系密切，HbA1C升高及颈动脉钙化是此类患者心血管事件发生的重要影响因素。
作者：江丽屏；梁剑波；王泽彬；詹俊琳 刊期： 2014年第09期
目的：探讨不同感染原等因素对首次喘息发作儿童预后及转归的影响及意义。方法纳入病毒或支原体感染所诱发的首次喘息发作并完成随访的患儿340例，对其起病年龄、过敏原、个人史及家族史等资料进行统计分析，随访追踪喘息持续时间、哮喘发生率等情况，探讨其与预后的关系。结果呼吸道病毒及肺炎支原体感染分别占77.6％及22.4％，两组起病月龄差异有统计学意义（P＝0.000）；0～36个月、37～60个月及61～个月3组间发生喘息持续的比例差异有统计学意义（ P＜0.001），而喘息持续时间及终确诊哮喘者差异无统计学意义（P＞0.05）。湿疹、过敏性鼻炎及血清总IgE阳性等与哮喘发生有关（P＜0.01）。结论呼吸道病毒及肺炎支原体感染是触发儿童首次喘息发作的重要病因，但感染原不是推测预后的理想指标；低龄婴幼儿更易出现再次或反复喘息；湿疹、过敏性鼻炎及总IgE阳性是哮喘早期干预的重要指标。
作者：温红艳；梁敏；朱美华 刊期： 2014年第09期
目的：探讨妊娠期糖尿病（ GDM）孕妇甲状腺功能各项检测指标的变化。方法选取门诊确诊GDM孕妇86例为GDM组，健康孕妇120例为健康组。检测两组孕妇孕早、中、晚期及产后促甲状腺素（ TSH）、游离甲状腺激素（FT4）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）3项指标，并进行比较分析。结果两组孕早、中、晚期及产后TSH值差异均无统计学意义（ P＞0.05）。两组孕妇FT4水平孕早、中期、晚期、产后比较，GDM组孕晚期及产后FT4水平低于健康组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；孕早期及中期FT4水平与健康组比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。 GDM组甲状腺功能异常孕早中晚期及产后患病率均高于健康组，各期差异均有统计学意义（ P＜0.05）。 GDM组各期及产后TPOAb阳性率均高于健康组，但差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 GDM孕妇甲状腺功能异常患病率均高于健康孕妇，差异均有统计学意义（P＜0.05），GDM孕妇甲状腺自身抗体阳性率在孕期各期及产后均高于健康孕妇，但差异无统计学意义（ P＞0.05）。 GDM进行甲状腺功能检测有重要意义。
作者：林清兰；林晓岚；麦尚敏 刊期： 2014年第09期
目的：探讨血清环氧二十碳三烯酸（EETs）、同型半胱氨酸（Hcy）与2型糖尿病（T2DM）大血管病变的关系。方法选取健康体检者28例（NC组）， T2DM无大血管病变患者30例（Non-MVC组），T2DM大血管病变患者30例（MVC组），进行一般资料采集，检测空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、C反应蛋白（CRP）、血脂四项（TC、TG、HDL、LDL）、Hcy等指标，计算体质指数（BMI），用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清EETs水平，并对各组间相关指标进行比较，对各指标与EETs、Hcy进行相关性分析。结果 NC组、Non-MVC组、MVC组FPG、CRP、Hcy水平逐渐升高，EETs水平逐渐降低（P＜0.01，P＜0.05）；病程、BMI、FPG、HbA1C、CRP与EETs呈负相关（P＜0.05），与Hcy呈正相关（P＜0.05），EETs与Hcy呈负相关（P＜0.05）。结论 EETs可能是T2DM大血管病变的保护因子，而Hcy升高可能是T2DM大血管病变的一个独立危险因素。
作者：甘华侠；张丽芳；尚姝；刘建英 刊期： 2014年第09期
目的：探讨肝肿瘤经皮冷冻术后发生血小板减少的相关因素并对治疗手段进行评价。方法回顾性分析372例行肝肿瘤经皮冷冻术患者术后血小板减少的情况，对肿瘤消融直径、血小板减少的发生率、术前血小板计数和血小板大减少值的相关性进行线性回归分析。结果全部患者冷冻术均顺利完成，术后未出现严重并发症。372例患者共施行肝肿瘤经皮冷冻术525次。术后发生血小板减少症96例（18.3％）。患者血小板计数大减少值为[41.0（10.0，82.6）]×109· L-1。冷冻术前血小板计数与术后血小板减少症的发生率呈负相关（P＝0.0332）。术前血小板水平范围为（350～650）×109· L-1的患者术后血小板大减少值较高。肿瘤消融直径与术后血小板减少症的发生率、血小板大减少值和术前血小板计数均无相关（ P＝0.3471、P＝0.2933和P＝0.5188）。轻微血小板减少症的患者可在术后6 d自行缓解或恢复，严重血小板减少症的患者经重组人白细胞介素-11（ rhIL-11）治疗7 d后恢复。结论经皮冷冻治疗肝脏肿瘤会引起血小板减少。术前血小板水平较低的患者在冷冻术后血小板减少症的发生率较高。 rhIL-11对治疗肝肿瘤冷冻术后严重血小板减少有效。
作者：方刚；曾健滢；施娟娟；姚飞；汪媛；陈继冰；李家亮；穆峰；牛立志；徐克成 刊期： 2014年第09期
目的：探讨经口双气囊小肠镜（ DBE）对不全性粘连性小肠梗阻的治疗价值。方法将确诊为不全性粘连性小肠梗阻的患者40例分成观察组及对照组，每组20例。对照组入院后予禁食、胃肠减压及药物治疗，观察组则在上述治疗基础上行经口DBE治疗。通过询问患者，记录治疗后腹痛、腹胀缓解时间、恢复肛门排气时间，统计两组的治疗有效率。结果观察组腹痛腹胀缓解时间为（9.1±10.7）h，对照组为（57.3±36.3）h，观察组短于对照组（t＝-5.692，P＜0.05）。观察组恢复肛门排气时间（11.8±10.4）h，对照组为（58.2±35.5）h，观察组时间短于对照组（ t＝-5.613，P＜0.05）。观察组24 h总有效率为85％，对照组总有效率30％，观察组有效率高于对照组（礸2＝12.379，P＜0.05）。两组均未发生穿孔、出血、急性胰腺炎等常见并发症。结论 DBE联合内科保守治疗是治疗粘连性小肠梗阻的一种安全有效的手段。
作者：尹合坤；李联杰；李启祥；吴海恩 刊期： 2014年第09期
目的：探讨检测HLA-DR4、HLA-DR53及自身抗体在类风湿关节炎（ RA）的临床意义，为相关研究提供临床依据。方法收集175例RA患者及50例健康体检者， PCR-SSP 法检测HLA-DR4、HLA-DR53， ELISA法检测抗环瓜氨酸抗体（anti-CCP）、抗Sa抗体（anti-Sa），免疫荧光法检测抗核抗体（ANA）、抗核周因子抗体（APF）和抗角蛋白抗体（AKA），回顾性分析检测结果。结果（1）RA组HLA-DR4、HLA-DR53、anti-CCP、anti-Sa、ANA、APF和AKA敏感度为42.9％、55.4％、77.7％、40.6％、58.9％、47.4％、40.6％，APF、anti-CCP、anti-Sa对检测RA特异度高达100％，anti-CCP敏感度、约登指数高。（2） HLA-DR4、HLA-DR53、AKA及ANA的OR值为3.417、2.643、33.452、34.333，与RA相关性较强。（3）一致性分析RA中HLA-DR4、HLA-DR53及自身抗体间高度一致。（4）anti-CCP、anti-Sa抗体的ROC曲线下面积分别为0.905、0.749，对诊断RA准确性较高，并联检测明显增大约登指数。结论 HLA-DR4、HLA-DR53及自身抗体间高度一致，是与RA关联较强的危险因素，联合检测对诊断RA有重要价值。
作者：谭立明；张玉红；彭卫华；李华；陈娟娟；詹克勤 刊期： 2014年第09期
目的：探讨浅低温心脏不停跳手术对体外循环瓣膜置换患者心肌线粒体通透性转换孔（ mPTP）的影响。方法50例择期行人工机械瓣膜置换手术患者，随机分为心脏停跳组（停跳组）和浅低温心脏不停跳组（不停跳组），每组25例，停跳组在中度低温心脏停跳下完成心脏瓣膜置换手术，不停跳组在浅低温心脏跳动下完成手术。分别于体外循环转机前（T1）、转机30 min（T2）、停体外循环后4 h（T3）、72 h（T4）、120 h（T5）时取静脉血，测定血浆肌酸激酶同工酶（ CK-MB）及肌钙蛋白I （ cTnI）浓度；打开和关闭右心房时分别取右心房组织标本，检测心肌mPTP开放程度，并观察心肌超微结构。结果两组在T2～T4时点，CK-MB与cTnI浓度较T1时升高（P＜0.05），其中以停跳组明显（P＜0.05）；不停跳组mPTP开放程度较低、心肌线粒体超微结构变化较小。结论浅低温心脏不停跳手术在一定程度上可通过减轻手术中心肌mPTP的开放减轻心肌线粒体的损伤。
作者：周涛；秦国伟；向道康 刊期： 2014年第09期
目的：观察多种炎症介质在痤疮治疗前后的变化，探讨其与红蓝光治疗的相关性。方法40例痤疮患者分为观察组和对照组，观察组20例服药＋红蓝光照射，对照组20例单纯服药。两组均采用双抗体夹心法检测治疗前后血清中白细胞介素（ IL）-4、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子（ TNF）-α的浓度变化，并进行比较。结果观察组1个疗程后有效率90％，对照组有效率70％。与治疗前相比，治疗后两组IL-4、IL-6、IL-8、TNF-α表达水平明显下降（P＜0.001）；观察组下降幅度大于对照组（P＜0.05）。结论炎性介质IL-4、IL-6、IL-8、TNF-α表达水平在痤疮发病机制中起作用。红蓝光治疗可通过抑制炎症介质的产生、阻断炎症级联反应达到治疗痤疮的目的。
作者：孙莉；连海燕；颜敏；李娟；张媛 刊期： 2014年第09期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第09期
目的：探讨超声引导下经皮穿刺置管引流联合胆道镜清创治疗急性重症胰腺炎（ SAP ）胰周脓肿（ PA）的可行性及临床应用价值。方法回顾性分析接受超声引导下经皮穿刺置管引流联合胆道镜清创术治疗的87例患者临床资料。患者先行B超引导下穿刺置管引流，随后扩张窦道，粗管引流，后行胆道镜清创。结果87例患者中成功治愈出院83例（95.4％），2例（2.3％）改行开腹手术治疗，2例（2.3％）死亡。患者从起病到穿刺时间5～23 d，平均（16.4±6.2）d，穿刺1～6次，平均（2.6±0.9）次，胆道镜清创1～20次，平均（16.7±3.9）次，住院17～141 d，平均（31.9±19.4） d，主要并发症是出血（3.4％）及肠瘘（2.3％）。结论该微创方法治疗SAP所致PA有并发症较少、病死率较低及住院时间较短的优点。
作者：向珂；田伏洲；汤礼军；陈涛；程龙；骆助林 刊期： 2014年第09期
目的：探讨血管内皮生长因子（ VEGF）及转化生长因子-β1（ TGF-β1）与冠状动脉侧支循环的关系。方法检测47例选择性冠状动脉造影患者冠状静脉窦内 VEGF及TGF-β1的浓度，分析其与冠状动脉侧支循环的关系。结果0级侧支循环的患者冠状静脉窦内TGF-β1浓度（pg/dL）明显比1级（107.9±27.1 vs 203.9±120.9， P＝0.049）及3级（107.9±27.1 vs 359.3±159.5， P＝0.018）患者低。3级侧支循环的患者冠状静脉窦内VEGF浓度（pg/dL）比1级侧支循环患者高（31.0±2.8 vs 34.4±10.4，P＝0.018）。结论冠状静脉窦内VEGF与TGF-β1浓度与侧支循环的程度有关。
作者：梁政；李波；王怀龙；黄石安；陈建英；姚峰 刊期： 2014年第09期
目的：分析治疗后Bartter综合征儿童生长发育的特点、实验室指标变化和不良反应情况。方法3例Bartter综合征患儿规律治疗2年，观察其身高、体重、生长速度、实验室检查指标和不良反应等。结果儿童Bartter综合征在经积极治疗后身高和体重增加明显，在骨龄增长正常情况下生长追赶，血胰岛素样生长因子-1水平升高，且患儿电解质、血气分析、24 h尿钙、肾功能、尿常规等基本正常，泌尿系超声未见钙化，而肾素和醛固酮经治疗后在病例3仍略高于正常，在病例1和2中恢复正常。治疗过程中未见明显不良反应。结论 Bartter综合征经积极治疗可明显改善患儿的身高和体重，预后较好。
作者：赵岫；张琴；刘霞 刊期： 2014年第09期
目的：探讨早孕妇女平均红细胞体积（ MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（ MCH）、红细胞分布宽度变异系数（RDW-CV）、红细胞分布宽度标准差（RDW-SD）等红细胞参数在地中海贫血筛查中的佳临界值及其应用价值。方法收集243例早孕妇女地中海贫血基因诊断资料和血常规资料，采用受试者工作曲线（ ROC曲线）确定早孕妇女MCV、MCH、RDW-CV、RDW-SD在地中海贫血筛查中的佳临界值，并进行分析。结果（1）采用ROC曲线分析得出各指标曲线下面积（ AUC）为AUCMCV ＞AUCMCH ＞AUCRDW-SD ＞AUCRDW-CV ，AUCMCV与AUCMCH间的面积差异无统计学意义（Z＝0.046，P＝0.482），其他各指标间的AUC差异有统计学意义（P＜0.05）；佳临界值分别为MCV 79.7 fL、MCH 26.7 pg、RDW-CV 13.3％、RDW-SD 37.9 fL。（2）以所得临界值分析，各指标灵敏度比较：MCH（94.4％）＞MCV（89.7％）＞RDW-CV（83.3％）＞RDW-SD（75.4％），特异度比较：MCV （92.3％）＞RDW-SD（88.0％）＞MCH（86.3％）＞RDW-CV（68.4％）。（3）系列联合指标特异度高为MCV＋RDW-SD（99.1％），与各单项指标特异度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；平行联合分析灵敏度高为MCH＋RDW-SD（96.0％），与各单项指标灵敏度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用ROC曲线分析的MCV、MCH佳临界值对早孕妇女地中海贫血筛查有较好的应用价值。与单项检测相比，系列联合指标可提高诊断特异度，平行联合分析可提高诊断灵敏度，联合分析指标优于单项指标。
作者：林金端；李介华；朱振杰；黄振勇；张国志；叶韵婕 刊期： 2014年第09期
目的：探讨白细胞介素（ IL）-16和IL-17参与变应性鼻炎（ AR）发病的可能免疫学机制。方法选取AR与非变应性鼻炎（ NAR）患者各45例，健康对照者45例，所有入组对象均进行过敏原皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测。对入组的所有患者进行鼻部症状的视觉模拟量表（ VAS）评分。采集对象外周血及鼻腔分泌物，检测其中IL-16和IL-17的表达水平。结果 AR与NAR患者VAS评分差异无统计学意义（ P＞0.05）；在外周血中，AR患者IL-16和IL-17表达水平高于NAR患者（P＜0.05）；NAR患者IL-16和IL-17表达高于健康对照者（P＜0.05）。鼻分泌物中，AR患者和NAR患者IL-16和IL-17表达均高于健康对照者（P＜0.05）。结论 IL-16和IL-17可能参与AR的病理过程，具体机制有待进一步探讨。
作者：蔡建良；官树雄；麦周生；章诗富 刊期： 2014年第09期
目的：探讨慢病毒介导的siRNA沉默MAG基因对脑出血大鼠的神经保护作用。方法将SD大鼠45只随机分为3组：siRNA组、PBS组和正常对照组，每组15只。胶原酶诱导建立脑出血模型，据不同组别于模型术后1 d立体定向下进行侧脑室注射慢病毒MAG基因的siRNA和PBS。分别于治疗前1 d和治疗后1、7、14、21 d利用Rotarod运功功能评分检测大鼠神经功能情况，用弥散张力成像技术检测大鼠的FA参数，应用劳克坚牢蓝检测脑损伤区的神经纤维恢复情况。结果 siRNA组的神经功能改善和神经纤维修复较PBS组明显提高（ P＜0.05），siRNA组的rFA值较PBS组明显升高（P＜0.05），劳克坚牢蓝染色结果显示，在血肿周围组织siRNA组较PBS组的神经纤维损害范围缩小。结论 siRNA沉默MAG后较明显提高神经纤维髓鞘再生能力，rFA对脑出血后神经功能恢复的评估有重要意义。
作者：刘安民；林笑丰；刘庆余；胡震；陈舒 刊期： 2014年第09期
目的：观察冰片对食管癌细胞Eca109/DDP耐顺铂（ DDP）的逆转作用，并探讨其机制。方法 MTT法检测冰片单用及与DDP联用对Eca109/DDP细胞增殖的影响，观察冰片对Eca109/DDP细胞耐DDP的逆转作用，计算耐药逆转指数；Western blot 法检测Eca109/DDP细胞P-糖蛋白（ P-gp ）的表达水平。结果0.195、0.390、0.780、1.560μg/mL冰片对Eca109/DDP细胞无明显毒性作用（P＞0.05），但与1μg/mL的DDP联用能浓度依赖性增加DDP对Eca109/DDP细胞的毒性（P＜0.05），降低DDP对Eca109/DDP细胞的半数抑制浓度（IC50）（P＜0.05），耐药逆转指数高达5.31，并能下调Eca109/DDP细胞P-gp的表达水平（P＜0.05）。结论冰片能逆转Eca109/DDP细胞对DDP的耐药，其作用与下调Eca109/DDP细胞P-gp的表达有关。
作者：戴翠萍；张徐宁；薛彩萍；季宁东 刊期： 2014年第09期
目的：探讨难转染悬浮细胞慢病毒过表达稳定细胞株的构建方法。方法选用人弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）细胞株OCI-LY8为研究对象，分别用Fbw7基因的慢病毒原液、慢病毒浓缩液、慢病毒浓缩液加入终浓度为5μg/mL的1，5-二甲基-1，5-二氮十一亚甲基聚甲溴化物（polybrene）、慢病毒浓缩液加入终浓度为10μg/mL的polybrene 4种方式进行感染。因慢病毒载体含有绿色荧光蛋白报告基因，故通过倒置荧光显微镜观察细胞内荧光的数量及强度来评判上述4种方式的感染效率，并用Real-time PCR和Western blot进行验证。结果慢病毒原液的感染效率极低，仅在少许细胞中看到极微弱的荧光；慢病毒浓缩液的感染效率尚可，约有60％的细胞可以观察到微弱的荧光；慢病毒浓缩液中加入5μg/mL polybrene的感染效率较高，约90％的细胞可以观察到较强的荧光；慢病毒浓缩液中加入10μg/mL polybrene的感染效率极高，几乎全部细胞均可以观察到很强的荧光。结论慢病毒浓缩液中加入合适浓度的polybrene是感染DLBCL细胞株OCI-LY8较为有效的方法。慢病毒的感染效率与细胞的状态、感染复数、polybrene的浓度密切相关。
作者：黄会杰；葛岩；罗国兰；徐方平；许洁；陈洁；张科平；刘艳辉 刊期： 2014年第09期
目的：探讨大黄素对病毒性心肌炎（ VMC）小鼠的保护作用及其机制。方法将115只BALB/c小鼠随机分为正常对照组（n＝25）、心肌炎组（n＝30）、低剂量干预组（n＝30）、高剂量干预组（n＝30），后3组小鼠腹腔接种0．1 mL内含柯萨奇病毒B3（CVB3）的Eagle′s液建立VMC模型，正常对照组仅接种Eagle′s液。接种后当天，低、高剂量干预组分别以1.5、3.0 mg/mL大黄素溶液0.1 mL灌胃，其余两组以0.1 mL蒸馏水灌胃，1次/d，连续2周。第7天，每组处死5只小鼠，取心脏，测定病毒滴度，并经荧光实时定量PCR检测CVB3 mRNA拷贝数。第15天称体重（BW）后处死全部小鼠，比较各组死亡率，分离血清，通过酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平，取心脏，称心脏重量（HW），计算HW/BW，行HE染色计算心肌病理积分，测定心肌匀浆液中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、过氧化氢酶（CAT）活性，采用ELISA检测心肌组织中白细胞介素（ IL）-1β、IL-6、IL-18、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）含量。结果与心肌炎组比较，低、高剂量干预组死亡率、HW/BW、血清cTnI水平、心肌病理积分、病毒滴度、CVB3 mRNA拷贝数显著降低（ P＜0.05，P＜0.01）。低、高剂量干预组心肌MDA活性及IL-1β、IL-6、IL-18、TNF-α含量明显低于心肌炎组（ P＜0.05，P＜0.01），而SOD、GSH-Px、CAT活性则高于心肌炎组（P＜0.05，P＜0.01）。高剂量干预组上述指标较低剂量干预组下降（ P＜0.05）。结论大黄素对VMC小鼠产生良好的保护作用，其机制可能与减少病毒复制、增强抗氧化能力及抑制炎症反应有关。
作者：蔡泽民；罗永姣 刊期： 2014年第09期
目的：探讨低分子柑橘果胶（ LCP）联合内皮抑制素（ ES）对小鼠奥沙利铂耐药结肠癌种植瘤生长及肝转移的影响。方法建立小鼠奥沙利铂耐药结肠癌肝转移模型，应用LCP及ES进行单药或联合用药干预，3周后观察小鼠脾脏种植肿瘤的大小和肝转移瘤数目，并计算肿瘤微血管密度（ MVD）。结果 LCP单药能抑制小鼠结肠癌的生长、肝转移及血管形成。 ES单用能抑制肿瘤血管形成。 LCP与ES联用抑制肝转移及肿瘤血管形成效果更明显。结论 LCP与ES联用抑制奥沙利铂耐药结肠癌肝转移可能与其协同减少血管形成有关。
作者：杨国华；许鹏；刘海鹰 刊期： 2014年第09期
1资料的表达与描述用“均数±标准差”（x珋±s）表达服从或近似服从正态分布的定量资料，用“中位数（四分位数范围）”［ M（ P25，P75）］表达呈偏态分布的定量资料；采用表格，要合理安排纵横标目，并将数据的含义表达清楚；采用统计图时，所用统计图的类型应与资料性质相匹配，并使数轴上刻度值的标法符合数学原则；采用相对数时，分母不宜小于20，要注意区分率与构成比。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第09期
目的：探讨苗药防感香囊对小鼠固有免疫功能的影响，为苗药防感香囊预防流感提供理论依据。方法60只昆明种雄性小鼠随机分为6组，每组10只：正常对照组（ A组）、正常用药组[持续吸入香囊（ B组）]、免疫低下模型组（C组）、模型用药组[间断吸入香囊（D组）、持续吸入香囊（E组）、玉屏风散灌胃（F组）]。预防用药4周后，冷刺激（4℃4 h暴露）3 d制造小鼠免疫低下模型后，取血用于流式细胞仪检测NKp46细胞。结果B组外周血NKp46较A组升高，差异有统计学意义（ P＜0.05）；E组外周血NKp46较C组及D组升高，差异有统计学意义（P＜0.05），且与F组相当（P＞0.05）。结论持续吸入苗药防感香囊能上调正常小鼠及免疫抑制小鼠外周血NKp46的表达，增强机体固有免疫功能。
作者：张权；王慧；马莉；谭家武；陈曼 刊期： 2014年第09期
目的：探讨法舒地尔对缺血/再灌注损伤大鼠离体心脏细胞超微结构的保护作用。方法将SD大鼠25只随机分为对照组、I/R组、I/R＋FL 组和I/R＋FH 组。用改良的Langendorff灌流装置，K-H液灌流，I/R组预灌流20 min，停灌45 min，再灌30 min；I/R＋FL组及I/R＋FH 组于再灌注时分别在灌流液中加入盐酸法舒地尔注射液10 mg/kg和30 mg/kg；对照组连续灌流95 min。检测心肌组织超微结构及RhoA、ROCK-2蛋白表达。结果电镜显示，I/R组普遍出现收缩带，大量线粒体集聚、排列紊乱，单个线粒体肿胀、大小不一、嵴断裂、形成空泡，肌质网扩张，并出现细胞凋亡形态改变。 I/R＋FL 组和I/R-FH 组心肌肌丝挛缩明显减轻，线粒体排列整齐，单个线粒体嵴排列有序、肿胀及空泡化明显减轻，仍有细胞凋亡形态改变。 RhoA、ROCK-2蛋白表达水平在I/R组及I/R＋FL 组、I/R＋FH 组明显高于对照组。结论法舒地尔对缺血/再灌注诱导的心肌超微结构损伤有保护作用。
作者：谢健龙；区泳芳；郑惠珍 刊期： 2014年第09期
目的：探讨三七粉末体对胃缺血再灌注损伤大鼠的保护作用。方法采用腹腔动脉夹闭法复制大鼠胃缺血再灌注损伤模型。将60只SD大鼠分6组：正常模型（NC）组，模型对照（IR）组，雷尼替丁（RA）组，三七高剂量（ PH）组、中剂量（ PM）组、低剂量（ PL）组，每组10只，分别采用黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥法检测胃黏膜超氧化物歧化酶（ SOD）活性以及丙二醛（ MDA）含量，采用激光多普勒血流灌注成像仪观察胃血流灌注。 Image-ProPlus软件分析测定胃黏膜损伤指数。结果与NC组相比，IR组胃黏膜MDA含量显著增加，SOD活性明显降低，IR组在缺血30 min，缺血程度较对照组重，再灌注后血流的恢复效果也差于其他组，IR组胃黏膜损伤指数重。与IR组相比，PH组胃黏膜MDA含量显著降低，SOD活性明显升高，PH组在缺血30 min缺血程度较IR组为轻，再灌注后血流的恢复优于IR组，PH组胃黏膜损伤指数轻。结论三七混悬液低剂量对胃缺血再灌注损伤无保护作用，而大于一定剂量则有保护作用。
作者：邓海洪；肖晓山；马松梅 刊期： 2014年第09期
目的：观察过氧化物酶体增殖物激活受体-γ（ PPAR-γ）的配体15-脱氧-△12，14-前列腺素J2（15d-PGJ2）对兔耳增生性瘢痕的影响，探讨15d-PGJ2防治增生性瘢痕的机制和可行性。方法选取新西兰大白兔9只，在兔耳腹侧面制作1 cm ×1 cm全层皮肤缺损创面，每耳4个，共计72个，建立兔耳增生性瘢痕动物模型，随机分为实验组和对照组，分别用15d-PGJ2及生理盐水行瘢痕内注射，1次/d，连续注射7 d。停止注射后第3、6、17天取材。应用免疫组织化学方法检测CD34、转化生长因子-β1（ TGF-β1）的表达。结果兔耳创面愈合后均出现不同程度类似人增生性瘢痕组织块，与对照组比较，实验组瘢痕逐渐变平变软，颜色变浅；在各时间点实验组CD34和TGF-β1的表达均较低，与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论 PPAR-γ的配体15d-PGJ2可减少瘢痕内CD34、TGF-β1的含量，引起瘢痕萎缩，有一定的防治瘢痕增生的作用。
作者：赵孝开；潘姝；谢有富；方力；梁佩红；戴丽冰 刊期： 2014年第09期
目的：构建hsa-miR-645 inhibitor真核表达载体，观察miR-645在人骨肉瘤U2OS细胞中的表达及对细胞增殖、侵袭和对靶基因TNFR2表达的影响，并初步分析miR-645影响骨肉瘤细胞的可能机制。方法将hsa-miRNA-645 inhibitor基因克隆到真核表达载体pEZX AM02-U6 pur中，构建成pEZX AM02645 inhibitor重组表达载体，将表达载体瞬时转染骨肉瘤U2OS细胞，RT-PCR法检测miR-645在转录水平的表达，MTT法检测细胞的增殖情况，Transwell法检测细胞的侵袭情况，生物信息学的方法预测miR-645的靶基因，并进行基因功能初步分析，化学发光法检测细胞中TNFR2表达的情况。结果真核表达载体pEZX AM02645 inhibitor成功转染U2OS细胞，并经RT-PCR检测可有效表达，MTT法结果显示hsa-miR-645 inhibitor能明显抑制细胞增殖， Transwell法结果显示hsa-miR-645 inhibitor能降低细胞侵袭能力，报告基因检测结果显示TNFR2为miR-645在U2OS细胞中的作用靶点之一。结论构建了真核表达载体pEZX AM02645 inhibitor，转染骨肉瘤U2OS细胞后能有效表达，并以TNFR2基因作为作用靶点。
作者：李梅；李丽华；阮征；何鹏；林曦；夏虹；张余 刊期： 2014年第09期
目的：探讨不同剂量全氟化碳（PFC）汽化吸入预处理对油酸型急性肺损伤（ALI）实验兔肺组织病理的影响并得到低有效预处理剂量。方法实验兔24只，采用随机数字表法，将其随机分为4组（n＝6），对照组（C组）、PFC 1 mL/（kg· h）预处理组（PFC-1）、PFC 2 mL/（kg· h）预处理组（PFC-2）、PFC 3 mL/（kg· h）预处理组（PFC-3）。动物麻醉后气管插管行机械通气，C组机械通气60 min后建立油酸型ALI模型，3组预处理组分别汽化吸入1、2、3 mL/（ kg· h）速率的PFC 60 min，再建立油酸型ALI模型，4组在ALI后继续行机械通气120 min。4组分别于麻醉通气30 min（基础值）、PFC预处理60 min 时（ C组为机械通气60 min）、ALl造模成功时、ALI后120 min 等时点检测氧合指数。实验结束后计算各组实验兔的肺系数，留取右肺作常规病理检查并统计肺叶不同分区病理损伤评分。结果与C组（477±5、472±5、103±5、69±4）比较，3组PFC预处理组[PFC-1（474±11、478±4、122±12、83±5）、PFC-2（472±10、478±4、140±11、88±3）、PFC-3（479±9、480±6、146±15、86±2）]在各时点氧合指数均明显升高（ P＜0.05），其中PFC-2、PFC-3组氧合指数均高于同时点的PFC-1组（ P＜0.05）；C组的肺系数（8.94±0.51）显著高于各PFC预处理组（ P＜0.05）；各预处理组间的肺系数，PFC-1组（7.93±0.57）相比PFC-2（6.88±0.28）、PFC-3（6.85±0.28）组显著升高（P＜0.05），PFC-2与PFC-3比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。各组实验兔肺组织背侧上、中、下叶各区的积分相比同叶同分区的腹侧，均显著升高（ P＜0.05），并且各组均以下叶背侧的积分值高。与C组和PFC-1组同侧同分区的积分值均显著高于PFC-2和PFC-3组（P＜0.05）。而C组与PFC-1组相比、PFC-2与PFC-3组相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论经气道2 mL/（kg· h）和3 mL/（kg· h）的PFC吸入两种速率的预处理后，都能改善ALI兔的氧合功能，减少肺组织病理损伤，考虑2 mL/（ kg· h）为PFC吸入预处理的低有效剂量。
作者：李韶辉；郑曦；余革；温晓晖 刊期： 2014年第09期
患者，女，40岁，因右下腹阵痛1个月于2013年6月19日来我院门诊就诊。自诉1个月前出现无明显诱因的右下腹疼痛，呈阵发性，偶伴阴道少量流血，色鲜红。无恶寒发热，无恶心呕吐，无头晕头痛。有过4次妊娠，生产1次，人工流产1次，异位妊娠1次，死胎1次。专科情况：外阴发育正常，呈已婚已产式。阴道通.，表面黏膜正常。宫颈表面光滑，无红肿糜烂，无触痛、压痛、触血。白带量中，无异味。宫体呈前位，稍大，活动可，无压痛、举痛。双侧附件无触及明显异常。 B超检查显示：子宫大小61 mm ×60 mm ×72 mm，后位，内膜厚6 mm，宫腔内未见妊娠囊。子宫肌层前后壁比为35∶25。子宫稍大，形态失常，包膜欠光滑。宫壁增厚，前壁明显，肌内结构疏松，呈不均质灶性点状强回声。左卵巢19 mm ×10 mm，右卵巢隐约可见，大小约28 mm ×12 mm，其旁见类妊娠囊回声35 mm ×25 mm，内见多个光带分隔，隔内分别见胚胎样回声13 mm、13 mm、15 mm，均未见心管搏动。类妊娠囊回声与右卵巢紧贴。 CDFI：类妊娠囊回声周边见点状血流信号。超声提示：宫内未见孕囊；子宫肌层不均质改变，结合临床考虑子宫腺肌症可能（图1-A）。右卵巢旁囊性暗区，考虑输卵管妊娠（三胎）可能，与卵巢妊娠鉴别（图1-B、C）。当天血清人绒毛膜促性腺激素5098 mIU／L，当即入院。入院后完善各项检查、排除手术绝对禁忌证，于2013年6月23日行腹腔镜全麻下右输卵管切除＋盆腔粘连松解术。术中所见：右侧输卵管明显增粗、水肿，剖开见3个胚胎样物及积血（图1-D）。病理报告：肉眼所见：输卵管1条，长6 cm，直径1 cm，另见绒毛及血块一堆，体积5 cm ×3 cm ×1.5 cm。病理诊断：符合（右）输卵管妊娠（三胎）。
作者：武艳琳；张玲莉 刊期： 2014年第09期
患者，男，72岁，因排尿困难2年余，全身水肿、恶心、呕吐2个月于2013年2月13日就诊，入院后查血常规：血红蛋白（Hb）73.0 g／L，生化：肌酐（Cr）1114μmol／L、钾（ K＋）4.95 mmol／L，前列腺两项：总特异性抗原（ T-psa ）5.983 ng／L、游离特异性抗原（ F-psa ）2.210 ng／L，前列腺B超：前列腺大小65 mm ×58 mm ×76 mm，突入膀胱38 mm，泌尿系B超：左右肾集合系统分离分别为68、65 mm、双输尿管全程扩张，予留置尿管定期随访，2个月后回院查血常规：Hb 80.0 g／L，生化：Cr 486μmol／L、K＋4.28 mmol／L，泌尿系B超：左右肾集合系统分离分别为38、42 mm、双输尿管全程扩张，为住院期间充分引流肾积水决定行双侧DJ管内置＋前列腺电切术，术中输血3 U、血浆200 mL，术后回复苏室时出现严重血尿，行膀胱镜检未见前列腺部大血管出血，见双侧DJ 管喷血，予继续输红细胞、血浆、冰敷双肾区及止血药物等保守治疗，效果不佳，术后第1天查血常规：Hb 96.0 g／L，生化：Cr 565μmol／L、K＋4.43 mmol／L，其后10 d 血尿活动后明显，继续保守对症治疗至第11天患者血尿仍未见好转，决定行双肾动脉介入栓塞术，术中见双肾小动脉出血，术后血尿渐消失，好转后查血常规：Hb 80.0 g／L，生化：Cr 513μmol／L、K＋4.65 mmol／L，出院1个月后拔除DJ管，术后随访6个月，Cr稳定在500μmol／L左右，双肾收集系统分离为20 mm左右。
作者：曲知专；秦晓平；李宇同；卓育敏 刊期： 2014年第09期
患者，男，58岁，2013年4月18日因脑外伤后意识障碍16 d平车入院。2013年4月2日晚上患者发生车祸，送往当地市人民医院，治疗方案包括脱水降颅压，营养脑神经、维持水电解质、抗感染等治疗。4月18日为求进一步治疗来我院，门诊拟“重症颅脑损伤”收入院。入院时体格检查：体温36.7℃，脉搏71次／min，呼吸18次／min，体重67 kg，发育正常，精神状态差，强迫仰卧位。起病以来，患者呈昏睡状，通过鼻胃管进食，大便未解，小便正常；患者家属主诉一直长期使用抗生素预防肺部感染和泌尿系统感染，主要是头孢类抗生素。4月26日患者出现腹泻，大便次数多，恶臭，血常规：白细胞计数24.34×109· L-1，淋巴细胞百分比11.3％，中性粒细胞百分比84.2％；降钙素原0.11μg／L。5月2日患者开始出现发热，体温37.2～39.2℃，大便次数多，多达10余次，主要为棕褐色水样大便，量大，恶臭、腹胀。实验室检查：血常规：白细胞计数32.76×109· L-1，淋巴细胞百分比5.0％，中性粒细胞百分比90.9％；血沉53 mm／h，降钙素原7.24μg／L；病原学检查：采集患者腹泻粪便标本1份，先利用传统的方法检测常见的细菌：沙门菌、志贺菌、霍乱弧菌、小肠结肠炎耶尔森菌、气单胞菌、弯曲菌等，再用胶体金检测病毒包括腺病毒40／41型、轮状病毒A型。后用化学发光法检测艰难梭菌毒素A抗原和（或）B抗原为阳性，同时将粪便标本用70℃金属锅加热20 min然后接种厌氧平板进行厌氧培养，48 h观察结果，挑取疑似菌落涂片为革兰阳性芽孢杆菌，用质谱仪鉴定为艰难梭菌，将可疑菌落纯培养24 h后再用化学发光法重新测定强阳性。治疗：4月26日至5月1日期间口服蒙脱石散剂3.0 g／次，3次／d；盐酸洛哌丁胺胶囊4.0 mg／次，1次／d；疗效欠佳。随后静脉滴注头孢曲松2.0 g／次，2次／d；哌拉西林／他唑巴坦4.5 g／次，3次／d；血浆300 mL／次，1次／d和25％人血白蛋白12.5 g／次，1次／d等进行腹泻治疗，疗效极差；在5月14日培养出艰难梭菌及艰难梭菌毒素阳性后立即停止所有药物的使用，口服甲硝唑0.4 g／次，3次／d，并继续静脉滴注血浆300 mL／次，1次／d和25％人血白蛋白12.5 g／次，1次／d。第2天体温下降，偶有低热，但无需治疗即可自行调为正常；第3天腹泻明显好转，继续静脉滴注血浆300 mL和25％人血白蛋白12.5 g，增强营养和抵抗力。5月23日使用开塞露40 mL 后解条形大便，因脑部损伤继续住院治疗。
作者：王瑞莲；付亮；林丽娟；林裕龙 刊期： 2014年第09期
患者，女，26岁，因妊娠2个月，呕吐1个月，头晕伴视物跳跃感1周于2009年8月10日入院。患者入院前2个月停经，尿妊娠试验阳性，1个月前出现恶心、剧吐、不能进食，持续约3周，体重下降约5 kg。至当地医院予以补液（具体药物不详）治疗，仍有恶心、呕吐。于入院前1周自觉头晕，无明显视物旋转，伴有耳鸣、视物跳跃感及复视，并间断出现熟人认识不能，精神不振，神志恍惚，无发热、头痛、肢体抽搐，无吞咽困难、饮水呛咳及二便障碍。遂至我院就诊。入院体格检查：生命体征正常。神志清楚，言语流利，记忆力尤近记忆力减退，计算力减退，理解力及定向力尚可。双瞳孔等大等圆，直径约3 mm，光反应（＋），可见自发垂直眼震，双眼右视时可见水平眼震。面部感觉对称存在，双侧额纹对称，闭目有力，示齿口角不偏，伸舌居中。咽反射（＋）。颈软。四肢肌力Ⅴ-级，肌张力低，左下肢膝反射（＋＋＋），余肢腱反射（＋＋），双侧巴氏征未引出。感觉检查基本对称。左上肢指鼻试验欠稳准。简易智能状态检查评分26／30。辅助检查：WBC 9.0×109· L-1，中性粒细胞57.3％，淋巴细胞36.4％， RBC 9.0×1012· L-1，Hb 111 g ／L，Plt 227×109· L-1，脑电图检查可见少量散发尖波活动。总蛋白、白蛋白、球蛋白、ALT、AST、肌酐、尿素氮均正常，血 Na＋133.5 mmol／L，血 K＋3.6 mmol／L，血Cl-110.3 mmol／L。头MRI平扫＋DWI示双侧丘脑片状长T1长T2信号，DWI呈高信号（图1）。患者入院后诊断为Wernicke 脑病（ Wernicke encephalopa-thy， WE）。给予维生素B1（ VitB1）100 mg肌肉注射，2次／d。治疗2周后，患者症状好转出院。继续口服 VitB1治疗。1年后复诊，患者高级神经活动恢复正常，眼征消失。复查头MRI，原双侧丘脑片状长T1长T2信号基本消失， DWI 未见异常信号（图2）。随访至2013年3月，未见复发。
作者：张超；谢炳玓 刊期： 2014年第09期
患者，女，30岁，因排茶色尿伴头昏、乏力1个月，言语不清5 d，于2013年10月1日入院。患者1个月前感冒后发现排茶色尿，渐感觉头昏、乏力，无发热、腰痛及皮肤出血表现；未引起重视故未就诊；近5d来家人发现患者交谈时言语不清，思维混乱，定向力障碍；无发热、呕吐、抽搐和大小便失禁。既往10年前因全身皮肤瘀点诊断特发性血小板减少性紫癜（ immune thrombocy-topenic purpura，ITP），使用糖皮质激素治疗缓解后未再发病。体格检查：体温37.3℃，脉搏120次／min，呼吸20次／min，血压120／70 mmHg。发育正常，重度贫血貌，面色黄染，体格检查欠合作，吐字不清；全身皮肤黏膜黄染，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，心脏未见异常，肝脏不大，脾脏肋下2 cm，双肾区无叩击痛，双下肢散在出血点。辅助检查：入院多次血常规WBC （7～9）×109· L-1， Hb 30～50 g／L， MCV 116.5 fL，MCH 45.1 pg，MCHC 387 g／L，Plt（3～21）×109· L-1。网织红细胞绝对值285.3×109· L-1，网织红细胞百分比39％。红细胞抗体阳性，血小板抗体阳性。尿常规尿蛋白（＋＋＋），尿胆原（＋＋＋）。骨髓像：红系增生旺盛，晚幼红细胞比例49％，中幼红细胞0.5％，易见炭核样晚幼红细胞，成熟红细胞大小不均，件较多球形红细胞约占5％，易见嗜多色性红细胞，可见点彩红细胞；巨核细胞320只，有成熟停滞现象，产板巨核细胞比例减少。外周涂片：计数100个白细胞见98个有核红细胞；未见破碎红细胞碎片。抗人球蛋白试验（ Coombs′试验）阳性。血小板相关抗体 IgG 阳性。总胆红素50.4μmol／L，间接胆红素41.8μmol／L，直接胆红素8.6μmol／L。抗核抗体谱正常。凝血功能正常。胸片提示肺纹理增粗。头颅CT提示左额叶脑梗死。腹部B超提示脾大。诊断为Evans 综合征并脑梗死。确诊后给予地塞米松10 mg静脉滴注，1次／d，1周后复查血小板升至50×109· L-1，血红蛋白稳定在80 g／L，针对脑梗死在神经内科会诊协助诊治下神志渐恢复，患者病情稳定带激素（泼尼松）出院随诊，目前患者规律随访中。
作者：陈斗佳 刊期： 2014年第09期
目的：评价地佐辛对瑞芬太尼复合七氟醚麻醉患者恢复期躁动的影响。方法选择瑞芬太尼复合七氟醚麻醉手术患者120例，随机分为4组（n＝30）：地佐辛组（D组）、芬太尼组（F组）、曲马多组（T组）和对照组（C组），分别在手术结束前15 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg，芬太尼1μg/kg，曲马多2 mg/kg和等容量生理盐水。记录拔管时间、麻醉后恢复室（ PACU）停留时间；PACU期间记录躁动评分、躁动发生情况、躁动程度和躁动持续时间。记录患者拔管即刻（T0）、入PACU即刻（T1）及15 min（T2）、30 min（T3）、60 min（T4）时平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏氧饱和度（SpO2）。在T1、T2、T3、T4时行疼痛视觉模拟评分（VAS）和镇静评分（Ram-say）分别评价疼痛程度和镇静程度。记录PACU期间患者不良反应（如呼吸抑制、恶心、呕吐等）的发生情况。结果与C组比较，D组、F组及T组躁动发生率和躁动评分降低，躁动持续时间缩短，术后各时点MAP、HR变化小，D组和T组术后各时点VAS评分降低，Ramsay评分升高，F组术后各时点VAS评分降低，T1和T2时Ramsay评分升高（ P＜0.05）；与F组比较，D组躁动发生率及躁动评分降低，术后各时点VAS评分降低，T3及T4时Ramsay评分升高，与T组比较， D组躁动发生率及躁动评分降低，术后各时点 VAS评分降低， Ramsay 评分升高（ P＜0.05），躁动持续时间差异无统计学意义（P＞0.05）；4组拔管时间、PACU停留时间、PACU期间不良反应及术后各时点SpO2比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论0.1 mg/kg地佐辛可安全有效地预防患者瑞芬太尼复合七氟醚麻醉恢复期躁动的发生，且效果优于芬太尼和曲马多。
作者：郭训；李恒；梁秀生；邵兵；林赳扬；刘玉妍；张耀之；陆文敏 刊期： 2014年第09期
目的：比较两种不同剂型帕利哌酮（棕榈酸帕利哌酮注射液与口服帕利哌酮缓释片）对精神分裂症患者疗效、安全性、社会功能和用药满意度的影响。方法80例口服帕利哌酮缓释片3～12 mg/d达6周且病情稳定的精神分裂症患者，被随机分为注射组和口服组。口服组根据病情维持帕利哌酮缓释片剂量3～12 mg/d；注射组根据病情采用棕榈酸帕利哌酮“起始治疗模式”，分组日开始注射棕榈酸帕利哌酮注射液150 mg，第8天后注射100 mg，第5周根据病情和患者自身情况注射75～150 mg。于分组前及分组后5、9和13周评估阳性和阴性症状量表（PANSS）、不良反应量表（TESS）以评定疗效和不良反应，评估社会功能量表（PSP）以评定患者的社会功能，评估用药满意度问卷（MSQ）以评定患者用药主观感受。结果注射组40例患者中，有37例（92.5％）完成研究，口服组40例患者中，有32例（80％）完成研究，将完成全部研究的患者的资料纳入统计分析。分组前两组的PNASS、TESS、PSP和MSQ评分比较差异均无统计学意义。分组治疗5、9和13周后，两组PANSS、TESS评分较分组前均有改善，但注射组与口服组两组间比较差异无统计学意义；分组治疗5、9和13周后，注射组和口服组的PSP、MSQ评分均明显提高，且两组间比较差异均有统计学意义（ P＜0.005）。结论棕榈酸帕利哌酮注射液与口服帕利哌酮缓释片疗效和安全性相当，但在社会功能恢复和患者用药满意度方面存在优势。
作者：蒋健昌；李晓玲；汤超华；张俊成 刊期： 2014年第09期
我院内分泌科2006年1月至2013年6月共收治糖尿病合并肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿（ KPLA）的患者12例，为加深对该病的认识，现报告如下。
作者：刘凤；肖虎 刊期： 2014年第09期
目的：探讨胶片为支撑通道辅助神经内镜治疗高血压脑室出血的手术配合要点。方法对经头颅CT诊断明确为高血压脑室出血47例患者采用支撑通道辅助神经内镜下手术，清除脑室内血肿，术中护士予以积极配合。结果47例患者死亡4例，再出血5例，4例发生颅内感染。术后3个月随访，GOS分级：V级21例、Ⅳ级11例、Ⅲ级9例、Ⅱ级6例。结论手术室护士熟悉手术过程，充分准备术前物品，熟练使用神经内镜相关器械，术中严格进行无菌操作，默契配合医生手术，是手术成功的重要保证。
作者：张静；王莺；程娇；胡静；张晓燕；张艳春；方茜；杨承勇；熊云彪 刊期： 2014年第09期
目的：探讨人性化服务对老年糖尿病患者心理及生活质量的影响。方法将收治的92例糖尿病患者按照1∶1比例随机分为观察组和对照组各46例。对照组给予常规护理，观察组给予人性化护理服务，应用心理状况量表及生活质量量表评价两组患者的护理干预效果。结果护理干预后，抑郁自评量表、焦虑自评量表评分均较护理前及对照组改善（ P＜0.05）；护理干预后，观察组心理、社会、满意度等维度得分及生活质量量表总体分明显优于对照组同期结果（ P＜0.05）。结论实施人性化服务对改善糖尿病患者的心理状况，提高患者的生活质量方面有重要意义，为今后糖尿病患者的治疗提供了有效可行的护理模式参考。
作者：柯梅芳 刊期： 2014年第09期
目的：探讨中医临床护理路径在鼻咽癌放疗患者的使用及效果。方法选择2010年5-10月我科行放疗的80例鼻咽癌患者为对照组，采取传统的护理模式。选择2011年1-6月我科行放疗的80例鼻咽癌患者为观察组，全程采用鼻咽癌中医临床护理路径模式，比较两组的实施效果。结果观察组的健康教育掌握度及满意度高于对照组（ P＜0.05）。开展中医临床护理路径后，观察组患者对疾病的认知度、功能锻炼、饮食护理、出院宣教的知晓掌握情况，患者对护理工作的满意度均较对照组明显提高（ P＜0.01）。结论鼻咽癌放疗患者采用中医中医临床护理路径提高了患者对疾病的认知度，增强了预防不良反应的能力，使患者的生活质量得到改善，同时对护理工作的满意度有积极的效果。
作者：邱圣红；魏球娣；梁志娴；李清娟 刊期： 2014年第09期
目的：分析社区人类免疫缺陷病毒（ HIV）母婴健康教育对预防孕妇HIV感染的预警效果。方法随机抽样2个社区2538例孕妇，分为1220例干预组（进行健康教育）和1318例对照组（不予健康教育），比较干预前后预防HIV母婴传播知识的差异，艾滋病一般防治知识知晓率及主动接受HIV抗体检测率。结果干预组干预后艾滋病一般防治知识知晓率为97.69％（1182/1210），明显高于干预前30.17％（ P＜0.05）及对照组28.55％的知晓率（P＜0.05）。干预组预防HIV母婴传播知识知晓率干预后知晓率为90.50％（1095/1210），明显高于干预前16.78％（P＜0.05）及对照组15.81％的知晓率（P＜0.05）。对照组和干预组主动接受HIV检测率分别为91.45％和90.74％，干预前后两组孕妇检测率差异无统计学意义（ P＞0.05），干预组和对照组随访检测率均明显高于干预前（P＜0.05）。结论在社区开展孕妇HIV母婴健康教育可以有效掌握社区孕妇有关艾滋病防治的基本情况，同时有效预防HIV的母婴传播。
作者：徐洁；刘艳 刊期： 2014年第09期
目的：探讨开展区域性妇女盆底功能障碍性疾病（ PFD）筛查模式，并通过对筛查结果的分析，了解中山市PFD患病情况，建立PFD防治机制。方法以中山市人民医院为诊治中心，各市区、镇区医院建立相应的防治中心及筛查中心，形成中山市PFD三级防治网络。采用统一的PFD筛查流程、筛查方法、诊断标准，选择在中山地区13家医院自愿参与盆底功能筛查的妇女为目标人群，完成盆底功能障碍问卷、性生活质量问卷、尿失禁问卷，手法肌力分类测试， POP-Q脱垂评分；根据检查结果作出PFD诊断，通过信息平台，将各中心的各项资料上传至中山市盆底功能障碍防治网数据库，由诊治中心进行数据统计分析。结果11921例参与筛查的人群中，以产后42 d复查为主，以健康体格检查者次之，以PFD就诊者较少。年龄（30.16±12.54）岁。盆腔脏器脱垂、尿失禁、慢性盆腔疼痛、性功能障碍和粪失禁的检出率分别为48.3％、8.7％、1.0％、0.8％和0.03％。相关性因素分析提示年龄高、盆底肌肉综合肌力异常是PFD发病的危险因素，文化程度高是PFD保护因素。结论建立区域性PFD三级筛查防治网络可以掌握该区域PFD发病情况，规范筛查流程及方法，有助于提高地区PFD整体防治能力，提高大众对PFD早诊早治的防治意识，改善生活质量。
作者：苏园园；李丹彦；韩燕华；陈燕；翁丽；杨有业；林凤莲；张业武 刊期： 2014年第09期
作者： 刊期： 2014年第09期
目的：探讨广东不同地区正常生育力男性的精液质量。方法招募年龄在20～45岁之间，无避孕同居生活12个月内使配偶获得妊娠的男性，填写问卷、体检，按照世界卫生组织手册第5版方法进行精液分析，调整年龄、禁欲时间等可能影响精液质量的因素，采用广义线性模型分析广东省内不同地区精液质量的状况。结果1461例分别来自珠三角地区（466例），粤北山区（603例），粤西沿海地区（392例），接受精液检查。3个地区生育力男性的精液质量除精液体积外，其余精液参数包括精子浓度、总精子数、精子存活率、活动率、前向运动精子百分数、正常形态精子百分数差异均有统计学意义。粤北山区高于粤西沿海地区，珠三角地区略低于粤西沿海地区（均P＜0.01）。结论广东省内正常生育力男性精液质量存在地区差异。
作者：唐运革；唐立新；王奇玲；宋革；姜彦嘉；邓顺美；江芳 刊期： 2014年第09期
肝纤维化是一种由多种病因导致的肝实质炎性损伤、坏死，引起以肝脏纤维结缔组织过度沉积为特点的慢性活动性疾病。当肝纤维化慢性发展到肝硬化、肝癌阶段将大大增加患者的经济负担，严重危害患者的预后和生活质量。肝纤维化涉及多条信号转导通路，包括TGF-β／Smad 通路、Rock通路、丝裂元激活的蛋白激酶（ mitogen activated protein ki-nase，MAPK）通路等。近年研究表明Wnt信号通路在肝纤维化发展过程中起了重要的调控作用，涉及肝星状细胞（ HSC ）活化、上皮细胞间质转化（ epithelial -mesenchymal transi-tions，EMT）、基质合成以及多种生长因子表达上调等方面。目前，Wnt信号通路在肝纤维化发展中的作用逐渐受到人们的重视，深入了解其在肝纤维化发展中的作用不仅能够丰富人们对肝纤维化的认识，对肝纤维化发生发展的分子机制、临床诊断与治疗也具有重要的指导意义。本文就Wnt信号通路在肝纤维化发展中的作用作一综述。
作者：朱振浩；周陈杰 刊期： 2014年第09期
随着人口老龄化的加重，患有骨质疏松症的患者不断增多，骨质疏松性椎体压缩骨折（ OVCF ）已经成为老年人的一种常见病。传统的治疗方法包括药物、理疗、卧床等保守治疗，虽然亦可部分缓解症状，但长期卧床可加速骨量的丢失和肌肉的萎缩，不利于疾病的恢复，还给患者造成心理和经济上的巨大压力，生活质量低下。因此，尽早恢复活动，可自行料理生活对老年患者来说十分重要。经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty ，PVP）是治疗OVCF的主要外科手段，能快速缓解患者的疼痛，减短住院时间，尽早恢复日常活动，提高生活质量。手术的并发症67％是与渗漏相关［1］，影响渗漏的因素主要有：（1）病例选择；（2）操作技巧；（3）手术器械；（4）骨水泥材料；（5）影像设备。其中（1）、（2）可通过对手术指征的把关、规范化的培训和严格的准入制度来解决，而（3）、（4）及（5）则有待于进一步的改进和研发。本文将从几个主要方面叙述骨水泥渗漏的防治研究进展。
作者：凌钦杰；何二兴 刊期： 2014年第09期
淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤。随着艾滋病及继发性免疫抑制疾病的增多，近20年的发病率在世界各国明显上升［1］。淋巴瘤在发达国家的发病率高于发展中国家，经济发达地区上升趋势更为明显。在我国恶性淋巴瘤占全部恶性肿瘤的3％左右，排在恶性肿瘤死亡的第11～13位，虽然在我国淋巴瘤发病率和病死率不高，但由于我国人口众多，每年新发淋巴瘤患者约8．4万人，患者总数并不少见［2］。但长期以来对淋巴瘤的发病原因、机制不清，临床治疗效果不佳，预后差，因此需要建立稳定的动物模型，用于研究淋巴瘤的病因、发病机制、寻找有效治疗的药物，以及新药的筛选和评估等［3］。目前国内建立的淋巴瘤动物模型有化学物质诱导型、电离辐射诱发型和癌块移植型等多种类型。但近年来出现了一种全新的动物模型--人源化小鼠模型，这种模型的应用很广泛，它已经被证明在解码人类疾病奥秘中具有巨大的优势和广泛的应用前景。本文介绍几种常用的淋巴瘤动物模型的发展和应用。
作者：熊豫麟；张远旭；黄云超；杨世华 刊期： 2014年第09期
二肽基肽酶Ⅳ（ DPP-4）抑制剂通过抑制DPP-4对肠促胰岛素的水解，增强肠促胰岛素的体内半衰期，发挥降糖效用，是当前新型抗糖尿病药物的研究热点之一。在临床观察中越来越多的证据表明，对合并有非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的2型糖尿病（T2DM）患者使用DPP-4抑制剂单药或联合干预治疗后，在血糖控制较理想的同时，血脂、肝功能也有较明显的改善［1-2］。目前有不少的基础研究聚焦于探讨DPP-4抑制剂改善NAFLD病情可能的作用机制。鉴于T2DM与NAFLD同时属于代谢综合征的组分，两者有共同的胰岛素抵抗作用机制，考虑NAFLD病情的改善，部分得益于DPP-4抑制剂对肠促胰岛素（GLP-1／GIP）的保护，血糖的良好控制，胰岛素抵抗改善后脂肪分解减少；同时DPP-4肽酶活性底物众多，神经肽Y、肽YY这类调节食欲、代谢的激素也是其结合底物之一，DPP-4肽酶活化被抑制后这类影响代谢的激素水平也会随之改变；另外，还有较多的基础研究表明，DPP-4抑制剂干预高脂肪饮食诱导的脂肪肝，能通过增加肝内脂肪氧化，减少肝内脂肪合成来改善肝细胞脂肪变性情况。本文主要从现有的基础研究中综述DPP-4抑制剂对NAFLD病情改善的可能作用机制。活化蛋白、腺苷脱氨酶结合蛋白等，凡N端第2位存在脯氨酸或丙氨酸的多肽均是该酶的底物，从肽链N端水解从而使活性多肽失活。除了肽酶水解活性外，还有免疫、炎症、脂肪代谢及细胞生长凋亡方面的调节作用［3］。 DPP-4既溶解于血浆中，又广泛表达于小鼠、大鼠以及人的肠道、肾脏、肝脏、胸腺、淋巴结、脾、前列腺的上皮细胞以及脂肪细胞、活化的淋巴细胞和单核细胞中。 DPP-4在体内广泛分布，目前发现的天然底物有肠促胰素、神经肽、趋化因子和生长因子等40余种，预示着DPP-4抑制剂可能存在除了降糖外的其他多靶点效用。近年来越来越多的临床及基础研究提示，各种慢性肝病（如病毒性丙肝、非酒精性脂肪肝、肝癌等）的发生发展都与DPP-4有关。
作者：刘艳；陈容平；张振；陈宏 刊期： 2014年第09期
肿瘤的发生、发展归根到底是原癌基因的激活和抑癌基因的变异和缺失，往往涉及多个基因的改变。胃癌是全球性的健康问题，大约占新患癌症病例的10％，是病死率居第2位的常见恶性肿瘤。然而迄今为止，胃癌的发生、发展机制尚未阐明，目前国内外大量研究表明：在肿瘤发生、发展、转移过程中，至少由2个或2个以上功能不同的抑癌基因变异和缺失和（或）癌基因的异常激活发挥作用。胃癌患者在手术与化疗受益的同时，各方面研究也在探索其基因靶向治疗，特别是近年来随着肿瘤分子生物学的发展，肿瘤基因治疗在胃癌中也取得了相当大的成就，为胃癌后续治疗带来新的希望。现就近年来胃癌中脾酪氨酸激酶（ spleen tyrosine kinase ，Syk）、Her-2的研究现状及进展予以综述。
作者：王英英；史健 刊期： 2014年第09期
结核病（ TB ）是一种严重危害人类健康的感染性疾病。目前，全球约有三分之一人口感染结核分枝杆菌（ MTB），每年还有约900万的新发病例，约200万人死于TB［1］。由于MTB本身并不产生内、外毒素，也不产生侵袭性酶类，TB的病理作用主要是由机体自身的免疫应答介导的，因此其致病机制与自身免疫病（ AID）存在一定的相似性。值得关注的是，近年越来越多的临床研究发现，AID患者中TB的发生率较正常人群明显升高，同样，TB患者并发AID的概率也显著上调，而且AID的发生也会促进TB的发生和发展。这些研究提示MTB感染与AID之间可能存在某些紧密的相互作用。而对这种相互关系发生的先后顺序仍存在着较大争议，其作用机制也尚未阐明，国内外对于此类研究仍缺乏系统的综述。为较为全面地理解TB与AID间的相互关系，本文就近年来有关这两者在相互作用关系、机制以及两者的相互作用对临床诊疗的影响等方面的研究进展作一综述。
作者：陈洁；张才成；李俊明 刊期： 2014年第09期
头颈部肿瘤（head and neck cancers ， HNCs）是全球常见的肿瘤之一，全世界发病率约14／10万，每年新发病例约50万。我国是高发国家，约占全身恶性肿瘤的10％［1］。尽管目前在诊断和治疗上取得了一些进步，但因头颈部解剖结构和功能复杂，肿瘤位置隐蔽，难以早期发现和诊断，多数患者就诊时已属晚期；且手术空间小并对面容毁损严重；又缺乏有较好判断预后的生物标志物，因此，更有效及个体化治疗一直是HNCs治疗的难点。肿瘤干细胞（ tumor stem cells ， TSC）具有自我更新、无限增殖及多向分化潜能、高致瘤性及耐药和抗辐射等干细胞样特性［2-4］，被认为是形成不同分化程度肿瘤和肿瘤增殖、转移及复发根源，其分离纯化及鉴定方法主要是针对TSC表面特异性标志物及其生物学功能。CD44作为黏附分子家族成员，被证实在卵巢［5］、乳腺［6］、肺部与血液系统［7-8］及胃肠［9-10］等多种肿瘤中过表达，不仅与肿瘤的增殖、侵袭与转移、放化疗抗拒等有关，还是多种TSC 的特异性表面标志物，那么其在 HNCs 中的作用如何呢？现将CD44在HNCs中的研究进展综述如下。
作者：刘洋；许新华 刊期： 2014年第09期
随着当今社会的发展，心血管疾病已成为影响人类生命的首位重大疾病。尽管近内外科治疗有较大的进展，但因心血管病而住院的患者人数却逐年增加［1］。针对基因和蛋白的探索，为防治心血管疾病，提供新的治疗思路和潜在的药物靶点。
作者：于娟；祈建勇 刊期： 2014年第09期
心源性脑栓塞（ cardiogenic embolism CE ）是指由来自心脏的脱落栓子阻塞脑供血动脉，从而引起相应供血区脑组织的缺血性坏死，占整个缺血性卒中的20％［1］，其高危因素包括左心房血栓、二尖瓣狭窄、左心房黏液瘤、感染性心内膜炎及冠心病等。 CE后应尽快清除心内的附壁血栓、瓣膜上的赘生物或矫正器质性病变，以防止CE后的短期内再次发生脑栓塞或心力衰竭加重，导致患者面临更加危险的境地［2］。而在体外循环（ cardiopulmonary bypass ， CPB ）下进行的心脏手术有可能导致脑栓塞后脑细胞的进一步损害。本文将对CE急性期这一特定的病理条件下施行CPB的脑损伤机制及脑保护措施的研究进展进行综述分析。
作者：何良勇；陈群清 刊期： 2014年第09期
糖尿病视网膜病变（ diabetic retinopathy ， DR）是糖尿病患者的主要并发症之一，是一种世界致盲性眼病。早期诊断和早期治疗能明显改善DR患者的视功能和预后。早期DR病理生理机制较为复杂，涉及多种细胞、分子和因子。本文对近年关于早期DR发病机制的研究作一综述。
作者：杨赞章；李静；李志金 刊期： 2014年第09期
目的：探讨穴位注射结合康复训练对脑卒中膝反张患者下肢步行能力的影响。方法脑卒中膝反张患者56例，将其随机分为观察组和对照组，每组28例。两组均给予常规康复训练，观察组在此基础上加用穴位注射，训练前后进行下肢运动功能评定量表（FMA）、功能性步行量表（FAC）、10 m大步行速度测定法（MWS）评定及膝反张的角度测量。结果治疗5周后，两组FMA、FAC、MWS及膝反张的角度均有明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义（ P＜0.05），且观察组更优于对照组（ P＜0.05）。结论穴位注射结合常规康复治疗对脑卒中膝反张患者下肢步行能力较常规康复治疗效果更好。
作者：黄怡；万新炉；潘翠环；缪萍；赵俊红 刊期： 2014年第09期
目的：探讨中西医治疗肺炎支原体感染性慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效。方法将收集的病例随机分为中药组、西药组和中西医结合组，每组66例，中药组采用自拟处方鼻渊汤并随证加减，西药组采用阿奇霉素片或盐酸左氧氟沙星片治疗，中西医结合组采用中药和西药两种综合治疗方案。结果中西医结合治疗肺炎支原体感染性慢性鼻-鼻窦炎临床疗效优于中药组和西药组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。中西医结合组在改善患者症状评分及预防复发方面，优于中药组和西药组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论中西医结合治疗肺炎支原体感染性慢性鼻-鼻窦炎临床疗效及预防病情复发有效。
作者：胡丹霞；连晓丽 刊期： 2014年第09期
目的：观察硝苯地平联合保胎灵治疗先兆早产的临床效果，探讨治疗先兆早产较为合适的方法。方法选取收治的先兆早产孕妇100例，分为观察组（硝苯地平＋保胎灵治疗）50例和对照组（盐酸利托君治疗）50例，治疗后观察两组的显效时间、保胎成功率、延长妊娠时间、足月分娩率、新生儿结局、药物不良反应。结果观察组及对照组治疗后显效时间分别为（38.69±13.28）min及（36.38±12.23）min；保胎成功率分别为92％（46/50）及84％（42/50），两组比较差异均无统计学意义（P＞0.05），但观察组延长妊娠时间长于对照组（P＜0.01），足月分娩率高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；观察组新生儿结局（ Apgar 评分、新生儿窒息率、低体重儿出生率、新生儿死亡率）较对照组好（ P＜0.05），不良反应发生率、不良反应停药率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论硝苯地平联合保胎灵治疗先兆早产安全有效，而且服用方便，建议临床推广应用。
作者：邓玉娟；张艳梅；王健英；李玉欢 刊期： 2014年第09期
目的：对五味消毒饮加减治疗湿疹的临床疗效进行研究探讨。方法选取80例湿疹患者，其中40例给予口服苯环庚啶，2片/次，3次/d，地塞米松软膏外用1次/d，作为对照组。另外40例采用五味消毒饮加减治疗，100 mL/次，2次/d，标记为观察组。两组疗程均为10 d。10 d后，对临床疗效进行观察、记录与分析。结果疗程结束后，对照组治愈10例，显效8例，有效15例，无效7例，总有效率为82.5％；观察组治愈15例，显效12例，有效10例，无效3例，总有效率92.5％，两组总有效率比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。随访1年，对照组复发9例，复发率为22.5％，观察组复发1例，复发率为2.5％，观察组优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组均未出现不良反应。结论五味消毒饮加减治疗湿疹效果好，复发率低。
作者：韩瑞玲；周燕苓 刊期： 2014年第09期
作者： 刊期： 2014年第09期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第09期
错误之一：多组间均数比较采用多次t检验，而不用方差分析。多组间均数比较时，如果资料呈正态分布，且方差呈齐性时，应该用方差分析（也叫ANOVA分析）。方差分析只能告诉我们多组间均数是否全部相等，即便F＞Fα，也只能说明在α水准上至少有两组均数差异有统计学意义，并不能告诉我们到底哪两组均数间差异有统计学意义。要研究某两个或某几个总体均数是否相等，还要在方差分析的基础上，进一步作两两比较的q检验（也叫Studnet-Newman-Keuls检验法）或小显著差异（ lest significant difference ，LSD） t检验；当多个观察组与一个对照组进行均数间比较时，应作Dunnett-t检验。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第09期
