目的:探讨较大电流强度的经颅微电流刺激(cranial electrical stimulation,CES)的疗效.方法:随机给予15名健康男性受试相隔一周的CES真刺激(0.3 mA、 20 min)和假刺激(0.3 mA、 30s),测量作用前后的血压、心率,并且让受试者填写口头评分量表、状态焦虑量表、特质焦虑量表、恐惧调查量表-Ⅱ.结果:CES真刺激后受试者的心率减慢(P＜0.05),收缩压升高(P＜0.05),状态焦虑(P＜0.05)、恐惧和疼痛程度均降低(P＜0.05).然而CES假刺激后被试者的恐惧程度也降低了(P＜0.05).结论:CES对改善精神状况和疼痛水平有一定的疗效,它可以作为一种辅助技术应用于临床病人,以减小药物的副作用和依赖性.
作者：王春梅；王培培；王静；陈昭燃 刊期： 2016年第02期
目的:本实验是在建立改良的大鼠三又神经疼痛模型(颧骨下入路)基础上,通过眶下神经周围(眶下孔)注射两种不同浓度的阿霉素,比较大鼠的行为学变化及对三又神经节超微结构影响,从微观角度验证阿霉素治疗三叉神经痛的有效性及其机制.方法:建立实验鼠上颌神经分支即眶下神经慢性缩窄环术(infraorbital nerve,chronic constriction injury,ION-CCI)模型,在该三叉神经痛模型成功建立的基础上,挑选出现三又神经痛样反应的雄性SD大鼠60只,随机分成生理盐水组(A组),无水酒精组(B组),0.33％阿霉素组(C组),0.75％阿霉素组(D组),四组分别于注射前,注射后10d、20 d、30 d的观察大鼠痛反应阈值,并在各时间点随机抽取3只大鼠观察三又神经节做超微结的变化.结果:①行为学变化:0.75％阿霉素组注射后10d可见痛阈值明显上升,并持续至注射后30 d,与其他三组比较有显著差异(P＜0.01);其余三组注射前后各时间点无统计学差异.②三又神经节超微结构的改变:D组在注射后10d可见神经节细胞明显水肿,以线粒体和内质网为主要病理学改变;注射30 d时可见神经节细胞核固缩、崩解,细胞器消失,部分细胞轻度水肿.A、B、C、D四组在注射前神经节细胞核及细胞器无明显改变;A、B、C三组在注射前与注射后各时间点比较,神经节细胞核及细胞器均无显著改变.结论:①阿霉素能通过逆轴浆运输机制,靶向破坏三又神经半月节,从而起到镇痛的效果;②在本次实验中,0.75％阿霉素比0.33％阿霉素在抑制大鼠三叉神经疼痛方面起到较好的疗效,且未见明显副作用.
作者：南忠庆；刘庆 刊期： 2016年第02期
目的 探讨突出物靶点射频热凝复合神经根脉冲射频调节治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性.方法:选择60例主要表现为神经根炎的腰椎间盘突出症患者,随机分为试验组和对照组,每组30例.取得患者充分的知情同意并签字后,试验组采用突出物靶点射频热凝复合神经根脉冲射频调节治疗,对照组单纯采用突出物靶点射频热凝治疗,分别于术后当天、术后第3个月、第6个月、第12个月对患者进行随访,记录视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及改良MacNab标准评估结果.所得数据资料以SPSS 13.0统计软件进行分析,P＜0.05认为差异有统计学意义.结果:术前两组患者年龄、性别、病程、病变阶段、VAS评分比较无统计学差异(P＞0.05).与对照组相比,试验组术后当天及第3个月随访VAS减低,差异有统计学意义(P＜ 0.05).术后第3个月试验组疗效为优的病例数大于对照组,第6个月、第12个月试验组疗效为优和良的例数均大对照组(P＜0.05).两组均无明显的不良反应事件发生.结论:突出物靶点射频热凝复合神经根脉冲射频调节治疗以神经根炎为主要表现的腰椎间盘突出症临床疗效优于单纯突出物靶点射频热凝治疗方法.
作者：林昭众；刘彦舜；陈永全；赖伟珍；张义森；罗华高；郭永强；谢珺田 刊期： 2016年第02期
目的:研究不同剂量喷他佐辛对吗啡镇痛效果的影响及可能机制.方法:60只C57BL/6J小鼠随机分为10组(n=6),其中5组喷他佐辛注射前2小时预先注射生理盐水,另外5组预先注射kappa受体拮抗剂nor-BNI(10 mg/kg),随后各组同时皮下注射不同剂量喷他佐辛(0、10、30、56、100 mg/kg)和吗啡(10 mg/kg),分别于药物注射前和注射后30、60、90、120 min对小鼠进行机械痛阈(压尾试验)和热痛阈(热板试验,甩尾试验)测定,并分别计算药物时效的曲线下面积(area under curve,AUC)作为药物镇痛效应的量化指标.结果:①不同剂量喷他佐辛(0、10、30、56、100 mg/kg)在与吗啡合用后的压尾AUC分别为(244.1±19.5)、 (166.5±9.6)、(146.6±8.3)、(130.7±7.8)、(124.5±10.1)(gh);热板AUC分别为(27.9±4.0)、(24.4±1.6)、(22.8±1.6)、(23.3±2.1)、(22.7±1.2) (s·h);甩尾AUC分别为(13.1±1.9)、(12.0±1.7)、(10.4±0.8)、9.5±0.9)、(9.7±1.3)(s·h).这提示喷他佐辛可剂量依赖地抑制吗啡的镇痛作用.②使用κ受体拮抗剂nor-BNI后,不同剂量喷他佐辛(0、10、 30、56、100 mg/kg)与吗啡合用后的压尾AUC分别为(252.2±16.7)、(167.7±11.0)、(145.1±9.8)、(132.6±5.1)、(127.3±8.0)(g·h);热板AUC分别为(28.0±1.7、 (25.0±1.6)、 (23.0±1.2)、 (22.0±1.4)、 (21.2±1.3)(s·h);甩尾AUC分别为(14.4±1.8)、 (11.2±1.4)、 (10.2±0.8)、(9.7±0.7)、(10.1±0.8)(s·h),与上述未使用nor-BNI的各组相比差异均无统计学意义(P＞0.05),结果表明kappa受体拮抗剂存在的情况下,大剂量喷他佐辛对吗啡镇痛依然存在抑制作用.结论:喷他佐辛可剂量依赖地抑制啡产生的镇痛作用,该抑制作用与kappa受体激动无关.
作者：李桥波；舒海华；叶芳；黄文起 刊期： 2016年第02期
经Hartel前入路卵圆孔穿刺射频热凝术治疗三叉神经痛的疗效一直得到广泛认可.而其优势在于手术效率高,操作简捷快速,严重并发症少,尤其适合高龄体弱患者.但多次复发的三叉神经痛患者在接受多种手术方式治疗(微血管减压术、三叉神经撕脱术、伽马刀术)后再次复发时,选用何种治疗方式目前仍然未有明确依据.本文将报道一例多种外科手术治疗后再次复发的三叉神经痛患者接受射频热凝术治疗后缓解至今的病例.
作者：马超；林建 刊期： 2016年第02期
随着影像学技术的发展,腰椎终板炎的诊断率越来越高.以往的研究认为终板炎的发生与炎症反应密切相关[1～3],是导致盘源性腰痛的主要原因,但我们观察发现,具有神经根性症状的患者也存在很多终板退变现象.腰椎间盘内纤维环后方高信号区(high intensity zone,HIZ)是指矢状位T2加权像上纤维环后方信号增高的区域[4].研究认为高信号区是纤维环后方继发于纤维环撕裂后形成的炎性血管肉芽组织[5,6].随着椎间盘的退变,轴向应力重新分布,终板形态发生变化[7].
作者：李嵩鹏；简伟；李义凯 刊期： 2016年第02期
功能性肛门直肠痛(functional anorectal pain,FAP)是发生在肛门直肠的、以疼痛或其他不适为主要表现的一系列症状群,是临床常见的难治性痛症.据Bharucha[1]针对美国普通家庭成员的调查,人群整体发病率6.6％,女性多见.此类疾病病因不明、症状复杂,诊断十分困难;病变位置特殊、毗邻器官复杂,治疗十分棘手;疼痛对患者生活质量影响较大,多伴有严重的精神症状[2],甚至导致病人自杀.故此类疾病是疼痛科医生所面临的挑战之一.FAP的治疗,目前多采用综合措施,包括药物治疗、心理干预、生物反馈等,中医药手段如温水坐浴、针灸理疗等也得到广泛的应用,虽然取得一定疗效[3],但疗效争议较大.我院针对性采用双侧阴部神经阻滞治疗此类疾病,取得较好治疗效果,总结如下.
作者：孔垂霖；张伟；周东红；丁康；薛雅红；章阳 刊期： 2016年第02期
持续性躯体形式疼痛障碍(persist somatoform pain disorder, PSPD)是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的持续、严重的疼痛,属于躯体形式障碍,区域性调查显示我国门诊患者的发病率为0.62％[1],患者的生理机能、社会功能、情感职能及一般健康状况均显著低于正常人群[2].PSPD病因复杂,包括生物因素、心理社会因素.临床观察发现,个体对疼痛的感受与其对疼痛部位的关注、疼痛部位的疑病和心理暗示有密切关系.暗示疗法对缓解疼痛在国外是一种成熟的心理治疗方法,我国学者也尝试将此方法用于躯体疾病所致的疼痛[3,4].
作者：李丽；朱晓菡；张瑞星 刊期： 2016年第02期
世界卫生组织(WHO)发布的2012年世界卫生报告将常见疾病按健康寿命损失年进行排序,偏头痛位居第七[1].流行病学调查资料显示[2]:中国的偏头痛年患病率为9.3％,药物治疗在慢性偏头痛治疗中占主导地位.在临床实际工作中,部分患者因体质或并发胃、肠、肝、肾等脏器疾病而不能耐受长期服用多种抗偏头痛药物引起的副作用,另有少部分患者主观上不愿接受长期口服药物进行防治.寻找一种长期、有效的非药物治疗慢性偏头痛的方法不仅是患者的迫切需求,同时也是我们医务工作者的长期追求.
作者：张广建；李仁淑；金文哲；闫清华；任婷婷；王微；李美睿；郭健；李亚群 刊期： 2016年第02期
神经肽泛指存在于神经组织并参与神经系统功能作用的内源性活性物质,扮演着神经激素、神经递质和神经调质的多重角色,具有包括调节痛觉等在内的多种生理功能.目前神经病理性疼痛的发病机制尚未完全阐明,以往研究显示具有痛觉调制作用的P物质、降钙素基因相关肽、神经肽Y等神经肽参与了神经病理性疼痛的发生和发展,神经肽在神经病理性疼痛中的作用研究逐渐引起关注.现阶段又发现内皮素-1、黑皮质素、血管紧张素Ⅱ、神经降压素、神经内分泌调节肽、胰高血糖素样肽-1等神经肽与神经病理性疼痛密切相关,并在治疗神经病理性疼痛方面显示出良好的应用前景.本篇就近年来新发现的参与神经病理性疼痛的神经肽进行综述.
作者：熊青明；王汉兵；杨承祥；张斌 刊期： 2016年第02期
偏头痛是一种常见的复杂性神经系统疾病,皮肤异常性疼痛是其重要的临床特征,研究发现这种异常性疼痛是中枢敏化所致.三又神经血管系统的二级、三级神经元的敏化和中枢内源性痛觉调制系统的失衡介导了不同部位的皮肤异常性疼痛.有关中枢敏化及皮肤异常性疼痛的机制研究及其对疾病进展及治疗的影响逐渐成为研究的热点.本文拟对此进行综述,以冀为临床治疗偏头痛提供新思路.
作者：裴培；刘璐；赵洛鹏；崔莹雪；王麟鹏 刊期： 2016年第02期
系统性红斑狼疮关节疼痛主要表现为短暂的小关节对称性疼痛,少数病例可见不可逆性畸形.本病临床常见且与类风湿关节炎的关节疼痛类似,加之医患双方关注度均明显不足,疼痛管理意识薄弱,导致部分患者症状控制不理想,严重影响生活质量.本文就其临床表现、辅助检查及治疗等方面进行综述.
作者：沈思钰；傅晓东 刊期： 2016年第02期
膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)疼痛非常复杂,口服药物不良反应多,不利长期应用.本文介绍局部外用药用以控制KOA源性疼痛的现状.检索PubMed、EMBASE、Cochrane临床对照试验库、Cochrane图书馆,检索时间均从1990年1月至2014年6月.根据局部外用药物用以治疗KOA的临床试验相关报道,共纳入16种药物,其中欧盟流通非甾体抗炎药物7种:酮洛芬、双氯芬酸、氟比洛芬酯、吡罗昔康透皮贴剂、布洛芬、吡罗昔康和尼氟灭酸凝胶;酰胺类局麻药物1种:利多卡因;阿片类药物2种:芬太尼和曲马多;草本药提取物4种:辣椒素、山金车、橄榄油和紫草科植物.外治法药物控制KOA疼痛,首推双氯芬酸、酮洛芬、吡罗昔康,起效快、安全性高.草本类药物橄榄油、山金车、辣椒素、紫草科植物萃取物可供选择.局部药物外治是KOA镇痛的重要选择,国外此方面研究方兴未艾,国内需及时跟进.
作者：邢润麟；茆军；王培民；张农山 刊期： 2016年第02期
1.简介慢性疼痛发病率高,治疗困难,且会消耗大量社会及医疗资源.尽管某些导致慢性疼痛的危险因素已经明确,但针对慢性疼痛的预防性治疗仍未确知.本文探讨慢性疼痛一级预防和二级预防的临床研究设计,尤其针对何防止慢性疼痛高危人群终发展为慢性疼痛患者.我们选择了4种慢性疼痛模型来详细讨论:慢性术后疼痛(chronic postsurgical pain,CPSP)、带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)、慢性腰背痛(chronic lower back pain,CLBP)和化疗相关周围神经病(chemotherapyinduced peripheral neuropathy, CIPN),它们都具有一级或二级预防措施,在治疗过程中需要药物、手术等多种方式参与,并且皆为多因素疾病.本文并非上述4种慢性疼痛预防性治疗的系统回顾,也不会根据某项研究来评价各种预防性治疗的有效性.
作者：成沃若 刊期： 2016年第02期
慢性盆腔痛综合征(chronic pelvic pain syndrome,CPPS)是临床常见的疼痛性疾病.由于病因复杂,药物、神经阻滞和手术等常规治疗方法往往效果不佳.近年来发现,神经调控(neuromodulation)对CPPS具有较好的治疗作用.目前用于治疗CPPS的神经调控方式主要有骶神经电刺激、阴部神经电刺激、脊髓电刺激、经皮胫神经电刺激和经会阴电磁刺激等.这些神经调控技术的应用,为一些常规方法治疗无效的CPPS患者带来了一种新的治疗方式并有较好的临床疗效.然而神经调控并非使所有CPPS患者均能获益,主要表现在不同的患者、不同的神经调控方式,其镇痛效果有很大不同.但随着对CPPS形成机制和神经调控机理的深入认识,以及神经调控设备和技术的不断进步,神经调控用于CPPS的治疗具有更为广阔的前景.
作者：章洁；金毅 刊期： 2016年第02期
