目的:探讨50℃脉冲射频治疗三叉神经痛患者的疗效及安全性.方法:对我院42℃标准脉冲射频治疗后效果欠佳的原发三叉神经痛患者32例行50℃脉冲射频治疗,评价治疗前后的疼痛程度数字评分( numerical rating scale,NRS),记录并发症发生情况.结果:42℃标准脉冲射频治疗后效果欠佳改行50℃脉冲射频治疗后NRS较治疗前明显降低(P＜0.01),治疗后面部有轻度麻木感,但短期内(平均2.1月)即可完全恢复,无其他严重并发症发生.结论:50℃脉冲射频治疗三叉神经痛安全、有效,是42℃标准脉冲射频无效时的临床选择.
作者：罗芳；于晓彤；申颖；孟岚；刘延青 刊期： 2012年第03期
目的:分析260例非器质性头痛患者头痛的相关因素,为临床上非器质性头痛的诊断和治疗提供科学依据.方法:用表格对2009年6月～2010年2月在郑州大学第一附属医院神经内科门诊就诊的非器质性头痛患者的资料进行收集,总结患者的一般情况和头痛的相关因素.结果:260例非器质性头痛患者中,女性多于男性(男∶女=1∶1.17).随着收入的增高非器质性头痛的发病人数逐渐降低.发病率较高的职业是农民和学生.所有非器质性头痛患者有50.78％合并焦虑抑郁状态.紧张和压力是诱发头痛加重的主要因素.其中有9例患者在病程中出现了头痛特点的转换.结论:非器质性头痛患者与性别、年龄、职业、收入等均存在相关性,在临床中要特别关注合并焦虑抑郁状态的非器质性头痛以及头痛特点转换.
作者：吴川杰；顾盼；连亚军 刊期： 2012年第03期
目的:观察补体C3对神经病理性疼痛模型脊髓星形胶质细胞的影响.方法:81只补体C3基因敲除小鼠随机分三组(n=27):A组:假手术组；B组:慢性坐骨神经结扎模型(CCI)组；C组:CCI模型补体C3干预组.测定小鼠的热痛阈值和机械痛阈值,并取腰5、6脊髓节段测定GFAPmRNA和GFAP表达.结果:术前三个组小鼠热和机械痛阈无明显差异,术后1天A组热和机械痛阁下降,其后恢复.B组和C组继续下降,C组下降幅度更大(P＜0.05).术后第1天,B组和C组胶质细胞激活轻微,术后第3、7天B组和C组脊髓组织GFAPmRNA和GFAP表达量逐渐增加,且C组其表达量明显高于B组.结论:补体C3的存在与神经病理性模型小鼠星形胶质细胞激活显著相关,并由此影响到慢性疼痛状态的出现和维持.
作者：徐涛；魏安宁；黄良库；聂发传 刊期： 2012年第03期
目的:研究不同温度与持续时间射频热凝对免半月神经节神经丝蛋白200 (neurofilament 200,NF200)的影响.方法:利用射频热凝技术,对80只兔半月神经节分别进行60、70和80℃温控热凝毁损实验,于术后第1、7、14和28夭取出受损的半月神经节.HE染色阳性者,观察毁损后神经丝蛋白表达情况.结果:同一温度下,射频持续时间相同时,随术后时间的增加,NF200阳性表达率逐渐增高；而射频持续1 min与3min比较,该指标阳性表达率差异均无统计学意义(均P＞0.05).射频持续时间相同时,70℃与60℃比较,阳性表达率均明显降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05)；而70℃与80℃比较,阳性表达率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论:当射频毁损温度为70℃左右时,对半月神经节杀伤力大,神经活性明显降低；这可能是半月神经节毁损的较适宜的温度.
作者：印红梅；倪加凤；程震 刊期： 2012年第03期
目的:比较性别差异对宁养服务患者的药物止痛疗效的影响.方法:3,153例宁养患者,总共6,886人次接受药物止痛治疗,根据性别分为男性组1,824例和女性组1,329例,回顾性分析他们的临床资料,判断不同性别患者的止痛效果的差异.结果:两组患者年龄、入院时QOL评分和疼痛NRS评分无明显差异.宁养服务前,更多的女性患者已选择药物止痛,但两组患者对强阿片类药物的选择无明显差异.宁养服务中,两组患者的平均调药时间、每次调药不同性别人次比例、每次调药时主要止痛药物中强阿片类药物所占比例、每次调药时强阿片类药物的使用量、每次调药止痛有效率和总有效率均无差异.结论:性别因素不足以影响宁养患者止痛药物的疗效.
作者：邓涤；赵运香；吴新；付玲；周云峰 刊期： 2012年第03期
目的:观察帕瑞昔布钠超前镇痛对下肢缺血-再灌注( ischemia-reperfusion,I-R)患者围术期白细胞介素-6 (interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的影响.方法:将40例单侧膝关节手术患者随机分为帕瑞昔布钠组(P组,n=20)和对照组(C组,n=20).均采用连续硬膜外麻醉.P组患者于上止血带前10 min静注帕瑞昔布钠40 mg+生理盐水2ml,C组患者给予生理盐水2ml.分别于两组患者上止血带前(T1)、手术结束时(T2)、术后6小时(T3)、术后12小时(T4)、术后24小时(T5)抽取静脉血样,测定血浆IL-6、IL-8、TNF-α浓度.结果:与T1时比较,C组在T2、T3、T4时IL-6浓度升高(P＜0.05),T3、T4时IL-8浓度升高(P＜0.05),T3时TNF浓度升高(P＜0.05).P组在T3时IL-6浓度升高(P＜0.05),T4时IL-8浓度升高(P＜0.05).与C组比较,P组在T3时的血浆IL-6浓度和T4时的IL-8浓度显著降低(P＜0.05),血浆TNF-α的浓度无明显变化(P＞0.05).结论:帕瑞昔布钠超前镇痛可有效抑制I-R患者围术期炎细胞因子产生.
作者：时飞；刘红；孙立新；陈怀龙 刊期： 2012年第03期
目的:利用RNAi重组腺病毒下调第10号染色体同源丢失性磷酸酶张力蛋白基因( phosphatase and tensin homology deleted on chromosome ten,PTEN)的表达,探讨PTEN基因是否参与偏头痛的病理过程及其对三叉神经节内N-甲基-D-天冬氨酸受体1亚基(N- methyl-D-aspartate receptor 1,NMDAR1,简写NR1)和一氧化氮(nitric oxide,NO)的影响.方法:SD大鼠分成4组:假手术组(Sham组,n=12)；硝酸甘油模型组(NTG组,n=12)；PTEN基因下调组(AdR-siPTEN组,n=12)；Ad-RFP非特异siRNA处理空载体对照组(Ad-RFP组,n=12).将重组腺病毒立体定向注射入大鼠三叉神经节内,一周后通过皮下注射NTG建立偏头痛大鼠模型,分别于NTG注射前及注射后15分钟、30分钟、1、2、4小时观察大鼠痛闽变化,同时检测各组大鼠三叉神经节NR1和NO的差异.结果:AdR-siPTEN腺病毒可下调三叉神经节PTEN基因的表达.与Ad-RFP组相比,AdR-siPTEN组的偏头痛大鼠痛阈明显增高,并且三叉神经节内NR1表达及NO合成明显减少.结论:PTEN基因参与调节偏头痛的病理过程,下调PTEN基因可减轻NTG诱导的偏头痛大鼠模型对机械性刺激的反应,其机制可能是下调PTEN引起NR1表达量减低,继而引起NO含量降低所致.
作者：冉丽；申崇标；陈力学；谭戈；桂蓓；周冀英；张和 刊期： 2012年第03期
目的:观察在C型臂引导下采用等离子髓核低温消融术联合髓核内臭氧注射治疗包容型颈椎间盘突出症的临床疗效.方法:回顾性分析60例包容型颈椎间盘突出症,30例患者采用等离子髓核低温消融术治疗(A组),同期30例患者采用等离子髓核低温消融术+髓核内臭氧注射(B组).采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)作为疼痛水平评价指标,改良Macnab标准评估治疗效果.观察两组患者术后1周、2周、1个月、2个月的临床疗效.结果:A组治疗后的优良率为80％ (24/30例),B组治疗后的优良率为96.6％ (29/30例).B组术后2个月优良率高于A组(P＜0.05).结论:等离子髓核低温消融术联合髓核内臭氧注射治疗包容型颈椎间盘突出症的疗效优于单独应用等离子髓核低温消融术.
作者：王君；杨艳梅；韩悦；杨连海；夏庆来；郑宝森 刊期： 2012年第03期
腰椎间盘突出症胶原酶注射化学溶解术是目前介入治疗的一种有效方法.但目前各医院在胶原酶使用上缺乏统一的剂量标准.因此突出物内外规范有效容积剂量的胶原酶使用非常必要.方法1.一般资料 单纯L4/5或L5/S1椎间盘突出患者40例.其中男性23例,女性17例,年龄23 ～ 67岁.病程1个月～5年,其中L4/5椎间盘突出22例,L5/S1椎间盘突出18例.2.治疗方法 在DSA引导下俯卧位,根据术前CT/或MRI提供的突出物大小数据确定细针进入的深度,尽量接近突出物中央,然后拔出针芯,缓慢注入造影剂碘海醇0.2～0.5毫升,观察造影剂在突出物内的分布,标记深度后退出细针,在突出物表面注入造影剂0.5 ～ 1.5毫升,观察不同剂量造影剂在突出物表面的分布(见附表).
作者：江卫泽；周刚；谢红；李宗生；张媛媛 刊期： 2012年第03期
我科自2010年3月至201 1年7月采用吡罗昔康贴片联合小针刀松解疗法治疗腰三横突综合征452例,取得了满意疗效,现报告如下:方法1.一般资料男性247例,女性205例;年龄小14岁,大75岁,平均32.6岁;病程1天～3年.症状以单侧腰痛267例,双侧腰痛185例,腰痛伴晨僵、直立起坐困难163例,伴一侧臀部连及大腿放射痛286例,一侧臀部连及大腿小腿放射痛12例,双侧臀部连及大腿放射痛21例,双侧臀部痛连及小腿放射痛2例;一侧腰痛伴同侧小腹拘急牵拉痛34例,双侧腰痛伴小腹拘急牵拉痛13例;腰痛伴腹痛腹泻2例;腰痛伴胃痛6例;腰痛伴月经不调、痛经36例.入选标准:(1)有外伤或久坐久站史,青壮年多见;(2)腰部一侧或两侧慢性疼痛,晨起或弯腰时疼痛加重,活动转侧不利,部分患者伴同侧腹股沟部拘急不适感,有的可放射至同侧膝关节以上,少部分病例疼痛可放射至同侧小腿后侧;(3)腰三横突尖部压痛明显,局部肌紧张,部分患者于腰三横突尖端可触及粘连增厚的结节,于臀中肌及臀大肌交接处可触及隆起的条索状物并有明显压痛;(4)CT或MRI检查无明显异常.
作者：唐茶娣；姒学东 刊期： 2012年第03期
目前,选择性射频热凝术已成为治疗原发性三叉神经痛的主要治疗手段之一[1].我们于1988年8月至2010年10月采用Hartel前入路卵圆孔穿刺选择性射频热凝治疗原发性三叉神经痛912例,现报告如下:方 法1.一般资料原发性三叉神经痛912例,男405例,女507例;年龄46～81岁,平均57.2岁.病程6个月至28年,平均5年8个月.合并高血压356例,冠心病212例,肺心病42例,慢性支气管炎12例,糖尿病206例,癌症6例,脑血管病107例,其他慢性疾病48例.三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支同时疼痛者856例,第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支均疼痛者56例,其中左侧365例,右侧547例.本组患者在手术前行一次以上CT扫描,部分患者同时行MRI检查,均未发现有颅内占位性病变.
作者：张宜泉；刘玉光；吴承远 刊期： 2012年第03期
慢性每日头痛(chronic daily headache,CDH)是以发作频率每月大于等于15日,持续存在超过3个月为特点的一组原发或继发性头痛[1].由于头痛频繁、持续时间长,因此患者往往带有沉重的心理压力,严重影响其生活、工作以及社交.本文通过对原发性CDH患者的心理状况的评估,以期对临床进一步心理干预治疗CDH提供参考依据.
作者：张晓玲；孟翠巧；范春艳；肖向建；王贺波 刊期： 2012年第03期
腹腔镜下胆囊切除术的手术侵袭性较小[1,2],但是,术后疼痛仍影响着病人的生活质量.氟比洛芬(flurbiprofen)脂微球注射液是一种以脂微球为载体的非甾体类抗炎镇痛药(non-steroidal antiinflammatory drugs,NASIDs),可以减少前列腺素的生物合成,被公认为非甾体抗炎药中作用较强而且不良反应较少的药物[3].本试验目的就是通过前列腺素E2(Prostaglandin E2,PGE2)的测定及术后采用视觉模拟量表(visual analogue scale.VAS)和舒适评分(bruggman comfort scale,BCS)来研究氟比洛芬酯的超前镇痛作用,为临床用药提供理论依据.
作者：郝建礼；张丽红 刊期： 2012年第03期
丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPKs)是广泛表达的丝氨酸/酪氨酸激酶,在哺乳动物细胞多种信号转导通路中起重要作用.MAPKs有3个主要家族:ERKs、JNKs和p38 MAPKs.近年来发现,p38信号通路是MAPK通路的一重要分支,它在炎症细胞、应激、凋亡、细胞周期和生长等多种生理和病理过程中起重要作用.随着研究的深入,p38 MAPK可以作为神经元和胶质细胞中研究疼痛的靶标,很可能为疼痛性疾病的治疗提供一个良好的前景.
作者：张涛；杨承祥；王汉兵 刊期： 2012年第03期
在中枢神经系统存在一个由“脊髓-丘脑中央下核-腹外侧眶皮质(VLO)-导水管周围灰质-脊髓”组成的镇痛环路.阿片肽通过μ-阿片受体、5-羟色胺通过5-羟色胺1A、2和3受体、多巴胺通过D1和D2受体、GABA通过GABAA受体、谷氨酸通过NMDA受体、非-NMDA受体和代谢性谷氨酸受体参与介导VLO诱发的下行镇痛作用,它为阐明“脊髓-丘脑中央下核-VLO-导水管周围灰质-脊髓”痛觉调制环路的神经递质和受体机制提供了证据,具有重要的科学价值.
作者：霍福权；唐敬师 刊期： 2012年第03期
颈椎间盘突出症是临床上较为常见颈椎病之一,在椎间盘病变当中其发病率仅次于腰椎间盘突出症,约占40％,多发生于40岁以上人群,男女发病比例为1.4∶1.颈椎间盘突出症除急性外伤以外,常因慢性劳损造成椎间盘进行性退变,由于髓核含水量降低,吸震能力减弱,在某些外伤等因素的作用下,导致纤维环破裂,髓核组织自破裂处突出或脱出,以至于游离在椎管内.除了压迫神经根和脊髓以外,还可引起一系列的临床症状,如:头痛、眩晕、心慌、胸闷、气短、甚至肩背部胀痛、上肢疼痛、麻木,步态失稳,四肢软弱无力,更为严重者发生高位截瘫,甚至危及生命.绝大多数颈椎间盘突出症发生在C5,6和C4,5之间,这是因为该处受应力和活动度大和多,也容易受损.其次为C6,7和C7-T1之间,外伤性、年龄较轻的病人多局限于一个椎间盘,而老年病人由于颈椎间盘的广泛性退变常为多节段突出.
作者：王文 刊期： 2012年第03期
目的:评估经皮穿刺椎间盘水刀髓核切吸术治疗颈椎间盘突出症的疗效.方法:自2009年2月～ 2011年2月选取符合本组研究标准的颈椎间盘突出症46例,在C型臂X线机、CT、DSA引导下行经皮穿刺颈椎间盘髓核切吸术.观察术后5夭、90夭、180天、360天的疗效.结果:采用Williams方法进行评估,术后5天、90天、180天、360天疗效的优良率分别是82.5％、93.48％、97.83％、97.83％.结论:经皮穿刺椎间盘水刀髓核切吸术治疗颈椎间盘突出症安全、操作流程更快捷、简单,切除的靶点明确、量化.
作者：王文；杨福生；刘建英；单素英；马俊萍；孙金子；康宁超 刊期： 2012年第03期
目的:低温等离子髓核成形术联合臭氧治疗颈椎间盘突出症的临床疗效分析.方法:回顾性分析我院800例自2004年至2010年因颈椎间盘突出住院行低温等离子联合臭氧治疗的患者.结果:所有病例术后随访3月～36个月,治疗优良率91.25％,无一例发生严重并发症.结论:低温等离子髓核成形术联合臭氧治疗颈椎间盘突出症安全、损伤小、优势互补、临床疗效较好.
作者：刘建英；王文；单素英；杨福生；马俊萍；康宁超 刊期： 2012年第03期
目的:探讨髓核切除术治疗颈椎间盘突出症的手术适应症及疗效.方法:自1998年6月～2009年6月,选择475例颈椎间盘突出症患者,在C型臂X线机、CT和DSA引导下行颈椎间盘髓核切除术.术后随访2～9年(平均5年).结果:采用Williams评定标准进行疗效评定,优287例、良119例、可62例、差7例,优良率85.47％.结论:经皮穿刺颈椎间盘切除术治疗颈椎间盘突出症方法简单,手术时间短、安全、并发症少、疗效满意.
作者：王文；康宁超；刘建英；杨福生；单素英；马俊萍；孙金子 刊期： 2012年第03期
1.简介 泌尿系源性慢性盆腔痛(urologic chronic pelvic pain,UCPP),主要是女性或男性的间质性膀胱炎(primarily interstitial cystitis,IC)/痛性膀胱综合征(painful bladder syndrome,PBS),以及男性的慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)/慢性盆腔疼痛综合征(chronic pelvic pain syndrome,CPPS),早先曾被认为是膀胱及前列腺的疾病.数十年的研究也未能发现感染及其他明确的病因;事实上,膀胱/前列腺的感染并不常见.大部分患者可被归类于功能性躯体综合征(functional somatic syndrome,FSS).目前研究关注在感觉过敏/触诱发痛,以及盆底肌肉功能障碍(pelvic floor muscle dysfunction,PFD).
作者：PottsJM；PayneCK.Pain；倪兵 刊期： 2012年第03期
