殷昭军；沙光辉
院内感染的控制是一项艰巨复杂而细致的工作,牵涉面广,与医务人员的思想水平、业务水平和管理水平都有密切关系.因此,医院必须严格执行隔离消毒制度,才能防止细菌的扩散和疾病的蔓延,防止感染的发生或传染病的流行.现就基层医院如何做好院内感染的控制工作提出一些看法.1.控制医院内感染的措施(1)加强感染源的管理,防止传染病的流行院内禁止病人相互之间走访,减少家属陪伴,病人所污染的物品,尤其是敷料必须妥善处理.(2)切断感染源或传播途径由于感染链的形成引起感染,如果切断感染链中一个或多个环节就可以达到控制感染,因为病原微生物在医院普遍存在,应当制定和坚持控制感染的策略和手段,以限制和管理这些带有潜在病原体的传染源的传播.如洗手,这是医院中切断感染重要的方法,是护理工作的基本操作,也是做好隔离消毒、预防感染的一项重要措施.(3)保护易感人群如增加病人的营养,正确处理开放伤口.
作者：朱艳梅 刊期： 2002年第04期
重症新生儿并上消化道出血多以应激性溃疡出血常见,是指机体在应激状态下上消化道(主要是胃、十二指肠)粘膜发生糜烂、溃疡形成而导致出血.常发生于新生儿窒息、早产儿、重症感染、新生儿急性脑水肿、呼吸衰竭、循环衰竭、多器官功能衰竭等重症患儿.现就2000年～2001年12月我科收治的18例重症新生儿合并上消化道出血护理体会介绍如下.临床资料1.一般资料本组病例共18例,男性11例,女性7例,足月儿7例,早产儿11例,日龄1小时～10天.原发病:新生儿重度窒息10例,颅内出血1例,缺氧缺血性脑病5例,低体重儿伴吸入性肺炎1例,硬肿症1例.经积极治疗,18例患儿治愈13例,自动出院3例,死亡2例.2.临床表现即在原发病诊治过程中出现腹胀,严重者腹壁皮肤发亮,腹壁静脉显露,呕血,黑便,面色苍白,留置胃管抽出暗红色或咖啡色液体,大便潜血试验(+)～(+++).
作者：朱岩卉 刊期： 2002年第04期
目的:探讨克罗米芬(CC)加小剂量乙烯雌酚对子宫内膜厚度的影响和受孕效果.方法:50例月经周期40±2天左右的无排卵不孕症患者.随机抽取25例对照组(甲组),月经周期第5天服CC 50～200mg/d,连服5天.另25例为实验组(乙组),月经周期第5天CC 50～200mg/d,连服5天,停药后服乙烯雌酚0.25mg/d,连服10天.月经周期第20天测子宫内膜厚度,B超、BBT监测排卵.结果:50例共治疗158个月经周期,甲组子宫内膜厚度为7.29±1.31mm,乙组为8.31±1.48mm(P<0.05);甲组受孕率为32.0%,乙组为44.0%(P>0.05).结论:CC +小剂量乙烯雌酚可改善子宫内膜厚度,有利于胚泡着床,提高受孕率.
作者：翁秀琴；陈淑美；曹华妹 刊期： 2002年第04期
消化性溃疡并出血是常见的严重并发症,我院1996年2月～2002年1月,对消化性溃疡并出血126例进行手术治疗,现总结分析如下.临床资料1.一般资料本组126例中,男性93例,女性33例;年龄19～71岁,其中40岁以上118例,占93.65%.呕血27例,黑便88例,两者兼有37例;腹痛107例,休克94例,休克早期32例,100%出现休克或休克早期.溃疡史10年以上106例,10年以下20例,反复出血2次以上95例,出血史不详31例.农村90例,城镇36例;农民69例,居民27例,干部25例,学生5例;烟酒嗜好者88例.2.检查诊断 Hb≤90g/L者126例,其中,≤60g/L者70例,≤30g/L者2例.直接入外科43例,他科转入83例;住院时间短6天,长31天.十二指肠溃疡99例,胃溃疡24例,复合溃疡3例.3.手术方法胃大部分切除术126例,其中,缝扎溃疡出血灶旷置胃溃疡2例,旷置十二指肠溃疡6例,单纯切开胃腔缝扎溃疡出血灶3例.4.治疗结果 126例患者均只一次手术,近期均治愈,无死亡,无倾倒综合征,无输入输出袢梗阻,无胆汁性反流胃炎等并发症 ,疗效满意.
作者：赵涛 刊期： 2002年第04期
目的:探讨奥美拉唑治疗老年人消化性溃疡大出血的临床效果.方法:将确诊为消化性溃疡老年患者随机分为治疗组和对照组,两组均在常规禁食、输液、有休克征象患者适量输血外,治疗组于入院当天首次静脉注射奥美拉唑80mg,以后每隔12h静注40mg,共用7天;对照组于入院后静滴泰胃美,每日1200mg,分二次早晚静滴,共7天,后改为半量,每日一次静滴,继续使用7天.结果:总有效率治疗组为96.08%,对照组为84.26%,疗效前者优于后者(P<0.01).结论:奥美拉唑的抑酸能力较泰胃美强而持久,对于消化性溃疡出血的止血成功率较高,止血快,症状改善也快,且副作用小,方法简单易行,老年人容易接受,具有实用价值,可推广应用.
作者：邓有辉 刊期： 2002年第04期
目的:对25例膀胱破裂患者进行回顾性研究,探讨其诊断和治疗方法.方法:3例保守治疗,22例行手术修补,其中5例行膀胱造瘘术.有腹腔脏器损伤予以相应处理.所有病例均留置导尿管8天以上,行膀胱冲洗,抗感染治疗.结果:1例术前死亡,24例治愈,随访排尿正常.结论:膀胱灌注试验结合腹腔穿刺检查是膀胱破裂简单而可靠的诊治方法.手术是主要的治疗方法,非手术疗法应掌握其适应证.
作者：张宁刚 刊期： 2002年第04期
目的:探讨羊水过少与围生儿预后关系,以寻求降低围生儿的病死率的方法.方法:对82例羊水过少临床产科情况进行分析.结果:B超对羊水量的估计准确率可达95%.羊水量越少,羊水粪染率及胎儿窘迫发生率越高,羊水过少组新生儿窒息率明显高于对照组(P<0.05).结论:羊水过少确诊后适时以剖宫产术终止妊娠为宜.
作者：戚美华 刊期： 2002年第04期
毒鼠强是一种剧毒杀鼠剂,对人畜具有强烈毒性并易致二次中毒,我国明令禁止生产、销售和使用.因其合成简单,近年来许多地区仍在非法生产和销售.1997年11个省市集贸市场鼠药调查显示,在所采集的100余种鼠药中,毒鼠强和氟乙酰胺类毒鼠药占总数的2/3以上(1).我院1998年元月至2000年12月共收治毒鼠强及氟乙酰胺中毒病人53例,现将毒鼠强急性中毒24例临床分析如下.
作者：郭雷 刊期： 2002年第04期
为探讨雾化吸入全乐宁溶液在毛细支气管炎治疗中的价值,笔者在常规治疗的基础上加用雾化吸入全乐宁液,疗效显著,现报告如下.临床资料1.对象 66例住院病儿,均符合毛细支气管炎的诊断标准(1),男40例,女26例,年龄40天～12个月,随机分为全乐宁液雾化治疗组(简称治疗组)34例和常规治疗组(简称对照组)32例,两组在年龄、性别、病程及病情严重度方面均无显著差异,具有可比性.2.治疗方法在清除呼吸道分泌物、吸氧、氨茶碱及地塞米松静滴等常规治疗的同时,治疗组在入院后采用0.5%全乐宁溶液0.03ml/kg加生理盐水1.5～2ml雾化吸入,1天2次,5～7天为一疗程.
作者：林德光 刊期： 2002年第04期
米非司酮配伍米索前列醇用于中晚期引产取得成功,而我院采用米非司酮配伍卡孕栓用于12～15周妊娠引产也取得满意临床效果,现报道如下.资料与方法1.对象为我院1997年8月至1999年8月收治的孕12～15周要求终止妊娠的160例健康孕妇,均经妇科检查,B超证实胎龄后收入院.肝肾功能正常,无药物禁忌证.随机分成二组:A组采用药物流产;B组用利凡诺100mg羊膜腔外给药.两组在孕周、年龄及胎产次基本相似,差别无显著性(P>0.05),见表1.
作者：殷昭军；沙光辉 刊期： 2002年第04期
病例介绍患者高某,女,53岁,近三年来自觉下腹坠胀不适伴腰部疼痛,时有尿急,一年前症状加剧,且平卧时自觉呼吸不畅,未予任何诊治,妇科普查发现盆腔巨大包块收入院.查体:体温36.9℃,脉搏80次/分,心率80次/分,血压17/10kPa,心肺正常,腹隆如孕6个月,质软,自耻骨联合上方至脐上三横指可扪及一囊性包块,无压痛,叩诊浊音.妇科情况:外阴发育正常,已婚已产式,阴毛呈女性分布;阴道壁光滑,分泌物不多;宫颈光滑,子宫后倾,大小正常,宫体上方触及一囊性包块,约25cm×10cm,质软,光滑固定,无压痛,双侧附件触诊不满意.辅助检查:B超提示右侧卵巢巨大囊肿,大小为25.6cm×11.4cm,CT意见符合右侧附件巨大囊肿改变.
作者：欧素兰；陈萍姣 刊期： 2002年第04期
新生儿颅内出血是新生儿致死率较高的疾病之一(1),病因包括产前其母血氧不足,胎盘血流障碍,脐带血流障碍,产时难产、产伤、滞产、急产、产后窒息,早产儿,严重酸中毒,先天性畸形,医源性因素等,我科1998年8月至2001年8月,共收治此类患儿21例,现将观察与护理体会总结如下.临床资料本组21例中,男13例,女8例;足月儿14例,早产儿7例.其中产前母亲疾患因素5例,难产、产伤史5例,窒息、缺氧缺血史7例,晚发性维生素K缺乏症2例,自然出血2例.21例中治愈16例,好转2例,自动出院或死亡3例.
作者：罗丽梅 刊期： 2002年第04期
新生儿黄疸是新生儿早期常见的症状,也是新生儿疾病的主要原因之一,当未结合胆红素异常增高可并发核黄疸,引起死亡或损害脑组织.为了做好胆红素血症的防治,减少脑损伤,笔者对我院收治的134例新生儿高胆红素血症患儿进行分析,现报告如下.临床资料1.一般资料 134例中男84例,女50 例,男女之比为1.68:1;足月儿100例占74.6%,早产儿29例占21.6%,过期产儿5例占3.7%;入院体重≤2500g 23例占17.2%,>2500g 111例占82.8%;发病日龄＜3d 61例占45.5%,3～7d 63例占47%,>7d 10例占7.5%.2.诊断标准 134例均为我院1999年1月～2000年12月收治的新生儿高胆红素血症患儿.诊断依据<儿科学>第4版诊断标准(1).
作者：刘清 刊期： 2002年第04期
目的:探讨尖锐湿疣的治疗方法和复发因素.方法:根据病灶具体情况分别采用局部注射、外涂药物、电涂药物、电灼治疗、手术切除、综合治疗.结果:治愈率达96.7%～100.0%,复发率为2.5%～30.0%.结论:本病复发率较高,应根据疣生长部位、大小及范围选择方法、并彻底去除复发因素.
作者：陈庆忠；刘增艳 刊期： 2002年第04期
应激性溃疡是重症脑卒中急性期常见的并发症之一,应激性溃疡出血若不能早期发现,及时处理,很容易导致出血休克,引起脑组织缺血缺氧加重,进一步使病情恶化,造成严重后果.因此,护理人员熟悉护理要点,及时掌握病情变化,帮助病人度过急性期,是降低死亡率的关键.我科1998年元月至2001年12月收治重症脑卒中病人50例,其中并发应激性溃疡出血23例,发生率为46%,现将观察和护理总结如下.临床资料本组23例中,男性15例,女性8例,发病年龄35～80岁.23例均经CT证实为脑卒中,其中脑出血10例,脑梗死8例,蛛网膜下腔出血5例.有8例同时并发严重肺部感染,死亡3例占37.5%,未同时并发肺部感染的15例无一例死亡.
作者：周金细；黄秀香 刊期： 2002年第04期
目的:提高鼻中隔骨折的诊治效果.方法:对25例鼻中隔骨折患者行鼻骨骨折整复术+鼻中隔复位术或矫正术.结果:治愈24例,好转1例.结论:详细检查并酌行CT扫描是确诊鼻中隔骨折的主要手段,鼻中隔骨折可同时行鼻骨骨折整复术+鼻中隔复位术或矫正术.
作者：胡孔旺；毛向华；张旭 刊期： 2002年第04期
由于分娩过程复杂多变,多数孕产妇对分娩过程不了解而产生恐惧感.导乐分娩由有多年接生经验的有过生产经历的产科医生担任,陪伴分娩的过程.能及时发现并处理产妇出现的各种情况,使产妇有安全感,减少分娩的痛苦,缩短产程,使母婴安全健康.
作者：谢红华 刊期： 2002年第04期
腺性膀胱炎国内自1978年董克权等首次报道以来,目前临床上已有多篇报道.由于腺性膀胱炎没有特异的临床症状和体征,明确诊断并非易事.随着对该病认识的不断加深,现在许多病例在术前已取得了明确的诊断.我科自1997年以来经B超发现腺性膀胱炎2例,均经膀胱镜活检病理证实,并行膀胱电切术治疗痊愈.现将其声像图特征及部分临床特点报告如下.病例介绍例1,男性,32岁.以尿急、尿频、尿痛1月余来诊.无腰痛史,无发热.临床抗炎治疗效果不明显.体检:一般情况好 ,心肺正常 ,下腹部膀胱区压痛.B超检查:膀胱充盈欠佳,形态欠规则 ,壁增厚 ,于三角区探及大小约5.5cm× 1.6cm的实性团块,基底较宽,边界欠规则,内回声呈中等回声,尚均匀,肿块底部膀胱肌层组织回声规则、均匀.B超诊断,膀胱异常所见:腺性膀胱炎不除外.例2,男性,30岁.尿频、尿急、尿痛2月余来诊.无血尿及腰痛史 .B超所见 :膀胱充盈欠佳 ,形态异常 ,壁增厚 1.8cm,内见多个细小液性暗区,并见多个小梁状结构突入腔内,三角区较明显.B超诊断:腺性膀胱炎可能性大.
作者：董行波；景静；王立功；张永 刊期： 2002年第04期
哌替啶主要作用于中枢神经系统,其作用机制与吗啡相似,镇痛效力较吗啡弱.术前给药可强化麻醉,预防硬膜外阻滞后寒战的发生有效.我院2000年1月～6月对120例硬膜外阻滞的患者,分两组观察比较在硬膜外阻滞后寒战的发生率,现报告如下.资料与方法1.一般资料选择硬膜外阻滞的病情分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级患者120例,随机分为两组,Ⅰ组(哌替啶组)60例,男性20例,女性40例;Ⅱ组(苯巴比妥钠组)60例,男性24例,女性36例,两组患者均为下腹部手术.2.方法常规手术前禁食 ,Ⅰ组术前30分钟肌注阿托品0.5mg,哌替啶 1mg/kg ;Ⅱ组术前30分钟肌注阿托品 0.5mg,苯巴比妥钠0.1g.两组硬膜外阻滞穿刺点选择T10～L2椎间隙,穿刺成功后先注入混合液(1%丁卡因5ml+2%利多卡因10ml+生理盐水5ml共20ml)5ml为试验量,5～10分钟以后出现明显节段性感觉减退时,再注入混合液10～15ml,观察两组患者是否出现颜面部和上肢肌肉不自主颤动,若有则认定为寒战.
作者：尤静芬 刊期： 2002年第04期
目的:探讨95°髁钢板内固定治疗股骨粗隆部骨折的疗效.方法:术前行股骨髁上牵引5～7天,在全麻下取髋关节外侧手术入路,显露股骨大粗隆及股骨上部,打入2根克氏针,安上95°髁钢板,经X线片确认位置准确后再以螺钉完成固定.结果:23例中,优19例(82.6%),良3例(13.0%),中1例(4.3%),无功能差者.结论:该法具有手术适应证宽、手术操作简便、固定牢固、手术损伤小、下地活动早、康复迅速等优点,易于基层临床推广应用.
作者：廖瑛扬；肖淼盛 刊期： 2002年第04期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
