方先；邹文孝；陈曼娥
目的探讨腹腔镜手术的并发症及其相关因素.方法回顾性研究西南医院妇产科近2年的2 214例腹腔镜手术病例及27例出现并发症的病例情况.手术包括附件手术1 721例,子宫肌瘤挖除术150例,子宫次全切术210例,子宫全切133例.并发症指术中出现的需额外处理或术后出现的因手术本身引起需进行再次手术或保守治疗的情况.结果并发症发生率为1.22%,需手术处理者2例(0.09%).附件手术、子宫肌瘤挖除、子宫次全切除术、子宫全切术的并发症发生率分别为0.52%、2.00%、3.33%及6.01%.与穿刺及气腹有关的并发症14例(51.9%),包括腹壁血管损伤、严重皮下气肿及气腹针断裂;术中并发症3例(11.1%),其中肠管损伤2例,1例改开腹手术,另1例为电极胸部皮肤烧伤;术后并发症10例(37.0%),为术后发热.结论妇科腹腔镜手术并发症不容忽视,并发症的发生与手术难度有关.
作者：陈勇；梁志清；常青；徐惠成；李玉艳；史常旭 刊期： 2002年第07期
目的探讨子宫颈癌癌前期病变早期诊断方法,提高诊断率,利于及时治疗.方法 60例CIN患者临床特征、阴道镜检查、定点活检、高危HPV测定的结果,确定个体化治疗方法.结果 CINⅡ级、CINⅢ级患者接触性出血发生率、HPV16感染比例高.常规宫颈刮片易漏诊,阴道镜检查结合定点活检能提高诊断准确率.结论为提高宫颈癌的癌前期病变诊断率,宜阴道镜检查结合必要的病理诊断.
作者：常青；任玉香；史常旭 刊期： 2002年第07期
我国结核病的疫情比较严重,复治病例有增高的趋势,这是当今结核病防治中不容忽视的重要问题.现将近5年来,在我院住院的各型青年复治肺结核资料较完整的120例进行分析,重点讨论其形成的原因和治疗对策.
作者：饶英 刊期： 2002年第07期
产道血肿是由于血管损伤或断裂而皮肤粘膜保持完整,血液积聚于局部区域引起[1].它可以发生在外阴、阴道并可上延至阔韧带等处,以外阴、阴道血肿多见.虽是少见并发症,但大部分血肿还需再次手术治疗,给产妇带来痛苦;若处理不当,血肿上延达盆内,可致产妇生命危险.产道血肿的形成原因多种,本文主要对导致经阴道分娩的产道血肿的一些相关因素进行调查、统计分析,现报道如下.
作者：邓莉辉；邱锦萍 刊期： 2002年第07期
目的回顾性地分析19例国产自膨式医用金属支架治疗晚期食管癌吞咽困难及气管食管瘘的临床效果及其并发症的防治.方法 16例晚期食管癌吞咽困难及3例气管食管瘘患者采用内镜直视下置入法和X线监视内镜下置入法自膨式医用金属支架.结果 19例病人支架全部顺利置放,病人吞咽困难均得到缓解.平均较术前恢复1.89级.3例气管食管瘘患者瘘口均得到封闭.结论国产自膨式医用金属支架较其它姑息疗法安全、有效,能快速而持久地缓解吞咽困难,改善经口肠内营养,提高生存质量,延长生存时间;能限制病变及增生的食道粘膜向腔内生长,防止再狭窄的发生.同时可迅速封闭食道瘘口,临床并发症少,是一种简便、经济的姑息治疗.
作者：赵晓晏；达四平；张朋彬；胡淑碧；丁玉；周利光；初铭忠 刊期： 2002年第07期
精神障碍型肺癌副瘤综合征临床上极少有报道,我院收治3例,现报道如下.例1:男,60岁,因沉默寡言,智力减退1+月,门诊以病毒性脑炎收入我科.既往有吸烟史40年.查体:神清,缄默状,记忆力、计算力、定向力差,对答切题,颅神经检查无异常,颈软,四肢肌力及肌张力正常,深浅感觉正常,腱反射正常,病理征阴性.脑脊液蛋白0.35g/L,糖3.2mmol/L,氯化物108mmol/L,WBC6.0×109/L,脑电图未见异常,头颅CT、MRI未见异常,胸片及胸部CT提示右肺中央型肺癌并纵隔淋巴结转移,纤支镜示右肺鳞状上皮细胞癌.
作者：方先；邹文孝；陈曼娥 刊期： 2002年第07期
目的探讨双原发癌的发生因素、临床特点及治疗预后情况,以期提高对多原发癌的认识及治疗水平.方法对我科1996年3月～2001年11月间收治的38例双原发癌的临床资料进行综合分析.结果本组病例约占同期收治放疗病例的1%,男女之比2.2∶1.第一、第二癌发病的年龄均集中在30～60岁年龄段,分别占65.8%和55.3%.第一癌以鼻咽癌为主,第二癌以肺癌为主.同时性癌4例,异时性癌34例,发病间期8个月～32年,中位发病间期6.8年.55.3%第二癌发生在第一原发癌治疗后5年内.结论双原发癌的治疗和预后不同于复发与转移癌,应引起重视.
作者：戴晓波；陈晓品；张涛 刊期： 2002年第07期
目的探讨腹腔镜手术对子宫内膜癌的治疗效果.方法对16例子宫内膜癌患者行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清除术,2例广泛子宫切除+盆腔及腹主动脉周围淋巴结切除术.观察手术时间、术中出血量及术后恢复情况.结果平均手术时间214min,平均出血量211ml.结论腹腔镜手术创伤小,术后恢复快,对子宫内膜癌具有较好的治疗效果.
作者：王丹；梁志清；徐惠成；陈勇；李玉艳；熊光武；何畏；史常旭 刊期： 2002年第07期
为了预防产后切口感染,我院产科从2001年1月开始,对入待产室待产的产妇先用冲洗水(自制冷开水)冲洗阴道,然后用强力碘液擦洗阴道,为观察其预防效果,将碘伏液擦洗病例250例与未擦洗病例206例进行对比分析,现报道如下.
作者：郑世菊；江露；周东玲 刊期： 2002年第07期
患者,女,66岁,G1P1,因绝经后少量阴道流血4d于2001年10月22日入院.患者既往月经规律,已绝经27年.入院前4d不明原因出现少量阴道流血,不伴腹痛、发热、心悸等症状.次日诊刮提示:子宫内膜腺瘤性增生过长伴灶性鳞化,要求手术治疗入院.患者既往有冠心病和高血压病史多年.无其他疾病史及服用雌、孕激素史.入院查体:内科查体无异常.妇科检查:阴道有少许血性分泌物,宫颈光滑、萎缩,子宫后位、略小于正常、活动好、质地中等、无压痛,双附件区稍增厚、未扪明确包块和压痛.入院诊断考虑卵巢肿瘤可能.
作者：熊光武；梁志清；史常旭 刊期： 2002年第07期
目的探讨腹腔镜骶前神经切断术治疗慢性盆腔痛的效果及安全性.方法 16例患者均为经物理或药物治疗无效者,年龄25～46岁.其中7例为慢性盆腔炎,9例为子宫内膜异位症.所有病人均行骶前神经切断术,其他手术包括子宫次全切除术、盆腔粘连松解术和子宫内膜异位症病灶切除术.结果本组病人行骶前神经切断术的手术时间为30～55min(平均41min);手术中出血量30～80ml(平均58ml).平均住院时间为4.5d.随访3～12月(平均7月),疼痛完全缓解者13例,部分缓解2例,1例无效,无术后并发症.结论腹腔镜骶前神经切断术安全有效,是慢性盆腔痛治疗的一种较好选择.
作者：梁志清；徐惠成；陈勇；李玉艳；王琳 刊期： 2002年第07期
目的探讨腹腔镜下膀胱颈cooper韧带悬吊(Burch手术)治疗张力性尿失禁的可行性及疗效.方法采用腹腔镜Burch手术治疗张力性尿失禁患者共11例,手术前测定包括膀胱镜检查和尿动力学测定,平均年龄63.2岁,且合并有子宫脱垂.结果所有11例患者手术均在腹腔镜下完成,平均手术时间为196min(130～300min),平均失血量为96.3ml(50～120ml),手术后平均住院时间4.3d(3～6d).随访2～10个月,11例病人中9例症状完全缓解,2例有效.无1例再发生阴道或子宫脱垂,也无1例手术并发症.结论采用腹腔镜Burch手术治疗张力性尿失禁临床效果满意,创伤及疤痕小、恢复快,住院时间短.
作者：梁志清；徐惠成；陈勇；李玉艳；熊光武 刊期： 2002年第07期
在临床血液学的教学过程中,血片和骨髓片需反复使用.由于长期保存,血片和骨髓片经二甲苯多次脱油后会造成细胞及其背景要么出现过多的蓝色;要么出现核细胞颜色太浅;若用瑞氏法复染,将使细胞本身及其背景呈深蓝色,细胞结构不清,影响教学质量.我们经反复试验,筛选出用pH 3.6乙酸盐缓冲液浸泡处理的方法,经长期使用,效果满意,现介绍如下.
作者：陈晓莉 刊期： 2002年第07期
目的通过观察早产、婴儿出生体重与孕期血清叶酸关系,探讨叶酸对胎儿生长发育的影响.方法用放射免疫法检测了37例早产和106例足月产孕妇孕晚期血清叶酸水平,将婴儿出生体重分成四组,分析孕妇血清叶酸含量与婴儿出生体重的关系.结果 (1)早产组血清叶酸水平较足月组低下,两者比较有显著差异(P<0.01).(2)孕期血清叶酸浓度随婴儿出生体重的增加逐渐上升,出生体重3 001～3 500g组比低体重儿组明显增高,两者比较有差异(P<0.05),出生体重>3 501g组与低体重儿组比,两者差异极显著(P<0.001).结论早产儿和低体重儿与孕期血清叶酸水平低下有密切关系.
作者：孙红；王留娣 刊期： 2002年第07期
目的探讨高能射频治疗子宫肌瘤的临床效果.方法 14例子宫肌瘤患者在B超引导下行射频治疗.结果治疗结束后B超下可见肌瘤内部回声增强,体积缩小;治疗后6个月的随访结果显示,肌瘤均比治疗前进一步缩小,瘤体内有减弱回声;12例月经周期恢复正常,月经量减少、贫血等症状明显改善.2例月经量增多患者症状无明显改变.临床总有效率达86%.结论高能射频治疗子宫肌瘤是一种创伤小、临床效果较好的新方法.
作者：梁志清；徐惠成；陈勇；李玉艳 刊期： 2002年第07期
目的探讨腹腔镜在输卵管妊娠诊断和治疗中的价值.方法对87例输卵管妊娠患者采用腹腔镜下输卵管线型切开取胚术和输卵管部分切除术.结果所有手术均在镜下成功完成,平均手术时间(50.1±18.3)min,平均住院日(4.1±1.2)d,无术后并发症.结论腹腔镜检查可早期诊断输卵管妊娠,腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠具有创伤小、恢复快、且能保留输卵管功能的优势.
作者：王琳；徐惠成；梁志清；常青 刊期： 2002年第07期
目的探讨手扩宫颈加速产程利弊.方法总结我院1984～1994年6月间207例手扩宫颈加速产程病例,与同期条件相似病例100例比较,就其指征、扩宫条件及术后并发症进行分析.结果手扩宫颈可加速产程进展尽快结束分娩,且并未增加并发症的发生率.结论恰当使用手扩宫颈法对因某些指征须尽快结束分娩者确有其优点.
作者：江露；莫瑛；龙玲 刊期： 2002年第07期
伏膈核(nucleus accumbens,NAC)是腹侧纹状体的主要构成部分,作为边缘系统和锥体外运动系统的分界面,它在行为、动机、奖赏和毒品成瘾中起重要作用,并与多种神经精神性疾病的发生有密切关系,研究表明这类疾病的发生与NAC等脑结构的发育紊乱密切相关.为探讨NAC的发育变化规律,本研究从形态学角度对出生后1个月内大鼠NAC进行研究.
作者：赵妍君；王宗华；刘应兵；阴正勤；王仕军 刊期： 2002年第07期
目的研究不同加压方法对新生儿头皮血肿抽吸后结局的影响.方法采用手掌持续加压、绷带包扎加纱袋压迫两种压迫方法对血肿抽吸后结果进行比较、分析.结果新生儿头皮血肿抽吸后手掌平衡持续加压20min无血肿复发.结论手掌加压法操作方法简便,可在临床推广.
作者：江露；王琳；袁吉钊 刊期： 2002年第07期
目的提高多价小鼠精子抗原表位多肽的免疫性避孕效应.方法应用固相化学合成法合成具有两种精子抗原蛋白关键表位的35肽,纯化后的多肽与皂甙Quil A及磷脂、胆固醇混合,透析制备多肽-免疫刺激复合物(ISCOMs),并用于免疫雌性C57小鼠.结果合成后的35肽经纯化后纯度大于95%,经质谱仪鉴定质荷比与理论值一致;透析法制备的多肽-ISCOMs在电镜下呈规则的蜂巢样、由多个亚单位构成的开放型结构;免疫后小鼠的血清及阴道冲洗液中特异性IgG和IgA高分别为1∶18 000和1∶1 600;同时受孕率降为20.0%,显著低于对照组(P≤0.01).结论多肽-ISCOMs复合物具有独特的蜂巢样结构,其应用可显著提升多肽的免疫效应,尤其是粘膜免疫,获得较好的免疫性避孕效果,具有广阔的应用前景.
作者：何畏；史常旭；梁志清；李玉清 刊期： 2002年第07期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
