目的:观察糖皮质激素辅助治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效.方法:将136例难治性肺炎支原体肺炎患儿随机分为常规治疗组62例和激素治疗组74例,所有患儿均给予抗感染、退热、止咳、化痰等对症处理,激素治疗组在对症治疗基础上加用甲泼尼龙2 mg/(kg·d)静脉滴注,并逐渐减少激素用量.比较两组患儿临床症状体征、影像学指标、炎症指标改善情况.结果:激素治疗组退热时间、咳嗽基本消失时间、胸部X线片肺部阴影吸收时间、肺部湿啰音吸收时间较常规治疗组明显缩短(P＜0.05),血沉、快速C反应蛋白水平下降程度比常规治疗组更为显著(P＜0.05),治疗有效率明显高于常规治疗组.结论:对于儿童难治性肺炎支原体肺炎,在大环内酯类抗生素基础上加用糖皮质激素治疗,能够更快缓解临床症状体征,促进肺部炎症吸收,减轻全身炎症反应.
作者：刘青；李虎；张玲；华亚军 刊期： 2016年第08期
目的:观察牛肺表面活性剂联合氨溴索治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法:选择2012年1月至2014年12月在陕西省人民医院确诊并接受治疗的NRDS早产儿62例,随机分为对照组32例和观察组30例.两组均给予相同的综合治疗,对照组在综合治疗基础上给予注射用牛肺表面活性剂70 ～ 100 mg/kg气管内滴入,观察组给予注射用牛肺表面活性剂(剂量同上)联合静脉滴注氨溴索7.5 mg/kg治疗,比较两组患儿治疗前后的机械通气参数与血气指标的变化,并比较两组患儿机械通气时间、吸入氧浓度(FiO2)及住院时间.结果:两组治疗前及治疗后血二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)和pH组内比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗1h、24h后两组患儿血PaCO2 、PaO2 、SpO2和pH比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后24h观察组FiO2低于对照组(P＜0.05).两组患儿上机时间及住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组撤机后氧疗时间较对照组缩短(P＜0.05).结论:牛肺表面活性剂联合氨溴索治疗早产儿RDS可以尽早降低呼吸治疗中吸入氧浓度及撤机后氧疗时间,从而对早产儿的NRDS治疗起到积极作用.
作者：赵智；康华；雷宏涛 刊期： 2016年第08期
目的:观察蟾蜍毒素致儿童肾损伤的临床表现以及血液灌流(HP)对肾损伤的保护作用.方法:采用回顾性分析方法,观察记录我院收治的4例蟾蜍中毒患儿0h、24h、48 h和72 h生命体征和小儿危重病评分(PICS)、心电图(ECG)、血清肌酐(Cr)水平、视黄醇结合蛋白(RBP)水平、血清半胱氨酸酶抑制剂C(Cys-C)水平、HP治疗时间、住院时间、临床转归并进行分析.结果:4例患儿均出现过缓型心律失常,0 h RBP和Cys-C水平升高,均值分别为142.5 mg/L和1.51 mg/L,经2～6h的HP治疗后,存活患儿24 h RBP和Cys-C降至正常水平,均值分别为90.5 mg/L和0.86 mg/L,48～72 h观察值继续下降.1例患儿年龄幼小、服食蟾蜍量多和病情危重,出现严重心律失常而死亡,其余3例痊愈出院.结论:蟾蜍中毒可引起多脏器严重损害,尽早实施HP对中毒导致的肾损伤有保护作用.
作者：吉训琦；冯小伟；陈玉雯；孙嵩；陈泽福 刊期： 2016年第08期
目的:探讨葡萄糖注射液结合早期护理对剖宫产新生儿低血糖的干预效果.方法:选择2014年11月至2015年11月杭州市妇产科医院收治的因剖宫产发生低血糖的患儿共60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例.对照组仅采用葡萄糖注射液常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予早期护理,治疗3d后观察两组患儿血糖浓度的变化和并发症的发生情况.结果:治疗3d后观察组患儿血糖浓度恢复正常且高于对照组[(3.45±0.13) mmol/L vs(2.24±1.11) mmol/L,P＜0.05],震颤、抽搐、呼吸不规则、尖叫的发生率低于对照组(3.33％ vs 13.33％、3.33％ vs 16.67％、6.67％ vs 20.00％、3.33％ vs 10.00％,P均＜0.05).结论:葡萄糖注射液结合早期护理可有效纠正新生儿的低血糖状态、预防并发症状的发生,值得临床推广应用.
作者：邵日智；国宏莉 刊期： 2016年第08期
目的:探讨免乳糖配方奶在早产儿喂养中的作用.方法:选取2010年1月至2014年12月我院收治的胎龄28 ～ 34周、体质量1 000～1 800 g的早产低体质量儿128例,随机分为观察组和对照组,观察组早期使用免乳糖奶粉喂养,对照组常规使用早产儿奶粉喂养.结果:观察组达到全肠道喂养时间及恢复至出生体质量时间为(11.11±2.43)d及(9.93±1.92)d,均较对照组明显缩短(P＜0.01);观察组喂养不耐受与坏死性小肠结肠炎发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论:早产儿生后早期使用免乳糖配方奶喂养可降低喂养不耐受发生率,缩短达到全胃肠喂养的时间.
作者：焦德清；焦薇；贾淑华 刊期： 2016年第08期
目的:分析小儿急性下呼吸道感染病原学特征并探讨其与哮喘发作的相关性.方法:选取我院儿科门诊收治的2 356例急性下呼吸道感染患儿作为研究对象,取鼻咽深部分泌物,利用直接免疫荧光法对分泌物进行检测.荧光免疫实验测定患儿血清特异性IgE水平,以lgE≥0.35 IU/mL作为特异性诊断标准;流式细胞仪检测患儿血液嗜酸粒细胞(TEC)的数量.结果:(1)2 356例急性呼吸道感染患儿中,阳性病毒检出371例(15.75％).不同性别间阳性病毒检出率比较差异无统计学意义(X2=12.365,P＞0.05);不同年龄段患儿阳性病毒检出率比较差异有统计学意义,1岁以内患儿病毒阳性检出率高,随着患儿年龄增大,病毒阳性检出率越低.(2)2 356例患儿鼻咽深部分泌物共检出5种常见病毒,分别为呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(AV)、流感病毒(IFV)、副流感病毒3型(PIV3)以及鼻病毒(RV),其中RSV阳性检出率高271例(73.05％),PIV3阳性检出率次之44例(11.86％).(3)AV感染易导致患儿肺炎的发作,IFV感染易导致患儿支气管炎的发作,RSV感染易导致患儿产生毛细支气管炎,RV和IFV感染则容易引起患儿哮喘发作.结论:小儿急性下呼吸道感染与哮喘发作密切相关;RV和IFV具有特异敏感性,是引起患儿哮喘发作的主要病因.
作者：焦爱萍 刊期： 2016年第08期
目的:探讨小剂量甲基泼尼松联合静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗IVIG无反应型川崎病(KD)患儿的临床疗效.方法:将32例IVIG无反应型KD患儿随机分为治疗组和对照组各16例,对照组在常规治疗基础上静脉滴注IVIG 2.0g/kg治疗1次;治疗组在对照组基础上加用甲基泼尼松2 mg/(kg·d)治疗3d.比较两组患儿治疗前后的临床症状、白细胞(WBC)计数、血沉(ESR)和超敏C反应蛋白(hsCRP)水平;比较两组患儿治疗后血小板(PLT)计数、D-二聚体(D-dimer)水平、纤维蛋白原(FIB)水平和不良反应;随访1年,比较两组发生冠状动脉扩张(CAL)情况.结果:治疗后,治疗组临床症状恢复时间均短于对照组(P＜0.05);两组在入院时和初次治疗后36 h WBC计数、ESR和hsCRP水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后72 h治疗组WBC计数、ESR和hsCRP水平均低于对照组(P＜0.05);两组治疗后PLT、D-dimer水平和FIB水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);随访1年,治疗组发生CAL例数低于对照组(P＜0.05).结论:小剂量甲基泼尼松联合静脉滴注IVIG治疗IVIG无反应型KD患儿可以明显改善患儿临床症状,迅速改善急性期炎性反应指标,快速控制血管炎症,有效减少冠状动脉病变的发生.
作者：陈颖；曾嵘 刊期： 2016年第08期
目的:探讨葡萄糖酸锌颗粒辅助治疗儿童疱疹性咽峡炎的效果.方法:选取我院2014年4月至2015年5月收治的疱疹性咽峡炎患儿98例,采用随机数表分为对照组和观察组各49例.对照组行常规治疗:利巴韦林颗粒每天10 ～ 15 mg/kg,分3～4次服用;利巴韦林气雾剂喷雾吸入治疗,每4～5h1次,2揿/次;酌情给予物理降温、退热药物治疗、静脉营养支持等.观察组在常规治疗基础上加用葡萄糖酸锌颗粒10 mg/d,分2次服用.两组均持续用药5d,观察患儿临床症状恢复时间、治疗效果及不良反应.结果:观察组治疗过程中未见明显不良反应,总有效率89.80％,高于对照组的73.47％(P＜0.05);观察组退热时间、流涎消退时间、咽峡部疱疹消失时间、咽痛消失时间、恢复进食时间分别为(1.28±0.46)d、(2.11±0.69)d、(3.25±0.48)d、(2.41±0.63)d、(1.64±0.55)d,均短于对照组(P均＜0.05);观察组治疗后CK-MB、CK水平分别为(13.63±3.85) U/L、(65.28±9.52)U/L,均低于对照组(P均＜0.05).结论:葡萄糖酸锌颗粒辅助治疗儿童疱疹性咽峡炎,可加快临床症状恢复,提高临床疗效.
作者：林世光；尹俊；吴祖成；何鞍生 刊期： 2016年第08期
目的:了解宁波市肺炎链球菌(SP)流行及其耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法:采用回顾性分析方法,收集2012年1月至2015年12月宁波市妇女儿童医院住院患儿139份SP菌株,分析不同年龄、不同时间、不同季节的感染情况,采用纸片扩散法及E-test法进行抗菌药物敏感试验,按CLSI判断标准分析药敏结果.结果:在分离的139株SP中,2岁以下儿童多,占66.2％,从季节来看冬季多,占52.5％,从时间上比较,2015年分离SP菌株多.SP对青霉素、克林霉素、红霉素、头孢曲松、头孢噻肟、万古霉素、左氧氟沙星的耐药率分别为30.9％、89.9％、92.1％、16.5％、15.1％、0.0％、5.0％.结论:宁波市儿童SP感染以2岁以下婴幼儿为主,冬季多,SP感染有增多趋势;青霉素及第三代头孢菌素可作为治疗SP感染的首选药物;SP对红霉素、克林霉素的耐药率极高,不适合用于SP的治疗;未发现万古霉素耐药菌株.临床应依据药敏结果选择合适的抗菌药物.
作者：陈炯；陈亚萍 刊期： 2016年第08期
目的:通过参与脓毒症重症肺炎患儿抗菌药物治疗过程,探讨儿科临床药师在抗菌药物合理使用中如何发挥作用.方法:临床药师对1例脓毒症重症肺炎患儿进行抗菌药物治疗监护,在患儿入院初期根据患儿情况建议临床不采用哌拉西林/他唑巴坦联用万古霉素方案,治疗中建议调整哌拉西林/他唑巴坦治疗剂量,并对抗真菌药物如制霉菌素在儿童特殊人群的使用等进行药学监护.结果:临床药师对抗菌药物治疗情况判断正确,处理得当,协助临床医师正确合理地使用了抗菌药物.结论:临床药师参与脓毒症重症肺炎患儿临床抗菌药物治疗,进行药学监护,可以提高抗菌药物治疗效果,减少不良反应发生.
作者：张丹；卜一珊 刊期： 2016年第08期
目的:通过建立一整套完整的工作路径,规范临床药师在小儿尿路感染药学会诊,保证会诊质量的稳定性.方法:将药学会诊工作分为初始评估、感染急性期的处理、预防用药方案的制定等环节,并将每一环节中涉及到的专业知识点具体化、明确化和流程化.结果:通过制定药学会诊工作路径,使临床药师在小儿尿路感染的药学会诊中的思路更为清晰和完善.结论:建立药学会诊路径,是促进年轻药师会诊能力的培养、实现专业知识及工作经验的传承、提高整体工作效率的有效途径.
作者：周佳；李方；卜书红 刊期： 2016年第08期
目的:对我院门诊口服中成药处方进行统计分析,了解儿科门诊中成药应用情况,促进中成药合理用药.方法:随机抽取我院2014年归档门诊处方2 051张,统计口服中成药使用率,参照相关文件进行点评分析.结果:我院门诊口服中成药使用率为43.8％,涉及28种制剂,其中80.3％的处方联合使用西药,62.6％的处方联合使用注射剂,30.3％的处方联合使用中药注射剂,35.4％的处方联合使用抗菌药物,39.3％的处方为两种或两种以上口服中成药联合应用;在使用口服中成药的处方中,＜1岁的婴儿患者比例为34.9％,1～3岁患儿的比例为28.8％.结论:我院门诊中成药使用存在不合理现象,临床医师需加强中医药理论的学习,严格辨证施治.
作者：曹娟；涂琼；卢庆红；余晓耕 刊期： 2016年第08期
大环内酯类抗生素(macrolides,MA)已被用于临床治疗慢性气道炎症性疾病,包括弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)、囊性纤维化(cysticfibrosis,CF)、非囊性纤维化的支气管扩张(non-cysticfibrosis bronchiectasis,NCFB)、哮喘、慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)等[1].本综述旨在总结长期应用大环内酯类抗生素治疗慢性气道疾病的有效性证据及相关机制,同时关注长期应用的风险.
作者：汤小娇 刊期： 2016年第08期
经皮氧分压监测是通过将加热的电极直接放在皮肤表面测定组织的氧分压,从而监测组织的氧合情况.近年来,有文献[1]报道,经皮氧分压与血气中的氧分压有较好的相关性,因此,经皮氧分压可为微循环障碍及休克早期的识别提供有力的依据.作为一种无创、可连续监测且操作简单的监测方法,在临床上一定程度的替代了有创血气操作,目前主要用于判断糖尿病足截肢平面、监测创面修复、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)缺氧预警及早期氧疗.但在血流动力学不稳定时,经皮氧分压与血气中的氧分压之间的相关性存在争议,为此,本文对经皮氧分压监测原理、在微循环灌注中的监测意义、影响因素及研究进展作一综述.
作者：唐林林；贾小慧；刘成军 刊期： 2016年第08期
休克是儿童急诊情况中一项易引起高发病率及病死率的重要因素,在新生儿重症监护室(NICU),治疗新生儿休克是医护人员的一项艰巨的临床挑战.造成新生儿休克的主要原因是败血症,因此,感染性休克是新生儿休克的常见类型.对新生儿感染性休克的实验室及临床研究证明,早期液体复苏和血管活性药物应用有利于改善患儿的预后,尤其第1小时复苏是提高存活率的重要手段.
作者：陈维 刊期： 2016年第08期
癫痫是常见的一种小儿神经系统疾病.我国近流行病学调查显示癫痫的发病率以1 ～ 10岁高[1],为成年人的10～15倍,儿童期起病的约占60％[2].在抗癫痫治疗中,药物治疗仍是首选治疗方法.奥卡西平(oxcarbazepine,OXC)是卡马西平(carbamazepine,CBZ)的一种10-酮基类衍化物,2000年1月由美国食品与药品监督管理局(food and drug administration,FDA)批准上市,2003年底于中国正式上市,现已广泛应用于临床.
作者：马碧泓；黄琴蓉 刊期： 2016年第08期
目的:探讨氨基末端B型脑钠肽(NT-proBNP)与室间隔缺损患儿早期心血管功能异常的关系.方法:选取我院心血管内科收治的先天性心脏病(室间隔缺损)患儿98例,依据小儿心衰ROSS评分分为心衰组41例(评分≥3分)和非心衰组57例(＜3分),选取同期进行儿童保健的健康儿童40例作为健康组,检测并比较各组的心功能指标及相关实验室指标.结果:心衰组患儿血浆lgBNP、lgNT-proBNP水平高于非心衰组患儿和健康组儿童(P＜0.05),非心衰组患儿血浆lgBNP、lgNT-proBNP水平高于健康组儿童(P＜0.05).心衰组患儿的LVEF、LVSF、LVCO低于非心衰组患儿和健康组儿童(P＜0.05),LVEDDI、Tie指数高于非心衰组患儿和健康组儿童(P＜0.05);非心衰组患儿的Tie指数高于健康组儿童(P＜0.05).lgNT-proBNP水平与LVEF、LVSF、LVCO呈负相关(P＜0.05),lgNT-proBNP水平与LVEDDI、Tie指数呈正相关(P＜0.05).结论:NT-proBNP与室间隔缺损患儿早期心血管功能异常具有显著的相关性,是评估室间隔缺损患儿心衰的可靠指标.
作者：吴萍；王玉杰 刊期： 2016年第08期
目的:探讨11β-羟基类固醇脱氢酶(11β-HSD)与促炎性细胞因子在川崎病(KD)发生、发展中的变化及意义.方法:应用Real-time PCR检测KD患儿急性期及治疗后外周血单核细胞内11β-HSD mRNA的表达,应用免疫印迹方法检测11β-HSD蛋白的表达;应用酶联免疫吸附试验检测血浆IL-17A和IL-6水平.结果:病例组患儿治疗前外周血单核细胞内11 β-HSD1 mRNA表达水平及IL-17A和IL-6水平分别为7.13±0.79、(43.40±5.20)pg/mL、(68.30±6.26)pg/mL,较正常对照组1.00±0.07、(24.30±2.26) pg/mL、(30.04±2.86)pg/mL明显升高(P＜0.01),而治疗后结果分别为3.43±0.52、(27.30±2.50) pg/mL、(38.30±3.50) pg/mL,均较治疗前明显下降(P＜0.01);治疗前11β-HSD2 mRNA表达水平为0.32±0.05,明显低于正常对照组1.00±0.06(P＜0.01),治疗后水平为0.82±0.04,较治疗前明显升高(P＜0.01).免疫印迹检测11β-HSD蛋白表达水平的结果分析与11β-HSD mRNA表达水平结果分析一致.结论:KD急性期11β-HSD、促炎性细胞因子在调节KD炎症反应中发挥着重要作用.
作者：王娟莉；周南；吴守振；严晓华；王涛；行海舰 刊期： 2016年第08期
近年来,随着全国抗菌药物专项整治活动的开展,抗菌药物的使用率逐渐下降,中药注射剂的使用却不断增加,随之而出现的中药注射剂不良反应也有所增加.中药注射剂质量受提取工艺、储存条件等的影响,理化性质不稳定,尤其在联合用药时易出现不良反应.现将我院儿科门诊美洛西林联合喜炎平引起的1例过敏性休克报道如下.
作者：苗忠；张静；石祥奎 刊期： 2016年第08期
目的:系统评价盐酸氨溴索注射液静脉滴注联合雾化吸入给药治疗新生儿肺炎的临床疗效和安全性.方法:检索PubMed、CBM、CNKI、VIP和Wanfang Data等数据库,纳入盐酸氨溴索注射液静脉滴注联合雾化吸入给药对比单独静脉滴注盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎的随机对照研究,检索时限均为从建库开始至2015年5月31日.由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,应用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果:共纳入10项RCT研究,共937例患儿.Meta分析结果显示,与单独静脉滴注给药比较,静脉滴注联合雾化吸入给药的临床疗效更优[RR=3.60,95％ CI (2.38,5.45),P＜0.01],咳嗽消失时间[MD=-1.56,95％ CI(-1.77,-1.35),P＜0.001]、气喘消失时间[MD=-0.89,95％ CI(-1.28,-0.51),P＜0.001]、肺部啰音消失时间[MD=-1.31,95％ CI(-1.51,-1.11),P＜0.01]更短;ADR发生率无显著增加[RR=1.08,95％CI(0.51,2.28),P＞0.05].结论:盐酸氨溴索注射液静脉滴注联合雾化吸入给药治疗新生儿肺炎安全、有效.鉴于纳入研究文献质量问题,本研究结果尚需大样本、高质量随机对照研究进一步验证.
作者：李洁；陈赫军；何芳；方妍 刊期： 2016年第08期
目的:评价神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效和安全性.方法:检索1985年6月1日至2015年6月30日PubMed、ScienceDirect、LISTA、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数字化全文期刊数据库,确定纳入标准和排除标准,检索相关文献,对其进行质量评价,应用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果:共纳入14篇文献,Meta分析结果显示:(1)观察组的头颅CT异常发生率较对照组低[RR=0.49,95％ CI(0.30,0.81),Z=0.81,P＜0.01];(2)观察组缺氧缺血性脑病新生儿神经行为测定(NBNA)评分的干预作用优于对照组[MD=1.31,95％ CI(1.02,1.60),Z=8.94,P＜0.01];(3)观察组的神经系统后遗症发生率较对照组低[RR=0.35,95％ CI(0.15,0.82),Z=0.81,P＜0.01].结论:与单纯常规治疗相比,神经节苷脂能够降低头颅CT异常发生率、改善神经行为评分、减少神经系统后遗症的发生,但需要更多大样本、多中心、高质量的随机对照双盲试验进一步验证.
作者：黄静娴 刊期： 2016年第08期
目的:探讨综合性医院内部专科药房运行过程中出现的利弊,寻求一种有效解决患者特别是门诊患者取药难的问题.方法:为解决患者集中取药造成长时间排队问题,我院依托各医疗中心建立多个专科药房,使患者合理分流,方便了患者取药.结果:专科药房设立后,方便了患者,增强了医、药协作,加强了药师专科知识的学习.结论:综合医院内部建立专科药房虽存在部分问题,但为解决门诊患者就诊不便提供了一种解决方法.
作者：肖淼生；杜士明 刊期： 2016年第08期
