目的探讨介入治疗甲状腺机能亢进症的临床价值.方法超选择性插管至双侧甲状腺上动脉,用褐藻胶微球进行栓塞治疗(40例),就近期疗效、并发症与同期手术组(35例)进行对照.结果40例均栓塞成功,37例治愈;手术组32例治愈.在治愈率、临床症状消失及甲状腺功能恢复方面,两者无明显差异(P>0.05),但介入组的并发症明显低于手术组(P<0.05).结论介入治疗甲状腺机能亢进症是一种安全、疗效可靠的治疗方法.
作者：宋中金；王东；刘启俞；方向明 刊期： 2002年第02期
上颌窦出血坏死性息肉是发生于上凳窦,以出血坏死为特征的息肉或粘膜慢性炎症,可因一侧鼻塞、血性涕或窦壁骨质破坏吸收而被误诊为上颌窦恶性肿瘤.为提高对本病的认识,减少误诊,现将我院自1987年以来诊治的23例上颌窦出血坏死性息肉分析如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组23例中,男14例,女9例;年龄16-62岁,平均32岁;病程2月-8年,大多1年左右为多(14/23).全部病例均为单侧发病.因鼻塞就诊者18例,鼻出血或涕中出血者15例(出血量不等,多为涕中出血,有3例曾2次大出血,每次出血量约为200-400ml左右,在外当鼻出血治疗),流脓涕6例,流腥臭黄冰5例,面颊部隆起5例,眼球移位2例,头胀痛8例.鼻科检查:鼻道无异常发现5例,鼻腔有新生物18例,后鼻孔新生物6例.新生物多呈暗红色坏死物,触之易出血,组织较少.
作者：戚思国；刘波 刊期： 2002年第02期
我院自1997年开始,开展筋膜内全子宫切除术80例,与既往传统经腹全子宫切除术60例进行比较分析,临床上取得了良好效果.现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:80例中年龄在35-45岁者50例,45岁以上者20例,35岁以下者10例.同期选取与其指征相同的既往传统经腹全子宫切除术60例进行对照观察.1.2 手术指征:(1)肌瘤>妊娠2.5个月子宫大小;(2)肌瘤生长迅速,有恶变可能;(3)有明显症状及继发贫血;(4)粘膜下有蒂肌瘤突出阴道口;(5)宫颈肌瘤.1.3 手术方式:取下腹正中切口逐层切开,打开腹膜,按传统步骤切断结扎圆韧带,卵巢固有韧带与输卵管或盆骨漏斗韧带,分离剪开阔韧带间组织至子宫峡部水平,剪开子宫膀胱反折腹膜,向下略推膀胱,切断结扎子宫动脉上行支,在该切缘稍高处作一深约2-3mm的环形切口,向上牵引子宫,钝锐性分离宫颈筋膜达宫颈阴道部,沿阴道穹隆环形切除子宫,碘酒、酒精消毒后,用O号可吸收线或肠线间断缝合关闭阴道断端,然后用O号肠线连续锁扣式缝合宫颈筋膜以包埋阴道残端,盆腔按一般常规缝合.
作者：吕爱萍；许琴 刊期： 2002年第02期
小儿病毒性心肌炎,近年来已成为危害儿童健康的常见病、多发病,已受到重视.但对于临床症状轻微,日常活动无明显影响的疑似心肌炎患儿容易忽略出现漏诊,故本文对我科于1997年1月-2001年1月共收治疑似心肌炎患儿30例分析如下:1 对象与方法1.1 一般资料:30例患儿均有轻度的乏力、气短、叹息样呼吸及心前区不适.其中男18例,女12例.发病年龄1-3岁5例,5-7岁16例,7-14岁9例.绝大部分发病前或同时均有诱因.其中:上呼吸道感染15例,下呼吸道感染6例,肠炎6例,无明显诱因者3例,临床表现为乏力、气短、叹息样呼吸20例,心前区不适8例,无症状者2例.体检:心音低钝30例,心律不齐22例,心动过速1例,听诊心界正常.1.2 辅助检查:全部病例行心电图(EKG)检查心律不齐22例正常8例.24小时动态心电图(DCG)监测ST-T改变大于2分钟28例.胸部χ线检查心脏大小正常.心肌酶检查:乳酸脱氢酶(LDH)升高15例,天冬氛酶转氛酶(AST)升高6例.肌酸肌酶升高5例,肌酸激酶同功酶(CPK-MB)升高3例.
作者：贾淑华 刊期： 2002年第02期
下颌总义齿的固位效果往往不如上颌,特别是下牙槽嵴萎缩严重者则更差.笔者在临床上利用舌下区的解剖特点,水平向延伸下颌总义齿的舌侧基托边缘,对10例下颌牙槽嵴严重萎缩的患者作舌翼总义齿修复,取得满意的固位效果.1 材料与方法全口义齿完成戴牙后,在下颌总义齿舌侧基托边缘用烫软的蜡片迅速加出舌翼,趁软立即放入病人口内戴好,嘱病人作舌前伸不超过红唇缘、左右(不超过口角)、吞咽活动,如此反复直至蜡硬固.取出义齿用热蜡刀修整,一直到病人能够接受,且增大固位力为止,后装盒充胶完成义齿. 上述加翼过程也可用自凝塑料完成,或在制取印模时,用食指中指将印模材料压入舌下区,同时瞩病人作上述舌的功能运动,以取得舌下区的动态解剖外形.上蜡时,一并加出舌翼蜡型,同总义齿一起完成.
作者：谢东 刊期： 2002年第02期
目的研究纤维支气管镜灌注技术对难治性感染性下呼吸道疾病的治疗效果.方法对82例感染性下呼吸道疾病,采用纤维支气管镜灌注技术,对病变支气管反复冲洗,彻底引流,并将抗生素、激素等药物直接注入病变部位.结果总有效率96%,与对照组相比疗效显著,无严重并发症.结论经纤维支气管镜灌注技术,是治疗难治性感染性下呼吸道疾病的有效手段.
作者：马兵 刊期： 2002年第02期
微创技术是外科发展新趋向,小切口胆囊切除术(MC)是近年来肝胆外科进展之一,该术式争议的焦点是术中显露不清,可增加副损伤.小切口逆行胆囊切除术(MRC)是小切口胆囊切除术(MC)的一种改良.我院自1992年1月至2000年10月共开展1500例,效果满意,现报告如下:1 对象与方法1.1 一般资料:本组男345例,女1155例,年龄6岁-85岁.慢性结石性胆囊1314例,急性脓性结石性胆囊炎138例,胆囊息肉48例.合并有高血压236例,冠心病98例,糖尿病56例,高位胆囊26例.1.2 手术适应症:该术式适用于慢性结石性胆囊炎、胆囊息肉、胆囊萎缩,部分相对肥胖、有上腹部手术史者.但术前均应B超与临床结合,严格仔细筛选病人.1.3 手术方法:在距腹白线2 cm,右肋缘下2 cm作斜切口,长约4 cm-6 cm.钝性分离腹直机,不予横断,切开腹膜,先分离妨碍手术的粘连,如胆囊肿大或结石嵌顿,可先抽吸部分胆汁,并将胆囊颈部嵌顿结石挤入胆囊内,用三把宽2.0 cm的Deaver拉钩分别拉开十二指肠、胃及肝缘,即可显露胆囊和Calot三角.用胆囊钳夹住胆囊底上提牵引,在胆囊肝床浆膜下注入少量含麻黄素生理盐水,形成一水肿分离层,便于剥离止血.从胆囊底部开始分离浆膜层,至胆囊三角时要象解剖甲状腺一样,仔细分辩解剖至胆囊颈,双重结扎胆囊动脉,将胆囊颈夹住向外下牵引,辩清三管之间的关系,在无张力下,距胆总管0.5 cn处钳夹、切断、结扎加缝扎胆囊管残端.若此处解剖关系不易辩清,可在hartmann袋处切开,用探子探查胆囊管与胆总管的关系,辩清无误后分离胆囊管.如遇到萎缩性胆囊炎、化脓性胆囊炎、门脉高压等特殊情况,炎症水肿粘连特别严重可施行胆囊大部分切除术,残留粘膜面用石碳酸烧灼,在胆囊颈、管之间缝扎,也同样取得良好效果.对肝床出血处加以缝扎,置干纱布于胆囊床处,观察3-5分钟,若无活动性出血和胆汁黄染,将大网膜填入该处,即可关腹,一般不放引流.术中打结可用血管钳打结,要求术者要有娴熟的深部打结技巧,操作中随时调整纱布及Deaver拉钩以便充分显露.关腹时可在硬膜外导管中推注吗啡2 mg+0.25%布比卡因10 ml,使术后基本不用止痛药.
作者：王旭；赵育 刊期： 2002年第02期
腱鞘囊肿是一种关节附近的囊性肿块,好发于腕背侧、掌侧、足背等处,呈圆形,表面光滑,张力较大[1],以腕部为常见;身体其它部位的关节囊、腱鞘也可以发生.其治疗方法很多,但复发率较高.作者采用α-糜蛋白酶治疗腱鞘囊肿患者73例,疗效满意.现报告如下.1 对象与方法1.1 一般资料:自1994年2月-2000年6月,共收治73例确诊患者.其中女性44例,男性29例.手术摘除及捏破后复发28例,腕部54例,足背部19例.发病年龄19-54岁,平均29岁.囊肿直径大约3.0cm,小约0.8cm.1.2 治疗方法:①先将α-糜蛋白酶5mg用1-2ml注射用水稀释后抽吸备用.②行囊肿区域常规消毒,用9号针头注射器于囊肿一侧刺入囊腔内抽出囊肿内透明胶冻状液,固定穿刺针头,取下注射器,接入α-糜蛋白酶释释液注射器注入,注入量根据囊肿大小而定,不要使囊内张力太大;对多囊腱鞘囊肿者先行远侧囊腔抽吸及注入α-糜蛋白酶稀释液,然后退针致近侧囊腔抽吸及注入α-糜蛋白酶稀释液;拔针后针眼处轻压1-2分钟.
作者：明伟 刊期： 2002年第02期
1999年至2002年我们共收集60岁以上老年人椎-基底动脉供血不足60例获得较好的治疗效果,现将其临床特点及治疗报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组男38例,女22例,年龄60-90岁,病程30分钟-26年.伴有颈椎病53例,(88.3%),冠心病14例,(23.3%),高血压病18例,(30%)糖尿病4例,(6.7%).1.2 临床表现:所有病例均有突然眩晕,表现为视物旋转、自身倾倒感和强直头位.伴耳鸣耳聋42例(70%),恶心、呕吐55例(91.7%),构障碍6例(10%),伴有眼花、气短、前胸发热、出汽汗等10例(16.7%),52例在头位改变时诱发,(86.7%),8例与精神紧张劳累有关(13.3%).每次发作10秒-3小时,间隔6小时-5年,发作次数为1-15次不等.发作时均有强迫体位,有眼震者4例,发作过后症状体征消失.
作者：严建东 刊期： 2002年第02期
慢性泪囊炎是眼科常见病,多见于成人或老人,女多于男.鼻泪管阻塞为其直接病因.鼻泪管探通、插管、泪囊鼻腔吻合术是治疗的传统方法,但因操作复杂,患者痛苦大,为眼科医师所共认.我院自2001年2月以来应用高频电鼻泪管浚通术治疗慢性泪囊炎,收到满意的效果.1 对象与方法1.1 一般资料:本组52例、56眼.其中男19例,女33例,年龄22-67岁.病程以短半年,长35年.56眼泪道冲洗均不通畅,并有粘液脓性分泌物外溢.泪囊鼻腔吻合术失败者5眼,一般慢性泪囊炎51眼,随访3月至10月.
作者：胡康；王建辉；孙大菊 刊期： 2002年第02期
胸腰段脊柱的爆裂型骨折是脊柱损伤中较严重的一种类型,大多合并截瘫,其发生的原因主要为椎体的骨折片、破裂的椎间盘或后纵韧带等直接压迫,损伤脊髓或马尾神经.本文收集我院92年10月-98年8月的胸腰椎爆裂型骨折伴不全瘫34例,均获手术治疗,手术方式分两种:前路减压、椎间植骨、椎体钉内固定术和侧前方减压,椎间植骨加鲁克氏棒内固定术,取得了较满意的效果.1 对象与方法1.1 一般资料:本组共34例,其中男25例,女9例,年龄19-58岁,平均33.5岁.受伤至本次入院后手术时间为16小时-13个月.致伤原因:车祸伤15例,高处坠落伤11例,重物砸伤8例,院外保守治疗11例,手术治疗1例行后路减压,双哈氏棒固定.
作者：林宏；李子泉；秦方先；苟林 刊期： 2002年第02期
食管贲门癌的治疗手段,仍以手术治疗为主,一般而论早期手术是治疗的佳方案,但不易早期发现.而我们所接诊的病人,大多数已属中晚期,转移已是不可避免.手术操作中挤压,难免不遗残癌细胞,影响生存时间和质量.据Lahiri和中津乔义理论,我们从1991-2000年间,在食管贲门癌手术的87例于术中施行了床内留置与灌注5-Fu液的临床应用分析.1 对象与方法1.1 一般资料:全组完整资料的手术145例,食管癌89例,贲门癌56例;男性87例,女性58例;年龄大76岁,小32岁,以45-65岁居多,占81%.食管癌中胸中段70例,胸下段19例,属T2N0M0 3例,T3N0M0-T3N0-1M086例.切除77例,留置5-Fu 40例,未切除12例,全部灌注5-Fu液.贲门癌56例,切除47例,灌26例,未切除9例全部灌注.1.2 应用方法:病例中采用国产5-Fu 1.5-3.0 g,在游离后或切除吻合后,直接注入床内或病灶壁内.我们使用的87例中,5-Fu液不加生理盐水稀释,保持浸渍后至自动溢出,贲门癌者保持时间更长.
作者：胡开荣；李文；高光福 刊期： 2002年第02期
膝关节是人体大,复杂的关节,主要功能是负重和运动.各种原因导致的以疼痛、肿胀、功能障碍为主要表现的关节疾病,临床上多采用非手术疗法,其治疗效果欠佳;而切开手术,创伤大,愈合时间长,早期恢复慢,容易发生术后膝关节功能障碍.随着内镜技术的发展,关节镜手术广泛应用于临床.关节镜术具有创伤小,恢复快,诊断准确等优点,为膝关节疾病的诊治开创了一条新的有效途径.我科自2000年5月～2001年12月应用关节镜术诊疗膝关节疾病43例,共47个膝关节,效果良好,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组共43例(47膝).男25例,女18例.年龄10岁-73岁,平均年龄38岁.其中左膝18例,右21例,双膝4例.所有病人均有不同程度疼痛,伴肿胀的有22例,伴功能障碍的有25例.病程从10小时到40年.临床诊断以骨性关节炎和半月板损伤为多,其它包括:化脓性膝关节炎,滑膜炎,创伤性关节炎等.见表1.
作者：吴青；王松；陈朗；蔚抖；张志明；蒋成 刊期： 2002年第02期
我科从1999年1月至2001年5月,应用莫匹罗星软膏治疗皮炎、湿疹、手足癣合并化脓性感染性皮肤病60例,现将临床治疗报告如下:1 对象与方法1.1 病例选择:在我科门诊病人中选择皮炎湿疹,手足癣合并化脓性感染性皮肤病患者共60例,其中皮炎继发感染26例,湿疹继发感染23例,手足癣继发感染11例,全部病例具典型症状、体征,炎症程度为轻中度,无发热等全身症状,1个月内未接受过全身抗生素,抗真菌药或皮质类固醇治疗,1周内未使用过局部抗生素,抗真菌或皮质炎固醇治疗.其中男35例,女25例,年龄5-67岁,病程5-21天,平均5.641.2 药物使用方法:嘱病员将莫匹罗星软膏涂抹于患处,并轻揉十几秒钟,每天3-4次,疗程10天.1.3 疗效判定标准,治疗前及治疗后10天,对患者的自觉症状(如瘙痒、疼痛等)客观症状(包括红斑、丘疹、渗液、糜烂等)进行客观评定.治疗前病灶处细菌培养阳性.疗效评定:痊愈症状和体征消失,细菌培养阴性,显效:症状和体征恢复＞75%,细菌培养阴性,有效:症状和体征恢复50%-75%,细菌培养阳性,无效,症状和体征恢复＜50%或加重,细菌培养阳性.有效率＝(治愈+显效)病例数/总病例数×100%.
作者：蒙军 刊期： 2002年第02期
急性心肌梗塞(AMI)的溶栓治疗的目的是为了尽早恢复血运,缩小梗死面积,改善心功能,降低病死率.1999年4月至2001年4月,我科应用国产尿激酶(辽宁天龙药业有限公司出品,静脉溶栓治疗AMI 16例,总结报告如下:1 对象与方法1.1 对象:所有对象酶谱及心电图改变均符合WHO心肌梗塞诊断标准.具溶栓适应症.见表1.
作者：黄方；余安清；孙明华 刊期： 2002年第02期
目的探讨电子胃镜在诊治腹部疾病中的可行性.方法采用严格消毒的电子胃镜对15例腹部疾病进行检查,并对其中2例腹内带状粘连和2例腹膜壁层出血采用射频治疗仪进行了镜下治疗.结果总确诊率为93.3%,肉眼观与病理诊断符合率为86.7%,2例腹内粘连带被灼断,2例腹壁出血被点灼止血,无1例发生肠穿孔及大出血.结论电子胃镜代替腹腔镜诊治腹部疾病操作简单、安全可靠,可以一镜多用,有推广运用价值.
作者：文黎明；赵世泉；黄春；陈晓辉；李淑君 刊期： 2002年第02期
近期,我科新进TopconKA-8100PA电脑验光仪,为检验其验光准确性,对屈光不正的患者分别用TopconKA-8100PA验光仪验光和月光牌视网膜镜验光,现将二者的相互关系报告如下:1 对象与方法研究对象是2000年1月到6月因屈光不天到眼科就诊的患者100例(200眼).年龄4-20岁,平均年龄4岁.对12岁以上的患者用托品卡胺散瞳三次,每次间隔15分钟,12岁以下者均用1%阿托品眼膏散瞳三天,分别用TopconKA-8100PA验光和视网膜镜检影验光.检查前排除其它眼病.电脑验光时均调到自动档,每眼测3次,取均值.
作者：羊薇；邢秀玲 刊期： 2002年第02期
目的探讨C反应蛋白(CRP)与急性冠脉综合征(ACS)临床类型的关系.方法测定46例ACS患者和25例正常对照者CRP浓度.ACS组患者分为无ST段抬高组和Q波心肌梗塞组,各23例.比较无ST段抬高组及Q波心肌梗塞组之间CRP浓度的差异.结果无ST段抬高组,Q波心肌梗塞组CRP水平明显高于正常对照组(P<0.01);Q波心肌梗塞组CRP明显高于无ST段抬高组(P<0.05).结论 CRP水平与ACS临床过程的严重性显著相关,可以作为判断ACS严重程度及预后指标.
作者：雷萍；冉斌 刊期： 2002年第02期
我院自1997年5月-2000年6月共开展电视腹腔镜胆囊切除术(LC)1000例,采用持续硬膜外856例,取得了满意效果,无1例严重并发症和意外发生.现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料:本组病例856例.男369例,女性457例;年龄15岁至64岁者754例,65岁至75岁102例;合并高血压患者151例、糖尿病患者34例,甲亢患者2例;所有病例无心肺疾病.手术时间30分钟至160分钟,均用多功能无创监护仪连续监测EGC、SBP、DBP、HR和SO2%.1.2 麻醉方法:术前均肌注阿托品0.5 mg、咪唑安定0.07-0.1 mg/kg.以T9-10或T10-11间隙为穿刺点,常规硬膜外穿刺成功后,硬膜外腔注入1.6-2%利多卡因3-5 ml,测定麻醉平面,术中用1.6-2%利多卡因维持,气腹前静注杜氟合剂1/3-2/3(含杜冷丁50-75mg、氟哌啶醇2.53.75 mg),术中持续面罩给氧)氧流量3-5 L/min),术中密切观察生命体征.1.3 观察项目:气腹前后血压(SBP、DBP)、心律、心率、呼吸和SO2%的变化.
作者：洪自贤 刊期： 2002年第02期
自血光量子疗法(简称血疗)应用于脑血管疾病,有一定疗效,并通过流变学研究证实了紫外线辐照血液后,可使红细胞聚集性下降,血氧饱和度增加[1];血液稀释疗法(简称血稀),在降低红细胞压积,降低血粘度方面有显著的成效.笔者采用血疗加血稀治疗脑血管病恢复期病人,收到了较好的临床效果,现报告如下:1 对象与方法1.1 病例资料:治疗组50例(甲组)均选用病程超过15天的恢复期病人,诊断符合<中华医学会全国脑血管病学术会议第二次修定标准>[1],并经头颅CT或MRI检查确诊;其中,脑梗塞38例,男22例,女16例,平均年龄65岁;脑出血12例,男8例,女4例,平均年龄63岁.随机调取,2001年脑血管疾病常规药物治疗,5%GS 500ml加复方丹参40ml;5%GNS 500ml加ATP20mg,辅酶A100单位,静脉滴注,每日1次,及对症治疗,加血疗的病历50例为乙组,调取同期脑血管疾病按常规治疗50例为丙组,与甲组患者年龄、性别和病情无显著差异.依据<中华医学会全国脑血管病学术会议第二次修定标准>判断,治愈:症状体征基本消失;显效:症状体征得到明显改善;有效:症状体征有所好转;无效:症状体征无变化.
作者：陈寿开；梁光慧 刊期： 2002年第02期
重型病毒性肝炎病情重、复杂多变,并发症多,死亡率高,特别是急性重型肝炎死亡率高达70%以上.多种原因的诱发因素,均可使病毒性肝炎发展为重型肝炎.目前仍是重肝治疗中的一大难题.为了进一步降低死亡率,提高生存率,现将我科1999年-2001年3年间收治的肝炎病例中46例重型病毒性肝炎死亡分析如下.1 临床资料本组病例全部为我科1999年一2001年3年间收治住院72小时以上的46例死亡病例.其中男性35例(76.1%),女性11例(23.9%),大年龄70岁,小年龄11月,平均41岁.按1995年全国传染病与寄生虫会议<病毒性肝炎防治方案>诊断标准.2 结果2.1 死亡重型肝炎的年龄、性别情况:46例病例中有32例发病年龄是在20岁-50岁之间(69.6%).其中男性26例(81.2%),女性6例(18.8%).
作者：胡素秋；熊良仕 刊期： 2002年第02期
目的为了评价心包切除术治疗缩窄性心包炎的临床效果.我们回顾性分析1990年1月至2001年心包切除术21例,进行手术前后心功能对比.结果全部病例均痊愈出院,随访2-12年,NYHA心功能恢复Ⅰ级17例,Ⅱ级4例.现报告如下:1 对象与方法:1.1 一般资料:1990年1月至2000年1月本院收治缩窄性心包炎21例,其中男12例,女9例,年龄14-51岁,病史6月-20年,NYHA心功能Ⅱ级13例,Ⅲ级6例,Ⅳ级2例,本组均在全麻下经胸骨正中切口行心包切除术.术中见心包增厚0.5-2.5cm,大部份为干酪样钙化斑且坚硬,心室面及膈面为著,病理检查结果结核16例,非特异性炎症3例,化脓性炎症2例.
作者：张应宏；晏明全；汪华 刊期： 2002年第02期
疼痛是癌症病人尤其是晚期癌症病人的主要症状.随着病情的发展,癌痛的逐渐加重,病人受疼痛的折磨达到痛不欲生的程度.控制癌痛,改善病人的生活质量和带瘤生存,有着非常重要的意义[1].硬膜外自控镇痛(PCEA)是近年来国际上应用较多的止痛方法之一[2],国内多用于术后镇痛[3].我院近两年来采用PCEA治疗39例晚期癌症病人,取得满意效果,现介绍如下.1 对象与方法1.1 临床资料:本组共观察病例39例,其中男性24例,女性15例.平均年龄59±9岁.21例肺癌(13例术后)骨转移,9例乳腺癌(5例术后)骨转移,3例肝癌及2例胰腺癌肝转移,1例膀胱癌术后复发骨转移,1例胃癌,2例直肠癌.上述患者均进行放、化疗、中医药等综合治疗,但疼痛剧烈,使用大剂量口服及肌注阿片类镇痛药效果不明显,且副作用大.
作者：董蜀华；李清福 刊期： 2002年第02期
羊水过少是产科并发症之一,它可严重影响围产儿预后.因此,及时发现和处理羊水过少对提高围产期质量有很大意义.本文回顾性分析四川省仪陇县妇幼保健院1998年1月至2001年12月羊水过少147例,以助今后临床处理参考.1 临床资料1.1 一般资料:同期内分娩总数5464例,其中羊水过少147例,发生率2.69%.初产妇144例(占97.96%),经产妇3例(占2.04%),全部为单胎.年龄大38岁,小17岁,平均年龄26.2岁.各孕周发生率见表1.
作者：廖明珍 刊期： 2002年第02期
目的探讨雌激素治疗绝经妇女无痛性反复血尿的效果及可行性.方法将46例反复血尿的绝经后妇女分成两组,即雌激素治疗组,治疗组使用结合雌激素(商品名倍美安片剂),对照组使用止血药及抗炎对症药物,疗程为6个月.用药前分别行清洁中段尿常规检查,尿细菌培养,B超检查,排除泌尿系统肿瘤,损伤结石等因素而致的血尿,同时对阴道细胞成熟值及阴道健康情况进行评估,并测定血清中雌二醇水平、肝、肾功能及血酯,做尿三杯试验.结果治疗组30例除1例失访外,其余均完成治疗.用药后治疗组血尿发生率(1/29),明显低于对照组(13/16),差异有极显著性(P＜0.001).治疗组阴道乳酸杆菌检出率达100%,对照组无乳酸杆菌出现.治疗阴道健康评分(13.4±2.5)分.阴道细胞成熟值(74.6±14.1),分别明显高于综合治疗组(5.2±4.3;10.8±8.3),差异有显著性(P＜0.05).结论使用性激素补充治疗能有效治疗绝经后反复血尿效果好,且不易复发.
作者：卫秀华；吕燕；郑蓓 刊期： 2002年第02期
氟乙酰胺为近年来农村常用的灭鼠药,儿童误服后造成的急性中毒在基层较常见.我科1994年5月至2001年4月,共收治儿童急性氟乙酰胺中毒34例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:34例急性氟乙酰胺中毒的儿童均为山区农村儿童.男性23例,女性11例,年龄为3-11岁;从发病到入院时间短为2小时,长18小时;住院天数短2天,长16天.中毒原因均为误服,主要为药粉与食物放置较近,或投药毒饵放置部位不清,造成误食毒饵.1.2 临床表现:患儿误食中毒后,起病急,多数为2-3小时,少数为4-8小时.消化道症状常为首发症状,表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀,继之为头晕、头痛、全身乏力,逐渐出现意识模糊,四肢发生强直性痉挛,并继续加重直至昏迷.体检时可见体温升高,呼吸急促,心率增加,双肺闻及痰鸣或湿鸣;意识不清,呈抽搐或昏迷状态,四肢肌张力增高,神经系统多无定位体征.实验室检查,周围血检查有白细胞升高,肝肾功能有不同程度损害,28例出现心肌酶学异常.22例做心电图检查表现有窦性心动过速(5例)、窦性心律不齐(3例)、I°-Ⅱ°房室传导阻滞(6例)、室早(5例)、房早(3例).脑电图检查12例表现为中度异常,δ及θ波节律增多,呈阵馒性高波幅慢波.6例作CT检查表现为轻到中度脑水肿.
作者：何华源 刊期： 2002年第02期
1997年9月,我院开始开展经尿道化电切治疗浅表膀胱肿瘤手术20例,恢复好,术后常规卡介苗或塞替哌灌注,均定期复查,疗效满意,报告如下:1 对象与方法1.1 一般资料:本组20例,男15例,女5例,年龄35-76岁,平均62岁.单发16例,多发4例,肿瘤共28个,直径<1cm 12个,1-2cm 10个,>2cm 6个,肿瘤位于膀胱左侧壁11个,右侧壁10个,三角区6个,颈部1个.术前均有血尿病史,经B超、膀胱镜检及临床病史诊断为浅表肿瘤,取活检证实为膀胱移行细胞癌.临床分期Ta2例,T112例,T26例,病理分级G15例,G212例,G33例.
作者：辜福贤；王忠；曹安贵；何大鹏 刊期： 2002年第02期
急性呼吸衰竭是临床常见的急危重症,是许多严重疾病的重要转归,死亡率高.本院ICU3年来收治急性呼衰58例,均采用正规内科治疗加呼吸机通气治疗,取得了很好的疗效.报告如下:1 对象与方法1.1 达到呼衰诊断标准[1]的所有病例.1.2 一般资料:疾病类型:溺水2例,重症胰腺炎12例,感染性休克6例,食物中毒1例,巴比妥类药物中毒1例,大手术后MODS(食道癌、乙状结肠癌、急性肠梗阻、甲亢等)14例,格林-巴利综合症3例,多发性创伤8例,重型颅脑损伤14例.年龄:大76岁,小9.5岁.呼吸支持时间:2-60天.
作者：万勇；王大庆；胡建华 刊期： 2002年第02期
本文对符合CCMD-3诊断标准的160例恢复期精神分裂症病人进行SDS量表评定,结果发现其抑郁症状的发生率较高.1 对象与方法1.1 对象:160例均系本院2001年1月至12月的住院恢复期病人,均符合CCMD-3精神分裂症诊断标准.其中首次住院58例,多次住院102例.平均年龄为37.62±14.2岁,平均病程为8.72±6.9年,平均住院次数为2.61±2.43次.1.2 方法:在160例精神分裂症病人恢复期且无明显锥体外系反应情况下进行抑郁自评量表(SDS)评定.SDS总分≥50分,为有抑郁症状.
作者：唐素芳；杨德淑 刊期： 2002年第02期
目的探讨降纤酶对急性脑梗塞的溶栓效果,用药时间窗及安全性.方法将60例急性脑梗塞患者随机分为降纤酶组,治疗3天,复方丹参组治疗2周.结果降纤酶组疗效明显优于丹参组(P＜0.01).降纤酶用量在10、10、5单位疗效肯定.72小时内溶栓均有效果.6小时内疗效佳.出现皮肤粘膜出血2例,颅内出血1例,均为早期神经功能受损严重者.结论降纤酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞效果好,安全性高,用药时间窗应尽早,早期神经功能严重者慎用.
作者：魏全珍 刊期： 2002年第02期
颅骨缺损的修补材料多种多样,其中以自体颅骨瓣还纳为好,我科自1995年以来用自体颅骨瓣还纳修补颅骨缺损,并对保存方法,回纳时间,颅骨瓣的微生物学检测,病人的心理反应等进行了研究,现将结果报告如下:1 对象与方法1.1 一般资料:本组病例均系外伤颅内高压需去骨瓣减压者,男28例,女8例;大年龄58岁,小年龄17岁,平均31.1岁;33例在一次住院中完成颅骨修补手术,7例因多种因素出院后再次入院回纳骨瓣;回纳后住院长26天,短10天,平均14天;37例为一块完整骨瓣回纳,3例因粉碎骨折3块骨片嵌拼后回纳修补.骨窗7×5cm2以上30例,8×6cm2以上10例,骨窗位额颞10例,颞顶12例,额颞顶8例,颞部10例.1.2 骨瓣保存方法:将术中取下之骨瓣上软组织除尽,反复冲洗后置于75%酒精中保存于密封的无菌槽中,在-4℃的冰箱中贮存.修补还纳手术时将骨瓣于无菌槽中取出清洗后,在粘膜消毒液中浸泡2小时,冲洗备用.
作者：吴贵强；蒋正方；唐克新；曾令勇；李先全；刘阳 刊期： 2002年第02期
我院皮肤性病科门诊从1990年1月至2001年8月共诊治尖锐湿疣1500余例,其中12例经反复正规治疗而复发,多次治疗,现分析如下.1 对象与方法1.1 一般资料:男5例,女7例;36-50岁8例,53-67岁4例;干部2例,司机4例,个体户4例,无业2例;丧偶2例,离异2例;有冶游史7例,配偶传染3例,原因不明2例;男性疣体分布在包皮,冠状沟,尿道口,包皮系带3例,单纯分布在肛门周围1例,尿道口内多发性生长1例;女性疣体分布在子宫颈,阴道壁,阴唇,肛周1例;分布在阴唇尿道口,处女膜痕迹5例;单纯生长在阴唇、阴阜1例.1.2 就诊前病程:2月5例,3月2例,5月3例,6月2例.1.3 就诊前在外治疗情况:未经治疗2例,激光烧灼治疗6例,激光加干扰素治疗2例,局部外用药治疗2例.1.4 就诊时伴发疾病:淋病4例,非淋病性尿道炎2例,非淋病性宫颈炎3例,阴虱1例,R.P.R,HIV12例均阴性.
作者：孙志高；张虹；魏玉坤 刊期： 2002年第02期
甲状腺机能亢进合并周期性麻痹临床上并不少见,我国和日本为高发区[1].但是对周期性麻痹症状明显,而甲亢症状不典型的患者易被漏诊.现将我院1990年8月至1999年8月收治的45例患者的甲状腺机能亢进合并周期性麻痹资料总结如下:1 对象与方法1.1 一般资料:45例甲状腺机能亢进合并周期性麻痹的患者均为住院病人.其中男44例,女1例,年龄18-45岁,平均32.3岁,38例为首次发作,7例有反复发作史.15例发病前有饱餐史、4例有剧烈运动或劳累、4例有感染史、3例发病前有大量饮酒史,另外9例无明显诱因.1.2 临床表现:45例患者均于夜间或清晨出现急性发作的进行性肌麻痹,双侧对称.其中18例患者仅局限于下肢,其余患者四肢均受累,有1例患者呼吸肌受累,出现尿潴留1例,怕热多汗20例,口干15例,全部患者的瘫痪肢体肌张力均降低,腱反射减弱,深浅感觉无异常,双侧病理征阴性.
作者：陈园月；杨晓慧 刊期： 2002年第02期
外伤性脑肿胀是脑外伤中病死率较高的一种特殊重症,文献报道病死率达80%以上.随CT广泛应用,在重型颅脑损伤中,脑肿胀的发现逐年增加.我科1995年6月-1999年12月共收治外伤性脑肿胀17例,现结合文献报导于下.1 对象与方法1.1 临床资料:17例中,男14例,女3例.年龄小3岁,大64岁.致伤原因:车祸12例,堕落伤4例,棒击伤1例.意识障碍情况:伤后6h内清醒后逐渐昏迷4例,伤后持续昏迷5例,出现短暂中间清醒期12例;入院后发现一侧瞳孔散大,对光反应消失5例;双侧瞳孔散大10例;去脑强迫呼吸不规则4例 .GCS记分:3分5例,4-6分7例;8分1例.影像学检查:CT扫描示双侧侧脑室受压,同时伴三脑室和基底池受压或消失8例.一侧大脑半球肿胀,侧脑室受压4例.脑肿胀伴硬膜下薄层血肿或脑挫伤,脑内小血肿13例.
作者：苑树立；王德明 刊期： 2002年第02期
为了评价奥美拉唑、阿莫灵、痢特灵与雷尼替丁、阿莫灵、痢特灵根除HP的疗效.我们将84例HP相关的DU,随机分为A组42例,B组42例,分别用奥美拉唑、阿莫灵、痢特灵方案和雷尼替丁、阿莫灵、痢特灵方案抗HP治疗,停药4周后复查胃镜,行胃粘膜HP检测.结果HP根除率分别为93%(39/42)和90%(38/42),两组DU愈合率和HP根除率均较理想.现报告如下:1 对象与方法1.1 病例选择:84例病人均经快速尿素酶试验及组织切片改良Giemsa染色法证实为HP的DU患者.排除2周内使用过奥美拉唑、阿莫灵、痢特灵和雷尼替丁、克拉霉素、四环素等药物.全部病例按入选依随机数字表随机分为A组与B组,A组42,男32例,女10例,年龄18岁至54岁;B组42例,男32例,女12例,年龄19岁至55岁.两组在性别、年龄方面均无显著差异,具可比性.
作者：廖培军；林依明；林立；谢和武；何川；余志宏 刊期： 2002年第02期
血脂代谢紊乱,包括血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)水平过高,或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平过低,是导致动脉硬化和冠心病(CHD)发病的主要原因.降低TC、TG,升高HDL-C,有助于阻止动脉硬化的发生和发展,降低CHD的发生率和死亡率.我院于2000年9月至2001年12月进行了朗泰降脂口服液治疗高脂血症的疗效观察,现报告如下.1 对象与方法1.1 高脂血症诊断标准:血脂异常病人,经饮食治疗2-4周内采血,血清TC＞6.0mmol/L、或TG＞1.9mmol/L或HDL＜0.91mmol/L者作为入选对象,并排除肾病综合症、甲状腺机能减退、急慢性肝胆疾病及糖尿病等继发性高脂血症患者.符合上述标准者95例,朗泰降脂口服液组46例(男22例,女24例,年龄59岁±7岁),血脂康组49例(男24例,女25例,年龄58岁±9岁).
作者：梁光慧；陈寿开 刊期： 2002年第02期
目的探讨内窥镜鼻窦手术治疗儿童慢性鼻窦炎的方法及疗效.方法对21例儿童慢性鼻窦炎患者行内窥镜鼻窦手术.结果根据内窥镜鼻窦手术疗效评定标准(1997年,海口),21例儿童慢性鼻窦炎中治愈8例,治愈率38%;好转9例,好转率43%;无效4例,总有效率81%.结论内窥镜鼻窦手术治疗儿童慢性鼻窦炎疗效确切,在经保守治疗无效的情况下应选择手术.
作者：杨洪斌；周天明；唐嗣泉 刊期： 2002年第02期
单性肾囊肿主要见于成年人,有统计显示,50岁以后约有一半的人至少有一个囊肿[1].近年来,作者共为17例单纯性肾囊肿患者作穿刺抽液注射无水酒精治疗,取得满意效果,现报告如下.1 对象与方法1.1 一般资料:17例患者中有2例为住院患者,其余均为门诊病员.其中:男9例,女性8例;年龄小48岁,大71岁,平均59岁;一侧肾单个囊肿11例,双肾均有单个囊肿的6例.囊肿直径小为2.8cm×2.9cm,大5.7cm×6.1cm,平均为4.3cm×4.8cm.1.2 方法:所有患者在作穿刺治疗前,均作B超和肾功能检查,以确定肾脏的形态;囊肿的个数、大小、部位;同时了解肾脏功能是否正常.在确定需要和可以作肾脏囊肿穿刺治疗的情况下,患者取俯卧位,腹下垫一小枕,再次用B超探测将要作穿刺治疗的囊肿的部位与大小,确定无疑后,常规消毒铺巾,局部麻醉,然后选择适合的穿刺针头和注射器,在B超的引导下穿入囊肿,尽量抽出所有的囊液, 后注入适量的无水酒精,拔出针头,结束治疗,观察2小时,如无特殊不适,即可回家休息.抽出的液体送病理检查.
作者：冯江超；樊雷；廖华伟 刊期： 2002年第02期
诊断骨质疏松应以骨密度减少为基本依据[1].骨密度减少常以双能χ线吸收法为主要测定手段,其原发性骨质疏松测量以腰椎敏感[2].这就要求我们对骨密度仪能恰当准确的应用.据此,就我院购买的美国LUNAR生产DPXMD骨密度仪的椎骨模型进行不同高度及角度的BMD测定,以了解有无影响测定值的技术因素.1 对象和方法1.1 对象:以仪器自带水深可达20cm水箱和椎骨模型为研究对象.1.2 方法:将椎骨模型置于距水箱底部0cm、5cm、10cm、15cm四个高度并分别以角度为0度、7.5度、15度、22.5度.由于在角度为22.5度时椎骨模型L1椎体不能准确被测量,且因人体腰椎各椎骨BMD存在差异[3]而选择L2-L4(即:L2、L3、L4、L2-L4、L2-L4)所测得6个参数BMD值进行比较.椎骨模型高度用薄透明塑料圆筒固定.结果见表1.
作者：康后生；陈玉华 刊期： 2002年第02期
Ebstem畸形(又称三尖瓣下移畸形)是一种少见的先天性心脏畸形,主要病变为三尖瓣下移至右心室,并伴有三尖瓣畸形,本文总结3例患儿在体外循环(CPB)下行Ebstein畸形矫正术的麻醉管理.1 对象与方法1.1 一般资料:3例患儿男2例3岁、14kg,4岁、15kg,女4岁、14kg.均经彩超诊断为三尖瓣下移畸形,三尖瓣重度关闭不全,伴右房增大.胸骨左缘第四、五肋骨均可闻及收缩期吹风样杂音,心功能Ⅱ-Ⅲ级.
作者：向太；万勇；朱文忠 刊期： 2002年第02期
为了解决体弱儿的发生相关因素,探讨更好的管理方法,促进优生、优育提高儿童的健康水平,现对我院129例体弱儿进行综合分析,报告如下:1 对象与方法1.1 一般资料:调查对象均来自于1996年1月-2001年1月5年间在我院出生,并建立儿童保健卡的1560例儿童中筛出的129例体弱儿,按照我院体弱儿管理方法及诊断标准,由儿保医师专人专案管理、定期监测指导及治疗,直到按结案标准结案后转入正常儿童系统管理.2 结果在我院体弱儿建案年龄小为29天,大为1岁6个月,半岁以前建案率95.5%,平均在案天数91天,结案率达90.2%.
作者：李淑芳；康纪万 刊期： 2002年第02期
整体护理是强调以病人为中心,以护理程序为核心,融以系统科学理论和系统论方法将临床工作系统化.随着整体护理的开展,我们一改过去的临床功能制护理.注意病人的心理、文化背景及社会因素对疾病康复的影响,采用护理程序,及时地收集病人的资料,进行健康教育,制定护理目标及相应的护理计划,及时地贯彻执行.在病人的病情变化过程中随时进行修改,取得了良好的效果.游离空肠移植重建喉咽及颈段食管是治疗晚期喉咽癌的高难度手术.我科自1999年10月以来共收治该类病员2例,我们采用整体护理模式收到了很好护理效果,使病人的治愈率明显提高,现将其体会报告如下:1 术前健康教育1.1 心理知识宣教:按照护理程序,入院时责任护士负责接待患者,收集患者各方面的资料,评估患者存在的心理问题并分析原因.喉咽癌患者因身患癌症,心理产生恐惧感,害怕生命受到威胁,患者及家属所面临的心理和社会问题更为重要,针对这些问题,制定出相应的护理措施,对患者进行心理疏导,并鼓励患者说出心中的恐惧,对患者和蔼可亲,视患者为亲人,并举实例鼓励患者树立战胜疾病的信心,同时告诉患者现在先进的医疗手段对疾病治愈的可能性,让病人对医护人员产生信赖,以良好的心态迎接手术.
作者：何开莲；曾英 刊期： 2002年第02期
巨乳可因内分泌紊乱、哺乳后乳腺导管扩张、间质增生、大量脂肪堆积于皮下以及遗传等因素所致.女性巨乳多见于少女或年轻的妇女,表现为双侧或单侧乳房增大过重,可引起肩、颈、背部酸痛,肩部因乳罩带子压迹过深而破溃,乳房下皱壁潮湿糜烂,严重者可致脊柱后突驼背、突肛、颈椎关节炎、姿势改变等畸形.许多巨乳病人由于体形欠美,逃避社会交往,滋生病态心理,所以巨乳症的乳房缩小成形术兼有治疗和美容的双重意义,能解除病人生理上和心理上的痛苦.我院从1995年1月-2001年10月,共收治巨乳症患者14例,疗效较好,现将其护理体会报告如下:1 临床资料本组14例,年龄18-45岁,双侧巨乳11例,单侧巨乳3例.均采用手术方法,其中6例行乳腺菱形局部切除法,此法适用于乳房轻度和中度肥大者;5例采用垂直双蒂法,此法适用于中度或较严重的乳房增大者;3例采用水平双蒂法,此法适用于中度肥大的乳房.2 结果14例病人中,11例术后切口Ⅰ期愈合,无任何护理并发症发生,痊愈出院.2例术后并发切口感染,经加强抗感染、皮下引流、换药等处理,切口延期愈合.1例因皮瓣血供障碍,皮瓣出现局部坏死,经清除坏死灶,适度包扎,有效引流,改善其血循环后痊愈.
作者：任敏；罗春梅；寇红艳 刊期： 2002年第02期
神经源性肺水肿又称中枢性肺水肿(NPE),发病急、来势凶,病情危重、死亡率高,可达90%.我院三年来抢救NPE病人4例,通过积极治疗和护理,提高了抢救成功率,现报告如下:1 临床资料例1,女,32岁.因神志不清,呼吸困难,口吐大量粉红色泡沫痰3小时入院.入院时浅昏迷,双肺布满湿罗音,心率140次/min,既往无心脏病史.心电监护示:窦性心动过速,肺性P波.入院后立即取半坐卧位,去泡吸氧,静推地塞米松、速尿等处理,2小时后呼吸困难逐渐缓解,双肺湿罗音消失、神清.后头痛,颈阻(+),头颅CT检查,诊断为蛛网膜下腔出血.24小时后,并发脑血管痉挛致左下肢瘫痪,给予降颅内压、抗纤溶、扩血管治疗,24小时生命体征监护,痊愈出院.例2,女,67岁.在睡眠中突然发生呼吸困难而入院.既往无高血压、冠心病、心率失常等病史.入院时神志清楚,口唇发绀,双肺布满湿罗音,心率150次/min.心电监护示:窦性心动过速,肺性P波.入院后立即坐卧位、去泡吸氧、静推地塞米松、速尿、静滴酚妥拉明等治疗,12小时后观察左侧偏瘫,肌为O级,头颅CT示:右侧额叶、颞叶大面积梗塞,治疗护理半月,瘫痪未见好转.
作者：张秀芳 刊期： 2002年第02期
恶劣心境即抑郁性神经症,主要是社会心理因素引起的一种持久的情绪抑郁.以持续存在的心境低落为主要表现,病人自觉情绪低落、沮丧、对生活感到无意义,明知自己有病,却无力摆脱恶劣心境,精神非常痛苦,其社会功能有一定受损,生活质量明显下降.针对这类病人的特征,我科在治疗过程中结合恰当的健康教育,取得了较好的效果,现介绍如下:1 临床资料1.1 我科从1999年至2001年共收治恶劣心境病人47例,其中年龄大的67岁,小的21岁,大专以上学历19例,高中以下学历28例.1.2 方法:主要采取个别交染,集体小讲课、座谈讨论、出证有关的资料(如卡片,书籍等),黑板报等形式.1.3 入院教育:主动接触病人,以良好的服务态度对待病人,与病人建立良好的治疗性关系,有耐心倾听病人对躯体不适及焦虑抑郁情绪的诉说,对其躯体不适保持非批判性的态度,并自然传递出愿意照顾病人的愿望,使病人感到被接纳,被重视,对医护人员产生信任感.
作者：刘雪萍；蹇素 刊期： 2002年第02期
近年来,肺结核和乙型肝炎发病率有上升的趋势,肺结核合并乙型肝炎亦有逐渐增多,严重危害病人健康.两年来我院共收治28例这类病人,通过积极治疗和精心护理,收到了满意的效果.现将护理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:1998-2000年共收治28例肺结核合并乙型肝炎患者.其中男19例,女9例,年龄为18-45岁,肺结核咯血5例,乙肝后肝硬化呕血2例.均有不同程度的肝、肺功能损害.平均住院58天,均好转出院.2 护理对策2.1 心理护理:心理护理对促进和加速病人康复起着重要作用.要做好心理护理,首先应掌握病人的思想情况,根据病人的性格,文化修养、社会因素、职业等拟订出类型制定护理计划采取相应措施,这样在心理护理中才能达到预期效果.本文28例病人中有18例干部,3例学生,5例工人,2例农民.由于自己患有两种疾病,治疗时间相当长,医疗费用高,加之社会因素干扰及传染病房特殊环境与普通病房不同,所以病人情绪变得非常烦躁、悲观.为消除后顾之忧,排除各种干扰因素,加强了心理护理.从而让病人增强信心,有一个良好的心理状态接受治疗,达到了预期目的.
作者：廖玉英 刊期： 2002年第02期
急性出血坏死型胰腺炎(简称AHNP),是一种比较严重的急腹症,该病变化快,并发症多,目前病死在30-50%的高水平上,通过对30例病人的生活及病理变化观察,采取不同的护理措施,取得了良好的效果,现报道如下.1 临床资料1.1 本组病人共30例,男性14例,女性16例,年龄在14-75岁之间.1.2 主要临床表现:均有剧烈腹痛,恶心、呕吐,明显腹胀、发热、肠鸣音减弱,血清淀粉酶均高于1000h.B超示:出血坏死型胰腺炎.1.3 治疗原则:禁食积极给予补液,抗感染,止痛,生长抑素、普鲁卡因、抑制胰腺分泌对症等治疗后,好转10例,治愈19例,死亡1例.
作者：李金蓉；李淑蓉 刊期： 2002年第02期
病人健康教育在保证病人遵守治疗方面起重要的作用.护士的关键作用之一是向病人提供信息,帮助病人预防并发症,提高自我照顾和独立生活能力,减少再住院的机率.我们对50例择期手术病人进行术前有效教育指导及术后康复参与和教育效果评价,现报告如下.1 对象与方法1.1 对象:2001年10月1日至12月30日在我科行择期手术50例,其中子宫肌瘤25例,卵巢肿瘤15例,宫颈癌5例,子宫脱垂5例.年龄大68岁,小14岁.1.2 研究方法1.2.1 教育材料:设计统一的书面教育材料,包括疾病知识,术前、术后指导,饮食及用药指导,手术大概过程及麻醉方式等内容,由责任护士根据病种讲解、示范并将材料发放给病人.
作者：何英 刊期： 2002年第02期
前列腺增生是老年男性的常见疾病,表现为前列腺腺体的良性增生,而使尿流变细,射程变短,终引起尿潴留.我院自1984年以来共收治前列腺增生症病人250例,其中手术治疗180例.现将术前术后护理体会报告如下:1 术前护理1.1 前列腺增生都属老年人,常伴有心血管或呼吸系统疾病,且由于长期排尿不畅或困难所带来的痛苦,往往性格忧郁、内向、焦躁不安,因此,术前除对病人进行全面的体格检查外,护理人员应耐心细致的做好心理护理,针对病人的心理因素耐心解答病人所关心和顾虑的问题,使病人对手术和本身的疾病有适当的了解,消除其顾虑,减少对手术的恐惧和担心,以使积极主动的配合手术治疗.1.2 避免受凉,防止呼吸道感染,并做好手术野皮肤的准备,术晨测量生命体征.1.3 术前一日晚常规行肠道准备,用肥皂水清洁灌肠一次.并在睡前肌注安定10mg,以保证病人良好的睡眠和休息.
作者：宋华 刊期： 2002年第02期
胃肠吻合器,简称吻合器.随外科手术的发展,吻合器在胃肠外科领域的应用已日趋广泛.[1]它是一种对某些胃肠手术吻合时采用的机械吻合方法.能使外科手术省时、省事,尤其对外科高难度的手术吻合是显得更有实用价值.国内生产并广泛应用于外手科术的胃肠吻合器主要有3种:GF-1型管状吻合器,XF60/90残端缝合器及侧侧吻合器,这三种吻合器为金属构件,消毒后可重复使用,国外生产的吻合器,大多为塑料构件,一次性使用.[2]有关手术中如何使用吻合器的报道甚多,但对使用吻合器的护理报道较少.现对我院外科手术中使用吻合器的护理谈几点体会:汉1 吻合器及物品准备1.1 物品准备:根据不同部位和手术种类准备各种不同型号的吻合器及残端闭合器及匹配的缝钉,1/2000新洁尔灭,液体石蜡油,棉球及其它物品同手工缝合器械相同,缝针、缝线等.
作者：张德惠 刊期： 2002年第02期
糖尿病(DM)是一种慢性终身性疾病,我国DM的发病率约占人口的1%,多见于成年人和老年人.如果长期血糖控制不良,可引起多种并发症,导致残疾和过早死亡.DM病人不可能长期住院治疗,尤其是中老年患者,故加强中老年DM病人的出院时护理指导,以减轻或避免急、慢性并发症的发生,提高患者的生活质量,降低死亡率,是护理界所面临的挑战.本文从1998年11月至今对33例中老年糖尿病人进行出院指导,效果满意,现报告如下:1 临床资料33例中男11例,女22例,年龄51-78岁,其中51-60岁18例占54.5%;61-78岁15例,占45.5%;病程短2年,长16年;文化程度及社会背景层次不同,农民2例,工人8例,教师3例,干部13例,医务工作者7例.2 出院护理指导2.1 给患者讲解糖尿病的基本知识、饮食控制的目的及意义,使用胰岛素及口服降糖药物的注意事项,运动疗法的实施及注意事项,常见并发症的临床表现及护理等.
作者：兰艳梅；王琼莲；李秀贤 刊期： 2002年第02期
静脉输液是医院常见的治疗手段之一,也是常用的护理操作技术之一.在大量的静脉输液工作中,我们遇到很多疑难问题,经过多年的临床观察,有一些体会,现报告如下:1 静脉输液常见的疑难问题1.1 老年患者静脉穿刺:老年人生理功能处于退行性状态,皮肤老化、皮下组织疏松、血管弹性及韧性减弱、消瘦等较常见,加上穿刺次数过多,输入液体刺激性大、浓度高,使血管严重受损,甚至有静脉炎,静脉变硬或阻塞,给静脉穿刺造成难度.`1.2 危重病员输血穿刺:输血病人大多生命垂危,有休克大出血血管凹陷的、有慢性病长期输液血管变脆的、有过量输注刺激性药物血管呈条索状既硬又滑的、要输入粘稠的血液,必须使用12-16号粗针头,如何保证穿刺的成功率,也是一大难点.
作者：吕晓菲 刊期： 2002年第02期
患儿,男,8岁.在2002年1月13日凌晨2时睡眠中,突发左侧睾丸阵发性疼痛,未经任何处置,持续5小时后症状自行缓解消失.2002年3月5日,又在凌晨2时左右睡眠时间出现左侧睾丸阵发性剧痛,伴下腹胀痛,左侧睾丸触痛,呕吐2次胃内容物.7小时后来医院就诊,实验室检查,白细胞16.4×10.9/L,中性粒细胞百分数78.5%,淋巴细胞百分数21.5%,尿常规pH6.0,KET+0.38/L,尿蛋白定性(-),彩超显示,双侧睾丸回声均匀,大小形态正常,左侧鞘膜积液.经多位医生检查,考虑到鞘膜积液由炎症所致.经抗炎治疗3天后,症状未见好转,且加重.阴囊皮肤颜色明显变红,明显水肿,疼痛加重.彩超揭示,左侧睾丸形态失常,包膜欠规则,附睾增大约1.9cm×0.5cm,左侧睾丸内无血流,周边可见丰富的动静脉血液信号.考虑左侧睾丸蒂扭转?
作者：李宏；何亚南 刊期： 2002年第02期
后房型人工晶体植入术后并发症常发生在术后2周内.一般仅表现为轻微的炎症反应,严重的炎症反应较为少见.本文报道2例人工晶体植入术后早期急性全葡萄膜炎.病例1:男51岁右眼老年性白内障,于2001年9月13在局麻下行右眼白内障超声乳化人工晶体植入术,手术顺利,术中植入一枚折叠型+20D后房型人工晶体于囊袋内.术后3天出院.出院时:右眼视力1.0,结膜轻度充血,角膜透明,Kp(-),前房清亮AR(-),瞳孔圆3mm,对光反射存在,人工晶体位于囊袋内.出院后第2天右眼视力急剧下降,HM/20cm睫状充血,角膜轻度水肿,大量灰白细小Kp,前房炎性渗出,AR(+++),瞳孔约2mm,人工晶体表面有渗出物,眼底不见红光反射,眼压20mmHg.诊断为右眼急性葡萄膜炎,予以大剂量皮质类固醇激素静脉滴注,局部结膜下注射地塞米松及庆大霉素,阿托品散瞳.经两周治疗后,右眼视力CF/20cm,睫状充血(+),角膜后灰白色Kp,前房内有炎性渗出,AR(+),瞳孔约5mm,部分后粘连,人工晶体位正,表面有色素沉着及少许成形渗出,玻璃体絮状混浊,眼底隐约可见,视乳头充血水肿,后级部网膜水肿,少许点状渗出.
作者：刘东敬；陈晓明；栾春生；刘谊 刊期： 2002年第02期
患者梁某,男,88岁,退休干部.2月前出现上腹不适,恶心呕吐伴厄逆、厌食,在院外诊断为胃癌于2001年6月21日转入我院内科.15年前曾行结肠癌手术.发病以来,体重下降20kg,精神差,仅能进食少量流质,大便稀溏2-3次/日,小便无异常.查体:消瘦,五官无异常,颈部淋巴及锁骨上淋巴结未发现肿大,舟状腹,中腹可见手术瘢痕,中上腹轻压痛,无反跳痛,未扪及明显包块,双下肢无水肿.入院后患者拒绝手术治疗,仅作对症处理.10月14日患者出现气促、脉快、腹部膨隆,一周后腹胀近一步加重,如9月妊娠.B超提示胃癌肝转移,肝功提示严重低蛋白血症ALB 25.4g/L.外科会诊认为无特殊处理,行肛管排气后腹胀无缓减,故请我科给予针灸治疗.查:舌质淡苔白,脉沉细而弱.诊断:鼓胀.病机:正虚邪实,气血双亏,脏腑失调,气机阻滞.治则:补益气血,调理脾胃,行气消胀.处方:取内关、中脘、气海、足三里、阴陵泉、上巨虚、三阴交、合谷,诸穴均先施补法再加电针,通电20min.第一次治疗后,患者排出大量黄色稀大便4次,约700ml,8小时后腹胀完全消失,腹部平坦,但5小时后又开始有腹胀感.以后每治疗一次患者均排出黄色稀大便3-4次,约650ml,腹胀明显减轻.后因肺部感染于11月16日因感染中毒性休克死亡.
作者：林超群；苟祯学 刊期： 2002年第02期
低血糖症在临床上主要表现为交感神经兴奋症状,而以昏迷、抽搐等脑病表现者少见.药物诱发者更少,极易造成误诊[1].现报告2例,并结合文献复习讨论如下.1 临床资料1.1 例1 女性,56岁,农民,以左侧肢体活动障碍1天入院.有糖尿病史.入院时T 37.1℃,R 20次/min,P 74次/min,BP 225/120mmHg,心肺腹无阳性体征,颅神经正常,四肢肌张力正常,无感觉障碍,左肢体肌力0级,病理征(一),右侧正常.入院诊断为高血压病(3级,极高危组),糖尿病(Ⅱ型),脑出血.予降颅内压、控制血压及血糖(葡萄糖与胰岛素之比4:1)等治疗,约8小时后病员出现昏迷、抽搐,急查血糖0.75mmol/L,尿糖(一),其它生化指标正常.立即予50%G.S40ml静推及40ml加入10%G.S中静滴,病员未苏醒,复查血糖1.27mmol/L,继续补充葡萄糖并维持水电解质平衡,6天后清醒,血糖4.75-5.68mmol/L,肢体活动正常.脑脊液检查正常,头颅CT正常.追问病史病员在服用优降糖(2.5mg Tid)基础同自行加服消渴丸(量不清).9天后出院.
作者：刘万平；刘黎 刊期： 2002年第02期
患儿,男,6岁,因发热2天,口服复方新诺明(剂量不详)1小时后,出现全身不适、流涎、张口呼吸、舌肿大.于1999年6月12日1急诊入院.体检:T 36.8℃,P 104次/min,R 30次/min,BP 11/7kpa,神志清楚,面色苍白,表情痛苦,紧张,呻吟,烦躁不安,语言含糊不清,气促,张口呼吸,口唇微绀,舌肿大,青紫,露于口腔外,流涎,偶有犬吠样咳嗽.咽部充血、肿胀,心肺未见异常,肝脾未触及;四肢活动自如;神经系统未见异常.全身皮肤无皮疹.既往有“青霉素”过敏史.诊断为磺胺药过敏.
作者：刘瑞碧；王春梅 刊期： 2002年第02期
我科于1997年至1999年用微波治疗舌扁桃体肥大症178例,取得满意疗效,现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料:178例中,男102例,女76例,年龄19至56岁,平均41岁.主要表现为咽痛、吞咽时加重,咽异物阻塞感,27例有打鼾.在间接喉镜下检查发现舌根部两侧或单侧舌扁桃体呈团块状或结节状肥大,54例舌扁桃体己达会厌溪并影响会厌的运动.1.2 方法:患者禁食4小时,先于口咽部及下咽部以1%的卡因表面麻醉后,采用成都锦江微波电器厂生产的HB-100B型微波治疗仪,选择输出功率为20至30W,作用时间为3秒至5秒,选弯头微波治疗头,在间接喉镜下,患者右手拉出舌体,将治疗头刺入舌扁桃体内,或将治疗头紧贴舌扁桃体表面,启动脚踏开关,见其周围发白,再选另一点治疗,术中无出血,术后用抗生素治疗,或辅以雾化吸入.个别唾液多者,于术前半小时肌注阿托品0.5mg.术后1周仍有疼痛感及咽部有轻度水肿患者,口服激素治疗,假膜约10天左右脱落.
作者：李红光；田江河 刊期： 2002年第02期
原发性输卵管癌少见,现将所遇到1例报告如下.患者女性,50岁,农民,因绝经后阴道不规则流血水5月入院.查体:T 37.2℃,P 86次/min,R 20次/min,BP 16/12kpa,心、肝、脾、肺及乳腺(一).阴道通畅,有少许血迹和淡红色液体.B超提示:右附件实性占位,有5.5cm×5cm×4.2cm的回声团块.手术见:右输卵管近伞端见6.5cm×6cm×6cm大小结节一个,取肿块组织做冰冻切片诊断为:恶性肿瘤.后做子宫全切及双附件切除术.病理检查:巨检:全子宫及双侧附件,子宫大小为4cm×3.5cm×2.5cm,宫颈管长2.7cm,直径2cm,切面均未见结节.左输卵管长6.5cm,直径0.8cm,有少量卵巢组织.右输卵管长7.2cm,近伞端见4.2cm×4cm×3cm大结节一个,切面灰白色,质嫩鱼肉状,有灶性出血坏死区.卵巢2.1cm×1.5cm×0.9cm,切面未见异常.镜下所见:组织呈浸润性生长,输卵管正常结构全部破坏,瘤细胞排列呈大小不等不规则的腺管状、腺泡状、实体团块及乳头状,细胞异形性大,排列紊乱,瘤细胞大小不等,胞浆丰富、红染,核异形性大,圆形、卵圆形,染色质粗,分布不均匀,核仁较大,核分裂像多见.有大片灶性出血坏死区(图1、2).
作者：谌贵兴；黄万琼；曾传琴；鲁旭 刊期： 2002年第02期
输尿管狭窄在泌尿系统中比较常见,传统上将大剂量排泄性尿路造影作为确诊的依据,但由于部分病人对造影剂过敏或无功能肾不能顺利排泄造影剂,不能进行此项检查,而彩超作为一项安全有效的检查手段,能对狭窄及部位作出准确诊断,有助于临床治疗方案的制定.本文对高晰度彩超检查诊断的61例输尿管狭窄患者进行手术治疗后结果分析,报告如下:1 对象与方法收集1993年以来,经彩超诊断为输尿管狭窄61例患者,男56例,女5例,男女比例为3.1:1,年龄特征11岁-59岁,平均年龄28.7岁.采用日本东芝305型,德国西门子2000型及美国泰尼Gatway型彩超显像仪,探头频率3.5MHZ,首先用B超经腰部冠状切面,背侧斜切面观察肾积水情况,从背部腹部沿输尿管走行方向追踪观察扩张的输尿管,找到管腔变细或突然中断处,反复探查腔内腔外情况,再用彩色多普勒观察输尿管向膀胱喷尿形成的红色信号的长短、宽窄、明亮程度,得出结论.所有病人均行手术治疗.
作者：王琳 刊期： 2002年第02期
随着影像诊断设备的快速发展,CT机的普遍使用,各地对肾动脉瘤的个案报导逐渐增多,本文旨在进一步复习和小结肾动脉瘤的CT表现,提高或加深对本病的认识及诊断.1 材料和方法收集1999年-2001年共5例患者,男性2例,女性3例,年龄42-68岁,均行平扫后增强扫描.经手术及病理证实2例,3例经有丰富经验的放射科医师会诊并追踪观察2年而确诊.2 结果单发动脉瘤者4例,多发者1例.大者直径约2cm,小者约0.3cm.其中伴有双肾多发性囊肿1例,肿块周围伴有弧形钙化并同时伴有对侧肾囊肿1例.
作者：王晓洪；刘宗华；杨志英 刊期： 2002年第02期
滑膜骨软骨瘤病(Synovial chondromatosis)又称滑膜软骨瘤病、关节软骨瘤病或关节囊内弥散性内生软骨瘤,是一种少见的关节疾病,国内有资料报告的不足100例[1].笔者搜集我院经X线检查和手术病理证实的5例报告如下.1 临床资料5例中,男4例,女1例.年龄27-54岁,平均38岁.均为单关节发病,发生于左膝关节者2例,右膝关节、右髋关节及左肩关节各1例.病程长短不一,由6个月至14年,平均58个月.5例均为重体力劳动者,其中3例曾有明显外伤史.患者均有慢性关节疼痛,不同程度功能受限,3例有关节肿胀,1例曾4次自关节内抽出黄色粘液,3例在关节部位能扪及多个质硬的活动小结节.5例均行关节内游离体摘除及部分滑膜切除术.病理所见,游离体大小为0.2-2.0cm直径,切面呈灰白色,镜下为骨、软骨及纤维结缔组织,无细胞核畸形及分裂.切除的滑膜组织增厚,呈暗红色,表面有多个结节样突起,有的结节带蒂与滑膜相连,镜下结节为骨化、软骨化组织,滑膜组织血管构型增多,大量淋巴细胞聚积成堆.病理诊断为滑膜骨软骨瘤病.
作者：杨正从 刊期： 2002年第02期
郎格罕细胞组织细胞增生症(Langerhams cell histiocytosis,LCH)是一种非肿瘤性的组织细胞增生,以前对这种组织细胞认识不清楚,曾命名为组织细胞增生症X,近年来,随着分子生物学,免疫组织化学以及超微结构技术的进展,发现此种增生的组织细胞含有非特异性酯酶,酸性磷酸酶和三磷酸苷酶,白细胞抗原(HLA-A.B.C.Ia);郎格罕细胞抗原等以及S100蛋白[1]阳性反应.很接近于正常郎格罕细胞,故认为本症是由内源或外源性刺激导致免疫调节功能混乱引起郎格罕细胞异常增生的结果.这种增生可以累及全身各个器官,但以肺、肝、脾、淋巴结及皮肤、骨髂、胸腺和脑垂体,等富有组织细胞的器官,以前曾分为骨嗜酸肉芽肿、韩-薛-柯综合症,勒-雪综合症,现按国际组织细胞协会提出的分类方法,分为0-4级,依发病年龄(＜2岁1分、2岁0分),受累器官数目(＜4个0分、≤4岁1分),有无功能障碍(有1分、无0分)总分为0为1级,依次类推.本文仅对有肺部损害者进行总结.
作者：舒大勇；钟云培 刊期： 2002年第02期
流行性出血热是一种急性传染病,时有流行和散发.通过分析1992年以来在我科受检的29例流行性出血热患者进行的双肾B超检查,对该病肾脏改变的特点,各期的变化与临床分期的关系,有了进一步的认识,并为该病的早期诊断、动态观察、预后分析等提供可靠的依据.1 对象与方法1.1 临床资料:本组19例,均为我院住院病人,男23例,女6例,平均年龄34岁.主要行双肾B超检查.29例根据临床分期,发热期3例,低血压期7例,少尿期19例,经住院观察及实验室检查均被临床诊断为流行性出血热.1.2 检查方法:采用SSD-610型、630型超声诊断仪,探头频率3.5MHz.患者常规采取俯卧位或右前、左前斜位进行多切面探查.
作者：李新 刊期： 2002年第02期
血液透析是治疗尿毒症好方法之一.透析液是透析治疗中十分重要的组成部分.目前常用的透析液有碳酸氢盐与醋酸盐,但不同的透析液在治疗效果及并发症的发生方面各有特点.我科根据标准配方,制备了碳酸氢盐透析液,供临床使用,并追踪观察120例次的透析结果,现综合分析,报告如下.1 对象与方法1.1 配方:此配方由德国贝朗公司提供.透析液A:氯化钾50.4g,氯化钠2196.8g,氯化钙100.8g,冰醋酸46.9g,蒸馏水加至10 L.透析液B:碳酸氢钠500g,蒸馏水加至10 L.1.2 设备:德国贝朗C型透析机.1.3 病例:120例次透析患者均为晚期尿毒症维持性血液透析者.其中男性60例次,女性60例次.年龄大58岁,小27岁,平均38岁.
作者：朱胜忠；杜生秀；冯江超 刊期： 2002年第02期
在教学工作中制作寄生虫玻片标本,方法虽多,但都具有不同程度的缺点.我们在甘油封片法和漆圈封片法的基础上加以改进,采用胶环封片法制作寄生虫卵玻片标本,效果很好.现介绍如下:1 材料和方法1.1 虫卵的保存:用沉淀法或漂浮法收集虫卵,保存在5%-10%甲醛液或70%酒精中.1.2 胶环的制备:将厚0.15mm的教学用透明胶片制成外径14mm,内径9mm,环宽2.5mm的胶环.
作者：杨尚君；赵勇 刊期： 2002年第02期
护士是临床各类药物使用的具体实施者.在保证合理使用药物的过程中,担负着重要任务.笔者在氨苄青霉素溶液配制取用过程中发现药液抽吸后密封瓶内仍剩余不等量的药液.选用超注射量的注射器,针头都可造成准确的给药剂量受到影响.结果既延误了治疗效果又造成了药物浪费,给病人带来经济损失及药效的降低.本文通过对两组护士在氨苄青霉素溶液配制取用过程中的观察分析,提出一些看法与同行讨论,现将观察报告如下:1 材料与方法1.1 材料:将治疗护士随机分为两组.对照组护士在氨苄青霉素配制取用过程中不加任何提示,按平时操作进行,配制取用100瓶氨苄青霉素;实验组护士在操作中给予提示注意,按标准严格执行.同样配制取用100瓶药液.1.2 方法:两组均采用0.9%生理盐水作为溶媒,每瓶溶媒吸4ml,收集资料.
作者：冯长青；段胜莲 刊期： 2002年第02期
目的了解尺骨假关节成形术对尺桡骨应力的影响.方法用新鲜尸体上肢标本9只,于尺桡骨远端背侧骨表面粘贴应变片,在前臂中立位,旋前和旋后40°位,应用动态加载方法研究其应力变化.结果尺骨假关节成形术后,尺骨切骨远端应力升高(P＜0.05).桡骨远端应力无变化(P＞0.05).术后桡骨承受的轴向压力显著升高.结论尺骨假关节成形术在改善前臂旋转功能和稳定腕关节的同时,可能对肱桡关节造成不利影响,临床上值得重视.
作者：谢小平；杨志明 刊期： 2002年第02期
目的建立正构脂肪醇和脂肪酸乙酯同系物的分离方案.方法气相色谱分析法.结果 4′-胆甾烯氧羰基苯并-15-冠-5(CH-B-15-C-5)在不同温度范围内其相态不同,在同一温度范围内因处理方式不同而物性亦相去甚远,用其作成的固定相兼具气固色谱(GSC)、普通气液色谱(GLC)和冠醚液晶气液色谱(CL-GLC)多种性能.结论用该固定相可对正构脂肪醇同系物及正构脂肪酸乙酯同系物进行有效分离,排列有序的液晶冠醚固定相可提高气相色谱分离度.
作者：卿笑天；刘红鸣 刊期： 2002年第02期
目的建立一个综合评价商场室内空气质量的模型.方法本文借助重庆市5家商场室内空气质量监测数据,用聚类分析将观测点划分为好、中、差3类,通过各商场各类别观测点的构成对总体状况作综合评价.并在分类基础上建立判别方程,用以判断新观测的状况.结果聚类分析所分类别能有效区分不同质量的观测点,商场空气质量可通过不同类别观测点的构成得到评价,判别方程判断检测点所属类别的正确率达93.89%.结论该评价模型直观、计算简便,实用性强,建议在实际工作中推广使用.
作者：田小兵 刊期： 2002年第02期
目的评价和证实脲酶电导电极法测定尿素的性能.方法采用电极法测定血清尿素,对其精密度、准确度和特异性进行了评价,并与脲酶-谷氨酸脱氢酶偶联的酶速率法进行了比较.结果脲酶电极法(Y)与酶法(X)测定血清尿素有良好的相关性:Y＝1.025X-0.32,r＝0.994.尿素高、中、低值血清标本的批内和批间CV值分别为1.22%、1.55%、1.78%和2.36%、2.68%、2.99%,平均回收率为101.3%,线性范围达53.3 mmol/L.血红蛋白＜5 g/L,胆红素＜363 umol/L,TG＜8.3 mmol/L不干扰测定.结论脲酶电极法测定血清尿素简便、快速、准确,适合临床常规应用.
作者：周祖寅；蒋兴亮 刊期： 2002年第02期
近年来,致病性革兰氏阴性杆菌感染明显增多,其耐药性越来越引起人们的关注.为有效降低病原菌的感染率,提高医疗质量,我们对1998年1月-2001年7月,由我院各临床科室送检标本中,对分离出的几种临床常见革兰氏阴性杆菌的耐药性进行了分析,作为指导临床合理使用抗菌药物的参考.现将结果报告如下.1 对象和方法1.1 菌株来源:取材于我院1998年1月-2001年7月门诊和住院各科室送检的各类标本,包括血液,痰,尿,胆汁,胸腹水和脓液等.1.2 细菌分离鉴定:严格按照<全国临床检验操作规程>第二版操作.根据细菌培养,染色,生化和血清学特性鉴定到种,手工生化编码采用浙江省军区后勤部卫生防疫检验所鉴定编码册,法国生物梅里埃APl系列,机器鉴定使用VlTEK-AMS(全自动微生物分析仪).1.3 药敏试验方法:一部分细菌使用APl系列ATB系统,一部分使用VITBK-AMS上机操作,所用的抗生素有:替卡西林,替卡西林加棒酸,哌拉西林,头孢磺啶,磷霉素,哌拉西林加他唑巴坦,亚胺培南,头孢他啶,丁胺卡那,庆大霉素,奈替米星,妥布霉素,阿米卡星,复方新诺明,环丙沙星,阿莫西林,头孢噻吩,头孢噻肟,头孢曲松,氨曲南,培氟沙星,均购于法国生物梅里埃公司.
作者：邓健康；郭晓兰；黄义山 刊期： 2002年第02期
随着科学技术的不断进步,血球计数仪在国内外都得到了迅速发展,但其原理终归为两大类,即激光散射原理和电阻脉冲原理.1 流体动力学和激光散射原理让一定容量的待测血样和试剂稀释混合后,在负压的作用下流过一透明测量室.血细胞在透明测量室形成单通,在通过激光束的照射下,产生细胞散射,散射光的强度与细胞的大小成一定的比例.根据散射光的角度大小得到细胞内外形态信息,角度在1-6°时为细胞外形信息,角度在8-20°时为细胞核信息.光电管接到这些信息后,并把它转化成电脉冲,再传输到中央处理单元来识别这些电信号,来获得反映细胞大小和核密度的二维图像,从而计算出各类细胞的数量.
作者：李茂全；张学锋；侯远文 刊期： 2002年第02期
目的探讨肝功能实验综合指数(Hypohepatia Index of Blood Tests, HIBT,简称肝功指数)在慢性肝炎疾病发生、发展及转归中的临床价值.方法利用日立7060生化分析仪测定80例慢性肝炎疾病患者及200例正常人血清的ALT、AST、TBIL、TBA、ALB水平,通过计算机信息处理软件计算其相应的肝功能实验综合指数.结果慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎患者肝功能实验综合指数分别为37.42±41.54、55.88±75.33,均明显高于正常对照组(P＜0.01),慢性迁延性肝炎阳性率为96.67%,慢性活动性肝炎阳性率为100%,明显高于其他单项肝功能指标的阳性率(P＜0.01).结论 HIBT对各种慢性肝炎,特别是慢性肝炎疾病的发生与发展反应灵敏,是一个定量的动态肝功能指标.
作者：易利平；王开正 刊期： 2002年第02期
为了解我院教职工健康状况及高血脂症患病情况,并给患高血脂症的教职工提供防治依据.于1999年11月和2000年5月对我院教职工进健康体检,对40岁以上教职工血脂检查结果进行分析如下:1 对象与方法1.1 对象:为我院40岁以上教职(包括离退休职工)进行血脂检查,受检人数241例,受检率达95%.1.2 方法:采取抽空腹静脉血(抽血注意:①抽血前2周保持平时饮食习惯,3天内避免高脂饮食,24小时内不饮酒,抽血当天空腹12-24小时但可少量饮水.②静息5-10min后坐位取血,剧烈运动对血脂有一定影响.③取血前好不用或停用影响血脂的药.如血脂调节,降压,激素等停用数天或数周.)4ml进行血脂检测(血脂包括总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),磷脂,游离脂肪酸,微量类固醇激素和脂溶性维生素),主要检测TG和TC.
作者：陈善喜 刊期： 2002年第02期
帕金森病(Parkinson's Disease.PD)是中枢神经系统变性疾病,发病率约为1/1000,多发生于50岁以上的老年人,在60岁以上人群高达2%[1].随着我国社会逐步进入老龄化,PD患者逐渐增多,已成为严重的社会与经济问题.传统的左旋多巴疗法由于长期应用疗效下降及一系列副作用,使其应用受到一定限制.1996年英国史克制药公司推出了第二代多巴胺激动剂--罗匹尼罗(商品名Pequip),为临床医生治疗PD增加了选择余地,并有望改善PD病残的治疗.1 结构与名称本品是选择性非麦角林(nonergoline)多巴胺D2受体激动剂,与第一代多巴胺激动剂的区别在于它没有麦角林结构,而具有与天色多巴胺极相似的简单化学结构,见图1.本品因而具有高特异性[2],不会引起严重肺部并发症,周围水肿,红斑性肢痛及腹膜后纤维化.2 药理作用本品与D2受体有较高的亲和力,可选择性作用于D2受体,从而产生抗PD效应.本品与其他同类3种激动剂的作用比较见表1.
作者：罗再贵 刊期： 2002年第02期
肩周炎冻结期多因早期失治误治而形成.由于肩关节广泛粘连而致功能障碍.其主要临床表现为:肩部各种活动均不能或甚微,幅度稍大时有撕裂样疼痛.整个肩关节有明显压痛,患侧温度低于健侧.经久缠绵难愈,患者十分痛苦.选择适宜的推拿手法,可使病人在治疗过程中减少痛苦,缩短疗程.我科经过长期临床探索,对各种手法进行了严格的筛选,总结出一套行之有效的推拿方法,并以此对235例患者进行了临床观察,其结果达到事半功倍的效果.1 对象与方法1.1 临床资料:235例肩周炎患者均为冻结期,男,120例,女115例,年龄均在45-60岁间,病程2-12个月不等.观察组(选择手法组)135例,对照组(常规手法组)100例.均为单肩发病.
作者：杨洪斌 刊期： 2002年第02期
骨筋膜室综合征是四肢损伤后的严重并发症之一,如治疗不及时、不恰当,往往可造成肢体严重病残,甚至危及生命.我院自1989年以来,先后收治骨筋膜室综合征32例,采用中西医结合方法治疗,取得满意疗效,总结报告如下:1 对象与方法1.1 一般资料:本组病人32例,男24例,女8例,年龄6-56岁,平均38.5岁,其中前臂6例,大腿2例,小腿21例,足3例,均为闭合性损伤,受伤原因车祸14例,挤压伤6例,高处坠落伤5例,运动创伤2例,石膏或夹板固定不当5例,非手术治疗22例,手术治疗10例(其中2例截肢),受伤至开始治疗时间早3小时,晚94小时,平均10.4小时,合并骨折30例,无骨折2例.1.2 诊断标准:有明确外伤史,肢体严重肿胀,皮肤紧张,发亮或有水疱,持续性剧烈疼痛,张力很高的触感,压痛明显,皮温较低,肌肉被动牵拉痛,肢体远端感觉障碍,符合以上条件者,可早期确诊.用Whiteside法直接测量室内压力,对明确诊断,指导治疗有重要意义.
作者：李多；冯太陞 刊期： 2002年第02期
道路交通客运火灾事故在交通事故中所占比例很小,但一旦发生,伤亡较多、危害严重、影响极大.法医鉴定工作在此类案件中的现场勘查和事故善后处理发挥着重要的作用.现报告如下.1 案例资料1.1 资料来源:24例资料均来源于南充市辖区近10年内发生的3起特大客运道路交通(火灾)事故的法医鉴定资料.2 结果2.1 性别、年龄:24例尸体,其中男性12例,女性12例;年龄在15岁以下的3例,20-50岁的19例,50岁以上的2例.
作者：赵顺录；李生彦 刊期： 2002年第02期
本文采用福州地区法医门诊2001年受理的4829例活体损伤法医学鉴定资料,对损伤程度与致伤物及致伤部位的关系进行统计分析,并结合案例对<人体重伤鉴定标准>与<人体轻伤鉴定标准(试行)>存在的鉴定时限不明确、个别鉴定标准不完善等问题进行探讨,提出建议.
作者：林经东；黄健文；翁义星；洪俩兴 刊期： 2002年第02期
