池小钜；刘汉锋
肺炎克雷伯菌( Klebsiella pneumoniae, Kpn)为革兰阴性菌,属于肠杆菌科,兼性厌氧,常寄殖于人体上呼吸道和肠道,是重要的条件致病菌和院内感染常见的病原体之一.近年来,由于抗菌药物的不合理使用等原因,其耐药性逐年升高.超广谱β- 内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamases,ESBLs)和头孢菌素酶(AmpC 酶) 是20 世纪80 年代以来产生的两大类β-内酰胺酶,是Kpn耐药的主要原因[1].本文对产ESBLs、AmpC Kpn耐药现状及防治作一综述.
作者：丘岳；蒋霞；黄健；万瑞融；温燕 刊期： 2013年第05期
目的:探讨冠心病(CHD)患者血清胆红素、尿酸(UA)、血脂检测的临床应用价值.方法:采用全自动生化分析仪检测75例CHD患者(CHD组)血清总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)和UA,同时检测68例健康者(对照组)上述指标,并对结果进行统计分析.结果:CHD组血清TB、DB、HDL-C、apoA水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);CHD组血清UA、TC、TG、LDL-C、apoB明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:高脂血症、高尿酸血症和低水平血清TB是CHD的危险因素,检测患者血清胆红素尿酸血脂水平,可能为临床冠心病的诊断、治疗和预后提供依据.
作者：雷树勇；陆爱权；陈海云；黄富登；曾国群 刊期： 2013年第05期
目的:探讨颈椎前路手术发生并发症的原因.方法:回顾性分析2005年6月至2012年6月在我院和广西医科大学第一附属医院行颈椎前路手术患者152例,其中颈椎病94例,颈椎骨折、脱位39例,颈椎肿瘤5例,颈椎后纵韧带钙化14例.行前路椎体次全切除减压+自体髂骨(钛笼)植入+钉板内固定术,对各种并发症的原因进行分析.结果:术后出现并发症15例,发生率为9.9%,包括喉神经损伤5例,颈部血肿4例,脑脊液漏1例,食管瘘1例,脊髓损伤加重2例,内固定松动2例.所有并发症经积极处理均未发生严重的后果.结论:扎实掌握解剖知识、严格遵守操作规范并注重围手术期护理是减少并发症的关键.
作者：白永权；吕利条；施卉婷；姚志国；李世德 刊期： 2013年第05期
目的:探讨国产牛肺表面活性物质(珂立苏)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效及安全性.方法:将107例早产儿RDS按数字表法随机分为观察组53例和对照组54例,两组患儿均给予机械通气及常规支持疗法,在此治疗基础上,观察组患儿从气管导管内注入珂立苏40～100 mg/kg治疗.比较观察两组患儿的症状、氧合功能、体征及胸片变化;两组机械通气时间、氧疗时间及住院时间;两组并发症发生率.结果:观察组症状体征比对照组明显改善(P<0.05);总有效率94.34%,明显高于对照组88.89%(P<0.05);吸入氧浓度、气道压力、吸气峰压、呼气末正压及呼吸频率等呼吸机参数和肺氧合功能比对照组明显改善(均P<0.01);机械通气时间、氧疗时间及住院时间比对照组显著缩短(均P<0.001);并发症发生率也比对照组明显减少(P<0.05).结论:珂立苏治疗早产儿RDS,可取得良好的治疗效果,明显缓解症状体征,缩短机械通气时间、氧疗时间及住院时间,改善其预后,且安全性好,值得临床推广应用.
作者：毛胜妹 刊期： 2013年第05期
目的:探讨2 型糖尿病合并冠心病患者脂代谢的改变及其他心血管疾病的发生情况.方法:将已确诊的2型糖尿病65例患者随机分为合并冠心病组30例和单纯2型糖尿病组35例,比较两组性别、年龄、病程、BMI,血压、血糖、HbAlc、TG、TC、HCD、LCL以及出现心梗、高血压等心血管并发症发生率的差异.结果:两组患者年龄、性别及BMI 比较,无明显差异(P>0.05); 而合并冠心病组的FBG 、TG、LDL、HbA1c明显高于单纯2型糖尿病组(P<0.05);心梗、高血压及病死数也明显高于单纯2型糖尿病组(P<0.05).结论:高血脂、高血压是2型糖尿病合并冠心病的高危因素,也是2型糖尿病患者死亡的主要原因之一,合理的控制血糖、血脂、血压,积极治疗糖尿病可避免或减少心血管不良事件的发生.
作者：周建党 刊期： 2013年第05期
腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysms,AAA) 是心血管外科常见的危重疾病之一,是常见的动脉瘤.近年来,随着人口的老龄化和医学影像学诊断技术的发展,AAA 的发病率和诊断率均显著升高[1,2] .AAA的传统治疗方法是开放手术(Open Repair,OR),即AAA切除人工血管移植重建术.1991年阿根廷外科医师Parodi等[3]首次报道采用腔内修复术( endovascular aneurysm repair,EVAR)治疗AAA并获得成功,给AAA的治疗理念带来了革命.我院2007年9月至2012年9月共施行这两种手术25例,均取得良好效果,现报道如下.
作者：庄敏彦；黄保堂；于晋 刊期： 2013年第05期
目的:评价血管紧张素转换酶(angiotension-converting enzyme,ACE)基因I/D多态性与中国人阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)的关系.方法:检索Medline、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普等数据库,按照纳入及排除标准纳入关于中国人ACE基因I/D多态性与AD的病例对照研究,采用Recman5.1软件进行Meta分析.结果:终纳入7篇文献,Meta分析的结果显示,总体分析未发现ACE基因I/D多态性与AD相关,亚组分析显示,在内地汉族人,携带I等位基因及II基因型的人群患AD的风险更高,合并的OR值分别为1.66[95%CI(1.31,2.12),2.17[95%CI(1.54,3.05)].结论:ACE基因I/D多态性与内地汉族人AD的发病易感性相关.
作者：谢德祥；蒙莲；唐玉兰 刊期： 2013年第05期
目的:观察阿德福韦酯延长失代偿性乙肝肝硬化患者生存时间的效果.方法:将患者分为治疗组28例和对照组30例,治疗组患者使用阿德福韦酯治疗和保肝治疗.对照组仅使用保肝治疗.结果:观察3年,治疗组13例(46.43%)生存;3例(10.71%)发生肝癌,10例(35.71%)死于肝硬化及其并发症,2例耐药退出.对照组5例(16.67%)生存,4例(13.33%)发生肝癌,20例(66.67%)死于肝硬化及其并发症,与治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.05);1例死于其他原因.治疗组平均生存时间为(29.76±1.65)个月,对照组为(21.62±1.67)个月,差异有统计学意义(P<0.01).结论:通过阿德福韦酯治疗,可以延长失代偿性乙肝肝硬化患者的生存时间,降低患者死亡率.
作者：龚星光；汤桂芳；唐芬；李庆辉 刊期： 2013年第05期
目的:观察小剂量尿激酶治疗不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效.方法:选择80例UA患者,随机分为对照组和治疗组各40例,对照组予内科常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加尿激酶30万U溶于生理盐水100 mL中30 min滴完,每日一次,连续5 d为一疗程,观察心绞痛、心电图、凝血功能等变化.结果:治疗组治疗心绞痛的总有效率为95.0%,对照组的总有效率为67.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:小剂量尿激酶联合常规内科药物治疗UA疗效肯定.
作者：张应亮 刊期： 2013年第05期
目的:观察参松养心胶囊治疗老年人室性早搏和心房颤动的疗效及安全性.方法:将我院收治的144例老年人室性早搏和心房颤动患者按数字表法随机分为观察组和对照组各72例,两组患者均对基础疾病进行相应治疗,同时给予口服盐酸胺碘酮0.2～0.4 g/次,3次/d;7 d后改为0.1～0.2 g/次,3次/d;7 d后改为一天0.2～0.4 g维持治疗.观察组在此基础上给予口服参松养心胶囊,4粒/次,3次/d.两组疗程均为4周.观察两组患者疗效及不良反应.结果:观察组显著改善了患者心悸气短、胸闷胀痛、神疲乏力等临床症状,其治疗总有效率97.2%显著高于对照组81.9%(P<0.01),观察组治疗不良反应发生率8.3%明显低于对照组的22.2%(P<0.05).结论:参松养心胶囊治疗老年人室性早搏和心房颤动疗效确切,不良反应少,安全可靠,具有广阔的临床应用前景.
作者：陈剑 刊期： 2013年第05期
目的:探讨低置换量(1 000 mL)血浆置换联合血浆灌流治疗肝衰竭的有效性和安全性.方法:选择29例急、慢性肝衰竭患者进行血浆置换联合血浆灌流,观察其临床症状、体征变化,比较治疗前后肝功能、凝血功能的变化.结果:29例病人均能耐受治疗,其中22例达到临床治愈或好转,治疗前后谷丙转氨酶(ALT)、凝血酶原时间(PT)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA)明显改善(P<0.01),血小板(PLT)无明显变化(P>0.05),3例病情恶化,4例因经济原因自动出院.结论:低置换量血浆置换联合血浆灌流治疗肝衰竭是一种有效的方法.低置换量血浆置换联合血浆灌流能显著改善患者肝脏功能,同时血浆灌流对血小板影响极少,是治疗肝衰竭的一种有效方法.
作者：苏春雄；雷任国；兰玲鲜；程万里 刊期： 2013年第05期
目的:探讨气囊(三腔导尿管)置入压迫防止高血压脑出血血肿清除术后再出血的临床效果.方法:将2009年9月至2012年9月在我科手术治疗的高血压脑出血70例患者随机分为观察组与对照组,每组35例.观察组采用血肿清除后血肿残腔内置入气囊(三腔导尿管)压迫止血,血肿腔持续生理盐水冲洗,24 h后气囊分次放气,72 h后拔除引流管;对照组血肿清除后放置普通软引流管引流.结果:(1)术后残腔血肿量:观察组平均(10.2±8.7) mL,对照组平均(19.3±14.7)mL,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)近期疗效:观察组优良率85.7%,对照组优良率57.1%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:高血压脑出血血肿清除术后血肿腔置入气囊(三腔导尿管)压迫可减少术后再出血,提高疗效,且方法简单易行,有一定的临床实用价值.
作者：曾文；王大满 刊期： 2013年第05期
目的:分析对比神经纤维瘤病(NF)的CT及MR影像学表现,以提高对NF的影像诊断水平.方法:分析我院2006年1月至2011年12月收治入院、病理确诊,并行CT或者MR检查的46例NF,观察其CT和MR影像学表现特点.结果:NF46例,其中NF-Ⅰ型36例,NF-Ⅱ型10例.NF-Ⅰ型CT检查表现为:边界清楚,密度均匀,斑点状钙化;增强扫描呈轻度、中度及明显强化.MR检查表现为:边界清楚,信号均匀;增强扫描呈中度至明显强化.NF-Ⅱ型中,CT或MR均显示有双侧听神经瘤,并发NF-Ⅰ型3例、脑膜瘤2例、胶质瘤1例、神经鞘瘤1例.结论:MR是检查NF患者重要的影像学手段,特别是位于颅底颅中窝内和上颈段微小病变患者的检查;NF-Ⅰ型和NF-Ⅱ型的CT和MR影像学表现无明显特异性,但NF-Ⅱ型具有较特征性的影像解剖特点,结合临床可做出较明确的影像学诊断.
作者：黄泽和；陈松；李伟雄 刊期： 2013年第05期
目的:分析粤桂沿海地区居民食管癌发病影响因素,为有效防治食管癌提供科学依据.方法:采用病例对照研究方法对2011年9月至2013年3月在广东湛江中国人民解放军第422医院及广西医科大学第一附属医院的196例沿海地区食管癌患者及其同期住院的201例非食管癌患者进行食管癌影响因素及C型行为特征问卷调查.结果:与对照组比较,病例组在食用烫食、食用硬食、饮食时间、饮食速度,食用咸鱼、食用水果、蔬菜,吸烟、饮酒及饮茶等生活习惯上差异均有统计学意义(P<0.05);且在焦虑、抑郁、愤怒、愤怒向内、理智、控制得分上均高于对照组,而愤怒向外、乐观及社会支持得分低于对照组,且两组差异有统计学意义(P<0.01);多因素Logistic回归分析显示居住在农村、经常饮酒、饮食速度快、食用咸鱼以及焦虑、抑郁、愤怒、愤怒向内、理智、情绪控制等得分高是粤桂沿海地区居民食管癌发病的危险因素,而经常食用水果、蔬菜是其保护因素.结论:粤桂沿海地区居民食管癌的发生与环境、饮食及C型行为等因素有关,在其预防措施上应根据具体情况采取有针对性的措施.
作者：谢中培；周华富；滕有明；孙宇；刘文洲 刊期： 2013年第05期
目的:探讨糖抗原199(CA199)、糖抗原242(CA242)、癌胚抗原(CEA)联合检测对胰腺癌的诊断价值.方法:应用化学发光法及酶联免疫法检测56例胰腺癌患者与36例健康体检者血清中CA199、CA242、CEA浓度.结果:胰腺癌患者血清CA199、CA242及CEA浓度均比正常对照组升高(均P<0.05);有淋巴结转移患者血清CA199、CA242及CEA浓度均比无淋巴结转移患者升高(均P<0.05);CA199、CA242及CEA诊断胰腺癌敏感性分别为82.1%、71.4%、46.4%,特异性分别为73.2%、75.0%、71.4%;CA199、CA242及CEA联合检测诊断胰腺癌敏感性达94.6%(53/56),特异性达89.3%(50/56).结论:血清CA199、CA242及CEA联合检测对胰腺癌的诊断具有重要的临床价值,可明显提高诊断胰腺癌的敏感性和特异性,具有良好的临床应用价值.
作者：谢焕琴；钟武装 刊期： 2013年第05期
目的:优选壮药香花护乳凝胶剂的提取工艺.方法:采用正交试验设计,以醇沉干膏量和干膏中咖啡酸的含量为考察指标,考察加水量、提取时间、煎煮次数、醇沉倍数等对提取效果的影响.结果:提取2次,每次1.5 h,第一次加13倍水,第二次加11倍水,用3倍量95%乙醇醇沉为佳提取工艺.结论:优化的工艺简单易行,适用于实际生产.
作者：张青青；蓝日春；黄锦威；邓汝铭；吴其当 刊期： 2013年第05期
目的:探讨应用胫后动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣治疗胫骨远端骨外露的临床效果.方法:应用胫后动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣顺行、逆行修复小腿远端胫骨骨外露12例.结果:术后随访6个月以上.12例皮瓣均成活,外观功能良好.结论:胫后动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣具有对供区及受区损伤较小、术后恢复快、功能良好、并发症少等优点.应用胫后动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣治疗胫骨远端骨外露是较为理想的方法.
作者：王刚；周健；尹宗生 刊期： 2013年第05期
目的:探讨99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)肺亲肿瘤显像对肺癌诊断的价值.方法:58例经X线或CT扫描发现肺部肿块患者,肺癌组36例,良性病变组22例,肘静脉注射99mTc-MIBI 后15 min进行早期平面显像及早期断层显像,2 h行延迟平面显像及断层显像.结果:99mTc-MIBI肺亲肿瘤显像灵敏度为 91.67%,特异性为 81.82%,准确性为87.93%;断层显像比平面显像具有优势(χ2=9.317,P<0.01).结论:99mTc-MIBI肺亲肿瘤显像对肺癌诊断有较高的临床价值,断层显像比平面显像更具有优势.
作者：黄元鲁；梁绍奖 刊期： 2013年第05期
目的:评价二维及高频彩色多普勒超声在诊断触诊阴性乳腺癌中的应用价值.方法:回顾性分析213例门诊触诊阴性,二维及高频彩色多普勒超声诊断的乳腺癌的声像图,综合分析肿块的大小、形态、纵横比、观察肿块边缘、有无包膜、内部回声、有无微小钙化、后方有无声衰减、肿块内及周边血流信号、腋窝淋巴结有无肿大等与诊断准确率的相关性.结果:213例经病理确诊乳腺癌210例,其中185例(86.9%)形态不规则,170例(79.8%)边界不清晰,179例(84.0%)内部回声不均匀,149例(70%)后方回声衰减,194例(91.2%)无包膜,98例(46.0%)肿块内部见钙化,108例(50.7%)同侧腋窝淋巴结肿大,188例(88.3%)彩色多普勒血流显像检出肿块内及周边血流信号,184例(86.4%)RI≥0.7.结论:触诊阴性乳腺癌在超声声像中具有一定的特征性,综合分析二维声像图及彩色多普勒,有利于提高超声诊断早期乳腺癌的准确率.
作者：凌文津 刊期： 2013年第05期
目的:比较早期肝硬化患者和健康人的血清蛋白质谱并建立相关血清诊断模型.方法:用表面增强激光解吸电离-飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术及CM10蛋白芯片对50例早期肝硬化患者、50例健康人血清样本进行分析,将获得的血清蛋白质指纹图谱,用计算机软件进行比较分析.结果:早期肝硬化患者与健康人对照组共有25个差异有统计学意义的蛋白质峰;建立诊断模型的灵敏度为96%(48/50),特异度为90% (45/50),准确率为93%(93/100).结论:两组人的蛋白质谱有明显的差异,建立的诊断模型能够区分早期肝硬化患者与健康人,SELDI-TOF-MS技术在诊断及特异性蛋白质生物标志分子的筛选等方面具有较好的临床应用价值.
作者：邓敬桓；陈智平；李山；秦雪；黄东萍；刘银坤 刊期： 2013年第05期
广西医科大学学报杂志
主管:广西医科大学
主办：广西医科大学
