目的:探讨体外冲击波联合超短波治疗狭窄性腱鞘炎的疗效.方法:将40例狭窄性腱鞘炎患者随机分为联合组与对照组各20例.联合组采用体外冲击波联合超短波治疗,对照组仅用超短波治疗.观察并记录术前、后的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),并进行疗效评估.结果:治疗后30 d两组患者的VAS评分均低于治疗前(P＜0.01),但联合组较对照组降低更明显(P＜0.01).联合组总有效率为95％,对照组总有效率为80％,联合组疗效明显高于对照组.结论:体外冲击波联合超短波治疗狭窄性腱鞘炎是一种有效的治疗方法,疗效优于单纯超短波治疗法.
作者：王李丽；张晓哲；刘延青 刊期： 2012年第09期
目的:探讨在C型臂引导下穿刺针位于卵圆孔内不同区域,行半月神经节周围注射阿霉素治疗三叉神经痛的临床疗效.方法:回顾性分析90例原发性三叉神经痛患者.在C型臂引导下,根据影像学将卵圆孔划分为内、中、外三个区域,按穿刺针位于卵圆孔内不同区域分为A、B、C三组,每组30例.A、B、C三组穿刺针分别位于卵圆孔内侧、中部、外侧区域.行卵圆孔半月神经节周围注射0.5％阿霉素0.5 ml.采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)作为疼痛水平评价指标,疼痛缓解度作为疗效评价标准.观察治疗前及治疗后当日、7天、14天、1月、6月、12月的临床疗效.结果:90例三叉神经痛患者均顺利完成卵圆孔穿刺和治疗.三组患者治疗前、治疗当日、治疗后7天、14天、1月、6月、12月VAS和有效缓解例数均未见统计学差异.与治疗前相比,三组治疗后当日、7天、14天、1月、6月和12个月VAS评分均降低(P＜0.05).12个月随访观察A组有效率为76.7％,B组有效率为76.7％,C组有效率为73.3％.治疗后无明显并发症.结论:在C型臂引导下,经皮穿刺卵圆孔行半月神经节周围注射0.5％阿霉素0.5 ml治疗三叉神经痛时,穿刺针位于卵圆孔内不同区域均有效且安全性较高.
作者：王君；张雪宁；韩悦；夏庆来；郑宝森 刊期： 2012年第09期
目的:观察自动脉冲射频模式下设定不同温度时组织相关参数的变化.方法:用Baylis疼痛射频治疗仪自动脉冲射频模式下分别设定脉冲射频温度为42℃、44℃、46℃、48℃、50℃、52℃、55℃、60℃、70℃、80℃和90℃,在37℃恒温水浴箱内进行新鲜蛋清实验.记录不同温度下治疗前、治疗后30 s、60 s、90 s、120 s、180 s、300 s和停止治疗后1min时组织实际温度、电压和电阻.结果:50℃以下,随着脉冲射频设定温度的升高,组织达到设定温度、脉冲电压显著升高(P＜0.01)、电阻轻微下降(P＜ 0.01); 50℃以上,即使增加脉冲射频的设定温度,组织的实际温度不再升高、脉冲电压也不增加、电阻较50℃时无显著性变化.各温度组均未观察到肉眼可见的热凝物.结论:Baylis疼痛射频治疗仪自动脉冲射频模式下升温至50℃可增加脉冲电场强度、无组织变性,可能具有临床应用前景.
作者：罗芳；于晓彤；李多依；黄佑庆；吴大胜；崔健君；刘延青；樊碧发 刊期： 2012年第09期
目的:观察截肢后替代刺激维持外周神经的传入对截肢后大鼠行为学的影响.方法:雄性SD大鼠40只,随机分为单纯截肢组(A组,n=16)、截肢刺激组(S组,n=16),空白对照组(N组,n=8).观察3组大鼠12h饮水、12h饮食量、左足或左残端热痛阈值、右足热痛阈值的改变.结果:截肢术后1 ～ 12天A组和S组的12h饮食量、饮水量、左足热痛阈值无差别,均小于N组.术后14～ 16天和21天,S组12h饮水量、饮食量高于A组(P＜0.05),与N组没有差别(P＞0.05)；术后13 ～ 15天,S组左残端热痛阈值高于A组(P＜0.05),低于N组(P＜0.05)；术后21 ～ 26天,A组和S组右足热痛阈值明显低于N组(P＜0.05).术后27 ～ 28天,S组右足热痛阈值高于A组(P＜0.05),与N组没有差别(P＞0.05).结论:替代刺激维持残端外周神经的传入可以缓解截肢术后的残端疼痛及对侧肢体的镜像痛,并有效改善截肢术后的饮水,饮食.截肢术后替代性神经刺激可以作为截肢术后残肢痛一种有效的治疗措施.
作者：冯爱敏；连洋洋；刘慧；肖红 刊期： 2012年第09期
目的:观察在妇科腹腔镜术前、后使用韩氏穴位神经刺激仪(Han's Acupoint Nerve Stimulator,HANS),对术后疼痛与恶心呕吐症状的影响.方法:接受妇科腹腔镜手术患者91例,随机分配到3组:A组为术前30分钟使用安慰剂HANS,B组为术前30分钟使用HANS,C组为手术前与术后30分钟各使用HANS 30分钟.频率:2/100 Hz,取穴:一侧合谷-劳宫,对侧内关-外关.采用视觉模拟尺(visual analogue scale,VAS)在术后0.5、6、24小时分别评估患者疼痛与恶心呕吐的程度.结果:与A组比较,B组与C组在术后0.5、6、24小时的疼痛症状均有显著改善；也能显著改善术后30分钟时恶心呕吐症状.C组的治疗作用似优于B组,但差异未达显著水平.结论:术前使用,或者术前加术后使用HANS,能有效降低妇科腹腔镜术后疼痛与恶心呕吐症状.
作者：吕改华；王海燕；韩冲芳；程燕生；张嵘；韩济生 刊期： 2012年第09期
目的:通过鞘内注射氟柠檬酸(fluorocitrate,FCA)抑制脊髓胶质细胞功能后,对比观察足底注射福尔马林(formalin)模型大鼠热痛敏行为及脊髓后角c-Fos和胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)、OX42表达的变化,以探讨脊髓胶质细胞在痛觉过敏中的作用.方法:雄性SD大鼠40只,随机分为空白对照组(Blank组)、足底皮下注射生理盐水组(NS组)、足底皮下注射formalin组(F组)、鞘内注射生理盐水后皮下注射formalin组(NS+F组)、鞘内注射FCA后皮下注射formalin组(FCA+F组),每组8只.采用向大鼠右侧后肢足底皮下注射2.5％ formalin(120 μl)造成动物的伤害性刺激模型.造模后先测量记录各组大鼠的热刺激潜伏期(pawwithdrawal thermal latency,PWTL),然后灌注取脊髓组织切片进行抗c-Fos、抗GFAP和抗OX42标记的免疫组织化学染色.结果:足底注射formalin后,大鼠PWTL明显缩短,自发缩足反射次数明显增加,且在脊髓后角浅层有大量c-Fos、GFAP和OX42免疫产物表达；与blank照组和NS组比较,差异有统计学意义.而预先鞘内注射FCA再注射formalin后,大鼠PWTL明显延长,自发缩足反射次数明显减少(P＜0.01),同时c-Fos、GFAP和OX42免疫产物表达亦明显降低(P＜0.01),与F组和NS+F组比较差异有统计学意义.结论:抑制脊髓胶质细胞功能可明显减轻大鼠足底皮下注射formalin的痛觉过敏作用,脊髓胶质细胞主动参与了疼痛信息的调节作用.
作者：秦明；黄裕新；饶志仁；王景杰；赵曙光；杨琦；段丽；曹荣 刊期： 2012年第09期
臭氧、胶原酶治疗腰椎间盘突出症在我国是近几年来开展的一项微创技术.对胶原酶治疗对象的选择至今尚无统一标准,如何选择病例,提高治疗效果,降低不良反应发生率,是有待进一步探索和研究的课题.
作者：王忠三 刊期： 2012年第09期
三叉神经痛是发生在三叉神经支配范围内的反复发作性疼痛,疼痛特点为电击样,疼痛突然发生和终止[1].以前三叉神经痛被划分为原发性和继发性两种.近年来国际头痛协会根据病因将三叉神经痛划分为经典型和症状性两类.
作者：姜树军；岳阳；杨志健；李晓荟；刘鹏；刘建民；刘平；汪丽芳 刊期： 2012年第09期
颈源性头痛(cervicogenic headache,CEH)是临床疼痛诊疗时的常见病,其发生率高,临床表现较复杂.近年来随着现代医疗技术的发展,国内外学者不断加深了对CEH发生机制的认识及临床诊断和治疗方法的改进.本文对颈源性头痛的临床特点和治疗进展进行综述.
作者：廖发玲；谢卫东 刊期： 2012年第09期
阿片耐受是接受阿片类药物治疗的患者可能出现的一个客观现象,主要表现为随着阿片累计剂量和给药次数的增加和持续服药时间的延长,需要持续增加阿片类药物剂量才能实现同等镇痛效果.对这一现象的研究由来已久,2010年美国《NCCN成人癌痛指南》引入阿片耐受的概念,使这一概念受到国内肿瘤专家的普遍关注.阿片耐受的形成机制复杂,主要是阿片受体表达和活化过程出现变化.理解阿片耐受有助于全面了解阿片类药物,合理选择起始剂量和药物,但应注意与阿片剂量不足和阿片所致的痛觉敏化相鉴别.
作者：李小梅；董艳娟；李慧莉；张春驰；王苏；刘端祺 刊期： 2012年第09期
目的:观察双极水冷射频治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法:腰椎间盘突出症患者30例,DSA引导下行双极水冷射频治疗.应用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价治疗效果.结果:治疗前VAS评分平均值为7.3±1.4.术后1周、3个月、6个月、12个月VAS评分分别为3.5±1.8、1.9±0.8、1.7±0.7和1.1±0.6.与治疗前相比,治疗后各时段VAS评分均降低(P＜0.05).结论:双极水冷射频是一种治疗腰椎间盘突出症的安全有效方法.
作者：宋永光；刘娜；宫小文；吴大胜 刊期： 2012年第09期
目的:评估手动调压脉冲射频模式治疗颈椎间盘突出症的临床可行性.方法:2010年8月～2011年9月,112例颈椎间盘突出症患者,在C型臂X线机、CT或DSA引导下接受经皮穿刺手动调压脉冲射频模式治疗.观察并记录术前后的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),并进行疗效评估.结果:本组112例患者,经过该技术治疗后3d,其中96例治疗效果达优级,14例治疗效果良好,2例效果差,优良率98.2％.其中,效果较差的2例是因为未把握好适应症.与术前VAS评分(7.8±0.4)相比,术后3天VAS评分(1.5±0.3)降低(P＜0.05).结论:经皮穿刺手动调压脉冲射频模式治疗颈椎间盘突出症具有操作简单、易于掌握、创伤小、不影响脊柱生物力学稳定性、无严重并发症等特点.是一种可供临床选用的、效果确切又较为理想的颈椎间盘突出症治疗方法.
作者：吴大胜；刘娜；宫小文；宋永光 刊期： 2012年第09期
射频应用于疼痛治疗已有八十多年的历史,早在上个世纪三十年代Kirschner等人使用产生350 mA直流电的透热装置,以热凝固半月神经节方法治疗三叉神经痛,取得了一定的疗效.
作者：吴大胜；樊碧发 刊期： 2012年第09期
目的:探讨双极脉冲射频手动调压升温模式治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性.方法:选择2010年3月至2011年2月我院收住的腰椎间盘突出症患者90例,在C臂机引导下行双极双针脉冲射频椎间盘髓核成形术.采用改良Macnab方法评估观察术后15、30、90、180天的疗效,并记录术后不良反应.结果:患者术后15、30、90和180天的疗效优良率分别是57.8％,82.2％,88.9％和95.6％.随着术后时间增加,疗效也增加.结论:双极双针手动调压脉冲射频治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的微创手术方法,具有操作简单、易于掌握、创伤小、无严重并发症等特点.
作者：宫小文；刘娜；宋永光；吴大胜 刊期： 2012年第09期
目的:评价手动脉冲射频神经调控技术对治疗慢性神经病理痛的治疗作用.方法:对89例慢性神经病理痛患者采用手动脉冲射频神经调控技术治疗.分别测定患者治疗前、治疗后3天、3个月、6个月、1年视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)并评估疗效.结果:术前VAS评分平均值为8.4±1.6.术后3天、1月、3月、6月、1年VAS评分分别为2.9±1.4、2.1±1.2、1.6±0.8、1.2±0.6、1.1±0.6.与术前相比,术后VAS评分显著降低(P＜0.05).经手动脉冲射频神经调控治疗3d后,疗效为优77例(86.5％),疗效为良12例(13.5％),没有无效病例.且随着术后时间延长,疗效优的数量增加.结论:手动脉冲射频神经调控技术治疗慢性神经病理痛近期和远期疗效均好,值得推广.
作者：刘娜；宫小文；宋永光；吴大胜 刊期： 2012年第09期
癌症是全球公共健康的一个重要问题.由于世界人口的增长,人口的老龄化,以及发展中国家存在的越来越多的致癌行为(如吸烟、缺乏锻炼和西方化的饮食等),造成全球癌症负担持续增长.
作者：Naleschinski D；白熙 刊期： 2012年第09期
疼痛医学发展中出现的几个新概念疼痛是所有疾病中常见的症状之一,也是人体5大生命体征之一.疼痛按其发生的起源和持续时间可分为急性痛和慢性痛.从生理意义上看,急性痛可以起到警示作用,促使人体采取措施,或防御、躲避,或进攻、反击,以消除痛源.
作者：韩济生 刊期： 2012年第09期
