目的:探讨创伤性蛛网膜下腔出血早期腰椎蛛网膜下腔置管持续外引流术对脑血管痉挛的预防和治疗效果.方法:对45例创伤性蛛网膜下腔出血患者在控制颅内压的基础上,根据病情分别于伤后12～24 h行腰椎蛛网膜下腔置管持续外引流术.结果:45例患者中治愈37例,轻残6例,中残2例.结论:腰椎蛛网膜下腔置管持续外引流术,能早期清除蛛网膜下腔积血,预防脑血管痉挛,提高创伤蛛网膜下腔出血救治率.
作者：陆柳成 刊期： 2013年第05期
目的:探讨内科胸腔镜在包裹性结核性胸腔积液中的应用价值.方法:回顾性分析2008年7月至2011年12月收入的103例胸腔积液患者,其中男72例,女31例.通过胸腔积液常规、生化、微生物学及细胞学等实验室检查不能明确其积液原因的进行可弯电子内科胸腔镜检查,取壁层病灶胸膜送病理检查.结果:95例确诊为包裹性结核性胸腔积液,粘连严重未能看到胸壁者3例(2.9%).胸腔积液生化检查腺苷脱氨酶(ADA)低于45 U/L者为40例(38.8%),其中8例结合临床及镜下改变,临床诊断结核性胸膜炎,通过诊断性抗结核治疗1个月,复查肺部CT病灶明显吸收有效.术后并发症中伤口疼痛常见(89%),对症治疗可缓解.未出现肺水肿、感染、拔管延迟等并发症.结论:可弯曲电子内科胸腔镜是一项简单、安全、有效的检查方法,可帮助我们提高结核性胸腔积液的诊断率,降低胸膜肥厚的发生率.
作者：汪春梅；淩宙贵 刊期： 2013年第05期
目的:探讨即刻种植技术在上颌前牙区的临床应用,并对近期效果进行评价.方法:10例患者,13颗种植体,拔除患牙清创后同时植入BEGO种植体.所有永久修复均在术后6个月进行,定期复诊.观察种植修复体负重1年后的成功率,测量种植体周骨组织水平改变情况.结果:有1例1颗种植体于2周内因松动而拔除,其余病例临床效果良好.种植体累积留存率为91.67%,平均种植体周骨组织吸收为(0.80±0.44)mm,牙龈乳头指数达到Ⅲ级.结论:即刻种植在掌握适应证、处理好技术要点的情况下,可以取得良好的临床效果.
作者：李正华；顾杰林；谭治波 刊期： 2013年第05期
目的:评价二维及高频彩色多普勒超声在诊断触诊阴性乳腺癌中的应用价值.方法:回顾性分析213例门诊触诊阴性,二维及高频彩色多普勒超声诊断的乳腺癌的声像图,综合分析肿块的大小、形态、纵横比、观察肿块边缘、有无包膜、内部回声、有无微小钙化、后方有无声衰减、肿块内及周边血流信号、腋窝淋巴结有无肿大等与诊断准确率的相关性.结果:213例经病理确诊乳腺癌210例,其中185例(86.9%)形态不规则,170例(79.8%)边界不清晰,179例(84.0%)内部回声不均匀,149例(70%)后方回声衰减,194例(91.2%)无包膜,98例(46.0%)肿块内部见钙化,108例(50.7%)同侧腋窝淋巴结肿大,188例(88.3%)彩色多普勒血流显像检出肿块内及周边血流信号,184例(86.4%)RI≥0.7.结论:触诊阴性乳腺癌在超声声像中具有一定的特征性,综合分析二维声像图及彩色多普勒,有利于提高超声诊断早期乳腺癌的准确率.
作者：凌文津 刊期： 2013年第05期
腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysms,AAA) 是心血管外科常见的危重疾病之一,是常见的动脉瘤.近年来,随着人口的老龄化和医学影像学诊断技术的发展,AAA 的发病率和诊断率均显著升高[1,2] .AAA的传统治疗方法是开放手术(Open Repair,OR),即AAA切除人工血管移植重建术.1991年阿根廷外科医师Parodi等[3]首次报道采用腔内修复术( endovascular aneurysm repair,EVAR)治疗AAA并获得成功,给AAA的治疗理念带来了革命.我院2007年9月至2012年9月共施行这两种手术25例,均取得良好效果,现报道如下.
作者：庄敏彦；黄保堂；于晋 刊期： 2013年第05期
目的:分析导致剖宫产产后出血的高危因素,探讨相应的预防措施.方法:对我院2011年1月至2012年10月278例剖宫产做回顾性分析,以产后出血≥500 mL为界分组,其中产后出血组25例,分析导致产后出血的高危因素,包括流产史、分娩史、产检史、宫腔容积过大(巨大儿、多胎妊娠、羊水过多)、瘢痕子宫、新生儿体重、胎盘因素、妊娠并发症、社会因素和手术操作不当等.对其各项高危因素指标进行单因素及多因素Logistic分析.结果:新生儿体重、胎盘因素、宫腔容积过大和瘢痕子宫因素在预后中差异有统计学意义.Logistic分析结果显示新生儿体重、胎盘因素为剖宫产产后出血的高危因素(P<0.05).结论:重视剖宫产产后出血的高危因素,加强孕前及孕产期保健,控制新生儿体重,防范胎盘因素对分娩的影响,提高手术质量是控制产后出血的关键.
作者：韦春霞；韦凤秋 刊期： 2013年第05期
目的:观察微波牵引联合牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液治疗神经根型颈椎病的效果.方法:将90例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,每组45例.2组患者均给予颈椎脉冲微波加间歇牵引治疗,治疗组在此基础上联合每日一次牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液3.6 U肌肉注射治疗.分别于治疗前及治疗14 d后采用CASCS及SF-MPQ量表进行疗效评定.结果:治疗前2组CASCS及SF-MPQ评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组CASCS及SF-MPQ评分均有改善,治疗前、后2组评分比较均差异有统计学意义(P<0.01);治疗组CASCS及SF-MPQ评分改善均明显优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01).结论:在常规微波牵引治疗神经根型颈椎病的基础上联合使用牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液能更显著地改善神经根压迫引起的症状体征,获得更好疗效.
作者：张莉；毛容秋；苏辉棠 刊期： 2013年第05期
目的:探讨小切口顺行髓内钉配合中医康复治疗第五掌骨颈骨折的临床疗效.方法:对38例第五掌骨颈骨折采用小切口闭合复位顺行髓内钉固定,术后配合耳穴压豆及中药熏洗进行康复治疗.结果:其中35例获得随访.手术时间25～45 min,平均35 min;术中出血5～10 mL,平均8 mL.骨折全部愈合,愈合时间7～9周.本组35例中优31例,良4例.结论:小切口顺行髓内钉治疗第五掌骨颈骨折,术后积极配合中医康复治疗,取得了优良的效果,具有操作简单,创伤小,出血少,手术时间短的优点,值得临床推广应用.
作者：于小中；洪定钢；王效柱 刊期： 2013年第05期
目的:观察和评价国产GK型双叶机械瓣置换术的早期临床疗效和近中期随访结果.方法:对291例心脏瓣膜病变病人行瓣膜置换术,其中主动脉瓣置换术75例,二尖瓣置换术131例,二尖瓣和主动脉瓣双瓣膜置换术85例,共植入GK双叶瓣376枚,其中二尖瓣216枚,主动脉瓣160枚;术后监测血流动力学指标,并定期随访和检查是否有与瓣膜相关的并发症发生.结果:本组病人住院期间死亡9例,4例轻度瓣周漏,5例再次开胸止血,5例术后伤口感染,6例轻度低心排综合症,1例急性肾功能不全,无发生机械瓣膜故障或失灵病例;除死亡病人,所有病人病愈出院.随访219例病人,长生存时间4年2个月,短随访时间7个月,平均35.5个月,2例心脏骤停死亡.其余病人均长期生存,心功能Ⅰ级153例,Ⅱ级119例,Ⅲ级3例,随访病人大多数可从事不同程度的体力劳动,生活质量良好;未发现与瓣膜有关的并发症.结论:GK双叶机械瓣早期临床应用获得了满意效果,其近、中期随访未发现与瓣膜相关的并发症,远期结果有待进一步随访观察.
作者：钟宏；冯毅；郑贵雄；梁彦；冯旭；陈铭伍 刊期： 2013年第05期
目的:探讨低置换量(1 000 mL)血浆置换联合血浆灌流治疗肝衰竭的有效性和安全性.方法:选择29例急、慢性肝衰竭患者进行血浆置换联合血浆灌流,观察其临床症状、体征变化,比较治疗前后肝功能、凝血功能的变化.结果:29例病人均能耐受治疗,其中22例达到临床治愈或好转,治疗前后谷丙转氨酶(ALT)、凝血酶原时间(PT)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA)明显改善(P<0.01),血小板(PLT)无明显变化(P>0.05),3例病情恶化,4例因经济原因自动出院.结论:低置换量血浆置换联合血浆灌流治疗肝衰竭是一种有效的方法.低置换量血浆置换联合血浆灌流能显著改善患者肝脏功能,同时血浆灌流对血小板影响极少,是治疗肝衰竭的一种有效方法.
作者：苏春雄；雷任国；兰玲鲜；程万里 刊期： 2013年第05期
目的:观察瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗高脂血症的疗效.方法:将84例血脂异常患者随机分为2组(治疗组48例,对照组36例),治疗组给予瑞舒伐他汀10 mg/d口服,对照组给予阿托伐他汀20 mg/d口服,治疗前、治疗第1周和第2周后分别检测血总胆固醇(TC)、低密度胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)和高密度胆固醇(HDL-C),并对两组患者的临床疗效、血脂达标率和不良反应发生率进行比较.结果:治疗第1周和第2周后,两组TC、LDL-C、TG均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗组TC比对照组降低更明显(P<0.05);两组HDL-C治疗前后无明显改变(P>0.05).治疗第1周后,治疗组LDL-C达标率明显高于对照组(56.3% vs 25.0%,P<0.01),两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05).结论:应用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀短期内即有明显的降脂效果,而瑞舒伐他汀降脂疗效优于阿托伐他汀.
作者：潘庆登；钟丽娟；黄永康；陆智东；何岳；何传雄；陈志强 刊期： 2013年第05期
目的:研究急性期脑出血继发癫痫持续状态(status epilepticus,SE)的临床表现、病程特点及治疗转归,探讨有效的诊治措施.方法:分析2006年1月至2011年12月在我院住院治疗的急性脑出血继发SE患者的临床表现、头颅CT或MRI等临床资料,以及随访3个月的生存情况.结果:本组患者27例,其中男19例,女8例,平均年龄(47.45 ± 3.25)岁.SE均发生在病程的3 d之内,有全身强直-阵挛性(26例)和复杂部分性发作(1例)SE两种发病形式.18例患者SE发生后复查头颅CT发现血肿体积增大(P＜0.01),16例患者SE后NIHSS评分升高(P＜0.01).急性期成功救治18例,9例(33.33%)死亡.在发病3个月后,18例患者中,5例(27.78%)分别在发病后的第2~3个月死亡.结论:急性期脑出血继发SE可能加重患者脑损害程度,导致急性期病死率增高的严重后果,同时还可能与患者长期预后不良有关.
作者：黄海华 刊期： 2013年第05期
目的:探讨切开内固定和外固定架联合应用治疗Tile C型骨盆骨折临床疗效.方法:回顾性分析2006年11月至2011年11月于我院骨外科收治住院治疗的不稳定型(Tile C型)骨盆骨折患者100例,将其按治疗方式不同分为外固定组30例,内固定组30例和内外固定联合组40例.观察对比3组患者的术后并发症发生率、骨折愈合时间、手术优良率.结果:外固定组与内固定组的术后并发症发生率、骨折愈合时间、治疗的优良率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);内外固定联合组并发症发生率及骨折愈合时间分别低于和短于外固定组和内固定组(P＜0.05);内外固定联合组手术优良率高于外固定组和内固定组,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论:内外固定联合组治疗Tile C型骨盆骨折的临床疗效显著,值得临床推广.
作者：韦辉贤；兰承林；磨惠君；韦继锋；甘炜 刊期： 2013年第05期
目的:探讨地奥司明治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效.方法:LDH患者108例,连续14 d给予地奥司明片治疗,治疗前后分别运用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)和日本整形外科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)制定的腰椎疾病治疗效果评分表进行临床疗效评价.结果:患者腰腿痛减轻,腰椎功能改善,VAS评分治疗后治疗组(3.21±1.24)较对照组(5.13±2.21)分降低得更明显(P<0.05).治疗后治疗组JOA评分为(23.21±3.62),较对照组评分(20.14±3.21)升高(P<0.05).结论:地奥司明治疗LDH具有较好的临床疗效.
作者：韦润莲；何建明；宗少晖 刊期： 2013年第05期
目的:探讨国产牛肺表面活性物质(珂立苏)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效及安全性.方法:将107例早产儿RDS按数字表法随机分为观察组53例和对照组54例,两组患儿均给予机械通气及常规支持疗法,在此治疗基础上,观察组患儿从气管导管内注入珂立苏40～100 mg/kg治疗.比较观察两组患儿的症状、氧合功能、体征及胸片变化;两组机械通气时间、氧疗时间及住院时间;两组并发症发生率.结果:观察组症状体征比对照组明显改善(P<0.05);总有效率94.34%,明显高于对照组88.89%(P<0.05);吸入氧浓度、气道压力、吸气峰压、呼气末正压及呼吸频率等呼吸机参数和肺氧合功能比对照组明显改善(均P<0.01);机械通气时间、氧疗时间及住院时间比对照组显著缩短(均P<0.001);并发症发生率也比对照组明显减少(P<0.05).结论:珂立苏治疗早产儿RDS,可取得良好的治疗效果,明显缓解症状体征,缩短机械通气时间、氧疗时间及住院时间,改善其预后,且安全性好,值得临床推广应用.
作者：毛胜妹 刊期： 2013年第05期
目的:探讨气囊(三腔导尿管)置入压迫防止高血压脑出血血肿清除术后再出血的临床效果.方法:将2009年9月至2012年9月在我科手术治疗的高血压脑出血70例患者随机分为观察组与对照组,每组35例.观察组采用血肿清除后血肿残腔内置入气囊(三腔导尿管)压迫止血,血肿腔持续生理盐水冲洗,24 h后气囊分次放气,72 h后拔除引流管;对照组血肿清除后放置普通软引流管引流.结果:(1)术后残腔血肿量:观察组平均(10.2±8.7) mL,对照组平均(19.3±14.7)mL,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)近期疗效:观察组优良率85.7%,对照组优良率57.1%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:高血压脑出血血肿清除术后血肿腔置入气囊(三腔导尿管)压迫可减少术后再出血,提高疗效,且方法简单易行,有一定的临床实用价值.
作者：曾文；王大满 刊期： 2013年第05期
孤立性肺结节(SPN)是指直径≤3.0 cm的圆形或类圆形的肺内病灶,且不伴有肺不张、卫星病灶和局部淋巴结肿大[1],产生肺部孤立性结节的疾病很多,常见、重要的是周围型小肺癌,其次是结核瘤,其他还有良性肿瘤、炎性肿瘤、球形肺炎、机化性肺炎、霉菌感染、细支气管束肿等[2].如何通过影像学表现对肺内孤立结节的良恶进行诊断与鉴别诊断,一直是影像学的难点,因为它直接关系到治疗方案的选择及预后.我们通过对38例SPN的研究,对肺内孤立性结节良、恶性结节回顾性对比分析,进一步提高对本病的认识,尽可能为临床早诊断、早治疗提供有力的影像学依据.
作者：邓信宁 刊期： 2013年第05期
目的:研究阿立哌唑联合丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂发作的临床疗效.方法:将68例双相障碍躁狂发作患者根据随机数字表法分为两组,观察组(34例)患者采用阿立哌唑联合丙戊酸钠治疗,对照组(34例)患者接受奎硫平联合丙戊酸钠治疗.结果:治疗后两组BRMS分值与治疗前比较均明显下降(P<0.05) ;观察组从第2周开始BRMS分值下降快于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);第8周末观察组总有效率为91.18%,对照组总有效率为88.24 %(P>0.05) ;两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:阿立哌唑联合丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂发作与奎硫平联合丙戊酸钠疗效相同,但起效更快.
作者：秦霞；周春；韦少俊 刊期： 2013年第05期
目的:观察类风湿性关节炎(RA)膝关节滑膜病变的声像图特点,评价高频超声对于类风湿性关节炎的辅助诊断及观察疗效的价值.方法:应用高频超声及彩色多普勒技术观察42例RA伴有膝关节病变84个膝关节,观察测量膝关节腔积液、滑膜厚度、滑膜内血流信号变化及血管增殖等情况,并进行治疗前后对比.结果:RA滑膜超声改变表现为滑膜厚薄不均,表面粗糙不平,向腔内凸起呈绒毛状,以低回声为主,与滑膜囊积液之间有清楚的界限.治疗前髌上囊积液81个,深度为(7.15±1.72)mm;滑膜增厚,厚度(5.03±2.32)mm;滑膜内血管增生,67个关节滑膜内显示低速血流信号,显示率为79.8%.治疗后髌上囊积液、滑膜厚度有显著改变,髌上囊积液、滑膜厚度明显减少,滑膜内血流信号显示率降低.结论:高频超声能够敏感而准确地显示RA患者滑膜炎症、血管翳形成等病理改变,能为临床辅助诊断RA及评价治疗效果提供依据.
作者：马洪；肖丽达；周丽仪 刊期： 2013年第05期
膀胱内翻性乳头状瘤(inverted papilloma of the bladder,IPB)是尿路上皮的一种良性肿瘤,其病因、临床特点及诊治方法尚有争议.我院1998年3月至2013年3月共诊治IPB 18例,报道如下.
作者：樊胜玉；韦晓城 刊期： 2013年第05期
目的:探讨关节镜下不可吸收缝线治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱性骨折的临床效果.方法:对16例ACL胫骨止点撕脱性骨折在关节镜下进行复位后,在ACL重建定位器引导下,在胫骨结节内侧由关节外向关节内骨折床边缘钻取两个骨隧道,使用不可吸收缝线固定.结果:本组病人均得到随访,时间4个月至2年,术后3个月,X线片示骨折愈合良好,无膝关节不稳现象.末次随访Lysholm评分,平均96.5分,Lachman实验及前抽屉实验均为阴性,15例屈伸活动无受限,1例存在活动受限.结论:关节镜下使用不可吸收缝线固定治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折具有操作简单、固定可靠、手术创伤小、并发症少、不需要取出固定物等优点,可有效重建膝关节的稳定,改善膝关节的功能.
作者：陈管雄；韦庆军；刘雷 刊期： 2013年第05期
目的:评估乌司他丁治疗老年脓毒症性休克的临床疗效.方法:将符合标准的老年脓毒症性休克患者86例,随机分为观察组44例和对照组42例.观察组在常规治疗基础上加用乌司他丁(乌司他丁针剂20万U溶于生理盐水100 mL中静脉滴注,每次静滴1 h,每8 h 1次,连续用药7 d)治疗,对照组采用常规治疗,比较两组患者治疗前和治疗第7 天的体温、呼吸、心率、白细胞计数、超敏C反应蛋白等炎性反应指标,并检测两组治疗后第1,4,7天的血清 TNF-α、IL-1、IL-6的浓度,观察治疗过程发生多器官功能障碍的病例数、ICU的住院天数及病死率.结果:观察组治疗第7天呼吸、心率、白细胞计数、超敏C反应蛋白水平均优于对照组(P<0.05),而两组治疗后体温比较差异无统计学意义(P>0.05);在治疗第1天后,两组血清 TNF-α、IL-1、IL-6水平无统计学差异(P>0.05),而第4天和第7天,观察组中血清 TNF-α、IL-1、IL-6水平明显低于对照组(P<0.05);观察组的多器官功能障碍发生率和ICU住院天数均小于对照组(P<0.05),而两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:乌司他丁能有效降低临床老年脓毒症性休克患者的多器官功能障碍综合征发生率,值得临床推广应用.
作者：王柏磊 刊期： 2013年第05期
目的:了解广西南宁地区新生儿及临床高危儿遗传代谢病发生情况.方法:对2011年5月至2012年12月在广西新生儿疾病筛查中心进行新生儿遗传代谢病筛查的南宁地区出生的新生儿共49 828例;临床高危儿1 830例,应用串联质谱技术进行遗传代谢病筛查,可疑阳性患者召回确诊.结果:共筛查49 828例新生儿,其中可疑阳性2 266例(4.5%),确诊6例(总发病率1∶8 304);筛查临床高危儿1 830例,其中可疑阳性311例(阳性率17.0%),确诊18例(1.0%),除苯丙酮尿症外,希特林蛋白缺乏症发生率相对较高.结论:以往认为罕见的遗传代谢病在南宁地区人群中也存在一定的发生率,新生儿尤其是高危新生儿进行遗传代谢性疾病筛查,有助于早期诊断、治疗.
作者：范歆；陈少科；罗静思；李旺；林飞；罗超；耿国兴 刊期： 2013年第05期
目的:观察阿德福韦酯延长失代偿性乙肝肝硬化患者生存时间的效果.方法:将患者分为治疗组28例和对照组30例,治疗组患者使用阿德福韦酯治疗和保肝治疗.对照组仅使用保肝治疗.结果:观察3年,治疗组13例(46.43%)生存;3例(10.71%)发生肝癌,10例(35.71%)死于肝硬化及其并发症,2例耐药退出.对照组5例(16.67%)生存,4例(13.33%)发生肝癌,20例(66.67%)死于肝硬化及其并发症,与治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.05);1例死于其他原因.治疗组平均生存时间为(29.76±1.65)个月,对照组为(21.62±1.67)个月,差异有统计学意义(P<0.01).结论:通过阿德福韦酯治疗,可以延长失代偿性乙肝肝硬化患者的生存时间,降低患者死亡率.
作者：龚星光；汤桂芳；唐芬；李庆辉 刊期： 2013年第05期
目的:探讨采用邻指背皮瓣修复指端软组织缺损的临床效果.方法:采用邻指中节背侧皮瓣方法修复第2,3,4,5指端软组织缺损共25例.结果:25例皮瓣全部存活.术后随访3～15个月,平均9个月.所有皮瓣均无坏死,色泽、质地、弹性良好,指端外形恢复较好,感觉功能恢复良好.结论:邻指背皮瓣修复指端缺损效果良好.
作者：黄侣；甘文魁 刊期： 2013年第05期
前列腺增生症是老年男性的一种常见病,由于老年患者的手术耐受性较差,经尿道切除前列腺术则已成为治疗前列腺增生症的主要手术方式.我院2006年6月至2012年2月采用经尿道等离子双极电切前列腺术(PKVP)治疗98例前列腺增生症患者,效果良好,现报道如下.
作者：卢海庆；李伟；黄靖新；梁海；黎斌华；甘隆 刊期： 2013年第05期
目的:探讨颈椎前路手术发生并发症的原因.方法:回顾性分析2005年6月至2012年6月在我院和广西医科大学第一附属医院行颈椎前路手术患者152例,其中颈椎病94例,颈椎骨折、脱位39例,颈椎肿瘤5例,颈椎后纵韧带钙化14例.行前路椎体次全切除减压+自体髂骨(钛笼)植入+钉板内固定术,对各种并发症的原因进行分析.结果:术后出现并发症15例,发生率为9.9%,包括喉神经损伤5例,颈部血肿4例,脑脊液漏1例,食管瘘1例,脊髓损伤加重2例,内固定松动2例.所有并发症经积极处理均未发生严重的后果.结论:扎实掌握解剖知识、严格遵守操作规范并注重围手术期护理是减少并发症的关键.
作者：白永权；吕利条；施卉婷；姚志国；李世德 刊期： 2013年第05期
目的:观察参松养心胶囊治疗老年人室性早搏和心房颤动的疗效及安全性.方法:将我院收治的144例老年人室性早搏和心房颤动患者按数字表法随机分为观察组和对照组各72例,两组患者均对基础疾病进行相应治疗,同时给予口服盐酸胺碘酮0.2～0.4 g/次,3次/d;7 d后改为0.1～0.2 g/次,3次/d;7 d后改为一天0.2～0.4 g维持治疗.观察组在此基础上给予口服参松养心胶囊,4粒/次,3次/d.两组疗程均为4周.观察两组患者疗效及不良反应.结果:观察组显著改善了患者心悸气短、胸闷胀痛、神疲乏力等临床症状,其治疗总有效率97.2%显著高于对照组81.9%(P<0.01),观察组治疗不良反应发生率8.3%明显低于对照组的22.2%(P<0.05).结论:参松养心胶囊治疗老年人室性早搏和心房颤动疗效确切,不良反应少,安全可靠,具有广阔的临床应用前景.
作者：陈剑 刊期： 2013年第05期
目的:观察益心舒胶囊治疗扩张型心肌病慢性心力衰竭的临床疗效及安全性.方法:选择60例扩张型心肌病慢性心力衰竭患者随机分为治疗组30例和对照组30例.对照组给予正规抗心力衰竭治疗;治疗组在对照组常规治疗基础上加服益心舒胶囊1.2 g,每日3次.2组疗程均为3个月.观察两组治疗前后临床疗效、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、6 min步行距离试验(6MWT)、血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)及药物不良反应等.结果:治疗3个月后,治疗组的总有效率为90.0%,明显高于对照组66.7%(P<0.05);在LVEDD、LVEF、CI、6MWT结果及hs-CRP改善的程度等方面,治疗组均优于对照组(P<0.01);治疗组未发生药物不良反应.结论:益心舒胶囊可改善扩张型心肌病慢性心力衰竭患者的心功能,安全有效.
作者：蒋周田 刊期： 2013年第05期
目的:探讨肺部高仟伏直接数字化摄影(DR)成像技术在管电压140 kV不变,而改变4种不同管电流的情况下图像质量和患者所受的体表平均辐射剂量的变化,从而明确其优化的摄影条件.方法:对体厚均为23 cm的健康体检者160例,在相同管电压140 kV和摄影距离1.8 m相同的条件下,运用4种不同毫安值(160,200,250,300 mA)进行胸部摄影,记录体表平均辐射剂量,对比图像质量,并做统计学分析.结果:4种不同曝光条件下肺部高仟伏DR摄影的图像质量评分平均值稍有区别,其中以140 kV、200 mA图像比较清晰.4种不同的肺部高仟伏DR摄影,患者所受的平均辐射剂量与管电流有密切的关系,任何一种管电流变化均能引起患者所受体表平均辐射剂量的变化,其中以140 kV、200 mA辐射量小.结论:肺部高仟伏DR摄影中(体厚为23 cm),优化的摄影条件是140 kV、200 mA、1.8 m.
作者：黄迪开；谭莉平；陆建常 刊期： 2013年第05期
目的:探讨成人胰岛细胞增生症的诊断方法及治疗效果.方法:对我院2001～2011年诊治的5例胰岛细胞增生症患者临床资料进行回顾性分析,总结胰岛细胞增生症的诊治经验.结果:5例患者均具有典型的Whipple三联征;胰岛素释放指数(IRI/G)＞0.3;术前影像学检查超声内镜发现占位3例,其中CT发现占位1例;5例均手术治疗.结论:Whipple三联征、胰岛素释放指数(IRI/G)对诊断胰岛细胞增生症具有重要意义,术前影像学对胰岛细胞增生症的诊断特异性可能不高,确诊需结合术中冰冻及术后病理,手术切除部分胰腺组织可获得满意疗效.
作者：顾东梅；沈寒蕾 刊期： 2013年第05期
目的:观察小剂量尿激酶治疗不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效.方法:选择80例UA患者,随机分为对照组和治疗组各40例,对照组予内科常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加尿激酶30万U溶于生理盐水100 mL中30 min滴完,每日一次,连续5 d为一疗程,观察心绞痛、心电图、凝血功能等变化.结果:治疗组治疗心绞痛的总有效率为95.0%,对照组的总有效率为67.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:小剂量尿激酶联合常规内科药物治疗UA疗效肯定.
作者：张应亮 刊期： 2013年第05期
目的:探讨磨痂术联合DR脱细胞异种皮移植术在四肢深Ⅱ度烧伤创面中的治疗效果.方法:将我院收治的四肢深Ⅱ度烧伤60例患者,依据治疗方式不同分为包扎溶痂治疗组30例和磨痂术联合DR脱细胞异种皮移植术治疗组30例,观察两组患者创面愈合时间、色素沉着率与感染率.结果:磨痂术联合DR异种皮移植术愈合时间、色素沉着率、感染率均优于包扎组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:磨痂术联合DR脱细胞异种皮移植治疗四肢深Ⅱ度烧伤创面效果明显,创面愈合时间、色素沉着率、感染率均缩短或降低,值得基层医院推广应用.
作者：韦殿闯 刊期： 2013年第05期
目的:探讨在B超引导下利用膀胱穿刺针穿刺置管引流,在重症急性胰腺炎并胰周积液治疗中的应用价值.方法:20例重症急性胰腺炎患者均行腹腔或后腹腔穿刺置管引流,其中膀胱穿刺针结合胆道引流管经腹壁腹腔内穿刺置管引流12例,后腹膜积液(脓肿)单纯采用膀胱穿刺针穿刺置管冲洗引流8例.结果:本组患者穿刺置管过程顺利,均未出现与穿刺相关的严重并发症如腹腔内出血、肠瘘、穿刺部位感染等.患者在常规抗感染、对症、支持治疗及肠内外营养支持治疗的基础上配合超声引导下穿刺置管引流,各项检测指标均较治疗前明显改善.结论:B超引导下采用膀胱穿刺针穿刺置管引流操作简单、创伤小、费用少,在重症急性胰腺炎治疗中有一定的临床实用价值.
作者：徐邦浩；彭民浩；覃晓；彭涛；肖开银；郭雅 刊期： 2013年第05期
目的:探讨2 型糖尿病合并冠心病患者脂代谢的改变及其他心血管疾病的发生情况.方法:将已确诊的2型糖尿病65例患者随机分为合并冠心病组30例和单纯2型糖尿病组35例,比较两组性别、年龄、病程、BMI,血压、血糖、HbAlc、TG、TC、HCD、LCL以及出现心梗、高血压等心血管并发症发生率的差异.结果:两组患者年龄、性别及BMI 比较,无明显差异(P>0.05); 而合并冠心病组的FBG 、TG、LDL、HbA1c明显高于单纯2型糖尿病组(P<0.05);心梗、高血压及病死数也明显高于单纯2型糖尿病组(P<0.05).结论:高血脂、高血压是2型糖尿病合并冠心病的高危因素,也是2型糖尿病患者死亡的主要原因之一,合理的控制血糖、血脂、血压,积极治疗糖尿病可避免或减少心血管不良事件的发生.
作者：周建党 刊期： 2013年第05期
目的:探讨应用胫后动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣治疗胫骨远端骨外露的临床效果.方法:应用胫后动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣顺行、逆行修复小腿远端胫骨骨外露12例.结果:术后随访6个月以上.12例皮瓣均成活,外观功能良好.结论:胫后动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣具有对供区及受区损伤较小、术后恢复快、功能良好、并发症少等优点.应用胫后动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣治疗胫骨远端骨外露是较为理想的方法.
作者：王刚；周健；尹宗生 刊期： 2013年第05期
目的:探讨侧卧位下采用钬激光联合气压弹道碎石微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗完全性鹿角形肾结石的临床效果.方法:对采用微创经皮肾镜下钬激光联合气压弹道碎石治疗完全鹿角形肾结石131例的临床资料进行回顾分析.结果:129例Ⅰ期完成手术,单通道99例,双通道30例,Ⅱ期取石23例,术中大出血及通道丢失后改开放手术2例,结石总清除率87.6%,术中及术后无气胸、胸腔积液、腹腔脏器损伤、大血管损伤等严重并发症发生.平均手术时间100 min,术中出血50～800 mL,输血1例,术后血尿1～8 d,术后反复出血2例,均保守治疗后治愈.结论:侧卧位MPCNL下钬激光联合气压弹道碎石治疗完全性鹿角形肾结石效率高,创伤小,恢复快,并发症少,是一种安全有效的方法.
作者：杨新彪 刊期： 2013年第05期
目的:探讨组织蛋白酶L(Cathepsin L,CL)及其组织抑制剂C(Cystatin C,CC)在卵巢恶性肿瘤中的表达及与卵巢恶性肿瘤临床病理特征的关系.方法:应用RT-PCR方法检测47例卵巢恶性肿瘤、21例良性卵巢肿瘤、20例正常卵巢组织中CL及CC的表达情况,行阳性率及半定量的比较并将其结果与临床病理学资料进行分析.结果:CL在卵巢恶性肿瘤中的表达水平明显高于良性肿瘤和正常卵巢组织中(P<0.05).CL半定量表达与临床分期、病理分级、淋巴结转移有关(P<0.05).CC在卵巢恶性肿瘤中的表达水平明显高于良性肿瘤和正常卵巢组织(P<0.01).CC半定量表达在病理分级、肝转移、大网膜转移、腹水方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:CL、CC在卵巢恶性肿瘤中表达增高,可能与卵巢恶性肿瘤转移相关.
作者：王素梅；李力；张玮；黎丹戎；唐步坚 刊期： 2013年第05期
目的:评价血管紧张素转换酶(angiotension-converting enzyme,ACE)基因I/D多态性与中国人阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)的关系.方法:检索Medline、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普等数据库,按照纳入及排除标准纳入关于中国人ACE基因I/D多态性与AD的病例对照研究,采用Recman5.1软件进行Meta分析.结果:终纳入7篇文献,Meta分析的结果显示,总体分析未发现ACE基因I/D多态性与AD相关,亚组分析显示,在内地汉族人,携带I等位基因及II基因型的人群患AD的风险更高,合并的OR值分别为1.66[95%CI(1.31,2.12),2.17[95%CI(1.54,3.05)].结论:ACE基因I/D多态性与内地汉族人AD的发病易感性相关.
作者：谢德祥；蒙莲；唐玉兰 刊期： 2013年第05期
目的:探讨99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)肺亲肿瘤显像对肺癌诊断的价值.方法:58例经X线或CT扫描发现肺部肿块患者,肺癌组36例,良性病变组22例,肘静脉注射99mTc-MIBI 后15 min进行早期平面显像及早期断层显像,2 h行延迟平面显像及断层显像.结果:99mTc-MIBI肺亲肿瘤显像灵敏度为 91.67%,特异性为 81.82%,准确性为87.93%;断层显像比平面显像具有优势(χ2=9.317,P<0.01).结论:99mTc-MIBI肺亲肿瘤显像对肺癌诊断有较高的临床价值,断层显像比平面显像更具有优势.
作者：黄元鲁；梁绍奖 刊期： 2013年第05期
目的:探讨影响ICU内泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-Ab)肺部感染患者预后的危险因素.方法:回顾性分析2010年1月至2013年1月ICU内60例肺部感染病原菌为PDR-Ab的患者的临床资料,根据患者30 d的情况分为死亡组及存活组,用SSPS13.0对数据进行单因素分析及Logistic回归分析.结果:60例PDR-Ab肺部感染患者30 d内的病死率为40%;APACHEⅡ评分、血清白蛋白水平、机械通气时间＞7 d、基础疾病、器官衰竭数目、肺部合并真菌感染在存活组和死亡组中均具有显著差异;APACHEⅡ评分、血清白蛋白水平、器官衰竭数目为患者死亡的独立危险因素.结论:APACHEⅡ评分高、低白蛋白血症、器官衰竭数目≥2个,提示PDR-Ab肺部感染患者预后不良.
作者：梁大胜；杜正隆；石齐芳 刊期： 2013年第05期
目的:探讨冠心病(CHD)患者血清胆红素、尿酸(UA)、血脂检测的临床应用价值.方法:采用全自动生化分析仪检测75例CHD患者(CHD组)血清总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)和UA,同时检测68例健康者(对照组)上述指标,并对结果进行统计分析.结果:CHD组血清TB、DB、HDL-C、apoA水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);CHD组血清UA、TC、TG、LDL-C、apoB明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:高脂血症、高尿酸血症和低水平血清TB是CHD的危险因素,检测患者血清胆红素尿酸血脂水平,可能为临床冠心病的诊断、治疗和预后提供依据.
作者：雷树勇；陆爱权；陈海云；黄富登；曾国群 刊期： 2013年第05期
目的:探讨帕瑞昔布钠对开腹手术患者术后自控镇痛的影响.方法:将60例ASA Ⅰ~Ⅱ级行开腹手术的患者随机分成3组:术前组(PR组)、术后组(PO组)和对照组(CO组),每组20例.PR组患者于麻醉诱导前予静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,PO组患者手术结束即刻予静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,CO组患者不使用帕瑞昔布钠.用11点数字评分法(NRS-11)单盲评估患者拔管后4,8,12,24,48 h的术后疼痛程度,观察术后48 h内镇痛装置的有效触发次数以及术后恶心呕吐、呼吸困难等不良反应的发生情况.结果:3组患者年龄、性别、身高、体重、麻醉时间和手术时间等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05);PR组、PO组术后4,8,12,24,48 h的NRS-11评分较CO组降低(P<0.05),术后48 h内镇痛装置的有效触发次数较CO组明显减少(P<0.05);而PR组、PO组术后NRS-11评分及48 h内镇痛装置的有效触发次数比较,差异无统计学意义(P>0.05).3组术后恶心呕吐、呼吸困难等发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:帕瑞昔布钠无论是麻醉诱导前还是手术结束即刻静脉注射,均可增强术后自控镇痛的效果、减少镇痛药物的用量,且不增加术后不良反应事件的发生率.
作者：卢伊芝；潘嗣宁；谢玉波；陈静 刊期： 2013年第05期
目的:分析艾滋病高效抗反转录病毒治疗后的中、近期临床疗效.方法:将600例符合HAART治疗标准的初治艾滋病患者纳入治疗观察,采用国家标准抗病毒治疗一线方案和政府提供的免费药物,对服药后不同时段进行临床、实验室检查及改善情况评估.结果:一线HAART方案在6个月内能较快速抑制HIV病毒,大部分患者CD4+ T淋巴细胞计数在治疗后12～24个月随之缓慢回升,伴随临床症状改善.但晚治疗、药物毒副作用出现及依从性差是突出的不利因素.结论:艾滋病高效抗反转录病毒治疗能明显提高患者的生存质量.
作者：秦小超；和鹰；黄强；王宇；潘燕妮；林光惠 刊期： 2013年第05期
目的:研究肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的相关因素,为其治疗和预防提供理论依据.方法:收集156 例肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎患者和未合并自发性细菌性腹膜炎肝硬化312例患者的临床资料,建立数据库,应用Logistic回归分析方法分析临床相关危险因素.结果:合并消化道出血(OR=4.453,95%CI:0.341～12.458),合并腹泻(OR=4.674,95%CI:0.467～11.462),腹水白蛋白(OR=4.345,95%CI:1.673～7.665),是肝硬化并自发性细菌性腹膜炎发生的危险因素.结论:肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎发生与腹泻、消化道出血及腹水低蛋白密切相关,应予以及时有效的防治,以减少自发性细菌性腹膜炎的发生.
作者：李莉；秦小超；陈广林 刊期： 2013年第05期
目的:研究性分化异常患者的染色体核型和SRY基因在性分化异常中的作用.方法:采用常规G显带方法分析10例性分化异常患者的染色体核型并通过应用PCR技术扩增SRY基因.结果:10例性分化异常患者中,有5例男性患者染色体核型为46,XX,其SRY基因为阴性,2例男性患者染色体核型为46,XX,其SRY基因为阳性,2例女性患者染色体核型为46,XY,其SRY基因为阳性,1例女性患者染色体核型为46,XY/45,X,其SRY基因为阳性.结论:性分化异常患者的染色体核型与其性腺性别不相符,SRY基因是在性分化异常中睾丸分化和发育的关键基因.
作者：刘波；覃锦耀；李山 刊期： 2013年第05期
目的:分析粤桂沿海地区居民食管癌发病影响因素,为有效防治食管癌提供科学依据.方法:采用病例对照研究方法对2011年9月至2013年3月在广东湛江中国人民解放军第422医院及广西医科大学第一附属医院的196例沿海地区食管癌患者及其同期住院的201例非食管癌患者进行食管癌影响因素及C型行为特征问卷调查.结果:与对照组比较,病例组在食用烫食、食用硬食、饮食时间、饮食速度,食用咸鱼、食用水果、蔬菜,吸烟、饮酒及饮茶等生活习惯上差异均有统计学意义(P<0.05);且在焦虑、抑郁、愤怒、愤怒向内、理智、控制得分上均高于对照组,而愤怒向外、乐观及社会支持得分低于对照组,且两组差异有统计学意义(P<0.01);多因素Logistic回归分析显示居住在农村、经常饮酒、饮食速度快、食用咸鱼以及焦虑、抑郁、愤怒、愤怒向内、理智、情绪控制等得分高是粤桂沿海地区居民食管癌发病的危险因素,而经常食用水果、蔬菜是其保护因素.结论:粤桂沿海地区居民食管癌的发生与环境、饮食及C型行为等因素有关,在其预防措施上应根据具体情况采取有针对性的措施.
作者：谢中培；周华富；滕有明；孙宇；刘文洲 刊期： 2013年第05期
目的:探讨糖抗原199(CA199)、糖抗原242(CA242)、癌胚抗原(CEA)联合检测对胰腺癌的诊断价值.方法:应用化学发光法及酶联免疫法检测56例胰腺癌患者与36例健康体检者血清中CA199、CA242、CEA浓度.结果:胰腺癌患者血清CA199、CA242及CEA浓度均比正常对照组升高(均P<0.05);有淋巴结转移患者血清CA199、CA242及CEA浓度均比无淋巴结转移患者升高(均P<0.05);CA199、CA242及CEA诊断胰腺癌敏感性分别为82.1%、71.4%、46.4%,特异性分别为73.2%、75.0%、71.4%;CA199、CA242及CEA联合检测诊断胰腺癌敏感性达94.6%(53/56),特异性达89.3%(50/56).结论:血清CA199、CA242及CEA联合检测对胰腺癌的诊断具有重要的临床价值,可明显提高诊断胰腺癌的敏感性和特异性,具有良好的临床应用价值.
作者：谢焕琴；钟武装 刊期： 2013年第05期
目的:研究生活方式干预对糖尿病高危人群的影响.方法:选择符合纳入标准的310例糖尿病高危人群随机分为对照组和试验组,对照组采取原有的生活方式,试验组进行不同生活方式干预,定期随访,测定2年后的血糖、血脂、糖化血红蛋白等生化指标.结果:试验组的空腹血糖在干预后降低(P<0.05),对照组没有差异;普通饮食加运动组和强化饮食加运动组在血脂、糖化血红蛋白和体重在生活方式的干预前后均改善,差异有统计学意义(P<0.05),而单纯运动组和没有进行干预组改善则差异无统计学意义(P>0.05).结论:有效的生活方式干预可以改善糖尿病高危人群的影响因素.
作者：阮芳；梁榕；黄春霞；周爱民；陈青云；李春莲 刊期： 2013年第05期
目的:探索广西贺州市孕妇和健康妇女全血微量元素含量水平,为合理补充微量元素提供参考依据.方法:将968例来自广西贺州市人民医院孕妇按孕周分为早孕组186例,中孕组730例和晚孕组52例,采用原子吸收分光光度法检测早孕组、中孕组、晚孕组及86例来自广西贺州市人民医院正常对照组妇女全血中的微量元素铜、锌、钙、镁、铁的含量,比较4组检测值.结果:早、中、晚孕组与对照组相比,铜随孕期增加而增加,差异有统计学意义(P<0.01),但早、中、晚孕3组间差异无统计学意义(P>0.05);全血锌、钙在早、中孕期随孕周的增加其含量不断降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),但早、中、晚孕3组比较无明显差异(P>0.05);全血镁、铁随孕周的增加其含量不断降低,早、中、晚孕期检测结果与对照组比较均有差异 (P<0.05);其中铁元素早、中、晚孕组均缺乏明显(P<0.01).结论:广西贺州市孕妇应该根据自身情况适当补充微量元素.
作者：陈善昌；胡静云；汤伟光；赖万强；陈强文；李华；吕群；黄荣道；陈栋；彭小媚；粟福曌 刊期： 2013年第05期
目的:探讨肝内胆管细胞癌和肝细胞癌血流动力学变化特点,为临床鉴别诊断胆管细胞癌和肝细胞癌提供依据.方法:研究对象为临床诊断为原发性肝癌的患者及健康成年人对照组.应用彩色多普勒超声检查其肝固有动脉、肠系膜上动脉及门静脉主干,测量肝固有动脉峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV) 、平均流速、阻力指数、内径,肠系膜上动脉及门静脉平均血流速度及内径,并计算出各血管的每分钟血流量,分别记录各数值.待患者手术病理结果回报后,采用回顾性分析法,从所收集的病例中筛选出40例肝原发性恶性肿瘤病例,其中肝细胞癌及胆管细胞癌患者各20名,将测得的数值与正常组数值进行比较,另将胆管细胞癌组及肝细胞癌组所测得的数值进行相互比较,并进行统计学分析.结果:原发性肝癌组(胆管细胞癌与肝细胞癌)与正常人组比较,肝动脉每分钟血流量(Qh)明显增高,Qh与门静脉每分钟血流量(Qp)比值(Qh/Qp)增大,肠系膜上动脉每分钟血流量(Qs)降低(P＜0.05),胆管细胞癌组与肝细胞性肝癌组比较,肝固有动脉PSV、RI及肠系膜上动脉平均流速升高(P＜0.05).胆管细胞癌组肝固有动脉EDV及门静脉主干平均流速与肝细胞性肝癌组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:肝固有动脉PSV、RI,肠系膜上动脉平均流速及血流量可作为胆管细胞癌和肝细胞癌的鉴别指标.
作者：黄嘉庆；黄健源 刊期： 2013年第05期
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCD)在筛选输卵管妊娠(TP)药物保守治疗中的应用价值.方法:选取确诊为TP的患者171例行药物保守治疗,用药前当天应用TVCD观测TP包块大小、内部回声类型,并对其血供状况进行Adler分级,同时检测血β-HCG水平,随访至治疗结局(分成功组和失败组)并进行比较分析.结果:药物保守治疗成功与否,与治疗前TP包块内部回声类型、血流分级、血β-HCG水平有密切的关系(P=0.000),复杂包块型较Donut征治疗成功率高;血流分级为0～Ⅱ级较血流分级为III级的治疗成功率高;治疗前包块大小与治疗成功率差异无统计学意义(P>0.05).结论:TVCD可提供包块性质、判断滋养细胞活性存在程度,可指导临床选择药物保守治疗适应证.
作者：马红霞；李秋兰；韦丽琼 刊期： 2013年第05期
目的:分析对比神经纤维瘤病(NF)的CT及MR影像学表现,以提高对NF的影像诊断水平.方法:分析我院2006年1月至2011年12月收治入院、病理确诊,并行CT或者MR检查的46例NF,观察其CT和MR影像学表现特点.结果:NF46例,其中NF-Ⅰ型36例,NF-Ⅱ型10例.NF-Ⅰ型CT检查表现为:边界清楚,密度均匀,斑点状钙化;增强扫描呈轻度、中度及明显强化.MR检查表现为:边界清楚,信号均匀;增强扫描呈中度至明显强化.NF-Ⅱ型中,CT或MR均显示有双侧听神经瘤,并发NF-Ⅰ型3例、脑膜瘤2例、胶质瘤1例、神经鞘瘤1例.结论:MR是检查NF患者重要的影像学手段,特别是位于颅底颅中窝内和上颈段微小病变患者的检查;NF-Ⅰ型和NF-Ⅱ型的CT和MR影像学表现无明显特异性,但NF-Ⅱ型具有较特征性的影像解剖特点,结合临床可做出较明确的影像学诊断.
作者：黄泽和；陈松；李伟雄 刊期： 2013年第05期
目的:运用超声心动图应变率成像(SRI)技术评估左室不同充盈模式患者左室心肌功能,探讨其临床应用价值.方法:左室正常充盈组21例为正常对照,左室非正常充盈模式患者62例,患者根据舒张期左室不同充盈模式按舒张功能受损程度逐级分为松弛性下降组、假性充盈正常组和限制性充盈组,行二维超声心动图、三维超声心动图和SRI检查,记录左室各壁收缩期应变率峰值(Systolic strain rate,SSR),舒张早期应变率峰值(Early diastolic peak strain rate,ESR),舒张晚期应变率峰值(Late diastolic peak strain rate,ASR).结果:松弛性下降组ESR小于正常充盈组(P<0.05)而大于假性充盈正常组和限制性充盈组(P<0.05);ASR在左室非正常充盈模式中,松弛性下降组和假性充盈正常组大于正常充盈组,在松弛性下降组与假性充盈正常组相比差异无统计学意义(P>0.05),在正常充盈组、松弛性下降组、限制性充盈组间相比差异有统计学意义(P<0.05);SSR在正常充盈组与松弛性下降组相比差异无统计学意义(P>0.05),正常充盈组、假性充盈正常组、限制性充盈组间相比差异有统计学意义(P<0.05),SSR在假性充盈正常组达大值.结论:SRI能客观、定量评价左室不同充盈模式患者左室心肌功能的变化,为临床评价左室非正常充盈模式下左室心肌功能的损害程度提供定量指标.
作者：李群；吴棘；刘雪玲；郭盛兰；徐丽芳；黄喜玉；罗帅伟；伍业冬 刊期： 2013年第05期
目的:观察合并完全性右束支传导阻滞(CRBBB)的急性前壁心肌梗死(AAMI)的临床特点.方法:回顾性分析316例AAMI患者,将合并新发CRBBB患者43例作为观察组,50例不合并束支传导阻滞的AAMI患者作为对照组,分析两组患者一般资料、冠状动脉造影、心脏彩超、Killip分级以及血液生化指标的差异.结果:两组患者一般情况及并发症比较无明显差异(P>0.05),平均Killip分级观察组为1.63±0.93,对照组为1.22±0.62(P=0.013).左室射血分数(LVEF)观察组为(41.6±4.2)%,对照组为(48.2±4.4)%(P=0.001).肌酸激酶同工酶(CKMB)峰值观察组为(276.6±63.5)U/L,对照组为(171.5±29.4)U/L(P<0.001).肌钙蛋白I峰值(TNI)观察组为(11.01±2.39)μg/L,对照组为(6.03±1.52)μg/L(P<0.001).冠脉造影结果观察组前降支近段病变(26/43,60.5%),对照组前降支近段病变(15/50,30%)(P=0.003).结论:合并CRBBB的AAMI患者多为前降支近段病变,心肌梗死面积更大、心功能更差,应对这些患者尽早采取再灌注治疗以改善预后.
作者：郭筱燕；黄学成；王琦武；曾煜周；陈玉香；邓莲香；韦炜；刘婉莹 刊期： 2013年第05期
目的:探讨经康复治疗的脑卒中后营养不良及非甲状腺疾病综合征(NTIS)对神经功能的影响.方法:对我院神经内科住院并经康复治疗的脑卒中患者52例,于入院后7 d测定血清白蛋白(ALB)、体重指数(BMI)、自由三碘甲状腺氨酸(FT3)、自由甲状腺素(FT4)及甲状腺刺激激素(TSH),用功能独立性评定(FIM)量表评价神经功能缺损程度.根据FIM评分将52例分为高FIM组(FIM>70)及低FIM组(FIM≤70);根据康复中FIM的变化将低FIM组分为低FIM改善组及低FIM不改善组.结果:52例中营养不良发生率为55.8%;NTIS发生率为65.4%.高FIM组ALB、BMI明显高于低FIM组(P<0.01,P<0.05);ALB与BMI呈正相关(r=0.200 1,P=0.03 0);吞咽障碍与ALB呈正相关(r=0.785 4,P=0.006 0),与BMI无相关性(r=0.200 1,P=0.950 1);ALB及BMI与FT3呈正相关性(r=0.583 2,P=0.012 0;r=0.607 3,P=0.034 0),与FT4、TSH无相关性(P>0.05).低FIM改善亚组FT3明显高于低FIM不改善亚组(P<0.05),低FIM改善亚组与低FIM不改善亚组比较,ALB及BMI差异无统计学意义(P>0.05).结论:脑卒中后营养不良及NTIS均常见,NTIS由脑卒中后神经功能缺损导致的营养不良引起,脑卒中后合并NTIS患者在恢复阶段神经功能缺损改善不佳.卒中后评价是否合并NTIS,提供适当的康复及营养支持,有益于改善预后.
作者：邓晓清；黄丽华；蒋红焱；张立湘；向平；周琦；王晓磊；方芳 刊期： 2013年第05期
目的:应用实时三维超声心动图(Real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)探讨外科修补手术与内科介入封堵手术对先天性心脏病室间隔缺损(CHD-VSD)患者左室功能的影响,并探讨RT-3DE评价左室功能变化的准确性.方法:65例CHD-VSD患者分为内科介入封堵组30例和外科修补组35例,正常组30例为健康志愿者,应用RT-3DE及M型超声心动图分别测量CHD-VSD患者及正常组的左室心功能参数,并对测量参数进行统计分析.结果:术前两组CHD-VSD患者各参数均增大,术后左室心功能参数除左室射血分数外,余参数均相应减小,差异有统计学意义(均P<0.05),并且RT-3DE测量左室容积与M型超声相关性良好,但前者较后者测值稍偏小.结论:CHD-VSD患者术前容积增大,左室功能稍降低,术后内科介入封堵组各参数值接近正常值,而外科修补组虽较术前改善,仍稍降低;RT-3DE可准确测量左室容积及心功能,为临床诊疗方案提供依据.
作者：周知展；郭盛兰；覃诗耘；吴棘；邓燕；陈敏华 刊期： 2013年第05期
目的:探讨尿核基质蛋白22(NMP22)测定在膀胱癌诊断中的临床应用价值.方法:应用免疫酶标记法(ELISA)检测28例初发性膀胱癌,10例复发性膀胱癌和20例对照组尿中NMP22水平.初发性膀胱癌组中有10例患者在术后5～7 d再次检测其尿NMP22.结果:初发性膀胱癌组尿NMP22的中位数为27.114 9 IU/mL,复发性膀胱癌组为13.001 IU/mL均明显高于对照组1.657 4 IU/mL(P<0.001); 初发性膀胱癌患者尿NMP22随肿瘤病理分级的递增而升高.10例初发性膀胱癌患者术后复测尿NMP22,结果较术前明显下降.结论:尿NMP22作为膀胱癌的肿瘤标记物具有较高的特异性和敏感性,并可在一定程度上反映肿瘤的恶性程度和预后.
作者：李盛宽；邓耀良；刘德云；米华；农绍军 刊期： 2013年第05期
目的:比较早期肝硬化患者和健康人的血清蛋白质谱并建立相关血清诊断模型.方法:用表面增强激光解吸电离-飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术及CM10蛋白芯片对50例早期肝硬化患者、50例健康人血清样本进行分析,将获得的血清蛋白质指纹图谱,用计算机软件进行比较分析.结果:早期肝硬化患者与健康人对照组共有25个差异有统计学意义的蛋白质峰;建立诊断模型的灵敏度为96%(48/50),特异度为90% (45/50),准确率为93%(93/100).结论:两组人的蛋白质谱有明显的差异,建立的诊断模型能够区分早期肝硬化患者与健康人,SELDI-TOF-MS技术在诊断及特异性蛋白质生物标志分子的筛选等方面具有较好的临床应用价值.
作者：邓敬桓；陈智平；李山；秦雪；黄东萍；刘银坤 刊期： 2013年第05期
目的:研究中药黄芪不同干预剂量和不同干预时机对顺铂肾损害的防护作用.方法:建立顺铂肾损害大鼠模型,以黄芪注射液不同剂量在顺铂给药前2 d和给药当天开始干预,观察大鼠肾脏系数、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及肾组织病理学的变化.结果:模型组大鼠肾脏系数、Scr、BUN水平显著升高(P<0.05),电镜下肾小管上皮细胞线粒体明显肿胀.3个黄芪干预组的Scr、BUN水平显著低于模型组(P<0.05),肾组织病理损害明显减轻,其中高剂量黄芪提前干预组的效果优于其它干预组.结论:黄芪对大鼠顺铂肾损害具有一定的防护作用,其中12 g/kg黄芪提前干预的防护效果佳.
作者：杨玉芳；曾健；劳山 刊期： 2013年第05期
目的:研究游离脂肪酸对体外培养SD大鼠胰岛功能和胰岛细胞凋亡的影响并探讨可能机制.方法:取健康雄性SD大鼠胰岛原代分离培养,分为6组,培养1 d:NC1组(5.6 mmol/L葡萄糖)、FFA1组(0.25 mmol/L)、FFA2组(0.5 mmol/L);培养3 d:NC2组(5.6 mmol/L葡萄糖)、FFA3组(0.25 mmol/L)、FFA4组(0.5 mmol/L);每组6个样本,每个样本20个胰岛.采用RT-PCR扩增胰岛素、PDX-1、Bax、Caspase-3基因mRNA表达,TUNEL法检测胰岛细胞凋亡率,放射免疫法检测胰岛素水平.结果:① FFA1、FFA2组Insulin、PDX-1基因表达量、胰岛素分泌较NC1组明显下降,FFA1、FFA2组凋亡基因Bax、Caspase-3表达量及胰岛细胞凋亡率较NC1组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);②FFA3、FFA4组Insulin、PDX-1基因表达量、胰岛素分泌较NC2组明显下降,FFA3、FFA4组凋亡基因Bax、Caspase-3表达量及胰岛细胞凋亡率较NC2组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:游离脂肪酸抑制体外培养SD大鼠胰岛细胞的胰岛素分泌功能,其可能机制是FFA抑制胰岛素基因、PDX-1基因的合成,刺激胰岛细胞凋亡基因Bax、Caspase-3表达,并导致胰岛细胞凋亡,终导致胰岛细胞分泌功能下降.
作者：文玉梅；李励；蔡劲薇；冼晶；梁杏欢 刊期： 2013年第05期
目的:探讨检测CIK细胞悬液中的细菌内毒素的方法.方法:根据2010年版<中国药典>二部附录ⅪE,应用凝胶法鲎试验行CIK细胞悬液的细菌内毒素测定.结果:CIK细胞悬液稀释8倍后对细菌内毒素测定无干扰作用,CIK细胞悬液中细菌内毒素的含量均未超过限值.结论:用凝胶法鲎试验测定CIK细胞细菌悬液内毒素可行.
作者：池小钜；刘汉锋 刊期： 2013年第05期
目的:优选壮药香花护乳凝胶剂的提取工艺.方法:采用正交试验设计,以醇沉干膏量和干膏中咖啡酸的含量为考察指标,考察加水量、提取时间、煎煮次数、醇沉倍数等对提取效果的影响.结果:提取2次,每次1.5 h,第一次加13倍水,第二次加11倍水,用3倍量95%乙醇醇沉为佳提取工艺.结论:优化的工艺简单易行,适用于实际生产.
作者：张青青；蓝日春；黄锦威；邓汝铭；吴其当 刊期： 2013年第05期
肺炎克雷伯菌( Klebsiella pneumoniae, Kpn)为革兰阴性菌,属于肠杆菌科,兼性厌氧,常寄殖于人体上呼吸道和肠道,是重要的条件致病菌和院内感染常见的病原体之一.近年来,由于抗菌药物的不合理使用等原因,其耐药性逐年升高.超广谱β- 内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamases,ESBLs)和头孢菌素酶(AmpC 酶) 是20 世纪80 年代以来产生的两大类β-内酰胺酶,是Kpn耐药的主要原因[1].本文对产ESBLs、AmpC Kpn耐药现状及防治作一综述.
作者：丘岳；蒋霞；黄健；万瑞融；温燕 刊期： 2013年第05期
强迫症是一种慢性致残性精神障碍,疾病给患者家庭带来沉重负担和功能损害,反之,患者家属对疾病的态度和应对方式、家属本身的精神状态及家庭功能等因素也对患者产生不同程度的影响.Steketee等[1]对强迫症治疗有关的家庭因素进行分析,指出虽然部分结果显示家属的批评、敌意、情感过分卷入对患者的行为治疗有不利影响,但实际上适度的批评或敌意却与治疗获益有关,只有家庭适应性才预测了治疗效果不佳及家庭功能恢复不良,尤其对儿童青少年强迫症患者来说更为明显,家庭适应性逐渐成为近年来强迫症研究的热点之一.
作者：张治坤 刊期： 2013年第05期
目的:研究分析南宁市运动性跟腱断裂患者的流行病学特点,为其防治提供依据.方法:对2007年9月至2012年9月入住广西医科大学第一附属医院、广西中医药大学附属瑞康医院、南宁市第一人民医院、广西医科大学第三附属医院及南宁市中医医院的85例运动性跟腱断裂患者的临床资料进行回顾性分析.结果:①患者平均年龄36.62岁,以30～40岁年龄段为主(44.71%).②男∶女=16∶1.③O型血患者居多(45.88%).④患者均为业余体育运动爱好者,其中打篮球时伤24例,打气排球时伤18例,打羽毛球时伤20例,跑步时伤2例,踢足球时伤18例,蛙跳时伤1例,跳绳时伤1例.⑤存在跟腱基础病变者41例.⑥跟腱断裂部位以跟腱止点上2～6 cm为主(89.41%).结论:针对运动性跟腱断裂的流行病学特点采取相对应的措施,运动性跟腱断裂是可以预防的.
作者：杨威；苏伟；李书振；吴永祥；杜刚；陈源 刊期： 2013年第05期
患者,女,27岁,孕29周,因咳嗽、呼吸困难2 d,阵发性腹痛并呼吸困难加重1 d,于2011年5月29日拟诊重症间质性肺炎收入ICU病房.入院查体:心率130次/min,呼吸35次/min,体温39.2 ℃,血压16/9.33 kPa,血氧饱和度89%.咳黄色黏稠痰,伴心悸、气促及呼吸困难.肺部听诊闻及干湿性啰音.腹部外形膨隆如孕月,宫高25 cm,腹围83 cm,胎心音180次/min,规则、有力.胸部X线检查考虑为肺梗死.经予头孢呋辛、阿奇霉素等抗感染治疗6 d无效,复查胸片示肺梗死范围扩大.后经产科会诊,妇检:孕妇有不规则宫缩,宫口和阴道无排液.实验室检查:D-二聚体4.62 mg/L,纤维蛋白原5.81 g/L,均偏高,未排除羊水栓塞(Amniotic fluid embolism,AFE).取中心静脉血送病理检查,结果4次送检中2次的血标本混浊,离心制片镜检找到黏液和角化物,AB-PAS黏液染色多呈蓝色,广CK免疫组化角化物阳性.拟诊AFE,按抗过敏、抗炎、疏通微循环等治疗方案予肝素、罂粟碱、强的松等治疗后病情好转,但宫缩后呼吸困难加剧.产科会诊后诊断为AFE.2011年6月10日行剖宫产.术中见羊膜囊完整,术后胎盘即送病理检查.经治疗、护理 5 d后,母子均逐渐康复出院.
作者：郑赓唐；唐忠庆；陈昶 刊期： 2013年第05期
