目的探讨改进的技术方法用于鼻咽癌放射治疗的技术优势和特点、近期疗效及急性放射反应等.方法应用改进的技术方法对48例鼻咽癌患者进行了放射治疗,先用面颈联合野和颈前切线野照射,然后缩野改为耳前小野和颈部垂直野照射.应用头颈固定装置和手动多叶光栏,均采用不规则野等中心照射技术进行治疗.观察局部控制效果和急性放射反应的发生情况,并探讨有关技术方法特点.结果本治疗取得了较满意的近期疗效,鼻咽部原发灶CR和PR分别达43.9%和56.1%.但急性皮肤和粘膜反应均较重,对其原因进行了分析.结论本文所改进的鼻咽癌放疗技术方法照射野的设置合理,头颈固定装置和手动多叶光栏的应用能够保证不规则野等中心照射的实施,靶区照射准确,剂量分布好,周围重要器官和正常组织能够得到切实保护,近期疗效满意.早期放射反应可以得到控制或经过对症处理绝大多数是能够耐受的.
作者：庞学利；肖红；王希；谭崇富；曾勇；钟元培 刊期： 2002年第07期
目的探讨嗜铬细胞瘤围手术期治疗安全性.方法对42例嗜铬细胞瘤的围手术期治疗结果进行总结,分析其术前、术中及术后情况.结果 42例术前准备充分,手术经过顺利,术后恢复良好.结论切除肿瘤是治疗嗜铬细胞瘤的根本方法.术前准备,严密的术中及术后监测是手术治疗成功的三个重要环节.
作者：李文成；陈在贤；蒲军；梁鲁南 刊期： 2002年第07期
目的探讨C-反应蛋白(CRP)定量检测与新生儿病理性黄疸在感染中的关系.方法用金标法定量检测病情持续时间小于12h的新生儿黄疸患者共62例,在不同病理状况下血CRP的含量,同时检测总胆红素(TB)、白细胞计数(WBC)并分析它们之间的相互关系.结果正常对照CRP均显著低于其它病理组(P<0.01),败血症组CRP含量与细菌性肺炎组显著性高于其它组(P<0.01),其余病理组之间CRP无显著性的差异(P>0.01).结论通过CRP检测,对了解新生儿感染的变化程度,判断疾病预后有一定的临床意义.
作者：刘岚；龚曼子；胡怡；陈琼；陈元 刊期： 2002年第07期
目的探讨双原发癌的发生因素、临床特点及治疗预后情况,以期提高对多原发癌的认识及治疗水平.方法对我科1996年3月～2001年11月间收治的38例双原发癌的临床资料进行综合分析.结果本组病例约占同期收治放疗病例的1%,男女之比2.2∶1.第一、第二癌发病的年龄均集中在30～60岁年龄段,分别占65.8%和55.3%.第一癌以鼻咽癌为主,第二癌以肺癌为主.同时性癌4例,异时性癌34例,发病间期8个月～32年,中位发病间期6.8年.55.3%第二癌发生在第一原发癌治疗后5年内.结论双原发癌的治疗和预后不同于复发与转移癌,应引起重视.
作者：戴晓波；陈晓品；张涛 刊期： 2002年第07期
目的探讨血液透析及血液灌流治疗急性中毒患者的疗效.方法 32例中毒患者均行充分血液透析或血液灌流.结果 32例中共死亡4例,死亡率为12.5%,28例患者经1～8次血液透析或血液灌流后均痊愈.结论血液透析抢救急性中毒患者,疗效满意,尤其是合并有急性肾功能衰竭者.
作者：胡诗德；李斌；李云青；王春燕 刊期： 2002年第07期
目的探讨咽旁脓肿的病因、感染途径、并发症和治疗方法.方法回顾性分析了我科1999年1月～2001年1月收治的12例咽旁脓肿患者的临床资料.结果 12例患者全部治愈出院,无1例并发症发生.结论咽旁脓肿一经确诊,应及时给予大剂量敏感抗生素和及时切开排脓,保持呼吸道通畅,防止并发症的发生.
作者：古庆家；秦学玲；梁传余 刊期： 2002年第07期
目的探讨微波治疗慢性增生性咽炎的临床疗效.方法应用微波热凝咽侧索、咽后壁及舌根部淋巴滤泡,治疗慢性咽炎282例.结果术后随访6个月～2年,显效216例(76.6%),有效51例(18.1%),无效15例(5.3%),总有效率达94.7%.结论微波治疗慢性增生性咽炎,具有操作简便、病人痛苦少、疗效好等优点,值得临床应用.
作者：谭建国；李裕华 刊期： 2002年第07期
目的为减少高龄患者因股骨颈骨折长期卧床而致的并发症,减轻家人负担,提高患者生活质量而采取人工髋置换.方法将70岁以上股骨颈骨折患者32例,在做好充分术前准备情况下,经后外侧入路施行全髋或半髋置换,随访2个月～5年.结果在3周左右患者下地行走,基本恢复伤前功能,优良率达89%.结论 (1)高龄患者做好充分的术前准备是可以胜任人工髋手术的;(2)降低并发症;(3)治疗时间短;(4)提高生活质量.
作者：王毅平 刊期： 2002年第07期
目的调查嗜麦芽窄食单胞菌在医院感染中的地位及对抗生素耐药情况.方法采用ATB微生物自动鉴定及药敏系统进行细菌鉴定及药敏试验,将重医附一院1999～2001年嗜麦芽窄食单胞菌在各类标本中的分离率的动态变化及耐药率作统计分析.结果该菌从1999～2001年的分离率呈明显上升趋势,并对多种抗生素高度耐药.敏感率>50%的抗生素依次为左氧氟沙星(69%)、复方新诺明(75%).结论嗜麦芽窄食单胞菌是医院感染重要致病菌,临床治疗经验用药宜首选左氧氟沙星和复方新诺明.
作者：熊一平；夏云 刊期： 2002年第07期
目的 PCV袋装注射剂与传统的玻璃瓶相比,具有生产工艺简单和使用方便等诸多优点.但有轻微的通透性,造成贮存期药物含量变化.方法通过在各种条件下贮存一定时间药物含量测试.结果药物含量变化随时间延长,温度升高成正比关系.结论 PCV袋装注射剂宜低温贮存,短期内使用,一般不超过4～5个月.
作者：李新生；廖成；刘世蓉 刊期： 2002年第07期
目的回顾性地分析19例国产自膨式医用金属支架治疗晚期食管癌吞咽困难及气管食管瘘的临床效果及其并发症的防治.方法 16例晚期食管癌吞咽困难及3例气管食管瘘患者采用内镜直视下置入法和X线监视内镜下置入法自膨式医用金属支架.结果 19例病人支架全部顺利置放,病人吞咽困难均得到缓解.平均较术前恢复1.89级.3例气管食管瘘患者瘘口均得到封闭.结论国产自膨式医用金属支架较其它姑息疗法安全、有效,能快速而持久地缓解吞咽困难,改善经口肠内营养,提高生存质量,延长生存时间;能限制病变及增生的食道粘膜向腔内生长,防止再狭窄的发生.同时可迅速封闭食道瘘口,临床并发症少,是一种简便、经济的姑息治疗.
作者：赵晓晏；达四平；张朋彬；胡淑碧；丁玉；周利光；初铭忠 刊期： 2002年第07期
精神障碍型肺癌副瘤综合征临床上极少有报道,我院收治3例,现报道如下.例1:男,60岁,因沉默寡言,智力减退1+月,门诊以病毒性脑炎收入我科.既往有吸烟史40年.查体:神清,缄默状,记忆力、计算力、定向力差,对答切题,颅神经检查无异常,颈软,四肢肌力及肌张力正常,深浅感觉正常,腱反射正常,病理征阴性.脑脊液蛋白0.35g/L,糖3.2mmol/L,氯化物108mmol/L,WBC6.0×109/L,脑电图未见异常,头颅CT、MRI未见异常,胸片及胸部CT提示右肺中央型肺癌并纵隔淋巴结转移,纤支镜示右肺鳞状上皮细胞癌.
作者：方先；邹文孝；陈曼娥 刊期： 2002年第07期
在临床血液学的教学过程中,血片和骨髓片需反复使用.由于长期保存,血片和骨髓片经二甲苯多次脱油后会造成细胞及其背景要么出现过多的蓝色;要么出现核细胞颜色太浅;若用瑞氏法复染,将使细胞本身及其背景呈深蓝色,细胞结构不清,影响教学质量.我们经反复试验,筛选出用pH 3.6乙酸盐缓冲液浸泡处理的方法,经长期使用,效果满意,现介绍如下.
作者：陈晓莉 刊期： 2002年第07期
血液是艾滋病病毒的主要栖息地,艾滋病病毒携带者的血液,一旦输给其他用血病人,可造成艾滋病的传播.血站系统目前对献血员筛选抗-HIV抗体的方法是酶联免疫吸附实验(ELISA),对ELISA法初筛为阳性的标本用蛋白印迹法(WB)进行确认.
作者：黄霞；凌华；王珍贤；李云岫；耿彦玲；傅敏 刊期： 2002年第07期
前列腺增生症(BPH)已是老年人的多发病、常见病,其中合并膀胱结石者约占10%.前列腺增生合并膀胱结石,以往常是开放手术治疗的适应证,但如患者伴有心、肺或脑疾患者,则手术风险甚大.我院于2000年3月～20002年2月经尿道汽化电切前列腺(TUVP)共68例,其中合并膀胱结石者6例,我们在作TUVP同时采用大力钳碎石处理此类患者,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：冉学义；何梓铭 刊期： 2002年第07期
本文采用克拉霉素、替硝唑与奥美拉唑联合治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的十二指肠溃疡,取得了较满意的疗效,现报道如下.
作者：李立 刊期： 2002年第07期
家庭访视(包括家庭护理,以下简称家访)是社区护理的基础.家访成功的关键之一又在于与辖区居民建立良好的人际关系,具备确定问题、分析问题、处理和解决问题的能力.社区护士通过人格力量用充满人情味、平易近人的语言和非语言交流技巧与社区居民进行交流,可使其健康得到维持、改善、康复,对于早期情感性疾病,往往起到不治自愈的效果[1].因此,我们通过重视在家访中人际交流的作用,恰当的运用交流技巧,成功的开展了社区护理,现将其体会介绍如下.
作者：赵庆华；何以鸿；吴芳 刊期： 2002年第07期
冠折是口腔科常见病或并发症,所致病因较多,笔者通过回顾我科1991～2000年临床治疗非外伤冠折164例,对发生冠折的原因进行了临床分析,并针对病因提出了预防措施.
作者：付国祥 刊期： 2002年第07期
恶性肿瘤是危害人们健康和生命的大敌,居于我国一些城市居民死亡原因的第一位或第二位.据WHO报告,1997年全球恶性肿瘤死亡人数约620万,1999年剧增至近810万人.重庆市肿瘤医院亦有卵巢恶性肿瘤发病显著增加的报道[1].笔者拟就重庆大学教职工自1998年1月1日～2000年12月31日期间恶性肿瘤发病情况进行了调查和分析,旨在找出特点及规律,有的放矢地进行工作,以保护教职工的身体健康.
作者：毛兰；蒋明伦；李桦 刊期： 2002年第07期
容貌美是人体美的重要组成部分,牙颌系统的健康、整齐、完整、色泽又是影响容貌美的重要的因素之一[1].随着人们生活质量的提高,广大患者对残冠、残根的保留提出较高的要求,现代修复理论和技术加工技术的发展,为满足患者的要求提供了可能,使许多过去认为该拔除的患牙得到了保留,深受患者喜爱.本文将2年来213例389颗前牙残根残冠的保留修复进行总结,现修复方法常用的是非贵金属烤瓷全冠,贵金属烤瓷冠,具有对龈缘无刺激,颜色自然等,越来越受患者的重视,而塑料则用得极少,主要用于年龄过小或时间紧迫修复者.
作者：朱晓明 刊期： 2002年第07期
为在托幼园所更好地开展眼保健工作,我院儿保科对在托儿童进行了视力检查,现将2000年检查结果分析报道如下.
作者：李玉华 刊期： 2002年第07期
前牙固定义齿与光固化联合修复,主要是应用于前牙缺失、又对活动义齿强烈不适的年轻或中年患者.这一年龄段的患者对缺失义齿的要求很高,对舒适性、美观性的要求更高.虽然目前在大医院有更好的金属烤瓷修复,由于价格太高,绝大多数患者都无法接受而放弃修复.为了解决这个难题,我科2年来利用光固化的作用,覆盖金属冠,达到物美价廉的作用,经2年来6例患者修复的观察,取得了较好的临床效果.
作者：余吉强 刊期： 2002年第07期
我国结核病的疫情比较严重,复治病例有增高的趋势,这是当今结核病防治中不容忽视的重要问题.现将近5年来,在我院住院的各型青年复治肺结核资料较完整的120例进行分析,重点讨论其形成的原因和治疗对策.
作者：饶英 刊期： 2002年第07期
本院长期以来所用乳膏基质处方为硬脂酸130g、十六醇13g、氢氧化钾5.8g、尼泊金乙酯1g、甘油50ml、蒸馏水100ml,属O/W型乳膏基质.在临床使用中发现该处方配制的基质放置时间较短、易失水、发粗.我们通过计算,发现该处方乳化剂硬脂酸钾的HLB值为20,而乳化各种油相所需的HLB值为16.37,两值相差较大.为此,我们调整了该处方的乳化剂组成,将处方中单一的乳化剂改为混合乳化剂使其混合乳化剂的HLB值与混合油相所需的HLB值相当.另外,针对易失水现象在原处方基础上调整甘油用量,以解决保湿问题,实验如下.
作者：杜苏；杨晓(木匿)；谷容；陈华 刊期： 2002年第07期
目的观察盐酸倍他司汀治疗急性发作性眩晕的疗效.方法应用静脉滴注盐酸倍他司汀治疗30例急性发作性眩晕患者,进行临床观察并与丹参注射液组作对照.结果盐酸倍他司汀组的近期治愈及有效率明显优于对照组(χ2=7.68,P<0.01).结论急性发作性眩晕患者静脉滴注盐酸倍他司汀疗效显著.
作者：程红；陈秀勤 刊期： 2002年第07期
目的探讨钙离子拮抗剂络活喜对高血压合并2型糖尿病性肾病的临床疗效.方法对50例高血压合并2型糖尿病性肾病的患者用络活喜和硝苯地平缓释片治疗前后血压、糖化血红蛋白、尿微量蛋白的变化情况进行比较.结果络活喜不仅能有效降低血压,保护肾功能,而对糖代谢无不良影响.结论络活喜可考虑作为治疗选用ACEI有顾虑的糖尿病肾病高血压的首选药物.
作者：葛平；向小阳 刊期： 2002年第07期
目的观察羟基喜树碱联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效.方法对19例确诊为晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的老年患者(其中包括4例伴恶性胸水),采用羟基喜树碱(HCPT)联合顺铂(PDD)治疗.结果 PR6例达31.6%,MR4例达21.1%,SD7例达36.8%,PD2例,达10.5%,总有效率31.6%.主要毒性反应为消化道反应,骨髓抑制,尚可耐受、逆转.结论 HCPT与PDD联合方案治疗老年晚期非小细胞肺癌有效、安全、经济,值得继续研究
作者：石萍；秦红 刊期： 2002年第07期
目的观察脂微球载体前列素腺E1对老年人心力衰竭的疗效.方法对40例年龄大于60岁的老年心力衰竭患者除常规强心、利尿治疗外,给予Lipo PGE1 10μg/d,治疗10d.对照组34例用硝酸甘油5mg/d.结果治疗组应用Lipo PGE1治疗10d后,总有效率达92.50%,而对照组有效率为64.70%,两者比较统计学上有显著性差异(P<0.01).结论脂微球载体前列素腺E1是治疗老年心力衰竭有效且安全的药物.
作者：童一平；王凯；蔡玉瑾 刊期： 2002年第07期
目的探讨腹腔镜对生殖道结核诊断的应用价值.方法就我院1983～1999年间经腹腔镜诊断为生殖道结核的患者资料及相关资料进行回顾性分析.结果 4 794例女性患者,其中原发不孕组1 878例,诊断生殖道结核350例(18.64%),继发不孕组1 422例,诊断生殖道结核122例(8.58%),其他疾病1 494例,诊断生殖道结核127例(8.50%),共599例,检出率为12.49%.原发性不孕组生殖道结核患者中输卵管双侧不通75.14%,单侧不畅11.43%,双侧不畅8.86%;继发不孕组生殖道结核中输卵管双侧不通54.10%,单侧通而不畅24.59%,双侧通而不畅17.21%,两组间构成比有显著差异(P<0.001).结论腹腔镜技术是生殖道结核的直观、便捷、准确的确诊手段.
作者：李玉艳；梁志清；史常旭 刊期： 2002年第07期
目的探讨高能射频治疗子宫肌瘤的临床效果.方法 14例子宫肌瘤患者在B超引导下行射频治疗.结果治疗结束后B超下可见肌瘤内部回声增强,体积缩小;治疗后6个月的随访结果显示,肌瘤均比治疗前进一步缩小,瘤体内有减弱回声;12例月经周期恢复正常,月经量减少、贫血等症状明显改善.2例月经量增多患者症状无明显改变.临床总有效率达86%.结论高能射频治疗子宫肌瘤是一种创伤小、临床效果较好的新方法.
作者：梁志清；徐惠成；陈勇；李玉艳 刊期： 2002年第07期
目的探讨腹腔镜下三种子宫切除术的临床价值及应用效果.方法对168例患者分别行腹腔镜下子宫次全切除术(LSH)、筋膜内子宫全切术(MCISH)或腹腔镜辅助的阴式子宫切除术(LAVH),比较三组病人术中、术后情况.结果三组病人的手术时间、术后疼痛发生率、术后使用抗生素时间、体温升高、肛门排气时间、术后下床活动时间和术后住院时间均无差异,手术时间、术中出血量LAVH组较LSH、MCISH组显著增加,LAVH、MCISH组术后性生活恢复时间均较LSH组延长.三组均无手术并发症发生.结论腹腔镜下子宫次全切除术、筋膜内子宫切除术和腹腔镜辅助阴式子宫切除术都是安全可行的,三种手术方式各有其优缺点,应根据病人的具体情况选择具体的手术方式.
作者：徐惠成；梁志清；常青；李玉艳；陈勇；史常旭 刊期： 2002年第07期
目的旨在了解人精子顶体反应率优选及冷冻前后的变化.方法应用甘油、甘油-卵黄-柠檬酸钠(GYC)及甘油-卵黄-柠檬酸钠-L-谷氨酰胺(GYCG)三种冷冻保护剂及上游法、Percoll密度梯度离心法及双曲管优选法,检测冻贮前后及优选前后人精子顶体反应率.结果 (1)人精子冻融后其顶体反应率在GYCG组无显著改变,而在甘油组、GYC组则明显下降;(2)在上游法、Percoll密度梯度离心法及双曲管优选法优选后顶体反应率均有显著增加.结论冷冻复温使人类精子顶体反应率下降,GYCG对人类精子的顶体反应率有较好的保护作用;本研究中的三种优选方法均可增加精子顶体反应率.
作者：张巧玉；常青；史常旭；罗平；蔡敏 刊期： 2002年第07期
目的探讨腹腔镜对女性内生殖器官发育异常的诊断及治疗价值.方法应用腹腔镜诊断技术,回顾性分析127例女性内生殖器官发育异常患者腹腔镜检查的临床资料,根据镜下特点,作出诊断,对性腺/卵巢呈条索状、异位或可疑睾丸、卵睾行镜下活检.部分病人提供合适的手术+激素替代治疗.结果对内生殖器发育异常127例行腹腔镜检查,活检46例,镜下手术切除性腺9例,残角子宫切除1例,开腹行子宫整形术5例.临床诊断符合15例,腹腔镜诊断符合122例.腹腔镜诊断符合率96.07%,临床诊断符合率11.81%.经统计学χ2检验:腹腔镜诊断符合率与临床诊断符合率相比有显著性差异(P<0.001).结论腹腔镜下直视女性内生殖器官发育异常结合活检具有独特的诊断价值,有助于制定治疗方案,为女性生殖器官发育异常的快速、准确诊断开辟了新的途径.
作者：徐春阳；梁志清；史常旭 刊期： 2002年第07期
产道血肿是由于血管损伤或断裂而皮肤粘膜保持完整,血液积聚于局部区域引起[1].它可以发生在外阴、阴道并可上延至阔韧带等处,以外阴、阴道血肿多见.虽是少见并发症,但大部分血肿还需再次手术治疗,给产妇带来痛苦;若处理不当,血肿上延达盆内,可致产妇生命危险.产道血肿的形成原因多种,本文主要对导致经阴道分娩的产道血肿的一些相关因素进行调查、统计分析,现报道如下.
作者：邓莉辉；邱锦萍 刊期： 2002年第07期
目的探讨腹腔镜下膀胱颈cooper韧带悬吊(Burch手术)治疗张力性尿失禁的可行性及疗效.方法采用腹腔镜Burch手术治疗张力性尿失禁患者共11例,手术前测定包括膀胱镜检查和尿动力学测定,平均年龄63.2岁,且合并有子宫脱垂.结果所有11例患者手术均在腹腔镜下完成,平均手术时间为196min(130～300min),平均失血量为96.3ml(50～120ml),手术后平均住院时间4.3d(3～6d).随访2～10个月,11例病人中9例症状完全缓解,2例有效.无1例再发生阴道或子宫脱垂,也无1例手术并发症.结论采用腹腔镜Burch手术治疗张力性尿失禁临床效果满意,创伤及疤痕小、恢复快,住院时间短.
作者：梁志清；徐惠成；陈勇；李玉艳；熊光武 刊期： 2002年第07期
目的探讨早孕期患有细菌性阴道病的妇女,妊娠晚期胎膜早破、早产的发生情况.方法采用前瞻性队列研究.患细菌性阴道病的早孕妇为研究组,未患细菌性阴道病的正常早孕妇为对照组,各100例.监测妊娠经过,记录分娩资料.分析相对危险度(RR)、病因学分数(EF),进行χ2检验.结果研究组胎膜早破17例(17%),早产14例(14%);对照组胎膜早破6例(6%),早产5例(5%).两组比较有显著差异P<0.05.结论早孕期患细菌性阴道病孕妇,晚孕期胎膜早破、早产的发生率明显高于正常孕妇.
作者：张川利；钱仁玉；王毅；林萍 刊期： 2002年第07期
目的探讨子宫颈癌癌前期病变早期诊断方法,提高诊断率,利于及时治疗.方法 60例CIN患者临床特征、阴道镜检查、定点活检、高危HPV测定的结果,确定个体化治疗方法.结果 CINⅡ级、CINⅢ级患者接触性出血发生率、HPV16感染比例高.常规宫颈刮片易漏诊,阴道镜检查结合定点活检能提高诊断准确率.结论为提高宫颈癌的癌前期病变诊断率,宜阴道镜检查结合必要的病理诊断.
作者：常青；任玉香；史常旭 刊期： 2002年第07期
目的旨在了解不同冷冻保护剂(CPM)对人精子染色体畸变率及精子超微结构相对正常精子百分率的影响.方法应用甘油、甘油-卵黄-柠檬酸钠(GYC)及甘油-卵黄-柠檬酸钠-L-谷氨酰胺(GYCG)三种冷冻保护剂,检测冻贮前后精子染色体畸变率和超微结构相对正常的精子百分率.结果 (1)精子染色体畸变率及精子性染色体的比例在三种冷冻保护剂冷冻前后均无显著改变;(2)在三种冷冻保护剂组冷冻复温后,精子超微结构相对正常的精子百分率显著下降,但GYCG组高于甘油、GYC组.结论本研究中三种冷冻保护剂不会增加精子染色体畸变率,也不会引起精子性染色体比例失衡,GYCG较其他两种冷冻保护剂具有更显著的保持人精子结构的作用.
作者：张巧玉；常青；史常旭；罗平；蔡敏 刊期： 2002年第07期
目的探讨腹腔镜在慢性输卵管炎中的治疗价值和应用前景.方法回顾分析我院2000年1月～2002年1月以来应用腹腔镜治疗的530例慢性输卵管炎患者,并结合临床预后对治疗效果进行评估.结果 530例患者术前输卵管通液术提示双侧输卵管通畅者65例,单侧通畅者107例,双侧通而不畅者165例,双侧均不通畅者193例;术后双侧输卵管通畅者112例,单侧通畅者122例,双侧通而不畅者157例,双侧均不通畅者139例.随访142例,宫内受孕16人、宫外孕8人.结论腹腔镜手术可有效治疗慢性输卵管炎引起的输卵管阻塞,迅速矫治输卵管的解剖异常,但对功能的恢复疗效欠佳;对慢性输卵管炎应早期诊治.
作者：何畏；史常旭；梁志清；徐惠成 刊期： 2002年第07期
目的探讨腹腔镜在子宫内膜异位症患者诊断与治疗中的价值.方法对182例子宫内膜异位症患者施行了腹腔镜下异位病灶切除术,卵巢异位内膜囊肿剥除术及骶前神经切断术.结果所有病例腹腔镜手术均获成功,随访2～12个月,52例不孕症患者受孕28例,妊娠率53.8%,95例痛经患者完全缓解56例,部分缓解32例,总有效率92.6%.结论腹腔镜用于子宫内膜异位症的诊断和治疗是一种安全、有效、微创、适于临床广泛开展的手术方式.
作者：王琳；史常旭；徐惠成 刊期： 2002年第07期
目的探讨腹腔镜手术的并发症及其相关因素.方法回顾性研究西南医院妇产科近2年的2 214例腹腔镜手术病例及27例出现并发症的病例情况.手术包括附件手术1 721例,子宫肌瘤挖除术150例,子宫次全切术210例,子宫全切133例.并发症指术中出现的需额外处理或术后出现的因手术本身引起需进行再次手术或保守治疗的情况.结果并发症发生率为1.22%,需手术处理者2例(0.09%).附件手术、子宫肌瘤挖除、子宫次全切除术、子宫全切术的并发症发生率分别为0.52%、2.00%、3.33%及6.01%.与穿刺及气腹有关的并发症14例(51.9%),包括腹壁血管损伤、严重皮下气肿及气腹针断裂;术中并发症3例(11.1%),其中肠管损伤2例,1例改开腹手术,另1例为电极胸部皮肤烧伤;术后并发症10例(37.0%),为术后发热.结论妇科腹腔镜手术并发症不容忽视,并发症的发生与手术难度有关.
作者：陈勇；梁志清；常青；徐惠成；李玉艳；史常旭 刊期： 2002年第07期
目的探讨腹腔镜骶前神经切断术治疗慢性盆腔痛的效果及安全性.方法 16例患者均为经物理或药物治疗无效者,年龄25～46岁.其中7例为慢性盆腔炎,9例为子宫内膜异位症.所有病人均行骶前神经切断术,其他手术包括子宫次全切除术、盆腔粘连松解术和子宫内膜异位症病灶切除术.结果本组病人行骶前神经切断术的手术时间为30～55min(平均41min);手术中出血量30～80ml(平均58ml).平均住院时间为4.5d.随访3～12月(平均7月),疼痛完全缓解者13例,部分缓解2例,1例无效,无术后并发症.结论腹腔镜骶前神经切断术安全有效,是慢性盆腔痛治疗的一种较好选择.
作者：梁志清；徐惠成；陈勇；李玉艳；王琳 刊期： 2002年第07期
目的纠正骨盆倾斜度过大,减少头位难产.方法选骨盆倾斜度≥70°的产妇55例在产程中实施体位管理,活跃晚期进行宫颈按摩加速产程,全程胎心监护.分为纠正组33例和未完全纠正组22例,进行产后出血量、新生儿体重、分娩方式、宫内情况及胎位比较.结果纠正组和未完全纠正组骨盆倾斜度过大产妇出血量和新生儿体重、分娩方式及胎方位有显著差异(P<0.05),宫内情况无差异.结论在产程中实施体位管理,纠正骨盆倾斜度过大,积极处理产程,全程胎心监护,可有效降低头位难产,有利母婴安全,提高分娩质量.
作者：郑世菊；周东玲；江露；杨合荣 刊期： 2002年第07期
目的研究化疗对卵巢癌患者细胞免疫功能的影响及其临床意义.方法应用间接免疫荧光法、MTT比色法、ELISA检测围手术期卵巢患者外周血淋巴细胞(PBL)T淋巴细胞亚群、自然杀伤(NK)活性及血清可溶性白介素2受体(rIL-2R).结果卵巢患者PBL中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显低于良性肿瘤组,而Tac+明显升高;化疗后患者CD3+、CD4+明显降低,而rIL-2R、NK活性无明显改变.结论化疗可使卵巢癌患者细胞免疫功能明显受抑,且恢复困难,需选择适当免疫治疗以提升机体自身抗瘤活化.
作者：颜萍；何畏 刊期： 2002年第07期
目的探讨阴道镜检查的临床诊断价值.方法对2000年9月～2002年2月本院1 725例宫颈病变患者的阴道镜检查结果进行分析总结.结果阴道镜检查1 725例宫颈病变患者中,病理学检查521例,经病理确诊为宫颈不典型增生(CINI～Ⅲ级)的患者58例,宫颈原位癌12例,宫颈浸润癌28例,宫颈慢性炎421例,宫颈结核2例.结论阴道镜检查对早期发现宫颈癌、宫颈癌前病变、宫颈尖锐湿疣的早期阶段及有无同时合并癌前病变有重要价值.阴道镜下有溃疡图像者应尽量取活检,以排除肿瘤及其他特异性感染.
作者：任玉香；常青；史常旭 刊期： 2002年第07期
二恶英是一类严重影响人类健康的环境污染物,具有致癌、致畸、免疫毒、生殖毒及内分泌毒性等,是近年西方国家的研究热点.自从1999年在比利时、荷兰、德国、法国发生二恶英污染食品事件后,它更是倍受关注.子宫内膜异位症(简称:内异症)是指有功能的子宫内膜出现于子宫内壁以外的部位,引起痛经、性交疼痛和不孕等的一组疾病,发病率高达15%～20%,严重影响妇女身心健康.该病发病机制尚不明确,亦为近年妇产科领域的研究热点.目前研究资料表明二恶英与内异症的发生、发展有较密切关系,现就两者的相关性研究作一介绍.
作者：彭冬先；何援利 刊期： 2002年第07期
目的探讨恶露持续时间与母乳喂养的关系.方法调查我院正常分娩200例妇女恶露持续时间及性状.结果 (1)研究人群产后恶露经历的时间与表现有较大差异;(2)恶露持续时间缩短与母乳喂养成正相关.结论母乳喂养有利于减少产后恶露时间,应大力提倡及支持母乳喂养.
作者：江露；王凤英；龙玲 刊期： 2002年第07期
目的探讨腹腔镜在输卵管妊娠诊断和治疗中的价值.方法对87例输卵管妊娠患者采用腹腔镜下输卵管线型切开取胚术和输卵管部分切除术.结果所有手术均在镜下成功完成,平均手术时间(50.1±18.3)min,平均住院日(4.1±1.2)d,无术后并发症.结论腹腔镜检查可早期诊断输卵管妊娠,腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠具有创伤小、恢复快、且能保留输卵管功能的优势.
作者：王琳；徐惠成；梁志清；常青 刊期： 2002年第07期
目的提高多价小鼠精子抗原表位多肽的免疫性避孕效应.方法应用固相化学合成法合成具有两种精子抗原蛋白关键表位的35肽,纯化后的多肽与皂甙Quil A及磷脂、胆固醇混合,透析制备多肽-免疫刺激复合物(ISCOMs),并用于免疫雌性C57小鼠.结果合成后的35肽经纯化后纯度大于95%,经质谱仪鉴定质荷比与理论值一致;透析法制备的多肽-ISCOMs在电镜下呈规则的蜂巢样、由多个亚单位构成的开放型结构;免疫后小鼠的血清及阴道冲洗液中特异性IgG和IgA高分别为1∶18 000和1∶1 600;同时受孕率降为20.0%,显著低于对照组(P≤0.01).结论多肽-ISCOMs复合物具有独特的蜂巢样结构,其应用可显著提升多肽的免疫效应,尤其是粘膜免疫,获得较好的免疫性避孕效果,具有广阔的应用前景.
作者：何畏；史常旭；梁志清；李玉清 刊期： 2002年第07期
目的为了探讨TGF-β受体及其信号转导分子Smad4在大鼠肝纤维化中的表达及作用.方法采用原位杂交和免疫组化技术检测TGF-β受体及其信号转导分子Smad4的表达.结果肝纤维化时TGF-βⅡ和Ⅰ型受体及其信号转导分子Smad4的表达显著增加,Smad4的表达主要位于门脉系统纤维间隔和肝小叶之间的非实质细胞,而TGF-βⅡ和Ⅰ型受体的表达主要位于汇管区、窦周和纤维间隔.另外,仅有少量肝细胞表达Ⅱ型受体.结论随着肝纤维化的发展TGF-β受体及其信号转导分子Smad4的表达明显增加,表明它们是肝纤维化发生的重要因子.
作者：梁志清；徐新宝；何振平 刊期： 2002年第07期
患者,女,66岁,G1P1,因绝经后少量阴道流血4d于2001年10月22日入院.患者既往月经规律,已绝经27年.入院前4d不明原因出现少量阴道流血,不伴腹痛、发热、心悸等症状.次日诊刮提示:子宫内膜腺瘤性增生过长伴灶性鳞化,要求手术治疗入院.患者既往有冠心病和高血压病史多年.无其他疾病史及服用雌、孕激素史.入院查体:内科查体无异常.妇科检查:阴道有少许血性分泌物,宫颈光滑、萎缩,子宫后位、略小于正常、活动好、质地中等、无压痛,双附件区稍增厚、未扪明确包块和压痛.入院诊断考虑卵巢肿瘤可能.
作者：熊光武；梁志清；史常旭 刊期： 2002年第07期
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatie cholestasis of pregnancy,ICP)是一种严重的妊娠期并发症,它以妊娠晚期出现瘙痒、黄疸及血清中胆酸显著升高为特点,早产、窒息及围产儿死亡率高.1883年Ahlfeld首次描述妊娠和胆汁淤积之间的关系,直到1954年Svanborg及1955年Thorling对其进行了组织病理学、生物化学及症状学的研究及详细阐述,1960年Hammerli首次提出用ICP命名.近20年来,由于对此病逐渐重视及深入研究,对其防治也积累了不少经验,从而降低了发病率及围产儿死亡率.现就ICP的防治作一综述.
作者：李俊男；常青 刊期： 2002年第07期
目的探讨手扩宫颈加速产程利弊.方法总结我院1984～1994年6月间207例手扩宫颈加速产程病例,与同期条件相似病例100例比较,就其指征、扩宫条件及术后并发症进行分析.结果手扩宫颈可加速产程进展尽快结束分娩,且并未增加并发症的发生率.结论恰当使用手扩宫颈法对因某些指征须尽快结束分娩者确有其优点.
作者：江露；莫瑛；龙玲 刊期： 2002年第07期
目的研究不同加压方法对新生儿头皮血肿抽吸后结局的影响.方法采用手掌持续加压、绷带包扎加纱袋压迫两种压迫方法对血肿抽吸后结果进行比较、分析.结果新生儿头皮血肿抽吸后手掌平衡持续加压20min无血肿复发.结论手掌加压法操作方法简便,可在临床推广.
作者：江露；王琳；袁吉钊 刊期： 2002年第07期
目的探讨腹腔镜术后并发症的护理.方法回顾性分析我院腹腔镜手术并发症30例的临床观察和护理.结果腹壁伤口出血4例,皮下气肿9例,腹胀2例,术后发热10例,右上肢神经麻痹5例.结论并发症的护理重点在于早期发现,积极处理和有效的心理护理.
作者：龙玲；谭晓玲 刊期： 2002年第07期
目的探讨腹腔镜检查对腹水的诊断价值.方法对1983～2001年131例难诊断性腹水患者的腹腔镜检查结果进行回顾性分析.结果腹腔镜检查的总确诊率为96.9%,其中结核性腹膜炎67例(51.1%),腹膜恶性肿瘤31例(23.7%),肝硬化27例(20.6%),化脓性腹膜炎2例(1.5%).腹腔镜检查的并发症发生率为0.结论腹腔镜检查是一种安全、诊断率高、可行的检查方法,对难诊断性腹水的诊断具有重要价值.
作者：徐惠成；梁志清；史常旭 刊期： 2002年第07期
为了预防产后切口感染,我院产科从2001年1月开始,对入待产室待产的产妇先用冲洗水(自制冷开水)冲洗阴道,然后用强力碘液擦洗阴道,为观察其预防效果,将碘伏液擦洗病例250例与未擦洗病例206例进行对比分析,现报道如下.
作者：郑世菊；江露；周东玲 刊期： 2002年第07期
目的探讨腹腔镜手术对子宫内膜癌的治疗效果.方法对16例子宫内膜癌患者行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清除术,2例广泛子宫切除+盆腔及腹主动脉周围淋巴结切除术.观察手术时间、术中出血量及术后恢复情况.结果平均手术时间214min,平均出血量211ml.结论腹腔镜手术创伤小,术后恢复快,对子宫内膜癌具有较好的治疗效果.
作者：王丹；梁志清；徐惠成；陈勇；李玉艳；熊光武；何畏；史常旭 刊期： 2002年第07期
目的通过观察早产、婴儿出生体重与孕期血清叶酸关系,探讨叶酸对胎儿生长发育的影响.方法用放射免疫法检测了37例早产和106例足月产孕妇孕晚期血清叶酸水平,将婴儿出生体重分成四组,分析孕妇血清叶酸含量与婴儿出生体重的关系.结果 (1)早产组血清叶酸水平较足月组低下,两者比较有显著差异(P<0.01).(2)孕期血清叶酸浓度随婴儿出生体重的增加逐渐上升,出生体重3 001～3 500g组比低体重儿组明显增高,两者比较有差异(P<0.05),出生体重>3 501g组与低体重儿组比,两者差异极显著(P<0.001).结论早产儿和低体重儿与孕期血清叶酸水平低下有密切关系.
作者：孙红；王留娣 刊期： 2002年第07期
目的探讨MMPs及TIMPs与子宫内膜异位症发病的关系.方法采用光镜、免疫组化技术对EM的在位子宫内膜和卵巢异位子宫内膜各17例,子宫内膜腺癌6例,对照组子宫内膜20例分别进行病理组织学观察和MMP-2、MMP-9、MT-MMP和TIMP-1表达的检测.结果 EM的在位子宫内膜和卵巢异位子宫内膜上皮细胞和子宫内膜腺癌细胞MMP-2、MMP-9、MT-MMP表达均显著高于对照组;EM的在位子宫内膜和卵巢异位子宫内膜上皮细胞和子宫内膜腺癌细胞TIMP-1的表达均显著低于对照组.结论提示EM的发生可能与MMPs及TIMPs等多种因子表达异常相关,而对这些因子的检测可能为临床诊治EM提供新的途径.
作者：张觇宇；史常旭 刊期： 2002年第07期
目的探讨宫颈病变诊断和治疗的程序及方法.方法回顾性分析4例慢性宫颈炎院外宫颈治疗后入院诊断为宫颈癌的临床资料.结果 4例患者初诊均为慢性宫颈炎,宫颈物理治疗效果不佳,确诊宫颈癌后虽经积极手术治疗,行广泛或次广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术,但效果不佳,预后差,2例术后复发和转移.结论及时、正确的宫颈病变诊断和治疗对宫颈病变的转归及预后有重要影响.
作者：王丹；常青 刊期： 2002年第07期
原发性开角型青光眼(POAG)是一种常见致盲眼病.已有的研究表明,原发性开角型青光眼患者视神经乳头局部血流量减少,到底是由于视乳头血管闭塞,抑或是血管形态改变所致,目前尚未见文献报道.本研究观察和测定了原发性开角型青光眼患者视神经乳头的血管形态、数量变化,探讨微循环障碍对青光眼所致视神经损害的影响和病理依据.取原发性开角型青光眼患者视神经乳头为病例组,正常人眼视神经乳头为对照组.视乳头标本经常规取材、固定,并用环氧树脂包埋,边续半薄切片(层厚1μm),HE染色.用计算机图像分析方法观测POAG患者和对照组视神经乳头的血管数量、管径,采用生物体视学方法测定血管的血管面积、血管密度和体积密度,对视神经乳头血管的数量、密度、管径和容量进行定量分析比较.
作者：应希；阴正勤 刊期： 2002年第07期
伏膈核(nucleus accumbens,NAC)是腹侧纹状体的主要构成部分,作为边缘系统和锥体外运动系统的分界面,它在行为、动机、奖赏和毒品成瘾中起重要作用,并与多种神经精神性疾病的发生有密切关系,研究表明这类疾病的发生与NAC等脑结构的发育紊乱密切相关.为探讨NAC的发育变化规律,本研究从形态学角度对出生后1个月内大鼠NAC进行研究.
作者：赵妍君；王宗华；刘应兵；阴正勤；王仕军 刊期： 2002年第07期
