目的:探讨并比较儿童腺样体肥大患者使用鼻喷激素或白三烯受体拮抗剂治疗的临床效果.方法:对我院2011年6月至2013年8月收治的160例腺样体肥大患儿,随机分为治疗组和对照组,治疗组分为鼻喷激素治疗组(雷诺考特)、白三烯受体拮抗剂治疗组(孟鲁司特钠)以及雷诺考特与孟鲁司特钠联用治疗组,每组患儿各40例,并观察临床症状指标评分及腺样体厚度/鼻咽腔宽度(Adenoido/Nasopharyngeal比值)的改变.结果:鼻喷激素治疗组患儿临床症状综合评分较对照组明显下降,分别为3.20±0.29、3.27±0.48及3.50±0.17,差异具有统计学意义(2组比较均P=0.000),腺样体厚度/鼻咽腔宽度比降至0.60以下;白三烯受体拮抗剂治疗组患儿临床症状综合评分较对照组明显下降,分别为3.49±0.45、3.61±0.32及3.41±0.39,差异具有统计学意义(两组比较均P=0.000),腺样体厚度/鼻咽腔宽度比降至0.71以下;联合治疗组患儿临床症状综合评分较对照组明显下降,分别为3.02±0.13、3.22±0.41及3.38±0.12,差异具有统计学意义(两组比较均P=0.000),腺样体厚度/鼻咽腔宽度比降至0.60以下;联合治疗组部分临床症状评分优于单独给药组(2组比较均P=0.000);联合治疗组改善腺样体体积疗效优于单独给药组(P分别为0.05、0.001及0.001).结论:鼻喷激素(雷诺考特)与白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠)能有效改善儿童腺样体肥大患者的临床症状,且联合治疗组疗效优于单独给药组.
作者：袁轲；白燕；杨大志 刊期： 2015年第01期
目的:分析小儿危重症甲型流感并发塑型支气管炎(plastic bronchitis,PB)的诊治特点.方法:对2012年至2013年2年重庆儿童医院收治的15例危重症甲型流感并发PB的患儿的临床表现、支气管镜检查及吸出物的病理、治疗经过和转归进行回顾性分析.结果:本组15例甲流患儿均为危重症病例,急性起病,迅速出现呼吸衰竭,均行机械通气支持,从发病到应用机械通气平均(2.5±0.9)d;影像学大多早期由一叶肺或单肺实变不张迅速累及余肺(病程第2～3天);白细胞计数、C-反应蛋白(C-neactveprotein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)等炎症指标大多数升高;所有患儿均使用纤支镜吸出白色胶冻样痰栓,其中11例呈支气管树样;治疗过程中患儿均有严重高碳酸血症、低氧血症,气胸4例,惊厥1例.所有患几经纤支镜吸出胶冻样痰栓及呼吸机治疗后,病情明显改善,无死亡病例.结论:PB是一种潜在危及生命的疾病,危重症甲流患儿易并发PB.在甲流流行季节,临床上出现急性起病、短期内进行性呼吸困难,伴有肺不张或实变时,应想到本病,如果对常规治疗反应不佳,应尽早行纤支镜检查治疗.同时掌握好机械通气的指征及策略,减少相关并发症的发生.
作者：白科；林晓娟；刘成军 刊期： 2015年第01期
目的:探讨自体外周血造血干细胞移植(autologous peripheral blood stem cell transplantation,APBSCT)治疗非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)的临床疗效.方法:回顾性分析2009年2月至2013年10月在我院行APBSCT的NHL患者56例,其中男37例,女19例,中位年龄44岁(16～69)岁,缓解病例46例,部分缓解7例,复发难治3例.结果:56例移植患者中55例获造血重建,1例未造血重建.中性粒细胞绝对值＞0.5×109个/L的中位时间9.5 d(7～18 d)、血小板计数＞20×109个/L的中位时间11.5 d(6～24 d).24例患者于粒细胞缺乏期时出现发热,5例出现轻中度腹泻,1例出现轻度肝功能损害,1例出现带状疱疹.所有患者随访截止于2014年4月1日,中位随访时间20.25月(3.0～60.5月).45例存活(其中5例带病生存),10例复发,11例死亡(其中5例死于复发).复发率为17.9％,总生存率(overall survival,oS)、无病生存率(disease free survival,DFS)分别为80.4％、71.4％.结论:APBSCT是治疗NHL的有效手段,造血重建快,并发症少.
作者：张端众；肖青；张红宾；唐晓琼；王建渝；王欣；杨泽松；陈建斌；刘林 刊期： 2015年第01期
目的:对鼻外科手术联合上气道射频消融术用于伴慢性鼻塞的轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的疗效、安全性及治疗依从性等进行研究,证实该疗法的临床价值.方法:选取2012年3月至2013年3月间治疗的轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者76例为研究对象,采用随机抽签的方式将其分为观察和对照组,每组38例.观察组研究对象采用鼻外科手术联合上气道射频消融术予以治疗;对照组采取常规的外科手术治疗.对治疗前后研究对象的嗜睡、鼾声、血氧饱和度等数据的变化进行比较及组间比较,就手术疗效、并发症发生率及治疗依从性等数据进行组间比较及统计学分析.结果:在嗜睡、鼾声和血氧饱和度的比较中,治疗前2组间无统计学差异(嗜睡评分P=0.062、鼾声评分P=0.058、血氧饱和度P=0.052);治疗后较治疗前2组研究对象均有有明显好转,具有统计学差异(嗜睡评分P=0.042、鼾声评分P=0.044、血氧饱和度P=0.040);在临床疗效的比较中,观察组总有效率(78.9％)高于对照组(57.9％),具有统计学差异(P=0.028);在并发症发生率及治疗依从性及复发率的比较中,观察组的并发症发生率、治疗依从率及复发率分别为21.1％、92.1％和15.8％均优于对照组(44.7％、78.9％、36.8％),具有统计学差异(并发症发生率P=0.028、治疗依从性P=0.035、复发率P=0.032).结论:鼻外科手术联合上气道射频消融术用于伴慢性鼻塞的轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中具有症状改善快,疗效显著、安全性和治疗依从性高等优势,具有显著的临床价值.
作者：吴瑞珊；王佳蓉；陈翊民 刊期： 2015年第01期
目的:鉴定从心内膜炎患者血液中分离出病原菌的生物学性状并鉴定至亚种,并初步探索其引起心内膜炎的机制.方法:按常规鉴定方法进行细菌表型特征的鉴定,16 S rRNA分子生物学方法鉴定,微量生化管分型,体外建立细菌生物膜.结果:常规细菌学与16 S rRNA分子生物学方法鉴定为长奈瑟菌,微量生化管分型为硝酸盐还原亚种,此菌在体外能形成成熟的生物膜.结论:国内首次发现长奈瑟菌引起的心内膜炎,并且此菌易与其它细菌相混淆.临床微生物工作者应加强对长奈瑟菌引起感染性心内膜炎的认识,并提高对该菌鉴定的准确性.
作者：张利军；张秀瑜；瞿渝佳；王云英 刊期： 2015年第01期
目的:探讨家族性圆柱瘤基因(cylindromatosis,CYLD)在病理性瘢痕组织及成纤维细胞中的表达及意义.方法:收集临床手术切除的皮肤标本72例,分为正常皮肤组(20例)、正常瘢痕组(14例)、瘢痕疙瘩组(25例)、增生性瘢痕组(13例).免疫组织化学技术(SP法)和Western blot检测各组织中CYLD蛋白的表达情况并对结果进行差异比较;另收集瘢痕疙瘩、增生性瘢痕及周围正常皮肤组织各10例,采用组织块贴壁法进行原代成纤维细胞培养,Western blot测定CYLD蛋白在3种成纤维细胞中的表达情况.结果:①免疫组化结果表明CYLD蛋白在A组(0.762±0.039)与B组(0.721±0.042)中的阳性表达明显高于C组(0.173±0.069)与D组(0.213±0.072),(F=213.832,P=0.000);C组、D组分别与A组比较(P值均为0.000),C组、D组分别与B组比较差异均具有统计学意义(P值均为0.000);②Western blot结果显示CYLD蛋白在正常皮肤(0.550±0.030)与正常瘢痕组织(0.442±0.016)中的表达明显高于瘢痕疙瘩(0.068±0.013)与增生性瘢痕(0.178±0.009)(F=424.685,P=0.000);③CYLD蛋白在正常成纤维细胞(0.564±0.037)中的表达同样明显高于瘢痕疙瘩(0.240±0.022)与增生性瘢痕成纤维细胞(0.256±0.038)(F=90.306,P=0.000).结论:CYLD蛋白在病理性瘢痕成纤维中的表达低于正常皮肤与正常癜痕,说明CYLD的低表达可能与病理性瘢痕的形成具有一定的关系.
作者：唐小清；贺光照；俞泽浩 刊期： 2015年第01期
目的:利用锥形束CT分析不同磨牙关系患者下颌第一磨牙咬合接触情况,并探索该方法的可行性.方法:选取2013年1月至2013年6月于我院放射科就诊需行锥形束CT检查的患者,按照纳入排除标准遴选出347例患者,按照Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类磨牙关系分别记录患者下颌第一磨牙(牙合)面上近中、中、远中3部分的A、B、C咬合接触点分布情况,并利用SAS 9.2软件进行统计分析.结果:3类接触点总数比较,Ⅰ类130例(26.62±10.79)、Ⅱ类131例(26.75±10.81)、Ⅲ类86例(19.16±9.14),差异有统计学意义(H=28.346,P=0.000),组间比较Ⅲ类接触点较其余2类均少,差异有统计学意义(P＜0.016 7).近中接触点数目比较,Ⅰ类(5.62±3.56)、Ⅱ类(7.96±4.06)、Ⅲ类(4.47±3.61),差异有统计学意义(H=45.045,P=0.000),组间两两比较差异有统计学意义(P＜0.016 7);中部接触点数目比较,Ⅰ类(10.3±4.74)、Ⅱ类(9.24±4.54)、Ⅲ类(6.53±4.04),差异有统计学意义(H=32.390,P=0.000),组间比较Ⅲ类少,余无统计学差异;远中接触点数目比较,Ⅰ类(10.7±4.89)、Ⅱ类(9.55±5.35)、Ⅱ[类(8.16±4.72),差异有统计学意义(H=12.025,P=0.002),其中Ⅲ类数目较Ⅰ类少(P＜0.0167),余无统计学差异.A点数目比较,Ⅰ类(10.46±5.75)、Ⅱ类(9.53±5.2)、Ⅲ类(7.83±5.02),差异有统计学意义(H=8.466,P=0.015),组间比较Ⅲ类较Ⅰ类少(P＜0.016 7),余无统计学差异;B点数目比较,Ⅰ类(9.66±5.58)、Ⅱ类(10.87±5.08)、Ⅲ类(6.17±4.7),差异有统计学意义(H=39.598,P=0.000),组间比较Ⅲ类数目少(P＜0.016 7),余无统计学差异;C点数目比较,Ⅰ类(6.49±3.46)、Ⅱ类(6.34±4.63)、Ⅲ类(5.16±3.39),差异有统计学意义(H=7.179,P=0.028),组间比较Ⅲ类较Ⅰ类少(P＜0.016 7),余无统计学差异.结论:Ⅲ类磨牙关系患者三点式咬合接触点总数、3个部位及B点数目均较其他2类少,牙尖交错位时咬合接触稳定性差;锥形束CT可作为一种新方法分析咬合接触情况.
作者：黄楠楠；张漪；胡常红；徐凌 刊期： 2015年第01期
目的:总结近年来开展的心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)肾移植的临床经验,探讨终末期肾病患者接受移植的疗效及顶层设计与实施.方法:回顾性分析2011年10月至2013年9月接受DCD肾移植终末期肾病患者的临床资料.结果:23例患者均顺利完成DCD肾移植术.其中17例患者术后第5～7天肾功能恢复正常(73.91％);4例患者术后第8～10天肾功能恢复正常(17.39％);2例患者肾功能延迟恢复(8.69％),其中1例规律血透2周后肾功能恢复正常,另1例(近1例)血透2月后肌酐维持在190 μmmol/L并出院.在DCD肾移植后的随访过程中,随访时间为3个月～2年,1例患者术后第5个月死于重症肺部感染.结论:DCD供肾肾移植效果好,是我国尚无脑死亡法条件下,有效解决肾移植面临肾源短缺的重要途径;良好的顶层设计及组织实施是心脏死亡器官捐献肾移植工作开展的有力保障.
作者：孙文国；蒋雷鸣；夏利；覃展偶；曾宪华；唐荣金；石海林；向雪宝 刊期： 2015年第01期
目的:通过对儿童活体肝移植术后凝血功能的调控,探讨儿童肝移植术后血栓的防治措施.方法:采用自身前后对照研究,监测20例活体肝移植患儿术前及术后1、3、5、7d的凝血功能并进行分析,术后用肝素5～20 U/(kg·h)持续泵入,低分子右旋糖酐5 ml/(kg·d)调节凝血功能;前列腺素E1 5 ng/(kg·min),持续泵入2h,每天3次扩张肝血管.将凝血酶原时间(pro-thrombin time,PT)延长为正常值的1～2倍,如果过长,则减少或停用肝素,或输入新鲜冰冻血浆或冷沉淀.结果:与术前相比,术后第1天[(18.72±4.40)s,P=0.001]、第3天[(16.96±3.03)s,P=0.043]PT明显延长,而第5天[(16.42±4.75)s,P=0.101]、第7天[(15.50±5.94)s,P=0.332]延长不明显;活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)及凝血酶时间(thrombin time,TT)在术后第1天、第3天、第5天和第7天均无明显变化[APTT术前(44.21±24.16)s,术后第1天(55.74±20.47)s,术后第3天(55.19±23.80)s,术后第5天(54.59±23.84),术后第7天(40.35±12.63),F=1.810,P=0.1334,TT术前(19.44±8.29),术后第1天(18.80±4.74)s,术后第3天(20.58±4.54)s,术后第5天(19.81±3.56)s,术后第7天(18.62±4.16)s,F=0.44,P=0.779],纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)在术后第1天[(1.48±0.54) g/L,P=0.005]、第5天[(1.37±0.63) g/L,P=0.001]及第7天[(1.56±0.46)g/L,P=0.012]明显降低,而第3天变化不明显[(1.73±0.75) g/L,P=0.071],血小板在术后第1天(107.70±51.82)×109个/L、第3天(132.00±70.25)×109个/L、第5天(175.70±73.89)×109个/L及第7天(158.40±60.83)×109个/L明显下降(F=15.43,P=0.000),所有患儿没有引起严重的凝血功能紊乱,没有血栓形成.结论:儿童活体肝移植术后凝血功能是可用药物调控的,调控的目的是控制出血倾向,防止高凝状态、避免血栓形成;同时彩色多普勒检查是诊断肝脏血管血栓形成的有效方法.
作者：陈应富；刘晓；许峰；胡兰 刊期： 2015年第01期
目的:探讨肾CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)在后腹腔镜肾部分切除术中的临床意义.方法:本研究选择需要行后腹腔镜肾部分切除患者40例,随机分为2组,20例术前行肾血管CTA,20例仅作一般增强CT.了解肾动脉变异情况,比较2组患者手术时间、热缺血时间、术中出血量、术后住院时间、术后肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)降低值、并发症发生率.结果:CTA组术前发现肾动脉分布情况与术中解剖情况一致.CTA组1例改行腹腔镜根治性肾切除术,对照组2例改行开放根治性肾切除术.CTA组中有7例在术中选择性阻断肾动脉.2组均无明显并发症发生;2组术后病检均未见切缘阳性.CTA组和对照组热缺血时间分别为(27.4±6.2) min和(29.2±5.1) min,差异无统计学意义(t=1.00,P=0.322);CTA组术中出血量、术后住院时间、术后GFR降低值分别为(33.3± 11.0) ml、(4.2±0.8)d、(6.1±2.1)ml/min明显低于对照组,差异有统计学意义(t=4.04、P=0.001,t=2.85、P=0.007,t=3.06、P=0.004).结论:CTA能为后腹腔镜下肾部分切除术提供有效指导,可以成为术前常规检查.
作者：刘银；余志海；李风；杨忠新；胡莉蓉；夏忠禹 刊期： 2015年第01期
目的:观察微创外科封堵术治疗婴幼儿房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)、室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)的疗效.方法:我科76例患儿成功行经食管心脏超声微创外科封堵术,对其手术时间、住院时间、并发症等进行统计分析,评价疗效.结果:76例患儿手术顺利,无死亡及封堵器脱落发生.ASD患儿28例,年龄6月～l2岁,平均体质量13 kg,平均总住院时间10 d,平均手术时间75 min,术后使用呼吸机时间平均193 min,术后随访心脏彩超均提示封堵器位置良好,无残余分流、心律失常等并发症,VSD患儿48例,年龄1岁～12岁10月,平均体质量15 kg,平均总住院时间11d,平均手术时间93 min,术后使用呼吸机时间平均170 min,术后随访彩超提示封堵器位置良好,无残余分流46例,2例极少量残余分流,1例出现室性早搏,1例不全性右束支传导阻滞.结论:微创外科封堵术是治疗儿童房、室间隔缺损的一种技术成熟,损伤小,术后恢复快,并发症少,可控性高,安全有效的方法,适合各年龄阶段婴幼儿.
作者：赵录；安永；吴春；潘征夏；李勇刚；李洪波；王刚；代江涛；雷洪波 刊期： 2015年第01期
目的:探讨羊膜移植联合丝裂霉素C治疗眼烧伤后睑球黏连的临床价值.方法:对27例27眼烧伤后睑球黏连的患者进行睑球黏连松解后,行羊膜移植联合丝裂霉素C重建球结膜和角膜表面.结果:27眼术后睑球黏连的病变均有好转,其中21眼术后恢复好,占77.8％,6眼虽然睑球黏连部分复发,但较术前明显改善,占22.2％,没有无效的病例.结论:对于眼烧伤后睑球黏连,羊膜移植联合丝裂霉素C重建眼表是一种理想的治疗方法,值得推广.
作者：李鸿；赵敏；辜凤娟；刘权 刊期： 2015年第01期
目的:探讨赛肤润对危重患者排便异常所致皮肤损伤的预防效果.方法:将157例排便异常的危重患者按照入院先后随机分为实验组和对照组,实验组79例患者大便后先用温热水清洗,再用赛肤润液体敷料喷涂擦在肛周及臀部,对照组78例患者便后用温热水清洗.结果:2组患者发生肛周皮肤损伤的发生率差异有统计学意义(P＜0.05),实验组肛周皮肤损伤发生率低于对照组.结论:赛肤润能有效预防危重患者排便异常所致肛周皮肤损伤,值得在临床工作中推广.
作者：樊丽平；刘雨村 刊期： 2015年第01期
目的:分析婴儿化脓性脑膜炎并发硬膜下积液的临床特征,寻找可能早期提示发生硬膜下积液的指标.方法:收集2002年1月至2013年9月于本院诊断为化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的婴儿共129例,随机选择同期住院的129例无硬膜下积液化脑婴儿临床资料作为对照,采用t检验/卡方检验/秩和检验及logistic回归分析其临床特征.结果:婴儿化脓性脑膜炎并发硬膜下积液常见的临床表现为发热、惊厥、呕吐、前囟膨隆.单因素分析提示:院外有发热、入院时前囟张力增高、瞳孔对光反射迟钝、意识障碍,入院后首次脑脊液蛋白、糖的水平以及脑脊液白细胞计数在2组间差异有统计学意义.多元logistic回归分析提示:入院时前囟张力增高、入院后首次脑脊液糖＜1.5 mmol/L、脑脊液白细胞计数＞200×106个/L可能作为提示婴儿化脑并发硬膜下积液的指标.结论:婴儿化脓性脑膜炎并发硬膜下积液并无特异性临床表现,临床转归与辅助检查相结合是确诊的保证,而对入院时前囟张力增高、入院后首次脑脊液糖＜1.5 mmol/L、脑脊液白细胞＞200×106个/L的婴儿,应警惕化脑并发硬膜下积液.
作者：蓝明平；蒋莉 刊期： 2015年第01期
目的:探讨慢性脑缺血对APP/PS1双转基因阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)模型小鼠的行为学以及脑组织形态学的影响.方法:将20只3月龄APP/PS1 AD模型小鼠随机分成2组,每组10只,对其中一组采用改良的双侧颈总动脉狭窄术,另一组双侧颈总动脉未结扎小鼠为假手术对照组.术后1个月分别采用Morris水迷宫、组织学和免疫组化染色,检测模型组和假手术组小鼠行为学的改变、海马区神经细胞形态学的改变、海马区神经细胞内NeuN和APP及Aβ的表达变化.结果:行为学实验结果:(1)可视平台下,2组小鼠找到平台的时间(t=1.31,P=0.19)及搜索的平均路程(t=0.04,P=0.97)无显著差异;(2)隐蔽平台下,脑缺血模型组小鼠(26.39±1.37)找到平台的时间较假手术对照组(20.19±1.19)明显延t=3.44,P=0.00);(3)空间探索实验中,经过平台的次数,脑缺血模型组小鼠(3.11±0.37)较对照组(4.25±0.34)明显减少(t=2.24,P=0.03).HE染色:脑缺血模型组小鼠海马内神经细胞明显肿胀、细胞排列紊乱.免疫组化结果:脑缺血模型组小鼠海马内NeuN阳性神经元数量(93.40±10.44)较对照组(156.20±24.16)显著减少(t=2.39,P=0.04);而APP-阳性神经元(t=2.35,P=0.047)、Aβ40-阳性神经元(t=2.54,P=0.04)以及Aβ42-阳性神经元(t=2.476,P=0.04)较假手术组明显增加.结论:本实验新建立的改良双侧颈总动脉狭窄术能导致小鼠慢性脑缺血;慢性脑缺血可加速APP/PS1双转基因AD模型小鼠的病理进程.
作者：杜烨鸿；王凌晞；姚秋会；贺桂琼；骆世芳；徐明亮 刊期： 2015年第01期
目的:应用改良的枕大池二次注血法建立大鼠蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后脑血管痉挛(cerebralvasospasm,CvS)模型.方法:成年雄性SD大鼠117只随机分为假手术组(n=52)和SAH(n=65)模型组,2组又随机分为1、3、5、10d和14 d组.SAH组经改良的枕大池二次注血法建立SAH模型.假手术组用等量灭菌生理盐水代替非抗凝自体血注入枕大池.观察各组动物自发活动、脑含水量、脑组织学及基底动脉组织学改变.结果:与假手术组相比,SAH各组大鼠自发活动评分在手术后第3天明显降低(P=0.001),脑含水量在SAH后1d明显增加(P=0.000).光镜下,SAH 1、3、5d组基底动脉管径(P=0.001)、管腔面积明显减小(P=0.002),管壁厚度明显增大(P=0.000),差异均有统计学意义.结论:应用改良的枕大池二次注血法可以成功建立大鼠SAH后CVS模型.
作者：李英博；竹梅；陈笛；王莎莉 刊期： 2015年第01期
目的:探讨神经内科ICU患者发生呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的影响因素及干预措施.方法:对我院2013年1月至2013年12月住院的882例神经内科ICU患者进行调查研究,分析患者VAP的发生率、呼吸机连接方式、病原菌特征、高危影响因素.结果:使用呼吸机176人(有创168人,无创8人),共发生感染42例(有创41例,无创1例),其中有创97.62％,无创2.38％,VAP感染率为23.86％,有创VAP感染率为24.4％,无创VAP感染率为12.5％;感染以革兰阴性菌为主,占85.71％,代表菌属为鲍曼不动杆菌、克雷伯菌、铜绿假单胞菌,其次为革兰阳性菌(9.53％),代表菌属为金黄色葡萄球菌,真菌(4.76％);VAP的高危因素主要有基础性疾病、高龄、住院时间过长、侵袭性操作、滥用抗生素.结论:神经内科ICU是VAP的高发科室,主要以有创呼吸机为主,VAP病原菌以革兰氏阴性菌为主,应积极治疗基础性疾病,严格无菌观念,减少侵袭性操作,合理使用抗菌药,缩短住院时间,预防和控制VAP的发生和发展.
作者：邢凤；刘光维；梅畅；刘娟 刊期： 2015年第01期
目的:探讨生命早期暴露于中国三年自然灾害(1959至1961年)的人群认知功能.方法:从2013年5月至2014年5月以本院健康体检人群为研究对象,共计718例.按出生日期分为3组:出生于1956年10月1至1958年9月30日定义为婴幼儿期暴露于饥荒年组(G1组),共236例;出生于1959年10月1日至1961年9月30日为胎儿期暴露于饥荒年组(G2组),共240例.出生于1962年10月1日至1964年9月30日为未暴露于饥荒年组(G3组),共242例.对3组人群进行听觉词语学习测试华山版(auditory verbal learning test-huashan version,AVLT-H)、简易智能量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)、日常生活行为量表(activity of daily living scale,ADL)测试以及一般情况调查,并对结果进行比较分析.结果:3组在AVLT-H量表的短延迟回忆、长延迟回忆、线索回忆、再认方面以及MMSE、MoCA量表得分有统计学差异(P=0.000),且G1组、G2组得分低于G3组.G1组轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)患病率为5.08％、G2组MCI患病率为5.00％,高于G3组MCI患病率3.72％,但无统计学差异(G1 vs.G3,x2=0.527,P=0.468;G2 vs.G3,x2=0.471,P=0.492).结论:生命早期不同时期暴露于营养不良环境有可能影响成年后的认知功能.对于这部分人群采取必要措施防止MCI的发生以及MCI转化为阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)有重要意义.
作者：王瑶；王永红；陈霞；陈国俊；王小林 刊期： 2015年第01期
目的:探讨阿替普酶辅助微创钻颅脑内血肿清除术(微创术)治疗高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)的临床效果.方法:对我院2010年5月至2013年8月期间,采用2种溶栓药辅助微创手术治疗85例HICH病例的临床资料进行回顾性分析.其中阿替普酶组(34例)、尿激酶组(51例),微创术后给予不同溶栓药物辅助血肿溶解,对2组患者治疗前后血肿量、脑水肿量、中线移位、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分变化及格拉斯哥预后分级(Glasgow outcome scale,GOS)进行对照分析.结果:①阿替普酶组及尿激酶组血肿量(t=13.765,P=0.000;t=19.404,P=0.000)、脑水肿量(t=7.691,P=0.000;t=10.872,P=0.000)及NIHSS评分(t=8.600,P=0.000;t=1 1.991,P=0.000)均较术前明显下降,中线复位明显(t=8.796,P=0.000;t=10.322,P=0.000),有统计学差异;②阿替普酶组与尿激酶组相比,血肿清除率(x2=3.026,P=0.003)、脑水肿变化率(x2=2.267,P=0.026)、中线复位率(x2=2.549,P=0.013)、GOS(t=2.066,P=0.043)、拔管时间(t=-2.397,P=0.0 19)存在统计学差异,而NIHSS评分(t=1.866,P=0.068)、住院时间(t=-0.903,P=0.371)无统计学差异.结论:溶栓药物辅助微创术治疗HICH是安全的、有效的,阿替普酶血肿溶解疗效优于尿激酶.
作者：刘备；陈维福；汪峰；陈晋；程远 刊期： 2015年第01期
目的:探讨化疗在儿童颅内生殖细胞肿瘤(germ cell tumors,GCTs)的诊断与治疗中的意义和价值.方法:2010年1月至2013年12月我科拟诊GCTs患儿根据肿瘤标志物甲胎蛋白(alpha-fetoprotin,AFP)和β-人绒毛膜促性腺激素(humanchorionic gonadotropin beta,β-HCG)检查结果分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤性生殖细胞瘤(non-germinoma germ cell tumors,NGGCTs),生殖细胞肿瘤行CE方案(卡铂+依托铂苷),诊断性化疗2个疗程后复查根据实体瘤疗效评价标准(responseevaluation criteria in solid tumors,RECIST)判断化疗效果,肿瘤部分缓解(partial remission,PR)或完全缓解(complete remission,CR)临床确诊为GCTs后,≥3岁的患者行降低剂量的放疗及后续化疗,＜3岁的患儿继续化疗,待3岁后延期放疗,排除诊断的则行手术,根据病理检查进一步治疗;内胚窦瘤混合型生殖细胞瘤分别采用BCE(博来霉素、卡铂、依托铂苷)和ICE方案(异环磷酰胺、卡铂、依托泊苷)化疗,同时均联合足量全中枢放疗,视情况行二期探查手术.结果:25例患者获得随访,20例拟诊生殖细胞瘤患者诊断性化疗后PR19例(95％),临床确诊为生殖细胞瘤后,≥3岁组(15例),经后续放化疗后100％CR,随访生存率100％,平均随访时间2年,＜3岁组(3例),1例化疗第6个疗程肿瘤发生全脑全脊髓转移,放弃治疗,2例化疗6个疗程后均顺利完成延期放疗,放化疗结束后均CR,目前随访中肿瘤稳定1例,排除生殖细胞瘤诊断,经手术后病检确诊为畸胎瘤,肿瘤全切,目前无事件生存(event free survival,EFS)2年.诊断NGGCTs(5例),其中卵黄囊瘤(yolk sac tumor,YST)2例,1例化疗4个疗程,放疗期间复发死亡,1例手术完整切除后顺利完成化疗及放疗,目前已EFS 2年;混合性生殖细胞瘤3例,均行化疗+放疗+化疗的综合治疗,EFS1～3年.结论:GCTs对CE方案的化疗非常敏感,诊断性化疗是一种有效的诊断手段;但单纯化疗后复发率较高,治疗必须联合放疗,化疗联合降低剂量及范围放疗可以有效的提高生存率及生存质量,＜3岁的患者仍是治疗的难点和研究的重点.化疗对NGGCTs的治疗效果非常明显,具有很好的应用前景,化疗联合全中枢放疗是治疗NGGCTs的主要手段.
作者：李禄生；梁平；李映良；翟瑄；周渝冬；于增鹏；邹彬；纪文元 刊期： 2015年第01期
目的:探讨多发性硬化(multiple sclerosis,MS)患者体内Th17细胞及相关细胞因子表达的变化及临床意义.方法:收集MS患者27例(MS组)和健康对照20例(对照组).采用逆转录聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)检测外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)中白介素(interleukin,IL)-17 mRNA的表达;采用酶联免疫法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测IL-17、IL-23和IL-6水平;采用流式细胞仪检测Th17细胞的表达.结果:MS组外周血PBMCs中IL-17 mRNA的表达明显高于对照组(P＜0.05);MS组外周血中Th17细胞及相关细胞因子IL-17、IL-23和IL-6的表达也明显高于对照组(P＜0.05).结论:Th17细胞及其相关细胞因子可能参与了MS的发生与进展,检测Th17细胞对诊断MS具有一定的临床意义.
作者：刘博文；谭戈 刊期： 2015年第01期
目的:探讨有序聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)电纺纳米纤维作为雪旺细胞负载支架的潜力.方法:构建有序PMMA电纺纳米纤维,以随机PMMA电纺纤维作为对照,纯化大鼠原代雪旺细胞并在纤维结构上进行培养,利用慢病毒技术转染绿色荧光蛋白基因作为显色手段,观察有序PMMA电纺纤维的拓扑线索在定向引导SCs生长上的作用,分析细胞对纤维结构的依从性;并在此基础上,持续动态观察雪旺细胞对有序电纺纤维的依从性,从而评价有序PMMA电纺纳米纤维作为神经损伤后植入性雪旺细胞负载支架的潜力.结果:雪旺细胞在随机及有序PMMA电纺纤维上均能顺利贴壁并生长;较之随机电纺纤维,雪旺细胞对有序纤维具有更好的依从性,能够受其接触引导形成和纤维走行方向一致的定向生长,并能够生成更长的细胞突起(P=0.0079);动态的观察则进而显示SCs对有序电纺纳米纤维的拓扑线索能维持稳定的依从性.结论:有序PMMA电纺纳米纤维具有作为神经损伤后植入性雪旺细胞负载支架的潜力.
作者：夏海坚；孙晓川；刘丹；钟东；夏永智；晏怡；唐文渊 刊期： 2015年第01期
目的:探讨社区和临床人群中血液C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平与抑郁症的关系.方法:使用CochraneLibrary、PubMed、Web of knowledge、Ebsco、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、万方数据库以及维普中文科技期刊全文数据库,检索和筛选抑郁症CRP水平的病例对照研究,检索日期至2013年10月.对纳入文献进行质量评价和数据提取后,用Review manager 5.0软件进行Meta分析.结果:Meta分析纳入文献共13篇,其中抑郁患者2 779例,正常对照人群6 189例.结果显示男性、女性及总抑郁人群血液CRP均高于正常对照人群,结果具有统计学差异:总人群WMD=0.32 (95％CI=0.13～0.51,P=0.000);男性人群WMD=0.33(95％CI=-0.02～0.69,P=0.070);女性人群WMD=0.29(95％CI=0.06～0.52,P=o.020).结论:抑郁症患者血液CRP水平明显增高,对抑郁症的早期发现和准确诊断具有重要的指导意义.
作者：刘钊；陈建军；周健；谢鹏 刊期： 2015年第01期
目的:探讨神经干细胞(neural stem cells,NSCs)的培养方法以及各种条件对NSCs生长状况的影响.方法:取SD大鼠胚胎中脑,在含细胞因子碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)和内皮细胞生长因子(epidermal growthfactor,EGF)的无血清培养基中培养扩增,得到的神经球用神经巢蛋白nestin抗体鉴定和5-溴脱氧尿嘧啶核苷(5-bromo-2-de-oxy uridine,Brdu)掺入检测增殖能力.血清诱导分化后用免疫荧光做星形胶质细胞酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)和神经元特异性Ⅲ型微管蛋白(neuron-specific classⅢβ-tubulin,β-Ⅲ-tublin)的双标检测.研究进一步观察了细胞因子bFGF和EGF单用及合用对克隆形成数量的影响及不同接种密度和白血病抑制因子(leukemia inhibitory factor,LIF)对细胞生长的影响.结果:神经球nestin免疫荧光表达显示强阳性;Brdu掺入实验显示神经球细胞具有很好的增殖能力;分化后免疫双标结果得到了GFAP(68.32±5.70)％和β-Ⅲ-tublin(21.65±3.40)％的阳性表达;当2种因子同时存在时细胞克隆数量优于单因子作用组(P＜ 0.05,与EGF组比较;P＜0.01,与bFGF组比较);与对照组比较LIF作用组细胞数量明显增多(F=2 630.114,P=0.000);细胞接种密度对神经球的数量有明显影响(F=155.100,P=0.001),在(0.5～16.0)×105个/ml密度范围内,神经球数量随着接种密度增加而增加.结论:bFGF和EGF 2种细胞因子对NSCs的生长是必须的;长期传代过程中LIF能促进NSCs的生长;NSCs生长有密度依赖性,但接种密度应该控制在适宜范围内.
作者：晋贞超；邓小兰；刘品月；袁莉；姜蓉；王健；王亚平；郑敏 刊期： 2015年第01期
目的:通过载脂蛋白E (apolipoprotein E,ApoE)基因多态性的测定,了解其与人颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)发生及斑块易损的相关性.方法:根据颈动脉彩色超声检测结果将238人分为易损斑块组、稳定斑块组和对照组,进行ApoE基因多态性、超敏C反应蛋白(hypersensitive c-reactive protein,Hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)的测定,分析ε4等位基因与斑块易损性、颈动脉内中膜厚度(internal-media thickness,IMT)及血清炎性因子的关系.结果:①易损斑块组ε4等位基因频率较对照组高(x2=5.78,P=0.020).②ε4等位基因携带者平均IMT较非ε4等位基因携带者为高,二者差异有统计学意义.③调整年龄、性别、血脂等相关因素后,ε4依然是斑块不稳定的独立相关因素.④ε4等位基因携带者Hs-CRP(t=4.868,P=0.000)、MCP-1(t=7.223,P=0.000)较非ε4等位基因携带者高.结论:ApoE基因多态性与颈动脉粥样硬化斑块易损性相关;ε4等位基因携带者罹患易损斑块的概率更高;ε4等位基因携带者体内炎性活动强于非ε4等位基因携带者.ApoE基因遗传多态性除了通过调节血脂来介导动脉粥样硬化,还可能影响体内慢性炎症状态从而加重动脉粥样硬化.
作者：张东平；张波；胡长林 刊期： 2015年第01期
目的:探讨血浆脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平与抑郁症的相关性.方法:采用ELISA测定60例抑郁症患者和30名健康对照血浆BDNF的含量,并进行汉密尔顿焦虑量表(Hamilton depression rating scale,HDRS)和贝克抑郁自评量表(Beck self-rating depression scale,BDI)评定.结果:抑郁症组患者的血浆BDNF水平(931.10±250.04) pg/ml明显低于健康对照组(1 348.06±192.67) pg/ml(t=--8.013,P=0.000).首发型抑郁症患者血浆BDNF水平(1 007.57±277.52) pg/ml高于复发型抑郁症患者(854.63±195.15) pg/ml(t=2.469,P=0.017);早发型抑郁症患者与晚发型抑郁症患者HDRS得分(t=1.009,P=-0.317)、BDI得分(t=1.743,P=0.087)以及BDNF水平(t=-0.281,P=0.779)之间差异无统计学意义;有自杀行为的抑郁症患者HDRS得分(t=3.917,P=0.000)和BDI得分(t=3.482,P=0.001)明显高于无自杀行为患者,而血浆BDNF水平(778.88±230.71) pg/ml明显低于无自杀行为的抑郁症患者(1 055.64±191.00) pg/ml(t=-5.085,P=0.000);抑郁症患者血浆BDNF水平与HDRS得分(r=-0.337,P=0.008)和BDI得分(r=-0.431,P=0.001)之间呈负相关.结论:血浆BDNF水平的改变与抑郁症及自杀行为有关,可能参与了抑郁症和自杀行为的病理生理机制.
作者：陈小容；操军；王俊；况利；陈建梅；艾明；王我；吕臻；王恒光 刊期： 2015年第01期
目的:探讨静脉用低剂量米诺环素对局灶性脑缺血再灌注大鼠认知功能障碍及缺血侧海马生长相关蛋白-43(growthassociated protein-43,GAP-43)和突触后致密物质-95 (postsynaptic density 95,PSD-95)表达的影响.方法:采用线栓法建立Sprague-Dawley大鼠大脑中动脉阻塞再灌注模型,将45只雄性大鼠随机分为假手术组、模型组及米诺环素组(n=15).分别采用免疫组织化学及免疫印迹法检测术后2周大鼠缺血侧海马GAP-43和PSD-95蛋白的表达,Morris水迷宫实验评价大鼠的行为学改变.结果:同假手术组相比,模型组大鼠缺血侧海马GAP-43(0.49±0.03)和PSD-95(0.92±0.04)表达明显增高(P=0.000);大鼠逃避潜伏期明显延长[(44.2±10.0)s],穿过原平台次数(2.6±0.9)和在目标象限探索时间百分率明显降低[(19.2±2.1)％,P=0.000)].同模型组相比,尾静脉给予3 mg/kg米诺环素治疗后,大鼠缺血侧海马GAP-43(0.72±0.05)表达明显增加,PSD-95表达降低(0.67±0.05,P=0.000),大鼠逃避潜伏期明显缩短[(30.8±7.6)s,P=0.020]、穿过原平台次数(4.4±1.1,P=0.012)和在目标象限探索时间百分率明显增加[(30.4±2.7)％,P=0.000)].结论:低剂量米诺环素能显著改善脑缺血再灌注后大鼠学习记忆能力,其机制可能与上调GAP-43和下调PSD-95表达有关.
作者：陶涛；秦文熠；秦新月；马勋泰；李小刚 刊期： 2015年第01期
目的:探讨鞍区脑膜瘤的临床特征及手术治疗策略.方法:回顾性分析我院经手术治疗鞍区脑膜瘤49例临床资料,比较鞍上型与鞍旁型脑膜瘤的临床特征,对比单侧额下入路与翼点入路的差异,总结鞍区脑膜瘤手术治疗策略.结果:鞍上型21例,鞍旁型28例,鞍上型脑膜瘤对视力、视野的影响及对垂体、视神经压迫较鞍旁型更常见(P＜0.05).49例鞍区脑膜瘤,全切33例(Simpson Ⅰ级、Ⅱ级),次全切14例(SimpsonⅢ级),部分切除(SimpsonⅣ级)2例,全切率为67.3％.单侧额下入路与翼点入路相比,术中出血量、手术时间及术后住院时间均无差异(P＞0.05).结论:鞍上型与鞍旁型脑膜瘤的临床特点具有差异,前者对视力、视野的影响及对垂体、视神经压迫更常见.在保留患者神经功能及生活质量的基础上,大程度切除肿瘤是主要目的,单侧额下入路及翼点入路均能使鞍区肿瘤获得良好暴露,对比术中出血量、手术时间及住院时间无明显差异.
作者：伍敏；霍钢；杨刚；郑履平；崔敏；祝瑞；符巍；莫永彪；曾月成 刊期： 2015年第01期
目的:探讨雷公藤红素后处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注(ischemia-reperfusion,I/R)损伤的影响及其作用机制.方法:健康成年SD大鼠64只,雌雄各半,随机分为4组(n=16):假手术组(S组)、雷公藤红素对照组(S+C组)、局灶性脑缺血再灌注组(I/R组)、雷公藤红素后处理组(I/R+C组).线栓法制作大鼠大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)2 h-再灌注24 h模型.S组在假手术后经腹腔注射二甲基亚砜(dimethyl sulfoxide,DMSO)0.3 ml/kg,S+C组在假手术后经腹腔注射雷公藤红素3 mg/kg,I/R组在再灌注5 min经腹腔注射DMS0 0.3 ml/kg,I/R+C组在再灌注5 min经腹腔注射雷公藤红素3 mg/kg.在再灌注前5 min和再灌注后24 h进行神经功能缺失评分;在再灌注后24 h进行氯化三苯四唑氮(2,3,5-triphenyl tetrazoliumchloride,TTC)染色观察脑梗死体积及梗死体积百分比,HE染色观察缺血侧海马CA1区病理改变,ELISA方法测定缺血侧脑组织肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)含量,Western blot方法测定缺血侧脑组织核因子-κB (nuclear factor-κB,NF-κB)p65及其抑制蛋白(inhibitor of κB,IκB)α蛋白表达水平.结果:与S组、S+C组分别比较,I/R组和I/R+C组神经功能缺失评分、脑梗死体积及梗死体积百分比、TNF-α及IL-1β含量、NF-κB p65蛋白表达水平均升高,IκBα蛋白表达水平降低(P＜0.01),缺血侧海马CA1区有明显病理损伤.与I/R组比较,I/R+C组神经功能缺失评分、脑梗死体积及梗死体积百分比、TNF-α及IL-1β含量、NF-κB p65蛋白表达水平均降低,IκBα蛋白表达水平升高(P＜0.01),缺血侧海马CA1区病理损伤较轻.S组与S+C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:雷公藤红素后处理可以减轻大鼠局灶性脑I/R损伤,其作用机制可能与抑制NF-κB的活化,减少TNF-α及IL-1β产生,从而减轻炎症反应有关.
作者：张朝弘；刘丹彦 刊期： 2015年第01期
目的:通过研究聚焦超声对斑马鱼神经胶质瘤模型治疗后肿瘤组织和肿瘤血管的变化,探讨其对神经胶质瘤及肿瘤血管的影响.方法:将72只转基因斑马鱼(fli:GFP)随机分为3组,每组24只,分别是对照组(Fli组)、肿瘤组(U87组)、治疗组(U87+HIFU组).在受精2d后,对肿瘤组和治疗组注射神经胶质瘤细胞(U87-RFP),注射1d后对治疗组进行聚焦超声治疗.在治疗后连续2d用荧光显微镜观察3组斑马鱼的肿瘤大小及肿瘤血管增生情况,qPCR法检测血管内皮生长因子(vascularendothelial growth factor,VEGF)Aa和血管内皮生长因子受体(vascular endothelial growth factor receptor,VEGFR)2的mRNA的表达情况.结果:U87组斑马鱼卵黄内有大量神经胶质瘤细胞且肿瘤血管明显增生,VEGF Aa和VEGFR2的mRNA表达升高(VEGF Aa:Fli:1.01±0.13 vs.U87:1.45±0.10,P=0.002; VEGFR2:Fli:1.01±0.12 vs.U87:1.41±0.07,P=0.001);经聚焦超声治疗后,斑马鱼卵黄内的神经胶质瘤细胞显著减少,血管增生不明显,VEGF Aa和VEGFR2的mRNA表达也较U87组降低(VEGFAa:U87+HIFU:1.14±0.05 vs.U87:1.45±0.10.P=0.009; VEGFR2:U87+HIFU:1.16±0.06 vs.U87:1.41±0.07,P=0.012).结论:聚焦超声能有效杀灭神经胶质瘤细胞,并且能减少肿瘤血管的生成,对治疗神经胶质瘤具有积极作用.
作者：潘珠玛；邢扬帆；李发琪；黄慧哲 刊期： 2015年第01期
目的:探讨不同年龄段雌性阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)模型小鼠脑内特征性病理改变的动态变化.方法:选取3月龄、8月龄、12月龄、16月龄雌性APP/PS1双转基因AD模型小鼠各6只,断头取脑后进行石蜡包埋、切片、免疫组化染色,光镜下观察.结果:免疫组化结果显示,3月龄AD模型小鼠脑内神经细胞外偶尔可见β淀粉样蛋白(amyloidβ peptide,Aβ)沉积形成的老年斑(senile plaque,SP),且SP体积很小;随着年龄的增长,AD模型小鼠脑内SP不仅数量增多,而且体积明显增大M3--0.600±0.235,M8=8.933±1.730,M12=28.470±1.841,M16=94.130±4.287;P1=0.025,P2=0.000,P3=0.000 (M3、M8、M12、M16分别代表3月龄、8月龄、12月龄、16月龄,P1、P2、P3分别代表M3同M8、M8同M12、M12同M16比较所得P值,下同)];AD模型小鼠脑内神经元标志物NeuN的阳性细胞数量随年龄增长呈进行性下降的趋势(M3=1 919.00±58.21,M8=1 717.00±65.83,M12=1 689.00±45.66,M16=1 529.00±45.36;P=0.011,P2=0.712,P3=0.043);而星形胶质细胞(astrocyte,AC)标志物胶质纤维酸性蛋白(glial fibril-lary acidic protein,GFAP)的阳性细胞数量则随着年龄增长不断增多(M3=9.2±6.7,M8=1 053.0±171.3,M12=2 058.0±210.8,M16=3 283.0±240.30;P1=0.000,P2=0.000,P3=0.000);而促进Aβ生成的关键酶β-分泌酶(β-site APP cleaving enzyme 1,BACE1)的阳性细胞数量随年龄不断增长增多(M3=2 183.00±85.43,M8=3 466.0±142.5,M12=4 555.00±83.23,M16=5 237.00±133.40;P1=0.000,P2=0.000,P3=0.000),蛋白质印迹(Western blot,WB)也得到同样的结果.结论:雌性APP/PS1双转基因小鼠3月龄开始出现典型AD病理改变,随着年龄的增长,病理改变逐渐加重,无逆转迹象.
作者：刘刚；廖娥；钟国超；王凌晞；周泽芬；贺桂琼 刊期： 2015年第01期
目的:总结第三脑室颅咽管瘤的手术治疗策略.方法:回顾性分析行手术治疗的28例第三脑室颅咽管瘤患者的临床资料,对比经终板和经前纵裂-胼胝体-透明隔-穹窿间2种手术入路的治疗效果和适应症.结果:2种手术入路在全切肿瘤率上无明显的统计学差异(P=0.907),经前纵裂-胼胝体-透明隔-穹窿间入路比经终板入路更容易出现尿崩(P=0.027)、电解质紊乱(P=0.033)等并发症.经终板入路适用肿瘤主体位于视交叉后上第三脑室底前部的肿瘤切除,而经前纵裂-胼胝体-透明隔-穹窿间入路适用于完全位于第三脑室内或肿瘤主体位于第三脑室内的肿瘤切除.结论:根据颅咽管瘤的影像学特征选择适当的手术入路,术中注意保护下丘脑和垂体柄是手术成功的关键.
作者：符巍；霍钢；杨刚；王晓澍；郑履平 刊期： 2015年第01期
目的:初步研究肠道病毒71型(enterovirus type 71,EV71)入侵人神经母细胞瘤SK-N-SH细胞的机制.方法:将临床EV71分离株接种于人横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RD)细胞,扩增和纯化病毒;MTT法检测不同病毒胞吞途径阻断剂对SK-N-SH细胞生长抑制作用;用特异性的化学阻断剂预处理靶细胞后,TaqMan real-time PCR验证其对EV71 mRNA表达的影响.结果:RD细胞能够成功扩增出EV71病毒,病毒滴度为1×105 TCID50.随着药物浓度梯度的增加,SK-N-SH细胞的生长增殖受到抑制.TaqMan荧光定量RT-PCR结果显示氯丙嗪(chlorpromazine,CPz)能够抑制EV71 mRNA的表达(P＜0.05),制霉菌素(nystatin,NT)对其影响不大(P＞0.05).结论:初步推测EV71入侵SK-N-SH细胞是通过网格蛋白依赖性的内吞作用入胞.
作者：郭晓丽；刘泉波；张祯祯；毛华伟 刊期： 2015年第01期
目的:通过对吉兰-巴雷综合征的临床分型和预后进行分析,探讨吉兰-巴雷综合征各亚型临床特点、预后及预后相关因素.方法:收集本院2006年至2013年收治的170例吉兰-巴雷综合征患者的临床资料进行分析,并根据临床表现、电生理表现分为急性炎症性脱髓鞘性多发神经病(acute inflammatory demyelinating polyneuropathy,AIDP)、急性运动轴索性神经病(acutemotor axonal neuropathy,AMAN)、MiHer-Fisher综合征(Miller-Fisher syndrom,MFS)、脑神经型(cranial nerve variants,CNV)、Bickerstaff脑干脑炎叠加吉兰-巴雷综合征(Bickerstaff’s brainstem encephalitis overlaps with Guillain-Barre syndrome,BBE-GBS)和其他组.采用卡方检验分析各型GBS临床特点,对随访到的134例患者采用重复测量方差分析及多因素logistic回归分析进行预后及预后相关因素的分析.结果:AIDP组97例(57％),AMAN组37例(22％),MFS组12例(7％),脑神经组8例(5％),BBE-GBS组8例(5％),其他组8例(5％).据各组间3个月及6个月HFGS评分比较各组间预后,AMAN组与BBE-GBS组之间3个月(1.54±1.45,2.67±1.75,F=3.291,P=0.070)与6个月(1.21±1.17,2.00±1.67,F=1.973,P=0.161)均无统计学差异;A-MAN组与AIDP组3个月(1.54±1.45,1.20±1.18,F=10.332,P=0.001)、6个月(1.21±1.17,0.62±0.88,F=15.264,P=0.000)有统计学差异;MFS组(0.72±0.79)、脑神经型(0.29±0.49)6个月预后均良好(HFGS评分≤1).Logistic回归分析显示病情达峰时HFGS评分≥3分(P＜0.000 1,OR=6.650、95％CI=2.865～15.023),自主神经功能障碍(P=0.0435,OR=2.820、95％CI=1.031～7.715)与预后不良(HFGS评分＞1分)有关.结论:AIDP为GBS主要亚型;AMAN组和BBE-GBS组3个月与6个月预后均较AIDP组差;脑神经型GBS与MFS预后良好;重型患者、自主神经功能障碍为GBS预后不良预测因素.
作者：张刚；秦新月 刊期： 2015年第01期
目的:总结显微外科手术夹闭大脑中动脉分叉处动脉瘤的临床经验和体会.方法:回顾性分析28例经显微外科手术治疗的大脑中动脉分叉处动脉瘤患者的临床资料、手术过程,总结经验.结果:28例患者共30个动脉瘤,其中5例伴有脑内血肿;根据计算机断层血管造影(computed tomography angiography,CTA)或数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)评估动脉瘤的大小、形态、朝向和与分叉血管的关系,精心设计显微手术;术后随访6～12月,格拉斯哥预后分级(Glasgow outcomescale,GOS)评分优良22例,中残4例,重残1例,植物生存状态1例.结论:对于大脑中动脉分叉处动脉瘤,应及早手术,术前影像学上的准确分析与评估、合适的手术入路、娴熟的手术技巧是有效夹闭大脑中动脉分叉处动脉瘤,提高术后疗效的关键.
作者：张令；程远 刊期： 2015年第01期
目的:针对人内向整流性钾离子通道(inwardly rectifying potassium channel protein,Kir)4.1基因构建siRNA干扰载体,探讨其对U-251细胞增殖、生长的影响,为临床治疗及开发新的抗肿瘤药物提供实验依据.方法:采用细胞培养、质粒转染、流式分选、RT-PCR、Western blot及流式细胞仪对构建的质粒进行鉴定并观察对照组和干扰组细胞周期的变化.结果:对DH5α中抽提的重组载体测序验证结果和插入序列一致;成功筛选出一个有效质粒;质粒转染U-251细胞后,细胞周期中的G2期细胞数量由19.39％降至1.5％,明显减少(P=0.018),S期细胞数量由36.32％升至51.22％,明显增多(P=0.027).结论:成功构建针对人Kir 4.1基因的siRNA干扰载体;Kir 4.1干扰载体可能是通过抑制U-251细胞周期中的G2期,使U-251细胞的生长停滞在S期,从而达到干扰U-251细胞的增殖能力.
作者：朱淑娟；甘胜伟；汪克建；冉建华；徐进；骆世芳；孙善全 刊期： 2015年第01期
目的:运用新的体视学方法定量研究跑步锻炼对APP/PS1双转基因模型小鼠行为学、大脑白质及白质内有髓神经纤维的作用.方法:将6月龄雌性APP/PS1双转基因阿尔兹海默病(Alzheimer's disease,AD)模型小鼠分为对照组(n=7)和跑步组(n=12),跑步组给予4个月的跑步锻炼干预.跑步后运用Morris水迷宫实验检测小鼠的空间学习和记忆能力;用精确的三维体视学方法来定量测定小鼠白质总体积、白质内有髓神经纤维总长度,白质内有髓纤维、髓鞘和轴突的总体积.结果:经过4个月的跑步锻炼后,跑步组小鼠的定位航行实验显示其平均逃避潜伏期明显短于对照组(P=0.000),空间探索实验表明跑步组穿台次数和平台所在象限时间百分比明显大于对照组(P=0.000,P=0.009).与对照组小鼠比较,跑步组小鼠白质总体积、白质内有髓纤维总体积和轴突的总体积明显增加(P=0.026,P=0.042,P=0.027),而白质内有髓神经纤维总长度和有髓神经纤维髓鞘总体积差异无统计学意义(P=0.259,P=0.901).结论:跑步锻炼对白质体积和有髓神经纤维的作用可能是跑步锻炼延缓AD学习和记忆力下降的重要结构基础之一.
作者：周春妮；蒋林；张毅；张蕾；晁凤蕾；罗艳敏；王飞飞；谭川雪；陈林木 刊期： 2015年第01期
