扩张性心肌病患者Q-T离散度观察

江慧敏；吕淑娟；张慧芳

关键词：扩张性心肌病, 患者, 室性心律失常, 急性心肌梗死, 左心室肥厚, 资料表, 心电图, 离散度, 冠心病, 高血压, 心衰

摘要：近来资料表明,Q-T离散度(QTd)与冠心病急性心肌梗死、室性心律失常、高血压左心室肥厚及心衰等的关系,已有诸多研究,但其与扩张性心肌病(DCM)关系如何,少有报道.本文对30例DCM患者心电图之QTd进行分析,旨在观察其对QTd的影响.

心脏杂志相关文献

苯那普利的副作用及对肾功能的影响

苯那普利(洛丁新)是非巯基的长效血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),能有效降低轻、中度高血压患者的血压,保护肾脏,延缓肾功能衰竭的病程.但该药与其它ACEI一样,有咳嗽、头晕、头痛等副作用,对肾功能及血钾有一定的影响.

作者：全胜麟；屈晓雯刊期： 2000年第01期
食管心房调搏对眼心反射的研究

食管心房调搏术广泛用于心脏病的诊断,但应用于眼科方面目前未见报道.眼肌手术中因牵拉全肌束而发生心律失常,称眼心反射(Oculo-Cardiac reflex,OCR),Kirsch称为三叉神经迷走神经反射.国内外已有不少有关OCR的报道及严重的OCR引起的心脏停搏和猝死的个案报道[1].OCR的防治已成为眼科医师十分关注的问题,也向心脏科医师提出新的课题.作者通过食管心房调搏术测定迷走神经张力状态,并对术中可能发生的OCR进行了前瞻性研究,旨在探讨OCR的发生和防治.

作者：黄启华；郑竹虚；罗莹；徐昭旭刊期： 2000年第01期
老年糖尿病患者心血管并发症分析

作者搜集入院240例老年糖尿病患者进行心血管病变分析,现报道如下.

作者：陆伟刊期： 2000年第01期
扩张性心肌病患者Q-T离散度观察

近来资料表明,Q-T离散度(QTd)与冠心病急性心肌梗死、室性心律失常、高血压左心室肥厚及心衰等的关系,已有诸多研究,但其与扩张性心肌病(DCM)关系如何,少有报道.本文对30例DCM患者心电图之QTd进行分析,旨在观察其对QTd的影响.

作者：江慧敏；吕淑娟；张慧芳刊期： 2000年第01期
警惕急性心肌梗死小剂量艾通立溶栓的出血并发症

急性心肌梗死早期溶栓治疗可减少心肌梗死范围、抢救缺血濒死的心肌、降低住院期死亡率.但是溶栓治疗常有出血并发症,严重可危及生命.溶栓药物种类、剂量与出血并发症发生有一定关系,因此国内正尝试用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)50 mg治疗急性心肌梗死患者.安图医院1年多来已用勃林格殷格翰产的rt-PA(艾通立)治疗了12例急性心肌梗死患者,每例仅用小剂量50 mg,7例血管再通,疗效较佳,但却有较高出血并发症.在3例出血并发症(达25%)中,1例为深静脉穿刺部位的少量出血,并发肉眼血尿,2例为牙龈出血,其中1例为严重出血,该严重牙龈出血患者经先后两次口腔科会诊手术止血.因此用药前除常规检测部分凝血活酶时间(APPT),凝血酶原时间(PT)并注意本药的禁忌证外,用药中一旦有出血,应将余下的rt-PA弃之不用,这样可避免更严重的出血.

作者：戎顺水刊期： 2000年第01期
冠心病患者血浆神经肽Y水平变化及其临床意义

目的,研究不同类型冠心病患者发病不同阶段血浆神经肽Y(NPY)水平的变化,探讨其与冠心病心肌缺血的关系.方法,选急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、稳定劳力型心绞痛、陈旧性心肌梗死患者各30余例发病不同阶段血浆NPY浓度,并选32例健康者作为对照组.结果,急性心肌梗死急性期(24 h),不稳定型心绞痛患者疼痛发作期血浆NPY水平均明显高于对照组,差异非常显著.稳定劳力型心绞痛患者,陈旧性心肌梗死患者血浆NPY水平与对照组比较差异无显著性意义.不稳定型心绞痛患者疼痛发作期血浆NPY水平高于治疗后2周病情稳定期,差异非常显著(P<0.01).急性心肌梗死患者血浆NPY水平在心梗后8 h左右开始升高,24 h达高峰(346.2±59.6 pg/ml),7 d左右恢复至正常水平(228.1±38.6 pg/ml).结论,冠心病患者出现心肌急性缺血时,血浆NPY水平升高,提示NPY参与了冠心病患者急性心肌缺血时的病理生理过程,NPY可作为观察冠心病患者病情变化的一项指标.

作者：刘润梅；张志寿；陈素娟；佟万仁；李振甲刊期： 2000年第01期
冠心病患者PTCA手术前、后CD11b/CD18的表达及临床意义

探讨不同类型CHD患者白细胞粘附分子的变化和PTCA对白细胞粘附分子表达的影响.选择行冠状动脉造影(CA)和PTCA术的患者27例,将其分为SAP组、UAP组及正常对照组.分别检测CA或PTCA术前、术后6 h,24 h,48 h的白细胞计数及CD11b/CD18在单核细胞和中性粒细胞(PMN)膜上的表达.结果: ①CHD患者血液中单核细胞、PMN的CD11b/CD18表达较健康对照组均显著增加(P<0.01),其中UAP组为明显.②PTCA术后白细胞计数和单核细胞CD11b/CD18表达与术前无明显差异,而PMN膜CD11b/CD18表达在6 h开始升高(P<0.01),48 h升高尤为显著.而CA术前后各项检测指标均无差异.结论: CHD患者PMN、单核细胞膜上CD11b/CD18的表达明显增加,粘附性增强,其增加程度与心肌缺血状态有关;PTCA术后PMN膜CD11/CD18表达的上调,可能是冠脉再狭窄的原因之一.

作者：韩国华刊期： 2000年第01期
心肌肌钙蛋白T检测诊断心血管疾病研究的新进展

心肌肌钙蛋白T(cTnT)是心脏特异性抗原,当心肌细胞损伤时,在血中出现时间早、持续时间长,是近几年开展的一种高灵敏度、高特异性的心肌损伤的标志物.目前,已应用于对急性心肌梗死(AMI)、小灶性心肌梗死(MMI)、不稳定性心绞痛(UAP)及其他心肌损伤的诊断、病情监测和预后判定[1],新近对cTnT的研究和应用又有新的进展,现综述如下.

作者：汪涛；臧益民刊期： 2000年第01期
静注三磷酸腺苷与食管心房起搏治疗PSVT的观察

静脉注射三磷酸腺苷(ATP)、食管心房起搏(TEAP)均为终止阵发性室上性心动过速(PSVT)常用的治疗方法,作者对两者疗效进行了比较.

作者：孙慧刊期： 2000年第01期
依那普利与1.6-二磷酸果糖治疗难治性充血性心力衰竭的疗效观察

近年来作者应用依那普利(EN)与1.6-二磷酸果糖(FDP)联用治疗了20例难治性心力衰竭(心衰),现对其临床效果总结如下.

作者：徐存华；郑丹；刘秦刊期： 2000年第01期
黄芪对心肌血管紧张素和羟脯氨酸含量的影响

本文探讨了急性心肌梗死后心肌局部血管紧张素Ⅱ和羟脯氨酸含量的变化,观察黄芪的治疗作用.实验采用兔制备心肌梗死模型,黄芪组自术后第2 d腹腔注射黄芪2 ml～3 ml,2次/d,共3周.于术后第6周处死动物,采集标本,检测梗死区、游离壁及正常兔心肌血管紧张素Ⅱ和羟脯氨酸含量.结果显示心肌梗死后心肌局部血管紧张素Ⅱ含量显著增加(P<0.01),梗死区羟脯氨酸含量显著增加(P<0.01),游离壁羟脯氨酸含量略有增加(P>0.05);经黄芪治疗后心肌血管紧张素Ⅱ含量明显下降(P<0.01),梗死区羟脯氨酸含量略有下降(P>0.05).以上结果提示黄芪有一定的治疗作用,可能对心肌梗死后的胶原损伤、左室重构起保护作用.

作者：侯云生；何振山；齐书英；王泽惠；李洁；赵区生刊期： 2000年第01期
高血压病患者左室肥厚与QT离散度的关系

QT离散度(QTd)是近年来临床电生理领域提出的新概念.它代表心室肌复极的不同步的程度,对预测室性心律失常(VA)及心源性猝死有价值.本文作者报道高血压患者伴与不伴左室肥厚对QTd的影响.

作者：洪秀芳；玛依努尔刊期： 2000年第01期
差电位图诊断心肌梗死的价值

为了探讨体表差电位图对心肌梗死(MI)的诊断价值,应用BSPM-Ⅲ型体表电位标测微机系统和KT500全体表心电分析系统,对42例对照组和42例MI患者进行了差电位图的研究,并与常规心电图(ECG)对比分析.结果表明:前壁MI在心室除极10 ms时,左前胸上部出现差电位图偏离指数(DI)<-2的区域,持续20～30 ms.下壁MI在心室除极20 ms时,前胸和后背下部均为DI<-2的区,至QRS 40～50 ms负区范围缩小或消失.且DI异常负区与心室造影局部射血分数降低的节段相一致,其范围与射血分数降低的节段数有关.DI诊断MI的阳性率为100.0%,而ECG为81.0%,二者差异显著(P<0.05).提示:体表差电位图DI是检测MI的敏感指标,诊断价值显著高于ECG,且能够确定MI的部位和范围.

作者：张丙芳；臧益民；贾敏江；朱妙章；黄志兰；贾国良；王跃民刊期： 2000年第01期
乙醇对心脏乙酰胆硷激活的钾通道的作用

乙醇是心脏抑制剂,有明显的降低心肌收缩的作用.神经递质乙酰胆硷(ACh)调节心脏功能的重要的离子通道是经鸟苷酸调节蛋白(G蛋白)的βγ亚单位而激活的毒蕈碱型钾通道(IK,ACh).作者采用全细胞膜片钳的方法观察了豚鼠心房肌细胞乙酰胆硷激活的钾通道及乙醇对其影响.乙醇对IK,ACh的抑制呈剂量依赖性效应,灌注之后可使ACh激活的IK,ACh速率减慢,峰值下降.乙醇可抑制IK,ACh,从而影响副交感神经对心脏的调节作用.

作者：臧伟进；于晓江；臧益民；商立军刊期： 2000年第01期
动态血压监测的临床应用

全自动无创性动态血压监测仪在受试者完全自由活动情况下监测与记录24 h内上百次的血压测量结果,不仅真实地反映了各时间点的血压状况,血压昼夜变化的规律,而且还可自动编辑提供平均血压、标准差、谷峰血压比和血压负荷等统计指标,较偶测血压有诸多优点,在临床应用中愈来愈受到关注.

作者：沈文锦刊期： 2000年第01期
成熟心肌细胞培养的历史回顾及进展

本文简述成熟心肌细胞培养的历史发展、基本方法及运用分子生物学技术培养心肌细胞的新进展.

作者：商立军；臧益民；臧伟进；朱妙章；周士胜刊期： 2000年第01期
左室假腱索150例的观察

近年来随着心动超声(UCG)诊断医学的迅速发展,左室假腱索(False tendons,FT)报道日益增多,其临床意义及预后受到国内外学者的广泛注意.为了探讨其远期预后,作者对本院近10年来经UCG和彩色多普勒(CDFI)检查诊断的150例左室假腱索患者进行了观察随访,现报道如下:

作者：张文礼；何连方刊期： 2000年第01期
生脉注射液治疗心绞痛疗效分析

生脉注射液系采用红参、麦冬、五味子等中药材精制而成的灭菌注射液.具有强心,升压,镇静,抗心律失常,抗休克等功能.为观察其治疗冠心病心绞痛和高脂血症的临床功效及对甲襞微循环的影响,作者于1998-01～1999-01应用生脉注射液(江苏苏中制药厂生产)治疗冠心病心绞痛54例,现报道如下:

作者：王善忠刊期： 2000年第01期
三相型右束支传导阻滞伴右束支超常期传导1例

基础心律时存在心室内传导阻滞,而室上性冲动遇上阻滞束支的超常期意外地发生传导功能改善,此现象为束支内的超常期传导.虽然目前对超常期存在与否有不同意见,但临床认为超常期确实存在.现将作者遇到的1例报道如下.

作者：郑瑞凤；张静刊期： 2000年第01期
射频消融治疗快慢综合征1例

房室旁路折返性心动过速(AVRT)于心动过速终止时,极少数可出现显著的长间歇导致阿-斯综合征,临床极易误诊为慢快综合征.现报道1例.

作者：郑鹏翔；华尔铨；何祚佑；张书富刊期： 2000年第01期