目的 研究外源性H2S吸入在保护大鼠肢体缺血再灌注后肾损伤中的作用.方法 雄性Wistar大鼠69只,随机分为10组.①正常对照组(C组,n=8)；②缺血2h组(I2组,n=4)；③缺血4h组(I4组,n=8)；④缺血再灌注0.5 h组(IR0.5组,n=8)；⑤缺血再灌注2h组(IR2组,n=8)；⑥缺血再灌注4h组IR4组(,n=8)；⑦缺血再灌注6h组(IR6组,n=8)；⑧缺血再灌注12h组(IR12组,n=4)；⑨缺血再灌注24h组(IR24组,n=6)；⑩H2S吸人组(H2S组,n=7).观察各组大鼠血浆Cr、BUN及血浆H2S的变化.结果 与正常对照组相比较,缺血再灌注4h组血浆Cr、BUN含量均明显升高(P＜0.05),血浆H2S含量明显下降(P＜0.05).给予外源性H2S吸入后血浆Cr含量明显降低(P＜0.05),同时血浆H2S含量明显升高(P＜0.05).结论 外源性H2S吸入对骨骼肌缺血再灌注致肾功能损伤发挥保护作用.
作者：李晓玲；陈雯；齐迎春；谢晓华 刊期： 2013年第07期
目的 了解深圳市院外、院内急救人员对院外院内衔接的认识和实际衔接过程中存在的问题,并据此提出改善衔接的建议.方法 采用自行设计的调查问卷对深圳市急救网络医院310名院外急救人员和290名院内急救人员展开调查,运用SPSS13.0进行结果录入和数据分析.结果 院外、院内医护人员都认为院外院内衔接很重要,两者之间的认识差异无统计学意义(P＞0.05).院外急救人员对于目前衔接状况的整体满意度低于院内急救人员(P＜0.05).双方对衔接不足的具体认识也存在差异.结论 深圳市院外、院内急救的衔接工作需要改善和加强,重点在于建立明确的衔接管理机构、统一的交接制度和高效的信息交互平台,并加强双方的统一培训和技术交流.
作者：许波；余益民 刊期： 2013年第07期
目的 观察静脉输注高氧液对高原地区创伤性失血性休克患者的血压和微循环的影响.方法 48例创伤性失血性休克患者随机分为治疗组和对照组,每组24例.所有患者均给予相同的止血、吸氧、留置导尿、纠正酸碱平衡紊乱及快速输血等综合治疗,在此基础上,治疗组在静脉输液时采用高氧液,首次500 ml,每隔2h1次,对照组则输注等量未处理过的复方乳酸钠.观察休克指标改善或恢复所用的时间.结果 治疗组血压回升、心率恢复正常、尿量、末梢循环及血气恢复时间均明显低于对照组(P＜0.01).结论 对高原地区创伤性失血性休克患者的急救,在综合治疗的基础上,通过静脉通路给高氧液,可以迅速提高患者的Pa02、Sa02,增加尿量、纠正酸中毒、改善微循环、缩短组织缺氧时间,提高抢救成功率,改善危重患者的预后.输注高氧液相对简单易行,未发现明显的禁忌症和并发症,是高原地区抢救创伤性失血性休克的安全有效的治疗手段.
作者：席文雁；孙胜；史连胜；潘春光；黄海涛；李晔 刊期： 2013年第07期
2011年7月23日温甬线2列动车在浙江省温州市郊区发生动车组列车追尾事故,4列车厢脱轨,造成40人死亡、172人受伤,其中危重伤10人,重伤20人,包括骨折和内脏器官受伤.事故发生后,各级政府、消防,公安、武警、和非政府组织立即开展救援活动,事故现场附近的村民立即冲到现场救援.动员和组织了许多医务人员,参加医疗救治的医务人员达到7100人次.许多来自各地的出租车和私家车自发运送伤病员.2903名志愿者捐献血液共84975ml,其中66％为80后和90后青年.甚至有许多志愿者是来自四川地震灾区,专程来温州捐献血液.共有150个志愿者团队6000多名志愿者有序地参与了各种救援活动和服务,包括紧急救援、维持秩序、献血、运送伤病员和家属、提供钱和物、照料家属、陪护伤病员、心理干预等.温州空中搜救队一名志愿者,首次航拍了事故现场.一名志愿者首发事故微博,请求伸出援手来紧急救援,而后被大量转发.事实表明,志愿者发送的微博信息往往比许多官方机构更及时,有时更准确有效,传播量大,响应人数多,效果好.
作者：周祖木；徐象平；魏晶娇 刊期： 2013年第07期
目的 研究电流强度、波宽、频率三种刺激因素对经食道电刺激诱导大鼠心搏骤停的影响,寻求佳的刺激参数组合.方法 将刺激参数电流强度2mA、4mA、6mA,波宽1 ms、2 ms、4 ms,频率20 Hz、30Hz、50Hz组合成27种刺激组合,15只SD大鼠均依次自低向高接受不同组合刺激,每次刺激时间15s,两次刺激间隔2 min,记录诱发心搏骤停情况,进行分析,筛选佳组合.结果 在低频20 Hz或短脉冲1 ms刺激下均不能有效诱发室颤,50Hz频率下随电流增大及刺激波宽增加诱发室颤成功率逐步增高.结论 电流强度、波宽和频率均会影响经食道电致颤效果,以6mA、4 ms、50 Hz组合可以稳定且小损伤地实现经食道电致颤.
作者：周俊；黄国庆；李湘民；李小刚 刊期： 2013年第07期
目的 研究以不同大小的聚丙烯补片行腹股沟疝及切口疝无张力修补术后的急性炎症反应程度.方法 本组患者分为腹股沟疝组(Ⅰ组,n=20)和切口疝组(Ⅱ组,n=20)；Ⅰ组分为传统手术组(Ⅰa组,以传统Bassini方法修补)和无张力手术组(Ⅰb组,用36 cm2聚丙烯补片以Lichtenstein方法修补)；Ⅱ组分为传统手术组(Ⅱa组,行传统的缝合修补)和无张力手术组(Ⅱb组,用360 cm2聚丙烯补片行Sub-lay修补).分别于术前24h和术后6、24、48、168 h采集外周静脉血标本检测白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、IL-6等指标.结果 所有亚组术后静脉血中的WBC计数以及CRP与IL-6水平均较术前明显升高；术后的Ⅰb组的上述指标水平高于术后的Ⅰa组,Ⅱb组高于Ⅱa组；不同组别之间的比较为Ⅰb组和Ⅱa组指标水平相近,而Ⅱb为高、Ⅰa为低.结论 使用聚丙烯补片的无张力疝修补所引发的炎症反应要大于传统的缝合修补,而且补片大小也和炎症反应呈正相关.
作者：李阳；王世斌；费阳 刊期： 2013年第07期
目的 探讨绩效管理理论在培养护士灾害救援能力,提高护士灾害救援综合素质方面的应用价值.方法 采用问卷调查、配对研究方法,运用绩效管理量化评价系统,对护士灾害救援综合能力进行动态测试,灾害救援综合素质的培训结果应用叙事性案例还原法,以团队救援形式评价,并与既往常规培训结果进行对比性研究.结果 本研究研究周期历时2年,培训初始值、终值、差值经统计分析,差异具有显著性,所有受培训护士近期灾害救援综合素质客观考评,主观考评,结果均达到预期目标.结论 过程管理的强化是提升护士综合素质类研究成果得以落实的重要保证,实践中注重绩—效的双向动态过程管理即绩效管理形成,将护士灾害救援综合素质细化、量化、可操作化,是提高护理培训管理工作执行力的重要思路,方法论来源于绩效管理理论.绩效管理理论,特别是在此理论基础上衍生的绩效管理动态、量化评价系统在护士灾害救援综合素质培养应用中具有肯定价值,值得推广.
作者：白妙春；冯春燕；吴翔；孙晓莎 刊期： 2013年第07期
目的 比较评估AIS-ISS创伤评分和GCS评分对于颅脑外伤合并多发伤患者预后的判断价值.方法 回顾性分析本院颅脑外伤合并多发伤患者的临床资料,分别记录AIS-ISS创伤评分和GCS评分,统计住院死亡病例,远期预后情况通过出院后随访1年时的GOS评分评定.采用Spearman检验分析两种评分与预后关系的相关系数,Kappa指数评估预测结果的一致性,绘制ROC曲线进行评分方法的敏感性和特异性比较.结果 AIS-ISS评分与颅脑外伤合并多发伤患者住院死亡和远期预后呈正相关,Spearman相关系数分别为0.434和0.469；GCS评分与住院死亡和远期预后呈负相关,Spearman相关系数分别为-0.410和-0.665.在预测住院死亡中,AIS-ISS评分和GCS评分的敏感性分别为66.07％和47.79％,特异性分别为71.24％和91.30％,一致率分别为69.82％和57.59％,Kappa值分别为0.330和0.243,ROC曲线下面积分别为0.756和0.740；在预测远期预后中,AIS-ISS评分和GCS评分的敏感性分别为91.22％和57.14％,特异性分别为67.52％和98.84％,一致率分别为71.60％和67.98％,Kappa值分别为0.371和0.402,ROC曲线下面积分别为0.773和0.879;上述差异均有统计学意义(P＜ 0.001).结论 在预测颅脑外伤合并多发伤患者的住院死亡和远期预后方面,AIS-ISS评分和GCS评分各具优势,互为补充.
作者：汤可；周敬安；赵亚群；周青；刘策 刊期： 2013年第07期
目的 考察薄荷油、冰片和氮酮对积雪草苷体外经皮渗透的影响.方法 使用改良Franz体外透皮装置,采用反相高效液相色谱法检测接收液中积雪草苷的浓度并计算药物的经皮累积渗透量,采用滞留时间法评价不同促透剂对积雪草苷的经皮释药特性的影响.结果 氮酮对积雪草苷的经皮促透作用好,24h内累积经皮渗透量为7.120μg/cm2,滞留时间适中为0.366h.1％冰片和1％的薄荷24h内累积经皮渗透量分别为5.025μg/cm和4.660μ g/cm2,滞留时间分别为0.195 h和0.547 h.结论 氮酮、冰片均能够提高积雪草苷的透皮效率,薄荷油对积雪草苷的促透作用较差.
作者：张阳阳；李建；张莉 刊期： 2013年第07期
目的 评价半自动和全自动化学发光免疫分析仪检测糖尿病患者空腹血浆C肽结果的一致性及其诊断价值.方法 分别使用JETLIA962加液型化学发光免疫半自动分析仪和AUTOMAGLIA90全自动化学发光免疫分析仪同时检测109例糖尿病住院患者空腹血浆的C肽浓度.结果 半自动和全自动化学发光免疫分析仪实测血浆C肽数值分别为(1.56±1.39)ng/ml和(2.55±2.41)ng/ml.两仪器测量所得的C肽数值具有显著关联(R=0.659,P＜0.01)；两种化学发光免疫分析仪对于血浆C肽结果的判断具有一致性(Kappa值=0.640,P＜0.01)；两种分析仪的诊断符合率为84.4％.对于糖尿病患者血浆C肽的诊断方面,全自动化学发光免疫分析仪的敏感度为70/85(82.4％),特异度为22/24(91.7％),正确指数为0.74;半自动化学发光免疫分析仪的敏感度为70/72(97.2％),特异度为22/37(59.5％),正确指数为0.57.结论 半自动和全自动化学发光免疫分析仪检测的血浆C肽数值显著相关.两种分析仪所测C肽数值对于糖尿病患者的诊断具有良好的一致性,但是全自动化学发光免疫分析仪较半自动化学发光免疫分析仪操作更简单,误差更小,诊断结果更准确.
作者：王秀梅；滑蓉蓉；陈烨；牛鑫鑫；郑培；杨静；王晓东 刊期： 2013年第07期
目的 运用知人能力测验方法构建护士胜任特征模型,为护士人才筛选和评价提供有效的工具,推动护理人员整体素质的提高,为急救和救援工作选拔优秀护理人员.方法 以武警总医院60名护士为研究对象,采用知人能力测验筛选校标样本和评分者.将知人能力测验改编为开放性的特征与绩效调查表,要求被试者选出自己心目中的优秀者,然后根据其所具备的素质挑选特征.统计各个特征的被选频次和位次均数,据此确定10个特征.根据统计结果,重新编制特征与绩效调查表,检验所选特征是否能够有效区分 优秀者与普通者.对120名护士施测,用同样的方法筛选效标样本和评分者,用T-test考察优秀组与普通组在10个特征上的差异是否显著；以Cronbachα系数考察其内部一致性信度；用因素分析考察其结构效度.结果 经团队施测、阅卷、数据统计等步骤,得到胜任特征10个.T-test结果显示:10个特征的P值均＜0.05,差异有统计学意义,说明可以有效区分优秀组与普通组.信度分析结果显示,Cronbach α系数为0.859,表明具有较高的同质性.因素分析结果显示,抽取了3个共同因素,累积的方差解释量为75.361％,说明其具有良好的结构效度.结论 知人能力测验方法可以应用于构建胜任特征模型.以知人能力测验方法构建的护士胜任特征模型具有理想的结构效度和较好的效标效度,符合心理测验学要求,适用于护士的选拔和评价.
作者：权巍；曹鹏飞；冉敏 刊期： 2013年第07期
目的 观察特利加压素对改善肝硬化肝肾综合征(HRS)患者肾功能的作用.方法 15例肝硬化HRS患者分两组,在综合治疗的基础上,T组使用特利加压素,D组使用多巴胺.治疗期间观察两组患者尿量、血尿素氮、血肌酐及临床症状、腹水消长情况、副作用和终止治疗事件.结果 疗程结束时,T组7例患者尿量由治疗前(480±74) ml/d增加到治疗后(2 220±206) ml/d,血尿素氮由治疗前(25.6±2.6)mmol/1降到治疗后(9.0±1.8) mmol/1,血肌酐由治疗前(212.1±21.7) umol/1降至治疗后(121.1±16.7) umol/1,三者与D组比较均有显著差异(P＜0.01).T组临床症状、腹水消长情况较D组明显改善,而且7例均未出现明显副作用.结论 特利加压素能明显改善HRS患者的肾功能,对治疗HRS有确切的疗效.
作者：何国珍；杨玉珍；杨敬博；张安兴 刊期： 2013年第07期
目的 通过对66例不同类型Pilon骨折的不同治疗方法及其疗效进行回顾性分析,为治疗方法的选择提供参考依据.方法 对66例Pilon骨折,按照Ruedi-Allgowe的分型法:Ⅰ型12例,Ⅱ型29例,Ⅲ型25例.根据骨折类型,软组织损伤程度及各种并发症的情况,采取各自不同的治疗方法:手法复位“U”型石膏外固定27例,切开复位内固定39例.结果 经6个月～47个月(平均14个月)的随访,按着Helft的疗效评价标准,手法复位组优良率为96％,手术组优良率为92％.结论 Ⅰ、Ⅱ型骨折预后优于Ⅲ型骨折；若病例选择合适且手法正确,手法复位石膏外固定组可取得接近于手术组的疗效；对Pilon骨折,手法复位后必须评价复位效果,其远期疗效仍需观察.
作者：刘文华；段兴威；邓少杰；段德生 刊期： 2013年第07期
目的 分析镇江市急救中心救治的脑卒中患者的流行病学与院外救治规律,为院外更好救治脑卒中提供建议.方法 采用回顾性研究方法,分析2011年1月1日～12月31日期间镇江市急救中心救治的脑卒中患者的院夕急救病历资料.结果 共救治脑卒中患者797例,占同期院外急救人数的10.42％,其中①男女比例=1.32∶1；年龄20～101岁,男性平均(66.67±13.937)岁,女性平均(71.85±13.797)岁(P＜0.01)；发病率随年龄增长,70～79岁是高发年龄段；既往史以高血压病史多见,占394例(49.4％).②发病者数在季节上无特征变化(P＞0.05)；一天中7:00～12:00、16:00～20:00是两个高峰时间段,9:00～10:00高发时段(共6共61例,占8.3％),而凌晨4:00～5:00的发病率低(共9例,占1.4％).③全部病例中危重192例(24％),重症359例(45％),轻症246(31％)；送三甲医院患者人数共为552例,占总人数的69.3％,以患方自主择院为主(626例,78％).④急救反应时间(接警至到达现场时间)平均12.63 min,其中10min内共318例(39.9％)；急救总耗时平均38.11 min.结论 ①老年人是脑卒中发生的易患人群,应积极开展预防工作,特别是有高血压病的患者应注意监测和治疗高血压；②脑卒中的救治过于集中于大医院,应积极构建脑血管病的急救、防治与康复的高度组织化的管理体系；③急救中心应加强院外急救网络建设,建立卒中院外处理系统,优化急救流程,有效减少延迟因素,提高院外急救质量.
作者：陆素琴；陈志刚；步兰平；郭薇 刊期： 2013年第07期
目的 对消防部队官兵心理健康状况进行调查,并对其特点进行分析,以便观察采取的针对性心理干预措施的疗效,确保消防官兵的身心健康.方法 采用通用的90项症状清单(SCL-90)对621名消防官兵进行心理测量,并与武警军人常模比较；以心理教育、心理训练、心理咨询等常规系统心理干预方式,配以在面对重特大突发事件时的应激心理干预方式对消防官兵进行心理干预,分别做干预前后实验组与对照组的组间、组内比较.结果 干预前消防官兵90项症状清单(SCL-90)躯体化、抑郁、焦虑因子分高于武警军人常模；干预后,实验组官兵SCL-90各因子得分均显著降低,其中躯体化、抑郁、焦虑因子分明显低于对照组(P＜0.01).结论 消防官兵心理健康状况较差,系统心理干预特别是在面对重特大突发事件时的应激心理干预对确保消防官兵心理健康具有重要意义.
作者：宋丙芳；丁建光；何敬和 刊期： 2013年第07期
近年来,随着抗生素、免疫抑制剂以及其他药物的广泛使用,医院真菌感染的易感因素在逐年递增.真菌感染越来越成为各类白血病、肿瘤、器官移植、烧伤及早产儿等的重要感染性疾病,且是免疫缺陷患者的重要并发症和死因,也是二次感染的主要病原体,必须引起高度重视.现对湖北省钟祥市人民医院近三年真菌感染的临床分布情况进行分析如下.1一般资料回顾性分析湖北省钟祥市人民医院2010年1月～2012年1 1月真菌感染病历资料.这三年共发生医院真菌感染病例95例,其中呼吸科有35例,肾内科27例,内分泌科17例,血液内科12例,普通外科2例,ICU 2例.对出院病历逐份进行查阅、登记、列表分析.依据国家卫生部制订的《医院感染诊断标准》和《全国临床检验操作规程》进行分类［1].
作者：王樱；李明；薛丽华 刊期： 2013年第07期
近年来,随着我国社会的进步和城市交通的日益发展,高速公路的建设也突飞猛进,交通事故已成为严重威胁人类生命的第一大公害,而高速公路交通事故一次性伤亡人数往往更多、程度更重.院外急救体系在整个医疗服务体系中具有十分重要、独特、不可或缺的地位和作用,也是公共安全体系的重要组成部分[1］.浦东新区医疗急救中心在近期连续发生的两起高速公路重大交通事故开展院外急救,效果满意,现报道如下.
作者：徐敬德；马继明 刊期： 2013年第07期
鼻出血为耳鼻咽喉科常见急症之一,治疗基本原则是迅速查找鼻出血部位和快速、有效地终止鼻内出血.难治性鼻出血指经过2次以上传统填塞方法(前鼻孔或后鼻孔)仍未完全控制的鼻出血,因其出血的部位一般位于鼻后腔,隐蔽且不易堵塞,故又称隐蔽性鼻出血[1].难治性鼻出血凶险,处理较为棘手,易出现严重的后果.随着鼻内镜技术在临床的广泛应用,为难治性鼻出血的检查、诊断与治疗提供了先进和准确的技术手段,它已成为明确鼻出血部位并治疗的一种常用方法.本文对武警后勤学院附属医院耳鼻喉科2008年1月～2011年1月诊治的84例鼻内镜下诊治的难治性鼻出血患者的临床资料进行总结分析.
作者：原红艳；张淑香 刊期： 2013年第07期
心脏病骤停(CA)是临床上紧急的危重症,抢救不及时或抢救技术不准确都会导致严重的后果,死亡率极高［1].心脏骤停的原因很多,由于抢救时间窗极短(4～5 min),患者常常在送达医院前就已经死亡［2］,急救人员到达现场后,只有分秒必争方可能提高复苏成功率.在人力条件有限,现场条件复杂的情况下,急救小组成员快速、有序地开展急救措施,科学合理地分工协作,是有效实施心肺复苏的关键.本院急救中心根据实际情况,拟定实施了小组成员急救分工合作流程,取得了一定成效,现报道如下.
作者：邓高梅；朱群卉；刘勇 刊期： 2013年第07期
冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)中的不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛(SAP)和急性心肌梗死(AMI)之间的一组综合征,因其进展迅速,处理不当可恶化为AMI或猝死,故值得临床高度重视.按中华医学会心血管病学分会提出的《不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》[1]中的危险度分层将UAP分为低、中、高危险组.大量研究证实,HCY和hs-CRP是动脉粥样硬化(AS)的独立危险因素之一[2].该研究通过分析HCY和hs-CRP阳性的UAP患者心电图ST段的改变,探讨HCY、hs-CRP结合心电图ST段压低在UAP冠脉病变严重程度的预测价值,以便对UAP诊断及进一步选择更加合适的治疗方案提供临床指导.
作者：王成凯；宋昌鹏；王有恒；闫伟；冯军鹏 刊期： 2013年第07期
胰岛细胞增生症(Nesidioblastosis)可引起持续性高胰岛素性低血糖,成人罕见,而糖尿病合并胰岛细胞增生症引起低血糖的病例更为罕见,目前全球仅2例报道［2］.北京大学第一医院内分泌科收治一例使用皮下胰岛素治疗的老年2型糖尿病合并胰岛细胞增生症的患者,现将相关护理报道如下.1病例资料病情简介患者,男,83岁,发现血糖升高6余年,入院前10余天间断出现昏迷.患者6年前体检发现血糖升高,行葡萄糖耐量试验后诊为2型糖尿病,曾先后使用口服降糖药物,后因体重减轻换用皮下胰岛素注射治疗,预混胰岛素治疗,入院前1年予一日2次预混胰岛素诺和灵30R(全天总量为25U)治疗,空腹血糖控制范围＜6 mmol/L,餐后血糖控制范围在6～7 mmol/L,平日罕见低血糖反应.
作者：解晨颖；申凤兰 刊期： 2013年第07期
静脉输液是儿科常用的治疗手段,也是儿科护士的基本功,儿科静脉治疗一针见血的难度和要求比其他科室都要高.由于儿科患者的特殊性,患儿静脉穿刺难度大,沟通困难,且患儿本身几乎都是独生子女,家属对护士要求高,偶未做到静脉穿刺一针见血,轻则引起患儿家属不满意,重则打骂,造成儿科护士极大的心理压力,有调查显示[1］,患者家属对护士专科技术要求太高被护士认为是不满意,有压力的一项,也是儿科护士流失的重要因素.作为儿科护士长如何帮助护士缓解这种压力,稳定儿科护理队伍,笔者将5年来的有关实践体会总结报道如下.
作者：张向兰；班钟介；赵冠华；秦鹏飞；高艳红 刊期： 2013年第07期
距骨骨软骨损伤(OLT)由Berndt等于1959年首次报道,距骨骨软骨损伤多发生在距骨前外侧和后内侧,在体育锻炼和军事训练中踝关节扭伤、骨折较为多见,其中踝关节扭伤发生率高,由此导致的距骨骨软骨损伤常被忽视,是踝关节慢性疼痛的主要原因之一[1].利用体外冲击波疗法改善血运,促进成骨作用结合踝关节镜清理剥脱软骨作用为距骨骨软骨损伤提供了良好的治疗方法,武警总医院2009年6月～2010年10月对21例距骨骨软骨损伤患者采用体外冲击波联合踝关节镜治疗,实施整体护理取得了效果,现将护理报道如下.
作者：池小月；朱慧；倪乐乐；朱臻；王小丽；宋慧娜；李娜 刊期： 2013年第07期
慢性心力衰竭是各种心脏病发展至终末期的一组临床综合征,其较高的住院率和病死率使之成为严重危害人民生命健康的重大疾病.由于慢性心力衰竭病程迁延、治疗效果差,预后不良,患者多需反复住院治疗,身心疲惫,部分患者逐渐对治疗失去信心,产生焦虑、恐惧等情绪,不能很好地配合治疗,从而导致加重病情,生活质量下降,增加住院率及死亡率.因此,对于慢性心力衰竭患者而言,涵盖心理护理、生活调护、用药指导等方面的健康宣教具有非常重要的意义,笔者结合武警总医院实际条件,对门诊慢性心力衰竭患者进行定期健康宣教,取得了良好的效果,现将结果报道如下.
作者：倪美兰；林美雄；赵秋丽；任俊霞；张文 刊期： 2013年第07期
老年人各组织器官功能减退,急症入院时能否迅速建立有效的静脉通路,救治药品能否及时应用,直接关系到救治的效果,更是拯救生命的基本保证.加之老年患者静脉管壁增厚、变硬,官腔狭窄,血管弹性降低,脆性增加,皮肤肌肉组织松弛［1],且血管易滑动,不易固定及血流缓慢等特点给临床护理带来许多困难.护理人员要在临床实践中不断总结经验,寻找技巧,才能够更好地配合医生及时、有效、迅速、有序地展开救治工作.现将武警总医院南一科2009年6月～2011年12月82名老年患者急症入院时静脉穿刺技巧报道如下.
作者：姜旸；王英；高娃；苏琳娜；罗敏 刊期： 2013年第07期
植入型心脏转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator ICD)［1]能迅速感知并识别危及生命的心律失常,分别采取复律、除颤、起搏的方法,纠正各种心律失常.恶性室性心律失常——室性心动过速和/或心室颤动(VT/VF),是植入ICD的主要心律失常.众多的、大规模、多中心临床试验已确凿证明与药物相比,ICD能降低患者的心律失常病死率和总死亡率.但对于已植入ICD的患者如何避免或减少VT/VF发作,仍然需要药物干预,抗心律失常药物［2］可有效减少ICD植入患者的室性心动过速和室性纤颤率,从而降低休克频率.2010年1月～2011年12月,温州医学院附属第一医院综合ICD植入术患者应用抗心律失常药物的治疗,现将其效果观察与护理报道如下.
作者：豆娟；滕智敏；冉慧霞；王美兰；谢强丽 刊期： 2013年第07期
做好灾害性突发事件卫勤保障,不断提高处突中的卫勤保障能力,有效降低非战斗减员,是各级卫勤工作的主要任务[1].在现实环境中,各种自然的、人为的灾害性突发事件时有发生.灾害的形式多样,且相互牵连.尤其是高海拔地区,灾害性事件存在地理位置特殊、交通不便、气候恶劣、天气多变、地质构造复杂、经济发展滞后等原因,给遂行卫勤保障任务的完成、伤病员的有效救治带来了很大困难.本文结合青海地区近年来代表性的灾害性事件,就如何做好高寒地区灾害性事件卫勤保障作一探讨.
作者：常开齐；杨海宁 刊期： 2013年第07期
近年来,飓风、地震、海啸等各种重大自然灾害频繁发生,造成了巨大的人员伤亡和财产损失.因此,解决灾民的救治防疫、基本生活、灾后重建等工作,需要大量的救援物资的支持.2003年席卷全国的SARS、2008年初的雨雪冰冻灾害,2010年8月7日的甘肃省甘南藏族自治州舟曲县突发特大暴雨、泥石流灾害[1],应急处理过程中,都遇到了救援物资环节的问题.为减轻灾害的影响,保证在第一时间将需要的物资送达应急现场,将救援物资进行色彩标识,更直观的突出了物资的重要性,更有效的保证了物资的时效性,为救援工作的开展提供更便捷的途径.
作者：宋慧娜；王品；张利岩；梁立武；高艳红；管晓萍；任伟；朱臻 刊期： 2013年第07期
医院应急管理作为医院管理的一个重要组成部分正在受到日益广泛的关注[1］.在诸多研究课题当中,医院应急管理的模式问题十分重要.建立一个科学、合理的管理模式是加强医院应急管理的基础.本文在回顾国内外文献的基础上,对相关问题进行了归纳和思考.希望能够为进一步的研究打下基础.
作者：辛衍涛 刊期： 2013年第07期
随着社会不断进步和发展,气候、环境不断变化,灾难、事故和突发公共卫生事件也不断发生,给人民的生命财产带来了巨大损失和伤害,由此医学救援更加倍受重视和关注.为了不断提高医学救援水平,减少伤亡和损失,国内外学者开展了深入研究和探讨,并取得了一定成绩.但由于各国各地区救援模式(英美模式,法德模式)和装备存在差异,故而导致了救援水平的高低与不同.本文结合我国国情,就我国医学救援模式及装备提出笔者的设想.
作者：赵金龙；熊光仲 刊期： 2013年第07期
急性肺损伤(acute lung in jury,ALI)是临床常见危重急症,由多种肺外致病危险因子导致的以血管通透性增加为主要临床表现的肺部炎症综合征.急性呼吸窘迫综合症(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是ALI的严重病理过程.在美国,每年约有19万人患ALI/ARDS,死亡率高达35％[1].引起ALI/ARDS的原因很多,包括直接因素如淹溺、毒性或腐蚀性物质的吸入、肺损伤及各种病原微生物引起的肺炎等;间接因素如败血症、多发性创伤、烧伤、输血、急性胰腺炎及一些药物毒性反应等［2,3］.
作者：于宝国；靳霞；孙亮；侯世科；樊毫军 刊期： 2013年第07期
8血管活性药物的应用［2,8］ROSC后可用血管活性药物以纠正血流动力学不稳定引起的严重低血压及心输出量降低,可选用改善心率、心肌收缩性、血压及减轻后负荷的药物,但许多肾上腺素能药物可使心率增快或减慢,引起心肌需O2及供O2的不匹配,导致心肌缺血、心律失常及增加后负荷.心肌缺血可使心功能进一步减低,有些药物还可增高血糖、乳酸及代谢速率.因而在使用时权衡其利弊,是否宜于应用并及时调整剂量.
作者：钱方毅；李宗浩 刊期： 2013年第07期
随着经济发展的全球化,高等教育国际化的趋势也日益明显.留学生教育现已成为高等医学教育的重要组成部分,成为反映学校教育水平的重要标志.天坛医院急诊科自2010年开始承担留学生的急诊见习、实习带教工作.本文通过笔者在教学实践探索过程中积累的一些经验和体会,探讨如何提高留学生对急诊医学的学习兴趣,提高教学质量,改进教学实践效果.
作者：徐玢；单凯；于东明 刊期： 2013年第07期
急诊科是医院抢救重的科室,急诊科护士的工作能力直接影响到抢救工作的质量,提高急诊护士急救意识和综合能力是抢救病人的可靠保障.我科通过临床教学、技术培训,提高急诊护士急救意识和综合能力,取得了良好的效果,现报道如下.1对象与方法对象科室22名护理人员.均为女性,在读本科4人,大专学历11人,在读大专3人,中专1人,新毕业生3人,年龄在20～34岁.
作者：丁秀芹；李蕊 刊期： 2013年第07期
2013年4月20日8:02,四川省雅安市芦山县发生7.0级地震,造成该地区重大的生命财产损失,笔者随绵阳市中心医院救援队参加了救援工作,在救援过程中护士承担多种角色:信息传递者、护理的直接提供者、伤员转运者、后勤保障者、健康教育者、协调者.现就其多角色定位进行探讨.1救援队基本资料本院救援队人组成:院领导1人,急诊医师2人,外科医师6人,麻醉师2人,超声检查医师1人,护士8人,电工1人,司机4人,宣传科2人.
作者：李金学；何梅；冯桂秀；程小兰；王英；赵珺；刘金会 刊期： 2013年第07期
2013年4月20日,四川省雅安市芦山县发生7.0级强烈地震.武警总医院在24h内迅速收拢人员,派出两支医疗队共41人前往震区.8d内治疗伤病员近1000人次,抢救危重患者6名,超声检查70余人次,并首次在灾区开展高难度介入手术3例.灾区巡诊3000余人次,发放药品价值约330余万元,组织当地医疗业务培训210余人次.救援过程中重点强化防疫意识,设专人负责生活区和工作区消杀,消杀面积11余万平方米.开展健康教育和心理疏导工作800余人次,发放防病材料800余份.并及时收集、上报信息.
作者：万琼；王晓枫；杨炯；任伟；刘玉蕊；丁宇 刊期： 2013年第07期
2013年4月20日雅安市芦山县发生7.0级强烈地震,宝兴县是极重灾区之一.地震发生当天,宝兴县县级医疗机构(包括宝兴县人民医院和宝兴县中医医院)立即将医务人员分为外科组、内科组和护理组,建立帐篷野战医院,整个救灾期间治疗74040例,其中地震伤员5 807例,在道路中断时,通过徒步接力转运伤员.无一例伤员因救治不及时而发生死亡或延误病情.及早建立县市省三级转运救治体系,确保了震后72h内全县55个村医疗救援全覆盖.每个行政村均设立了医疗防疫点,开展防疫,应急接种甲肝疫苗、麻腮风等疫苗,开展爱国卫生运动.请专业的消杀公司.笔者认为迫切需要建立和完善院外医疗卫生救援工作模式,心理干预十分重要.
作者：李铭；李顺源；黄玲 刊期： 2013年第07期
