目的:观察不同剂量芬太尼用于开胸术后皮下镇痛的效果和副作用.方法:将40例行普胸手术的患者随机分为两组,A组芬太尼0.006 mg.kg-1.d-1,B组芬太尼 0.008 mg.kg-1.d-1,两组均加入氟哌利多0.05 mg.kg-1.d-1,2%利多卡因10ml,用生理盐水稀释至100 ml,采用一次性止痛装置(总量100ml ,2ml/h),于上臂皮下持续输注.术后6h、10h、20h、28h、48h记录MAP、HR、SpO2、RR、疼痛评分(VAS)、镇静评分、咳嗽评分、并发症、病人和病房医生对镇痛总体质量满意度.结果: B组疼痛评分明显低于A组(P<0.05),镇静评分及咳嗽评分明显高于 A组(P<0.05).B组有两例病人因嗜睡、不能排痰而造成呼吸道梗阻,1例肺不张.病人对A组镇痛效果不满意(P<0.05),外科医生对两组均不满意.结论: 开胸术后采用皮下镇痛的方法虽能达到良好的镇痛效果,但由于并发症的发生应慎用.
作者：李勇军；唐珩 刊期： 2005年第04期
目的:观察鞘内泵入不同剂量的吗啡对福尔马林炎性疼痛大鼠免疫功能的影响.方法: 40 只雄性SD大鼠随机分为生理盐水对照组(NS组)、假手术组(F组)和吗啡组(M组),其中M组分为10μg*h-1(M1)、5μg*h-1(M2)、2.5μg*h-1(M3)三种不同剂量组,采用改良Yaksh法进行鞘内置管,Alzet泵持续泵入吗啡或生理盐水1天后,构建福尔马林炎性疼痛模型,根据疼痛加权评分(PIS)评价吗啡镇痛效应,持续泵入7天后分离脾脏单个核细胞进行培养,流式细胞仪检测脾脏T淋巴细胞亚群和NK细胞表型变化.结果: (1)与NS组比较,M1、M2、M3组在福尔马林炎性疼痛第一时相和第二时相的PIS有显著性差异(P<0.01),随着泵入剂量的增加,PIS逐渐下降,但三者间比较无显著性差异(P>0.05);(2) 与NS组比较,吗啡泵入7天后M1、M2、M3组可导致CD3+、 CD3+CD4+、 CD3+CD8+ 数量及百分率降低,CD4+/ CD8+降低,CD161+数量及百分率降低,有显著性差异(P<0.05).结论: (1) 鞘内泵入吗啡( 2.5μg*h-1)对炎性疼痛大鼠具有明显的抗伤害作用;(2)鞘内泵入不同剂量吗啡(10μg*h-1、5μg*h-1、2.5μg*h-1)可剂量依赖性地抑制大鼠细胞免疫功能.
作者：邹望远；郭曲练；王锷 刊期： 2005年第04期
目的:研究国产氯普鲁卡因用于术后硬膜外镇痛的临床效果.方法: 选择30例低位横切口剖宫产、30例经腹子宫切除和45例下肢骨科手术患者,随机分为产科A1(n=15)、A2(n=15),妇科A1(n=15)、A2(n=15),骨科A1(n=15)、A2(n=15)、A3(n=15)组.术后给予硬膜外持续镇痛.A1组为1%氯普鲁卡因,A2组为1.2%氯普鲁卡因,A3组为1.2%氯普鲁卡因+2μg/ml芬太尼.结果: ①产科、妇科术后镇痛效果较好,VAS平均低于20,1.2%氯普鲁卡因更令人满意.②骨科A1组镇痛效果较差,VAS在31.1±5.9～60.6±12.4之间,有9例诉求3%氯普鲁卡因5ml+吗啡1mg 硬膜外额外用药一次,4例诉求2次.A2组VAS维持在8.1±1.5～25.7±5.8之间,明显比A1组低(P<0.01).A3组VAS则比A2组又低,且无额外镇痛诉求.③硬膜外镇痛取代硬膜外麻醉后,Bromage运动阻滞评级均为0级.结论: 氯普鲁卡因硬膜外阻滞能有效地解除术后疼痛.不同的手术应选择不同的浓度.
作者：傅润乔；薛绵荣；徐伟；田鸣；岳云 刊期： 2005年第04期
目的探讨利多卡因超声雾化吸入用于扁桃体摘除手术后患者的镇痛效果.方法: 将扁桃体摘除手术患者65例随机分成两组,观察组33例,对照组32例,分别给予0.5%的利多卡因超声雾化和0.9% NS超声雾化治疗.结果: 观察组疼痛明显减轻,术后首次进食时间提前,24h睡眠质量提高,咽部异物感减轻(P<0.01).结论: 扁桃体术后利多卡因超声雾化吸入是一种安全、有效、简便、无创的镇痛方法.
作者：张频；王依鹭；郭璇 刊期： 2005年第04期
目的:观察皮内注射对福尔马林诱导的急性内脏炎症痛大鼠是否具有抗伤害效应和对脊髓Fos蛋白表达的影响. 方法:实验选用SD大鼠随机分为7组:单纯福尔马林致炎组(F);0.25%利多卡因实验区皮内注射组(F-0.25%L-IN);0.25%利多卡因实验区外皮内注射组(F-0.25%L-OUT);0.125%利多卡因实验区皮内注射组(F-0.125%L-IN);0.125%利多卡因实验区外皮内注射组(F-0.125%L-OUT);生理盐水实验区皮内注射组(F-S-IN);生理盐水实验区外皮内注射组(F-S-OUT).对各组大鼠分别进行疼痛学评分,每15min为一个时间段,共4次,1h后取出S1脊髓节段以免疫组化法检测FLI阳性神经元. 结果:各组在第一个时间段内疼痛学评分差异无显著性(P＞0.05);在第三、第四个时间段内F组和F-0.25%L-IN、F-0.25%L-OUT、F-S-IN组相比疼痛学评分差异有显著性(P＜0.01)而和F-0.125%L-IN、F-0.125%L-OUT、F-S-OUT相比疼痛学评分差异无显著性(P＞0.05);脊髓Fos阳性神经元数量在F-0.25%L-IN、F-0.25%L-OUT、F-S-IN组均显著减少(P＜0.01). 结论:Fos阳性神经元可能参与了化学性致痛信息的传导和调控.
作者：王梅芳；朱珊珊；曾因明 刊期： 2005年第04期
目的:探讨血清一氧化氮(NO)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在高血压性脑出血(HIH) 病人头痛条件下的变化.方法:分为四组进行观察,其中HIH合并头痛者(头痛组)31例,HIH无头痛者(对照组)30例,健康人(正常组)30例,单纯偏头痛者(偏头痛组)30例.测定血清中NO含量用硝酸酶还原法,测定IL-6采用ELISA法,测定TNF-α用放射免疫法.结果:血清NO、IL-6、TNF-α含量比较,头痛组、对照组、偏头痛组较正常组均明显升高,但头痛组较对照组及偏头痛组升高更显著.出血量的多少与血清NO、IL-6、TNF-α含量无明显关系.结论:HIH病人早期血清中NO、IL-6、TNF-α显著升高,合并头痛者升高更显著,但与出血量的多少无关.
作者：李新立；夏强；徐林新；刘群才；徐明义；冀凌霄 刊期： 2005年第04期
多瑞吉(Durogesic,即芬太尼透皮贴剂)用于治疗癌痛等慢性疼痛已被临床研究证实.但用于术后镇痛等急性疼痛,国外有少数报道,褒贬不一.我们从2004年6月至9月采用多瑞吉对下腹部以下的择期手术病人进行了术后镇痛,情况如下:
作者：魏安宁；曾令全；傅洪；龙万梅 刊期： 2005年第04期
本文旨在观察硬膜外麻醉穿刺前,负荷剂量后微泵持续静注氯胺酮(K)-咪唑安定(M)的镇静遗忘作用及对利多卡因麻醉效果和术后24h内哌替啶∕曲马多用量的影响.
作者：张胜；吴新文；张佳君 刊期： 2005年第04期
前列腺切除术后膀胱痉挛性收缩性疼痛,严重者引起继发膀胱出血,一直是泌尿外科临床工作中比较棘手的问题之一.我院于1999年10月～2004年10月对行耻骨上经膀胱前列腺切除术患者应用自控硬膜外镇痛(PCEA)防治前列腺术后膀胱痉挛性疼痛,取得良好效果,现报告如下:
作者：孙元星；杨阔；胡生银；赵恒 刊期： 2005年第04期
子宫动脉栓塞术(UAE)用于子宫肌瘤手术术后辅助治疗所造成的.术后缺血性疼痛已成为临床关注的重点,本文主要目的在于比较经硬膜外镇痛 (UAE)及经全身静脉镇痛(IV)的患者满意度.
作者：陈祥东 刊期： 2005年第04期
连续蛛网膜下腔阻滞麻醉(continuous spinal anesthesia, CSA)起效快,可小剂量分次给药以达到预期的麻醉平面,镇痛效果好,肌松效果满意,能满足长时间手术的需要,而且避免了全脊髓麻醉、局麻药中毒等风险[1,2].本研究选择ASA Ⅰ～Ⅲ级的下肢骨科手术病人,术后采用病人自控镇痛(PCSA),比较连续蛛网膜下腔PCSA和腰硬联合麻醉术后病人自控镇痛PCEA的镇痛效应以及不良反应.
作者：阳红卫；白念岳；程智刚；郭曲练 刊期： 2005年第04期
头痛在现代疼痛治疗中占有相当大的比例,因其患者众多、致病因素复杂、治疗困难而受到广泛的关注和研究.近年来,国内、外专家相继提出了颈源性头痛这一概念,对于疼痛的治疗具有很好的指导作用.我院于2000～2004年对此病种应用神经妥乐平治疗,疗效较好,现报导如下.
作者：滕东辉 刊期： 2005年第04期
自控镇痛(PCA)技术已广泛用于术后镇痛,尤其是硬膜外自控镇痛因镇痛效果确切用药量少更受麻醉医生和患者的青睐,但是硬膜外留置镇痛引起的脊髓神经并发症屡有报道,应该引起我们的重视.因此对于进一步提高术后镇痛质量、降低术后镇痛的不良影响和并发症来说,镇痛药的合理选择与
作者：张静；肖水平；陈鸣洪；曹济宏；贺波；吴佳范 刊期： 2005年第04期
疼痛是糖尿病周围神经病变(DPN)的重要症状之一,剧烈的疼痛可以影响糖尿病人的睡眠和精神状态,生活质量严重下降,甚至使病人对生活失去信心而轻生.临床治疗DPN常用醛糖还原酶抑制剂、血管扩张剂、神经营养剂、自由基清除剂等,往往改善肢体麻木等症状效佳,对疼痛却难以奏效.我们试用利多卡因治疗DPN以下肢疼痛为主要表现者,取得了比较好的效果.
作者：赵伟河；田永红 刊期： 2005年第04期
焦虑,如同疼痛和恐惧一样,作为对危险和伤害的警示信号,在人类对环境的适应方面起着重要的作用.但如果它们长期存在,则可能会改变机体的正常功能,从而使适应性反应演变为疾病状态.由于这些警示信号具有相似的躯体保护作用,因此不难推测它们可能会在体内发生相互作用并产生累加的效果.本期临床动态纵览了这些警示系统在机体内错综复杂的心理和生理交互作用,试图阐明它们对疼痛的影响.
作者： 刊期： 2005年第04期
作者： 刊期： 2005年第04期
作者： 刊期： 2005年第04期
目的:本研究旨在评价曲马多治疗糖尿病性神经病的有效性和安全性.背景:糖尿病性神经病疼痛是糖尿病患者的主要症状,其治疗和其它的末梢神经病变一样,不能令人满意.曲马多是作用于中枢的镇痛剂,用于治疗中到重度疼痛.方法:多中心、门诊病例、随机、双盲、安慰剂做对照、设置平行组的研究,包括药效消退期(在此期间停用所有镇痛剂)和一个为期42天的双盲治疗期.总共有131名患糖尿病性神经病疼痛的患者接受曲马多(n=65)或安慰剂胶囊治疗(n=66),每日4次.42天的治疗结束后或治疗中断后比较曲马多组和安慰剂组平均疼痛强度评分,进行初级药效分析.次级药效分析为疼痛缓解评分和根据日常活动和睡眠状况作出生活质量评估.结果:曲马多平均剂量为210mg/天,治疗糖尿病性神经病疼痛较安慰剂有显著疗效(p＜0.001).曲马多组患者生理(p=0.02)和社会功能(p=0.04)的评分显著优于安慰剂组.未发现对睡眠有显著改善作用.曲马多常见的不良事件是恶心、便秘、头疼和嗜睡.结论:安慰剂做对照的实验结果表明曲马多在治疗糖尿病性神经病疼痛上是安全和有效的.
作者： 刊期： 2005年第04期
疼痛是一种症状,也可以是一种单独的疾病,即疼痛综合征.神经源性疼痛(neuropathic pain,NPP)特别是中枢NPP是为顽固的疼痛类型,约占疼痛总人数的1%.药物治疗、介入治疗、脊髓刺激、鞘内输注甚至脑深部刺激常常收效甚微,或根本无效.神经外科治疗在这方面有半个多世纪的探索历史,随后的3篇文章介绍了北京功能神经外科研究所在这方面的一些工作.本文在回顾疼痛的一些概念的基础上,重点介绍运动皮层刺激(motor cortex stimulation,MCS)治疗疼痛的进展.
作者：李勇杰 刊期： 2005年第04期
目的:研究脑立体定向止痛手术治疗中枢性疼痛(central pain, CP)的临床应用.方法:CP患者12例,包括丘脑或桥脑梗塞6例、丘脑出血2例、丘脑坏死1例、脊髓损伤或病变3例.局麻下行单纯毁损右侧中脑脊髓丘脑束1例、左侧丘脑腹后外侧核(the ventralis posterolateralis nucleus,VPL)1例、双侧扣带回前部2例,联合毁损疼痛对侧中脑脊髓丘脑束或三叉丘系加双侧扣带回前部8例.采用视觉模拟尺(visual analog scale, VAS)和McGill疼痛问卷量表(McGill pain questionnaire, MPQ)分别在术前和术后进行评分,同时记录手术前后患者使用镇痛剂的种类和大剂量.将术后不同时间的VAS、MPQ评分与术前的评分进行比较,采用小样本自身配对t检验.结果:术后1个月之内,11例止痛效果稳定,1例VPL毁损疼痛有所恢复,全部病例不再使用麻醉镇痛剂,VAS评分和MPQ评分较术前均显著降低(P<0.01).8例对侧中脑加双侧扣带回前部联合毁损,2例术后12周内疼痛加重,另6例术后6个月止痛效果满意,VAS评分和MPQ评分较术前明显降低(P<0.01),均不服用麻醉镇痛剂.单纯VPL毁损术后6周疼痛加重;单纯中脑毁损术后第7周疼痛复发,单纯双侧扣带回前部毁损2例,分别于术后11周和8个月疼痛复发.结论:脑立体定向止痛手术对CP具有一定的治疗作用,中脑加双侧扣带回前部联合毁损的效果好于单纯中脑、VPL核或扣带回前部毁损,超过1年的长期疗效有待于进一步观察.
作者：胡永生；李勇杰；石长青；张宇清；朱宏伟；马凯；张晓华 刊期： 2005年第04期
目的:研究显微血管减压手术(microvascular decompression, MVD)治疗三叉神经痛(trigeminal neuralgia, TN)的适应症、术中所见、术后疗效和安全性.探讨TN的主要病因及发病机制.方法:2000年12月到2003年10月间,169例TN患者接受了显微外科手术,手术前后进行了直观模拟量表(Visual Analogue Scales, VAS)评分.结果:术后1周疼痛消失131例,疼痛减轻35例,疼痛无变化3例.手术前后VAS评分分别为8.86±1.08和0.48±0.12,统计结果表明手术前后疼痛改变有显著性差异.术后无死亡病例,手术并发症多为暂时性并发症.随访期间有4例复发.结论:MVD手术的有效性证明了三叉神经感觉根入髓区血管压迫是TN的主要病因.
作者：朱宏伟；李勇杰；胡永生；马凯 刊期： 2005年第04期
幻肢痛(phantom limb pain, PLP)是临床上常见的一种顽固性疼痛,目前尚无有效的治疗方法,近我们成功完成一例脊髓后根入髓区(dorsal root entry zone, DREZ)毁损术,治疗幻肢痛取得满意疗效,国内尚未见相同文献报道.
作者：胡永生；李勇杰；张晓华 刊期： 2005年第04期
作者： 刊期： 2005年第04期
作者： 刊期： 2005年第04期
胶原酶化学溶解术操作简单,病人痛苦小、恢复快,已得到广泛应用.现将我院应用骶裂孔硬膜囊前间隙和小关节内侧缘两种给药法治疗腰椎间盘突出症的资料进行比较,并分析如下:
作者：陈富强；胡丹；谢平；艾登斌 刊期： 2005年第04期
