目的:研究氯胺酮及可乐定对慢性神经病理性疼痛模型大鼠的镇痛作用,并探讨其可能机制.方法:雄性SD大鼠60只,体重180～220g,随机分为假手术组(S组)、生理盐水组(NS组)、可乐定组(CL组)、氯胺酮组(K组)及氯胺酮+可乐定(KC组)组,每组12只.采用坐骨神经慢性压迫法(CCI)制备大鼠神经病理性痛模型,S组仅暴露坐骨神经,不结扎.K组、CL组和KC组于术后3～14d每天分别腹腔注射氯胺酮(10mg/kg)、可乐定(1m/kg)、氯胺酮(5mg/kg)+可乐定(0.5m/kg),S组和NS组腹腔注射等容量生理盐水.各组分别于术前、术后3、7、14d测定机械痛阈和热痛阈值,术后3、7、14d测定痛阈值后每组随机取4只大鼠断头处死,取腰段脊髓(L4～L6)背根神经节(DRG),采用逆转录PCR法(RT-PCR)检测GAP-43mRNA的表达水平.结果:与S组比较,NS组、K组、CL组和KC组术后机械痛阈和热痛阈降低,NS组、K组和CL组DRG中GAP-43mRNA表达上调,KC组仅在术后3d DRG中GAP-43mRNA表达上调(P＜0.05);与C组比较,K组、CL组和KC组术后机械痛阈和热痛阈升高,DRG中GAP-43mRNA表达下调(P＜0.05);与K组和CL组比较,KC组术后7、14d时机械痛阈和热痛阈升高,DRG中GAP-43mRNA表达下调(P＜0.05).结论:氯胺酮与一定剂量的可乐定联合应用能抑制神经病理性疼痛大鼠机械性触诱发痛和热痛觉过敏的形成,减少大鼠脊髓DRG中GAP-43mRNA的表达,具有显著的协同镇痛作用.
作者：冷玉芳；高翊博；白洁 刊期： 2011年第05期
目的:探讨伴有结膜充血及流泪的单侧短暂持续性神经痛样头痛(SUNCT)和阵发性偏侧头痛(PH)的临床特点.方法:回顾性分析2例SUNCT患者和3例PH患者的临床表现及治疗方法.结果:5例患者均表现为单侧眼眶、颞部的剧烈疼痛,并伴有同侧的颅内副交感神经激活症状,持续时间从20秒到30分钟,每天发作频率从8次到100次;SUNCT患者给予拉莫三嗪口服,阵发性偏侧头痛患者给予吲哚美辛口服,效果较好.结论:熟悉SUNCT和PH的临床特点,有利于早期诊断和治疗.
作者：董钊；于生元；刘若卓 刊期： 2011年第05期
目的:探讨X线和神经刺激仪定位法阿霉素介入治疗原发性三叉神经眼支痛的临床疗效及安全性.方法:48例原发性三叉神经眼支痛患者采用C型臂X线和神经刺激仪双针定位下0.5%阿霉素0.5ml卵圆孔注入后,观察治疗前及治疗后1天、7天、1月、6月、12月、24月,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、简化McGiLL疼痛量表(the Short-form McGill Pain Questionnaire,SF-MPQ)评分、生活质量评分和睡眠质量评分,计算各时间点治疗有效率.结果:随访有效病例46例,VAS评分,SF-MPQ评分、睡眠和生活质量评分治疗前后差异有统计学意义(P＜0.01),l天、7天、1月、6月、12月、24月镇痛有效率分别为76%、83%、93%、91%、78%、73%.结论:双引导法阿霉素介入治疗原发性三叉神经眼支痛疗效肯定,安全性高.
作者：王慧星；郑宝森；史可梅；刘靖芷；马文庭；李全波；张志峰 刊期： 2011年第05期
目的:通过对带状疱疹的早期诊断及早期综合治疗,观察其对急性期疼痛缓解及后遗痛预防的疗效.方法:36例带状疱疹急性期病例随机分成治疗组及对照组,治疗组采用抗病毒药物、曲马多、加巴喷丁、局部神经阻滞及超激光照射治疗.对照组采用抗病毒药物、布洛芬缓释胶囊、局部神经阻滞及超激光照射治疗.采用VAS评分及睡眠影响指数(SIS)对疼痛程度及患者生活质量进行评价.结果:治疗前,治疗组VAS及SIS平均为6.81±1.76及6.62±1.86,对照组VAS及SIS平均为6.57±1.45及6.43±1.75;治疗五周后,治疗组VAS及SIS平均为1.38±1.47及1.02±1.71,对照组VAS及SIS平均为2.27±0.92及2.00±0.65.治疗组后遗痛的发生率为4.8%,对照组为13.3%.结论:带状疱疹的早期诊断及综合治疗不仅可以减轻急性症状,还可减少带状疱疹后神经痛(PHN)的发生率.
作者：郑蓓洁；朱紫瑜；王祥瑞；许灿然 刊期： 2011年第05期
目的:对照研究改良微创TLIF技术与传统TLIF治疗腰椎间盘源性腰痛的疗效.方法:2008.4～2010.4采用mini-TLIF技术治疗17例单节段腰椎间盘突出症合并腰椎不稳及8例单节段盘源性腰痛病人,通过双侧长3-4厘米的旁正中肌间隙入路完成直视下双侧腰椎弓根螺钉植入、症状侧腰椎管减压,椎间盘摘除,TLIF等操作.记录手术时间、术中射线暴露时间、术中失血量、术后镇痛所需吗啡用量及术后住院时间等指标;记录术后1周及6个月时的腰腿痛的疼痛评分(VAS)及术后6个月时腰椎功能评分(MacNab评分).并与同期严格配对的25例病人行p-TLIF术后的结果相比较.结果:mini-TLIF组和p-TLIF组术后1周及6个月时的腰腿痛VAS评分均较术前明显降低(P＜0.01).腰椎MacNab功能评分:mini-TLIF组优16例,良9例;p-TLIF组优18,良7;两组差异无显著性(P＞0.05).Mini-TLIF组在射线暴露时间和手术时间较p-TLIF组明显减少(P＜0.01);两组手术出血量、术后住院时间无明显差异.结论:mini-TLIF手术既具有p-TLIF对入路软组织损伤小、术中出血量少、术后手术部位疼痛轻的优点,又明显减少了术中射线暴露时间及手术时间.但远期疗效的差别仍需要长期临床随访确定.
作者：吴闻文；李振宙；商卫林；侯树勋 刊期： 2011年第05期
三叉神经痛是临床上常见的神经病理性疼痛之一,其疼痛程度剧烈,治疗效果不佳.国内发病率为183/10万.我们于2008年8月～2010年6月对60例原发性单支三叉神经痛患者给予牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物(神经妥乐平)局部阻滞治疗,效果满意.现报告如下:
作者：于勇勤；李钊；梁凤山 刊期： 2011年第05期
药物是慢性疼痛基本、常用的首选治疗方法.其中90%的镇痛药物是非甾体类和阿片类,有一定的治疗效果,但副作用有胃肠道不适和恶心呕吐等.草乌甲素片不属非甾体抗炎镇痛药、具有无器质性脏器毒性作用,很少有药物依赖和成瘾性的优点.现将我院2008年5月至2010年9月疼痛科用草乌甲素片治疗常见慢性疼痛200例的疗效观察报告如下:
作者：刘延青；丁晓宁；王应德 刊期： 2011年第05期
紧张型头痛是常见的一种头痛类型.尽管紧张型头痛的病因和发病机制尚未明确,但多数人已经承认其与心理因素密切相关.目前认为紧张型头痛由急性期向慢性期发展的过程中肌筋膜触痛和中枢致敏起着重要作用,其中中枢致敏被认为是急性期向慢性期转化的关键环节.紧张型头痛的发生和迁延还与个体的情绪状态和认知行为方式有关,5-HT和NE的失调可能是它们的内在联系.
作者：王路；彭淼；池丹妮；丛征途 刊期： 2011年第05期
目的:研究外源性白介素1(IL-1)作用于腰椎间盘引起腰痛的神经传入通路并探讨其与椎间盘源性腰痛的关系.方法:实验选用20只Wistar大鼠为研究对象,将其分为两组,每组各10只动物,分别为实验组和对照组.将外源性IL-1注入实验组大鼠的腰5/6椎间盘内,在注入后的不同时间点监测L1、L3神经节诱发电位的幅度和潜伏期及L2脊神经节自发性放电频率,与生理盐水对照组的各指标进行对比,并对相关数据进行统计学检验,观察IL-1对腰椎神经传入冲动的影响.结果:在腰5/6椎间盘内注入外源性IL-1后的各个时间点上,实验组大鼠的L1、L3神经节诱发电位幅度较对照组明显上升,潜伏期明显缩短,同时L2脊神经自发性放电的频率也较对照组明显增加,其差别具有统计学意义(P＜0.05).结论:外源性IL-1注入5/6椎间盘内可在短时间内导致L1、L3节段传入神经冲动增加,L2脊神经节自发性放电频率增加,这可能表明L1～L3背根节是椎间盘源性腰痛的主要神经传入通路.
作者：张允；彭宝淦 刊期： 2011年第05期
目的:观察臭氧溶核术治疗椎间盘源性下腰痛的远期疗效,并对照研究经典椎间盘造影术和臭氧椎间盘造影术诊断椎间盘源性下腰痛的价值.方法:对207例需进行臭氧溶核术的椎间盘源性下腰痛患者行前瞻性研究,在术中对疑似病变椎间盘先后进行经典椎间盘造影和臭氧椎间盘造影,分别观察诱发疼痛反应及病理分型.随访术后1年、2年、3年患者的视觉模拟疼痛评分(VAS).对术前和术后的VAS进行加权处理并评价疗效,同时对两种椎间盘造影术诱发疼痛试验阳性率进行对照,用SPSS 10.0统计软件进行统计学处理.结果:实际随访到病例181例,占入组随访病例的87.4%.术后随访1年、2年、3年的总有效率分别为88%、72%、78%,优良率为67%、63%、57%.在治疗有效者的243个间盘和治疗无效的62个间盘中臭氧诱发痛发生率分别为89.7%和45.2%,比较有明显差异.臭氧椎间盘造影诱发疼痛试验阳性率比经典椎间盘造影明显升高(57%:25%).结论:臭氧溶核术治疗椎间盘源性下腰痛的远期疗效稳定,术中臭氧诱发痛与疗效呈正相关,且诱发疼痛试验阳性率明显高于经典椎间盘造影术.
作者：刘延青；王应德；丁晓宁 刊期： 2011年第05期
目的:观察亚甲蓝溶液对退变椎间盘动物模型NO浓度的影响,进而探讨亚甲蓝注射治疗椎间盘源性腰痛的可能机制.方法:实验选用10只新西兰大白兔通过纤维环穿刺法建立L4/5和L6/7椎间盘退变动物模型,经MRI检查证实椎间盘退变后在L5/6和L6/7椎间盘内注入亚甲蓝溶液,L4/5椎间盘作为阳性对照,L5/6椎间盘作为阴性对照,L6/7椎间盘作为实验组椎间盘.饲养2周后将动物处死,取下椎间盘标本并对标本行组织学染色观察,同时应用NO试剂盒检测椎间盘标本中NO浓度的变化.结果:实验组椎间盘标本中的NO浓度较阳性对照组标本中的浓度明显减低,经统计学检验,其差别有统计学意义.结论:亚甲蓝能够抑制退变椎间盘内NO的产生,这可能是亚甲蓝注射治疗椎间盘源性腰痛的可能机制之一;亚甲蓝溶液对正常椎间盘是安全的,不引起椎间盘退变.
作者：康新建；彭宝淦 刊期： 2011年第05期
重视椎间盘源性疼痛的诊疗,首先要认识以下几个重要问题:(1)椎间盘及周围结构的神经支配;(2)椎间盘源性疼痛的发病机制;(3)椎间盘源性疼痛的诊断标准;(4)椎间盘源性疼痛的治疗规范.
作者：刘延青 刊期： 2011年第05期
目的:探讨超短期(20min)臭氧对椎间盘髓核组织的作用及其相关因素.方法:取猪新鲜椎间盘髓核组织,随机分为18组,用不同浓度的臭氧充分接触不同表面积的髓核组织,在接触后第5、10、20min测量髓核组织与基础质量的差占髓核基础质量的百分比.结果:臭氧浓度、接触面积、作用时间三个影响因素效应显著,与超短期内臭氧对髓核的作用效果密切相关.臭氧浓度与作用时间两者之间、臭氧浓度、接触面积和作用时间三者之间存在交互协同作用.结论:在10min内髓核质量减少程度与臭氧浓度和髓核接触面积相关.
作者：周春旺；邓超；周华成；刘金锋 刊期： 2011年第05期
目的:研究亚甲蓝椎间盘内注射对退变椎间盘内神经纤维的灭活作用,探讨亚甲蓝治疗椎间盘源性下腰痛的机制.材料与方法:通过采用18只SD雄性大鼠建立椎间盘退变动物模型.将损伤尾4、5全层纤维环作为实验阳性对照椎间盘组;损伤尾5、6全层纤维环作为实验椎间盘组;尾6、7作为无损伤完整对照椎间盘组.所有大鼠均在术前,术后进行X线和MRI的检查,分别于术后第2周,术后第6周,术后第11周,随机取2只动物处死后进行Masson染色,观察纤维环愈合状况,到了第11周实验时间点,对实验组椎间盘进行亚甲蓝的注射,并在12周处死余下所有12只实验动物,切取大鼠尾椎椎间盘,进行免疫组化染色.检测SP(P物质)、PGP9.5(神经纤维);参考Madsen描述的免疫组化半定量方法,根据切片的神经在实验椎间盘的分布情况进行评分;评分标准如下:椎间盘中没有免疫阳性细胞和免疫阳性反应,0分;在椎间盘观察区有一个阳性细胞,1分;在椎间盘外部的2个或几个观察区包括几个阳性细胞,2分;在椎间盘几个观察区内包括几个甚至更多的阳性细胞,并延伸到椎间盘中央区,3分.记录各组数据,进行组间等级资料秩和检验,在软件SPSS14.0上进行,以P＜0.05为有统计学意义.结果:X线可见椎间盘损伤前椎间隙正常,损伤后11周鼠尾椎有较明显的椎间隙变窄和骨质增生的反应间隙变窄和骨质增生的反应.MRI可见损伤前大鼠尾椎序列良好,椎间盘未见退变征象,高度基本一致.损伤后11周MRI复检可见SD大鼠尾椎序列紊乱,穿刺损伤的椎间盘出现高度丢失,体积缩小,椎体边缘骨桥形成等退变征象.在损伤后12周,在尾4/5椎间盘的前1/4区检测到SP和PGP9.5免疫阳性细胞分布.尾5/6椎间盘在损伤后11周,并注射亚甲蓝1周后神经出现率很低(P＜0.01).结论:亚甲蓝椎间盘内注射对椎间盘内神经纤维有灭活作用,可能是治疗椎间盘源性下腰痛的主要机制.
作者：庞晓东；徐展；彭宝淦；杨洪；李端明；高春华 刊期： 2011年第05期
目的:观察Disc-FX系统经皮椎间盘摘除、射频消融术治疗椎间盘源性腰痛的近期疗效.方法:选择自2010年7月至2010年10月在我院应用Disc-FX系统经皮髓核摘除、射频消融术治疗椎间盘源性腰痛并且随访资料完整的患者36例,比较术前、术后即刻、l周、3月、6月JOA、VAS及Oswestry(2.0版本)评分.结果:36例患者术后JOA评分较术前明显升高,术后VAS和Oswestry评分较术前明显降低,有统计学意义(P＜0.01).结论:Disc-FX系统经皮椎间盘切除、射频消融术是治疗椎间盘源性腰痛的有效方法.
作者：白一冰；隰建成；赵文亮；穆小静；谭飞；王力文；马远征 刊期： 2011年第05期
在过去几十年中,人们对痛觉加工和调节的基础知识大大增加,但对伤害性感受的错综复杂的分子、细胞和系统机制仍是一知半解,对急慢性疼痛的控制远未令人满意,有效的新型镇痛药、手术靶点以及行为治疗策略少之又少,慢性疼痛的现有疗法也亟待改进.上述情况,不论分析得准确还是悲观,引起了人们对疼痛动物模型价值的广泛质疑,而这些动物模型正是当前基础研究和药物研发的核心.另一方面,以人类为被试的影像学、遗传学等方法为疼痛研究提供了新选择.在镇痛药开发中动物研究的失败以及对人类研究日益浓厚的兴趣,促使某些研究者呼吁用人类志愿者研究取代动物实验.作者认为这是一个极其严重的错误.
作者：郭一飞 刊期： 2011年第05期
