颈椎损伤系指因直接或间接暴力所致的颈椎骨、关节及相关韧带的损伤,并常伴有脊髓和脊神经根损伤.随着工业、交通和体育事业的发展,意外事故的发生率不断上升,颈椎损伤患者的数量有增加趋势.颈椎损伤往往可造成严重后果,给患者及其家庭和社会带来沉重负担.脊柱脊髓损伤后,其功能的恢复有赖于及时正确的现场救助、急症处理及有效、连续的专科治疗.颈椎损伤的分类对颈脊柱和脊髓损伤的急救治疗及预后的判断有重要意义.目前,国内对上位颈椎损伤(C1-C2)的分类基本一致.本文参考国内外的有关资料对下颈椎骨折、脱位的分类做一综述.
作者：王新亮；关骅 刊期： 2003年第02期
医生是一种具有一定风险性的职业,从业者必须具有较高的医疗技术、良好的医德和过硬的心理素质,才能更好地为患者解除病痛.住院医师由于刚走上临床工作岗位,工作经验、社会经验比较缺乏,处理问题的能力较差,还未很好地掌握与患者及家属沟通的技巧,易引起医患矛盾,处理不好可导致医患纠纷.因此,需要上级医生和相关管理部门对住院医师进行引导和教育,帮助他们认识到在当前市场经济条件下建立新型医患关系的必要性,以及培养良好医德医风和服务态度的重要性.我们通过临床工作中的经验,对如何培养住院医师防范和处理医疗纠纷的能力有以下体会.
作者：杨雁灵；窦科峰；李开宗 刊期： 2003年第02期
据不完全统计,到2000年,我国60岁以上的老年人已达1.3亿,中国已进入老年型国家的行列.老年人作为社会的一个群体,正日益受到人们的关注,对老年人健康包括性健康的研究也日益受到重视.在首次全球性健康调查中发现,中老年人仍然需要健康的性生活.此次调查涉及28个国家和地区的2.6万多人.在年龄40-80岁的人群中,大部分男性和女性都认为性生活是他们整个生活中的重要组成部分.但勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的发病率随着年龄的增长而增加,55岁以下约为7%,60岁以上则达18.6%-75%[1].显然,ED是影响老年人身心健康的疾病之一,但并不是老龄化过程中不可避免的事件[2].
作者：莫其聪 刊期： 2003年第02期
在我国877万视力残疾人中,低视力者约500万人,盲人近400万人.视力残疾人因各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小,很难像健全人那样自由行走和参加社会活动,因而丧失作为社会一员的权利、资格和尊严.
作者：傅克礼 刊期： 2003年第02期
随着社会经济的发展,工伤、交通事故等时有发生,因而临床经常可见到脊髓损伤患者.由于脊髓损伤患者一般都伴有肢体功能障碍,因此康复训练对提高患者的生活质量,帮助患者回归家庭和社会具有重要作用.
作者：胡春英 刊期： 2003年第02期
脊髓损伤患者可能发生的并发症很多,这些并发症不但给患者带来痛苦,影响其生活自理能力,甚至危及患者的生命.中医疗法对常见的脊髓损伤并发症有一定的疗效,对某些并发症,中医疗法更有其独到之处.
作者：陈之罡 刊期： 2003年第02期
脊髓损伤所致截瘫患者的心理变化过程大致分为震惊期、否认期、抑郁期、反对独立期和适应期,但由于患者的人格特点、身体情况、文化背景、风俗习惯、社会环境的不同,其心理表现不完全一样,可以经历5个时期的全部过程,也可能只经历其中1-2个时期.
作者：杨明明 刊期： 2003年第02期
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种因骨量降低,骨组织显微结构发生变化,导致骨力学强度下降,骨折危险性增加的一种疾病.OP是脊髓损伤患者常见的并发症之一,属于继发性OP的一种.OP可以引起一系列并发症,如病理性骨折、异位骨化等,严重影响瘫痪肢体的功能恢复及整体康复.因此,积极预防和治疗OP对脊髓损伤患者的康复有重要意义.
作者：邢晓红；周红俊；刘根林；郑樱；汪家琮 刊期： 2003年第02期
目的探讨脊柱骨折类型与脊髓损伤程度的关系. 方法对200例胸腰段脊髓损伤患者的MRI表现进行回顾性研究和分析. 结果 200例患者中,压缩骨折49例,爆裂骨折60例,骨折脱位79例,脊柱后成角畸形158例,其中全瘫患者依次分别为14例、39例、54例和94例.结论胸腰段脊髓损伤患者损伤部位以T12、L1多见(123例,74%),脊柱骨折类型与瘫痪程度有关,爆裂骨折和骨折脱位者更易导致完全性瘫痪,其中尤以骨折合并脱位者发生率高.
作者：李进德；张红；张振俊 刊期： 2003年第02期
我科自2000年3月-2002年5月共收治脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者47例,有15例入院时有褥疮,发生率高达31.9%,而在住院期间通过康复治疗及护理,未发生新褥疮.现将护理体会介绍如下.
作者：石含英；廖平 刊期： 2003年第02期
步行训练是脊髓损伤患者重要的功能训练之一.在条件允许的情况下,应鼓励患者经常进行站立及步行训练,这不仅可以防止下肢发生骨质疏松,减少发生骨折的危险,减轻肌肉痉挛,同时还可以预防泌尿系感染等.
作者：邸文禄；谢季生 刊期： 2003年第02期
近年来,随着现代化交通工具的普及、人口老龄化的加剧等原因,我国急性脊柱脊髓损伤的发病率呈逐年上升趋势.脊髓损伤往往导致患者终生残疾,给个人、家庭、社会带来巨大压力与负担.由于目前对脊髓损伤尚无有效的治愈方法,故实施积极有效的现场急救以尽快转送伤员、避免二次损伤就显得十分重要.脊髓损伤程度与搬运是否正确关系密切.在有先进急救组织的美国,不完全性脊髓损伤与完全性脊髓损伤的比例为78∶22,而发展中国家多为30∶70[1、2],我院10年来收治的近500例急性脊髓损伤患者中,这一比例为45∶55.可见正确、及时、有效急救的重要性.
作者：郭险峰；关骅 刊期： 2003年第02期
近10年来,我国的康复事业有了很大的发展,但是,由于受人们对康复的认识和经济条件的限制,康复医疗设施大都设立在一些大、中城市,加之我国幅员辽阔,有相当多的脊髓损伤患者没有得到应有的康复治疗.所以,在社区开展康复服务是我国康复工作的一项重要内容,它将会使有康复需求的患者就近、就地得到康复治疗.
作者：金宁 刊期： 2003年第02期
随着社会的发展,工伤、交通事故、运动损伤等日见增多,这些外伤和某些非外伤性脊髓病变如横贯性脊髓炎、肿瘤和血管意外,以及骨质增生对脊髓的压迫等,均可引起脊髓损伤,导致肢体功能障碍(包括四肢瘫、截瘫),造成患者的重度残疾,并产生心理障碍,影响其生活自理,而且给家庭、社会带来负担.康复治疗的目的,就是大限度地提高患者的残存功能,使其尽可能生活自理,改善心理状态,回归社会.
作者：王东；牛志馨 刊期： 2003年第02期
脊髓损伤患者从正常状态到突然致残,再通过康复训练回归家庭和社会,心理方面会出现一系列问题[1].及时处理心理问题,不仅有利于患者的心理康复,而且可以促进整体康复的进程.特别是对那些身体已经残疾,不可能再恢复正常的患者而言,心理的康复比机体的康复更为重要.因此,了解脊髓损伤患者的心理问题,探讨进行心理康复的策略和方法,也是我们临床心理工作者的一项重要任务.
作者：宓忠祥；刘松怀；祁长凤 刊期： 2003年第02期
脊髓损伤属于重度残疾,患者对辅助技术的依赖性很强.在辅助技术领域,脊髓损伤方面的辅助技术内容为全面.本文通过典型案例、体系描述和重点分析,试图对脊髓损伤辅助技术做一较完整的阐述.
作者：封锦华 刊期： 2003年第02期
脊髓损伤后果严重,轻者丧失劳动能力,重者肢体不能活动,大小便失禁,丧失日常生活自理能力.对脊髓损伤的治疗方法虽很多,但治疗效果并不十分理想.近年来,脊髓损伤的基础研究取得很大进展,其中的一些研究成果已开始在临床上应用.本文结合脊髓损伤病理演变的特殊性,介绍目前的主要研究进展,同时,客观地浅析这些进展的成果在临床应用中存在的问题.
作者：杨明亮；洪毅；李建军；王兰 刊期： 2003年第02期
脊髓损伤患者由于肢体功能障碍,全身肌肉力量有不同程度的降低,致使日常生活活动困难.加强患者肢体残存肌力的训练,不但可以提高机体的运动机能,增强日常生活动作能力,而且可以提高患者的生活质量,增强患者融入社会的信心.
作者：沈莉；常华 刊期： 2003年第02期
目的探讨脊髓损伤患者清洁间歇导尿的护理管理.方法 72例脊髓损伤患者随机分为两组,37例采用清洁间歇导尿(清洁组),35例采用无菌间歇导尿(无菌组);所有患者在导尿前后做尿培养2次,清洁组在导尿前做手培养1次.结果导尿前后尿培养结果不一致的患者,清洁组有10例,无菌组有11例,统计学分析无显著差异( P>0.05);手培养结果阳性5例,菌落数在正常范围;两组各出现泌尿系感染1例;6个月后随访,能够定时排尿,残余尿量少于50ml的患者,清洁组为35例(94.59%),无菌组为33例(94.29%),两组间无显著性差异( P>0.05).结论清洁间歇导尿操作简便,效果可靠,是处理脊髓损伤患者膀胱排尿功能障碍的有效方法.
作者：吴志文；刘雪梅；刘根林；周红俊 刊期： 2003年第02期
移乘是运动功能障碍患者日常生活活动及康复训练中经常使用的技能,可体现患者的康复水平,也是康复训练的重要内容之一.掌握移乘方法不仅能使患者提高自信,也是其生活自理、参加工作和回归社会的基本条件.移乘动作的方法有很多种,可以根据脊髓损伤患者的损伤平面、残存肌力、关节活动范围等情况进行选择.复杂的移乘动作除需具备平衡能力外,还需要有很强的上肢肌力,如肱三头肌及伸腕肌的肌力等.无论选择哪种方法,都要以患者的安全为前提,避免因方法不当或技术不熟练等原因造成患者及护理人员发生意外损伤.另外,移乘方法并非越复杂越好,适合患者及护理人员的实际条件即可.
作者：史立新；甄晓然 刊期： 2003年第02期
脊髓病损(spinal cord lesion,SCL)是指脊髓受到创伤性或非创伤性损害,后者包括感染、肿瘤、椎间盘突出、血管异常等.
作者：侯树坤 刊期： 2003年第02期
坐位平衡是指人体在运动或受到外力作用时,能自动调整并维持坐位姿势的能力.脊髓损伤患者,无论是颈椎、胸椎、腰椎还是骶椎损伤,坐位平衡的训练都是康复训练中的一项重要内容,因为坐位平衡的好坏能直接或间接地影响患者日后的生活自理能力.
作者：魏则成；常华 刊期： 2003年第02期
7 ICF分类系统活动和参与部分应用指导 活动是由个体执行一项任务或行动.活动受限是个体在进行活动时可能遇到困难.参与是投入到一种生活情景中.参与局限性是个体投入到生活情景中可能经历到不便.
作者：邱卓英 刊期： 2003年第02期
