目的 探讨采用心脏专用Argus软件评估乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的可行性.方法 收集经病理学确诊的乳腺浸润性导管癌患者23例(1例为双侧病变,共计24侧),分别于化疗前及4次化疗后接受3.0T动态增强磁共振扫描(DCE-MRI).将DCE-MRI第2期图像经3D软件重建后载入心脏专用Argus浏览器,由2名放射科医师分别盲法绘制并计算肿瘤体积,终结果取二者的平均值.采用配对t检验比较NAC前后肿块体积差异.结果 化疗前24侧乳腺癌肿块体积为3.9～42.1 cm3,平均(13.71±9.47)cm3,4次化疗后体积为0.3～29.4 cm3,平均(4.81±4.15)cm3,二者差异有统计学意义(t=6.36,P＜0.01).结论 Argus心脏专用软件包可方便、准确地测量乳腺癌肿块体积、用于评估乳腺癌NAC化疗疗效.
作者：尹媛媛；穆学涛；王宏 刊期： 2016年第01期
目的 探讨阿加曲班抗凝联合阿替普酶溶栓治疗急性下肢深静脉血栓(DVT)合并肝素诱导血小板减少症(HIT)患者的临床疗效.方法 回顾性分析6例急性DVT合并HIT患者的临床资料,均为使用肝素治疗DVT期间出现血小板减少合并血栓范围扩大,立即停用肝素,给予阿加曲班抗凝治疗,同时给予阿替普酶置管溶栓治疗.结果 对6例HIT患者行阿加曲班联合阿替普酶溶栓综合介入治疗均有效,4例下肢肿胀完全消失,2例症状明显缓解.随访6～24个月,6例患者DVT均无复发.结论 对于急性DVT接受肝素治疗后高度怀疑HIT者,应立即停用肝素,改用阿加曲班等替代抗凝药物,对于血栓范围扩大而尿激酶溶栓治疗无效者,可考虑改用阿替普酶溶栓治疗.
作者：吴霜；楼文胜；顾建平；苏浩波；何旭；陈亮；陈国平；施万印；宋进华 刊期： 2016年第01期
目的 探索子宫动脉栓塞术(UAE)在综合治疗高风险子宫切口瘢痕妊娠(CSP)中的作用和安全性.方法 选取临床诊断为CSP的48例患者,均为孕囊位于肌层向外生长、供血丰富、原始胚胎生长活性高且药物治疗失败、或预计药物治疗难以成功者,先行子宫动脉氨甲蝶呤(MTX)及少量平阳霉素碘化油乳剂推注、明胶海绵颗粒(条)栓塞,之后对9例加行清宫术、1例加行超声引导孕囊穿刺注射MTX+宫腔镜病灶切除术、24例加行宫腔镜病灶切除及瘢痕切除修复.术后复查β-HCG和孕酮,复查超声,观察患者腹痛和出血情况,对所有取出孕囊均行病理检查,随访3个月以上,观察并发症和月经恢复时间.结果 48例患者UAE治疗均1次成功,均成功保留子宫,取出孕囊病理检查结果示陈旧坏死变性组织、瘢痕妊娠,其中1例UAE+清宫术(48 h内)发生非致命大出血(200 ml),接受UAE+宫腔镜病灶及瘢痕切除修复术者恢复较快,术后β-HCG和孕酮迅速恢复近正常,1个月后月经恢复.结论 综合治疗高风险CSP时,采用UAE的治疗效果好、安全性高,不良反应少,可作为重要治疗方法.
作者：汪永平；胡红文；温勇坚；易炜；刘灿；袁贵斌；张荣顺；邱皓；柴华 刊期： 2016年第01期
目的 探讨置管溶栓联合球囊成形术治疗血液透析动静脉内瘘闭塞伴血管狭窄的应用价值.方法 回顾性分析经超声及血管造影证实为动静脉内瘘血栓性闭塞伴血管狭窄患者46例,其中观察组23例,行置管溶栓联合球囊成形术治疗,对照组23例,行经头静脉留置针溶栓治疗.观察组:术中对闭塞段行导管导丝穿通术、给予25万U尿激酶团注溶栓,术后视血栓清除情况保留导管持续泵入尿激酶1～3天,每天50万U,对于血栓溶解后瘘道血管仍狭窄者联合球囊成形术进行治疗;对照组:经头静脉留置针泵入尿激酶1～3天,每天50万U.观察治疗后动静脉内瘘闭塞的开通情况.比较治疗前后的血管造影表现、透析时血流量等的变化.结果 观察组23例动静脉内瘘闭塞患者中,2例于治疗后即刻造影显示动静脉内瘘即恢复通畅,分别有10、3、2例于治疗后24、48及72 h造影复查示血栓溶解,动静脉内瘘满足患者血液透析的要求,1例狼疮肾患者于24 h复查造影示术中开通的闭塞段再次闭塞,予再次球囊扩张治疗后透析道血流恢复,对5例行再次造瘘.对照组23例患者中仅有5例于72h内内瘘开通,余18例均行再次造瘘.两组患者治疗后血管开通情况的差异具有统计学意义(x2 =17.07,P＜0.001).所有病例溶栓过程中均未出现肺栓塞及出血等严重并发症.结论 置管溶栓联合球囊成形术是治疗血液透析动静脉内瘘闭塞伴血管狭窄的微创、安全、有效的方法,尤其适用于血管条件差,缺少再次造瘘血管的患者.
作者：邵泽锋；何旭；楼文胜；陈亮；陈国平；顾建平；王自正 刊期： 2016年第01期
目的 探讨常规超声心动图测量的心外膜脂肪(EAT)厚度联合二维纵向应变对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的预测价值.方法 将106例疑诊为CAD的患者根据CAG检查结果分为CAD组(n=60)和对照组(n=46),采用二维超声测量收缩末期EAT厚度(EATs)、舒张末期EAT厚度(EATD),采用二维应变软件分析左心室心尖三个切面的图像,获取左心室17节段心肌纵向应变均值(GLS17)和12节段(除外5个心尖节段)纵向应变均值(GLS12).绘制ROC曲线,根据大Youden指数确定EATs、GLS12佳预测截断值,分析EATs、GLS12及二者联合诊断CAD的曲线下面积(AUC),并比较3种方法对CAD的预测价值.结果 CAD组EATs、EATD均大于对照组(P均＜0.05);EATs(OR=1.79)、GLS12 (OR=1.20)均为CAD的独立危险因素(P均＜0.05),其对CAD的佳预测截断值分别为5.55 mm、-16.95.EATs、GLS12及二者联合预测CAD的AUC分别为0.67±0.05、0.64±0.06及0.71±0.05,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 EATs与GLS12均可以作CAD预测评估的有效指标,二者联合对CAD的预测价值更高.
作者：陈菲；卢岷；冉海涛；朱叶锋 刊期： 2016年第01期
目的 探讨肝肿瘤消融所致胆道出血的临床表现及治疗情况.方法 回顾性分析8例肝肿瘤消融术后胆道出血患者,1例接受内科保守治疗,对4例患者行动脉栓塞治疗,3例行动脉栓塞+胆囊穿刺引流治疗.结果 肝肿瘤消融术后8例胆道出血患者均无休克表现,均有腹痛,黑便7例,术中呕血2例;血红蛋白较术前下降6～62 g/L(中位值18.0 g/L).4例胆红素明显升高(正常水平4倍以上).对3例行血/尿淀粉酶检查的患者中,2例血/尿淀粉酶升高.8例患者CT图像上均见胆囊内液性高密度影.7例接受动脉造影的患者中,2例见假性动脉瘤.治疗后随访1～3个月,8例患者均恢复良好,无死亡病例.结论 胆道出血是肝癌消融治疗的少见并发症,根据临床表现、实验室及影像学检查可及早做出诊断.对于出血量大或保守治疗无效的患者应及早考虑动脉栓塞,对于胆红素明显升高的患者可联合胆道引流.
作者：生守鹏；郑加生；崔石昌；钱智玲；崔雄伟；李建军 刊期： 2016年第01期
目的 探讨超声弹性成像技术对提高肝肿瘤穿刺活检确诊率的应用价值.方法 将126例肝肿瘤患者(共141个肝脏肿块)随机分为弹性组(70个肿块)和对照组(71个肿块).对弹性组行超声弹性成像检查,分别对肿块进行弹性评分及应变率比值测定,然后参照弹性图特点行超声引导下肝肿瘤穿刺活检;对照组只采用常规超声引导肝肿瘤穿刺活检.以病理结果为金标准,对比分析两种方法对肝肿瘤的穿刺成功率、取材满意度和确诊率.结果 以1针为穿刺成功标准,对照组和弹性组的穿刺成功率分别为29.58％ (21/71)、64.29％(45/70),二者差异有统计学意义(x2=17.05,P＜0.01);以≤2针为穿刺成功标准,弹性组穿刺成功率明显高于对照组[95.71％(67/70) vs85.92％(61/71),x2=4.04,P=0.04].以取出长度约10～22 mm的完整组织条或取材量满足病理诊断为取材满意,对照组和弹性组的取材满意度分别为81.20％(108/133)、93.88％(92/98),差异有统计学意义(x2=7.80,P=0.01).弹性组与对照组总确诊率差异有统计学意义[95.71％(67/70) vs 84.51％(60/71),x2=4.95,P=0.03].结论 超声弹性成像可敏感反应肿瘤组织的软硬程度、准确分辨肝肿瘤内的液化坏死区,对提高肝肿瘤穿刺活检确诊率具有重要的价值.
作者：李芳；张明琼；张艳林；洪睿霞；凌云 刊期： 2016年第01期
目的 探讨超声引导下胃肠道病变穿刺活检的临床应用价值.方法 对30例经肠镜、CT或MRI检查发现但未能明确诊断的胃肠道病变(胃来源2例、小肠4例、结肠4例、直肠18例、肛管2例)进行超声引导下穿刺活检,总结活检方法、成功率及相关并发症.结果 30例中,经腹穿刺10例,经直肠穿刺16例,经肛周穿刺4例.标本取材满意29例,目标病灶穿刺成功率96.67％(29/30). 29例取材成功者中,活检病理提示良性病变11例,恶性病变18例,其中7例手术切除,6例活检病理与手术病理相符,1例活检病理不能鉴别未分化癌与间皮瘤,手术病理证实为未分化癌,其余病例与随访结果相符.穿刺后随访1～18个月,所有患者均未出现穿刺相关并发症.结论 对于胃肠道病变,尤其是内镜活检困难或无效的病变,超声引导穿刺活检是安全、有效的诊断方法.
作者：覃斯；文艳玲；曹飞；陈瑶；刘小银；程文捷；余俊丽；杨川；黄玉笑 刊期： 2016年第01期
目的 探讨实时三维超声心动图对先天性三尖瓣畸形的诊断价值.方法 回顾性分析34例三尖瓣畸形患者的临床、常规及三维超声心动图诊断资料.结果 34例患者中,Ebstein畸形25例,三尖瓣闭锁4例,三尖瓣发育不良3例,三尖瓣瓣叶数目异常(二叶式畸形及瓣叶大部分缺如)2例;其中合并房间隔缺损15例(15/34,44.12％),动脉导管未闭、室间隔缺损各4例(4/34,11.76％),肺动脉瓣闭锁、二尖瓣前叶脱垂、单心室各3例(3/34,8.82％),卵圆孔未闭、右心室发育不良各2例(2/34,5.88％),左心室心尖部心肌致密化不全、纠正型大动脉转位、右心室双出口、共同动脉干Ⅲ型各1例(1/34,2.94％).除2例三尖瓣闭锁患儿出生后1年内于术前死亡外,余所有患者均接受手术治疗证实超声诊断.结论 实时三维超声心动图结合常规二维超声心动图对无创、准确诊断先天性三尖瓣畸形及其合并心内畸形具有重要价值.
作者：胡金玲；任卫东；张晶；孙悦；刘慧；刘开薇；何欢 刊期： 2016年第01期
目的 探讨对兔肝缺血再灌注损伤(IRI)模型进行CEUS定量分析中采用不同ROI的差异.方法 选取5只实验兔.建立肝IRI模型,于兔肝门静脉阻断前、再灌注后即刻、1、6、24 h行CEUS检查,分别选取肾实质、腹主动脉作为参考区ROI进行定量分析,比较二者时间-强度曲线(TIC)的差异.结果 对5只兔肝IRI模型共计完成23次CEUS,以肾实质为参考区ROI获得的TIC均可满足定量分析需要,成功率100％ (23/23);以腹主动脉为参考区ROI,仅1次CEUS可满足定量分析需要,成功率4.35％(1/23);两者差异有统计学意义(P＜0.001).结论 对兔肝IRI模型进行CEUS定量分析时,参考区宜选择肾实质部分.
作者：吴玉泉；杨红；何云；彭金波；周小峰；郭德全 刊期： 2016年第01期
目的 采用DWI评估不同类型碘对比剂对兔肾脏水分子扩散功能的影响.方法 将17只健康大白兔随机分为碘帕醇组(n=6)、碘克沙醇组(n=6)、对照组(n=5).3组动物首先接受DWI扫描得到基线数据.24 h后对碘帕醇组缓慢推注非离子型单体次高渗碘对比剂碘帕醇,碘克沙醇组采用非离子型双体等渗碘对比剂碘克沙醇,对照组推注0.9％ NaCl溶液.于注射药物后1、24 h分别行DWI扫描.于DWI扫描图像(b=0)上识别左侧肾脏皮质(CO)、外髓外带(OS)及外髓内带(IS),并分别测量其ADC值.比较组内ADC值的变化.结果 碘帕醇组中肾脏CO、OS、IS区ADC值均在1h时明显减低,24 h进一步下降,基线、1、24 h时ADC值差异有统计学意义(P均＜0.05).碘克沙醇组、对照组肾脏CO、OS及IS区ADC值均无明显变化(P均＞0.05).结论 碘帕醇对于肾脏水分子扩散功能的损伤大于碘克沙醇.
作者：刘佳；赵凯；张玉东；王霄英 刊期： 2016年第01期
