目的:本文采用1%麻黄素滴鼻方法治疗偏头痛患者48例.方法:通过脑阻抗血流图(Reoencephalogram,REG)进行了治疗前后的观察对比研究.结果:发现麻黄素滴鼻对无先兆型和有先兆型偏头痛均有效.总有效率分别为96.8%和82.4%,REG的流入时间、波幅、转折高比值、重搏波、波形及波幅差均见明显的变化.提示麻黄素自鼻粘膜吸收后,迅速作用于过度扩张的颅外血管,通过颅外和颅内血管间的交通,对颅内血管也具有一定的收缩作用.结论:鼻腔给药有可能成为替代全身给药的重要途径之一.
作者：张微微；郝小淑；杨建新；黄勇华 刊期： 2000年第03期
目的:研究PGE1在脊髓水平对不同性质疼痛的调控作用.方法:清醒小鼠鞘内注射法给药,用热水缩尾法,福尔马林实验,冰醋酸扭体法等三种方法测痛.结果:在热痛模型上,PGE1 0.1ng～0.1μg/只使小鼠痛阈显著降低,10ng时明显,而在较大剂量1μg/只无明显作用.福尔马林实验中,PGE1 0.1,10ng/只无显著作用0.1μg/只抑制其I相反应,1μg/只显著抑制其Ⅰ、Ⅱ相反应.在冰醋酸扭体模型中PGE10.1,10ng/只无明显效果.0.1,1μg/只降低小鼠扭体次数呈镇痛作用.结论:PGE1在脊髓对不同性质疼痛调控作用有本质差别,即对热痛有易化作用,而对外周神经直接化学性刺激和内脏炎性痛有镇痛作用.
作者：陈露；朱忠宁；宋必卫 刊期： 2000年第03期
目的:研究病人自控硬膜外镇痛(PCEA)对胃肠手术后糖代谢的影响.方法:择期胃肠手术病人32例,A组(15例)术后肌注和(或)肛塞药物止痛,B组(17例)术后行PCEA.术前及术后第1、3、6天6时抽血检测空腹血糖及胰岛素.结果:两组病人术前空腹血糖、胰岛素及胰岛素敏感性指数(IAI)值无统计学差异(P＞0.05).所有病人术后均出现空腹血糖升高、空腹胰岛素水平升高、IAI值下降,但B组较A组变化小(P＜0.01～P＜0.001).A组中这种变化持续至术后第6天仍未恢复(P＜0.05～P＜0.01),B组在术后第6天空腹胰岛素及IAI已与术前无显著性差异.结论:PCEA较传统镇痛方法能有效改善并缩短术后由于胰岛素敏感性下降而致的糖代谢紊乱时间,有利于术后康复.
作者：张小铭；胡晓敏；吕阳；姚尚龙；陈道达 刊期： 2000年第03期
本课题采用问卷的形式调查了100例接受硬膜外麻醉单纯胆囊切除术、术后肌注度冷丁镇痛的患者,分析心理因素对术后疼痛的影响.单因素分析的结果表明神经质个性、焦虑情绪(状态焦虑和特性焦虑)、认知(患者对手术的担心、术前心理准备、对术后疼痛的惧怕、对康复的信心)、周围病人的暗示和患者对疼痛的注意力等心理因素均与术后疼痛有关;多因素分析的结果提示在多因素综合作用中,状态焦虑对术后疼痛的影响作用强,其次是周围病人的暗示和患者对疼痛的注意力,而其它因素的作用则相对较小.据此,作者提出在药物镇痛的基础上,辅以心理疗法(以控制焦虑为重点),可望显著提高术后镇痛的效果.
作者：洪英；王泉云；刘惠 刊期： 2000年第03期
目的:探讨体腔镜胸交感神经链切断术治疗晚期胰腺癌疼痛的疗效.方法:选择晚期胰腺癌疼痛的患者,12例均在全麻双腔支气管插管麻醉下,经体腔镜行胸腔内脏交感神经链切断术,结果:6例术前重度疼痛者,术后疼痛完全消失,随访4～6月无复发;6例极度疼痛者,术后8月内完全无痛.患者饮食、睡眠、精神状态均有明显改善,体重增加1～3kg.病人术后恢复良好,无其它并发症.结论:晚期胰腺癌疼痛的患者,均可选择用体腔镜行交感神经链切断术,可有效控制疼痛,生活质量明显改善.
作者：李艳华；宁杰；陈韵；唐天云；李德亮 刊期： 2000年第03期
目的:探讨低能量He-Ne激光血管内照射对肺癌患者的镇痛效果.方法:采用低能量He-Ne激光血管内照射治疗肺癌疼痛患者30例,以VRS评分法评定对疼痛的治疗效果并检测患者血浆β-内啡肽以探讨治疗原理.结果:低能量He-Ne激光血管内照射对肺癌患者镇痛总有效率93.33%,肺癌患者血浆β-内啡肽(4.63±0.68nmol/L)明显低于正常组(9.40±0.86 nmol/L,P＜0.01),治疗后血浆β-内啡肽含量明显提高(9.38±0.16 nmol/L,P＜0.01).结论:低能量He-Ne激光血管内照射对肺癌患者疼痛有明显缓解作用.
作者：潘兴旺；徐福生 刊期： 2000年第03期
目的:探讨重症头痛双颈总动脉、双椎动脉血流动力学特征及其与星状神经节阻滞(SGB)效果的相关性.方法:选择本院门诊重症头痛病人30例为治疗(T)组,和非头痛病人30例做对照(C)组;以DIASONICS,SPEC-TRA彩色多普勒超声诊断仪,测量两组SGB前,及T组阻滞后5分钟(T5)的双侧颈总动脉和双侧椎动脉血流动力学参数:血流量(FLOW),阻力指数(RI),峰值流速(PKV)),时间平均流速(TAV)等.T组SGB前后临床疼痛程度评定采用五点口述分级(VRS-5)记录.结果:T组于阻滞后约一分钟均有阻滞侧瞳孔缩小;阻滞前RI,PKV,VRS-5均显著高于对照组(P＜0.01);阻滞后RI,PKV恢复正常范围,VRS-5均有显著下降P＜0.01).结论:SGB治疗重症头痛效果肯定.本组重症头疼病人有颅脑血管张力异常变化,提示SGB可能通过平衡植物性神经,双向调节所支配区域血管张力,使头痛缓解.
作者：赵春亭；吕国蔚；王恩真；杨曦晨；朱邦杰；赵晓辛 刊期： 2000年第03期
目的:为了了解腰间盘突出病人脑脊液中免疫球蛋白和6-酮基前列腺素F1a(6-keto-PGF1α)水平与临床VAS疼痛评分值及与椎间盘髓核突出程度的相互关系,对27例腰椎间盘突出病人进行了临床观察.材料与方法:择经CT或MRI确诊的腰椎间盘突出病人27例,ASA Ⅰ～Ⅱ,无全身其它部位的非特异性炎症,根据其VAS疼痛评分值,将病人分为三组,A组(n=9):VAS值1～3,B组(n=10):VAS值4～6,C组(n=8):VAS值≥7.又根据椎间盘髓核突出的程度将病人分为两组,即D组:髓核突破后纵韧带(n=13),和E组:髓核未突破后纵韧带(n=14).病人在采取脑脊液标本的前3天禁用任何种类的非甾体类镇痛药,腰椎穿刺前进行VAS疼痛评分,按分值将病人列入相应组别.于腰椎穿刺时采取脑脊液标本,将标本行免疫球蛋白和6-keto-PGF1α含量测定.在术中观察切开后髓核突出的类型(髓核是否突破后纵韧带).结果:A、B、C三组脑脊液IgG含量无显著性差异(P＞0.05);而脑脊液中6-keto-PGF1α含量随着VAS分值增高而增加(PA/C＜0.05).在D、E组对比中,D组IgG含量明显高于E组(P＜0.01),但代表周围致痛物质的6-keto-PGF1α在两组间未见显著性差异(P＞0.05).结论:腰椎间盘突出症脑脊液中前列腺素水平与临床疼痛症状具有相关性,但与腰椎间盘突出的程度无关;脑脊液中免疫球蛋白IgG含量水平与疼痛无明显相关性,但在腰椎间盘突出不同程度的对比性观察显示,间盘突出程度越重,免疫性炎症反应就越强烈.
作者：李彦平；李树人 刊期： 2000年第03期
慢性紧张型头痛(CTTH)是治疗难度较大的常见头痛类型.本文依据近几年对该型头痛发病机制的主要论点,采用小剂量丙咪嗪和多虑平联合治疗获得较好疗效.
作者：郭述苏 刊期： 2000年第03期
为尽量减少硬膜外腔穿刺对人体的损伤,我们采用7G腰穿针,取得了良好效果.并与硬膜外穿刺针(18G Tuohy针)进行了对比观察,报道如下:
作者：侯立仁；李林生 刊期： 2000年第03期
我科采用双侧椎弓根测量定位法,经皮穿刺冷冻腰神经后支治疗腰痛74例,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：蒋劲；熊东林；张德仁；卢卫；李志询 刊期： 2000年第03期
近年来本院疼痛门诊治疗腰椎间盘突出症64例.方法64例均作硬膜外阻滞,7天注射1次,3次为1个疗程,2个疗程之间间隔14天.阻滞剂为玻璃酸酶150u、0.5%布比卡因4ml、维生素B6200mg、B1 200mg、B12 1mg加生理盐水至20～25ml.
作者：任金婵；杨支炎；陈志英；刘铁军 刊期： 2000年第03期
本文旨在探讨一种更为安全有效的治疗肺癌胸膜转移痛的方法.资料与方法选择ASAⅡ级以上,经CT及病理诊断为肺癌胸膜转移的病人30例.其中男24例,女6例.年龄35～67岁.30例均为正在或已经接受化疗或放疗病人,且疼痛水平平均≥8分(VAS评分).
作者：李景辉；刘厚军；王兆平；宋金丽；岳春迪；牛怀印 刊期： 2000年第03期
我院疼痛科自98年6月至2000年1月应用氯胺酮、芬太尼合剂口服治疗癌症晚期疼痛病人116例,收到了良好的效果,详细资料报告如下:
作者：乔孝武；周鲜芬 刊期： 2000年第03期
不稳定性心绞痛(UAP)是由于冠状动脉粥样硬化斑块破溃致管腔狭窄或血小板活性增强或冠状动脉痉挛,这三者互为因果,后可导致冠脉闭塞,为内科临床重症.
作者：周保定；杜秋波；吴成民；袁洪文 刊期： 2000年第03期
硬膜外腔注射激素一般用于对症治疗脊神经根粘连所引起的腰腿痛或坐骨神经痛.我们自1998年1月至12月,采用局麻药混合液中添加地塞米松的方法,施行妇科手术硬膜外麻醉,效果优于添加肾上腺素,报告如下:
作者：陈传昺；张晓丽；吴素慧；张爱华；杨琪；于载畿 刊期： 2000年第03期
心绞痛(angina pectoris)是心肌需氧与供氧失衡时,由于代谢异常产生的腺苷、乳酸、激肽等致痛物质造成的心脏痛觉.痛觉投射到与心脏相同的脊神经分布的皮肤区域,表现为胸痛,有时放射至左肩臂及手指内侧.
作者：窦克非；安建雄 刊期： 2000年第03期
本文对硫喷妥钠试验的理论依据和试验方法,及诊断性神经阻滞的理论基础和临床应用方法、程序等问题作一综述.
作者：严相默 刊期： 2000年第03期
目的:评价曲马多作为一种辅助治疗用于因患骨关节炎而骨骼肌肉疼痛,并在服用非甾体类抗炎药时产生突破性疼痛的患者时的有效性.方法:选取在服用非甾体类抗炎药时产生突破性疼痛的成年关节炎患者进行单中心,平行,对照使用安慰剂的2相实验.在24小时的开放标记相中,患者除日常非甾体抗炎药外先服用100mg曲马多,而后每6小时服用50mg曲马多,禁止用其他镇痛药.符合试验标准并愿意继续治疗者随机分到曲马多组或安慰剂组,进行为期13天的双盲试验.非甾体抗炎药可以继续使用.主要有效终止点为由于治疗失败而退出试验的时间(即不能充分缓解疼痛,或不能进行日常活动).结果:曲马多组(250mg/天)由于不能充分缓解疼痛而退出试验的时间比安慰剂组时间长(P=0.066).在双盲相试验结束后,曲马多治疗组患者在静息时的疼痛明显减轻(P=0.046),另外,曲马多治疗组患者在活动时的疼痛也明显减轻(P=0.059).曲马多组和安慰剂组在疼痛程度和日常活动能力上没有显著差别.曲马多组患者对治疗的整体评价(P=0.022)和调查者对情况改善的整体评分(P=0004)明显优于安慰剂组.结论:曲马多作为一种辅助手段在治疗因骨关节炎所致肌肉骨骼疼痛而服用非甾体抗炎药的患者的突破性疼痛会有一定效果.
作者：桑福德·罗斯 刊期： 2000年第03期
