目的:研究迟发性癫痫对脑梗死恢复期神经功能康复的影响.方法:将62例脑梗死恢复期迟发性癫痫患者分为轻、中、重三组,进行发病后15d～30d神经功能康复的临床观察.结果:与对照组对比,迟发性癫痫发作对神经功能缺损为中度和重度患者的神经功能康复有明显不利影响(P<0.01),神经功能缺损越重,影响程度越大.结论:为预防迟发性癫痫发作,利于神经功能恢复,必须立即开始正规抗癫痫治疗.
作者：钟有安 刊期： 2002年第04期
目的:探讨小剂量尿激酶(UK)与低分子肝素和小剂量肠溶阿司匹林联合治疗无ST段抬高的急性冠状动脉综合征(ACS)的临床疗效.方法:采用单盲对照的完全随机化方法.随机将40例患者分为治疗组和对照组各20例,治疗组在常规治疗基础上加用小剂量尿激酶,对照组则用常规治疗.结果:治疗后治疗组心肌缺血明显改善,心绞痛发作频率、发作间期、心电图心肌缺血情况与对照组比较有显著性差异 (P<0.01), 而治疗组总有效率达 90%, 对照组仅为 60%, 两组疗效比较有显著性差异 (P< 0.05).结论:小剂量UK与低分子肝素和阿司匹林联合应用治疗无ST段抬高的冠状动脉综合征可明显降低急性心肌梗死和频发心绞痛的发生率.
作者：刘丽萍 刊期： 2002年第04期
目的:观察盐酸班布特罗预防咳嗽变异性哮喘(CVA)复发的效果.方法:52例CVA患儿随机分成对照组和观察组各26例.对照组常规用药:酮替芬,<3岁每日0.5mg,≥3岁每日1mg,必可酮气雾剂每次100μg,每日1～2次,博利康尼6.5μg/kg,每日3次,至症状、体征消失后停药.观察组在常规治疗疗程结束后应用盐酸班布特罗,2～5岁每日5mg,6～14岁每日10mg,晚间服,疗程2周,结束后随访3个月观察复发情况.结果:观察组复发率低于对照组,χ2=8.84,P＜0.01,差异有显著意义.结论:盐酸班布特罗对预防CVA复发有较好效果,且口服方便,长期服用耐受性好,尚无严重不良反应,值得推广应用.
作者：葛文传；糜丽珍 刊期： 2002年第04期
目的:通过胃肠肿瘤患者化疗前后的血浆蛋白指标检测分析,探讨作为及时反映患者营养评价效果的佳指标.方法:将30例胃肠肿瘤患者对半分为传统组和二肽组,术后给予等热量、等氮量,同时化疗5天,并对二组手术前后的TP、ALB、PAB、TRF和淋巴细胞记数等指标进行检测.结果:TP、ALB、TRF和淋巴细胞计数两组数据术后均低于术前,两者间差异无显著性,而PAB术后第6天与术前相比,二肽组则有所上升,但传统组则仍低于术前,两组间差异明显.结论:对胃肠肿瘤患者化疗的营养评价中,前白蛋白是监视其营养支持效果的敏感指标.
作者：徐建海；文怡；桑剑峰 刊期： 2002年第04期
溃疡性结肠是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病.病变主要局限于大肠粘膜与粘膜下层,临床表现腹泻、粘液脓血便、便血、腹痛及里急后重,并表现一些肠外病变.1990年1月～2001年12月共收治溃疡性结肠炎(简称溃结)26例,均符合2001年全国炎症性肠病学术会议纪要的诊断标准(1),现报道如下.
作者：杨继昌；马泽麟；敖晓风 刊期： 2002年第04期
自1997年1月至2001年11月我院收治脑出血520例,其中丘脑出血54例,现就诊治体会报告如下.临床资料1.一般资料本组男性30例,女性24例,发病年龄42～74岁之间,60岁以上38例;有明确高血压病史者32例,冠心病史16例,糖尿病史12例.活动状态下发病42例,其中有诱因(如激动、打鼾、用力排便、饮酒等)18例,无明显诱因或情况不详者24例;静态发病12例.2.临床表现头痛26例;呕吐34例,精神症状2例,昏迷14例,眼位异常16例,两侧瞳孔不等大3例,不同程度发热30例,高热持续不退6例,其中1例持续发热达15天,面瘫25例,肢体瘫30例,偏身感觉障碍26例.颈抵抗(+)18例.3.实验室检查头颅CT示左丘脑出血29例,右丘脑出血25例.其中血液破入脑室26例.4.预后治愈好转52例,死亡2例.
作者：窦怀宝 刊期： 2002年第04期
肾病综合征出血热(HFRS)是由汉坦病毒引起的一组以发热、出血和肾脏损害为主要临床特征的急性传染病(1).HFRS少尿期约30%病人可并发程度不同的高血压,持续高血压如不及时控制可引起颅内出血而危及生命.我科自1997～2000年共收治HFRS 188例,其中并发高血压42例,21例应用依那普利治疗,疗效可靠安全,现报告如下:资料与方法1.一般资料 42例HFRS均符合1981年全国HFRS会议制订诊断及分型标准.并发高血压全部在少尿期及移行阶段,42例中男30例,女12例,年龄20～58岁,既往均无高血压病,入院时有15例血压低于90/60mmHg,其中3例血压为0,其余病例血压基本正常.42例发生高血压患者随机分为治疗组与对照组各21例,血压高为180/120mmHg,低值为145/95mmHg,两组在年龄、性别、血压高低和并发高血压的时间上无显著差异,具有可比性.
作者：戴宇辉 刊期： 2002年第04期
复方丹参滴丸和消心痛均为治疗冠心病心绞痛的理想药物,已广泛应用于临床,但长期服用消心痛,易产生耐药性及副作用,病人难以耐受,目前尚无很好的办法克服消心痛的这一不足,为了更适合患者长期服药,我院按1979年WHO冠心病诊断标准(1),对70例入选冠心病心绞痛患者分别采用复方丹参滴丸和消心痛治疗,疗程4周,并进行对比观察,现将结果报告如下.资料与方法1.一般资料自1998年8月～2001年8月,我院门诊及病房收治的冠心病心绞痛患者70例,其中男性46例,女性24例,年龄42～76岁,病程1～5年.2.观察方法将70例患者分为治疗组(复方丹参滴丸组)40例和对照组(消心痛组)30例,治疗组服用复方丹参滴丸每次10粒,每日3次,对照组服用消心痛每次10mg,每日3次,疗程均为4周.全部患者于治疗前后测血压、心率,心电图检查,并仔细记录副作用的发生情况.3.疗效判定心绞痛症状:有效:心绞痛症状完全消失或发作次数减少超过治疗前50%;无效:心绞痛症状无缓解或发作次数减少不足治疗前总数50%.心电图改善:有效:治疗后ST-T恢复正常或由明显下降恢复到接近正常;无效:治疗后ST-T无改变.
作者：周新民 刊期： 2002年第04期
目的:报告滥用海洛因致迟发性白质脑病的临床,MRI和病理,并结合文献探讨可能的病理机制.方法 : 收集2例长期滥用海洛因引起严重神经功能缺损患者的临床、头颅MRI和脑脊液资料,并对1例进行脑病理活检.结果 :2例患者临床均有严重的智能受损、双侧锥体束及脑干受损,1例有严重的双侧小脑受损.头颅MRI示广泛大脑半球白质和脑干T1略低信号、T2高信号改变,1例伴有广泛小脑白质的T1低信号和T2高信号改变.病理活检结果示:大部分髓鞘变性、水肿、松解及融合;轴突严重水肿、内有细胞器破坏;少量星形细胞变性、无炎症细胞浸润和血脑屏障破坏.结论 : 海洛因引起迟发性白质脑病的病理机制尚不清楚,可能与缺氧或个体差异有关.
作者：江东新；吴义芳 刊期： 2002年第04期
新生儿黄疸是新生儿早期常见的症状,也是新生儿疾病的主要原因之一,当未结合胆红素异常增高可并发核黄疸,引起死亡或损害脑组织.为了做好胆红素血症的防治,减少脑损伤,笔者对我院收治的134例新生儿高胆红素血症患儿进行分析,现报告如下.临床资料1.一般资料 134例中男84例,女50 例,男女之比为1.68:1;足月儿100例占74.6%,早产儿29例占21.6%,过期产儿5例占3.7%;入院体重≤2500g 23例占17.2%,>2500g 111例占82.8%;发病日龄＜3d 61例占45.5%,3～7d 63例占47%,>7d 10例占7.5%.2.诊断标准 134例均为我院1999年1月～2000年12月收治的新生儿高胆红素血症患儿.诊断依据<儿科学>第4版诊断标准(1).
作者：刘清 刊期： 2002年第04期
低血钾型周期性瘫痪是因血钾降低而反复发作的以骨骼肌驰缓性瘫痪为临床特点的代谢性疾病.部分由甲状腺功能亢进症(甲亢)引起,称之为甲亢性周期性瘫痪(TPP).而以低血钾型周期性瘫痪为主要表现的甲亢,临床易于误诊.我院1995年1月至2000年6月收治28例以低血钾周期性瘫痪为主要表现的甲亢,现报告如下.临床资料1.一般资料 28例均为我科住院患者,男26例,女2例,年龄20～30岁,中位年龄25岁,即往无甲亢诊治史.低血钾型周期性瘫痪初发者20例,再发者8例,其中3例为第4次发作.发作至就诊时间,1小时～1日24例,1～2日4例.本组病例中,机关干部6例,个体经商者6例,农民16例.2.发病诱因劳累8例,饱餐6例,上呼吸道感染4例,静滴葡萄糖注射液3例,饮酒5例,无确切诱因2例.
作者：刘定金 刊期： 2002年第04期
目的:探讨克罗米芬(CC)加小剂量乙烯雌酚对子宫内膜厚度的影响和受孕效果.方法:50例月经周期40±2天左右的无排卵不孕症患者.随机抽取25例对照组(甲组),月经周期第5天服CC 50～200mg/d,连服5天.另25例为实验组(乙组),月经周期第5天CC 50～200mg/d,连服5天,停药后服乙烯雌酚0.25mg/d,连服10天.月经周期第20天测子宫内膜厚度,B超、BBT监测排卵.结果:50例共治疗158个月经周期,甲组子宫内膜厚度为7.29±1.31mm,乙组为8.31±1.48mm(P<0.05);甲组受孕率为32.0%,乙组为44.0%(P>0.05).结论:CC +小剂量乙烯雌酚可改善子宫内膜厚度,有利于胚泡着床,提高受孕率.
作者：翁秀琴；陈淑美；曹华妹 刊期： 2002年第04期
目的:探讨氯茶碱治疗胎儿窘迫的效果.方法:治疗组25例应用5%葡萄糖40ml+氨茶碱0.25g静脉缓慢推注,观察其治疗效果,并与采用新四联疗法的25例作对照.结果:治疗组各项观察指标均有改善,疗效显著优于对照组.结论:该疗法方法简单易行,毒副反应小,经济,有效,适于基层推广应用.
作者：聂玲飞 刊期： 2002年第04期
米非司酮配伍米索前列醇用于中晚期引产取得成功,而我院采用米非司酮配伍卡孕栓用于12～15周妊娠引产也取得满意临床效果,现报道如下.资料与方法1.对象为我院1997年8月至1999年8月收治的孕12～15周要求终止妊娠的160例健康孕妇,均经妇科检查,B超证实胎龄后收入院.肝肾功能正常,无药物禁忌证.随机分成二组:A组采用药物流产;B组用利凡诺100mg羊膜腔外给药.两组在孕周、年龄及胎产次基本相似,差别无显著性(P>0.05),见表1.
作者：殷昭军；沙光辉 刊期： 2002年第04期
目的:探讨颅骨钻孔置管引流尿激酶溶凝治疗脑内单发血肿的效果.方法:对42例脑内血肿进行回顾性分析.结果:42例置管术后经3～4次注入尿激酶后均顺利排空血肿,5天内顺利拔除引流管.结论:血肿定位准确及术后尿激酶间隔12小时注入是成功的关键.
作者：邱振雄 刊期： 2002年第04期
急性缺血性脑卒中是中老年人临床常见的危重急症之一,也是导致中老年人身体致残和致死的主要疾病之一.近年来,该病发病率逐渐上升,且发病年龄提前.据报道(1),约有26%～43%的病人容易出现神经功能恶化,后者可增加患者的残废率和病死率.本文对113例急性缺血性脑卒中患者采用分型分期治疗方案(2)治疗并进行临床分析,以探讨影响该治疗方案疗效及病人预后的相关因素.临床资料1.一般资料本组病例共113例,其中男性70例,年龄37～86岁,平均51.6岁,女性43例,年龄49～83岁,平均60.7岁.合并有高血压病史40例,高血脂30例,糖尿病10例,心房颤动6例.2.诊断及疗效评定标准根据全国第四届脑血管病学术会议通过的各类脑血管疾病诊断要点(3)和临床疗效评定标准(4).3.分型分期标准采用OCSP分型和结构性影像CT分型标准(2).
作者：韦吉伟；蓝瑞琼 刊期： 2002年第04期
目的:探讨癌胚抗原(CEA)与肿瘤特异性生长因子(TSGF)对恶性肿瘤的诊断价值.方法:对104例恶性肿瘤患者、82例良性疾病患者及101例正常人进行两项指标的检测,并对比其结果.结果:CEA检测恶性肿瘤的灵敏度为30.8%,准确性为74.2%;TSGF检测恶性肿瘤的灵敏度为76.0%,准确性为86.1%;而两者联合检测的灵敏度为91.3%,准确性为90.9%.结论:CEA、TSGF联合检测可以作为辅助诊断恶性肿瘤、判断预后的指标.
作者：季小忠；陆海燕；许强 刊期： 2002年第04期
目的:探讨95°髁钢板内固定治疗股骨粗隆部骨折的疗效.方法:术前行股骨髁上牵引5～7天,在全麻下取髋关节外侧手术入路,显露股骨大粗隆及股骨上部,打入2根克氏针,安上95°髁钢板,经X线片确认位置准确后再以螺钉完成固定.结果:23例中,优19例(82.6%),良3例(13.0%),中1例(4.3%),无功能差者.结论:该法具有手术适应证宽、手术操作简便、固定牢固、手术损伤小、下地活动早、康复迅速等优点,易于基层临床推广应用.
作者：廖瑛扬；肖淼盛 刊期： 2002年第04期
目的:探讨尖锐湿疣的治疗方法和复发因素.方法:根据病灶具体情况分别采用局部注射、外涂药物、电涂药物、电灼治疗、手术切除、综合治疗.结果:治愈率达96.7%～100.0%,复发率为2.5%～30.0%.结论:本病复发率较高,应根据疣生长部位、大小及范围选择方法、并彻底去除复发因素.
作者：陈庆忠；刘增艳 刊期： 2002年第04期
目的:对25例膀胱破裂患者进行回顾性研究,探讨其诊断和治疗方法.方法:3例保守治疗,22例行手术修补,其中5例行膀胱造瘘术.有腹腔脏器损伤予以相应处理.所有病例均留置导尿管8天以上,行膀胱冲洗,抗感染治疗.结果:1例术前死亡,24例治愈,随访排尿正常.结论:膀胱灌注试验结合腹腔穿刺检查是膀胱破裂简单而可靠的诊治方法.手术是主要的治疗方法,非手术疗法应掌握其适应证.
作者：张宁刚 刊期： 2002年第04期
目的:探讨血管瘤与成人肠套叠的关系、诊断及手术范围.方法:对7例血管瘤所致肠套叠的临床表现及手术过程进行临床分析.结果:全部病例早期行手术治疗,术后恢复顺利,无任何并发症发生.结论:治疗过程中宜宁左勿右,及时手术.切除范围以距病变部位5～10cm为宜,不要盲目扩大手术范围.
作者：王建民 刊期： 2002年第04期
小儿高热惊厥是儿科常见重症之一,处理不及时常造成脑损害.有效控制惊厥发作,及早明确病因诊断,是改善预后的关键所在,并可减少后遗症的发生.现将我院自1999年元月至2001年12月收治的30例小儿高热惊厥进行临床分析如下.临床资料1.一般资料本组30例以1983年全国小儿神经病专题讨论会的建议(1)作为诊断标准.男18例,女12例,年龄＜6个月5例,6个月～＜1岁11例,1～＜2岁8例,2～＜4岁4例,≥4岁2例,其中4例有高热惊厥家族史,3例有癫痫家族史,11例有出生异常史(指早产、产伤、剖宫产、不洁接生史、窒息等).起病至惊厥时间:＜6小时内6例,6～＜12小时17例,12～＜24小时5例,≥24小时2例.初发T 38～39℃11例,T>39℃17例,不详2例.惊厥持续时间:＜5min 11例,5～＜10min 14例,≥10min 4例,持续状态1例.同一疾病过程惊厥发作次数:1次15例,2次6例,3次5例,≥4次4例.
作者：罗宗业 刊期： 2002年第04期
目的:提高鼻中隔骨折的诊治效果.方法:对25例鼻中隔骨折患者行鼻骨骨折整复术+鼻中隔复位术或矫正术.结果:治愈24例,好转1例.结论:详细检查并酌行CT扫描是确诊鼻中隔骨折的主要手段,鼻中隔骨折可同时行鼻骨骨折整复术+鼻中隔复位术或矫正术.
作者：胡孔旺；毛向华；张旭 刊期： 2002年第04期
毒鼠强是一种剧毒杀鼠剂,对人畜具有强烈毒性并易致二次中毒,我国明令禁止生产、销售和使用.因其合成简单,近年来许多地区仍在非法生产和销售.1997年11个省市集贸市场鼠药调查显示,在所采集的100余种鼠药中,毒鼠强和氟乙酰胺类毒鼠药占总数的2/3以上(1).我院1998年元月至2000年12月共收治毒鼠强及氟乙酰胺中毒病人53例,现将毒鼠强急性中毒24例临床分析如下.
作者：郭雷 刊期： 2002年第04期
目的:探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗Ⅱ型糖尿病肾病的临床效果.方法:将Ⅱ型糖尿病肾病60例随机分为两组,每组各30例,均采用饮食控制、低蛋白饮食、口服降血糖药物及皮下注胰岛素作为基础治疗,而治疗组加用ACEI类卡托普利 ,每次6.25～12.5mg ,每日3次口服,6个月为一个疗程,与只作基础治疗的对照组进行疗效比较 .结果 :总有效率治疗组为 96.67%,对照组为80.00%,前者高于后者(P<0.05).结论:ACEI类药物能有效地控制Ⅱ型糖尿病肾病之高血压,降低尿蛋白排出,保护肾功能.
作者：周一宁 刊期： 2002年第04期
眼部血管瘤是一种常见的良性肿瘤,多属发育畸形,常见于婴儿、幼儿.目前我国治疗血管瘤的传统方法有手术切除、局部注射硬化剂、激光、冷冻、放射等治疗.但经上述治疗后常有复发率高及效果欠佳等病例.我科自采用曲安奈德局部注射治疗血管瘤,均取得满意的疗效,且并发症少.现报道如下.资料与方法1一般资料本组25例,其中男16例,女9例;年龄小4个月,大30岁,平均年龄5岁.其中海绵状血管瘤10例,混合血管瘤8例,毛细血管瘤7例.瘤体大2.0cm×1.8cm,小0.5cm×0.6cm.血管瘤位于眼睑12例,结膜5例,两部位均有者8例.
作者：张典元 刊期： 2002年第04期
颈椎病属于常见病,是由于颈椎间盘退行性变,颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征.X线主要表现为颈椎退行性变化,有些患者可有颈椎生理曲度改变.笔者在随机抽查80例颈椎病患者中,颈椎生理曲度消失,椎体顺列变直有36例占45%,现将分析报道如下.临床资料1.一般资料 36例中男性20例,女性16例;年龄小28岁,大75岁,≤40岁5例,41～49岁13例,≥50岁18例.临床上主要表现为颈、肩、背部疼痛,酸沉及不适感,上肢麻木、乏力,颈椎压痛等症状.2.方法摄颈椎正侧位片,在侧位片上采用了Bobor氏法测量从齿状突后上缘与颈7椎体后下缘的直线,到椎体后缘的大垂线,正常时为11.8±5mm,如在排除生理因素与投照姿势的影响后,小于7mm为颈椎生理曲度改变,即弧度消失顺列变直.
作者：黄宏；段伯良 刊期： 2002年第04期
目的:总结食管贲门肿瘤32例外科治疗的经验体会.方法:根据肿瘤的部位、长度、范围、有无转移及病人全身情况,选择不同的手术方式.结果:手术时间2.5～8小时,32例无手术死亡.结论:制定合理手术方案,术中尽量根治切除,术后配合放疗、化疗等综合治疗可以提高疗效.
作者：王立杰；李晓滨；孙林 刊期： 2002年第04期
目的:探讨新式剖宫产术的临床应用,评价新式剖宫产的优点.方法:对有剖宫产指征的孕产妇随机分为两组,采用不同方式进行手术,新式剖宫产术组148例,与同期下腹纵切口子宫下段剖宫产术组148例进行多项指标对照.结果:新式剖宫产术在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后药物镇痛与下腹纵切口子宫下段剖宫产术组比较有显著性差异(P＜0.01).结论:新式剖宫产术手术时间短、术中出血少、术后恢复快、术后药物镇痛率低,值得临床推广应用.
作者：李春荣；谷三梅；廖玉清 刊期： 2002年第04期
采用经后路切开复位、双头加压螺纹钉内固定+股方肌骨瓣植入治疗青壮年股骨颈骨折56例,经2～5年随访,优良率89%,股骨头坏死率5.3%,认为此手术操作方便、简单,疗效确切,可促进骨折愈合,减少股骨头缺血性坏死的发生率.
作者：朱余龙；王和平；丁德刚 刊期： 2002年第04期
随着CT的普及应用,对创伤性迟发性颅内血肿的报道日益增多.我院1994年1年至2002年12月共收治56例.现报告如下.临床资料1.一般资料男45例,女11例;年龄6～78岁,平均43.8岁;致伤原因:车祸40例,打击伤8例,坠落伤5例,跌伤3例.受伤方式:减速伤46例,加速伤8例,混合性伤2例.着力部位:枕部34例,颞部10例,顶部7例,额颞部5例.伤后有昏迷史45例,其中半小时以内37例,超过2小时者6例;入院时GCS评分:≥13分39例,9～12分12例,≤8分5例.2.CT检查入院时检查38例正常,18例异常.脑挫裂伤12例,其中发生在双侧额叶6例,单侧额颞部及顶叶分别为4例和2例;颅骨骨折10例,其中线形骨折8例,凹陷骨折2例,骨折位于颞部5例,枕部3例,顶部及额部各1例,单纯蛛网膜下腔出血4例.入院后因病情无好转或恶化,予复查CT,伤后4～72小时内发现迟发性颅内血肿54例,其中12～36小时内发现者较为集中(43例),超过72小时2例.血肿类型:硬脑膜外血肿21例,脑内血肿18例,硬膜下血肿13例,混合型4例.
作者：茅觉飞 刊期： 2002年第04期
目的:探讨羊水过少与围生儿预后关系,以寻求降低围生儿的病死率的方法.方法:对82例羊水过少临床产科情况进行分析.结果:B超对羊水量的估计准确率可达95%.羊水量越少,羊水粪染率及胎儿窘迫发生率越高,羊水过少组新生儿窒息率明显高于对照组(P<0.05).结论:羊水过少确诊后适时以剖宫产术终止妊娠为宜.
作者：戚美华 刊期： 2002年第04期
目的:探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatinC Cys-C)作为一种新的儿童肾小球滤过率(GFR)标志物的临床应用价值.方法:检测了50例健康儿童和50例有各种肾脏疾病儿童的血清Cys-C、血清肌酐(Scr)及24小时尿肌酐,并计算出肌酐清除率(Ccr)作为GFR的粗略标志物.结果:对照组与患者组Cys-C的差别有显著性意义(P<0.05).1/ys-C与GFR的相关性(r=0.87)比1/Scr与GFR的相关性(r=0.69)好.经logistic回归分析表明,血清Cys-C浓度仅与GFR有关,而与受试对象的年龄、身高和体重无关.根据ROC曲线下的面积可知Cys-C诊断GFR下降的准确性高于Scr和身高/Scr.再由此得血清Cys-C的佳截断点为1.40mg/L,据其诊断GFR下降的敏感性为96%,特异性为91%,准确性为94%.结论:血清Cys-C反映儿童肾脏功能不受年龄、身高、性别、体重等肾外因素的影响,其产生速率恒定只能通过肾小球滤过排泄,是一种理想的儿童GFR标志物.
作者：李朝霞；黄美莲；梁敏坚；陈忠成 刊期： 2002年第04期
目的:探讨奥美拉唑治疗老年人消化性溃疡大出血的临床效果.方法:将确诊为消化性溃疡老年患者随机分为治疗组和对照组,两组均在常规禁食、输液、有休克征象患者适量输血外,治疗组于入院当天首次静脉注射奥美拉唑80mg,以后每隔12h静注40mg,共用7天;对照组于入院后静滴泰胃美,每日1200mg,分二次早晚静滴,共7天,后改为半量,每日一次静滴,继续使用7天.结果:总有效率治疗组为96.08%,对照组为84.26%,疗效前者优于后者(P<0.01).结论:奥美拉唑的抑酸能力较泰胃美强而持久,对于消化性溃疡出血的止血成功率较高,止血快,症状改善也快,且副作用小,方法简单易行,老年人容易接受,具有实用价值,可推广应用.
作者：邓有辉 刊期： 2002年第04期
随着社会的老龄化和老年要求生命质量优质及长寿者的增多,椎间盘突出症成为老年腰腿痛的主要原因之一.老年人腰腿痛多合并有进行性脊柱和其它慢性疾病,与青壮年腰腿痛有区别.笔者从1995年以来共为86例老年腰椎间盘突出症病人行手术治疗,效果良好,现分析如下.临床资料1.一般资料本组86例,男57例,女29例,年龄60～78岁,平均64岁,病程3个月～12年.2.症状和体征腰痛伴患肢放射痛24例,咳嗽痛18例,小腿外侧感觉减弱22例,直腿抬高试验小于60° 25例.发病部位:L3 25例、L4～551例、L5～S1 30例,合并椎管狭窄37例.3.辅助检查 X线正侧位片表现为不同程度的退行性改变;CT平扫提示椎间盘一侧或双侧突出,椎间盘钙化等.4.手术方法及结果均在硬膜外麻下行后路髓核摘除术,其中小切口开窗髓核摘除51例,扩大开窗髓核摘除同时行部分椎管减压、根管扩大22例,半椎板切除游离髓核摘除13例.术中见全部病例均有明显椎间盘突出,黄韧带增厚,小关节肥大增生,内聚,不同程度隐窝狭窄及神经根卡压明显.疗效评定按中华骨科学会脊柱外科学组腰背痛手术评价标准(1):优69例,良15例,差2例;其中小切口手术优良51例;大开窗优良21例,差1例;半椎板切除优良12例,差1例.
作者：甘克群；于明昌；张朋 刊期： 2002年第04期
目的:探讨β-受体阻滞剂对难治性心力衰竭的疗效.方法:在常规应用强心、利尿、扩血管药物治疗7天,心功能改善不明显的34例顽固性心力衰竭患者,加用β-受体阻滞剂倍他乐克4周后,以自身对照比较治疗前、后临床指标变化,评估其临床有效性和安全性.结果:应用倍他乐克后心力衰竭心功能明显改善.应用4周有效率67.6%,室性期前收缩>2000次/24h的发生率较用药前降低(P<0.05).结论:难治性心力衰竭患者在常规抗心衰药物治疗基础上加用β-受体阻滞剂可明显改善患者心功能,提高生活质量,且能减少室性期前收缩的发生率,副作用少,可作为难治性心力衰竭的首选辅助用药.
作者：黄振峰 刊期： 2002年第04期
米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠具有安全、有效、简便、无痛苦及避免宫腔操作等优点,一般报道完全流产率可达90%以上(1,2),已被临床广泛推广应用.目前在许多地区选择药物流产的妊娠妇女人数已超出传统的人工流产,王丽娟等对1008名要求终止妊娠的早孕妇女进行流产方式选择调查,结果选择药物流产为549人,占54.46%(3).但药物流产后出血量较多、出血时间长一直是临床上难以解决的问题,成为制约药物流产的大因素.有研究(4)报告,药流完全流产后平均阴道流血天数为17.7±7.6天,远高于吸宫术.为减少药流后出血量及缩短出血时间,多家医院及计划生育部门进行了多方有益的探索在药流时辅以其他药物,取得一定疗效.现就药流后阴道流血的治疗现状作一综述.西药治疗1.性激素应用药流后阴道流血时间长、出血量多,尤其是出血至止血过程难以意料和控制,其原因主要为子宫蜕膜组织排出缓慢和子宫内膜修复障碍,其病理基础为子宫内膜各部位的形态表现不同步.
作者：李飞 刊期： 2002年第04期
米非司酮(Mifepristone,RU486)是20世纪80年代初由法国Roussel-Uclof公司首先合成的,类似孕激素和糖皮质激素的化合物,是炔诺酮的衍生物.在受体水平起效,具有抗孕激素、抗糖皮质激素和流产的作用(1).米非司酮的研制成功及对其作用机制和临床研究的不断深入,其安全性和有效性日益受到重视,在妇产科的应用日益广泛.应用不仅限于终止早期妊娠、中期妊娠及死胎引产,紧急避孕效果也比较肯定.此外在晚期妊娠引产,子宫肌瘤,子宫内膜异位症,异位妊娠,卵巢上皮癌等方面的应用也获得成功,综述如下.一、终止早期妊娠药物流产已在全国各地广泛使用,初单纯口服,目前均与米索前列醇(简称米索)或卡孕栓配伍使用.因卡孕栓价格昂贵,常温下难以保存,因此多用米索.一般多按乌毓明推荐的方法(2)使用.①米非司酮:有顿服法和分次服法,每次服药前后各禁食1小时.顿服法:用药第1天顿服米非司酮200mg,36～48小时加用前列腺素.分次服法:用药第1天首剂服米非司酮50mg,8～12小时后服25mg;第2天早晚各服米非司酮25mg;第3天早上8时服米非司酮25mg,1小时后加用前列腺素.②前列腺素:于首次服米非司酮36～48小时来医院,空腹服米索600μg,或卡孕栓1mg置阴道后穹窿,留院观察6小时.药物对于停经49天内的宫内妊娠流产率高.常见副作用是恶心、呕吐、腹泻、头晕,药物过敏等,重者对症处理.出血时间长或出血过多是药流常见的问题.河北省药物流产协作组(3)对1612例妊娠≤49天的药物流产妇女按2:1随机分两组,观察两种不同的用药阴道流血时间,发现观察组即延长米非司酮配伍米索序贯用药(米非司酮首剂50mg,继后每12小时25mg,共服6天,总量300mg.于用药第3天加服米索600μg,第4～6天晨再各加服200μg,共600μg)的流血时间较对照组(常规用药)明显缩短,且不增加副反应.也有报道在流产后加用催产素、益母草、避孕药、抗生素等减少阴道流血,但因样本小,无说服力.
作者：莫萍 刊期： 2002年第04期
由于纤维蛋白原(Fib)检测技术的发展,对其研究逐渐深入,近年研究表明Fib与许多疾病有关,测定Fib在临床上有更高的应用价值.本文对Fib的测定方法及临床应用作一综述:1.Fib的检测方法目前测定Fib的方法有多种,主要有五种:冯*克劳斯法(Von cluss法)属于功能测定,是美国国家临床检验标准委员会(NCCLS)推荐的Fib常规测定方法,是目前国外常用的方法,但在我国尚未被推广应用.我国目前较常用的方法有亚硫酸钠盐析法、热浊度法、免疫浊度法和通过自动化的凝血仪测定凝血酶原时间(PT)进而推算Fib含量的PT衍生法(PT-der法)(1).热浊度法和亚硫酸钠盐析法是根据蛋白质的理化特性而建立的,特异性差,影响因素多,所得结果往往偏高.免疫学方法目前多采用抗Fib多克隆抗体与Fib超免疫反应,其所针对的抗原决定簇也存在于纤维蛋白单体、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)和异常Fib中,因而特异性也较差.功能法测定是建立在Fib经凝血酶作用后形成纤维蛋白凝块基础上的,能直接反应Fib的凝血功能.克劳斯法是目前国外常用的常规方法,该法操作简便快速,结果与Jocolsson法(WHO和NIBSC推荐的参考方法)相比相关性良好.PT-der法更快速、简便且精密度相当高,当Fib含量在正常范围或轻度异常时,与克劳斯法无显著差异.Fib在异常范围时,PT-der法结果往往偏高.故建议在常规工作中一般采用克劳斯法,有凝血仪及相应试剂的单位可采用PT-der法.
作者：王加瑞 刊期： 2002年第04期
由于分娩过程复杂多变,多数孕产妇对分娩过程不了解而产生恐惧感.导乐分娩由有多年接生经验的有过生产经历的产科医生担任,陪伴分娩的过程.能及时发现并处理产妇出现的各种情况,使产妇有安全感,减少分娩的痛苦,缩短产程,使母婴安全健康.
作者：谢红华 刊期： 2002年第04期
院内感染的控制是一项艰巨复杂而细致的工作,牵涉面广,与医务人员的思想水平、业务水平和管理水平都有密切关系.因此,医院必须严格执行隔离消毒制度,才能防止细菌的扩散和疾病的蔓延,防止感染的发生或传染病的流行.现就基层医院如何做好院内感染的控制工作提出一些看法.1.控制医院内感染的措施(1)加强感染源的管理,防止传染病的流行院内禁止病人相互之间走访,减少家属陪伴,病人所污染的物品,尤其是敷料必须妥善处理.(2)切断感染源或传播途径由于感染链的形成引起感染,如果切断感染链中一个或多个环节就可以达到控制感染,因为病原微生物在医院普遍存在,应当制定和坚持控制感染的策略和手段,以限制和管理这些带有潜在病原体的传染源的传播.如洗手,这是医院中切断感染重要的方法,是护理工作的基本操作,也是做好隔离消毒、预防感染的一项重要措施.(3)保护易感人群如增加病人的营养,正确处理开放伤口.
作者：朱艳梅 刊期： 2002年第04期
医院感染与护理工作有着密切的联系.怎样处理好护理工作上的细小环节,预防医院感染的发生,文章列举了可能发生医院感染的有关护理工作的环节及其危害,提出了解决的办法和对策,从而保证了护理工作质量,避免了因护理环节而引发的医院感染的问题.
作者：罗伟帜 刊期： 2002年第04期
随着社会的进步,改革开放的深入发展和患者的医疗需求不断扩大,参与意识、法律意识与平等意识不断增强.而医学是一门高科技、高风险的特殊行业,一般群众了解甚微,往往会对医疗的要求高于实际.医务人员的素质也参差不齐,有时会使医患关系变得复杂起来.急诊科作为医疗行业的前沿地带,先领略到抢救危重病人的艰辛与风险.急诊科在面对患者生与死的边缘上,怎样才能既高质量地做好医疗工作,又能保护自己减少医疗纠纷呢.下面谈谈我院急诊科为此所做的工作,以供商榷.
作者：梁燕 刊期： 2002年第04期
高血压病在世界成人中的患病率高达5.8%,而在我国1995年全国高血压人群普查患病率高达11.58%(1).高血压是脑卒中的主要危险因素,血压水平越高,越容易发生心脑血管病.高血压患者若不经治疗,约3/4死于脑卒中(2).高血压并脑卒中起病急、来势凶、死亡高,及时抢救,积极护理,是脑卒中治疗成败的重要环节.我院1999～2001年收治高血压并脑卒中78例,现将护理体会总结如下.
作者：尹丽霞 刊期： 2002年第04期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是近年来国内外都十分重视的一类疾病.不能完全可逆的气流受限是其特征(1).气流受限进行性发展,终发展为呼吸衰竭.我科从1996年6月至2001年6月共收治此类患者1463例,其中42例患者实施了强化呼吸管理方案.经积极的护理配合,疗效满意.现报道如下.临床资料1.一般资料 42例患者中男32例,女10例,平均年龄66岁,平均病程25年.有呼吸衰竭住院史38例,有机械通气史2例.基础疾病:慢性支气管炎35例,支气管哮喘6例,胸廓畸形1例;合并肺心病心功能失代偿的37例.插管前动脉血气分析均提示Ⅱ型呼吸衰竭,pH≤7.26;经口插管39例,经鼻插管3例;机械通气时间36～96小时,平均61.4小时.一次性拔管成功34例,占81%,拔管后辅以面罩机械通气8例,占19.1%,再次插管6例,占14.3%.住院期间死亡3例,占7.1%,病情恶化出院4例,占9.5%.2.强化呼吸管理内容入院后经药物综合治疗36～48小时,病情仍继续恶化者,予以气管插管.插管前15分钟插胃管,并吸入高浓度氧.插管时先静注安定10～20mg,度冷丁50～75mg.
作者：郭永兰 刊期： 2002年第04期
胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂,羊水外流,是临床较常见的分娩并发症.破膜时间过长,可导致宫内感染和胎儿宫内窘迫.胎膜早破约占分娩总数的10%,发生在早产者约为足月产的2.5～32倍.对先兆早产胎膜早破产妇,我们运用护理程序实施各项护理措施,配合安胎治疗,确保母婴平安收到良好的效果,现将临床观察及护理介绍如下.临床资料我科2001年1月～12月收治妊娠周数28～34周胎膜早破的孕妇23例,其中3例为双胎,2例因胎龄在28周而终止妊娠,其余均安胎治疗.胎膜早破时间在28+1～32周7例,33+1～34周16例;安胎时间长27天,短5天.
作者：叶优芬 刊期： 2002年第04期
应激性溃疡是重症脑卒中急性期常见的并发症之一,应激性溃疡出血若不能早期发现,及时处理,很容易导致出血休克,引起脑组织缺血缺氧加重,进一步使病情恶化,造成严重后果.因此,护理人员熟悉护理要点,及时掌握病情变化,帮助病人度过急性期,是降低死亡率的关键.我科1998年元月至2001年12月收治重症脑卒中病人50例,其中并发应激性溃疡出血23例,发生率为46%,现将观察和护理总结如下.临床资料本组23例中,男性15例,女性8例,发病年龄35～80岁.23例均经CT证实为脑卒中,其中脑出血10例,脑梗死8例,蛛网膜下腔出血5例.有8例同时并发严重肺部感染,死亡3例占37.5%,未同时并发肺部感染的15例无一例死亡.
作者：周金细；黄秀香 刊期： 2002年第04期
腭裂是口腔颌面部常见的先天性发育畸形,主要表现为腭裂不仅有软组织畸形,更主要是骨组织畸形,使鼻腔与口腔相通,这对患者的语言、吞咽、呼吸、吸吮、进食等生理功能有较大的影响和障碍,并对患者的生活学习、工作均带来不利影响,其手术目的是恢复腭部的解剖形态和生理功能,使腭咽闭合功能及发音功能得到重建,提高患者生活质量.我院于2000年5月至2001年12月共收治52例腭裂患者,经手术治疗和精心护理,全部治愈出院.现将护理体会总结如下.临床资料1.一般资料本组52例,其中男性32例,女性20例;大年龄40岁,小年龄2岁,平均年龄16岁;合并唇裂20例.住院天数短16天,长20天,平均18天.术后无一例并发症发生,全部治愈出院.2.手术年龄关于手术年龄,目前尚未统一,归纳起来两种意见,即5～8岁以上的大年龄手术和小于2岁的小年龄手术,术者应根据本人及单位实际情况加以选择.合并唇裂者先实施唇裂整复术,休息半年后再行腭裂修补术.
作者：黄碧艳；刘百莲 刊期： 2002年第04期
蜂蛰伤是较常见的一种生物性损伤,蜂毒素成份复杂,可被消化酶类和氧化物破化,易溶于水和酸,不溶于乙醇,含水量约为38%,余为多肽类、酶类、生物胺及其它多种活性物质(1).蜂蛰伤是蜂尾部毒素蛰伤人体皮肤后注入毒素而引起的局部和全身反应.我科自1999年10月至2001年6月总共收治蜂蛰伤引起过敏性休克4例.现将救治护理总结如下.临床资料1.一般资料本组4例,女3例,男1例,年龄12～35岁.蛰伤后10～30分钟前来就诊,均为头面部蛰伤引起全身中毒症状.2.临床表现本组病例局部表现为皮肤灼痛、瘙痒与红肿,全身表现为恶心、呕吐、畏寒、发热、抽搐、休克.3.治疗结果所有病人经过3～5天留院观察治疗,症状消失,治愈出院.
作者：尹梅娟 刊期： 2002年第04期
蛛网膜下腔出血为常见的严重出血性脑血管病,约50%为脑动脉瘤破裂所致,其它原因为高血压动脉硬化、脑血管畸形等.本病病死率高.以动脉瘤破裂为例,首次出血死亡率为10%～15%,再次出血病死率为41%～46%.因此,预防再次出血成为护理本病的关键.1998年～2001年,我科共收治蛛网膜下腔出血病人82例,发生再出血44例,占54.7%,其中死亡19例,占再出血的43%,现就44例再出血的原因进行回顾性分析,探讨预防措施,以降低本病的再出血率和死亡率.
作者：李秀习；潘瑜 刊期： 2002年第04期
SF钉内固定治疗胸腰椎骨折、滑脱近年来已广泛开展,它具有三维空间复位、短节段固定、恢复脊椎生理性前凸和椎管有效减压的优点.1998年8月起我科开始运用该系统治疗,取得良好效果,现将护理总结如下.临床资料1.一般资料本组18例,其中男性12例,女性6例;年龄19～54岁.外伤性骨折14例(胸椎9例,腰椎5例;并有完全性截瘫的4例,不全性瘫痪10例),脊椎单纯滑脱的4例,无脊髓损伤.2.方法及转归全组病例均在气管内插全麻下完成SF钉内固定,部分(16例)加植骨融合术.均在麻醉恢复后送入病室,手术中出血量200～600ml不等.
作者：苏小梅；袁碕 刊期： 2002年第04期
重症新生儿并上消化道出血多以应激性溃疡出血常见,是指机体在应激状态下上消化道(主要是胃、十二指肠)粘膜发生糜烂、溃疡形成而导致出血.常发生于新生儿窒息、早产儿、重症感染、新生儿急性脑水肿、呼吸衰竭、循环衰竭、多器官功能衰竭等重症患儿.现就2000年～2001年12月我科收治的18例重症新生儿合并上消化道出血护理体会介绍如下.临床资料1.一般资料本组病例共18例,男性11例,女性7例,足月儿7例,早产儿11例,日龄1小时～10天.原发病:新生儿重度窒息10例,颅内出血1例,缺氧缺血性脑病5例,低体重儿伴吸入性肺炎1例,硬肿症1例.经积极治疗,18例患儿治愈13例,自动出院3例,死亡2例.2.临床表现即在原发病诊治过程中出现腹胀,严重者腹壁皮肤发亮,腹壁静脉显露,呕血,黑便,面色苍白,留置胃管抽出暗红色或咖啡色液体,大便潜血试验(+)～(+++).
作者：朱岩卉 刊期： 2002年第04期
新生儿颅内出血是新生儿致死率较高的疾病之一(1),病因包括产前其母血氧不足,胎盘血流障碍,脐带血流障碍,产时难产、产伤、滞产、急产、产后窒息,早产儿,严重酸中毒,先天性畸形,医源性因素等,我科1998年8月至2001年8月,共收治此类患儿21例,现将观察与护理体会总结如下.临床资料本组21例中,男13例,女8例;足月儿14例,早产儿7例.其中产前母亲疾患因素5例,难产、产伤史5例,窒息、缺氧缺血史7例,晚发性维生素K缺乏症2例,自然出血2例.21例中治愈16例,好转2例,自动出院或死亡3例.
作者：罗丽梅 刊期： 2002年第04期
冠状动脉造影术(CAG)是用来确定冠状动脉阻塞病变的位置、程度和范围,诊断冠心病有效的方法.由于CAG是通过导管插入心血管腔的创伤性检查术,故可能在导管插入部位、路径、心腔内发生各种并发症.据文献报道,并发症大多发生在冠状动脉造影术的当时(1),常见的并发症有心室颤动、急性心肌硬死、心律失常、心脏传导阻滞等(2).我科自1999年6月至2001年4月共协助医师施行12例CAG,在护理中体会到,做好术前充分准备,术中严密监护,是使并发症减少到低限度的关键,现报道如下.
作者：李宁；林百凤 刊期： 2002年第04期
手术是骨科疾病主要的治疗手段,为提高手术治愈率,充足的高质量的睡眠是术后机体康复的重要保证之一.本文通过180例骨科术后失眠病人进行失眠原因问卷调查,发现术后疼痛、体位不适是影响术后治愈率的主要因素,采取积极有效的护理对策,取得良好的临床效果,现总结如下.临床资料1.一般情况本文男128例,女52例,年龄12～78岁,平均50岁,腰椎间盘突出症20例,胫腓骨骨折52例,股骨干骨折34例,腰椎压缩性骨折9例,手外伤35例,颈髓损伤并截瘫8例,骨髓炎2例,其他20例.2.失眠的原因①患者生理方面的原因,一是术后疼痛是影响睡眠主要的原因,约占48%;二是不适应手术后体位是影响术后睡眠又一大原因,约占28%;三是尿潴留,腹胀、便秘等.约占8%.②患者心理方面的原因,一是担心预后不佳,会影响自身今后工作及生活质量,约占10%;二是担心家庭压力,如:家人、孩子,老人无人照顾,约占7%.③其它原因如医院环境因素,医护人员,医技及服务质量因素等,约占2%.
作者：邓晓菡 刊期： 2002年第04期
腺性膀胱炎国内自1978年董克权等首次报道以来,目前临床上已有多篇报道.由于腺性膀胱炎没有特异的临床症状和体征,明确诊断并非易事.随着对该病认识的不断加深,现在许多病例在术前已取得了明确的诊断.我科自1997年以来经B超发现腺性膀胱炎2例,均经膀胱镜活检病理证实,并行膀胱电切术治疗痊愈.现将其声像图特征及部分临床特点报告如下.病例介绍例1,男性,32岁.以尿急、尿频、尿痛1月余来诊.无腰痛史,无发热.临床抗炎治疗效果不明显.体检:一般情况好 ,心肺正常 ,下腹部膀胱区压痛.B超检查:膀胱充盈欠佳,形态欠规则 ,壁增厚 ,于三角区探及大小约5.5cm× 1.6cm的实性团块,基底较宽,边界欠规则,内回声呈中等回声,尚均匀,肿块底部膀胱肌层组织回声规则、均匀.B超诊断,膀胱异常所见:腺性膀胱炎不除外.例2,男性,30岁.尿频、尿急、尿痛2月余来诊.无血尿及腰痛史 .B超所见 :膀胱充盈欠佳 ,形态异常 ,壁增厚 1.8cm,内见多个细小液性暗区,并见多个小梁状结构突入腔内,三角区较明显.B超诊断:腺性膀胱炎可能性大.
作者：董行波；景静；王立功；张永 刊期： 2002年第04期
马凡综合征又称细长指(趾)畸形、蜘蛛脚样指(趾)、先天性中胚叶营养不良,是一种少见的常染色体显体遗传病.我们共发现4例,其中2例以肺部及心血管系统为主要症状,现报道如下.病例介绍例1 男,32岁.因突发胸闷、气急、不能平卧而入院.患者8年来有多次类似发作史,均诊断为肺大泡或气胸.体检:患者身高190cm,消瘦,拇征(+),气管向左移位,右胸部饱满,语颤减弱,叩诊鼓音,右肺呼吸音减低,心脏听诊无异常.X线检查:胸片示右上肺肺大泡,右侧气胸,肺压缩约75%.双手正位片:第2～5掌骨长径分别为7.3、7.5、7.3、5.8cm,宽径分别为0.9、0.8、0.7、0.8cm,掌骨指数8.7.鼻窦、颅骨片显示正常.X线诊断:马凡综合征.
作者：张明庆；段伯良 刊期： 2002年第04期
病例介绍患儿男性,年龄4个月,因哭闹不安伴纳差10余天,加重并咳嗽气喘2天于2002年3月2日入院.患儿10余天前因受凉后哭闹不安,精神及食欲较差,吃奶少,并呕吐,无发热及腹泻.近2天又出现咳嗽,气喘,仍哭闹不安,在院外治疗无好转,急转入本院.入院时体检:T 36℃,P 169次/分,R 47次/分,体重5500g,精神萎靡,气喘状,呼吸深快,口周轻微紫绀,时而呻吟状.全身皮肤干燥,各浅表淋巴结未触及肿大,前囟2cm×2cm,凹陷,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,巩膜无黄染,结膜无充血.咽部充血,颈软,脾未触及,神经反射正常.实验室检查:RBC 3.71×1012/L,Hb97g/L,WBC 25.5×109/L,PLT 571×109/L,G74.8%;CK 25u/L,CK-MB 30u/L,HCO-9mmol/L,Ca++2.2mmol/L;肝功能正常;尿液GLU(+),KET(++),PRO(++).心电图示:窦性心动过速.入院后按支气管肺炎,急性病毒性心肌炎,脱水,电解质紊乱,给予抗炎、补液、纠正电解质紊乱,改善微循环,强心利尿等治疗3天,症状无缓解,患儿仍呼吸深快,复查尿常规示:GLU(+),KET(++),PRO(+),查血糖32.7mmol/L,确诊为糖尿病酮症酸中毒,立即行小剂量胰岛素持续静滴 ,按 0.1u/kg,并纠正脱水电解质紊乱及酸中毒治疗.
作者：冯子彦；陈锋 刊期： 2002年第04期
催产素在临床上有4种用法:肌肉或皮下注射、静注、静滴.每分钟静脉注入数毫单位催产素,就有可能使子宫严重收缩,造成胎死宫内甚至子宫破裂(1).这已引起医务者的高度重视.但其引起血压下降甚至休克的病例,报道甚少.我院近期发生一例静注小剂量催产素诱发低血压的病例,现报道如下.病例介绍患者女,26岁,因G1P0G41+1周LOA单活胎临床先兆于2001年1月28日3AM入院.既往体健,无药物过敏史.查体:T 36.5℃ P 78次/分, R 20次/分,BP 13/8kPa,心肺正常.腹呈纵椭圆形,腹围107cm,宫高39cm,LOA,胎心率134次/分,规则,骨盆外测量正常.肛查:宫口开1横指,头先露S-3,胎膜未破.辅助检查:三大常规、肝肾功能、电解质、心电图等检查结果均正常.于2001年1月29日6PM用肥皂水500ml灌肠后即进入产程,胎膜自破,2001年1月30日4(30)/(AM)宫口开全,宫缩20S/5～7min考虑继发宫缩无力,于5AM予5%GS 500ml+催产素2.5U静滴,从8gtt/min始增至30gtt/min,即每分钟静脉注入催产素从2mU/min增至7.5mU/min,于6(22)/(AM)产妇正常分娩一男婴,胎盘娩出完整,产时出血250ml,产后血压14/8kPa,总产程12小时10分钟.产后2小时阴道出血量270ml,催产素滴完,产妇诉头晕、恶心,即查血压为5/3kPa,宫缩好,阴道无血肿,予林格氏液500ml静滴,血压回升并稳定.
作者：王素媚 刊期： 2002年第04期
病例介绍患者,女性,15岁,因反复皮肤、牙龈出血2年,剧烈头痛、呕吐5天,于1995年4月23日入院.查体:重病容,嗜睡,全身皮肤散在出血点及淤斑,以双下肢较密集,眼结膜、口角、齿龈淤血.左眼球外展受限,瞳孔等圆等大,对光反射灵敏,口角无歪斜,颈项强直.心肺(-),肝脾未及.四肢肌力V级,肌张力正常,巴彬氏征阳性.实验室检查:Blood Rt:WBC 7.9×109/L,RBC 3.96×1012/L,Hb 114g/L,PLT 24×109/L.Urine Rt:RBC(+),BLD(+).Stool Rt: OB(+).肝肾功能正常.Coombs直接法:阴性.骨髓象:粒:红=5.2:1,粒细胞系增生占0.6,红细胞系增生占0.12,形态均正常,全片见巨核细胞67个,均为颗粒巨细胞,血小板极少见.头颅CT示右额叶有高密度影像,CT意见:右额叶脑出血.临床诊断:慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP),合并右侧额叶脑溢血.给予糖皮质激素,丙种球蛋白,甘露醇等治疗,病情好转,头痛消失,出血停止,PLT升至104×109/L.患者于1995年5月25日出院,出院后一直坚持门诊随诊,长期维持服用强的松(10～50mg/d),但病情多次复发.1998年5月5日患者再次因皮肤、口腔出血,合并便血、血尿入院.入院时实验室检查:PLT 2×109/L.骨髓象:全片见巨核细胞132个,颗粒巨细胞86个,裸巨细胞46个,血小板罕见.经给予地塞米松、输血后,PLT升至11×109/L,于6月5日行脾切除术.术后未用激素,3天后PLT开始上升,6月12日达78×109/L,6月15日患者痊愈出院.出院后门诊随诊,PLT一直维持在正常水平.1998年11月4日,患者因发热、苍白、解深色尿1周再次入院 .
作者：孙达春 刊期： 2002年第04期
病例介绍患者男性,66岁,因咳嗽气促10天,嗜睡1天,抽搐半天入急诊科.近10年来,病人食量较大,喜欢饮水,逐渐肥胖;10天前因受凉后咳嗽、气促,咯少量黄色稠痰,伴食欲不振,恶心呕吐.在院外诊所诊断为肺部感染,给予抗生素和静脉补充大量葡萄糖等治疗,来院前1天病人开始嗜睡,第2天上午开始双上肢抽搐,傍晚送至本院急诊科.体查:T 38.6℃,P 126次/min,R 26次/min,BP 14/8 kPa,浅昏迷,肥胖,全身皮肤干燥无弹性,双肺呼吸音粗,中下肺有少许痰鸣音及湿罗音,心率126次/min,律整,心脏听诊区无杂音,腹壁厚,肝、脾触诊欠满意.实验室检查:血白细胞25×109/L,中性0.84;血清K+4.5mmol/L,Na+ 150mmol/L,Cl-101mmol/L;尿素氮26mmol/L,肌酐340mmol/L,CO2CP13mmol/L,血糖108mmol/L.尿糖(++++),尿酮(±).血浆渗透压443mOsm/L,即按高渗性非酮症糖尿病昏迷抢救,给予较大量补液(先适量低渗后高渗),小剂量胰岛素,补钾,强力新型抗生素等治疗.10小时后,血糖降至76mmol/L,尿素氮为30mmol/L,昏迷进一步加深,14小时后血压逐渐下降,后心跳停止进入临床死亡.
作者：邓耀环 刊期： 2002年第04期
尖锐湿疣是由人乳头状瘤病毒(HPV)感染引起的一种临床常见性传播疾病.女性的尖锐湿疣多发生在外阴、阴道、宫颈、会阴及肛门周围,尤其是潮湿的外阴皮肤粘膜交界处.有关研究表明尖锐湿疣与子宫颈癌、外阴癌的发病有关,应引起重视.在治疗上传统的疗法有一定的疗效,如80%～90%三氯醋酸及电灼和激光等,这些方法均能去除外生性疣,改善症状及体征,但存在着创伤面积大、病人疼痛较重、感染率高、疗程长、复发率高的缺点.我院自1995年至今采用疣体根部结扎加基底部注射5-氟脲嘧啶(5-FU)治疗尖锐湿疣200例,取得了满意的效果,现报道如下.资料和方法1.临床资料本组200例均有白带增多,伴外阴搔痒35例,接触性出血11例,查体阴道、宫颈、外阴部均有结节83例,阴道及会阴有结节115例,肛门部有结节3例(其中阴道、外阴至肛门湿疣2例).2.诊断方法 200例除妇产科检查及白带镜检外,均行病灶活检(以除外癌变),对于合并妊娠者(已终止妊娠者除外)仍采用电灼法.
作者：娜仁高娃 刊期： 2002年第04期
哌替啶主要作用于中枢神经系统,其作用机制与吗啡相似,镇痛效力较吗啡弱.术前给药可强化麻醉,预防硬膜外阻滞后寒战的发生有效.我院2000年1月～6月对120例硬膜外阻滞的患者,分两组观察比较在硬膜外阻滞后寒战的发生率,现报告如下.资料与方法1.一般资料选择硬膜外阻滞的病情分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级患者120例,随机分为两组,Ⅰ组(哌替啶组)60例,男性20例,女性40例;Ⅱ组(苯巴比妥钠组)60例,男性24例,女性36例,两组患者均为下腹部手术.2.方法常规手术前禁食 ,Ⅰ组术前30分钟肌注阿托品0.5mg,哌替啶 1mg/kg ;Ⅱ组术前30分钟肌注阿托品 0.5mg,苯巴比妥钠0.1g.两组硬膜外阻滞穿刺点选择T10～L2椎间隙,穿刺成功后先注入混合液(1%丁卡因5ml+2%利多卡因10ml+生理盐水5ml共20ml)5ml为试验量,5～10分钟以后出现明显节段性感觉减退时,再注入混合液10～15ml,观察两组患者是否出现颜面部和上肢肌肉不自主颤动,若有则认定为寒战.
作者：尤静芬 刊期： 2002年第04期
我院收治创伤性睾丸脱位33例,现报告如下.临床资料本组33例均为12～23岁的男子,病史1天～4个月.其中12岁9例,因创伤致右侧阴囊空虚1天入院;查体:右侧腹股沟区可触及一包块,活动度差,质地硬,手术探查发现腹股沟区包块为睾丸,周围粘连较重,睾丸萎缩如杏核大小,精索不能充分松解,睾丸未能放回阴囊内.17岁13例,因创伤致左侧阴囊空虚4个月;查体:左侧腹股沟外环口处可触及一包块,手术探查发现睾丸位于外环处,瘢痕已软化,分离顺利,松解固定于阴囊内.23岁11例,因阴部被踢伤2月入院;查体:阴囊发育正常,右侧阴囊内有一杏核大小硬结,表面光滑,质硬,于右侧腹股沟管外环处可触及一核桃大小包块,活动度可,考虑为脱位的睾丸,行手术治疗;术中发现腹股沟区层次不清,睾丸位于外环处,精索扭曲返折,分离困难,阴囊内硬结为机化的血肿组织.
作者：高科学 刊期： 2002年第04期
我院近年来采用米雅爱儿A颗粒与利巴韦林颗粒剂(同欣)联合治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎156例,疗效满意,现报告如下.临床资料1.病例选择选择年龄6个月～2岁的急性肠炎患儿289例,病程<3天,酶联免疫吸附检测大便RV-Ag(IgM)阳性,大便呈乳白色水样或蛋花样,无脓血及粘液,大便细菌培养阴性.2.治疗方法随机分为治疗组156例和对照组133例.治疗组两药联合应用,米雅爱儿A颗粒(日本米雅利桑制花株式会社生产),6个月～1岁0.3g,1～2岁0.5g,口服3次/天;利巴韦林颗粒剂(中国药科大学制药有限公司生产),10～15mg/(kg.d),分3次口服.对照组仅用利巴韦林颗粒剂,剂量及用法同治疗组.两组均未用抗生素及止泻剂,注意补液及电解质平衡.3.疗效评定显效:治疗24～48小时后腹泻次数≤3次/天,外观基本正常,临床症状消失;有效:治疗48～72小时,腹泻次数<4次/天,水分明显减少,临床症状好转;无效:治疗72小时未见好转或加重者.
作者：陈光平；柳昌炳；周林妫 刊期： 2002年第04期
咯血是呼吸系统疾病中常见并发症,中等量以上咯血以支气管扩张(支扩)多见.药物是控制出血的首要措施,过去常用垂体后叶素,其疗效与剂量有关,增加剂量可提高疗效,但不良反应亦随之增加,难于达到理想的效果.酚妥拉明用于咯血的治疗,疗效确切,但仍有部分患者达不到治疗效果.笔者应用酚拉明联合小剂量垂体后叶素治疗支扩咯血21例,取得满意疗效,副作用少,现报告如下.
作者：张会敏 刊期： 2002年第04期
通过报道65例腹腔镜胆囊切除术(LC)经超声观察活动度进行分级,对提高手术成功率,减少中转剖腹具有重要的指导意义,同时认为慢性胆囊炎胆囊周围粘连程度与胆囊壁的厚度并非绝对相关,而与胆囊活动度有密切关系.
作者：梅浩波；陈永和 刊期： 2002年第04期
为探讨雾化吸入全乐宁溶液在毛细支气管炎治疗中的价值,笔者在常规治疗的基础上加用雾化吸入全乐宁液,疗效显著,现报告如下.临床资料1.对象 66例住院病儿,均符合毛细支气管炎的诊断标准(1),男40例,女26例,年龄40天～12个月,随机分为全乐宁液雾化治疗组(简称治疗组)34例和常规治疗组(简称对照组)32例,两组在年龄、性别、病程及病情严重度方面均无显著差异,具有可比性.2.治疗方法在清除呼吸道分泌物、吸氧、氨茶碱及地塞米松静滴等常规治疗的同时,治疗组在入院后采用0.5%全乐宁溶液0.03ml/kg加生理盐水1.5～2ml雾化吸入,1天2次,5～7天为一疗程.
作者：林德光 刊期： 2002年第04期
急性有机磷农药中毒并发上消化道出血临床常见,且是造成病情恶化的一个附加因素,有时是导致死亡的直接因素.我科自1992年1月至2001年12月共收治急性有机磷口服中毒患者124例,其中26例并发上消化道出血,均采用口服凝血酶治疗,效果显著,现报告如下.临床资料1.一般资料 26例患者中男9例,女17例,年龄18～79岁;敌敌畏中毒8例,对硫磷中毒7例,久效磷中毒4例,氧化乐果中毒4例,甲拌磷中毒2例,内吸磷中毒1例;重度中毒16例,中度中毒10例.中毒并上消化出血的方法,值得推广应用.
作者：任洪涛；孙述栋；李明芹 刊期： 2002年第04期
消化性溃疡并出血是常见的严重并发症,我院1996年2月～2002年1月,对消化性溃疡并出血126例进行手术治疗,现总结分析如下.临床资料1.一般资料本组126例中,男性93例,女性33例;年龄19～71岁,其中40岁以上118例,占93.65%.呕血27例,黑便88例,两者兼有37例;腹痛107例,休克94例,休克早期32例,100%出现休克或休克早期.溃疡史10年以上106例,10年以下20例,反复出血2次以上95例,出血史不详31例.农村90例,城镇36例;农民69例,居民27例,干部25例,学生5例;烟酒嗜好者88例.2.检查诊断 Hb≤90g/L者126例,其中,≤60g/L者70例,≤30g/L者2例.直接入外科43例,他科转入83例;住院时间短6天,长31天.十二指肠溃疡99例,胃溃疡24例,复合溃疡3例.3.手术方法胃大部分切除术126例,其中,缝扎溃疡出血灶旷置胃溃疡2例,旷置十二指肠溃疡6例,单纯切开胃腔缝扎溃疡出血灶3例.4.治疗结果 126例患者均只一次手术,近期均治愈,无死亡,无倾倒综合征,无输入输出袢梗阻,无胆汁性反流胃炎等并发症 ,疗效满意.
作者：赵涛 刊期： 2002年第04期
婴儿毛细支气管炎是儿科常见疾病之一,早期有效地防治其并发症,是提高治愈率和降低病死率的关键.我院1996年2月～1998年2月应用丹参注射液作为早期婴儿毛细支气管炎的辅助治疗,经对照观察、疗效较好,现报告如下.临床资料1.一般资料本组研究对象为1996年2月～1998年2月收治婴儿毛细支气管炎39例.随机分为治疗组19例,对照组20例;其中男性26例,女性13例;年龄≤3个月15例(其中包括新生儿2例),4～6个月18例,7～12个月6例;农村23例,城镇16例;发病季节均在冬、春季,均为发病2～3天就诊婴儿;治疗组重症肺炎11例,其中并发心力衰竭10例,循环衰竭1例(重度腹泻所致).2.诊断依据参照1986年5月卫生部小儿四病防治方案.全部病例均为急性起病,咳嗽、喘憋、两肺闻及哮鸣音及湿罗音,39例摄胸片符合毛细支气管炎改变.3.治疗方法两组均给予吸氧、输液、抗炎、支持、雾化、应用激素及对并发症的处理.
作者：时朝英 刊期： 2002年第04期
目的:探讨坐骨神经紧张试验在腰突症的诊断敏感性.方法:对82例确诊为腰突症患者分别随机行坐骨神经紧张试验及直腿抬高试验.结果:坐骨神经紧张试验阳性率为97.56%,而直腿抬高试验的为84.14%.对比有显著意义,χ2=8.88,P＜0.01.结论:坐骨神经紧张试验比直腿抬高试验相对敏感,两者结合能更有效指导临床诊断.
作者：李东正；田胜吉；莫立斌；黎品基 刊期： 2002年第04期
目的:研究干扰素与病毒唑联合治疗慢性丙型肝炎疗效及干扰素抗体的影响.方法:观察组20例采用干扰素-α2b 3Mv Tiw IH+病毒唑1000mg Qd po连用24周;对照组32例采用干扰素-α2b 3Mv Tiw iH连用24周.停药后观察24周比较疗效并检测干扰抗体.结果:观察组完全应答率为50%,明显高于对照组18.7%;复发率为25.0%低于对照组56.3%(P<0.01).无反应率均为25.0%.且复发与干扰素抗体尤其是中和抗体有关.结论:观察组疗效优于对照组,复发与干扰素抗体尤其是中和抗体有关.
作者：孙国君；董春林；孙寿兵；王者虹；蒋庆菲 刊期： 2002年第04期
1993～2000年我们用新的短程化疗方案(1)治疗306例农村初治肺结核,满疗程292例,收到满意效果,分析如下.资料和方法1.选择对象①年龄15～70岁,非孕妇,无肝、肾、心脏病及尘肺、肺外结核、糖尿病、精神病、癫痫病史者.②未用过抗结核或应用抗结核药未超过半个月的继发型肺结核,不包括急性粟粒型肺结核和胸膜炎.③痰镜检抗酸菌3次中2次阳性或1次在2根菌株以上者为菌阳组,余者为菌阴者.2.化疗方案菌阳组:Ⅰ 2HDZ/4H3D3,Ⅱ 2HRZ/4H3L1,Ⅲ 2HRZ/4HR3L1/2;菌阴组:甲 1HRZ/3H3L1,乙 4H3Z3L1,丙 4H3Z3L1/2.(注:2HDZ/4H3D3中的L1/2表示2个月的HDZ每天给药的强化期治疗,接着4个月的HD每周3次给药的继续期治疗;2HRZ/4H3L1/2表示利福喷丁每2周给药1次,其余类同.)详见表1.
作者：李万平；续春艳 刊期： 2002年第04期
病例介绍患者高某,女,53岁,近三年来自觉下腹坠胀不适伴腰部疼痛,时有尿急,一年前症状加剧,且平卧时自觉呼吸不畅,未予任何诊治,妇科普查发现盆腔巨大包块收入院.查体:体温36.9℃,脉搏80次/分,心率80次/分,血压17/10kPa,心肺正常,腹隆如孕6个月,质软,自耻骨联合上方至脐上三横指可扪及一囊性包块,无压痛,叩诊浊音.妇科情况:外阴发育正常,已婚已产式,阴毛呈女性分布;阴道壁光滑,分泌物不多;宫颈光滑,子宫后倾,大小正常,宫体上方触及一囊性包块,约25cm×10cm,质软,光滑固定,无压痛,双侧附件触诊不满意.辅助检查:B超提示右侧卵巢巨大囊肿,大小为25.6cm×11.4cm,CT意见符合右侧附件巨大囊肿改变.
作者：欧素兰；陈萍姣 刊期： 2002年第04期
肝腺瘤是较少见的良性肿瘤,发病率低,误诊率高.我院自1993年4月～2001年9月以来共收治3例,全部误诊,现总结报告如下.临床资料本组3例中,男2例,女1例,年龄41～69岁.1例男性患者上腹隐痛不适2月,B超示左肝外叶实性占位病变4cm～5cm,诊断为肝癌;CT检查示左肝外叶类圆形低密度实性占位,增强后强化不均,诊断肝癌;AFP及肝功能检查正常,手术见左肝外叶内肿块4.5cm×5.5cm,包膜完整,凸向肝表面;行左肝外叶切除,病理检查诊断为肝细胞腺瘤,术后随访8年无复发.
作者：张跃天；龙定学 刊期： 2002年第04期
