目的 分析2013至2015年中国城镇医疗保险中慢性丙型肝炎患者合并其他疾病及合并其他疾病用药情况,为合并不同疾病的慢性丙型肝炎药物选择提供依据. 方法 采用描述性流行病学研究方法,分析中国医疗保险数据库中2013至2015年慢性丙型肝炎患者资料. 结果 2013至2015年慢性丙型肝炎患者共2 958例,慢性丙型肝炎患者合并疾病排名前5位为:糖尿病、高血压、冠心病、胃十二指肠炎和慢性乙型肝炎.合并用药中:合并糖尿病患者用药前3位为阿卡波糖、二甲双胍和瑞格列奈;合并高血压患者用药前3位为氨氯地平、硝苯地平和美托洛尔;合并冠心病患者用药前3位为阿司匹林、氨氯地平和硝苯地平;合并胃十二指肠炎患者用药前3位为奥美拉唑、左氧氟沙星和泮托拉唑;乙型与丙型肝炎共感染患者用药前3位为利巴韦林、聚乙二醇干扰素α-2a和α-2b. 结论 丙型肝炎患者合并疾病排名前5位为:糖尿病、高血压、冠心病、胃十二指肠炎和慢性乙型肝炎.各合并疾病用药基本符合规范但可能存在与慢性丙型肝炎直接抗病毒药物的药物相互作用.
作者：王琴；饶慧瑛；于宁；高双庆；魏来 刊期： 2018年第03期
我国丙型肝炎的流行率为0.43％,将近1 000万的慢性感染者亟需治疗.2013年索磷布韦以其具有的泛基因型、强抗病毒作用、良好的安全性及较低的药物相互作用,开创了崭新的丙型肝炎直接抗病毒药物时代.索磷布韦与利巴韦林、索磷布韦与来造帕韦、索磷布韦与维帕他韦的组合,在全球已被应用于治疗约160万患者.对于其他病情较重、或者特殊人群、索磷布韦为基础的方案也被证实是有效和安全的,比如失代偿性肝硬化、肝移植、肾移植、HBV共感染、人类免疫缺陷病毒共感染、出血性疾病、静脉注射吸毒者、青少年和老年患者.因此,索磷布韦为基础的方案将满足我国丙型肝炎患者亟待解决的医疗需求.
作者：张琼方；张大志 刊期： 2018年第03期
肝细胞癌(HCC)属于我国常见恶性肿瘤之一,具有较高发病率和病死率,且病死率仅低于胃癌,对患者生命安全造成严重威胁,需引起临床医师和患者高度重视,并积极实施有效治疗方法.对于HCC,临床一般采取外科手术治疗,但部分患者确诊时已无外科手术治疗指征,使放射治疗方案得到临床普遍推广.为探究有效放射治疗方案,促进HCC患者病情缓解及预后改善,提高生存率,该文系统地介绍了HCC患者放射治疗的研究进展.
作者：王达飞；陈胜东；朱国民；龚伟达 刊期： 2018年第03期
慢性丙型肝炎病毒感染是我国肝硬化以及肝细胞癌的病因之一.在直接抗病毒药物(DAAs)上市之前,我国慢性丙型肝炎的标准治疗方案为聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林的PR方案.随着DAAs的不断上市,我国慢性丙型肝炎治疗已逐渐过渡为以PR为基础联合DAAs及无干扰素的全口服DAAs方案,使慢性丙型肝炎成为可治愈的疾病.现拟对以PR为基础治疗慢性丙型肝炎的优势和不足进行阐述,为我国丙型肝炎的治疗提供参考.
作者：朱凤；张琼月；张大志 刊期： 2018年第03期
丙型肝炎是全球范围内导致肝脏疾病的主要原因之一.而慢性丙型肝炎会造成肝纤维化及肝硬化,进而发展至失代偿、肝癌等终末期肝脏疾病.抗病毒治疗能够清除病毒,阻止疾病的进展,从而减少晚期肝病的发生.现旨在讨论抗病毒治疗,包括直接抗病毒药物治疗对慢性丙型肝炎肝纤维化及代偿期和失代偿期肝硬化患者的影响及安全性.
作者：杨甲；饶慧瑛 刊期： 2018年第03期
丙型肝炎病毒感染的治疗任重而道远.直接抗病毒药物(DAAs)通过靶向丙型肝炎病毒的复制过程,使彻底治愈丙型肝炎成为可能,同时治疗方案也变得规范、简单.但专科医生在选择抗病毒方案时,仍应充分考虑那些影响药物疗效及安全性的相关因素.现就DAAs的发展历程、国内DAAs方案的疗效及特点等方面进行综述.
作者：何雅婧；刘智泓；侯金林 刊期： 2018年第03期
慢性丙型肝炎的治疗已经从原有的聚乙二醇干扰素β联合利巴韦林时代逐步跨入直接抗病毒药物(DAAs)时代,其具有高疗效,良好的耐受性,以及全口服带来的服用简便等新特点.聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林治疗获得的持续性病毒学应答,在降低原发性肝癌和肝癌复发方面,尤其是在肝硬化人群中,已经受到学术界的广泛认可.DAAs临床应用时间尚短,其对于原发性肝癌和肝癌复发的增多或减少,报道情况不一.同时,DAAs在合并肝癌的人群中,持续性病毒应答疗效似乎也与未合并肝癌的人群不同.现对已有的部分报道进行综述,以期增加对DAAs与肝癌的理解,服务于临床治疗的长期获益.
作者：张晓红；高志良 刊期： 2018年第03期
丙型肝炎直接作用抗病毒药物(DAAs)治疗后肝活组织检查病理学评价临床意义重要.DAAs治疗获得持续病毒学应答后,肝脏炎症坏死通常逐渐消退,固有的肝纤维化等病变成为组织学评价的焦点;各指南中推荐的组织学评价系统适合DAAs治疗后无病毒状态丙型肝炎组织学评价,但会出现炎症分级与纤维化分期“分离”现象,建议同时采用α-平滑肌肌动蛋白免疫组织化学染色以评价肝纤维化活动度.肝组织内HCV RNA的检测是判断DAAs治疗后病毒完全清除的“金标准”,建议采用RNAscope技术、RT-PCR等技术进行肝组织内HCV RNA检测;针对DAAs治疗获得持续病毒学应答后肝纤维化逆转、消退、稳定或加重不同转归的人群,如何通过无创诊断技术方法予以甄别是临床有待解决的问题.
作者：蒋丽娜；赵景民 刊期： 2018年第03期
慢性丙型肝炎直接抗病毒治疗方案的应用及其在中国获批准,使得我国实现世界卫生组织提出的2030年消除病毒性肝炎公共卫生威胁迈出了重要的一步,在此基础上,政策层面的设计和实施是达到该目标的保证.但是,我们还需要探索适合新的机制以及中国人群的方案、更短疗程的方案.同时,需要研究丙型肝炎肝纤维化的逆转,丙型肝炎相关肝癌等新出现的问题.
作者：魏来 刊期： 2018年第03期
乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播是导致慢性HBV感染的主要原因,对感染HBV的育龄女性妊娠前、妊娠期及产后进行规范管理,以实现HBV母婴“零”传播的目标.本共识内容包括:育龄女性和孕妇HBV筛查及治疗;妊娠期乙型肝炎活动的治疗;新生儿乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗联合免疫预防措施及评价;HBV携带且高病毒载量孕妇妊娠期抗病毒治疗及产后相关管理,并形成推荐意见,使临床医生对感染HBV育龄女性的临床管理标准化.
作者：中华医学会肝病学分会 刊期： 2018年第03期
酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病.初期通常表现为脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化.严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死,甚至引起肝功能衰竭.酒精性肝病是我国常见的肝脏疾病之一,严重危害人民健康.为进一步规范酒精性肝病的诊断与治疗,中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组及中国医师协会脂肪性肝病专家委员会组织国内有关专家,在参考国内外新研究成果和相关诊疗共识的基础上,对2010年制订的((酒精性肝病诊疗指南》进行修订.
作者：中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组；中国医师协会脂肪性肝病专家委员会 刊期： 2018年第03期
非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤,疾病谱包括非酒精性肝脂肪变(non-alcoholic hepatic steatosis)、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)、肝硬化和肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)[1-2].NAFLD不仅可以导致肝病残疾和死亡,还与代谢综合征(metabolic syndrome,MetS)、2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)、动脉硬化性心血管疾病以及结直肠肿瘤等的高发密切相关.随着肥胖和MetS的流行,NAFLD已成为我国第一大慢性肝病和健康体检肝脏生物化学指标异常的首要原因.并且,越来越多的乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)慢性感染者合并NAFLD[3-5],严重危害人民生命健康.
作者：中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组；中国医师协会脂肪性肝病专家委员会 刊期： 2018年第03期
根据中国城镇医保数据库分析慢性丙型肝炎常见合并疾病和合并疾病的常用药物,分析丙型肝炎直接抗病毒药物(DAAs)的代谢途径,推测不同药物潜在的药物相互作用,并根据利物浦大学丙型肝炎药物相互作用网站验证,提出了慢性丙型肝炎合并其他疾病时,DAAs选择和其他药物选择的建议流程.
作者：王琴；饶慧瑛；魏来 刊期： 2018年第03期
