目的:观察老年带状疱疹后神经痛患者的自主神经状态.方法:选取老年带状疱疹后神经痛患者33例为观察组(P组),正常老年人50例为对照组(C组).采用HRV检测仪,观察两组的心率变异性情况.结果:P组心率变异性频谱分析低频正常化单位(LF％)、低高频功率比值(LF/HF)明显高于C组(P＞0.05);高频功率(HF)、低频功率(LF)和高频正常化单位(HF％)与C组相比无统计学差异性(P＞0.05).结论:老年带状疱疹后神经痛患者自主神经功能紊乱,交感神经功能处于优势.
作者：马迎存；毛鹏；王海宁；水源；樊碧发 刊期： 2015年第09期
目的:本文旨在探讨联合应用小剂量曲马多与右美托咪定对神经病理性疼痛模型大鼠的抗抑郁效果.方法:健康成年Wistar雄性大鼠56只,体重200～300 g,将慢性神经病理性疼痛模型组大鼠(n=32)和假手术组大鼠(n=24)分别随机分为4组.按以下剂量给药:曲马多20 mg/kg(OT和ST组)、右美托咪定20 μg/kg(OD和SD组)、曲马多5 mg/kg+右美托咪定5 μg/kg(OT+D和ST+D组)、生理盐水组(Oc和Sc组).术后待大鼠恢复14天,于每日清晨8:00给予腹腔注射相应药物,连续14天.并于手术前3天、术后14天及给药后14天采用Von Frey测定大鼠坐骨神经结扎侧(本实验右侧)机械痛阈(Mechanical Withdrawal Threshold,MWT),强迫游泳实验(Forced Swimming Test,FST)大鼠的上窜时间、不动时间以及测定大鼠血清皮质醇水平.结果:手术组大鼠术后14天,MWT值明显降低,FST中不动时间明显延长.OT组和OT+D组大鼠给药后MWT值上调,FST中不动时间明显缩短.OD组大鼠给药后MWT与给药前相比明显增加,而FST中不动时间没有明显改变.OT+D组与OT、OD组相比FST不动时间明显缩短(P＜0.05).假手术组各给药组MWT和FST中不动时间在给药前后没有明显差异.OT+D组与OT、OD组相比皮质醇水平增高.结论:腹腔联合应用小剂量曲马多与右美托咪定对神经病理性疼痛模型大鼠抗抑郁效果比单独应用曲马多或右美托咪定效果好.
作者：吴翠翠；李艳辉；张新敏；麻海春 刊期： 2015年第09期
目的:在无线网络信息系统辅助下为居家癌痛患者提供个体化镇痛方案.方法:数字评分法(numeric rating scale,NRS)≥4分的居家癌痛患者入组,研究人员填写初诊记录并制定镇痛治疗方案.NRS≤3分无不良反应的患者随访1次/周,NRS≤3分有不良反应或NRS 4～6分的患者随访2次/周,NRS≥7分的患者随访1次/日.每次随访均做随访记录.记录初诊记录和随访记录用时、随访次数、入组和研究结束时NRS评分和患者满意度.结果:入组29例患者,25例患者数据完整,平均随访次数2.2±1.3次,入组时NRS 4.3±1.3分,研究结束时NRS 3.2±1.1分.初诊记录平均用时25.8±15.1 min,随访记录平均用时8.7±3.8分钟.结论:在本研究中探索的无线网络信息系统辅助下的居家癌痛患者管理模式是可行的.
作者：李君；何静；刘益鸣；韩琤琤；路琦；金琳；张燕；孙莉；武林鑫 刊期： 2015年第09期
目的:观察和分析C臂引导下经卵圆孔半月节选择性位点射频治疗三叉神经痛的临床效果.方法:78例三叉神经痛患者依据其受累分支不同分为三组:A组-Ⅱ支,B组-Ⅲ支,C组-Ⅱ、Ⅲ支;通过卵圆孔分区及进针深度确定不同受累分支的治疗位点,进而行C臂引导下射频热凝术.采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评定术前和术后即刻、3天疼痛程度;术后3月和12月进行疗效随访.结果:各组术后即刻、3天VAS均较术前减低(P＜0.05).术后3月和12月各组有效率均达60％以上,其中单纯Ⅲ支受累者为95.7％,有Ⅱ支受累者相对较低(60％～75.6％).各例术中及术后均无严重并发症.结论:C臂引导下经卵圆孔半月节选择性位点射频热凝术为治疗第Ⅱ、Ⅲ支三叉神经痛安全而有效的方法.
作者：王志剑；章勇；喻燕波；罗凯；张达颖；张学学 刊期： 2015年第09期
目的:观察预先注射葡萄糖酸钙、吗啡、安痛定对间斑寇蛛毒致痛大鼠行为学及致痛因子表达的影响,评估葡萄糖酸钙对抑制间斑寇蛛毒致痛作用的疗效.方法:将雄性SD大鼠120只随机分为钙剂实验组、吗啡对照组和安痛定对照组,实验组大鼠预先尾静脉注射葡萄糖酸钙溶液,吗啡和安痛定对照组大鼠分别预先皮下注射吗啡和安痛定溶液,随后三组大鼠分别足底注射4种浓度的间斑寇蛛毒素,记录三组大鼠不同时间缩足次数,并应用免疫组织化学分析大鼠脊髓致痛因子P2X3受体、P物质、CGRP的表达水平.结果:(1)当毒素浓度为10 μl/kg,15 min时,吗啡的镇痛作用优于安痛定,而钙剂镇痛效果差;1h时,吗啡及安痛定的镇痛效果较15 min时明显,钙剂的作用更优于吗啡及安痛定(P＜0.05).毒素浓度为300 μl/kg,15 min、30 min时钙剂的镇痛作用优于吗啡和安痛定(P＜0.05).(2)钙剂组大鼠脊髓背角神经元中P2X3受体的表达显著低于吗啡及安痛定组;P物质在三组实验大鼠脊髓背角神经元、神经胶质细胞的表达均为阴性;钙剂和安痛定相比于吗啡抑制CGRP表达的作用更强.结论:在不同毒素浓度和不同时间下,钙剂和吗啡、安痛定的镇痛效果各有优劣,钙剂通过抑制P2X3受体及CGRP的表达进而抑制疼痛的作用较吗啡及安痛定更强,三种镇痛药物均可抑制P物质的表达.
作者：孙辉；寇晓文；刘娟娟；董新玲 刊期： 2015年第09期
目的:研究脊髓小胶质细胞活化通路在化疗药物诱导的神经病理性疼痛中的作用.方法:大鼠鞘内置管并筛选出痛阈值合格的SD大鼠36只,采用随机配伍的方法分为3组:对照组、模型组、米诺环素组.用隔日腹腔注射长春新碱(125 μg/kg)的方法建立化疗药物诱导的神经病理性疼痛动物模型,米诺环素组从建立化疗痛模型前1天起每日鞘内注射工具药米诺环素(1 00 μg/rat,10 μL),其他各组同步注射生理盐水.分别用Electronic von Frey测痛仪和热刺痛仪测定大鼠机械痛阈值及热痛阈值,免疫荧光法检测脊髓背角小胶质细胞特异性活化标志物Ibal的表达,Western Blot法检测脊髓CX3CR1蛋白、p-p38MAPK蛋白表达.结果:与对照组相比,模型组大鼠机械痛阈值和热痛阈值显著降低(P＜ 0.05或P＜ 0.01),脊髓背角Iba1蛋白、脊髓CX3CR1蛋白、p-p38MAPK蛋白表达显著升高(P＜0.01);与模型组相比,米诺环素组大鼠机械痛阈值和热痛阈值相对升高(P＜0.05),脊髓背角Iba1蛋白、脊髓CX3CR1蛋白、p-p38MAPK蛋白表达显著降低(P＜0.05或P＜0.01).结论:脊髓小胶质细胞活化通路可能参与了化疗药物诱导的神经病理性疼痛的发生和发展.
作者：罗妮；宫登辉；郑军；张金芝；万君；李余星；郑卫红 刊期： 2015年第09期
带状疱疹后神经痛是老年人群有代表性的疼痛疾病之一,在全球范围内仍然属于难治性的疼痛疾病,目前欧、美有关神经病理性疼痛临床诊疗指南仍然以药物治疗为主,国际疼痛研究会的神经病理性疼痛特别兴趣小组评价有关微创介入或交感神经治疗由于缺乏有力的临床证据而需要进一步研究[1～3].本文报道的病例就是在此方面的临床探讨,目的在于探讨我国顽固性带状疱疹后神经痛介入治疗的临床有效性,期望成为控制顽固性疼痛疾病临床诊疗的新亮点.
作者：王家双；张雪丰；黄穗翔；吴秋韵；汤达承；魏星；杜雯琼 刊期： 2015年第09期
颈源性头痛1983年由Sjaastad提出,1998年为国际头痛学会所认可.根据国际头痛流行病学会调查,头痛发病率在47％,其中15％～20％为颈源性头痛,年龄多在30～50岁,普通人群发病率在0.4％～2.5％.现代人们的生活方式、工作等因素导致了该类头痛的发病率上升并趋于年轻化,临床上容易误诊、漏诊,治疗方法单一,疗效差,严重影响患者的日常生活[1].为能提高临床治疗效果,近年来我科采用颈椎硬膜外阻滞联合银质针治疗颈源性头痛,效果良好,介绍如下.
作者：古建军；孙建民；丁永国 刊期： 2015年第09期
SAPHO综合征即滑膜炎(synovitis)、痤疮(acne)、脓疱病(pustulosis)、骨肥厚(hyperostosis)和骨炎(osteitis)五种疾病英文字母之首缩写而来,1987年由Chamot首次提出,其发病率较低,国内报道罕见,本院近日收治一例确诊为SAPHO综合征的患者,现报道如下:
作者：王仕文；银燕；肖红 刊期： 2015年第09期
吗啡是目前临床上常用的阿片类镇痛药物,广泛用于癌痛治疗和肿瘤手术后镇痛.但大量的研究显示吗啡可抑制自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)免疫功能从而促进肿瘤的复发与转移[1,2].因此研究吗啡抑制NK细胞免疫功能机制具有重要的临床意义.NK细胞表面可表达多种受体,识别和杀伤靶细胞与其表面受体特性密切相关[3,4].根据所介导的功能不同,将NK细胞受体分为抑制性受体和活化性受体.
作者：刘红军；程祝强；陈浩飞；李伟彦；金毅 刊期： 2015年第09期
脊椎手术患者术后会有持续性的疼痛,易引起机体内一系列的神经内分泌反应而影响术后健康的恢复,可使患者产生紧张、焦虑、不自主运动等不良情绪和症状,造成二次损伤,因此为脊椎手术患者提供可靠的术后镇痛具有重要意义[1].以阿片类镇痛药为主的病人自控镇痛(PCA)术后恶心呕吐、呼吸抑制等发生率较高.韩济生等将对穴位直通原理和低频电刺激参数的研究与电子科技结合发明了韩氏穴位神经刺激仪(Han's Acupoint Nerve Stimulator,HANS),HANS通过刺激人体穴位使机体产生脑啡肽、内啡肽等内源性镇痛物质而发挥良好的镇痛效果,还兼有减少恶心呕吐的作用[2,3].
作者：刘建国；王海燕；韩冲芳；张嵘 刊期： 2015年第09期
芬太尼是临床常用的阿片类镇痛药,其镇痛效应的个体差异非常大,研究表明30％～95％的药物反应和处置的个体差异是由遗传因素引起的[1].μ阿片肽受体是阿片类药物镇痛的主要作用靶点,由μ阿片受体基因(OPRM1)编码.OPRM1基因一号外显子区域A118G位点的突变是常见的功能性突变.有研究报道OPRM1 A118G突变与术后患者芬太尼的镇痛效应有关[2,3],但也有研究发现二者无相关[4,5].体外研究[6]发现A118G突变并未改变OPRM1受体与芬太尼的亲和力.
作者：唐永忠；廖琴；张帆；陈道瑾；李莉；汪赛赢；欧阳文 刊期： 2015年第09期
癌性神经病理性疼痛(malignant neuropathic pain,MNP)是全球疼痛治疗的难题.随着抗癌技术的不断进步,癌症患者的生存率显著提高,同时癌性疼痛的发生率也逐渐上升.有报告显示临床医师对MNP的认知不足、评估不准确及治疗措施选择不当往往是造成癌痛患者镇痛不足的重要原因.本文就MNP的病因学、流行病学、临床评估及治疗现状等进行综述,旨在为完善MNP的评估和诊疗提供参考.
作者：卢帆；宋莉；刘慧 刊期： 2015年第09期
腹部器官移植术后的疼痛会对患者产生多种不良影响.研究报道超声引导下腹横肌平面阻滞参与多模式镇痛用于腹部器官移植手术,可减少镇痛药全身应用的副作用、避免椎管内阻滞的并发症,既能减轻患者疼痛,又能保证患者安全.本文旨在就腹横肌平面阻滞对腹部器官移植术后多模式镇痛的作用进行综述.
作者：李莞盈；丁文刚；李文志 刊期： 2015年第09期
氢吗啡酮(hydromorphone,HM)是一种半合成的阿片类受体激动剂,是吗啡的衍生物,通过激动中枢神经系统u阿片类受体起到镇痛作用.1921年HM首次在德国合成,1926年引入临床应用,讫今已有90余年历史.目前已广泛应用癌痛、急慢性疼痛等临床方面.
作者：燕琳；张传汉 刊期： 2015年第09期
实验室对安慰剂效应的研究已经为这些神经社会心理现象提供了丰富的证据,安慰剂效应能导致行为变化和疼痛相关症状的改善.安慰剂研究是暗示机制研究,儿童如何形成安慰剂效应以及能形成多大程度的效应目前尚不可知.一方面,临床研究证据表明,安慰剂反应存在于各种儿科疾病,例如:注意缺陷多动障碍、哮喘、特应性皮炎、季节性过敏性结膜炎、自闭症、抑郁症、癫痫、高血压和晕厥.另一方面,安慰剂机制是否只对成人有效,而对儿童无效,亟待考证.
作者：文毅 刊期： 2015年第09期
三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是面部疼痛的常见病因,疼痛发作时患者往往难以忍受,严重影响其生活质量.目前有多个临床科室可以开展三叉神经痛的治疗,方法多样,各方法适应症的选择上尚无统一标准,治疗效果、并发症及复发率也存在较大的差异.本文就对三叉神经痛常用治疗方法的机制、疗效、并发症及复发率做一综述,以便参考.
作者：翟志超；刘金锋 刊期： 2015年第09期
