双腔起搏器已广泛应用到临床,起搏器介入性心动过速(PMT)是双腔起搏器的一种常见并发症.我院近10年共安装DDD起搏器26例,其中有5例出现PMT,现将识别与处理报道如下.
作者：张义勤；骆秉铨；吴强；王彦炯 刊期： 2000年第01期
1 临床资料随机选择充血性心力衰竭患者64例,分为2组.治疗组32例(男18,女14),年龄27岁～80岁,平均63岁.其中风湿性心脏病6例,扩张性心脏病4例,冠心病10例,高血压性心脏病12例,心功能Ⅲ级18例,Ⅳ级14例.对照组32例(男16,女16),年龄26岁～83岁,平均64岁.其中风湿性心脏病6例,扩张性心脏病3例,冠心病11例,高血压性心脏病12例.心功能Ⅲ级20例,Ⅳ级12例.对照组用常规治疗,包括吸氧、利尿、洋地黄类制剂、硝酸脂类药等治疗.治疗组在常规治疗基础上加用多巴酚丁胺40 mg和硝酸甘油10 mg加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注,滴速为15滴/min.
作者：龚红武；侯凡；贾振喜 刊期： 2000年第01期
急性重症病毒性心肌炎是指各种病毒感染后引起心肌急性严重的炎症损害,主要表现为突发性的心源性休克、心力衰竭、致命性心律失常或猝死[1].现将我科1985-04～1998-10符合上述情况的54例进行临床分析.
作者：齐书英；高岩；孙小燕；杨丽 刊期： 2000年第01期
心源性猝死是较常见的心血管急症.其机制和防治还存在不少难题.现将我院收治的心脏病患者中发病6 h内猝死者38例,进行临床分析如下.
作者：宋平；苏儒珍；王凯 刊期： 2000年第01期
食管心房调搏术广泛用于心脏病的诊断,但应用于眼科方面目前未见报道.眼肌手术中因牵拉全肌束而发生心律失常,称眼心反射(Oculo-Cardiac reflex,OCR),Kirsch称为三叉神经迷走神经反射.国内外已有不少有关OCR的报道及严重的OCR引起的心脏停搏和猝死的个案报道[1].OCR的防治已成为眼科医师十分关注的问题,也向心脏科医师提出新的课题.作者通过食管心房调搏术测定迷走神经张力状态,并对术中可能发生的OCR进行了前瞻性研究,旨在探讨OCR的发生和防治.
作者：黄启华；郑竹虚；罗莹；徐昭旭 刊期： 2000年第01期
QT离散度(QTd)是近年来临床电生理领域提出的新概念.它代表心室肌复极的不同步的程度,对预测室性心律失常(VA)及心源性猝死有价值.本文作者报道高血压患者伴与不伴左室肥厚对QTd的影响.
作者：洪秀芳；玛依努尔 刊期： 2000年第01期
左心室假腱索(LVPT)被国内外一些学者认为是引起某些室性心律失常的重要原因之一[1].但对此类患者的预后及流行病学情况报道极少.作者对1990-12～1996-12间168例患者预后及流行病学进行随访观察,现将所得结果报道如下.
作者：芦宝龙；贾连旺 刊期： 2000年第01期
近年来随着心动超声(UCG)诊断医学的迅速发展,左室假腱索(False tendons,FT)报道日益增多,其临床意义及预后受到国内外学者的广泛注意.为了探讨其远期预后,作者对本院近10年来经UCG和彩色多普勒(CDFI)检查诊断的150例左室假腱索患者进行了观察随访,现报道如下:
作者：张文礼；何连方 刊期： 2000年第01期
充血性心力衰竭(CHF)伴室性心律失常(VA)极为常见,且可能是尔后出现严重甚至致死性VA的前兆,CHF患者的VA多与猝死密切相关,且常无明显症状,故有重要临床意义.作者对其发生率、发生机制、临床特点及其对预后的影响进行分析.
作者：侯燕云 刊期： 2000年第01期
生脉注射液系采用红参、麦冬、五味子等中药材精制而成的灭菌注射液.具有强心,升压,镇静,抗心律失常,抗休克等功能.为观察其治疗冠心病心绞痛和高脂血症的临床功效及对甲襞微循环的影响,作者于1998-01～1999-01应用生脉注射液(江苏苏中制药厂生产)治疗冠心病心绞痛54例,现报道如下:
作者：王善忠 刊期： 2000年第01期
飞行人员心血管疾病较常见.早期发现心血管异常,采取一定的防范措施,对于减少飞行人员心血管疾病的住院率、停飞率,有着十分重要的意义.
作者：陈定光；吴谷香；陆勤燕；许真 刊期： 2000年第01期
静脉注射三磷酸腺苷(ATP)、食管心房起搏(TEAP)均为终止阵发性室上性心动过速(PSVT)常用的治疗方法,作者对两者疗效进行了比较.
作者：孙慧 刊期： 2000年第01期
血压变异性(blood pressure variability,BPV)已被作为有别于血压的一项独立的反映心血管活动的指标[1].近两年来,作者选择了85例45岁以上的高血压病患者和60例血压正常者进行BPV的研究,目的在于探讨高血压病患者血压变异性的特点及其意义,期望对预防和治疗高血压病有一定的帮助.
作者：程曼丽；刘全胜；陈钰；董广新；许宝珍；赵文祥 刊期： 2000年第01期
心肌肌原纤维是兴奋-收缩耦联的重要环节之一,它直接决定着心肌收缩力的产生和发展.近年来,随着分子生物学技术的不断发展,使人们对心肌肌原纤维的分子结构有了更深入的了解和认识.本文作者就心肌肌原纤维的分子结构与功能关系等方面的研究作一综述.
作者：黄枫；余志斌；高峰 刊期： 2000年第01期
全自动无创性动态血压监测仪在受试者完全自由活动情况下监测与记录24 h内上百次的血压测量结果,不仅真实地反映了各时间点的血压状况,血压昼夜变化的规律,而且还可自动编辑提供平均血压、标准差、谷峰血压比和血压负荷等统计指标,较偶测血压有诸多优点,在临床应用中愈来愈受到关注.
作者：沈文锦 刊期： 2000年第01期
心脏成像技术在多个不同领域都得到了广泛应用,目前心脏内科的临床诊断已高度依赖于成像技术.基于计算机断层技术和磁共振成像技术的二维、三维成像技术的提高,使其能更好地反映心脏解剖及心脏功能;超声成像,其在血管内的应用已使它成为心脏血管内治疗的一部分;心肌核素灌注成像技术,包括单光子发射断层成像(SPECT)、正电子发射断层成像(PET),在基础研究及临床应用中,已逐渐成为反映心脏血流及代谢功能的重要技术.
作者：付峰；臧益民；董秀珍 刊期： 2000年第01期
本文简述成熟心肌细胞培养的历史发展、基本方法及运用分子生物学技术培养心肌细胞的新进展.
作者：商立军；臧益民；臧伟进；朱妙章；周士胜 刊期： 2000年第01期
心肌肌钙蛋白T(cTnT)是心脏特异性抗原,当心肌细胞损伤时,在血中出现时间早、持续时间长,是近几年开展的一种高灵敏度、高特异性的心肌损伤的标志物.目前,已应用于对急性心肌梗死(AMI)、小灶性心肌梗死(MMI)、不稳定性心绞痛(UAP)及其他心肌损伤的诊断、病情监测和预后判定[1],新近对cTnT的研究和应用又有新的进展,现综述如下.
作者：汪涛；臧益民 刊期： 2000年第01期
作者综述了冠心病介入性治疗术后,再狭窄动物模型的复制和核素内照射治疗的进展和展望.
作者：侯英萍；乔宏庆 刊期： 2000年第01期
内皮调节血管结构、功能和代谢.大多数内皮功能实现是通过内皮旁分泌血管活性物质作为载体.尤其是内皮源舒张因子(endothelial-derived relaxing factor EDRF)的发现,进一步深化了人们对心血管疾病机制的认识.原发性高血压、冠心病和糖尿病患者常伴随有胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和代偿性高胰岛素血症.IR是指胰岛素调控葡萄糖代谢能力受抑,其机制仍未明了.近几年,胰岛素和EDRF的关系研究倍受关注,提示了一种新的IR机制.作者主要综述胰岛素的血管作用、机制以及和IR的关系.
作者：李慧丽；黄定九 刊期： 2000年第01期
1 概述随着心功能不全基础与临床研究的深入,有关心功能不全病理生理和临床治疗的新认识使传统概念有所改变.
作者：俞锋；贾敏江 刊期： 2000年第01期
探讨不同类型CHD患者白细胞粘附分子的变化和PTCA对白细胞粘附分子表达的影响.选择行冠状动脉造影(CA)和PTCA术的患者27例,将其分为SAP组、UAP组及正常对照组.分别检测CA或PTCA术前、术后6 h,24 h,48 h的白细胞计数及CD11b/CD18在单核细胞和中性粒细胞(PMN)膜上的表达.结果: ①CHD患者血液中单核细胞、PMN的CD11b/CD18表达较健康对照组均显著增加(P<0.01),其中UAP组为明显.②PTCA术后白细胞计数和单核细胞CD11b/CD18表达与术前无明显差异,而PMN膜CD11b/CD18表达在6 h开始升高(P<0.01),48 h升高尤为显著.而CA术前后各项检测指标均无差异.结论: CHD患者PMN、单核细胞膜上CD11b/CD18的表达明显增加,粘附性增强,其增加程度与心肌缺血状态有关;PTCA术后PMN膜CD11/CD18表达的上调,可能是冠脉再狭窄的原因之一.
作者：韩国华 刊期： 2000年第01期
目的: 探讨应用心电图判断急性下壁心肌梗死患者梗死相关动脉(IRA)的可行性与准确性. 方法:回顾性分析36例首次急性下壁心肌梗死患者的入院心电图与冠状动脉造影资料. 结果: 急性下壁心肌梗死患者多有右冠状动脉(RCA)病变(88.6%),多数(66.7%)患者有两支以上病变.IRA的分布也是RCA多于左旋支(LCX), 分别占86.1%和13.9%.对心电图指标(STⅠ,STaVL,STV1或V2,STV2+aVF,STV2+Ⅲ,STV5或V6,STⅡ/Ⅲ)与IRA关系的统计分析表明,前五组未出现显著差异.STV5或V6在RCA组多为下降,LCX组多为抬高而无1例下降(P<0.05);但排除RCA和LCX皆有显著病变的病例后P>0.05.STⅡ/Ⅲ在RCA组绝大多数小于1而LCX组多大于1(P<0.01);排除RCA和LCX皆有显著病变的病例后仍然P<0.01.结论: STⅡ/Ⅲ比值是判断急性下壁心肌梗死患者IRA的较准确的心电图指标.
作者：程何祥；陈士良；李伟；贾国良；李兰荪；曹艳杰 刊期： 2000年第01期
目的:在大鼠30%总体表面积(TBSA) Ⅲ度烫伤后,作者观察了山莨菪碱(Anisodamine, Ani) 对心肌和红细胞的保护作用. 方法:清醒大鼠背部用80 g.L-1硫化钠按30%TBSA 脱毛,24 h后,固定于大鼠烫伤架上,脱毛区浸入100℃水中12 s 造成Ⅲ度烫伤.结果:大鼠烫伤后给予Ani 1,5,10 mg.kg-1, ip , 能显著降低烫伤后心肌细胞内CK,LDH释放和心肌组织内丙二醛(MDA)生成,保护心肌内超氧化物歧化酶(SOD)活性,抑制磷脂酶A2(PLA2) 激活,同时,明显降低大鼠烫伤后血浆游离血红蛋白浓度,抑制红细胞脆性和红细胞异形率的升高,减少血浆MDA浓度,增加SOD活性,抑制PLA2活性.结论:Ani可能通过抗脂质过氧化和降低PLA2活性而发挥膜稳定作用,对烫伤大鼠心肌和红细胞起到保护作用.
作者：姚秀娟；贾敏；秦卫军；方正清 刊期： 2000年第01期
研究晕厥心肌线粒体琥珀酸脱氢酶(SDH)、细胞色素氧化酶(CCO)活性变化及苹果酸钠对其活性的影响.采用在体动物(家兔)晕厥心肌模型,测定心肌ATP含量及线粒体内SDH,CCO活性变化,观察苹果酸钠对上述指标的作用.结果:晕厥心肌线粒体重要酶SHD,CCO的活性降低,苹果酸钠能促进其活性恢复,增加ATP合成.结论:补充重要中间代谢产物对晕厥心肌线粒体功能恢复具有重要意义.
作者：高群；贾国良；王立军；李兰荪；李红梅；叶季鲜 刊期： 2000年第01期
作者采用犬冠状动脉灌流的方法,以犬颈动脉插管取血,经恒流泵从左旋支或前降支主干插管灌入,利用恒流泵来控制冠脉流量,实现不同程度心肌缺血的实验模型.经测定犬的主动脉压力与左旋支主干压力基本一致(t检验无显著差异),且主动脉压力较左旋支分支压力高出1.30 kPa,因此知道了正常主动脉压力,即可确定正常的冠脉压力或冠脉分支小动脉压力,同时又可确定正常的冠状动脉血流量.此方法不影响正常状态下的心脏功能,用恒流泵的控制旋扭按要求增加或减少灌流量,从而建立不同程度的心肌缺血模型.本实验方法不仅成本低,而且减少了中间环节,使实验的稳定性和准确性都有较大提高,并可进行定量分析.
作者：王跃民；臧益民；朱妙章 刊期： 2000年第01期
乙醇是心脏抑制剂,有明显的降低心肌收缩的作用.神经递质乙酰胆硷(ACh)调节心脏功能的重要的离子通道是经鸟苷酸调节蛋白(G蛋白)的βγ亚单位而激活的毒蕈碱型钾通道(IK,ACh).作者采用全细胞膜片钳的方法观察了豚鼠心房肌细胞乙酰胆硷激活的钾通道及乙醇对其影响.乙醇对IK,ACh的抑制呈剂量依赖性效应,灌注之后可使ACh激活的IK,ACh速率减慢,峰值下降.乙醇可抑制IK,ACh,从而影响副交感神经对心脏的调节作用.
作者：臧伟进；于晓江；臧益民；商立军 刊期： 2000年第01期
为了探讨体表差电位图对心肌梗死(MI)的诊断价值,应用BSPM-Ⅲ型体表电位标测微机系统和KT500全体表心电分析系统,对42例对照组和42例MI患者进行了差电位图的研究,并与常规心电图(ECG)对比分析.结果表明:前壁MI在心室除极10 ms时,左前胸上部出现差电位图偏离指数(DI)<-2的区域,持续20～30 ms.下壁MI在心室除极20 ms时,前胸和后背下部均为DI<-2的区,至QRS 40～50 ms负区范围缩小或消失.且DI异常负区与心室造影局部射血分数降低的节段相一致,其范围与射血分数降低的节段数有关.DI诊断MI的阳性率为100.0%,而ECG为81.0%,二者差异显著(P<0.05).提示:体表差电位图DI是检测MI的敏感指标,诊断价值显著高于ECG,且能够确定MI的部位和范围.
作者：张丙芳；臧益民；贾敏江；朱妙章；黄志兰；贾国良；王跃民 刊期： 2000年第01期
应用高频心电图(HFECG)观察66例阵发性室上性心动过速患者射频消融(RFCA)前、后的高频切迹(HFN)的变化,以了解RFCA对心肌的损伤情况.结果显示:①RFCA术后高频切迹(HFN)显著增加(9.6±3.5 vs 23.3±6.2,P<0.01);②累计放电能量越高,放电次数越多,HFN增加越明显(17.8±5.9 vs 12.0±5.1,17.0±5.0 vs 11.6±5.2,均为P<0.01);③心房放电组的累计放电能量和放电次数明显高于心室放电组(13760±8572 J vs 2988±1371 J,14.9±12.8 次vs 3.4±2.7次,均为P<0.01),而两组所造成的HFN变化却无明显差异(14.4±5.7 vs 12.0±5.6,P>0.05).结论:HFECG可以早期而敏感地反映RFCA对心肌的损伤,影响心肌损伤程度的因素有累计放电能量、放电次数和放电部位.
作者：吉文庆；施广飞；张克宁；徐伟；余洪松；曹巧兰；黄申申 刊期： 2000年第01期
目的,研究不同类型冠心病患者发病不同阶段血浆神经肽Y(NPY)水平的变化,探讨其与冠心病心肌缺血的关系.方法,选急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、稳定劳力型心绞痛、陈旧性心肌梗死患者各30余例发病不同阶段血浆NPY浓度,并选32例健康者作为对照组.结果,急性心肌梗死急性期(24 h),不稳定型心绞痛患者疼痛发作期血浆NPY水平均明显高于对照组,差异非常显著.稳定劳力型心绞痛患者,陈旧性心肌梗死患者血浆NPY水平与对照组比较差异无显著性意义.不稳定型心绞痛患者疼痛发作期血浆NPY水平高于治疗后2周病情稳定期,差异非常显著(P<0.01).急性心肌梗死患者血浆NPY水平在心梗后8 h左右开始升高,24 h达高峰(346.2±59.6 pg/ml),7 d左右恢复至正常水平(228.1±38.6 pg/ml).结论,冠心病患者出现心肌急性缺血时,血浆NPY水平升高,提示NPY参与了冠心病患者急性心肌缺血时的病理生理过程,NPY可作为观察冠心病患者病情变化的一项指标.
作者：刘润梅；张志寿；陈素娟；佟万仁；李振甲 刊期： 2000年第01期
本文作者对34例老年冠心病心肌缺血猝死患者的死前QT离散度(QTd)进行了检测分析,以求了解QTd的预测价值.
作者：傅銛；白步云 刊期： 2000年第01期
作者联用血管紧张素转换酶抑制剂苯那普利及β1受体阻滞剂倍他乐克观察其对扩张性心肌病患者的影响,报道如下:
作者：王淑华；王爱芹；许道营 刊期： 2000年第01期
应用多普勒超声心动图检测肺心病患者64例,发现右房、右室增大,右室前壁增厚,肺动脉压力增高等一系列改变.超声心动图对肺心病的诊断敏感性较高,便于临床上筛选病例和动态观察.
作者：曾萍 刊期： 2000年第01期
本文探讨了急性心肌梗死后心肌局部血管紧张素Ⅱ和羟脯氨酸含量的变化,观察黄芪的治疗作用.实验采用兔制备心肌梗死模型,黄芪组自术后第2 d腹腔注射黄芪2 ml～3 ml,2次/d,共3周.于术后第6周处死动物,采集标本,检测梗死区、游离壁及正常兔心肌血管紧张素Ⅱ和羟脯氨酸含量.结果显示心肌梗死后心肌局部血管紧张素Ⅱ含量显著增加(P<0.01),梗死区羟脯氨酸含量显著增加(P<0.01),游离壁羟脯氨酸含量略有增加(P>0.05);经黄芪治疗后心肌血管紧张素Ⅱ含量明显下降(P<0.01),梗死区羟脯氨酸含量略有下降(P>0.05).以上结果提示黄芪有一定的治疗作用,可能对心肌梗死后的胶原损伤、左室重构起保护作用.
作者：侯云生；何振山；齐书英；王泽惠；李洁；赵区生 刊期： 2000年第01期
作者自1985年～1999年进行食管电生理检查,共查出房室结折返性心动过速者300例,其中男182例,女118例,年龄14岁～66岁.采用苏州产CF-4型多功能心脏电生理程控刺激仪.用程控期前刺激法扫描(S1同步S2程控扫描法),当S1S2反扫至520 ms～340 ms范围内,300例均出现相邻SR突然延长60 ms～400 ms(SR之差>60 ms),当S1S2扫描至500 ms～300 ms范围内,300例均诱发出慢-快型房室结内折返性心动过速.频率为167次/min～200 次/min.当S1S2反扫至360 ms～270 ms时,有12例诱发房内折返性心动过速,频率为100～150次/min,律齐,P波直立与窦性形态略异,P-R 130 ms～160 ms.2例多次诱发出房性反复搏动,P波直立,R-P 300 ms～400 ms,用猝发脉冲法,200～300次/min的S1刺激,可诱发出房内折返性心动过速.频率140～150次/min,律齐,P波直立且与窦性形态略异,P-R 130 ms～140 ms,以上300例患者经食道电生理诊断:①286例房室结折返性心动过速不伴心房内折返性心动过速,均无器质性心脏病.②房室结折返性心动过速与房内折返性心动过速并存14例,均为器质性心脏病患者.经食道电生理检查证实同一患者兼有两种类型的室上速是可能存在的,以上14例发生两种不同类型的室上性心动过速,即房室结折返性心动过速与心房内折返性心动过速.故电生理检查时要仔细分析,以免漏诊而影响临床诊治.
作者：马立青；刘兆英 刊期： 2000年第01期
以往慢性肺心病的诊断依赖于患者有多年的慢性支气管炎、哮喘、肺气肿等慢性胸肺疾病的病史;心电图及X线胸片显示右心房、右心室肥厚征象乃致于临床出现右心衰竭的征象,方能确定、诊断.但实际上,上述症状、体征及检查所见已不是慢性肺心病的早期表现.就病理、生理改变而言,已进入疾病的中晚期.如能早期诊断,对疾病的早期治疗,将起到积极作用.
作者：王淑琴；王悦岩；李雪梅 刊期： 2000年第01期
1 早期复极综合征的ST段综合征无病理意义其特征是ST段抬高,常见于胸导联V2～V5,在V3～V4导联明显,通常大于0.2 mV,少数高达0.5 mV,抬高的ST段占时极短,凹面向上,其后伴有一对称且高大的T波.ST段抬高可持续多年不变,运动及过度换气后可使大部分病例抬高的ST段暂时恢复正常.其产生可能与心脏在复极过程中动作电位的2相缩短及3相提前有关,也可能与迷走神经张力有关.
作者：岳淑琴；高蕾 刊期： 2000年第01期
乌拉地尔属α1受体阻滞剂,可用于治疗心力衰竭,本研究的目的旨在评价静脉滴注乌位地尔治疗48例慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效.研究方法是把NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级的患者48例,随机分为乌拉地尔组和硝普钠组,乌拉地尔组25例,男16例,女9例,年龄26～78岁,平均48±16岁,其中高血压性心脏病10例,冠心病8例,冠心病并发高血压性心脏病5例,扩张型心脏病2例;硝普钠组23例,男12例,女11例,年龄30～84岁,平均41±16岁,其中高血压性心脏病、冠心病各9例,冠心病并发高血压性心脏病3例,风湿性心脏病2例.所有患者在治疗前12 h,停用其他强心、扩血管及利尿药物.乌拉地尔初始2～4 μg.kg-1.min-1静脉滴注;硝普钠初始5～10 μg.kg-1.min-1静脉滴注.2组均持续静滴5 min,如无血压下降,乌拉地尔组每10 min增加2～4 μg.kg-1.min-1,硝普钠组每10 min增加5～10 μg.kg-1.min-1,直至心力衰竭得到满意控制或血压下降至12.0/8.0 kPa.1次/d,5 d为1辽程.对所有患者治疗前后用M型超声,多普勒超声及心电图检查,进行心功能各项指标的测定.疗效评定标准:显效为心功能改善二级,有效为心功能改善一级,无效为心功能级别无改善.乌拉地尔组治疗CHF的显效率为36.0%,有效率为48.0%,总有效率为84.0%,硝普钠组的显效率为34.8%,有效率为52.2%,总有效率为87.0%.两组比较无显著差异(P>0.05).在治疗剂范围内,乌拉地尔可明显改善左室收缩及舒张功能,而对正常血压无明显影响.以上结果提示,乌拉地尔静脉滴注对CHF具有良好的临床疗效.而且与硝普钠相比,乌拉地尔有以下优点:①降压作用缓和,并有一定自限性,在治疗剂量范围内对高血压有降压作用,而对正常血压无明显影响.②安全剂量范围大,无毒性累积作用.③在使用过程中不出现反射性心动过速.④轻度增加肾血流量,不增加肾素活性,有利于肾功能不全伴心衰患者的使用.
作者：张京梅；李培杰；陈天铎；牛天平 刊期： 2000年第01期
患者,男,45岁.临床诊断:高血压病Ⅲ期、冠心病.因突感胸闷、心慌、气短、恶心加重2 h入院.既往高血压病史6年,曾住院治疗.心电图示:左心室肥厚,ST段下降超过0.2 mV,Ⅰ,Ⅱ,aVL,V5,V6,V7,V8,V9 T波倒置且双支对称,深达5 mm,酷似急性心内膜下心梗,经治疗后ST-T呈心肌劳损型改变.超声心动图显示:室间隔增厚,左室壁增厚.放射性核素检查示:左室扩大,左室心肌肥厚,左室后壁心肌血流灌注降低.
作者：郭娟 刊期： 2000年第01期
基础心律时存在心室内传导阻滞,而室上性冲动遇上阻滞束支的超常期意外地发生传导功能改善,此现象为束支内的超常期传导.虽然目前对超常期存在与否有不同意见,但临床认为超常期确实存在.现将作者遇到的1例报道如下.
作者：郑瑞凤；张静 刊期： 2000年第01期
近年来,舒张性心力衰竭(DHF)日益受到重视,据临床研究表明,约30%的充血性心衰是由原发性左室舒张功能不全所致,部分患者并发收缩功能不全.作者对本院近7年收治的80例DHF患者分析如下.
作者：吕文臻 刊期： 2000年第01期
本文作者通过对42例老年心房纤颤(Af)患者导致心、脑、肾重要器官的低血流灌注表现,与无Af老年人进行对照分析,结果报告如下.
作者：秘汝顺；傅銛；白步云 刊期： 2000年第01期
急性心肌梗死早期溶栓治疗可减少心肌梗死范围、抢救缺血濒死的心肌、降低住院期死亡率.但是溶栓治疗常有出血并发症,严重可危及生命.溶栓药物种类、剂量与出血并发症发生有一定关系,因此国内正尝试用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)50 mg治疗急性心肌梗死患者.安图医院1年多来已用勃林格殷格翰产的rt-PA(艾通立)治疗了12例急性心肌梗死患者,每例仅用小剂量50 mg,7例血管再通,疗效较佳,但却有较高出血并发症.在3例出血并发症(达25%)中,1例为深静脉穿刺部位的少量出血,并发肉眼血尿,2例为牙龈出血,其中1例为严重出血,该严重牙龈出血患者经先后两次口腔科会诊手术止血.因此用药前除常规检测部分凝血活酶时间(APPT),凝血酶原时间(PT)并注意本药的禁忌证外,用药中一旦有出血,应将余下的rt-PA弃之不用,这样可避免更严重的出血.
作者：戎顺水 刊期： 2000年第01期
近年来作者应用依那普利(EN)与1.6-二磷酸果糖(FDP)联用治疗了20例难治性心力衰竭(心衰),现对其临床效果总结如下.
作者：徐存华；郑丹；刘秦 刊期： 2000年第01期
X综合征存在自主神经功能异常,作者对X综合征的QT间期及其离散度进行分析,评价其自主神经功能状态,为临床诊治提供参考.
作者：刘新国；刘建平 刊期： 2000年第01期
作者回顾10年来麻醉手术期心跳骤停7例,其中急诊手术6例,选择性手术1例;单纯连续硬膜外麻醉5例,连续硬膜外复合静脉强化麻醉1例;腹腔内手术6例,颅脑手术1例;术中原发大出血2例,严重心律失常1例;腹腔内迷走神经反射4例,复苏成功无后遗症者2例.
作者：吴武安 刊期： 2000年第01期
房室旁路折返性心动过速(AVRT)于心动过速终止时,极少数可出现显著的长间歇导致阿-斯综合征,临床极易误诊为慢快综合征.现报道1例.
作者：郑鹏翔；华尔铨；何祚佑；张书富 刊期： 2000年第01期
作者搜集入院240例老年糖尿病患者进行心血管病变分析,现报道如下.
作者：陆伟 刊期： 2000年第01期
目的:观察EP核(相当于人的苍白球Gpi部)底部毁损术对大鼠血压的影响,明确EP核对自主神经功能的调节作用.方法:选取SD大鼠10只,体重200～250 g,雌雄各半.术前1 d在生理清醒安静状态下无创测量大鼠尾动脉收缩压,形成自身对照组.手术采用2%戊巴比妥腹腔麻醉大鼠后,将大鼠固定于大鼠脑立体定向仪上,按拟定EP核的进针位置在大鼠颅骨上开一小孔,按预定坐标将微量注射器插入EP核团,缓慢将0.2 μl鹅膏蕈氨酸注入核团(约5 min),尔后停针15 min,退针.同样的程序毁损对侧同一核团.术后饲养大鼠1周.和术前同样的条件在生理清醒安静状态下无创测量大鼠尾动脉收缩压.处死大鼠后进行脑切片染色,确定毁损区域位置是否位于EP核底部.结果:双侧EP核毁损术术中,2只大鼠因麻醉过深死亡,1只因出血死亡.术后成活的7只大鼠状态良好.术前存活的7只大鼠尾动脉收缩压为124.6±15.9 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),手术后7只大鼠尾动脉收缩压为108.6±16.4 mm Hg,t检验表明差别显著(P<0.05).处死大鼠后进行脑切片染色,所有毁损灶均位于EP核的底部.结论:通过对清醒大鼠术EP核毁损术前及术后的收缩压观察,EP核对收缩压具有一定的调节作用,说明它对自主神经功能有一定调节作用,这种调节的机制有待进一步研究.同样,这一收缩压的下降现象是短期效应,还是长期效应,仍有待于进一步研究.
作者：张华；高国栋；王跃民；毕辉；冯兴军 刊期： 2000年第01期
一年来作者在治疗阵发性室上速的51例患者中,均采用了临床常用药而转为窦性心律的,有如下结果与体会:①多巴胺,目前已不常使用,但对2例患者,在排除了高血压、甲亢、年迈及器质性心脏病后,应用20 mg稀释于葡萄糖液20 ml中,5 min内注入.结果几分钟后即转为窦性心律.②三磷酸腺苷(ATP),有11例使用,按常规由小剂量开始,初次5 mg快速静推,无效时1～2 min后,加5 mg即10 mg静推,直至生效.
作者：何健彤 刊期： 2000年第01期
我们对近年来收治的200例老年人的心电图进行了分析,报告如下.
作者：王立莉；白步云 刊期： 2000年第01期
为提高心脑血管梗死患者防治水平,作者对12例心脑血管同时梗死患者作临床分析.该12例中男9例,女3例,年龄65岁～83岁,平均74.0±3.2岁.发病后6 h内入院5例,24 h内入院3例,3 d内入院4例.7例有高血压病史,有6例糖尿病,坚持门诊系统治疗者5例.该12例患者入院后心电图和血清酶检查都支持急性心肌梗死诊断,临床典型胸痛7例,另5例有胸闷和轻微胸痛.全部患者头颅CT检查证实有脑梗死病灶,脑多处梗死灶有3例,大面积脑梗死2例.大面积急性心肌梗死2例,右心室梗死1例,下壁心肌梗死4例,前间壁前壁梗死5例.出现Ⅰ度～Ⅲ度房室传导阻滞3例,频发性室早、室速4例、心源性休克6例、急性左心衰4例、脑水肿3例,有1例同时出现右下肢深静脉血栓形成.该12例患者经10种特定危险因素进行统计.按高血压、糖尿病、肥胖、高血脂、高胆固醇、嗜好烟酒、A型性格、饮食不当、活动量明显减少、过度劳累或精神刺激以及不规则治疗者详细询问调查.结果符合上述危险因素8条以上者8例,7条者3例,6条者1例.患者入院后,立即送入内科监护病房,给心电监护和吸氧.除有出血倾向,血压过高(24/13.5 kPa)或过低(12/8 kPa),年龄超过85岁者外,都及时使用尿激酶,其中2例首剂给50 万U静注后,另给尿激酶100 万U加入5% GS 140 ml中静滴,1 h内滴完,6例给小剂量尿激酶20 万U/d静滴,连用10 d,另外4例年龄偏大、血压偏高选用肝素、藻酸双酯钠或低分子右旋糖酐等处理.针对血压、心衰、脑水肿、心律失常和血糖情况给多巴胺,血管扩张剂,甘露醇、胰岛素等对症处理.结果3例患者痊愈出院,其中1例大面积心肌梗死和脑颞叶梗死患者及时静滴足量尿激酶,并于第2天苏醒后安全度过左心衰和恶性心律失常,现已活到80周岁.另外,心肺脑肝肾多器官功能衰竭死亡3例,心肺脑3器官功能衰竭死亡3例,心脏循环衰竭恶性心律失常死亡3例.病死率为75%.
作者：林亚棋 刊期： 2000年第01期
为了进一步探讨镁剂在急性心肌梗死(AMI)治疗中的作用.作者观察了62例用尿激酶(UK)静脉溶栓的AMI患者,其中40例同时滴注硫酸镁,以阐明其对AMI再灌注损伤的保护作用.
作者：朱俏萍；黄晓川；郑燕列；黄建华；区文超 刊期： 2000年第01期
心功能不全是多病因、多机制的临床综合征,目前有关心功能不全的诊断分型、预防与治疗措施均远远不能满足临床需求,值得思索.其一,对心功能不全缺乏超早期的诊断措施.心功能不全的5年死亡率不低于5%,这一严峻的事实表明,对心功能不全的早期诊断有所滞后,继而也就使预防和治疗失去时机.因此,应充分注重早期诊断甚至超早期诊断的有关方法与技术的发展,把危害降到低程度,才能有充分时间指导患者及医生采取有效措施.其二,应建立分类(分型)诊断和定量诊断体系.心功能不全是由于下列因素之一,即收缩功能障碍、舒张功能障碍、心电紊乱、心肌能量代谢障碍导致的.此种不同类型心功能不全的预防和治疗方式自然也就要区别对待,所以建立分类(分型)诊断有现实意义.目前临床上应用的心功能分级法只是定性分法,分级界线不明确,尤其心功能Ⅱ级与Ⅲ级之间更不易有尺度地正确掌握,这就是缺乏定量诊断(不能反映各级病损程度)的缘故.其三,缺乏对心功能动态评价与心功能潜能(贮备)的评定.心脏泵血功能是随着机体内、外环境因素变化而变化的,机体对能量需求随时在变化着,对泵血量的需求也就不同,因此要评价心脏泵血功能唯有动态观察才接近实际.另外,心脏泵血功能的代偿机制实际上是泵血功能贮备力量(潜能)的体现,因此心脏泵血功能的动态测定和潜能的评价不可分割,在临床应用上均具实际意义.
作者：李睿明；雷朝霞 刊期： 2000年第01期
心欢舒为中药复方制剂,处方由枳实10.0 g,麻黄9.0 g,黄芪10.0 g,菟丝子10.0 g,赤芍12.0 g等十味药组成.按中药注射制备方法制备,药液浓度为2.0 g/ml(含生药).临床上心欢舒对病态窦房结综合征,房室传导阻滞等缓慢型心律失常有较好的疗效.整体动物实验证明能提高心率,消除传导阻滞.为进一步观察其作用,作者采用离体心肌织织标本进行了研究.实验用大白鼠离体右心房及豚鼠乳头肌,结果表明除收缩性外,自律性及兴奋性在给药前后均有显著性差异.表明心欢舒可提高离体心肌的兴奋性并能增高离体心肌组织的自律性,与临床应用和整体动物实验结论基本相符,进一步证明了心欢舒提高心率、消除传导阻滞的可靠性,为临床应用提供了依据,也提示通过中药复方研究开发治疗缓慢型心律失常药物的可能性.
作者：李睿明；范军军；李锦平；李春英 刊期： 2000年第01期
近来资料表明,Q-T离散度(QTd)与冠心病急性心肌梗死、室性心律失常、高血压左心室肥厚及心衰等的关系,已有诸多研究,但其与扩张性心肌病(DCM)关系如何,少有报道.本文对30例DCM患者心电图之QTd进行分析,旨在观察其对QTd的影响.
作者：江慧敏；吕淑娟；张慧芳 刊期： 2000年第01期
由洋地黄中毒引起阵发性房速或房室传导阻滞,其发生率占洋地黄诱发心律失常总数的10%左右.阵发性房性心动过速,分为异位节律点增高与折返性两大类,现将1例心房自律性心动过速心电图分析如下.
作者：斯琴高娃；王璠；杨风群 刊期： 2000年第01期
苯那普利(洛丁新)是非巯基的长效血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),能有效降低轻、中度高血压患者的血压,保护肾脏,延缓肾功能衰竭的病程.但该药与其它ACEI一样,有咳嗽、头晕、头痛等副作用,对肾功能及血钾有一定的影响.
作者：全胜麟；屈晓雯 刊期： 2000年第01期
心绞痛的传统治疗方法可归为两类:一类是药物保守性治疗,一类是创伤性介入治疗.前者对某些类型心绞痛的治疗效果欠佳,后者费用昂贵,大多数患者难以承受.作者在疼痛专科采用上胸部硬膜外阻滞的方法在本病的治疗中取得了新的进展,特别适用于冠状动脉痉挛所诱发的心绞痛的治疗.其治疗方法是取胸4～胸7硬膜外穿刺成功后注入10 g/L的利多卡因10 ml(即100 mg),1次/周,3～5次为一疗程.而治疗原理为心肌缺血、缺氧导致心肌细胞内大量积蓄缺氧的代谢产物,如乳酸、丙酮酸、磷酸等.刺激心脏的植物神经纤维,经胸1～5胸交感神经节传入相应脊髓节段,上传至大脑,从而产生疼痛感觉,在相应脊髓节段分布区的皮肤有所反映.心绞痛也与植物神经失衡以及直接作用于冠状动脉平滑肌的物质有关.儿茶酚胺的活性增加,α-肾上腺素能兴奋,血小板聚集释放血栓素A2等均可使冠状动脉强烈收缩.疼痛治疗学应用上胸部硬膜外阻滞方法阻断了心脏的植物神经纤维、胸交感神经的痛觉传导,并且扩张了冠状动脉,改善了心肌组织供血,同时也就缓解了患者的疼痛症状,从而为心绞痛提供了一条直接而经济的治疗方法,值得予以推广应用.
作者：李云峰；蒋春江 刊期： 2000年第01期
M-毒蕈碱受体(Muscarinic receptor)又称M型乙酰胆碱能受体,与β肾上腺能受体均为广泛分布于心肌组织的主要心肌受体.被激活的受体偶联相应的G蛋白,通过改变心肌细胞内腺苷酸环化酶活性来发挥其生理作用.在病理状态下,心肌M型受体的密度、亲和力及与其偶联的信号传递系统都可发生变化.与β肾上腺能受体相比,对于M型受体的研究较少.而M型受体的激活具重要生理功能,增加迷走神经张力,对抗交感神经的兴奋.在心肌梗死及各种心力衰竭中,可减少心肌的氧耗量,减弱儿茶酚胺大量分泌产生的心脏毒性,减少心律失常的发生和患者的死亡率.因而研究心肌M型受体密度、亲和力及其偶联的信号传递通路在各种心脏疾病中的变化,对于我们了解终末期心力衰竭患者迷走神经功能障碍的机制,并为进一步提供治疗方案提供帮助.
作者：王晖；刘平 刊期： 2000年第01期
近年来国内外有关冠心病与胰岛素抵抗关系的研究报道多数认为高胰岛素血症,胰岛素抵抗与冠心病发生有关.本文作者用放免法测定了冠心病患者血中胰岛素,C肽含量及计算胰岛素敏感指数,并与对照组比较分析,报道如下:
作者：王丽 刊期： 2000年第01期
目的:苍白球毁损术是治疗帕金森病的重要手术方式.临床上,部分帕金森病患者术后出现自主神经功能改善,诸如血压降低,心动过速缓解,亦有部分患者出现流涎症状,说明苍白球功能与自主神经功能调节具有一定联系.本实验通过手术前后测量患者血管紧张素,证明苍白球功能与自主神经功能调节具有一定联系.方法:15例帕金森病患者在苍白球毁损术前及术后4 d分别在基础状态下采血,抽取肘静脉血4 ml,并迅速注入酶抑制剂于抗凝管中,混匀后,在冰水中冷却,离心分离血浆,集中检测,检测彩用放射免疫分析方法(RIA).实验数据进行自身对照.结果:术前血管紧张素Ⅰ 0.31±0.19 ng.ml-1.h-1;血管紧张素Ⅱ 49.01±22.17 pg/ml.术后血管紧张素Ⅰ 0.25±0.18 ng.ml-1.h-1;血管紧张素Ⅱ 43.85±19.54 pg/ml.其中血管紧张素Ⅰ在手术前后差别显著(P<0.05),血管紧张素Ⅱ在手术前后的差别无显著意义.结论:苍白球毁损术后,患者血将血管紧张素Ⅰ明显降低,说明苍白球功能与自主神经功能调节具有一定联系,对于联系的机制有待进一步研究.
作者：张华；高国栋；冯兴军 刊期： 2000年第01期
作者： 刊期： 2000年第01期
