目的:探讨突出的腰椎间盘髓核组织中神经肽Y (neuropeptide Y,NPY)的表达及表达的意义.方法:收集30例有症状的腰椎间盘突出症患者,其中L4/5或L5/S1需行腰椎间盘髓核摘除术,取出腰椎间盘髓核组织作为实验组,同时收集20例尸体L4/5椎间盘组织作为对照组.将取出标本固定后切片染色,观察正常和病变椎间盘组织学改变.采用免疫组化方法对标本内NPY染色阳性的神经纤维进行定性和定量分析.结果:突出椎间盘的髓核组织中,少数细胞位于丰富的基质中.细胞膜不清楚,可见胞质内圆形细胞核及胞质内空泡.髓核中透明软骨细胞核大而胞浆深染,多聚集成团.突出的髓核组织中NPY的表达高于正常髓核组织,有显著性差异(t=17.617,P＜0.05).结论:在突出腰椎间盘的髓核组织中有大量的NPY表达.这说明交感神经纤维已经侵入到中央的髓核组织,释放出NPY递质,可能是椎间盘突出患者早期下腰痛的机制之一.
作者：王永刚；王栓科；时培晟；王东敏；汪静；王翠芳；马靖琳；周海宇 刊期： 2012年第11期
目的:观察硬膜外腔注射蛇床子素对髓核致坐骨神经痛大鼠的疼痛行为学影响,并与临床常用药物得宝松、左旋布比卡因的镇痛行为学效应比较.方法:雄性SD (Sprague Dawley)大鼠48只,制作髓核致坐骨神经痛大鼠模型,随机分为6组(每组8只):手术模型组(G1)、生理盐水组(G2)、DMSO(二甲亚砜,dimethyl sulfoxide)组(G3)、蛇床子素组(G4)、左旋布比卡因组(G5)、得宝松组(G6),除了G1组不给任何处理,其他五组分别在术后第3天经硬膜外腔注射生理盐水、10％DMSO、2％蛇床子素、0.25％左旋布比卡因、0.3 mg/kg得宝松各50μl.检测大鼠术前1d,术后第1d、3d、7d、14d、21d及给药后1h、4h、8h、24 h、48 h的疼痛行为学指标(50％机械痛缩足阈值和热痛缩足潜伏期).结果:G1组的50％机械痛缩足阈值和热痛缩足潜伏期在术后第7天达到低值(P＜0.05)；2％蛇床子素和0.3 mg/kg得宝松各50μl分别与溶剂生理盐水、10％DMSO和0.25％左旋布比卡因50μl比较,可持久(21天)提高50％机械痛缩足阈值和热痛缩足潜伏期(P＜0.05)；0.25％左旋布比卡因50 μl提高疼痛行为学指标的作用比2％蛇床子素和0.3mg/kg得宝松弱(P＜0.05)；术后第7d2％蛇床子素提高疼痛行为学指标的作用比0.3 mg/kg得宝松弱(P＜0.05),而术后第21 d 2％蛇床子素提高热痛缩足潜伏期作用比0.3 mg/kg得宝松强(P＜0.05).结论:2％蛇床子素50 μl硬膜外腔注射可有效改善髓核致坐骨神经痛大鼠的疼痛行为学反应,其效应与得宝松比较有差异,但比左旋布比卡因强.
作者：冯璐璐；徐辉；贺秋兰；张劲军；孙来保；邹学农 刊期： 2012年第11期
目的:观察鞘内注射δ阿片受体特异性拮抗剂对吗啡耐受大鼠慢性疼痛的疼痛行为学的影响,探讨吗啡耐受机制.方法:选择鞘内置管成功SD大鼠在成功建模后第10天随机分为8组并给药:骨癌痛+生理盐水对照组(BC组)、骨癌痛+吗啡组(BM组)、骨癌痛+呐曲吲哚+吗啡组(BN组)、骨癌痛+DPDPE (D-丙2-D-亮5-脑啡肽,[D-Pen2,D-CI-Phe5]-enkephalin,δ受体特异性激动剂)+吗啡组(BD组)、SNI (spared nerve injury,坐骨神经分支选择性损伤模型)+生理盐水对照组(SC组)、SNI+吗啡组(SM组)、SNI+呐曲吲哚+吗啡组(SN组)、SNI+DPDPE+吗啡组(SD组).BC组和SC组鞘内注射10 μl生理盐水,BM组和SM组鞘内注射10 μg/10 μl吗啡,BN组和SN组鞘内注射10 μg/10μl呐曲吲哚20 min后加注10 μg/10μl吗啡,BD组和SD组鞘内注射1μg/10μl DPDPE 20min后加注10 μg/10 μl吗啡.SNI模型大鼠1天两次给药,骨癌痛模型大鼠1天3次给药,连续9天.采用von Frey丝分别于建模前(基础状态),建模后3、5、7、9 d(T3、T5、T7、T9),鞘内给药1、4、7、9 d (I1、I4、I7、I9)时测定术侧机械痛阈.骨癌痛模型大鼠连续9天鞘内注药后灌注取左右两侧胫骨,冰冻切片,HE染色,观察肿瘤生长及骨结构破坏情况.结果:HE染色显示种植侧胫骨癌细胞大量生长,异型性明显,骨质大片缺损,骨癌痛模型建模成功.两种慢性疼痛模型中,给药前各组大鼠机械阈值皆明显降低形成痛觉过敏(P＜0.05)；给药过程中,各治疗组均有镇痛作用,其大鼠机械阈值均明显升高(P＜0.05)；在给药第7天及第9天,大鼠机械痛阈较治疗第1天相比明显降低(P＜0.05).骨癌痛模型中,与BN组相比,BM组在第9天其机械阈值明显降低(P＜0.05).在SNI模型,与SN组相比,SM组及SD组其机械阈值在给药的第7、9天皆明显降低.结论:鞘内注射δ阿片 受体特异性拮抗剂呐曲吲哚可以抑制或延缓吗啡耐受,δ阿片受体参与吗啡耐受形成.
作者：陈鹤翔；杨辉；逄坤芳；卜慧莲；王鹏；高峰；廖志品；田玉科 刊期： 2012年第11期
目的:评价大鼠双侧半棘肌注射三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)建立紧张型头痛动物模型的可行性.方法:将37只大鼠分为3组,麻醉大鼠暴露双侧半棘肌后,假手术组(n=8)给予针头剌入不注射药物；对照组(n=16)注射生理盐水(20μl/min,持续1 min),ATP组(n=1 3)注射ATP (20 μl/min,持续1 min).给予舌肌电刺激并在二腹肌记录张颌反射(jaw-opening reflex,JOR),测定JOR出现的阈值、潜伏期.结果:与注射前相比,注射后假手术组和对照组疼痛阈值无差异(p＞0.05),注射后ATP组疼痛阈值减低(P＜0.05).注射后ATP组疼痛阈值低于假手术组和对照组疼痛阈值(P＜0.05).3组注射前后疼痛潜伏期均未出现显著性变化(P＞0.05).结论:ATP模型模拟紧张型头痛颈部肌筋膜伤害性传入增强发病机制,科学可靠,简单易于复制.
作者：胡志强；吴宏赟；全伟 刊期： 2012年第11期
目的:探讨选择性环氧化酶2(cycloxygenase-2,COX-2)抑制剂帕瑞昔布钠对骨癌症痛大鼠痛觉超敏及肿瘤骨骨质破坏的影响.方法:雌性SD大鼠30只,通过在右侧胫骨骨髓腔内接种Walker 256大鼠乳腺癌细胞制作成骨癌症痛(bone cancer pain,BCP)模型,随机分为5组.一组为单纯骨癌症痛组,另外4组分别在模型制作后第6天、第10天、第15天、第20天开始给予帕瑞昔布钠,连续三天,测定大鼠机械缩爪阈值.并在第23天行HE染色观察大鼠右侧胫骨骨质破坏情况.结果:与单纯骨癌症痛组比较,注射帕瑞昔布钠后骨癌症痛大鼠机械缩爪阈值均明显升高；而且骨质破坏较轻,第6天开始给药组效果明显(P＜ 0.05).结论:帕瑞昔布钠缓解癌症痛的痛觉超敏,减轻骨质破坏,并且可以延缓痛觉超敏的发生.
作者：夏辉；王煜；张登文；徐林；田玉科；王学仁 刊期： 2012年第11期
目的:痛情绪是疼痛体验的一个重要部分.条件性位置回避(conditioned place avoidance,CPA)装置可用来测量痛情绪,本研究通过操纵影响CPA形成的变量来探究哪些因素会影响痛情绪的形成.方法:采用高渗盐水足底注射建立大鼠条件位置回避(CPA)模型.结果:足底高渗盐水注射引起大鼠自发痛反应,5 min达高峰,15 min基本消失.条件室内两次(0 min、15 min)足底注射高渗盐水配对特定环境训练30 min,大鼠能够形成条件位置回避, 单次注射或室外注射高渗盐水均不能形成条件位置回避.结论:影响痛情绪形成的因素有时间因素、线索认知以及匹配时疼痛时相,这三种因素分别指向关于痛情绪形成的两种机制:记忆机制和学习机制.
作者：王俭勤；曹红；张玉秋 刊期： 2012年第11期
目的:探讨基层癌症患者有效的止痛治疗,为患者提高生存质量的治疗方法提供依据.方法:调查平鲁区2010年1月 ～ 2010年12月的癌症患者分布、疼痛、应用三阶梯止痛情况.结果:239例癌症患者中,农村居民150例(61.9％).239例癌症患者中,55例(23.0％)有轻中重度疼痛.而55例中7例(12.7％)按照三阶梯治疗,48例(87.3％)没有按三阶梯治疗.7例按三阶梯治疗疼痛得到部分缓解或完全缓解.22例口服其他药物止痛治疗,12例疼痛没有缓解,10例轻度缓解或部分缓解.26例肌注哌替啶止痛治疗,疼痛轻度缓解或部分缓解.结论我区癌症患者以农村居民占多数,癌痛患者止痛效果欠佳,需进一步加大三阶梯止痛治疗宣教.
作者：苏斌祥；蔚芳；高智；王淑兰；李平；付云晋 刊期： 2012年第11期
病例简介患者女性,62岁,左侧小腿及足部疼痛、肿胀8个月入院.8个月前无明显诱因出现左足趾缝处疼痛,逐渐蔓延至左足背、足底及小腿外侧部.疼痛性质为烧灼样、刀割样;呈持续性,阵发性加重;疼痛范围逐步向上扩展.
作者：倪兵；陶蔚；遇涛；李勇杰 刊期： 2012年第11期
临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后,其局部皮肤仍有疼痛不适,且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN).据报导,带状疱疹发病率为人群的1.4‰ ～ 4.8‰之间,约有20％的患者遗留有神经痛.
作者：刘军超；谢平；陈付强；时飞；王英；王昕；于洋；刘慧松；艾登斌 刊期： 2012年第11期
糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,可累及感觉、运动和自主神经,导致手足感觉缺失、疼痛、麻木甚至截肢、死亡,是糖尿病患者致残、致死的重要原因.目前糖尿病周围神经病变病因不明,尚无特效疗法.
作者：亓民；赵富利；于明磊；乔俭；赵瑞娟 刊期： 2012年第11期
自2003年10月至2011年12月在我科治疗1342例三叉神经痛患者,其中14例为双侧三叉神经痛患者.在CT引导下行选择性射频热凝(radiofrequency electrocoagulation,RFE)治疗14例患者,疗效满意,现报告如下:方法1.一般资料 在我科就诊的1342例三叉神经痛患者中为双侧者共14侧,所占比例为1.04％,其中男性6例,女性8例,男女比例为0.75:1,年龄从38 ～ 83岁,平均年龄为62.4岁,病程短5年,长24年,平均病程10.6年.
作者：丁辉有；罗苹；曹志德；李有辉；叶月利 刊期： 2012年第11期
慢性盆腔疼痛(chronic pelvic pain,CPP)是指病程在6个月以上,严重影响患者生活质量的间歇性或持续性下腹部及周围组织的疼痛.在临床上女性发病率高于男性.CPP可以继发于临床上多种疾病(如腰骶部脊柱相关性疾病、丘脑肿瘤等),也可发病原因不明.其特征是,下腹部及会阴区域钝痛、刺痛、触痛、灼痛,可累及直肠、大腿内侧、肛周等部位.CPP常会导致抑郁症的发生.现对症状典型的9例CPP患者进行临床治疗效果进行分析.
作者：吴玉莲；迟杰骏；迪丽白尔；谢仁古丽；王德全；陈玉明 刊期： 2012年第11期
神经性会阴痛多见于50岁以上的女性.患者主要症状是肛门会阴部持续、局限性疼痛.疼痛的性质多为剧烈跳痛、灼痛,并可放射至大腿内侧及阴道前方,立位或卧位可以使症状缓解.典型的女性患者表现为阴唇、会阴区或肛门直肠区痛;男性患者表现为阴茎、阴囊和会阴区痛.
作者：吴大胜；刘娜；宫小文；宋永光 刊期： 2012年第11期
会阴痛综合征是指无器质性病变、病因不明的阴道口、阴蒂根部、阴唇、尿道口及其周围组织剧烈疼痛的一组症候群,也是一种严重影响生活质量和治疗困难的,慢性、顽固性痛症.会阴部疼痛明显但查体无异常;综合治疗有效,但治愈率低,且易复发.
作者：常玉华 刊期： 2012年第11期
目的:观察会阴痛病人的临床特点与治疗效果,讨论其可能的发病原因.方法:2006年1月至2012年8月就诊的21例会阴痛患者,评估其临床特点,进行综合治疗及回访.所有病人采用综合疗法(一般治疗结合药物治疗、神经阻滞等)进行治疗.效果评估采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)及症状及局部体征评价.结果:21例患者中,女性15例(71.4％),男性6例(28.6％),发病年龄57.9±14.9岁,病程为18.0 (4.5 ～ 36.0)个月.发病原因包括会阴部手术史、腰骶椎间盘疾病和会阴部的慢性病吏等.治疗前、治疗后与回访时患者VAS评分分别为6.5 ±2.1、3.2±1.4和3.8±1.9.与治疗前相比,治疗后和回访时VAS评分显著降低(P＜0.05).与治疗后相比,回访时VAS评分无显著差异(P＞0.05).回访结果:治愈7例,显效8例,有效1例,无效5例,治愈率(33.3％)及有效率(76.2％)较高.结论:会阴痛以女性多见,中年人好发,慢性病程者为多.发病原因包括会阴部手术史、腰骶椎间盘疾病和会阴部的慢性病史等.包括神经阻滞的综合疗法治疗会阴痛效果较好.
作者：韩坤；杨邦祥；宋莉；刘慧 刊期： 2012年第11期
会阴痛是临床医生常遇到的问题,但目前还没有统一的定义及诊疗规范.本文就近年来国内外关于会阴痛的文献,对会阴痛的定义、病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗方法进行综述,并分析疼痛科医师对会阴痛诊断与治疗的优势.
作者：韩坤；杨邦祥；宋莉；刘慧 刊期： 2012年第11期
会阴痛是临床常见疾病,可以为急性发作也可为慢性,常见于会阴部慢性疾病、会阴部手术后患者;疼痛部位多位于肛门、大小阴唇、阴道以及尿道等.会阴痛往往治疗困难,且严重影响患者生活质量.主要的治疗包括药物治疗、神经阻滞治疗、物理治疗以及心理治疗等,但常常疗效欠佳[1].
作者：韩坤；宋莉；刘慧 刊期： 2012年第11期
会阴痛是临床上并不常见的盆腔疼痛原因之一.关于会阴痛发病率,国内外相关研究甚少.在临床上女性发病率高于男性,与其他慢性疼痛相比会阴痛就诊率较低.许多病人羞于就诊和投医无门是导致就诊率较低的原因.
作者：吴玉莲 刊期： 2012年第11期
前言神经生理学的方法,可以用来研究正常生理情况下的疼痛及其传导、感知和皮层控制的机制;也可以用来评估病理情况下的神经病理痛.电生理技术可以用来指导治疗操作,验证治疗有效还是无效;或通过神经生理学监测(如应用于有潜在神经损伤风险的手术中)来降低疼痛的进展.
作者：崔玲伟 刊期： 2012年第11期
