目的 探讨面积计算法“三明治”技术在主髂动脉病变患者中的临床应用.方法 收集术前CT检查明确为腹主动脉和髂动脉病变患者6例.患者均选择“三明治”技术行血管腔内治疗,并通过面积计算法确定主体支架和2枚分支支架的直径.观察手术完成情况,并随访其疗效和并发症.结果 6例患者均手术成功,无并发症发生.术前症状及体征均明显改善.1例患者2个月复查发现内瘘,经钢圈栓塞治疗内瘘消失.随访6～31个月,均无内瘘发生,治疗效果满意.结论 面积计算法“三明治”技术可以为选择与主体支架相匹配的分支支架的直径提供参考,为特殊解剖的主髂动脉病变患者是一种有效可行的方法.
作者：邓黎严琰；陈勇；马洺远；叶鹏；缪洪飞；马硕一；曾庆乐；赵剑波 刊期： 2017年第04期
目的 探讨采用AngioJet进行机械血栓清除术后出现血红蛋白尿的原因及影响因素.方法 回顾性分析接受AngioJet机械血栓清除术16例患者的临床资料,术后出现肉眼血红蛋白尿的患者为A组(n=9),余未出现血红蛋白尿的患者为B组(n=7),比较两组患者手术操作方式、术中抽吸时间、血栓负荷量的差异.结果 16例研究对象中9例出现血红蛋白尿,发生率为56.25％(9/16).A组与B组手术方式(x2=1.667,P=0.197)、术中抽吸时间[(320.11±108.80)s vs (265.29±31.46)s,t=0.741,P=0.457]、血栓负荷量(x2=0.442,P=0.506)差异均无统计学意义.所有病例均无肾功能损害出现.结论 AngioJet机械血栓清除术后出现血红蛋白尿由多种因素所致,术中采用合理的抽吸方式、控制抽吸时间、围手术期积极对症处理,可降低血红蛋白尿的发生.
作者：韩新强；王雪敏；马超；王柱；盛玉国；陈刚；赵鹏；王文明 刊期： 2017年第04期
目的 探讨二维斑点追踪成像技术测量正常儿童左心室整体长轴应变(GLS)的应用价值.方法 对176名0～16岁体检正常儿童进行心脏超声检查,测量左心室GLS,并分析其在性别间的差异,探讨GLS随体表面积、年龄变化的规律.结果 男、女儿童GLS[(-24.90±2.06)％ vs(-24.93±2.01)％]差异无统计学意义(t=0.83,P=0.934).不同体表面积组间GLS值差异有统计学意义(F=3.84,P=0.003),体表面积＞1.0组与其他5组GLS差异均有统计学意义(P均＜0.05).不同年龄组间GLS值差异均有统计学意义(F=4.81,P=0.001),＞9岁组与其他4组GLS差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 左心室GLS随儿童生长呈规律性变化.
作者：刘倩君；陈文娟；彭颖慧；杨柳；唐菊；周梦洁 刊期： 2017年第04期
目的 探讨经皮肝血管成形术在儿童肝移植术后门静脉狭窄(PVS)治疗中的应用价值.方法 回顾性分析儿童肝移植术后PVS 8例患儿资料,均经门静脉造影证实,并行经皮血管成形术和(或)经皮血管内支架成形术治疗.分析8例患儿血管腔内介入治疗的效果.结果 对8例患儿共进行12例次血管内腔内介入治疗,技术成功率66.67％(8/12),首次治疗临床成功率62.50％(5/8).3例分别于首次球囊扩张后再次行球囊扩张,2例术后PVS无复发,1例患儿再次球囊扩张治疗后,行血管腔内支架成形术,支架植入后未狭窄.8例患儿均未出现治疗相关并发症.结论 儿童肝移植术后PVS的血管腔内介入治疗是一种安全、有效的治疗方法.
作者：张致远；金龙；陈广；苏天昊；王振常；朱志军；魏林；肖国文 刊期： 2017年第04期
目的 与冠状动脉造影(CAG)对照,探讨二维超声心动图(2DE)检测非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的左心室节段室壁运动异常(RWMA)的价值.方法 收集经临床和CAG确诊的68例NSTEMI患者(NSTEMI组)和50名正常人(正常对照组),分析2DE动态图像和CAG结果.所有受检者均通过多切面动态采集,由2名有经验的超声心动图医师根据美国超声心动图协会(ASE)的16节段法对左心室壁运动异常情况进行判断,出现1个或以上节段运动异常者为2DE-RWMA阳性;所有患者均在2DE检查后2天内行CAG检查,以冠脉动脉狭窄≥50％为CAG阳性.结果 68例NSTEMI患者中,CAG阳性者66例,阴性者2例,2DE-RWMA阳性者35例,阴性者33例,以CAG为金标准,2DERWMA诊断NSTEMI的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为51.52％(34/66)、50.00％(1/2)、51.47％(35/68)、97.14％(34/35)和3.03％(1/33);与2DE-RWMA阴性者相比,2DE-RWMA阳性者发生三支病变率更高(62.85％ vs 39.39％,P＜0.05),冠状动脉狭窄90％～99％的发生率更高(68.57％ vs 48.48％,P＜0.05).结论 2DE检测NSTEMI的左心室RWMA的敏感度不高;2DE-RWMA阳性可推测冠状动脉狭窄程度较严重,为临床初步判断提供帮助.
作者：鄢磊；阮琴韵；屈朝阳；林晓燕；黄春燕；侯婉清 刊期： 2017年第04期
目的 比较TACE联合阿帕替尼与单纯TACE治疗中晚期肝细胞癌的临床疗效和安全性.方法 将44例肝细胞癌患者随机平均分为A、B组,对A组行单纯TACE治疗,B组行TACE联合阿帕替尼治疗.比较两组治疗后3个月时甲胎蛋白(AFP)指标变化,及3、6、9、12个月时客观缓解率(ORR).同时比较两组患者疾病无进展生存期(PFS)和不良反应的发生情况.结果 治疗后3个月,A、B组AFP水平均显著下降,较治疗前差异均有统计学意义(Z=-2.289、-2.953,P均＜0.05),治疗后两组间比较差异无统计学意义(Z =-o.126,P=0.90).3、6个月时两组ORR差异无统计学意义(P均＞0.05),9、12个月时差异有统计学意义(P均＜0.05).两组PFS差异有统计学意义(x2=6.576,P=0.01).B组阿帕替尼相关并发症(包括高血压、手足综合征、蛋白尿)发生率高于A组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).不良反应经对症处理后均缓解.结论 对于中晚期肝细胞癌患者,TACE联合阿帕替尼的中远期疗效优于单纯TACE治疗,且具有一定的安全性.
作者：金鑫荔；卢伟 刊期： 2017年第04期
目的 探讨甲状腺癌结节的大小、位置对超声引导下细针抽吸(US-FNA)诊断准确率的影响.方法 回顾性分析经手术病理证实的87例甲状腺癌患者共87个结节术前US-FNA的资料,以BSTC分级＞Ⅳ级作为US-FNA诊断甲状腺癌标准,根据US-FNA结果与手术病理结果是否相符,将结节分为A组(相符组)和B组(不相符组).比较两组结节的大径及结节浅部距甲状腺浅部被膜距离的差异.绘制ROC曲线,获得结节大径及距甲状腺浅部被膜距离的截断值.结果 US-FNA与手术病理结果相符率为79.31％ (69/87).A组结节大径为(1.63±0.58)cm,B组为(1.01±0.42)cm;A组结节距甲状腺浅部被膜距离为(4.15±1.83)mm,B组为(7.86±2.08)mm,差异均有统计学意义(P均＜0.01).根据ROC曲线分析,结节大径的截断值为1.05 cm,结节距浅部被膜距离的截断值为6.1 mm.结论 甲状腺癌的大小及位置均可影响US-FNA诊断准确率.
作者：孙永清；刘利平；赵育芳；陈武；杨永生；崔荣荣；刘静静；王潇婧；樊文文 刊期： 2017年第04期
目的 探讨超声引导经皮微波消融(MWA)治疗危险部位原发性肝癌(HCC)的疗效和安全性.方法 回顾性分析375例接受超声引导下MWA治疗的HCC患者资料.根据肿瘤位置,分为危险组(肿瘤距重要器官或组织≤5 mm)及非危险组(肿瘤距重要器官或组织＞5 mm).比较两组的疗效及严重并发症发生率.结果 危险组196例共258个病灶,非危险组179例共233个病灶.两组完全消融率分别为97.67％ (252/258)、97.85％(228/233),差异无统计学意义(P=0.61).危险组和非危险组患者1、3、5年局部肿瘤进展率分别为9.57％、19.72％、24.18％和7.34％、13.44％、14.61％;无瘤生存率分别为68.88％、36.22％、25.37％和73.74％ 、43.17％、19.12％;累积生存率分别为90.87％、69.50％ 、60.05％和94.97％、74.24％、64.91％.两组间1、3、5年局部肿瘤进展率、无瘤生存率、累积生存率差异均无统计学意义(P=0.11、0.19、0.17).危险组和非危险组严重并发症发生率分别为3.06％(9/196)和1.11％(2/179),差异无统计学意义(P=0.35).结论 通过采用适当的辅助治疗方法,超声引导下MWA治疗危险部位HCC可获得与非危险部位肿瘤相当的局部和远期疗效.
作者：韩海云；经翔；丁建民；周燕；王彦冬；周洪雨 刊期： 2017年第04期
目的 评价TACE联合射频消融(RFA)治疗中晚期肝癌的疗效.方法 回顾性分析72例中晚期肝癌患者,其中35例行TACE联合RFA治疗(联合组),37例行单纯TACE治疗(对照组).术后随访,比较两组短期疗效、治疗后肝功能、血清甲胎蛋白、并发症以及远期生存率.结果 联合组术后总有效率(29/35,82.86％)明显高于对照组(20/37,54.05％;P=0.009).联合组和对照组术后血清甲胎蛋白降至(102.19±32.13) μg/L、(218.46±49.87) μg/L (P＜0.001).联合组1、2、3年生存率分别82.86％、54.29％ 、34.29％,中位生存期25个月;对照组分别为54.05％ 、32.43％、13.51％,中位生存期16个月;两组生存率差异有统计学意义(P=0.009).联合组及对照组治疗后肝功能均有一过性改变,术后2周基本恢复,两组比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 TACE联合RFA治疗中晚期肝癌是有效的综合介入治疗方法.
作者：朱楠；鲁东；肖景坤；吕维富 刊期： 2017年第04期
目的 探讨MRI对脊柱不典型单发转移性恶性黑色素瘤与血管瘤的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析13例脊柱不典型单发转移性黑色素瘤患者及40例脊柱单发血管瘤患者.对所有患者均行1.5T MR扫描,采用T1W、T2W、脂肪抑制T2W序列和增强扫描.观察病灶的信号特征,平扫分为低、等、高信号,增强扫描分为低、等、稍高及明显强化.测量病灶的长径,然后取平均值.结果 脊柱单发转移性黑色素瘤T1WI低、等及高信号比例分别为76.92％(10/13)、15.38％(2/13)及7.69％(1/13),T2WI低、等及高信号比例分别为61.54％(8/13),30.77％(4/13)及7.69％(1/13);92.31％(12/13)的脊柱单发转移性恶性黑色素瘤增强扫描表现为明显强化.与脊柱血管瘤比较,转移性黑色素瘤长径大于血管瘤(P＜0.001).脊柱血管瘤和不典型转移性黑色素瘤之间T1WI与T2WI信号特征、增强扫描强化特征差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 MRI对鉴别脊柱单发不典型转移性黑色素瘤与血管瘤有一定的临床应用价值.
作者：史燕杰；李晓婷；张晓燕；刘玉良；唐磊；孙应实 刊期： 2017年第04期
纳米刀(不可逆电穿孔)已被证实为一项安全、有效的肿瘤消融治疗方法,近年其在局部晚期胰腺癌治疗中的应用体现出明显优势,但是对纳米刀相对复杂的消融技术参数的选择和应用还存在一定困难.本文主要对纳米刀消融术在胰腺癌治疗中的优势、消融方式选择以及消融参数设定等进行综述.
作者：魏颖恬；肖越勇；张肖；张啸波；何晓锋；张欣；李婕；杨杰 刊期： 2017年第04期
目的 探讨血栓内微泡联合尿激酶介导的超声溶栓对体外血栓的溶解效果.方法 取牛全血制作血栓样本50个,随机平均分为5组后于带有侧支循环的体外循环装置中进行处理.实验1组为超声微泡尿激酶组,实验2组为超声微泡组,实验3组为超声尿激酶组,实验4组为单纯尿激酶组,实验5组为无处理组.计算并比较各组的溶栓率.并进行HE染色及免疫荧光组织学观察.结果 实验1组溶栓率为(73.64±14.16)％,实验2组为(47.97±11.66)％,实验3组为(57.33±8.65)％,实验4组为(50.85±9.63)％,实验5组为(29.76±18.06)％.其中实验1组溶栓率高于其余各组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);该组HE染色组织学检查可见明显多灶状血栓溶解,边缘可见血栓崩裂,免疫荧光可见纤维蛋白网断裂.结论 血栓内微泡联合尿激酶介导的超声溶栓在体外实验中可提高血栓的溶解率.
作者：朱琼；高顺记；郭梦娇；高原；刘政；谢峰 刊期： 2017年第04期
目的 探讨门静脉灌注80％乙醇建立猪肝硬化门静脉高压动物模型的可行性.方法 选取健康贵州小型香猪13只,随机分为3组:实验1组(5只)、2组(5只)及对照组(3只),实验1、2组门静脉分别灌注80％乙醇5 ml及10 ml,对照组灌注生理盐水10 ml,对所有实验猪于灌注前、灌注后即刻、灌注后6周行直接门静脉造影测量门静脉压力及直径;灌注前及灌注后6h内、术后1～6周行肝组织活检;灌注前及灌注后6周分别行增强CT;灌注后6周解剖所有实验猪,对肝脏各叶标本进行组织学检查.结果 实验1组及对照组实验猪灌注前、后门静脉直径及压力的差异无统计学意义(P均＞0.05).实验2组灌注后即刻、灌注后6周与灌注前比较,门静脉直径及压力的差异均有统计学意义(P均＜0.05).实验1、2组灌注后所有实验猪均形成肝纤维化,灌注后6周实验1组2只、实验2组5只纤维化METAVIR评分达4级.结论 经门静脉灌注80％乙醇更适宜构建肝硬化门静脉高压动物模型.
作者：李红彬；王磊；董成宾；邱斌；唐小龙；吴一凡；范振华；刘福全 刊期： 2017年第04期
患者男,42岁,体检发现右肾占位3月余,无头痛、心悸及肉眼血尿.查体:双肾区无叩击痛,血压110 mmHg/75 mmHg.实验室检查:尿常规检查未见异常;血甲氧基去甲肾上腺素67 pg/ml,血甲氧基肾上腺素32 pg/ml.超声检查:右肾下极探及一约5.4 cm×3.8 cm实质性低回声团,形态不规则,边界不清,内部回声不均匀,后方回声无变化,肿块与右肾分界不清,患者深呼吸时肿块随右肾上下运动;CDFI示团块内实质部分可见少许血流信号.
作者：周爱云；胡美娟；陈炼 刊期： 2017年第04期
患者女,27岁,3年前体检MRI示左侧颞叶囊性异常信号,考虑神经上皮囊肿,未予治疗.近2月余无明显诱因出现间断性头晕,行CT检查示左侧颞叶占位性病变,较既往检查稍增大.MR平扫示左侧颞叶团块状长T1长T2信号(图1A),边界清,边缘光滑,DWI未见弥散受限(图1B);侧脑室未见明显受压,脑中线结构未见受压移位.增强扫描示左侧颞叶病变大小约42 mm×35mm×39 mm,内可见数个小点状强化,余未见明显强化(图1C).行左侧颞叶占位切除术,术中见肿物呈灰红色,边界清楚,无包膜.光镜示胶质纤维基质中呈簇状分布的肿瘤细胞,并可见微囊变形成(图2).免疫组化:GFAP(+),0ligo-2(-),NeuN(-),NSE(+),Syn(-),S-100(+),EMA(-),CD34(血管+),Ki-67(＜5％+).综合诊断为左颞叶室管膜下瘤,WHOⅠ级.
作者：刘亚南；程敬亮；薛康康 刊期： 2017年第04期
患者男,28岁,15天前无明显诱因出现头痛、头晕,间断恶心、呕吐,就诊于当地医院,诊疗不详,症状未缓解,头颅CT示左侧额叶占位性病变,建议转上级医院手术治疗,遂来我院.MRI表现:左侧额叶可见团块状囊实性混杂低T1混杂高T2信号(图1A、1B),FLAIR序列呈混杂信号,DWI(b=1 000 s/mm2)呈高信号,病灶周围可见片状稍低T1高T2信号,相邻脑组织及双侧侧脑室前角受压推移,中线向右偏移.增强扫描见病灶实性部分明显强化,囊性部分未见强化,病灶大小约6.8 cm×6.4 cm×5.4 cm(前后径×上下径×左右径;图1C).
作者：马桢；程敬亮；张勇；汪卫建；任琦 刊期： 2017年第04期
患者男,62岁,因“发现腹壁肿物1年”入院.查体:腹部略膨隆,左下腹壁可触及一肿物,大小约5 cm×5 cm,触压痛,表皮红肿.肿瘤标志物:总前列腺特异抗原17.47 μg/L(正常值＜4.00 μg/L),神经元特异性烯醇化酶39.79 μg/L(正常值＜25 μg/L).腹部CT:左侧前下腹壁区见团块状异常密度影,大小约6.8 cm×7.0 cm,CT值约10～45 HU,增强扫描动脉期肿块呈明显不均匀强化,CT值约10～95 HU,其内可见多发细小血管走行(图1A),病变与左侧髂肌分界不清,邻近左侧髂骨见斑片状低密度影(图1B).行腹壁肿物切除,术中可见肿瘤位于左侧腹壁,侵及左侧髂骨翼及髂腰肌.病理:(腹壁)软组织透明细胞肉瘤(clear cell sarcoma,CCS),伴大片出血坏死;血管内见瘤栓,相邻骨组织见肿瘤浸润(图2).
作者：张飞飞；王继萍；刘珊珊；于淼 刊期： 2017年第04期
患者男,51岁,无明显诱因头晕、走路不稳2月余,伴间断性恶心、呕吐,无头疼、意识障碍、肢体活动障碍等症状.CT检查:4脑室变窄,后方小脑蚓部不规则混合密度影,边界不清(图1),增强后未见明显强化.MRI:小脑蚓部见不规则团块状混杂低T1WI混杂高T2WI信号(图2A、2B),液体抑制反转恢复序列呈高信号(图2C),DWI病变弥散未见受限,病变向前突向4脑室(图2D).增强扫描小脑蚓部病变未见明显强化,病变约3.0 cm×2.1 cm×4.4 cm(图 2E).
作者：高鑫；程敬亮；汪卫建 刊期： 2017年第04期
